Подготовка к кт печени с контрастом

Содержание
  1. Компьютерная томография (КТ) печени
  2. Показания и противопоказания КТ печени
  3. Нужно ли готовиться к КТ печени
  4. Кт печени с контрастированием: что это такое, подготовка к томографии, расшифровка результатов
  5. Кому показана диагностика
  6. Наличие противопоказаний
  7. Подготовка к КТ печени
  8. Проведение исследования печени
  9. Расшифровка полученных данных
  10. Компьютерная томография печени
  11. Что это такое?
  12. Преимущества
  13. Норма или патология?
  14. Применяемые техники
  15. Показания
  16. Противопоказания
  17. Подготовка
  18. Как делают?
  19. Кт с контрастированием печени
  20. Возможные риски
  21. Точность и влияющие факторы
  22. Альтернативы
  23. Чем лучше КТ в сравнении с УЗИ?
  24. Кт печени с контрастом и без: что показывает, подготовка, показания, расшифровка
  25. Принцип действия КТ
  26. Что показывает компьютерная томография
  27. Показания к проведению диагностики
  28. Когда КТ не делают
  29. Подготовка к процедуре
  30. Как проводится обследование
  31. Расшифровка томограммы
  32. Что лучше – МРТ или КТ печени
  33. Как часто можно делать КТ

Компьютерная томография (КТ) печени

Подготовка к кт печени с контрастом

Компьютерная томография печени – неинвазивная и безболезненная процедура исследования этого органа. Получив томографическое заключение рентгенолога, лечащий врач может оценить общее состояние, особенности строения, развития и функционирования печени.

За короткий промежуток времени сканирования специальная рентгенологическая аппаратура позволяет получить высокоточные снимки органа в разных проекциях послойно.

Весь принцип работы томографа основан на использовании свойств рентгеновских лучей, при этом такая методика обследования организма считается более безопасной, чем привычная рентгенография, из-за более низкого уровня облучения, получаемого пациентом в процессе.

Томографическое сканирование – процесс пропускания рентгеновских лучей сквозь тело человека с определёнными интервалами.

Специализированная аппаратура – кольцо томографа – вращаясь вокруг пациента, успевает сделать за один цикл длительностью в одну секунду серию снимков органа в срезах с шагом от 0,5 до 10 мм.

Серия изображений, зафиксированных томографом, попадает в компьютер, где соответствующая программа составляет из неё объёмную, трёхмерную картинку печени и всех её глубинных тканей.

[attention type=yellow]

Чтобы более подробно визуализировать сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также новообразования любой этиологии, применяется метод компьютерной томографии печени с контрастированием. Обследуемому вводят окрашивающее вещество, которое содержит йод.

[/attention]

Препарат не пропускает рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеет характерный контрастный вид.

По особенностям его распределения в органе, рентгенолог может судить о наличии сужений или иных патологий в сосудах печени, о степени распространения метастазов, о возможном наличии новообразований, когда они на начальной стадии своего развития.

Самолечение никогда не приветствовалось медиками, и это же утверждение справедливо для таких специфических методов диагностики как КТ.

Чтобы сделать компьютерную томографию печени, необходимо сначала пройти консультацию у терапевта или узкого специалиста, и получить соответствующее направление.

Томография практически не проводится как профилактическая манипуляция – для этих целей достаточно УЗИ.

Если же врач принял решение о необходимости осуществления компьютерной томографии печени, значит, он видит объективную необходимость:

  • оценить состояние органа и связанных с ним тканей, структур;
  • определить опухоли, поражения, травмы, кровотечения, абсцессы, иные виды нарушений в печени, если рентгенография или УЗИ не могут дать достаточно информации для постановки диагноза и назначения лечения;
  • провести подготовительные мероприятия к аспирации или биопсии тканей печени;
  • проанализировать эффективность применяемого лечения или осуществлённого хирургического вмешательства;
  • уточнить состояние печени, если полученные ранее результаты анализов, например, печёночных проб, являются неудовлетворительными.

Показания и противопоказания КТ печени

Неприятной особенностью развития болезней печени является тот факт, что в ней находится небольшое количество нервных окончаний, поэтому человек далеко не всегда может почувствовать, что с органом происходит что-то ненормальное.

Однако, если пациент часто жалуется на появление болевых ощущений и тяжести в области печени, на вздутие живота, металлический привкус, тошноту и горечь во рту, такая симптоматика является показанием к назначению УЗИ, по результатам которого доктор может выписать направление на компьютерную томографию.

Среди прочих показаний к КТ печени:

  • обнаружение увеличения органа по неизвестным причинам;
  • необходимость уточнения предварительного диагноза, например, цирроза или гепатита;
  • выявление патологических образований, необходимость уточнения их размера и степени распространения;
  • подозрения на опухолевые заболевания, на появление метастазов;
  • наличие нарушений в работе сосудов печени;
  • проведение оперативных вмешательств: хирурги назначают КТ до операции, в рамках подготовки к ней, и после, чтобы оценить её эффективность;
  • нарушение кровотока и тромбоз в этой части организма;
  • инфекционные и воспалительные процессы, поликистоз печени;
  • хронический алкоголизм, который, как известно, часто провоцирует необратимые процессы в печени;
  • перенесённые травмы брюшной полости.

Существуют также ситуации, когда потенциальные риски проведения томографии выше, чем вероятная ценность полученных в процессе данных, или когда, из-за особенностей работы организма человека, информативность исследования будет слишком низкой. При наличии некоторых болезней и состояний, КТ вообще может навредить человеку. Томографическое сканирование печени запрещено:

  • для беременных женщин и кормящих матерей, из-за риска облучения плода;
  • для детей до 3 лет, чтобы не подвергать рентгеновскому облучению совсем молодой организм;
  • при сахарном диабете, острых формах бронхиальной астмы;
  • при наличии непереносимости йода, почечной или печёночной недостаточности, если речь идёт о компьютерной томографии с контрастом;
  • в случае тяжёлого общего состояния пациента, например, если он подключен к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
  • при болезнях и патологиях, связанных с проявлением гиперкинеза: в таких случаях, пациент не сможет обеспечить полную неподвижность на время сканирования, из-за чего ценность полученных снимков будет практически нулевой.

Для пациентов с ожирением проведение КТ печени остаётся под вопросом.

С одной стороны, известно, что УЗИ для них является практически неинформативным, так как плохо визуализирует орган из-за наличия выраженного подкожно-жирового слоя.

С другой – компьютерные томографы, в основном, просто не рассчитаны на вес более 140-180 килограмм. В таких случаях доктор решает на своё усмотрение, как именно будет проходить обследование пациента.

Результаты КТ печени представляют собой снимки и изображения, анализируя и изучая которые, врач-рентгенолог может выявить такие диффузные изменения печени:

  • различные новообразования: рак, гемангиому, аденому, иные виды опухолей;
  • абсцесс печени – гнойное воспаление, которое поражает ткани органа, и приводит к образованию в нём гнойной полости;
  • признаки кист печени, появление которых может быть связано с травмированием (гематом, сером и билом печени) иных видов кист;
  • наличие и степень распространения метастазов;
  • эхинококкоз – паразитарное поражение органа, вызванное размножением в нём паразитарной инфекции;
  • признаки цирроза печени;
  • признаки инфекционных или вирусных поражений, например, гепатитов.

Кроме патологий и нарушений, КТ печени показывает и функциональные характеристики органа, а также обнаруженных в нём изменений – плотность тканей, размеры, расположение опухолей или метастазов, их глубину.

Нужно ли готовиться к КТ печени

Подготовка к компьютерной томографии печени не имеет никаких особенностей, отличающих её от других видов томографии. Рекомендуется проводить обследование натощак, поэтому за 2-4 часа до его начала нельзя кушать. За пару дней до обследования следует сократить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию, полностью исключить приём алкоголя.

Обязательно нужно сообщить врачу о всех медицинских препаратах, употребляемых пациентом. Возможно, на время перед исследованием нужно будет сделать перерыв в их приёме.

Больным, которым предстоит проведение компьютерной томографии с контрастированием, нужно будет сдать анализ на креатинин. В некоторых случаях, если пациент не может дать точного ответа о том, есть ли у него аллергия на йод или иные вещества, врач может назначить дополнительно сдачу соответствующих анализов – аллергопроб.

[attention type=red]

Исследуемый человек должен снять с себя все металлические предметы, аксессуары и украшения, оставить их вместе со всеми гаджетами за дверью диагностического помещения. Он переодевается в специальную одежду – просторную, удобную, из хлопчатобумажной ткани и без металлических деталей, после чего размещается на столе томографа и принимает комфортное, расслабленное положение.

[/attention]

В течение 15 минут (в редких случаях – до получаса) пациент находится под направленным воздействием рентгеновских лучей. Всё, что от него требуется – не двигаться, и чётко выполнять указания доктора, когда тот просит задержать дыхание.

В случае, если процедура подразумевает введение контрастного вещества, то после первого сканирования стол с пациентом выкатывают из сканера, ставят катетер с веществом в локтевую вену, и повторно отправляют пациента в томограф для сканирования. При этом контраст вводится рентгенлаборантом перед началом второго сканирования.

В процессе аппарат жужжит, потрескивает, издаёт характерный шум. Для пациентов, которым этот факт причиняет дискомфорт, у рентгенлаборанта приготовлены беруши или наушники.

Врач-рентгенолог и рентгенлаборант находятся в соседнем помещении – оттуда они наблюдают за ходом процедуры, могут общаться с пациентом. В случае, если человек почувствовал в процессе резкое недомогание, боли, ухудшение самочувствия, он сразу сообщает об этом врачу.

Серия снимков, сделанных во время обследования, фиксируется в компьютерных носителях и обрабатывается специальной программой, которая выдаёт готовые послойные изображения.

Томографическое сканирование печени происходит по сегментам, тесно связанным с системой протоков, которых в печени насчитывается пять. Такая методика значительно упрощает проведение обследования, дальнейшее чтение результатов и заключения рентгенолога.

Разработка этого аппарата в своё время стала настоящим прорывом, и до сих пор КТ считается способом получения максимально чётких и информативных снимков внутренних органов человека и их глубинных структур. Квалифицированный рентгенолог может не только обнаружить на изображениях наличие заболеваний и патологий, но и очертить круг причин, которые привели к их появлению.

Обследование с использованием томографа является неинвазивным, безболезненным и более доступным, чем, например, МРТ. Его проведение обычно не грозит пациенту никакими осложнениями, если были выполнены все требования подготовки, и определено отсутствие противопоказаний.

В некоторых экстренных случаях играет важную роль и тот факт, что само обследование занимает от 15 минут. Если у пациента присутствуют острые травмы, кровотечения и повреждения, каждая секунда промедления становится для него смертельно опасной, поэтому возможность получения результатов обследования за такой короткий срок ценится очень высоко.

Компьютерная томография, несомненно, более безопасна, чем рентгенография, так как подвергает пациента облучению в значительно меньшей степени.

[attention type=green]

Диагностика образований печени шагнула далеко вперёд с появлением процедуры компьютерной томографии.

[/attention]

В случаях, когда анализы, УЗИ и рентгенография не могут дать доктору полную и точную информацию о наличии, степени и характере поражений печени, назначение КТ является реальным выходом из положения.

Компьютерная диагностика с использованием свойств рентгеновских лучей позволяет выявить патологические процессы в печени даже на ранних стадиях их развития, и с минимально заметными проявлениями.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/kt-pecheni/

Кт печени с контрастированием: что это такое, подготовка к томографии, расшифровка результатов

Подготовка к кт печени с контрастом

Компьютерная томография печени относится к неинвазивным методам диагностики при помощи лучей. Данный метод предоставляет послойное и точное трехмерное изображение внутреннего органа.

Сегодня подобный способ исследования широко применяется в медицине, так как он безопасный, информативный и не доставляет дискомфорта пациенту. При получении заключения рентгенолога лечащий врач получает данные о состоянии печени и наличии патологий.

Статья расскажет, как правильно должно проводиться исследование, как к нему готовиться, каковы показания для проведения данного типа диагностики.

Кому показана диагностика

Показаний к исследованию может быть несколько. КТ с контрастированием печени проводят накануне хирургического вмешательства или в тех случаях, когда врач не может дать точный диагноз.

В частности, компьютерная томография назначается перед проведением плановой хирургической операции в области печени и брюшной полости. Диагностику обязательно проводят, если имеется онкология, у пациента наблюдается острое состояние, признаки которого трудно диагностировать или у человека резко ухудшается здоровье.

Ранение брюшной полости также выявляется при помощи КТ. Получив результаты, врач может наблюдать за течением болезни и эффективностью лечения. Методика очень точно способна показывать состояние костей, поэтому ее активно используют в травматологии для исследования анатомии наравне с МРТ.

Как правило, компьютерную томографию печени проводят при наличии:

  • Ноющих давящих болей в районе печени;
  • Чувстве тяжести и боли в правом бедре;
  • Тошноты и вздутии живота;
  • Металлического привкуса во рту и чувстве горечи;
  • Изменении цвета мочи и кала;
  • Постоянной слабости и усталости.

Если имеются вышеперечисленные симптомы, процедура позволяет выявить опухоли или метастазы в печени, механические повреждения и воспаления, нарушение сосудов, внутренние кровоизлияния, изменения работы поджелудочной железы, желтуху, цирроз, дистрофию.

Наличие противопоказаний

Компьютерная диагностика является достаточно безопасной, но в процессе исследования пациент подвергается радиационному излучению, поэтому проходить КТ печени допускается только через определенный промежуток времени, в противном случае существует риск развития лучевой болезни.

В том числе процедура запрещена при беременности, так как лучи радиации способны воздействовать на плод. Нельзя проходить исследование в возрасте до 14 лет, облучение негативно влияет на состояние внутренних органов и костей. Аппарат имеет максимально допустимую нагрузку 150 кг, поэтому при избыточной массе тела проводить диагностику невозможно.

Также нужно учитывать, что для получения точных результатов в организм вводят специальное вещество. Подобный болюсный контраст способен нанести вред человеку при серьезных болезнях печени и почек, аллергии на компонент, сахарном диабете. Диагностика абсолютно противопоказана при непереносимости йода и высоком уровне креатинина более 130 мкмоль/л, в этом случае назначают МРТ.

Подготовка к КТ печени

Накануне обследования важно грамотно подготовиться к процедуре, в противном случае томограф выдаст неверные результаты диагностики и поставит под сомнение диагноз. Подготовка должна заключаться в исключении из меню всех блюд и продуктов, вызывающих газообразование, так как кишечник в этом случае заслоняет и сдавливает печень.

За семь часов до диагностики нельзя есть. Иногда дети принимают седативные препараты, также им делают наркоз, когда ребенок двигается. Для получения более точной картины в отдельных участках желчного пузыря и протоков проводят контрастное исследование. Для этого перед процедурой пациенту вводятся лекарства, попадающие в печеночную ткань и задерживающие излучение.

  1. За два дня рекомендуется придерживаться специальной диеты.
  2. Важно отказаться от газированных напитков, бобовых, капусты, кисломолочных продуктов и молока, черного хлеба и сдобы.
  3. На процедуру следует идти в правильной одежде без металлических деталей, так как металл оставляет на объемных снимках тень, что искажает результаты исследования.

Проведение исследования печени

Спиральная компьютерная томография проводится в утреннее время, так как до этого требуется семичасовой перерыв в еде. Процедура с контрастом и без имеет несколько основных этапов.

Подготовленного пациента одевают в халат и кладут на стол в специально отведенном и отделенном стеклом помещении. Медсестра шприцем вводит специальное вещество-контраст, после чего покидает комнату.

С больным поддерживают визуальный контакт, также человек общается с врачом при помощи громкой связи, через которую даются указания.

В нужное время пациента просят принять определенную позу и задержать дыхание.

[attention type=yellow]

Во время работы диска с исходящими лучами стол передвигается, доктор подбирает подходящий ракурс и делает снимки. Через 30 минут можно получить томограмму и диагностировать заболевание.

[/attention]

После диагностики пациент может питаться в прежнем режиме, но нужно обильно пить, чтобы вывести контрастное вещество из организма.

Расшифровка полученных данных

Результаты диагностики в виде снимков, схемы сегментов печени и расшифровки выдают на пленке и CD-диске. Лечащий врач оценивает состояние печени, выявляет нарушения, диагностирует болезнь и назначает соответствующее лечение.

Если показатели в норме, желчные и печеночные протоки расположены на участках низкой плотности. При использовании контраста они отличаются от окружающих тканей и сосудов.

По сравнению с другими внутренними органами, печень отличается большей плотностью. На аппарате можно увидеть воротную вену, сосуды характеризуются линейной и округлой формой, а также меньшей плотностью.

Такие же характеристики имеет желчный пузырь, паренхима является гомогенной.

При патологии контуры печени заметно изменяются. Первичную опухоль можно обнаружить по круглым образованиям, в том числе выявляются камни. О наличии доброкачественной опухоли говорит наличие участка с низкой плотностью. Печень имеет увеличенные размеры и неровные края, желчные потки расширены.

  • Искаженные показатели могут быть получены, если человек двигался в момент проведения диагностики.
  • Также неверные данные могут быть получены, если женщина беременна или на одежде имеются металлические вставки.
  • Из веществ, применяемых накануне, понизить точность исследования могут барий и висмут.

Это весьма точная и подробная методика, поэтому ее используют как на ранних, так и поздних стадиях развития патологии. Объемные снимки позволяют выявить болезнь и определить причины ее появления. Процедура относится к безболезненным, поэтому ее активно практикуют в онкоцентрах и больницах.

Цена процедуры составляет 5-8 тысяч рублей, стоимость при этом зависит от города и престижа клиники. Контрастное вещество оплачивается отдельно. Также существуют менее дорогие альтернативы для исследования состояния печени.

  1. УЗИ облучает внутренние органы при помощи ультразвука. Подобный метод диагностирует легкие болезни, так как лучи быстро рассеиваются и не позволяют получить точные показатели. Такое исследование стоит не более тысячи рублей.
  2. Более точным считается МРТ, которое использует магнитно-атомный резонанс для получения хорошей объемной картинки внутреннего органа. Здесь не используется радиация, поэтому методика применяется для исследования детей и беременных женщин, делать его можно достаточно часто. Цена диагностики составляет 10 тысяч рублей.
  3. Самым дорогим является позитронно-эмиссионная томография, стоимость которой достигает 50 тысяч рублей. В организм вводятся электроны и позитроны в виде контрастного вещества. Но ПЭТ относится к самым точным методикам для выявления болезни.

При болезнях печени и желудочно-кишечного тракта следует обращаться к гастроэнтерологу. Сердечно-сосудистые нарушения в области печени выявляются кардиологом, а метастазы – онкологом.

Источник: https://blotos.ru/kt-pecheni

Компьютерная томография печени

Подготовка к кт печени с контрастом

При подозрении на дисфункцию печени компьютерная томография относится к предпочтительным методам диагностики.

КТ печени позволяет получить качественные снимки, по которым доктор выявит тип, стадию, форму и степень поражения органа, определит тактику лечения (хирургическую или терапевтическую), спрогнозирует дальнейшее течение патологии.

Суть КТ — просвечивание тела рентгеновскими лучами, но используемые дозы облучения безопасны для организма. Данные КТ передают пациенту через 1,5 часа после процедуры в цифровом или печатном виде.

Томография – это лучевое аппаратно-программное исследования состояния здоровья внутренних органов.

Что это такое?

КТ печени — диагностический способ, позволяющий определить патологию печени. Метод относится к результативным и информативным при выявлении ранних стадий.

Процедура проводится посредством лучевого сканирования с получением полноценных и детальных данных о состоянии печени. Компьютерная томография печени позволяет обнаружить болезнь еще на бессимптомной стадии.

При диагностировании новообразования в печени с помощью метода возможно определение разновидности. Например, гемангиома выявляется, когда ее величина еще не достигла 10 мм.

Томография печени состоит из процедуры сканирования органа на выявление отклонений.

Возможности томографии печени:

  • определение состояния печеночной паренхимы;
  • четкая визуализация новообразований разных видов;
  • установка причин увеличения органа;
  • выяснение типа патологии, вызвавшей желтуху;
  • визуализация внутренних кровотечений, степени опасности, места скопления крови при травмировании печени.

Преимущества

В возможности раннего обнаружения любой патологии печени делает КТ востребованным метод диагностики, выгодно выделяющимся среди остальных диагностических процедур.

Лучевое сканирование позволяет определить даже функциональные отклонения в работе печени за счет применения контрастного вещества. В результате врач может поставить точный диагноз, определить схему лечения или откорректировать терапевтическую тактику.

При распознании болезни на ранней стадии повышается шансы излечить пациента без хирургического вмешательства. Таким образом, преимуществами процедуры являются:

Томография позволяет выявить недуги печени на самых ранних стадиях.

  • точная диагностика заболеваний любой этиологии;
  • возможность одновременного исследования печени и регионарных органов;
  • возможность экстренного сканирования без подготовки с получением быстрых результатов;
  • применение менее чувствительных датчиков движения, что позволяет получать более качественные снимки;
  • возможность создания 3D-картинки для рассмотрения под разными углами в исходном и увеличенном варианте;
  • минимум побочных эффектов;
  • минимальная чувствительность к металлическим имплантатам, инсулиновым помпам, кардиостимуляторам в теле больного и отсутствие влияния на их работу;
  • безболезненность.

Норма или патология?

Для повышения результативности метода рекомендуется применение контраста. С помощью вспомогательного вещества определяются нормы по форме, величине, структуре, контурам органа, строению долек, состоянию жировой капсулы, внутрипеченочных сосудов и каналов с желчью. Показатели в норме по результатам КТ печеночных тканей визуализируются так:

  • структурная однородность паренхиматозной ткани;
  • большая плотность тканей, чем у поджелудочной, почек, селезенки, желчного пузыря;
  • менее плотные участки в структуре паренхиматозной ткани, соответствующие печеночным сосудам;
  • отсутствие визуализации печеночной артерии и протоков с желчью внутри долек;
  • выявление воротной вены, общего печеночного и желчевыводящего канала.

Болезни печени по результатам КТ отображаются в цветовой насыщенности и расширениях в тех или иных участках органа.

Патология определяется по следующим признакам:

  1. Доброкачественные опухоли (классические кисты, аденомы, гемангиомы) КТ показывает как затемнения с ровными краями с четкими границами, но волнистой структуры. Тип роста — медленный до небольших величин.
  2. Злокачественные новообразования КТ показывает как затемнения с неровными, нечеткими, бугристыми краями. Тип роста — быстрый, агрессивный до крупных величин.
  3. Проблемы с протоками для кровоснабжения и оттока желчи визуализируются по изменению насыщенности цвета (чаще — по усилению) в отдельных местах, а также по исчезновению одних канальцев и визуализации других.

Применяемые техники

Для сканирования печени на томографе используют пучок рентгеновских лучей, который просвечивает тело со всех сторон.

Аппарат фиксирует скорость прохождения излучения через печеночные ткани, а затем обрабатывает с помощью специального ПО.

На компьютере создаются трехмерные цветные картинки органа с четкой визуализацией патологического участка. Для постановки точного диагноза может применяться один из ниже приведенных видов КТ:

Томографию проводят аппаратно, с последующей программной обработкой первичных данных.

  1. СКТ (спиральная томограмма) — классическая методика с применением вращающихся лучей рентгена по спирали, что позволяет получить один или несколько снимков за оборот. Скорость вращения выбирается врачом индивидуально.
  2. МСКТ печени — мультиспиральная методика (модернизированная СКТ) с увеличенной разрешающей способностью. Скорость сканирования — 300 картинок/оборот. Часто применяется в экстренном диагностировании.
  3. КТ печени с контрастированием — техника часто применяется для выявления проблем с сосудами и желчевыводящими протоками. Для этого применяется контрастное вещество с основным компонентом, — йодом, вводимым в локтевую вену больному и способным накапливаться в структурах с повышенным кровоснабжением.
  4. ОФЭКТ печени — однофотонная эмиссионная техника, позволяющая получить послойные снимки паренхиматозной ткани после внутривенного введения радиоиндикатора (изотопа Технеция). Методика позволяет выявить по недостаточному или избыточному скоплению изотопов опухоли разного характера и этиологии. Цветные послойные снимки могут складываться в 3D-картинку.

Показания

Процедура назначается для диагностирования болезни или в качестве контроля после операции на железе, после трансплантации или иссечения части печени, после химиотерапии или облучения на фоне рака с целью обнаружения происходящих изменений в органе, отслеживания его состояния. КТ печеночных долек рекомендуется при подозрениях таких патологий и состояний:

Томографическое исследование даёт возможность диагностировать кисты, онкологию, воспаления, травмы внутренних органов.

  • кистозные метастазы;
  • поликистоз;
  • гипертензия воротной вены, нарушения общего кровотока в органе или инфаркт печени;
  • патологическое увеличение печени неясной этиологии;
  • все виды цирроза;
  • жировая инфильтрация;
  • лучевое поражение;
  • туберкулез, гепатиты, абсцессы;
  • тромбозы, обструкции вен;
  • рак, бластомы;
  • лимфома, очаговые метастазы;
  • гемангиомы, эхинококкоз, липомы;
  • травмы брюшины.

Противопоказания

Как и любая другая нормальная процедура, компьютерная томография печени имеет некоторые ограничения и предосторожности в использовании, такие как:

  1. Беременность, особенно в I триместре.
  2. Дети до 16-ти лет. Процедура назначается крайне редко, так как радиация может повлиять неожиданным образом на неокрепший организм.
  3. Повышенная чувствительность к рентгену, контрасту, радиоиндикатору.
  4. Тяжелые патологии и состояния. Речь идет о сердечной, почечной дисфункции, сахарном диабете, миеломе, проблемах со щитовидкой.

Подготовка

Классический метод КТ особых подготовительных мер не требует. Исключением является техника с контрастом. Условием успешного проведения процедуры является отказ от пищи за 6 часов до начала сканирования.

С собой на томографию нужно взять все имеющиеся записи по здоровью, а врачу следует сообщить об имеющихся патологиях, фобиях (например, боязнь замкнутого пространства), беременности, лактации. Чтобы не возникло неприятностей, следует подготовиться морально к процедуре.

При особо нервозном состоянии пациента доктор в качестве подготовки назначает седативный препарат. Если возникнет отвращение к контрасту при пероральном приеме, доктор позволит развести его соком или чаем.

Как делают?

Процедура проводится в специальной комнате с защитой от облучения. В отдельном помещении располагается компьютер, считывающий данные с томографа. Пациента укладывают на специальных подвижных стол в лежачее положение (на спину).

Стол задвигается внутрь прибора, где вмонтированы рентгеновские аппараты. Для получения наиболее качественных и четких снимков пациент должен лежать неподвижно. Часто больного фиксируют специальными ремнями. Иногда требуется задержка дыхания на некоторое время.

Полученные с КТ данные выдаются пациенту через час.

Кт с контрастированием печени

Индикаторное вещество позволяет получить более точные снимки мягких тканей для выявления состояния сосудов, лимфатической системы, и обнаружения опухолей.

При применении контрастирования перед заведением стола в аппарат больному вкалывается или дается выпить вещество-индикатор. Впоследствии контраст выведется естественным путем через некоторое время после КТ.

Чтобы это произошло быстрее, рекомендуется пить больше жидкости — на вторые сутки организм полностью избавится от индикатора.

Возможные риски

Облучение при томографировании – минимально, но не стоит им злоупотреблять.

КТ предполагает облучение организма, но однократное использование не приведет к последствиям.

Но несмотря на минимальные дозы, частые процедуры не рекомендованы ввиду свойства радиации к накоплению в тканях.

Поэтому при необходимости многократного контроля состояния пациента КТ заменяется альтернативными методами, например, УЗИ. Частые К Т чреваты онкологией.

Возможны нежелательные реакции на применение контрастного вещества, хотя риск появления минимален.

В диагностическом кабинете всегда есть препараты экстренной помощи для нормализации состояния пациента при неожиданной аллергической реакции.

Чтобы исключить побочные явления, рекомендуется перед процедурой подготовиться по анализам крови на креатинин. Если у пациента имеются фоновые патологии, процедура проводится в присутствии анестезиолога, который сможет помочь в экстренном случае.

Точность и влияющие факторы

На качество получаемых результатов при компьютерно-лучевом исследовании печени влияют недавние обследования с применением контрастного вещества на основе бария или специального усилителя.

Это вещество может еще не полностью вывестись из организма и при воздействии рентгеновских лучей даст ложные результаты.

Помешать нормальному ходу исследования печени могут металлические предметы в виде хирургических зажимов в брюшине.

Есть ряд обследований, подобных томографии, по безопасности процедуры и качеству результатов.

Альтернативы

Подобных КТ методик достаточно много. Все они взаимозаменяемые, но чаще назначаются в комплексе, особенно в сложных случаях. Часто к лучевому сканированию обращаются, когда точность остальных диагностических техник не на высоте.

Сравниться по информативности с КТ из нелучевых методик может только МРТ, как такой же быстрый и точный способ диагностирования патологий печени, сосудов и желчевыводящих протоков. Реже КТ заменяется обычным рентгеном или УЗИ, которые ниже по стоимости одного обследования.

Для комплексного обследования печени и организм рекомендуется новейшая разработка ядерной медицины — ПЭТ КТ, исследующая патологические изменения в режиме реального времени.

Чем лучше КТ в сравнении с УЗИ?

Основное преимущество томографии перед УЗИ — получение более четкой и детальной картинки печени.

С помощью высокой проходимости рентгеновских лучей возможна диагностика состояния железы у тучных пациентов, когда жировая прослойка не дает ультразвуковым волнам достигнуть места назначения.

Но УЗИ также имеет преимущество перед КТ — более низкая стоимость, которая для некоторых пациентов является предпочтительней.

Источник: https://infopechen.ru/lechenie/obsledovanie/kompyuternaya-tomografiya-pecheni.html

Кт печени с контрастом и без: что показывает, подготовка, показания, расшифровка

Подготовка к кт печени с контрастом

Желчный пузырь › Диагностика

14.11.2019

КТ печени – это инструментальный метод обследования внутреннего органа с помощью рентгеновских лучей. Компьютерная томография позволяет получить до 300 снимков срезов печени и ее трехмерное изображение, что обеспечивает точность диагностики.

Это помогает врачу определить тяжесть заболевания и не ошибиться с выбором терапии. КТ безопасно для организма, его проведение не вызывает дискомфортных ощущений.

В современных аппаратах низкая дозировка рентгеновского облучения, поэтому методику можно использовать часто.

Принцип действия КТ

Компьютерная томография основана на феномене прохождения рентгеновских лучей через различные анатомические структуры с разной скоростью, что отражается на полученном в ходе исследования черно-белом изображении. Для оценки состояния используют шкалу линейного ослабления излучения Хаунсфилда.

КТ печени позволяет провести подробную диагностику органа методом послойного исследования. По информативности КТ можно сравнить с УЗИ. Диагностические изображения, получаемые с помощью современного томографа, высокого качества. С их помощью медицинский специалист может рассмотреть возможные очаги патологии даже на начальном этапе развития.

Существует несколько видов компьютерной томографии (КТ):

  • Спиральная (СКТ) – рентгеновский пучок повторяет траекторию спирали. Во время одного оборота можно сделать несколько снимков. Скорость вращения регулирует рентгенолог.
  • Мультиспиральная (МСКТ) – усовершенствованный вариант СКТ, позволяющий получить до 300 снимков за 1 оборот. Такой способ часто используется по неотложным показаниям.
  • КТ с контрастированием – метод с контрастным усилением обладает хорошей информативностью, чем простая компьютерная томография.

КТ печени может проводиться с контрастированием или в обычном режиме, но при использовании контрастных препаратов, точность исследования увеличивается в несколько раз и дает возможность обнаружить даже рак.

Что показывает компьютерная томография

КТ печени – это основной томографический метод диагностики гепатобилиарной системы. Он позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, протоки, получить данные о функционировании органа, его кровоснабжении, изменениях в строении и структуре.

На томограмме печени можно рассмотреть:

Что показывает КТЦели проведения
Доли печени, их размер, структуру тканей.Обследование делают для выявления воспалительных процессов в печени, определения их причины (обтурационной желтухи, очага инфекции), развития жирового гепатоза, цирроза, нарушение целостности капсулы, внутренние гематомы, опухоли.
Желчный пузырь: определяется его форма, размеры, толщина стенок, расположение органа по отношению к другим составляющим билиарной системы, консистенция желчи, наличие конкрементов (их форма, размер, количество и локализация).КТ покажет воспаление, густой желчный секрет, билиарный сладж, диагностировать деформации органа (перегиб), желчнокаменную болезнь, выбрать тактику лечения – консервативную или операцию (холецистэктомию).
Полости: точное расположение, величину и форму, толщину капсулы, наличие сдавленных протоков, кровеносных сосудов, присутствие экссудата и его структуру.По результатам компьютерной томографии печени обнаруживают гемангиомы, абсцессы, гематомы, цисты паразитов.
Новообразования: локализация, размеры, количество, форму, сдавление сосудов, протоков.Диагностика позволяет обнаружить рак желчного пузыря, печени, метастазы. На злокачественность образования указывает бугристая поверхность разрастания и неровные очертания.

КТ печени с контрастированием может понадобиться для уточнения диагноза после простого исследования. Повторное проведение КТ нежелательно, поэтому метод с контрастированием для диагностики патологии билиарной системы является предпочтительным.

Показания к проведению диагностики

Обследование назначают перед хирургическим вмешательством, когда доктору требуется уточнение диагноза. КТ печени делают при появлении у пациента следующих симптомов:

  • ощущение сдавливания и болей под правым ребром;
  • тошнота, горечь во рту;
  • металлический привкус;
  • изменение цвета выделений – кала и мочи;
  • хроническая слабость, усталость.

КТ печени и желчного пузыря с контрастом показывает наличие опухоли, позволяет уточнить ее локализацию, определить генез и стадию развития новообразования. Другими показаниями к назначению СКТ являются:

  • механическая желтуха;
  • онкология лимфатической системы (для оценки состояния узлов);
  • патологии органов кроветворения;
  • контроль после операции;
  • оценка эффективности лечения рака лучевой и химиотерапией.

МСКТ печени часто назначают в экстренных случаях. При поступлении больного с травмой живота выявляют повреждения органа, внутренние кровотечения, наличие инородных тел и жидкости.

Когда КТ не делают

Противопоказаниями к проведению МСКТ и СКТ без контраста:

  • беременность (независимо от триместра);
  • ожирение (масса тела более 150 кг).

Беременным женщинам КТ с контрастным веществом проводить запрещено. Рентгеновское излучение даже в небольшом объеме вредит растущему организму, поэтому детям КТ назначают только в исключительных случаях. Абсолютными противопоказаниями для КТ печени с контрастом является:

  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • непереносимость или аллергия на контрастный препарат;
  • бронхиальная астма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • вес пациента превышает допустимую нагрузку на томограф;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома (разновидность рака крови).

КТ печени опасно делать, если значение креатинина превышает 130 мкмоль/л, что указывает на критическое состояние почек. В этом случае в качестве диагностики выбирают МРТ. Процедуру переносят на 6 дней, если пациент подвергался рентгену желудка или кишечника с барием.

Подготовка к процедуре

Если планируется КТ без контрастирования, подготовка заключается в предупреждении газообразования в кишечнике.

Метеоризм может исказить результаты, поэтому за 3 дня до процедуры врачи рекомендуют отказаться от газированных напитков, алкоголя, свежих овощей и фруктов, молочной продукции, гороха, фасоли, ржаного хлеба и других продуктов, способствующих образованию пузырьков газа в кишечнике.

За 2 часа до КТ печени от приема пищи и жидкости нужно воздержаться. Перед процедурой следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. Если планируется обследование ребенка в возрасте до 7 лет, важно уточнить у врача, как будет проводиться процедура – с наркозом или без. Общую анестезию дают натощак, поэтому за 12 часов до КТ малышу не дают есть и пить.

Подготовка больного к КТ печени и желчного пузыря с контрастом кроме общих правил требует дополнительных действий:

  • за 2 суток до КТ следует прекратить прием лекарственных средств, обладающих повышенной токсичностью для почек – НПВС, антибиотики;
  • за сутки нельзя пить мочегонные препараты.

Возобновить прием медикаментов можно не ранее, чем через 2 дня после обследования. Накануне процедуры больному назначают лабораторное исследование крови (биохимию) и пробу Реберга — Тареева . Если результаты анализов в норме, пациент готов к обследованию.

Если у человека есть противопоказания к проведению КТ, но диагностика необходима по жизненным показаниям, ему проводится специальная медикаментозная подготовка. Таким пациентам врач назначает прием стероидных гормонов, препараты, подавляющие секрецию желудочного сока, антигистаминные средства, капельное введение раствора Рингера, физраствора.

Как проводится обследование

Компьютерная томография печени будет неточной, если в поле зрения сканера попадут металлические элементы, поэтому пациента просят надеть на обследование одежду без застежек и пуговиц из металла. Перед манипуляцией нужно снять серьги, кольца, заколки, убрать средства мобильной связи, мелочь, ключи. Медперсонал объясняет больному правила поведения во время проведения КТ:

  • лежать нужно неподвижно, руки положить под затылок;
  • по команде врача задерживать дыхание на 30 секунд, чтобы томограмма получилась четкой и информативной;
  • при необходимости можно связаться с персоналом по устройству громкой связи или путем нажатия на специальную кнопку.

Процедура проводится 5–15 минут, иногда затягивается до получаса. Все это время больной находится на столе-трансформере в рентгенологической комнате. Подготовка к КТ печени с контрастным препаратом на месте включает введение йодсодержащего средства:

  • в виде таблеток, если требуется визуализировать желчный пузырь;
  • контраст вводится в вену при подозрении на опухоль или патологии сосудов.

Когда препарат попадает в кровь, у пациента может появиться ощущение жара, болезненность в месте укола, металлический привкус в ротовой полости. Эти проявления являются вариантом нормы и не несут опасности, кроме дискомфорта. Прервать компьютерную томографию печени и немедленно связаться с врачом необходимо, если развились следующие признаки:

  • внезапное опухание носа, губы, глаза, уха;
  • трудности с дыханием;
  • позывы к рвоте;
  • покраснение, сыпь и зуд кожи;
  • холодный липкий пот на лбу, спине.

Это симптомы аллергической реакции, которая может появиться не сразу после введения, а в течение часа. Именно поэтому после окончания исследования КТ печени больному не рекомендуется уходить в течение 30 минут.

Результаты КТ выдают пациенту на руки в виде заключения со снимками. Они могут быть в виде цифровых файлов на диске или напечатанных на фотобумаге.

Расшифровка томограммы

В норме печень имеет ровные и четкие очертания, жидкости в брюшной полости нет. Паренхима печени однородная с нормальной плотностью. Желчные протоки нормального диаметра, не увеличены.

Патологические очаги не должны быть обнаружены. Стенки желчного пузыря не утолщены, орган овальной формы, немного изогнут в области шейки. Желчный секрет гомогенный, твердые образования (камни) не просматриваются.

Эта информация содержится в описании к КТ печени.

Патологические отклонения исследуемого органа:

ЗаболеваниеРасшифровка
Киста печени, вызванная эхинококкомНаличие ленточных червей можно выявить на КТ по округлым образованиям с четкими перегородками внутри.
МетастазыПятна с неровными краями темных и более светлых оттенков. Контрастирование делает их более четкими.
ГемангиомаДоброкачественное образование выглядит, как образование с четкими краями. При использовании контрастного вещества становится темным по краям с постепенным распространением усиления к центру.
АденомаТемные круги (одиночные или множественные), окруженные некротическими тканями и кровоизлияниями.
Очаговая гиперплазияЧеткое темное формирование, при использовании контраста во время КТ печени в середине видно неровное пятно.
ЛимфомаОбразования различной формы с неровными краями с плотностью, идентичной тканям печени.
Жировой гепатозСнижение плотности печеночной ткани, она становится темной по отношению к кровеносным сосудам.
ГемохроматозУсиление плотности тканей, на томограмме становится светлой.
ЦиррозУвеличенная печень с множественными узелковыми образованиями.
Механическая желтухаРасширенные желчные протоки.
АбсцессТемные круги с четкими границами, которые не меняют окраски при использовании контраста.

Правильно расшифровать томограмму может только врач, обычно на изучение снимков уходит более часа.

Что лучше – МРТ или КТ печени

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два современных метода точной диагностики внутренних органов. Врачи часто назначают их одновременно.

Каждый метод имеет свои особенности: если КТ основана на действии рентгеновского излучения, МРТ – на магнитно-ядерном резонансе.

Если обратить внимание на содержание многих медицинских статей, специалисты разъясняют, что компьютерная томография лучше визуализирует костные ткани, магнитно-резонансная томография помогает оценить состояние мягких тканей.

[attention type=red]

Сказать, что лучше невозможно, процедуры разные и сравнивать их нельзя. Их основные отличия в показаниях, противопоказаниях и методу воздействия. МРТ – безопасное исследование, его можно назначать даже детям и беременным женщинам, в отличие от КТ.

[/attention]

Если нужно оценить состояние желчного пузыря и печени, делают рентгенологическую томографию, так как на МРТ полые органы не просматриваются.

Врач может назначить магнитно-резонансную томографию, если у больного есть аллергия на контрастные вещества для КТ.

Как часто можно делать КТ

Компьютерная томография печени с контрастом предполагает получение человеком облучения в размере от 3,7 до 8 мЗв.

Допустимая лучевая нагрузка для здорового человека – менее 20 мЗв, поэтому без вреда для здоровья КТ печени можно проводить до 5 раз в год, оптимально – 1 раз в 6 месяцев.

Иногда обследование назначают с перерывом в 1 месяц, если польза от диагностики оценивается больше, чем потенциальный вред.

Источник: https://puzyr.info/kt-pecheni/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: