Поджелудочная железа вирсунгов проток

Содержание
  1. Вирсунгов проток не визуализируется: что это значит? Узнайте из нашей статьи!
  2. Что такое вирсунгов проток?
  3. Показания к УЗИ поджелудочной железы
  4. Подготовка к ультразвуковому исследованию поджелудочной железы
  5. Узи поджелудочной: нормы и патологии
  6. Вирсунгов проток на УЗИ
  7. Расширение Вирсунгова протока
  8. Причины
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Прогноз и профилактика
  13. Вирсунгов проток поджелудочной железы: норма, причины расширения :: SYL.ru
  14. Другие методы
  15. Подготовка
  16. Узи желчного пузыря с определением функции
  17. Задачи исследования
  18. Изучаемые параметры
  19. Нормальные показатели
  20. Вирсунгов проток поджелудочной железы. Расширение вирсунгова протока
  21. Вирсунгов проток
  22. Ультразвуковая картина
  23. Признаки патологий при УЗИ
  24. Панкреатит
  25. Панкреолитиаз
  26. Сложность диагностики
  27. МР-холангиография
  28. Что это такое?
  29. Основные причины данной патологии
  30. Норма
  31. Симптомы патологии
  32. Расшифровка

Вирсунгов проток не визуализируется: что это значит? Узнайте из нашей статьи!

Поджелудочная железа вирсунгов проток

Наиболее информативной диагностической методикой при заболеваниях поджелудочной железы считается ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить состояние всех структур и частей органа, в том числе вирсунгова протока.

Основные критерии, по которым врач определяет заболевания и аномалии поджелудочной железы – эхогенность (способность отражать звук), размеры и внешний вид органа. Иногда в протоколе УЗИ можно встретить фразу, которая вызывает беспокойство у пациентов: «вирсунгов проток не визуализируется».

Что же означает подобный вывод, и о каких патологиях или недугах он может свидетельствовать?

Вирсунгов проток не визуализируется: что это значит?

Что такое вирсунгов проток?

Вирсунгов (панкреатический) проток представляет собой главную магистраль поджелудочной железы, в которую впадают мелкие, второстепенные протоки.

Он тянется от хвоста органа через все его тело, доходит до задней части, и в длину составляет около 20 см, а ширина отличается в зависимости от участка – в начале около 2-х мм, далее 2-3 мм, а в конце, где находится сфинктер Одди, диаметр может достигать 4 мм.

Форма канала практически точно повторяет форму поджелудочной железы, но иногда может быть кольцевидной или S-образной.

[attention type=yellow]

Строение Вирсунгова протока зависит от характерных особенностей организма человека – у большинства людей он соединяется с холедохом (общий желчный проток) и заканчивается в двенадцатиперстной кишке.

[/attention]

Расположение вирсунгова протока

Существует четыре типа слияния данных магистралей:

  • холедох и вирсунгов проток впадают в двенадцатиперстную кишку, образуя что-то вроде ампулы, а кишечный сфинктер при сокращении полностью их закрывает (встречается у 55% человек);
  • протоки соединяются рядом с двенадцатиперстной кишкой, но не сливаются воедино (наблюдается в 33% случаев);
  • магистрали сливаются на некотором расстоянии от кишки, но заканчиваются в ней и соприкасаются стенками (8,5 % случаев);
  • протоки впадают в кишечник независимо друг от друга (4%).

По всей длине канала в него впадают дополнительные протоки, имеющие меньший размер и диаметр. Их количество также отличается в зависимости от строения пищеварительной системы: при магистральном типе ЖКТ у человека имеется 20-35 второстепенных протоков, при рассыпном – около 60. В первом случае мелкие каналы расположены на 1,5 см друг от друга, а вот втором значительно меньше.

Вирсунгов проток

Основная функция протока заключается в транспортировке панкреатического секрета, принимающего участия в процессе пищеварения, в желудочно-кишечный тракт. Патологии данной части органа говорят о различных заболеваниях, связанных с работой поджелудочной железы, а также являются важным критерием при проведении ультразвуковой диагностики.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

В число показаний к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы входят:

  • боли, локализующиеся в левом подреберье или отдающие в данную область, которые продолжаются несколько недель;
  • неприятные ощущения, тяжесть или изжога, возникающие даже после приема незначительного количества пищи;
  • появление желтого оттенка кожи и слизистых оболочек;
  • дисфункция пищеварительной системы, сопровождающаяся запорами или поносами.

УЗИ поджелудочной железы

При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов больному необходима комплексная диагностика всех органов, принимающих участие в процессе пищеварения, в том числе поджелудочной железы.

Важно! Работа поджелудочной железы тесно связана с деятельностью печени, поэтому при любых неприятных ощущениях в области печени необходимо проверить и поджелудочную железу.

Подготовка к ультразвуковому исследованию поджелудочной железы

Как правило, ультразвуковое исследование не требует от пациента специальной подготовки, но поджелудочная железа анатомически расположена рядом полыми органами (желудок, кишечник), поэтому результаты диагностики может исказить попавший оттуда воздух. Чтобы неточности при проведении УЗИ поджелудочной, больной должен правильно подготовиться к процедуре.

Так выглядит воспаленная поджелудочная железа

Исследование лучше всего проводить в утренние часы – в данное время показатели будут наиболее информативными.

В течение 12 часов до проведения диагностики рекомендуется отказаться от приема пищи, а за несколько дней исключить употребление газированных напитков, сдобы, свежего хлеба, бобовых культур и других продуктов, которые способны вызвать газообразование. Если проводить УЗИ без предварительной подготовки, точность результатов может снизиться на 40%.

Узи поджелудочной: нормы и патологии

При проведении УЗИ врач исследует поджелудочную специальным датчиком, а на экране появляется изображение, по которому можно судить о ее состоянии. Существует несколько показателей, позволяющих определить нормы и патологии в строении органа.

Вирсунгов проток на УЗИ

  1. У здорового человека тело поджелудочной железы имеет однородную структуру (допускаются незначительные включения размером не более 3-х мм), четкие и ровные контуры, располагается в центре относительно позвоночного столба точно под желудком.
  2. Яркость и интенсивность картинки на мониторе зависит от эхогенности органа, то есть способности его тканей отражать звуковые волны – в норме эхогенность поджелудочной такая же, как у селезенки и печени.
  3. Орган на УЗИ должен хорошо визуализироваться – так, чтобы врач смог определить размеры всех его частей. Ширина тела при отсутствии патологий составляет 21-25 мм, головки – 32-35 мм, хвоста – 30-35 мм.

Для оценки крупных сосудов, которые находятся рядом с поджелудочной железой и снабжают ее кровью, дополнительно проводится дуплексное сканирование органа. Расшифровка результатов диагностики проводится с учетом всех показателей и осуществляется исключительно лечащим врачом.

Анатомическая вариабельность вирсунгова протока

При панкреатите, опухолевых процессах и других заболеваниях поджелудочной железы контуры органа становятся размытыми, неравномерными, он увеличивается в размерах, а эхогенность значительно повышается или, наоборот, снижается. Иногда изменения наблюдаются во всем органе, а иногда – в отдельных его сегментах.

Для справки! Размеры поджелудочной железы во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, и могут значительно отличаться у разных людей. При постановке диагноза, как правило, учитываются верхние границы нормы, но при отсутствии серьезных изменений в структуре тканей и биохимических анализах крови их превышение не говорит о наличии патологий.

Вирсунгов проток на УЗИ

Изменения Вирсунгова протока – один из наиболее информативных диагностических критериев при определении заболеваний поджелудочной. В норме он хорошо визуализируется на мониторе, имеет ширину около 2-х мм и ровную форму, которая зависит от особенностей организма.

Следует отметить, что фраза «Вирсунгов проток не визуализируется» в протоколе УЗИ далеко не всегда говорит о патологиях работы поджелудочной железы – иногда это может происходить из-за характерного строения органа и его глубокого расположения в теле человека.

Согласно медицинской статистике, четко визуализировать Вирсунгов проток удается только в 56-80% случаев – у остальных людей это невозможно. А вот изменения контуров канала, его расширение или сужение говорит о наличии заболеваний, требующих немедленного лечения.

Проведение УЗИ поджелудочной железы

ЗаболеваниеИзменения Вирсунгова протока
ПанкреатитРасширение канала по всей его длине или на некоторых участках, утолщение стенок, неровные контуры, наличие кальцификатов
КистозПоявление участков расширения и сужения, наличие кист и кальцификатов
ЛямблиозУтолщение стенок канала
Опухолевые заболеванияЗакупорка протока или его сужение в одном месте
МуковисцидозМножественные участки сужений, закупорка в области головки органа, образование камней

Иногда функции панкреатического протока нарушаются вследствие врожденных аномалий его строения – раздвоение, расщепление и т.д.

Опухоль поджелудочной железы

Важно! Если визуализировать Вирсунгов проток на УЗИ невозможно, а оценить его состояние и работу необходимо для постановки точного диагноза, больным назначают дополнительные методы исследования – эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию, сонографию, компьютерную томографию.

Состояние Вирсунгова протока – один из наиболее эффективных диагностических критериев, который позволяет выявить нарушения в работе поджелудочной железы.

При любых изменениях данной части органа больному требуется комплексная диагностика и грамотно назначенное лечение, иначе дисфункция пищеварительной системы может привести к серьезным последствиям.

Как образуется желчь читайте у нас на сайте.

Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-podzheludochnoy-zhelezy/podzheludochnaya-zheleza/virsungov-protok-ne-vizualiziruetsya-chto-eto-znachit.html

Расширение Вирсунгова протока

Поджелудочная железа вирсунгов проток

Вирсунгов проток – это основной (магистральный) проток поджелудочной железы, в который вливаются более мелкие протоки. Расширение вирсунгова протока – это не сама болезнь, но симптом различных патологий поджелудочной железы, чаще всего – панкреатита. Таким образом, лечение данной патологии происходит совместно с терапией первичного заболевания.

Вирсунгов проток вливается в общий желчный канал и далее – в двенадцатиперстную кишку. Физиологическая функция протока – доставка секрета поджелудочной железы в пищеварительный тракт. Форма протока повторяет форму поджелудочной железы. Проток начинается у хвоста органа, проходит через все тело до его головы, имеет 20 см в длину и 4 мм в диаметре в средней части.

В поджелудочной железе вырабатывается пищеварительный сок, который по разветвленной системе канальцев поступает в вирсунгов проток и участвует в процессе переваривания пищи.

Поступление панкреатического секрета регулирует специальная гладкая мышца. Болезни поджелудочной железы приводят к сниженной выработке сока или к воздействию оного на ткань органа. В результате железа воспаляется, проток меняет диаметр, а пищеварение нарушается.

Причины

Причины патологии в основном совпадают с причинами возникновения панкреатита и других поражений поджелудочной железы. Поскольку определить причину воспалительных процессов данного органа удается лишь в 70% всех клинических ситуаций, иногда этиология (природа) патологических изменений так и остаётся загадкой.

Факторами, которые могут спровоцировать аномальное расширение канала, могут выступать:

  • Хирургические операции на желчевыводящих путях и желудке;
  • Болезни двенадцатиперстной кишки;
  • Травматические повреждения брюшной полости;
  • Регулярное употребление алкоголя;
  • Воздействие некоторых лекарств (антибиотиков, эстрогенов);
  • Инфекционные заболевания;
  • Гормональные сбои.

В некоторых случаев аномальное расширение диаметра протока обусловлено генетической предрасположенностью: развитие наследственного панкреатита приводит к изменениям в сопутствующих тканях и органах.

Симптомы

Основной симптом – нарушение пищеварительного процесса. Панкреатит вызывает и расширение, и сужение участков вирсунгова протока. Такую картину специалисты именуют “синдром цепочки озер”. Контур канала становиться неровным, в его просвете встречаются твердые включения – кальцификаты или камни.

Дополнительными симптомами заболевания могут быть:

  • Сильные боли в области подреберья (болевые ощущения не купируются анальгетиками и спазмолитиками);
  • Диарея, кашицеобразный стул;
  • Тошнота, рвота;
  • Потеря веса;
  • Снижение аппетита.

Специфические признаки, указывающих на стойкое расширение канала поджелудочной железы, не выявлены.

Диагностика

Современные диагностические методы позволяют выявить минимальные изменения диаметра вирсунгова протока, а заодно и оценить состояние поджелудочной.

Наиболее информативным и показательным методом диагностики состояния вирсунгова протока выступает эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Этот специфический метод исследования позволяет определить диаметр, функциональный статус протоков поджелудочной железы и желчных протоков.

В ходе процедуры протоки наполняются контрастным веществом (посредством его введения через эндоскоп), затем ведется наблюдение через рентгеновский аппарат.

Другие методы диагностики:

  • УЗИ брюшной полости (сонография);
  • Компьютерная томография;
  • Общие лабораторные анализы крови, кала, мочи для оценки функционального статуса пищеварительной системы и всего организма.

Проводится также предварительная беседа с пациентом на первичном приеме у гастроэнтеролога, в ходе которой составляется подробный анамнез и выясняются подробности симптоматики.

Лечение

Терапевтическое воздействие при расширении вирсунгова протока совпадает с лечением первичного заболевания – панкреатита. Когда поджелудочная железа приходит в норму, стабилизируются и её протоки.

Острый панкреатит лечат с помощью голодной диеты, медикаментозной терапии анальгетиков. Назначаются также капельницы для введения коллоидного и солевого раствора и лекарств, угнетающих активность ферментов.

В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство: удаление конкрементов (камней), резекция воспалившегося участка поджелудочной железы.

Хронический панкреатит, вызывающий постоянное расширение вирсунгова протока, лечат с помощью диетического питания, витаминотерапии, употребления назначенных врачом обезболивающих препаратов и заместительной терапии ферментативными лекарствами.

Диета при расширении протока предполагает строгое ограничение в меню жирной пищи и быстрых углеводов. Предпочтительно питаться диетическим мясом и “медленными” углеводами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный. Меры предупреждения расширения вирсунгова протока – здоровое питание, исключение алкоголя, своевременное лечение желчных путей и патологий поджелудочной железы.

Какую роль играет поджелудочная железа в процессе пищеварения смотрите далее.

Источник: http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-podzheludochnoy-zhelezy/rasshirenie-virsungova-protoka.html

Вирсунгов проток поджелудочной железы: норма, причины расширения :: SYL.ru

Поджелудочная железа вирсунгов проток

Вирсунгов проток является основным магистральным протоком поджелудочной, в который входят более мелкие протоки. Расширение этого протока считается не болезнью, а симптомом различных патологий поджелудочной, зачастую панкреатита.

Таким образом, терапия патологии происходит совместно с лечением первичного заболевания. Далее поговорим о том, что представляет собой вирсунгов проток, а также выясним, каковы основные причины его расширения и отклонения от нормы.

Другие методы

К другим методам диагностики относят:

  • Ультразвуковое исследование брюшного района (то есть сонография).
  • Выполнение компьютерной томографии.
  • Сдачу общих лабораторных анализов крови, мочи, кала для оценивания функционального статуса системы пищеварения и всего организма в целом.

Проводят также предварительную беседу с пациентом в рамках первичного приема у гастроэнтеролога, в процессе которой составляют подробный анамнез, выясняя подробности симптоматики.

Подготовка

Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.

Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы. Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование.

Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.

Как правило, ультразвуковое исследование не требует от пациента специальной подготовки, но поджелудочная железа анатомически расположена рядом полыми органами (желудок, кишечник), поэтому результаты диагностики может исказить попавший оттуда воздух. Чтобы неточности при проведении УЗИ поджелудочной, больной должен правильно подготовиться к процедуре.

Так выглядит воспаленная поджелудочная железа

Исследование лучше всего проводить в утренние часы – в данное время показатели будут наиболее информативными.

В течение 12 часов до проведения диагностики рекомендуется отказаться от приема пищи, а за несколько дней исключить употребление газированных напитков, сдобы, свежего хлеба, бобовых культур и других продуктов, которые способны вызвать газообразование. Если проводить УЗИ без предварительной подготовки, точность результатов может снизиться на 40%.

Узи желчного пузыря с определением функции

При выявлении панкреатита врач обычно проверяет состояние желчного пузыря – эти два органа не только «связаны» общим протоком, но и находятся в функциональной зависимости друг от друга.

Часто хронический панкреатит провоцируется нарушениями нормальной моторики желчного пузыря; иногда, напротив, воспаление железы может повлечь за собой развитие острого холецистита.

В утренние часы, натощак, пузырь хорошо визуализируется, будучи наполнен желчью. Это полый орган, размерами от 3х6 до 5х10 см. В норме он не должен иметь перегибов, аномалий строения. Толщина стенок – до 4 мм. О развитии холецистита свидетельствует увеличение размеров пузыря и утолщение стенок вследствие отека.

[attention type=red]

В полости желчного пузыря при УЗ-наблюдении можно обнаружить камни, как единичные, так и множественные. На стенках органа могут наблюдаться образования – полипы.

[/attention]

Для оценки функционального состояния желчного пузыря УЗИ наблюдение проводят в 4 этапа:

  • натощак;
  • спустя 10 минут после пробного приема пищи;
  • два контрольных наблюдения с интервалом в 15 минут.

При сохранении нормальной моторики желчный пузырь в течение 45 минут обследования должен сократиться на 60–70 %. Несоответствие показателей норме – признак нарушения сократительной функции органа.

Наиболее информативной диагностической методикой при заболеваниях поджелудочной железы считается ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить состояние всех структур и частей органа, в том числе вирсунгова протока. Основные критерии, по которым врач определяет заболевания и аномалии поджелудочной железы – эхогенность (способность отражать звук), размеры и внешний вид органа.

Вирсунгов проток не визуализируется: что это значит?

Задачи исследования

Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:

  • выявить местоположение,
  • конфигурацию,
  • размеры,
  • отчетливость контуров,
  • строение паренхимы,
  • эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
  • диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
  • состояние сосудов, расположенных рядом с органом.

По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.

Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.

Изучаемые параметры

Чтобы поставить диагноз максимально достоверно, на УЗИ поджелудочной железы диагност изучает такие данные:

  • расположение органа;
  • величина – толщина, длина, объем;
  • четкость и видимость контуров органа;
  • структура;
  • эхогенность;
  • диаметр протоков;
  • состояние сосудов;
  • при необходимости изучают также кровоток во внутренних сосудах органа.

Обнаружение каких-либо патологий, аномалий или новообразование – это повод проведения дополнительных процедур. Для этого сопоставляются результаты исследования, возраст больного, наличие заболеваний внутренних органов, лишнего веса, жировой дистрофии и другие показатели. При необходимости врач берет ткани образований или самой железы для гистологического анализа.

Нормальные показатели

В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.

  • По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
  • Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
  • Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
  • Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
  • Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
  • Сосудистый рисунок – без деформации.
  • Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).

На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.

При проведении УЗИ врач исследует поджелудочную специальным датчиком, а на экране появляется изображение, по которому можно судить о ее состоянии. Существует несколько показателей, позволяющих определить нормы и патологии в строении органа.

Вирсунгов проток на УЗИ

  1. У здорового человека тело поджелудочной железы имеет однородную структуру (допускаются незначительные включения размером не более 3-х мм), четкие и ровные контуры, располагается в центре относительно позвоночного столба точно под желудком.
  2. Яркость и интенсивность картинки на мониторе зависит от эхогенности органа, то есть способности его тканей отражать звуковые волны – в норме эхогенность поджелудочной такая же, как у селезенки и печени.
  3. Орган на УЗИ должен хорошо визуализироваться – так, чтобы врач смог определить размеры всех его частей. Ширина тела при отсутствии патологий составляет 21-25 мм, головки – 32-35 мм, хвоста – 30-35 мм.

Для оценки крупных сосудов, которые находятся рядом с поджелудочной железой и снабжают ее кровью, дополнительно проводится дуплексное сканирование органа. Расшифровка результатов диагностики проводится с учетом всех показателей и осуществляется исключительно лечащим врачом.

Анатомическая вариабельность вирсунгова протока

При панкреатите, опухолевых процессах и других заболеваниях поджелудочной железы контуры органа становятся размытыми, неравномерными, он увеличивается в размерах, а эхогенность значительно повышается или, наоборот, снижается. Иногда изменения наблюдаются во всем органе, а иногда – в отдельных его сегментах.

Источник: https://AptekaTamara.ru/zhkt-zabolevaniya/virsungov-protok-ne-lociruetsya.html

Вирсунгов проток поджелудочной железы. Расширение вирсунгова протока

Поджелудочная железа вирсунгов проток

Роль поджелудочной железы необычайно велика. Этот орган внешней (экзокринной) и внутренней (эндокринной) секреции участвует в пищеварительном процессе и регуляции в организме липидного, углеводного и белкового обмена.

Проблемы в работе органа отражаются на состоянии вирсунгова протока. Острое воспаление железы выражается его расширением, а при хроническом панкреатите наблюдаются его расширения, чередующиеся с участками стеноза (сужений).

При заболеваниях железы в выводном протоке происходят изменения, выявляемые с помощью современных методов диагностики.

Вирсунгов проток

Главный панкреатический проток тянется по всей протяженности поджелудочной железы, доходя до ее задней поверхности. Вирсунгов проток, образуясь из слияния более мелких протоков долек органа, в среднем имеет длину 20 см.

Данный канал зачастую завершается в двенадцатиперстной кишке, в месте образования такого органа, как сфинктер.

Конструктивная связь выводного протока железы с двенадцатиперстной кишкой достаточно функциональна, ее результатом является обработка вырабатываемым поджелудочным соком поступлений содержимого кишки.

Размер и форма вирсунгова протока у многих людей не совпадают и зависят от индивидуального строения организма. У большинства он объединяется с общим желчным протоком (холедохом) и выходит в двенадцатиперстную кишку. Соотношения его конечных отделов вместе с общим протоком могут быть различны. Выделяют 4 их типа:

  • Совместное впадение обоих протоков в кишку, где они образуют своеобразную ампулу. Сфинктер Одди при этом, охватывая оба протока, при своем сокращении полностью их закрывает. Подобный тип наблюдается в 55% случаях.
  • Соединение обоих протоков вблизи двенадцатиперстной кишки без образования общей ампулы. Этот тип характерен в 33,6%.
  • Отдельное впадение в двенадцатиперстную кишку каждого из протоков. Это достаточно редкий тип соотношения, встречаемый в 4%.
  • Слияние протоков на значительном расстоянии от фатерова соска. Оба они открываются в двенадцатиперстную кишку и соприкасаются своими стенками. Примерно 8,5% случаев показывают, что это слияние раздельно.

Эти анатомические особенности достаточно важны при вероятности развития патологических видоизменений вирсунгова протока. Взаимосвязь общего желчного протока с главным протоком и с головкой железы, их связь с двенадцатиперстной кишкой играют немалое значение в понимании и развитии целого ряда симптомов патологий и рака поджелудочной железы.

Ультразвуковая картина

Видоизменения поджелудочной железы (нарушение паренхимы органа) могут быть вызваны различными причинными факторами.

Они видимы при ультразвуком обследовании, которое позволяет оценить размер и структуру паренхимы, увидеть контуры, наличие патологий, а также состояние протоков железы.

Признаки отдельных заболеваний,диагностируемыхпри обследовании, показывают и вероятные отклонения, которые могут охватить вирсунгов проток поджелудочной железы.

Кстати, стоит отметить, что у многих здоровых людей могут наблюдаться симптомы диффузных изменений, связанных с экологической ситуацией и употреблением продуктов с различными консервантами и стабилизаторами.

Признаки патологий при УЗИ

Чаще выявляются такие заболевания, как панкреатит острой и хронической формы, панкреолитиаз, кисты и другие патологии.

Диффузное увеличение паренхимы железы нередко вызывает острый панкреатит. При обследовании контуры органа размыты, могут наблюдаться в его структуре слепые пятна, которые могут являться следствием кровоизлияния или некроза железы. Определяется расширение вирсунгова протока и других протоков железы.

При хронической форме панкреатита размеры органа могут не претерпевать изменений. Его контуры не становятся нечеткими и неровными. Эхосигнал ткани железы снижен.

[attention type=green]

При наличии фиброза наблюдается уплотнение паренхимы, вирсунгов проток деформирован и сужен, а стенки его уплотнены. Нередко выявляется нарушение проходимости протоков железы.

[/attention]

Подобные воспалительные изменения являются следствием формирования кист и кальцинатов.

Образование камней в паренхиме, или панкреолитиаз, является результатом воспалительных процессов железы или нарушения оттока ферментов. Изначально наблюдается застой в протоках органа, что выражается расширением вирсунгова протока.

На следующей стадии развития патологического состояния происходит осаждение белка в панкреатическом соке и откладывание кальцинатов, что на ультразвуковом исследовании выражается в виде диффузного повышения эхогенности паренхимы.

Запущенная форма заболевания приводит к панкреолитиазу.

На структуру железы могут влиять патологические состояния других внутренних органов (хроническая сердечная недостаточность, гепатит, цирроз).

Отклонения, выявляемые в поджелудочной железе, могут быть обусловлены ее разными заболеваниями, но чаще причинными факторами выступают панкреатит и панкреолитиаз.

Панкреатит

С клинической точки зрения панкреатит (воспалительный процесс поджелудочной железы) способен протекать в острой или хронической форме.

Причиной заболевания может быть прекращение поступления сока, вырабатываемого органом, в двенадцатиперстную кишку из-за закупорки протока. При затяжном воспалении ферменты железы начинают переваривать свои собственные клетки.

Причиной воспаления может быть также повреждение железы, обусловленное ее отеком.

Острый панкреатит чаще обусловлен наличием желчных камней, которые блокируют протоки, или алкоголизмом, следствием которого выявляется непроходимость мелких протоков органа.

Панкреолитиаз

Панкреолитиазом называют патологическое состояние, характеризующееся образованием камней в вирсунговом протоке железы или его разветвлениях. Признаками заболевания являются спазматические боли в эпигастральной зоне, иррадиирующие в поясничную область.

Наличие камней, препятствуя оттоку поджелудочного сока, приводит к нарушениям пищеварения. При подобном застое на УЗИ выявляется, что вирсунгов проток расширен, и наблюдаетсярастяжение стенок мелких протоков.

Однако стоит помнить, что ультразвуковая картина не дает полноценной информации для постановки диагноза. Необходимо проведение дополнительных обследований. Так как нередко при выявлении диффузных видоизменений поджелудочной железы или печени, например, вирсунгов проток не визуализируется. Изучить его более детально помогают иные методы диагностики.

Сложность диагностики

Сложность диагностики рассматриваемых патологий связана с расположением поджелудочной железы. Она находится достаточно глубоко в теле человека. Ее исследование должно проводиться только квалифицированными специалистами и включать в себя передовые инструментальные и лабораторные методики.

Это тщательное проведение исследования уровня панкреатических ферментов (панкреатической изоамилазы, липазы, трипсина в моче, в крови, в дуоденальном содержимом). Для установления экзокринной недостаточности железы необходимо определить показатели фекальной эластазы в кале.

Немаловажны общий анализ крови, оценка гликемии, сонография брюшной полости, допплерография.

Для получения аксиальных срезов органов брюшной полости назначается МРТ.

В достаточно сложных ситуациях выполняется также диагностическая лапароскопия. Поскольку на работу поджелудочной железы нередко оказывают влияние также патологии панкреатических протоков и желчевыводящих путей, обязательно проводится ЭРХПГ.

МР-холангиография

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография при обструктивной форме панкреатита позволяет детально изучить состояние вирсунгова протока.

Это один из самых современных методов неионизирующего обследования желчного пузыря, его протоков и панкреатическогопротока.

Он дает возможность получить максимально точные сведения о состоянии данных органов, определить наличие в них полипов, конкрементов, стриктур, визуализировать видоизменения в сосудах и лимфатических узлах.

Что это такое?

Вирсунгов проток поджелудочной железы вливается в общий желчный канал, а затем далее в кишечник. Физиологическая функция его заключается в доставке секрета поджелудочной железы в пищеварительную систему.

Формой протока повторяется структура железы. Он начинается в хвосте органа, проходя через все тело непосредственно до его головы, имеет двадцать сантиметров в длину и четыре миллиметра в диаметре в среднем районе.

В поджелудочной железе продуцируется пищеварительный сок. Он поступает по разветвленной системе каналов в вирсунгов проток, участвуя в процессах переваривания пищи. Попаданием панкреатического секрета регулируется специальная гладкая мышца.

[attention type=yellow]

Заболевания железы ведут к сниженному продуцированию сока или к действию оного на ткани органа. В результате железа воспаляется, проток изменяет диаметр, а пищеварение значительно нарушается. Эта система названа так в честь открывшего ее анатома из Германии Иоганна Георга Вирсунга.

[/attention]

Итак, теперь перейдем к факторам, которые оказывают влияние на расширение вирсунгова протока.

Основные причины данной патологии

Причины патологии совпадают в основном с причинами развития панкреатита и прочих поражений поджелудочной. Поскольку определить причины воспалительного процесса этого органа удается только в семидесяти процентах всех клинических случаев, иногда природа патологического изменения так и остается загадкой. Причины расширения вирсунгова протока должен устанавливать врач.

Факторами, провоцирующими аномальное расширение канала, выступают:

  • Проведение хирургических операций на желчевыводящих каналах и желудке.
  • Болезни кишечника наряду с травматическим повреждением брюшной полости.
  • Регулярное потребление человеком алкоголя.
  • Действие некоторых лекарственных средств в виде антибиотиков, а также эстрогенов.
  • Влияние инфекционных заболеваний.
  • Появление гормональных сбоев.

В некоторых ситуациях аномальное расширение диаметра протоков объясняется генетической предрасположенностью, а именно развитием наследственного панкреатита, приводящего к изменениям в сопутствующей ткани и органах.

Норма

При проведении УЗИ врач исследует поджелудочную специальным датчиком, а на экране появляется изображение, по которому можно судить о ее состоянии. Существует несколько показателей, позволяющих определить нормы и патологии в строении органа.

  1. У здорового человека тело поджелудочной железы имеет однородную структуру (допускаются незначительные включения размером не более 3-х мм), четкие и ровные контуры, располагается в центре относительно позвоночного столба точно под желудком.
  2. Яркость и интенсивность картинки на мониторе зависит от эхогенности органа, то есть способности его тканей отражать звуковые волны – в норме эхогенность поджелудочной такая же, как у селезенки и печени.
  3. Орган на УЗИ должен хорошо визуализироваться – так, чтобы врач смог определить размеры всех его частей. Ширина тела при отсутствии патологий составляет 21-25 мм, головки – 32-35 мм, хвоста – 30-35 мм.

Для оценки крупных сосудов, которые находятся рядом с поджелудочной железой и снабжают ее кровью, дополнительно проводится дуплексное сканирование органа. Расшифровка результатов диагностики проводится с учетом всех показателей и осуществляется исключительно лечащим врачом.

При панкреатите, опухолевых процессах и других заболеваниях поджелудочной железы контуры органа становятся размытыми, неравномерными, он увеличивается в размерах, а эхогенность значительно повышается или, наоборот, снижается. Иногда изменения наблюдаются во всем органе, а иногда – в отдельных его сегментах.

Какова норма по УЗИ вирсунгова протока?

Для уточнения заболевания все сведения, которые отмечаются при сонографическом исследовании, врачи сравнивают с нормативными цифрами.

При значительном расхождении значений делают выводы о присутствии предполагаемого заболевания. У взрослых пациентов размеры вирсунгова протока в норме следующие: длина от 14 до 23, ширина 9, а толщина 3 сантиметра.

Далее разберемся, какой симптоматикой сопровождается рассматриваемое отклонение.

Симптомы патологии

Основным симптомом развития патологии служит нарушение пищеварительных процессов. Панкреатит может вызывать расширение наряду с сужением районов вирсунгова протока.

Такая картина специалистами именуется синдромом цепочки озер. Контуры канала становятся неровными, в их просвете встречаются твердые включения, являющиеся кальцификатами или камнями.

Дополнительными симптомами болезни выступают:

  • Появление сильных болей в районе подреберья (дело в том, что болевые ощущения, как правило, не купируются спазмолитиками и анальгетиками).
  • Возникновение диареи и кашицеобразного стула.
  • Появление тошноты, рвоты и потери веса.
  • Понижение аппетита наряду со специфическими признаками, указывающими на стойкое расширение канала железы.

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Источник: https://bugmk.ru/zabolevaniya/ne-vizualiziruetsya-podzheludochnaya-zheleza-na-uzi.html

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: