Подковообразная почка у ребенка

Содержание
  1. Причины формирования подковообразной почки у ребенка, симптомы и лечение. Что такое подковообразная почка у ребенка?
  2. Патанатомия
  3. Гидронефротическая трансформация
  4. Разновидности
  5. Причины возникновения почечной патологии
  6. Причины формирования подковообразной почки
  7. Существуют ли симптомы горбатой почки?
  8. Формирование патологического процесса у ребенка
  9. Как диагностируют аномалию
  10. Способы терапии
  11. Медикаментозное лечение
  12. Подковообразная почка у детей – особенности недуга, причины, симптомы и диагностика
  13. Причины
  14. Проявление недуга
  15. Диагностика
  16. Симптоматические проявления
  17. Причины возникновения свища уретры
  18. Классификация заболевания
  19. Чем опасны свищи мочеиспускательного канала?
  20. Диагностика и постановка диагноза
  21. Необходимое лечение
  22. Подковообразная почка: причины аномалии почек у ребенка
  23. Коротко о заболевании
  24. Причины аномального развития почек
  25. Симптомы
  26. Диагностика подковообразной патологии
  27. Методы лечения
  28. Что делать если у ребенка подковообразная почка и как это лечить?
  29. Что такое подковообразная почка у ребенка?
  30. Диагностика заболевания – УЗИ подковообразной почки
  31. Чем опасна подковообразная почка?
  32. Осложнения подковообразной почки
  33. Каким спортом можно заниматься при подковообразной почке?
  34. Лечение подковообразной почки
  35. Комаровский о подковообразной аномальной сращенной почке у ребенка, код МКБ
  36. Диагностика аномалии
  37. Что показывает экскреторная урография
  38. Почечная ангиография
  39. УЗИ и компьютерная томография
  40. Радионуклидная сцинтиграфия

Причины формирования подковообразной почки у ребенка, симптомы и лечение. Что такое подковообразная почка у ребенка?

Подковообразная почка у ребенка

Подковообразные, или сросшиеся, почки – это редкая патология. Обнаруживается преимущественно у мальчиков. При этом органы сращиваются в верхней или нижней части с образованием перешейка.

По внешнему виду подковообразная почка сходна с подковой или буквой U.

Особенности этой патологии:

  • каждый орган имеет отдельные кровеносные сосуды;
  • есть 2 мочеточника, сообщающихся с мочевым пузырем;
  • заболевание часто сочетается с другими пороками развития – водянкой головного мозга, кистозными образованиями в почках, нарушениями в строении позвоночника, костных структур;
  • расположение подковообразной почки не соответствует физиологическому;
  • возможна компрессия соседних органов;
  • врожденная патология часто сопровождается другими заболеваниями мочевыделительной системы;
  • у женщин может быть причиной нарушения репродуктивной функции;
  • в редких случаях аномальное строение органа обнаруживается случайно при плановом осмотре во взрослом возрасте. Как правило, в этом случае у пациента отсутствуют другие генетические нарушения.

Патанатомия

Подковообразная почка, сросшаяся нижними полюсами, располагается ниже физиологической границы (XI—XII грудных – II поясничного позвонков). Перешеек подковообразной почки может соответствовать уровню IV-V поясничных позвонков и обычно располагается кпереди от аорты, нервных стволов и нижней полой вены.

При резких движениях перешеек может давить на нервы и сосуды, вызывая боль. При травмах живота возрастает риск повреждения подковообразной почки; кроме того, данная аномалия предрасполагает в возникновению в почке различного рода урологических заболеваний.

Подковообразная почка практически всегда сочетается с дистопией.

Гидронефротическая трансформация

Также такое заболевание называют гидронефроз. Это состояние, которое возникает при постоянном нарушении оттока мочи из подковообразной почки.

Как уже упоминалось выше, чаще всего оно возникает из-за аномального расположения мочеточника. Также такой процесс может сопутствовать мочекаменной болезни, когда камень при выходе из лоханки закупорил просвет мочевыводящих путей.

Гидронефроз

Образование мочи происходит непрерывно, и при нарушении уродинамики она начинает скапливаться в чашечно-лоханочной системе почки.

[attention type=yellow]

Со временем она увеличивается в размере и сдавливает почечную паренхиму и расположенные в ней нефроны, которые с другой стороны покрыты плохорастяжимой капсулой.

[/attention]

В результате такого давления в паренхиме нарушается кровообращение, начинаются атрофические процессы, которые в конечном итоге могут привести к некрозу.

Безвозвратная гибель нефронов ведет к полной или частичной потере почкой ее основных функций.

Гидронефротическая трансформация при подковообразной почке лечится хирургическим путем. Органы разделяют и восстанавливают максимально приближенное к норме положение мочеточников.

Разновидности

Медики выделяют несколько форм сращивания:

  • асимметричная – почки соединяются разными точками, при этом их лоханки получаются развернутыми, а иногда органы и вовсе располагаются горизонтально, визуально это имеет вид буквы S или L;
  • дискообразная – почки соединяются по краям либо в середине;
  • в форме галеты – соединение происходит по центру органов.

Подковообразная почка у детей отличается патологической структурой и дефектами в сосудистом строении. При этой аномалии формируется большое количество дополнительных артерий, которые обустраивают отдельный кровоток в перешейке органа. Код подковообразной почки у детей по МКБ-10 – Q63.2.

Причины возникновения почечной патологии

Чаще всего такая патология начинает развиваться еще в утробе матери. При воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов на беременную женщины, они способствуют образованию различных заболеваний и нарушению функции у детей.

Основные причины появления подковообразной почки обуславливаются следующим:

  • влияние на плод лекарственных препаратов;
  • наличие болезней почек у женщины;
  • инфекционные патологии;
  • воздействие химических веществ, радиации;
  • хромосомные мутации;
  • плохая экология;
  • наиболее частая причина обуславливается вредными привычками родителей (курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков).

Было замечено, что при выявлении болезни, чаще всего ребенок страдает и другими патологическими состояниями, из которых наиболее распространенными считаются:

  • нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • различные заболевания костей, связанные с аномалиями развития позвоночного столба;
  • сращение почек может спровоцировать онкологию;
  • образование камней в почках.

В основном болезнь зачастую встречается у мальчиков, среди девочек данный показатель ниже в 2,5 раза. Сама по себе патология не сильно распространена и составляет около 10% вероятности ее развития.

Причины формирования подковообразной почки

Причины патологии – это нарушения эмбриогенеза. В процессе формирования плода почки проходят 3 стадии развития:

  • пронефроз – формирование тканей органа;
  • мезонефрос, или первичная почка;
  • вторичная почка – в этот период происходит разделение на 2 отдельных органа. Они начинают расходиться и перемещаться к месту постоянной дислокации. Уже после рождения этот процесс заканчивается.

Под воздействием патологических факторов процесс разделения органов нарушается, и почки срастаются.

На их формирование и миграцию влияют заболевания женщины, перенесенные в период беременности, интоксикация, прием лекарственных средств, курение и другие вредные привычки матери.

Сращение почек может сопровождаться аноректальными аномалиями или патологиями органов мочевыделительной системы.

Существуют ли симптомы горбатой почки?

Болезненные симптомы могут появиться лишь в том случае, если в горбатой почке разовьются патологические процессы

Если при обнаружении выпуклостей почечных контуров не выявлено других изменений структуры или функциональной активности органов выделения, такая морфологическая аномалия, как горбатая почка не является заболеванием. В таком органе обычных размеров и формы чашечно-лоханочная система, нормальное кровоснабжение и функция паренхиматозной ткани.

Обладатель видоизмененного органа может всю жизнь не подозревать о наличии такого порока развития, не ощущая каких-либо болезненных симптомов, пока случайно не обнаружится горбатая почка при прохождении профилактических осмотров или инструментальной диагностики других заболеваний.

Орган выделения, имеющий выпуклости оболочки, с функциональной точки зрения ничем не отличается от абсолютно здоровой почки.

Болезненные симптомы могут появиться лишь в том случае, если в горбатой почке разовьются патологические процессы, что характерны для обычного органа. Проявления будут такими, что присущи заболеванию, возникшему в морфологически видоизмененной почке. Например, разовьется симптоматика, что характерна для пиелонефрита или мочекаменной болезни, гидронефроза или нефропатии.

Важно! Наличие выпячивания на теле почки не влияет на вероятность возникновения различных патологий в морфологически видоизмененном органе. Наличие горбатой почки не является фактором риска по почечным заболеваниям и другим патологиям мочеполовой системы.

Формирование патологического процесса у ребенка

Формирование органа с аномалией происходит вследствие дисэмбриогенеза. Почка во время пренатального развития проходит три этапа:

  • предпочка;
  • первичная почка;
  • вторичный орган.

Параллельно со вторым этапом начинается перемещение обоих органов к надпочечникам, только после рождения оба органа окончательно закрепятся. П

одковообразная почка у ребенка формируется из-за нарушения процесса перемещения, выяснить причины которых до конца не удаётся.

Как правило, подковообразный орган возникает в тандеме с другими нарушениями внутриутробного развития:

  • злокачественные новообразования;
  • аномалии скелета;
  • опухоль Вильмса;
  • нарушения в деятельности сердца;
  • патологии ЖКТ;
  • гидроцефалия;
  • гидронефроз.

Как диагностируют аномалию

Как правило, из-за отсутствия симптоматики, диагностику горбатой почки не проводят специально. Обнаруживают аномалию совершенно случайно на УЗИ.

Главной задачей специалиста является, точно различить физиологическую особенность, от новообразования. Основным отличием рака от аномалии будет неповрежденная структура тела самой почки.

Но при диагностике аномалии проводят дополнительные исследования для исключения варианта с опухолью почки.

[attention type=red]

В ходе исследования проводят компьютерную томографию с использованием контрастного вещества, для подробного изучения формы и структуры почки. При выявлении нарушений в кровоснабжении почки, назначают обследования сосудов мочевыводящей системы.

[/attention]

В ходе диагностики используют рентген, радиоизотопное сканирование, урографию и артериографию.

Случается, что комплексная инструментальная диагностика не может дать точного результата, тогда, в крайнем случае, специалисты прибегают к радиальной диагностике и назначают биопсию почки.

Способы терапии

В зависимости от степени и тяжести патологии горбатой почки, а также при присоединении сопутствующих заболеваний врач принимает решение о схеме лечения. Очень часто она не вызывает негативных симптомов и совершенно не мешает человеку заниматься спортом, ходить на работу и т.д.

При появлении неприятных признаков стоит сразу обращаться к специалисту. Применяют либо медикаментозную терапию, либо операцию.

Медикаментозное лечение

Данная терапия назначается, если у больного диагностируют параллельно и другие заболевания почек (мочекаменную болезнь, пиелонефрит, цистит и т.д.). В таком случае целесообразно применять:

  • антибиотики, их подбирают после точного установления возбудителя инфекционного процесса, курс и длительность приема назначается индивидуально;
  • противовоспалительные препараты;
  • местные спазмолитики (для купирования болевых приступов);
  • уросептики, которые помогают выводить скопившуюся в организме мочу;
  • глюкокортикостероиды и иммуномодуляторы (применяются при гломерулонефрите или аутоиммунных воспалительных процессах в почечной паренхиме);
  • витаминные комплексы для укрепления общего иммунитета.

Источник: https://probol.info/pochki/prichiny-formirovaniya-podkovoobraznoj-pochki-u-rebenka-simptomy-i-lechenie-chto-takoe-podkovoobraznaya-pochka-u-rebenka.html

Подковообразная почка у детей – особенности недуга, причины, симптомы и диагностика

Подковообразная почка у ребенка

Почки – это очень важный и ответственный орган в человеческом организме. Несмотря на свои скромные размеры парный орган выполняет очень тяжелую и плодотворную работу на протяжении всей жизни человека. Главные функции – очистка крови от токсичных веществ, удаление лишней жидкости, регуляция артериального давления.

Другими словами, при наличии проблем с почками это отражается на работоспособности всех систем организма, именно поэтому возникновение признаков патологического процесса должно побудить пациента обратиться в медицинское учреждение, бывают случаи, когда проблема возникает с самого рождения, такой является подковообразная почка.

Причины

Подковообразная почка в большинстве случаев является врожденной патологией, она представляет собой де почки, сращенные между собой. Они могут соединяться как верхними основаниями, так и нижними полюсами.

Данное соединение визуально напоминает подкову, отсюда и пошло название данного недуга. В очень редких случаях почки срастаются противоположными сторонами, а может и средней поверхностью.

Тем не менее, у каждой почки присутствует свой мочеточник, он впадает непосредственно в мочевой пузырь.

В том случае, если почки срослись нижними основаниями, то в большинстве случаев они локализированы ниже установленной границы, по этой причине перешеек нередко приводит к возникновению болевых ощущений, особенно это проявляется во время движения, когда сдавливаются сосуды и нервные окончания. Практически всегда эту патологию сопровождают другие урологические заболевания, это может быть связано с твердыми отложениями в почках, опухолями, гидронефрозом, сердечно-сосудистыми отклонениями, неправильным функционированием кровеносной системы и т. д.

Подковообразная почка образуется путем слияния по средней линии двух различных функционирующих почек

Данная патология затрагивает около 10-15% пациентов, у которых диагностированы заболевания мочевыделительной системе.

Статистика гласит, что подковообразная почка является редким заболеванием, её диагностируют всего у двоих детей из тысячи рожденных. Можно смело говорить, что у мальчиков болезнь в 2 раза чаще, нежели у представительниц женского пола.

Практически всегда данная патология является врожденной, поэтому специалисты считают, что проблема имеет место быть еще на ранней стадии внутриутробного развития малыша.

Полностью изучить причины возникновения проблемы изучить до конца не удалось, однако, к основным из них относятся:

  • плохая экология;
  • инфекционные заболевания будущей мамы;
  • наличие недугов хронического типа;
  • употребление сильнодействующих лекарственных препаратов в большом количестве;
  • наличие генетических заболеваний;
  • наличие вредных привычек у родителей.

Наиболее частая причина обуславливается вредными привычками родителей (курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков)

Последняя причина является одной из самых распространенных, лучше всего отказаться от спиртных напитков, табакокурения и нерационального питания за 3 месяца до зачатия малыша.

Практика показывает, что будущие родители пренебрегают этими правилами, более того, некоторые мамы даже умудряются продолжать такой образ жизни, будучи беременными.

Конечно же, такие негативные факторы сказываются на здоровье малыша.

Патология может иметь и приобретенный характер, хотя такое течение возникает значительно реже. Причиной такого состояния являются механические воздействия на мочевой пузырь и почки. То есть ребенок может получить травму на улице, на тренировке, а иногда это может быть следствием мочекаменной болезни, ведь твердые конкременты способны оказывать серьезное воздействие на почечную ткань.

Проявление недуга

В 30-35% случаев у пациентов с этим диагнозом полностью отсутствует симптоматика, поскольку органы функционируют в штатном режиме. Поэтому иногда эта патология диагностируется исключительно во время планового обследования. Но по той причине, что почка имеет неправильную форму, а значит, и специфическое функционирование системы кровоснабжения, то имеют место быть такие проявления:

  • болевые ощущения в области поясницы, особенно сильно они проявляются после повышенной физической активности;
  • болевые ощущения при разгибании и сгибании тела;
  • дискомфорт и неприятное чувство в районе брюшной полости.

Наиболее явные симптомы заболевания – болевые ощущения в области поясницы, особенно после повышенной физической активности

Высокое давление со стороны перешейка может привести к проблемам с работой кишечника, а еще становится причиной передавливания мочеточника, что способствует появлению пиелонефрита, конкрементов в почках, а также гидронефроза. Это состояние приводит и к возникновению опухолей, причем как злокачественного, так и доброкачественного типа.

По причине того, что при подковообразной почке происходит сдавливание сосудов и возникает давление на половую вену нижнего типа, появляется варикозное расширение вен, а также увеличивается вероятность отечности нижних конечностей.

Плюс ко всему, постоянный дискомфорт и ощущение боли провоцирует у больных возникновение различных психических расстройств, а также нервных срывов.

У представительниц женского пола этот недуг приводит к возникновению сбоя менструального цикла и даже может спровоцировать преждевременные роды.

Диагностика

Если у специалиста есть подозрения на наличие подковообразной почки у ребенка, а ребенок жалуется на боль, тогда следует продолжать диагностику.

Чаще всего для этих целей применяются урологические диагностические мероприятия, к самому эффективному, информативному и точному в данном случае относится УЗИ.

За счет ультразвуковых волн можно оценить размер, вес, конфигурацию, форму, особенности органа, эта информация позволит оценить состояние почек и зафиксировать патологию, если таковая имеется.

[attention type=green]

Цистоуретрография – данный метод предполагает использование рентгеновских специализированных лучей, благодаря чему удается изучить состояние и нюансы строения мочевой системы. Такая диагностика дает возможность оценить мочевой пузырь и уточнить присутствует ли отток мочи.

[/attention]

Неплохо можно рассмотреть орган посредством урограммы, этот метод позволяет проанализировать форму и место локализации парного органа.

Дополнительно используют нефросцинтографию, она увеличивает информативность предыдущих методов и позволяет найти новые данные о состоянии малыша.

Почечная антиография позволяет обследовать сосуды мочеполовой системы. Эта процедура имеет огромное значение, если лечение будет осуществляться посредством хирургического вмешательства.

В редких случаях прибегают к дополнительной диагностике, то есть пациент сдает на анализ биологические жидкости – кровь и мочу.

В последнем случае важно правильно подготовиться к процедуре, поскольку несоблюдение подготовительных мероприятий значительно искажает результат, а это в свою очередь может отразиться на дальнейшем лечении.

Уретральный свищ — это патологические ходы, которые берут свое начало в мочеиспускательном канале и выходят на поверхность кишечника, влагалища, ягодиц, мошонки, промежности или полового члена. Такие свищи различаются по диаметру, длине и форме.

[attention type=yellow]

Свищ может быть единичным или множественным. Образования бывают прямыми или извилистыми, все зависит от причины, спровоцировавшей появление свища.

[/attention]

Свищи представляют собой осложнения болезней мочеполовой системы, поэтому так важно своевременно устранять возникшие проблемы в этой сфере.

Симптоматические проявления

Симптомы болезни зависят от места расположения и размера отверстия свища. Функция мочеиспускания сохраняется в том случае, если свищ находится возле наружного уретрального отверстия или шейки мочевого пузыря. Если свистеть начало у женщины, то обнаружить патологию сможет гинеколог на профилактическом осмотре.

В других случаях наблюдается выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Если имеются наружные отверстия, то во время акта мочеиспускания моча выделяется еще из этих отверстий. В покое моча не будет истекать, так как этому препятствует сфинктер, расположенный в мочеиспускательном канале.

К общим симптомам можно отнести боли и рези во время процесса мочеиспускания. Все это указывает на развитие воспалительного и инфекционного процесса. При свище на коже можно увидеть покраснение в этом месте, образование корочки, чувствовать зуд и другие признаки воспаления.

Причины возникновения свища уретры

Образоваться свищ может из-за повышенного давления в мочеиспускательном канале, а также из-за повреждения слизистой оболочки. В итоге происходит перфорация ткани до поверхности кожи или слизистой оболочки. Обычно этому способствуют дополнительные предрасполагающие факторы:

  1. Различные травмы приводят к повреждению мочеполовой системы, например бытовые травмы пениса или нетрадиционные сексуальные контакты.
  2. Опухоли, которые могут появиться на половом члене, в предстательной железе или на слизистой мочеиспускательного канала.
  3. Ятрогенные факторы, то есть формирование свищей в результате оперативного вмешательства.
  4. Формирование свища при лечении аденомы, рака предстательной железы, других опухолей, расположенных в органах малого таза.

Классификация заболевания

Уретральные свищи могут делиться по месту образования:

  • уретроглютеальные;
  • уретровагинальные, такие свищи образуются в слизистой оболочке влагалища, при этом моча истекает в этот орган, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу;
  • уретро-промежностные свищи образуются в области промежности, при этом моча истекает наружу;
  • уретро-мошоночные — это образования выходящие в мошонку;
  • уретро-ректальные свищи открываются в прямую кишку, при этом инфекционные болезни, развившиеся вследствие такого свища, устраняются только хирургически;
  • уретро-пениальные, отверстие из уретры выходит на половой член.

Существуют и комбинированные мочеполовые свищи. При этом в данный процесс вовлечены несколько отделов мочеполовой сферы. Чаще можно встретить мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи, в редких случаях в этот процесс вовлекается кишечник.

Чем опасны свищи мочеиспускательного канала?

Кроме того, что человек ощущает постоянный дискомфорт, подобные свищевые образования могут нести за собой определенную угрозу осложнений. Нередко к образованию свища присоединяется инфекция, что вызывает сильные воспалительные процессы.

При начале воспаления не следует проводить уретропластику, так как необходимо медикаментозным способом избавиться от инфицирования свища. Если вовремя не избавиться от этого, то инфекция может проникнуть в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и даже в почки, поэтому своевременно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы.

Диагностика и постановка диагноза

Если свищ вышел наружу, то диагностировать заболевание несложно. Но имеется ряд необходимых исследований, которые стоит пройти. Это делается для того, чтобы определить ряд показателей для выбора тактики лечения: необходимость определения причины появления свища, установление хода и длина протяженности отверстия — это позволят выбрать оптимальную терапию для заболевания.

Диагностические методы в этом случае заключаются в следующих процедурах:

  • уретрография и уретроскопия;
  • контрастная фистулография;
  • ретроскопия и кольпоскопия.

Зондирование проводится только в том случае, если свищи небольшого размера. Не всегда необходимы все исследования. Вид обследования назначит врач исходя из клинической картины пациента.

Необходимое лечение

Лечение в большинстве своем оперативное. Показана операция пациентам, у которых нарушен процесс мочеиспускания, имеются проблемы с личной гигиеной, незаживающие свищи. Имеются и противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не сможет быть проведена по следующим причинам:

  • наличие воспалительного процесса в области свищей;
  • остиомилиты;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • наличие посторонних тел, которые проникли в уретру;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Подготовка к операции осуществляется следующим образом:

  1. Проводится лечение по устранению воспаления.
  2. Слишком длинные свищи помечаются красящим препаратом, это делается за сутки до операции.
  3. Проводится подготовка кишечника.

Уретроректальные свищи устраняются посредством обособления уретры и прямой кишки. Ушивание происходит прямо на органах. Применяется и метод удаления части прямой кишки, где расположен свищ, после чего ушивается свищ уретры.

Свищ, образованный в губчатой части мочеиспускательного канала, иссекается, после чего ушивается с использованием кожных лоскутов, взятых из других органов. Это может быть кожа полового члена, мошонки, внутренней поверхности бедренной части, кожной складки крайней плоти.

Во время проведения операции моча отводится через специальный катетер или через надлобковый мочевой пузырь, где предварительно делается отверстие. Консервативное лечение в большинстве случаев неэффективно, может применяться поддерживающая терапия или лекарственное лечение для устранения воспалительного процесса.

Для того чтобы не образовался свищ, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания, связанные с мочеполовой системой, избегать травмирования уретры и мочевого пузыря, проходить регулярное медицинское обследование, женщинам посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Все это избавит в дальнейшем от такой неприятной проблемы, как свищ мочевыделительной системы.

Источник: https://pochke.ru/neotlojnie1/podkovoobraznaya-pochka.html

Подковообразная почка: причины аномалии почек у ребенка

Подковообразная почка у ребенка

Насколько опасна подковообразная почка, доктор сможет определить только в индивидуальном порядке на основе проведения полного обследования пациента. Такая аномалия в развитии организма связана со сращиванием, когда 2 почки объединяются в 1 орган. Зарождение нарушения происходит в период раннего развития эмбриона в начале беременности женщины.

Коротко о заболевании

Подковообразное сращивание — это довольно частое явление. Аномалия обнаруживается у 1 из 500 новорожденных и часто сопровождается патологиями формирования и других органов. Обычно состояние сопровождается такими отклонениями и осложнениями:

  • раковые патологии (почечный поликистоз);
  • скелетные аномалии;
  • опухоли Вильмса;
  • патологические нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • гидроцефалия или позвоночное расщепление;
  • гидронефроз или чашечно-лоханочное расширение;
  • камни в почках.

При развитии аномалии происходит слияние нижних оснований, за счет чего объединенный орган приобретает подковообразную форму. Сращенная почка является более фиксированной, что связано с ее необычной конфигурацией и большим количеством сосудистых связей.

Почечная аномалия характеризуется такими особенностями:

  • локализуется ниже, чем здоровые органы;
  • имеет необычную чашечную структуру (верхние отделы функционируют нормально, а нижняя часть недоразвитая);
  • вес составляет примерно 300 г;
  • за счет аномального строения кровообращение органа отличается (каждая почка получает питание не от 1 артерии, а сразу нескольких);
  • за счет частичной функциональности аномалия может долго не беспокоить, обычно человек даже не подозревает существующую проблему;
  • сращенная почка увеличивает вероятность развития у человека различных урологических патологий;
  • во время беременности выявить аномалию очень трудно, так как почки не участвуют в жизнедеятельности плода в период его внутриутробного развития (кровь ребенка очищается через материнский организм);
  • заболевание чаще встречается у мальчиков (у девочек патология развивается в 2 раза реже).

Роль мочевыделительной системы в нормальной работе человеческого организма неоценима. Почки очищают кровь от токсинов, бактерий, солей и прочих вредоносных веществ.

Если имеются какие-либо нарушения в их строении, то справляться со своими функциями им будет намного труднее. Очень важно бережно относиться к своему здоровью, чтобы вовремя выявить патологию.

Сращенный орган легко травмируется, что может вызвать серьезные проблемы.

Причины аномального развития почек

Наукой еще точно не установлено, из-за чего происходит подковообразное сращивание. Считается, что такая аномалия вызвана серьезными нарушениями на этапе эмбрионального развития плода.

Очень часто ребенок рождается с подковообразной патологией, если беременность была незапланированной, и родители не прошли предварительных обследований на генетические отклонения.

Также считается, что вероятность развития такой патологии будет выше, если родители имеют пагубные пристрастия: злоупотребляют алкоголем, много курят и пр.

Имеется предположение, что почечная аномалия может быть спровоцирована нарушением процесса перемещения почки и ее повернутого расположения. Причиной этого могут быть следующие факторы:

  • различные болезни матери, не связанные с психологическими нарушениями: хронические соматические, инфекционные или заболевания, вызванные заражением паразитами;
  • агрессивные химические вещества, которые воздействовали на организм матери (например, если она работает на вредном производстве);
  • бесконтрольный прием беременной различных лекарственных средств (особенно это касается гормональных препаратов).

Очень важно, чтобы до и во время беременности медикаментозное лечение любых серьезных патологий проводилось исключительно под наблюдением доктора.

Симптомы

Выявить подковообразную почку у ребенка бывает очень сложно, так как обычно аномалия никак себя не проявляет. Но иногда сращенный перешеек оказывает патологическое действие на функциональность других систем организма, что может помочь доктору диагностировать первопричину состояний:

Патология влияет на кровоток, что может спровоцировать развитие асцита, когда в брюшном пространстве скапливается жидкость. Кроме этого, аномалия опасна такими осложнениями:

  • варикоз ног и органов малого таза;
  • гиперотечность нижних конечностей;
  • сбои менструального цикла;
  • угроза преждевременных родов.

В результате передавливания верхнего мочеточника подковообразное нарушение может вызвать развитие таких патологий:

  • образование камней в почках;
  • повышение внутрипочечного давления (заболевание обычно проявляется кровянистыми вкраплениями в моче);
  • неспецифическое воспаление почек, вызванное бактериальной причиной (пиелонефрит);
  • ненормальное расширение почечно-лоханочной системы, вызванное нарушением мочеоттока (гидронефроз);
  • опухолевая трансформация клеток;
  • раковые новообразования в почечных тканях.

За счет нарушенного кровообращения и иннервации (обеспеченность нервными клетками) у детей с патологией может развиться болевой синдром. Болезненность ощущается в поясничной области и районе пупка. Такую симптоматику человек может испытывать после физической нагрузки. Также на фоне аномального развития кровотока может наблюдаться:

  • расстройство кишечной перистальтики;
  • могут беспокоить частые запоры;
  • эмоциональная слабость;
  • истерические настроения;
  • неврастеническое состояние.

Поскольку не у всех людей с подковообразной патологией проявляются какие-то сопутствующие нарушения, то часто аномалию обнаруживают на УЗИ случайно, когда человек обследуется на наличие другого заболевания.

Диагностика подковообразной патологии

Современные диагностические методы смогут установить тип нарушения и определить особенности положения сращенного органа. Параллельно классическим методом диагностики, когда доктор изучает анамнез, назначает анализ крови и мочи, а также измеряет артериальное давление, будет назначаться и более глубокое обследование:

  1. Ультразвуковое сканирование почек.
  2. Ультразвуковая допплерография, т. е. обследование кровеносных сосудов с целью определения нарушений кровотока.
  3. Экскреторная урография (ретроградная пиелография) — почечная аномалия диагностируется с помощью применения рентгеноконтрастных веществ. Пациенту внутривенно вводится раствор Омнипака, Визипака или других йодсодержащих веществ. После делаются рентгеновские снимки, что позволяет визуализировать мочеполовые структуры и выявить особенности нарушения развития органов.
  4. Артериография почек позволяет изучить их сосудистую систему и выявить возможные отклонения. Во время процедуры контрастное вещество вводят внутрь артерии, что позволяет изучить количество, размеры и проходимость главных почечных сосудов.
  5. Сцинтиграфия. В организм вводится небольшое количество радиоактивного вещества, а затем производят диагностику на радиологическом устройстве — гамма-томографе. Полученные в результате изображения визуализируют особенности аномального развития почек.
  6. Компьютерная томография.
  7. Магнитно-резонансная томография.

Только комплексное обследование позволит точно определить последствия аномального развития почек для человеческого организма, и определить специфику будущего лечения.

Например, решающим фактором для оперативного вмешательства будут результаты ангиографии подковообразного сращения.

С помощью такого исследования изучается функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологических изменений.

Обширное обследование должно определить точное расположение аномального органа, его подвижность и особенности строения сращенного перешейка. С помощью современных инновационных технологий и методов диагностики легче установить полную клиническую картину подковообразной аномалии.

Методы лечения

Если у детей и взрослых отсутствуют какие-либо негативные проявления со стороны подковообразного сращения, то и необходимость в лечении отпадает. В таких случаях пациент постоянно наблюдается у доктора, периодически проходит диагностику. Параллельно специалист может назначать профилактические меры.

В случае сезонных обострений больному может быть назначено патогенетическое или поддерживающее лечение. Если патология сопровождается более тяжелыми осложнениями (гидронефротическая трансформация, камни или опухоли в почках и пр.), то могут применяться дифференцированные методы хирургического лечения.

Если при уродинамических нарушениях показано оперативное вмешательство, то проводят рассечение сращенного перешейка, а почки фиксируют в нужном положении. В случае поражения части почки, провоцирующей ее дисфункцию, может быть показана операция по удалению патологически измененного сегмента сращенного органа.

[attention type=red]

При наличии камней их удаляют с помощью дистанционной литотрипсической операции, пиелолитотомии, нефролитотомии или перекутанной нефролитотрипсии. Такие оперативные вмешательства проводятся специалистами с использованием новейшей компьютерной техники, что практически исключает нежелательные послеоперационные последствия.

[/attention]

При отсутствии осложнений аномального развития почек прогноз для пациента обычно всегда благоприятный.

Врожденные патологии очень часто связаны с неправильным образом жизни будущих родителей, поэтому важно следить за своим питанием, отказаться от алкоголя и курения. Особенно это относится к женщинам репродуктивного возраста.

(4 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/podkovoobraznaya-pochka.html

Что делать если у ребенка подковообразная почка и как это лечить?

Подковообразная почка у ребенка

Mother's love

Аномалии развития почек встречаются у детей довольно редко. Медицинская практика свидетельствует о том, что такие аномалии диагностируются в одном случае из пятисот. При этом нарушения формирования органа бывают различными. Одним из наиболее распространенных случаев является подковообразная почка.

Подковообразная форма органа приобретается ребенком в утробе матери. Ребенок уже рождается с данным нарушением в развитии. При этом подковообразная форма органа сама по себе не опасна. Опасность представляют сопутствующие указанной аномалии процессы в организме.

Что такое подковообразная почка у ребенка?

Это означает, что во время формирования внутренних органов ребенка, еще в утробе матери, происходит совмещение обеих почек. В результате, к моменту рождения, оба органа срастаются и представляют собой единое целое. При этом они имеют форму подковы, концы которой приподняты кверху.

Такая форма органа и обусловила название аномалии как подковообразной у ребенка. Дело в том, что формирование такого органа зачастую сопровождается другими нарушениями развития внутренних систем.

Например, часто встречается расщепление позвоночника, возможно даже раковое образование и камни. Такое сочетание патологий и представляет собой наибольшую опасность.

Поскольку они способны приводить к грубым нарушениям работы внутренних органов и выражается довольно ярко.

Диагностика заболевания – УЗИ подковообразной почки

Указанная врожденная патология может быть выявлена в первые месяцы жизни. Это позволит принять ребенка на регулярное наблюдение у врача и принимать своевременные меры. Контроль за состоянием здоровья даст возможность выявить и сопутствующие патологии.

Поэтому, врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование внутренних органов на первом месяце жизни ребенка. Именно такое направление и получает женщина при выписке из родильного дома.

При проведении УЗИ, могут быть обнаружены признаки указанной аномалии. В этом случае проводится специальное исследование почки. Иным образом установить проблемы и разработать пути ее решения, невозможно.

Но, помимо собственно ультразвукового исследования, необходимо выполнение и других диагностических процедур:

  • нужно сделать общий анализ мочи. Это позволит определить развитие патологии и ее влияние на работу выводящей системы;
  • исследование крови даст важную информацию о функционировании органа;
  • пиелография. Исследование проводится внутривенно и дает информацию о состоянии выводящих путей, о том, как происходит удаление мочи и так далее;
  • обязательно необходим рентген выводящего тракта.

Поэтому, полную картину можно установить только по результатам комплексной диагностики.

Чем опасна подковообразная почка?

Важно сказать, что подковообразная форма у ребенка может никак себя не проявлять. Она вовсе необязательно представляет угрозу для здоровья ребенка. Но сочетание данной аномалии с другими или развитие патологии, способно привести к серьезным нарушениям в работе организма:

  • возможно заболевание органов пищеварительной системы. Они могут выражаться в самых различных расстройствах;
  • болезни сосудистой системы, сердца. Это чревато возникновением хронических патологий;
  • нарушения в развитии опорно-двигательной системы. Такие расстройства очень сложно лечатся;
  • нередко отмечаются раковые образования подковообразного органа у ребенка, а также образование камней;
  • возможна водянка головного мозга.

Как видно, указанная аномалия может привести к разнообразным негативным последствиям. Поэтому, при обнаружении патологии, следует постоянно наблюдаться у врача.

Осложнения подковообразной почки

Такое развитие органа у ребенка способно привести к указанным выше последствиям. Вероятным являются и различные осложнения. Среди них следует указать общие системные нарушения в деятельности сердца, сосудов, выводящих путей.

Нередко отмечается поражения нервной системы, что приводит с психическим расстройствам. Например, может развиться неврастения и истерические расстройства. Патология обуславливает варикозное расширение вен, что приводит к отекам ног.

Каким спортом можно заниматься при подковообразной почке?

Все зависит от того, какие именно проявления сопровождают указанную аномалию. Нередко бывает так, что аномалия вообще не имеет серьезной симптоматики и не влияет на общее состояние организма.

В таком случае, можно заниматься любыми видами спорта, которые не связаны с поднятием тяжестей или сильным утомлением. При различных проявлениях, допускается бег, плавание. При этом нельзя изнурять себя тренировками.

Профессионально спортом заниматься не получится. Но, общеукрепляющие тренировки и упражнения вполне возможны.

Лечение подковообразной почки

Следует указать, что сама по себе подковообразная почка у ребенка лечению не поддается. Она его и не требует. Опасность заключается в сопутствующих проявлениях. Ведь аномалия влияет на развитие ЦНС, сердца и сосудов. Поэтому, бороться придется к каждым симптомом отдельно. А предсказать заранее их сочетание невозможно.

Однако рекомендуется проводить поддерживающее лечение:

  • Следует принимать лекарства, очищающие почки.
  • Из растительных препаратов можно пить отвар из плодов боярышника или шиповника.
  • Хорошее действие оказывает сок моркови и свеклы. Его нужно пить до еды два – три раза за день.

Выполняя данные рекомендации, можно добиться значительных результатов в борьбе с недугом.

Источник: http://rus-urologiya.ru/chto-delat-esli-u-rebenka-podkovoobraznaya-pochka-i-kak-eto-lechit/

Комаровский о подковообразной аномальной сращенной почке у ребенка, код МКБ

Подковообразная почка у ребенка

Подковообразная почка — это патология развития выделительных органов, носящая врожденный характер, при которой между почками образован перешеек.

Другими словами, это почки сращенные между собой и по внешнему виду органы напоминают подкову, отсюда и название недуга.

В 90% случаев почки сращиваются нижними полюсами. Реже — средними или верхними, эти состояния наиболее опасны, так как сопровождаются многочисленными нарушениями работы мочевыделительной системы. В медицине встречаются следующие формы сращения (см. фото ниже):

  • Асимметричная (по типу букв S или L). Органы сращиваются разными полюсами, лоханки развернуты в разные стороны, иногда почка размещается горизонтально.
  • Дискообразная. Органы сращиваются в середине и по краям.
  • В виде галеты. Сращение наблюдается в центральной части почек.

Подковообразная почка отличается аномальной структурой и нарушением в сосудистом строении. Развивается множество дополнительных артерий, создающих отдельное кровоснабжение в перешейке органа. По МКБ 10 заболевание имеет код Q63.1.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Примерно у 30% детей заболевание сопровождается дополнительными нарушениями:

  • гидроцефалией;
  • поликистозом почек;
  • опухолью Уильямса, которая формируется в процессе внутриутробного развития);
  • гидронефрозом;
  • мочекаменной болезнью;
  • нарушениями в развитии системы ЖКТ.

У большинства детей подковообразная почка является единственной патологией и никак себя не проявляет.

По мнению доктора Комаровского, если патология не сопровождается нарушениями работы мочевыделительной системы и не мешает обычной жизни ребенка, то никакого лечения не требуется. В этом случае врачи занимают позицию динамического наблюдения.

Диагностика аномалии

Для своевременной и правильной диагностики подковообразной почки необходимо провести комплексное и разностороннее урологическое обследование пациента.

Последнее основывается на сочетании рентгенологического (простой рентген, компьютерная томография, урография и ангиография), ультразвукового и радиоизотопного методов.

С помощью этих диагностических процедур подкову отличают от других пороков органа: J-, S-, L-образной, галетообразной, удвоенной и третьей почки.

[attention type=green]

Перед началом инструментальных исследований врач больного осматривает и опрашивает, оценивая симптомы и жалобы, если они есть. Иногда характер боли при подковообразной почке может симулировать клиническую картину хирургических патологий брюшной полости (гастродуоденит, панкреатит, холецистит и т. п.

[/attention]

) или гинекологических недомоганий. Поэтому должно быть уделено внимание нестандартной локализации дискомфортных ощущений и прощупываемому у худощавых пациентов плотному образованию, расположенному по центру живота, а также частому присоединению хронического пиелонефрита.

Окончательный диагноз ставится после проведения ряда инструментальных исследований.

Что показывает экскреторная урография

В основе метода экскреторной урографии лежит способность почек собирать, а затем выводить с мочой рентгеноконтрастное вещество, предварительно введённое пациенту внутривенно. На снимках, полученных при исследовании этим способом, видны следующие признаки подковообразной аномалии:

  • низкое положение тени органа;
  • ограниченная подвижность сросшихся почек;
  • отсутствие их смещения при дыхательных движениях;
  • видимость тени перешейка;
  • наложение теней нижних частей обеих почек на тень позвоночника;
  • расположение почечных лоханок ниже нормального;
  • направленность чашечек к позвоночнику, при этом верхние отстоят от него дальше, чем нижние;
  • камни в аномальной почке.

В процессе проведения инструментальных исследований нередко обнаруживаются камни в подковообразной почке

Если это исследование выполняется на фоне заполнения брюшной полости специальным газом, то контуры подковообразной почки прослеживаются более чётко.

После заполнения брюшной полости специальным газом при экскреторной урографии можно отчётливо увидеть силуэт подковообразной почки и её перешейка

Почечная ангиография

Метод почечной ангиографии (или артериографии), кроме количества артерий, позволяет установить численность и локализацию дополнительных сосудов. Исследование помогает оценить:

  • объём функционирующей паренхимы;
  • особенности кровоснабжения почки;
  • толщину и структуру её перешейка;
  • наличие в перешейке крупных кровеносных сосудов.

Знание состояния и расположения кровеносной системы подковообразной почки чрезвычайно важно при выполнении впоследствии хирургических вмешательств на этом органе.

УЗИ и компьютерная томография

При ультразвуковом и томографическом исследовании можно увидеть очертания обеих сросшихся почек и их перешейка. Нижний контур органа не всегда размещён на одном уровне.

Продольные оси почек формируют с позвоночником острый угол, открытый вверх. Лоханки и чашечки органа имеют необычную форму, расположены нетипично.

Мочеточники отходят как бы от нижнего края подковообразной почки, идут к позвоночному столбу и затем к мочевому пузырю, постепенно занимая физиологичное положение.

Томографическое исследование позволяет увидеть очертания обеих сросшихся почек и их перешейка

Радионуклидная сцинтиграфия

При проведении сцинтиграфии в организм вводят небольшое количество радиоактивного препарата и получают изображение органа при помощи гамма-камеры. Метод позволяет изучить структуру и функциональность почек. На сцинтиграмме фиксируется типичное накопление радионуклидов — в форме подковы, переброшенной через позвоночный столб.

На гамма-сцинтиграмме подковообразная почка выглядит как подкова, переброшенная через позвоночник

Источник: https://SilverMed.ru/mochepolovaya-sistema/podkovoobraznaya-pochka-u-rebenka.html

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: