Поджелудочная железа визуализируется

Содержание
  1. Изменения поджелудочной железы на УЗИ при панкреатите – о чем нужно знать
  2. Норма
  3. Острый панкреатит
  4. УЗИ- признаки острого отечного панкреатита
  5. УЗИ-признаки острого некротического панкреатита
  6. Лечение
  7. Хронический панкреатит
  8. УЗИ – признаки хронического панкреатита
  9. Лечение хронического панкреатита
  10. Узи поджелудочной железы: норма, расшифровка результатов, показателей
  11. Форма железы
  12. Размеры железы
  13. Контуры железы
  14. Структура железы
  15. Расшифровка результатов
  16. Поджелудочная железа визуализируется, не лоцируется, экранирована
  17. Форма главного протока [ править | править код ]
  18. В чем состоит медикаментозное лечение данной патологии?
  19. Что значит поджелудочная железа визуализирована фрагментами
  20. Показания
  21. Задачи исследования
  22. Подготовка
  23. Как проводится
  24. Нормальные показатели
  25. Расшифровка
  26. Признаки диффузных изменений
  27. Узи поджелудочной железы
  28. Суть и особенности ультразвукового исследования
  29. Показания и противопоказания для ультразвука
  30. Подготовка и проведение УЗИ
  31. Проведение УЗИ
  32. Нормальные показатели железы
  33. Отклонения от нормы: что показывает УЗИ

Изменения поджелудочной железы на УЗИ при панкреатите – о чем нужно знать

Поджелудочная железа визуализируется

Поджелудочная железа – это важная часть пищеварительной системы, железистый орган, который находится в верхней половине живота.

Здоровая поджелудочная железа в состоянии нормально выполнять свою функцию не доставляя человеку никаких неудобств и лишь в случае воспалительных процессов вызывающих боль, орган дает о себе знать.

Кроме этого на сегодняшний день не редко возникают различные изменения этого органа, которые врач ультразвуковой диагностики отмечает в своем заключении, но увы не всегда озвучен диагноз. Пациента отправляют к терапевту, но и здесь редко можно услышать ответ об характере и причинах выявленных на УЗИ изменениях любого органа, в том числе и поджелудочной железы.

В этой статье я постараюсь рассказать о воспалительных процессах поджелудочной железы – остром и хроническом панкреатите, клинических проявлениях и особенностях изменений при ультразвуковом исследовании.

Норма

Поджелудочная железа расположена поперек тела, где ребра соединяются в нижней части груди, позади желудка и представляет собой продолговатую, сплющенную железу, по форме напоминает головастика.

В правой части поджелудочной железы находится так называемая «головка» (самая широкая часть органа) изгибом, уходящая в двенадцатиперстную кишку. Коническая левая часть поджелудочной железы простирается немного вверх (называется «телом»), и заканчивается возле селезенки (так называемый «хвостом»).

Неизменная поджелудочная железа

1) размеры (толщина):

  • головка – 1,0-3,0 см;
  • тело – 0,4 – 2,0 см;
  • хвост – 0,7 – 3,5 см.

2) структура – гомогенная, мелкозернистая;

3) эхогенность – сопоставимая с эхогенностью печени и ее повышение с возрастом.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы может наблюдаться:

  • при жировой инфильтрации;
  • при хроническом панкреатите;
  • как вариант возрастной нормы у пожилых пацентов.

Острый панкреатит

Это заболевание занимает 3 место в структуре хирургической патологии (после аппендицита и холецистита) и представляет собой первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы в виде диффузного поражения паренхимы в отечную фазу и объемные органиченные поражения в некротическую фазу.

Отечная форма протекает легче и лечиться консервативно, но в условиях стационара.

Некротический панкреатит, особенно гнойный, носит крайне тяжелый характер, со смертностью 20-50%, основной метод лечения – неоднократные оперативные вмешательства.

Ведущие причины:

  • нарушение оттока панекреатического сока;
  • злоупотребление алкоголем и острой, жирной едой;
  • аллергические реакции;
  • оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Симптомы

Методы дагностики

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. Анализ мочи (повышение амилазы).
  3. Общий анализ крови (повышение лейкоцитов).
  4. Биохимический анализ крови (повышение альфа-амилазы и липазы, повышение билирубина обеих фракций, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, нарушение водно-солевого баланса, липидного и белкового обмена).
  5. Анализ на С-реактивный белок.
  6. КТ.
  7. Лапароскопия (при необходимости).

8. Рентгенография легких, ЭКГ.

УЗИ- признаки острого отечного панкреатита

Отмечаются диффузные изменения поджелудочной железы:

  • поджелудочная железа значительно увеличена в размерах;
  • вся поджелудочная железа сниженной эхогенности и диффузно неоднородна;
  • отмечается болезненность при проведении обследования при нажатии датчиком в проэкции поджелудочной железы;
  • контуры железы неровные, нечекие, без границ с окружающей клетчаткой;
  • повышение эхогенности парапанкреатической клетчатки из-за ее отека, наличие в клетчатке, окружающей поджелудочную железу и малом сальнике анэхогенных прослоек (прослойки жидкости.

УЗИ-признаки острого некротического панкреатита

Также отмечаются те же диффузные изменения поджелудочной железы, но более значительно выраженные с появлением объемных образований (гнойники), участки некротического расплавления ткани железы:

  • единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с гомогенным содержимым в случае некротического расплавления;
  • единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с изоэхогенной взвесью в случае абсцесса;
  • объемные анэхогенные образования без взвеси или с изоэхогенной взвесью в малом сальнике и забрюшинном пространстве в случае гнойных затеков.

Лечение

Медикаментозное лечение при остром панкреатите в фазе отека проводится в условиях стационара:

  • оптимальное обезболивание;
  • подавление секреции поджелудочной железы (ингибиторы протеаз);
  • спазмолитики;
  • возмещение потерь жидкости и микроэлементов – нормализация водно-солевого баланса (массивная инфузионная терапия);
  • антибиотики для профилактики гнойных осложнений;
  • детоксикация.

При развитии некротических и гнойных осложнений показано хирургическое лечение – удаление очагов некроза с наложением наружных дренажей 4-5 раз с интервалом 3-4 суток или резекция (удаление) поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Может быть как результатом острого панкреатита, так и возникать самостоятельно:

  • токсико-метаболический;
  • наследственный;
  • аутоиммунный;
  • обструктивный;
  • идиопатический.

Подробнее о причинах, симптомах и диагностике можно прочитать в этой статье – “Хронический панкреатит – прчины, симптомы, диагностика”.

УЗИ – признаки хронического панкреатита

При хроническом воспалении поджелудочной железы отмечаются:

  1. Диффузные (общие) изменения в тканях железы.
  2. Диффузные изменения + очаговые (объемные) изменения поджелудочной железы, которые часто принимают за опухоли:
  • псевдотуморозный панкреатит;
  • постнекротическая киста (ложная);
  • ложная аневризма;
  • билиарная гипертензия.

Диффузные изменения при хроническом панкреатите:

  • поджелудочная железа обычных размеров или незначительно увеличена;
  • контуры неровные, бугристые;
  • эхогенность повышена;
  • железа диффузно неоднородная за счет множества участков повышенной или пониженной эхогенности;
  • незначительно расширен общий панкреатический проток в результате фиброза;
  • в железе могут быть гиперэхогенные включения с акустической тенью (кальцинаты).

УЗИ-признаки очаговых изменений поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Псевдотуморозный панкреатит – ограниченое локальное поражение фрагмента поджелудочной железы сниженной эхогенности, напоминающее опухолевый узел.

По клиническим проявлениям это заболевание напоминает протекание острого панкреатита и рака.

По мере развития недуга будут проявляться такие симптомы псевдотуморозного панкреатита, как:

  • ярко выраженный болевой синдром, который носит опоясывающий характер. По этой причине нередко болезненность распространяется на спину, а также в области левого и правого подреберья. Характерным признаком является то, что наблюдается усиление боли после распития алкогольных напитков и потребления пищи;
  • проявления механической желтухи, к которым можно отнести приобретение кожным покровом и слизистыми желтоватого оттенка, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. При тяжёлом протекании недуга отмечается кожный зуд;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение массы тела;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение процесса дефекации – выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют неприятный зловонный запах;
  • увеличение объемов живота.

КТ и МРТ – позволяют получить более детальное изображение пораженного органа.

Проводится для исключения медленнорастущей раковой опухоли.

Также проводится ЭРХПГ – для визуализации главного панкреатического протока.

Постнекротическая киста (ложная киста) – однокамерное или многокамерное анэхогенное образование со стенкой различной толщины и возможные солидные изоэхогенные включения или взвесь в полости.

Около 70% псевдокист поджелудочной железы возникают как следствие течения хронического панкреатита алкогольного генеза, перенесенных травмы поджелудочной железы, острого панкреатита и хирургических вмешательств полости.

Следует предполагать наличие псевдокист при наличии следующих проявлений:

  • стойкое повышение активности амилазы в крови;
  • неразрешающийся острый панкреатит;
  • боль в животе при нормализации лабораторных и других признаков острого панкреатита;
  • появление объемного образования в области эпигастрия после перенесенного острого панкреатита.

Осложнения:

Вторичные инфекции -10%. Визуализируются КТ по наличию пузырьков газа в полости псевдокисты в 30-40% случаев.

Разрыв -3 %. Имеет различные клинические проявления. Может протекать с клиникой острого живота. Встречаются также случаи безсимптомного вначале асцита или плеврального выпота. 

Панкреатический асцит. Источник жидкости псевокиста в 70%, проток поджелудочной железы в 10-20%. Прилабораторном исследовании асцитической жидкости в ней обнаруживается большое количество амилазы и белка.

Свищи в основном являются следствием черезкожного дренирования псевдокисты. Как правило закрываются самостоятельно. При значительном отделяемом может понадобиться хирургическое вмешательство.

Обьструкция псевдокистой различных отделов ЖКТ, нижней полой вены, мочевых путей. Требуется экстренная операция.

Желтуха – 10%. Обусловлена обструкцией внепеченочных желчных путей, стенозом общего желчного протока, желчекаменной болезнью.

Псевдоаневризма -10%. Развивается вследствие кровоизлияния в псевдокисту, если она эррозирует сосуды собственной капсулы или прилежащие сосуды.

Визуально псевдокиста резко увеличивается в размерах, появляются или усиливаются боли, появляются кровопотедки на коже в области локализации псевдокисты, появляются клинические и лабораторные признаки кровотечения.

Если псевдокиста соединяется с протоком поджелудочной железы, то кровотечение в него приводит к массивному желудочно-кишечному кровотечению с кровавой рвотой и/или меленой.

При разрыве псевдоаневризмы развивается кровотечение в брюшную полость.

Лечение хронического панкреатита

Консервативное лечение:

  • диета – стол №1;
  • обезболивающие;
  • подавление секреции поджелудочной железы (ингибиторы протеаз);
  • спазмолитики;
  • возмещение потерь жидкости и микроэлементов – нормализация водно-солевого баланса (массивная инфузионная терапия);
  • цитостатики;
  • гормональное лечение.

Хирургическое лечение проводиться при развитии осложнений:

  • механическая желтуха;
  • стеноз 12-перстной кишки;
  • расширение панкреатического протока;
  • стойкий болевой синдром.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/izmeneniia-podjeludochnoi-jelezy-na-uzi-pri-pankreatite-o-chem-nujno-znat-5edb343aeab9a74fe289373e

Узи поджелудочной железы: норма, расшифровка результатов, показателей

Поджелудочная железа визуализируется

Поджелудочная железа (pancreas) входит в пищеварительную систему человека. Она участвует в переваривании пищи (жирной, углеводистой и белковой), а также регулирует углеводный обмен в организме. Значение этого органа трудно переоценить. Возникновение патологии, либо заболевания приводит к серьезным последствиям.

Форма железы

На УЗИ поджелудочной железы определяют ее форму и отклонения от нормы. Если у обследуемого человека нет проблем, форма будет S-образной.

В ряде случаев выявляется патология, выраженная в нарушении формы. Наиболее часто встречающиеся нарушения формы:

  • кольцевидная;
  • спиральная;
  • расщепленная;
  • добавочная (аберрантная);
  • имеет удвоенные отдельные части.

Аномалии, выявленные при УЗИ поджелудочной железы, бывают изолированными дефектами самого органа или частью сложной патологии. Полную картину зачастую УЗИ-диагностика не дает, а лишь выявляет косвенные признаки, такие, как сужение или наличие дополнительного протока.

Врач-диагност в таком случае рекомендует проведение других исследований для исключения или подтверждения отклонений. Надо отметить, что аномалии выявляются часто случайно во время обследования больного по поводу абсолютно других заболеваний.

Некоторые выявленные дефекты существенного клинического значения для качества жизни человека не имеют, зато другие вполне могут прогрессировать и причинять в дальнейшем массу неприятностей.

В норме поджелудочная железа должна иметь форму буквы S. Если ее параметры отличаются, это говорит об изолированном дефекте органа либо о других процессах, которые оказывают влияние на поджелудочную железу

Размеры железы

Диагностика включает в себя также измерение параметров поджелудочной железы. У взрослых размеры в норме составляют 14-22 см., вес 70-80 г. Анатомически в железе выделяют:

  • головку с крючковидным отростком длиной от 25 до 30 мм (передне-задний размер);
  • тело от 15 до 17 мм в длину;
  • хвост размером до 20 мм.

Головка охвачена двенадцатиперстной кишкой. Находится на уровне 1-го и начала 2-го поясничных позвонков.

Проток поджелудочной железы (его еще называют главным, или вирсунговым протоком) имеет ровные гладкие стенки диаметром до 1 мм. в теле и 2 мм. в головке.

Параметры железы могут колебаться в большую или меньшую сторону. Причем увеличиваются или уменьшаются значения составных частей или сам орган в целом.

[attention type=yellow]

Обследование посредством УЗИ поджелудочной железы показывает различную картину для каждого вида патологии. При протекающих воспалениях, сопровождающихся отеками, наблюдается на мониторе увеличение от головки до хвоста.

[/attention]

Также, увеличиваются объемы тела или хвоста поджелудочной железы при образовании кист или абсцессов. Расширение протока до 3-х мм. и более происходит в большинстве случаев при панкреатите в хронической форме. При острых панкреатитах также отмечается расширение протока, но не настолько выраженно.

В ряде случаев изменение диаметра вызывается новообразованиями, к примеру, опухолью в какой-либо части поджелудочной железы. Сужение протока отражается на мониторе при сдавливании снаружи. Этим фактором могут быть наличие камня, кисты, а также опухоли железы.

Кроме расширения или сужения, вирсунговый проток может иметь следующие дефекты: удвоение, расщепление или деформация.

Контуры железы

Нормой считаются ровные и четко очерченные контуры всех составляющих железы: головки, тела и хвоста.

Если на УЗИ поджелудочной железы очертания расплывчатые, это может говорить о наличии воспалительного процесса в органе. Но нередки случаи, когда отек вызывается расположенным рядом органом.

Например, реактивный отек поджелудочной железы возникает при гастрите или язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

При кистах и абсцессах контуры в отдельных местах выпуклые и гладкие. Неровность границ вызывают также панкреатит и опухоли. Но опухоли менее 1 см. изменяют контуры только в случаях поверхностного расположения. Изменение внешних границ при опухолях происходит при развитии крупных новообразований, свыше 1,5 см.

Если УЗИ выявляет объемное образование (опухоль, камень или кисту), в обязательном порядке специалист оценивает его контуры. Четкие очертания имеют камень или киста, а узлы новообразований, в основном, бугристые не имеют четко выраженных границ.

В норме все части органа на УЗИ имеют четкие очертания. В противном случае может возникнуть подозрение на воспалительный процесс или наличие отдельных новообразований, кист, камней. Каждое из этих инородных включений имеет собственные характеристики и различается опытным диагностом

Структура железы

При УЗИ поджелудочной железы специалист-диагност исследует ее структуру, исходя из плотности. В нормальном состоянии орган имеет зернистую структуру, среднюю плотность, сходную с плотностью печени и селезенки.

На экране должна быть равномерная эхогенность с небольшими вкраплениями. Изменение плотности железы влечет за собой изменение отражения ультразвука.

Плотность может увеличиваться (гиперэхогенность) или уменьшаться (гипоэхогенность).

Гиперэхогенность визуализируется, например, при наличии хронического панкреатита. При камнях или опухолях наблюдается частичная гиперэхогенность. Гипоэхогенность выявляется при острых панкреатитах, отеках и некоторых видах новообразований.

При кисте или абсцессе поджелудочной железы появляются на мониторе аппарата эхонегативные участки, т.е. ультразвуковые волны в этих местах не отражаются совсем, и на экран проецируется область белого цвета.

На практике часто диагностика выявляет смешанную эхогенность, совмещающую гиперэхогенные и гипоэхогенные области на фоне нормальной или измененной структуры железы.

Расшифровка результатов

После завершения обследования доктор оценивает все показатели и выдает заключение, в котором должен сделать полную расшифровку результатов УЗИ поджелудочной железы. О наличии заболевания или подозрения на него свидетельствует совокупность нескольких параметров.

Если размеры железы имеют незначительное отклонение от стандартных показателей, это не является поводом для вынесения диагноза. Расшифровка УЗИ поджелудочной железы проводится доктором сразу после диагностики, в течение 10-15 минут.

Источник: https://vedmed-expert.ru/brushina/sdelat-uzi-podzheludochnoy-zhelezyi.html

Поджелудочная железа визуализируется, не лоцируется, экранирована

Поджелудочная железа визуализируется

Клинические показания к выполнению процедуры:

  1. Боль в животе в левом подреберье, под ложечкой, в левом боку.
  2. Диспепсические явления, частые вздутия живота.
  3. Нарушения стула (запор, понос), обнаружение в анализах кала непереваренных остатков пищи.
  4. Необъяснимая потеря веса.
  5. Тупая травма живота.
  6. Сахарный диабет любого типа.
  7. Пожелтение кожи и слизистых.
  8. Подозрение на наличие опухоли.

Сама манипуляция занимает 10-15 минут. Пациент ложится на твердую ровную поверхность, обычно это кушетка, сначала на спину, затем на бок (правый и левый). На живот наносится специальный гель, обеспечивающий скольжение датчика и усиливающий ультразвуковую проницаемость. Специалист водит датчиком по животу в проекции ПЖ. В это время на экране аппарата УЗИ появляется серия изображений.

Поскольку функциональные нарушения поджелудочной железы сопровождаются «букетом» узнаваемой симптоматики, опытный доктор незамедлительно выдаст направление на УЗИ, услышав от пациента специфические жалобы:

  • болевые ощущения в левом подреберье;
  • опоясывающие боли в срединной части живота;
  • расстройства пищеварения – жидкий стул, диареи невыясненного генеза, запоры (могут чередоваться или возникать систематически, но нерегулярно);
  • тошнота, рвота, нередко с повышением температуры тела;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • выявленное при пальпации увеличение органа или изменение его формы;
  • желтушность кожных покровов;
  • повышение уровня сахара в крови.

В число показаний к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы входят:

  • боли, локализующиеся в левом подреберье или отдающие в данную область, которые продолжаются несколько недель;
  • неприятные ощущения, тяжесть или изжога, возникающие даже после приема незначительного количества пищи;
  • появление желтого оттенка кожи и слизистых оболочек;
  • дисфункция пищеварительной системы, сопровождающаяся запорами или поносами.

УЗИ поджелудочной железы

При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов больному необходима комплексная диагностика всех органов, принимающих участие в процессе пищеварения, в том числе поджелудочной железы.

Форма главного протока [ править | править код ]

Форма протока может быть дугообразной, колено-образной и S-образной и, в основном, повторяет форму поджелудочной железы. В большинстве случаев основной изгиб главного протока располагается в области головки поджелудочной железы, а расположенная в теле железы часть протока более или менее прямолинейна.

При прохождении вдоль железы проток принимает более мелкие протоки, постепенно увеличиваясь в диаметре. Все элементы протоковой системы отличаются большой вариабельностью. Можно выделить два типа её строения: магистральный и рассыпной.

При магистральном типе число более мелких протоков, впадающих в главный проток, от 18 до 34, а расстояние между ними колеблется от 0,5 до 1,5 см.

При рассыпном типе количество впадающих мелких протоков достигает 60, а промежутки между ними уменьшаются до 0,8—2 мм. [1]

В чем состоит медикаментозное лечение данной патологии?

При проведении УЗИ врач исследует поджелудочную специальным датчиком, а на экране появляется изображение, по которому можно судить о ее состоянии. Существует несколько показателей, позволяющих определить нормы и патологии в строении органа.

Вирсунгов проток на УЗИ

  1. У здорового человека тело поджелудочной железы имеет однородную структуру (допускаются незначительные включения размером не более 3-х мм), четкие и ровные контуры, располагается в центре относительно позвоночного столба точно под желудком.
  2. Яркость и интенсивность картинки на мониторе зависит от эхогенности органа, то есть способности его тканей отражать звуковые волны – в норме эхогенность поджелудочной такая же, как у селезенки и печени.
  3. Орган на УЗИ должен хорошо визуализироваться – так, чтобы врач смог определить размеры всех его частей. Ширина тела при отсутствии патологий составляет 21-25 мм, головки – 32-35 мм, хвоста – 30-35 мм.

Для оценки крупных сосудов, которые находятся рядом с поджелудочной железой и снабжают ее кровью, дополнительно проводится дуплексное сканирование органа. Расшифровка результатов диагностики проводится с учетом всех показателей и осуществляется исключительно лечащим врачом.

Анатомическая вариабельность вирсунгова протока

При панкреатите, опухолевых процессах и других заболеваниях поджелудочной железы контуры органа становятся размытыми, неравномерными, он увеличивается в размерах, а эхогенность значительно повышается или, наоборот, снижается. Иногда изменения наблюдаются во всем органе, а иногда – в отдельных его сегментах.

Причины патологии совпадают в основном с причинами развития панкреатита и прочих поражений поджелудочной. Поскольку определить причины воспалительного процесса этого органа удается только в семидесяти процентах всех клинических случаев, иногда природа патологического изменения так и остается загадкой. Причины расширения вирсунгова протока должен устанавливать врач.

Факторами, провоцирующими аномальное расширение канала, выступают:

  • Проведение хирургических операций на желчевыводящих каналах и желудке.
  • Болезни кишечника наряду с травматическим повреждением брюшной полости.
  • Регулярное потребление человеком алкоголя.
  • Действие некоторых лекарственных средств в виде антибиотиков, а также эстрогенов.
  • Влияние инфекционных заболеваний.
  • Появление гормональных сбоев.

В некоторых ситуациях аномальное расширение диаметра протоков объясняется генетической предрасположенностью, а именно развитием наследственного панкреатита, приводящего к изменениям в сопутствующей ткани и органах.

Основным симптомом развития патологии служит нарушение пищеварительных процессов. Панкреатит может вызывать расширение наряду с сужением районов вирсунгова протока. Такая картина специалистами именуется синдромом цепочки озер. Контуры канала становятся неровными, в их просвете встречаются твердые включения, являющиеся кальцификатами или камнями. Дополнительными симптомами болезни выступают:

  • Появление сильных болей в районе подреберья (дело в том, что болевые ощущения, как правило, не купируются спазмолитиками и анальгетиками).
  • Возникновение диареи и кашицеобразного стула.
  • Появление тошноты, рвоты и потери веса.
  • Понижение аппетита наряду со специфическими признаками, указывающими на стойкое расширение канала железы.

Источник: https://gb4miass74.ru/zabolevaniya/rasshirenie-virsungova-protoka-na-uzi.html

Что значит поджелудочная железа визуализирована фрагментами

Поджелудочная железа визуализируется

УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).

Показания

Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:

  • острые или хронические боли в верхнем отделе живота;
  • рвота по непонятным причинам;
  • желтуха;
  • опухоль верхнего отдела живота или внезапное увеличение объемов живота;
  • повышение температуры тела;
  • подозрение на злокачественную опухоль (рак);
  • появление жидкости в животе;
  • хронический рецидивирующий панкреатит;
  • возможное развитие тяжелых последствий острого панкреатита (псевдакисты, гематомы, абсцесса);
  • патология печени и желчного пузыря с возможным переходом заболевания на pancreas;
  • травма живота.

Задачи исследования

Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:

  • выявить местоположение,
  • конфигурацию,
  • размеры,
  • отчетливость контуров,
  • строение паренхимы,
  • эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
  • диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
  • состояние сосудов, расположенных рядом с органом.

По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.

Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.

Подготовка

Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.

Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы.

Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование.

[attention type=red]

 Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.

[/attention]

Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.

Как проводится

Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку.

Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области.

Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.

Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.

Нормальные показатели

В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.

  • По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
  • Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
  • Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
  • Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
  • Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
  • Сосудистый рисунок – без деформации.
  • Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).

На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

[attention type=green]

Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)

[/attention]

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.

Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.

Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.

Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.

Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.

Признаки диффузных изменений

Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры.

Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е.

замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.

Источник: https://mr-gergebil.ru/chto-znachit-podzheludochnaja-zheleza-vizualizirovana-fragmentami/

Узи поджелудочной железы

Поджелудочная железа визуализируется

Поджелудочная железа – один из важнейших внутренних органов, сбои в котором могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти.

Проверить состояние железы только методом пальпации невозможно, поэтому применяются инструментальные. Один из наиболее быстрых, высокоинформативных и безопасных – ультразвуковое исследование.

Оно помогает выявить патологические и воспалительные процессы, отклонения в развитии органа, наличие новообразований и т.д.

Суть и особенности ультразвукового исследования

Суть метода основана на отражении тканями ультразвуковых волн – получения эха. Его интенсивность зависит от плотности структур. Сигналы ловит высокочувствительный датчик и передает в компьютер. После обработки спец-программой на монитор выводится графическое изображение. Чем плотнее ткани – тем темнее будет участки. В задачи обследования входит:

  • определение месторасположения поджелудочной, ее размеры;
  • строение паренхимы;
  • отчетливость контуров железы;
  • осмотр желчевыводящих каналов;
  • эхогенность;
  • осмотр Вирсунгова протока (его диаметр);
  • состояние окружающей железу клетчатки;
  • проверка участка сосудистой системы, которая относится к поджелудочной.

Осмотр может проводиться при разных положениях тела – на спине, боку, вертикально. При необходимости более детального исследования УЗИ проводится с использованием контрастного вещества. Это позволяет оценить кровоснабжение органа.

Однако не всегда с помощью УЗИ можно тщательно осмотреть поджелудочную, так как она находится в глубине брюшной полости. Железа плохо визуализируется у пациентов с сильным ожирением или метеоризмом. Тогда диагност в основном видит орган фрагментарно – тело и его головку.

Показания и противопоказания для ультразвука

Узи поджелудочной железы проводится во время диспансеризации. Однако чаще всего сканирование назначается при ряде заболеваний или патологических состояний:

  • сильные и постоянные боли в эпигастрии;
  • абсцессы, опухоли, воспаления;
  • гепатиты;
  • панкреатит любой формы;
  • увеличение органа;
  • вздутие живота по неясной причине;
  • боль при пальпации в области поджелудочной;
  • кисты и псевдообразования;
  • травмы брюшной полости;
  • некроз;
  • частые расстройства ЖКТ;
  • подозрение на конкременты, гематомы;
  • постоянная рвота, особенно сопровождаемая высокой температурой;
  • обнаруженная на рентгене измененная форма тонкого кишечника;
  • первично диагностированный диабет;
  • необходимость дополнительного обследования задней области желудка;
  • появление любых образований в брюшной полости, прощупываемых при пальпации.

Узи поджелудочной железы может также назначаться в экстренном порядке, в том числе проверяются и лежачие больные. Для этого имеются мобильные аппараты. Ультразвуковое обследование брюшной полости (в частности поджелудочной) обязательно проводится детям до года. Это позволяет вовремя выявить врожденные аномалии в развитии железы и предупредить серьезные осложнения в будущем.

Противопоказаний для УЗИ нет, но если проводится пункция, то появляется ряд запретов – беременность, некоторые болезни крови, связанные с плохой свертываемостью или сниженной концентрацией тромбоцитов. Также очень осторожно процедура проводится больным, находящимся в тяжелом состоянии.

Подготовка и проведение УЗИ

Подготовка к УЗИ начинается за 2-3 дня до исследования. Она направлена на устранение имеющегося метеоризма и предупреждение чрезмерного газообразования. Оно может сильно помешать обследованию и исказить картину. За 2-3 дня до УЗИ из рациона исключаются все продукты и напитки, вызывающие скопление газов, например:

  • капуста (в любом виде);
  • фасоль, горох и другое бобовые культуры;
  • молочка;
  • сдоба;
  • сладкое;
  • сырые овощи и свежие фрукты;
  • квас;
  • лимонады;
  • энергетики;
  • спиртные напитки.

Так как Узи поджелудочной железы делается натощак, то последний раз поесть можно за 9-12 часов до сканирования. Также можно в течение двух дней пить укропную водичку или чай с мятой. Другой особенно подготовки не требуется.

Проведение УЗИ

Пациент укладывается на кушетку в положение, которое выбирает врач, обычно – на спину и оголяет живот. На него наносится специальный гель, который улучшает проводимость ультразвука и обеспечивает более плотный контакт датчика с кожей.

Затем врач начинает водить прибором по брюшине в области поджелудочной. По команде пациент должен задержать дыхание либо наоборот – надуть живот. Это делается для смещения петлей кишечника, чтобы лучше визуализировать поджелудочную.

Длительность исследования — примерно 10 минут.

[attention type=yellow]

Для определения природы опухоли (доброкачественная она или раковая) дополнительно берется пункция. Эта операция также осуществляется под контролем УЗ-сканирования и под наркозом. Также пункция может проводиться для удаления скопившейся жидкости. Перед операцией в месте прокола кожа обрабатывается антисептиком.

[/attention]

Затем делается отверстие толстым манипулятором, в который вводится более тонкий инструмент – игла для забора образцов. Она и подводится к нужному месту. Операция отслеживается на мониторе с помощью ультразвука. Затем производится забор материала и хирургические инструменты удаляются. Отверстие зашивается или заклеивается.

Нормальные показатели железы

При рождении железа у малыша длиной всего до 5,5 см и постепенно увеличивается в течение 1-го года, достигая значения 7 см. При этом головка органа не более 1 см. Затем он растет до 18-ти летнего возраста.

До этого норма здоровой железы определяется в зависимости от количества лет, роста и массы тела ребенка, по спец-таблицам. У новорожденных ширина поджелудочной 5-6 мм, длина – около 5 см (к 10-ти годам уже 10-15 см).

Базовые значения (тело, головка, хвост органа в мм):

  • 4-6 лет (6-8, 7-9 и 9-11);
  • 7-9 лет (8-10, 12-14, 14-16);
  • 13-15 лет (12-14, 16-17, 17-18).

У взрослых длина органа варьируется от 16 до 23 см, ширина – до 9 см, толщина – до 3 см. По форме железа – овальная, в виде «колбаски», «головастика» или гантели. Структура – однородная, без дополнительных включений, состоит из мелких долек, производящих пищеварительный сок, и клеток, вырабатывающих гормоны для регулирования углеводного обмена. Параметры здоровой поджелудочной (в мм):

  • головка – от 18 до 28, но не более 32;
  • тело – 8-18, но не превышает 25;
  • хвост – 22-24, не больше 30;
  • Вирсунговый канал в диаметре 1,5-2, после введения секретина в месте расширения – от 2,5 до 5;
  • контуры органа – четкие и ровные, хорошо просматривается отграничивание от соседних тканей;
  • эхоструктура – однородная, гомогенная, мелко- или крупно- зернистая;
  • рисунок сосудистой системы – ровный, без деформаций;
  • эхогенность – средняя, схожая с печенью.

Однако повышение последнего параметра не всегда указывает на болезни, это может происходить в связи с возрастными изменениями. Также немного увеличиваются размеры железы после пищевой нагрузки.

Отклонения от нормы: что показывает УЗИ

Диагностика поджелудочной проводится последовательно. Сначала изучается месторасположение органа, его очертания в целом и отдельных частей. Затем оценивается эхоструктура.

После проверки поджелудочной осматриваются и соседние с ней органы – на соответствие их нормам. Затем записанные значения сравниваются, и пишется окончательное заключение.

Диагноз только на расшифровке УЗИ не ставится – лишь после дополнительных лабораторных исследований.

Что может быть выявлено на УЗИ:

  1. Маленькая железа, если она уменьшается равномерно и любые клинические симптомы отсутствуют. Это состояние обычно наблюдается у пожилых людей, при естественном старении организма.
  2. Дольчатая поджелудочная. Она обнаруживается при замещении здоровых клеток  жировыми (это называется липоматоз). На УЗ-исследовании такие участки – с высокой эхогенностью, светлые.
  3. Диффузное увеличение органа появляется при воспалении. Это характеризуется изменением размеров в большую степень и чередующимися участками с уплотнениями. При этом необходимы срочные дополнительные исследования.
  4. Опухоль головки с небольшим расширением Вирсунгового канала указывает на воспаления в этой части органа. Оно появляется при ложных кистах и раке.
  5. «Застежки» характеризуют неравномерное расширение основного панкреатического канала и уплотнение его оболочки. Наблюдается при псевдокистах и панкреатите.
  6. Летальное утолщение pancreasпоявляется в начале развития новообразований в области головки органа.
  7. Неравномерное увеличение органа сопровождает объемные образования, панкреатиты, но может возникать и при отсутствии патологий.
  8. Атрофия хвоста указывает на медленно разрастающуюся опухоль головки.
  9. Диффузные изменения – это нарушение нормальных размеров органа (в любую сторону) и его структуры. Железа становится пятнистой, с чередованием оттенков на разных участках. Такое явление наблюдается при липоматозе, эндокринных патологиях, вследствие частых стрессов, панкреатите, нарушении кровоснабжения или после оперативного вмешательства.

Обычно на Узи поджелудочной железы заодно проверяются и другие органы брюшины. Это помогает отследить патологические изменения, вышедшие за пределы железы. На УЗИ определяются:

  • панкреатит (любого вида);
  • скопление в животе жидкости;
  • кистозные образования;
  • некроз;
  • диффузные нарушения паренхимы;
  • абсцесс;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • опухоли и другие новообразования;
  • конкременты в желчном или панкреатическом каналах;
  • аномальное строение железы;
  • возрастные деформации поджелудочной.

Например, на липоматоз указывает очень светлая поджелудочная (почти белая), с размерами, превышающими норму. В основном такая железа наблюдается у людей с избыточным весом и сочетается с жировым гепатозом.

Панкреатит – это воспаление, которое отличается многообразием причин. При остром – в начальной стадии размеры остаются в норме, затем увеличиваются.

Снижается эхогенность, появляется затемнение органа, неоднородная структура, расширяется основной панкреатический канал. Наблюдается отечность или истончение рядом находящихся тканей, в железе скапливается жидкость, формируются псевдокисты.

Если обострения панкреатита происходят часто, он превращается в хронический. Тогда все изменения железы становятся пожизненными.

При раке участки с опухолью могут быть разных оттенков (вплоть до полной черноты или почти не отличимыми от здоровых тканей) и размеров, выпячиваясь через контуры железы. Образования с четкими границами, но внешние контуры железы при этом деформированы. Холедох и Вирсунгов проток расширены, региональные лимфоузлы увеличены, в 30 процентах случаев обнаруживаются метастазы.

УЗИ – наиболее доступный и недорогой метод из существующих аппаратных диагностик. Если выбирать платный вариант обследования, то Узи поджелудочной железы стоит в разы меньше, чем другие способы. При этом ультразвук не оказывает негативного влияния на организм и может проводиться даже грудным детям.

Источник: https://medsins.ru/uzi/uzi-podzheludochnoj-zhelezy.html

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: