Пиелонефрит в стадии ремиссии что это

Содержание
  1. Пиелонефрит хронический
  2. Где должен лечиться хронический пиелонефрит?
  3. Что при пиелонефрите может сделать для себя пациент?
  4. Как лечится хронический пиелонефрит?
  5. Операция при пиелонефрите
  6. Почему развивается хронический пиелонефрит?
  7. Симптомы хронического воспаления почек
  8. Признаки активности заболевания
  9. Можно ли вылечиться от хронического пиелонефрита?   
  10. Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение
  11. Причины пиелонефрита
  12. Симптомы пиелонефрита
  13. Осложнения пиелонефрита
  14. Диагностика
  15. Лечение пиелонефрита
  16. Лечение пиелонефрита у женщин
  17. Лечение пиелонефрита у мужчин
  18. Преимущества лечения в МЕДСИ
  19. Хронический пиелонефрит
  20. Диета
  21. Консервативная терапия
  22. Хирургическое лечение
  23. Пиелонефрит в стадии ремиссии что это
  24. Как лечить хронический пиелонефрит?
  25. Как питаться при пиелонефрите?
  26. Питание на стадии обострения пиелонефрита
  27. Питание на стадии ремиссии пиелонефрита
  28. Как развивается хронический пиелонефрит?
  29. Что вызывает хроническое воспаление почек
  30. Роль инфекции
  31. Почему острый процесс переходит в хронический
  32. Механизм развития заболевания

Пиелонефрит хронический

Пиелонефрит в стадии ремиссии что это

Хронический пиелонефрит может протекать скрытно, как будто бы не было острой инфекции, но на самом деле, острый пиелонефрит скрылся под видом другого воспалительного процесса и не был замечен. В среднем к концу первого десятилетия болезни обеих почек уже имеются признаки хронической почечной недостаточности, а ещё через пятилетку нужно готовиться к диализу и трансплантации почки.

Где должен лечиться хронический пиелонефрит?

Заболевание протекает волнами, когда сложно по клиническим признакам отделить период обострения процесса от ремиссии, а проявления очень нетипичные и вялые.

Цель терапии – уменьшить активность воспаления, идеально – избавить мочевыводящие пути от патологической микрофлоры.

  • При обострении заболевания, протекающего на фоне нормального выведения мочи, лечение можно проводить в амбулаторных условиях.
  • Стационарное лечение показано больным с осложнениями – нарушением выделения или пассажа мочи, что создает благоприятные условия для роста и размножения бактериальной флоры.
  • Во всех случаях гнойного процесса или септического состояния, симптомах почечной недостаточности, устойчивости микрофлоры к антибиотикам, необходима госпитализация.

Что при пиелонефрите может сделать для себя пациент?

Вне зависимости от активности процесса для выведения микробов и их токсинов необходимо обильное питье, поэтому страдающий хроническим пиелонефритом должен пить много, не менее 2,5 литров. Ограничения по объемам жидкости налагаются при развитии «почечной» гипертонии, в этом случае необходима консультация кардиолога.

  • Питье «мягкое», лучше обычная вода, доказан хороший терапевтический эффект клюквенных и брусничных морсов.
  • Можно употреблять мочегонные сборы трав, гипертоникам необходимо согласовать свои действия с врачом, поскольку для снижения давления назначаются мочегонные препараты, безобидный травяной чай может стать «ложкой дегтя».
  • Можно принимать растительные препараты цистон и канефрон, «очищающие» мочу.
  • Соленое и острое ограничено, диетический режим – щадящий, то есть ничего раздражающего и специй.

Как лечится хронический пиелонефрит?

В латентной фазе при отсутствии клинических симптомов антибактериальную терапию, как правило, не проводят. Потребность в антибиотиках возникает при обострении процесса. При легкой или средней тяжести назначают антибиотики в таблетках на две недели, при тяжелой форме – инъекционные препараты в высоких дозах.

Перед назначением антибиотиков обязательно определяется вид возбудителя инфекции и его чувствительность к лекарству, и в этом случае важно, как быстро этот анализ могут выполнить в лаборатории лечебного учреждения.

В некоторых тяжелых и быстро прогрессирующих случаях антибиотики назначаются эмпирически, но после получения результата анализа проводится корректировка лечения.

Операция при пиелонефрите

Как правило, хронический пиелонефрит развивается на фоне нарушений оттока мочи, поэтому при обострении сразу же выясняется, нет ли препятствий току мочи из почки, если есть сдавление или сужение мочеточника, то прибегают к оперативному восстановлению нормального пассажа.

При развитии карбункула или гнойного воспаления тоже проводится экстренная операция, во время которой удаляется локально располагающийся очаг воспаления и устанавливается временный отток мочи сразу из почки – нефростома.

При пионефрозе – гнойном расплавлении почки, когда она представляет собой мешочек с гноем, необходимо её удаление по жизненным показаниям.

Удаляется и нефункционирующая почка, являющаяся постоянным источником инфекции и стимулятором повышения давления.

[attention type=yellow]

Адекватное лечение поможет избежать операции и продлить ремиссию, для этого в клинике Медицина 24/7 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров. Администраторы всегда готовы принять ваш звонок: +7 (495) 230-00-01

[/attention]

Хронический пиелонефрит возникает из острого. В некоторых случаях первое воспаление почки остается не диагностированным, поскольку протекает под маской другой болезни, чаще всего затяжного ОРВИ.

Если после первого приступа пиелонефрита симптомы болезни держаться более полугода или после выздоровления бывает не менее двух обострений за тот же период, то можно говорить о хронической форме инфекции.

   

Почему развивается хронический пиелонефрит?

Всё в организме индивидуально, тяжело протекающий острый пиелонефрит может больше никогда не напомнить о себе, а незаметно и очень легко прошедшая инфекция навсегда остаться в организме.

Хронизации воспаления почек способствуют:

  • Неадекватное лечение острой инфекции, что подразумевает неправильный выбор лекарственного препарата, недостаточную дозу или нерегулярный прием, а также отказ от продолжения приема лекарств при субъективном улучшении.
  • Нераспознанное нарушение оттока мочи, что способствует застою и размножению микрофлоры.
  • Длительное пребывание неактивных форм бактерий в межуточной ткани почки, активизации их при благоприятных иммунных условиях.
  • Сопутствующие заболевания, ослабляющие защитные силы.
  • Иммунный дефицит.

Симптомы хронического воспаления почек

У острого пиелонефрита есть характерные симптомы, у хронического пиелонефрита нет ничего типичного, все определяется объемом вовлечения тканей и типом воспаления в настоящий момент.

Тем не менее, изначально очаговый локальный процесс с течением лет охватывает всю почку, замещая нормальную ткань соединительнотканной рубцовой с выключением функций органа и развитием почечной недостаточности. 

Хроническая инфекция может протекать без каких-либо явных проявлений – латентная фаза, волнами с чередованием активности и затиханием процесса.

Часто трудно понять, что идет обострение, но когда активизация инфекции довольно четко отделима от ремиссии нарастанием интенсивности симптомов, то предполагается рецидивирующий вариант инфекции.

Симптомы при обострении такие же, как и при любой вялотекущей инфекции:

  • температурная реакция разной степени выраженности,
  • болезненный дискомфорт в поясничной области,
  • слабость и быстрая утомляемость. 

Если без видимой причины подскакивает температура и длительно удерживается слабость и утомляемость, то следует заподозрить серьезное неблагополучие, в клинике Медицина 24/7 в кратчайший срок проведут обследование и установит первопричину симптомов недомогания. 

Признаки активности заболевания

Многоликость клинических симптомов и частое скрытное течение привело к определению активности процесса по объективным критериям состояния мочи и крови. Чем более выражены мочевые «находки», тем активнее воспаление в почках.

В мочевом осадке после центрифугирования мочи определяется число «мертвых» лейкоцитов и доля активных форм – «живых» и увеличенные в размере лейкоциты – клетки Штернгеймера – Мальбина, численность бактерий. В крови определяется титр антител, выработанных против бактерий, и скорость оседания эритроцитов, белковые токсины.

Для каждой фазы заболевания установлены определенные количественные критерии, при обострении их уровень максимален, в ремиссию – близок к норме. При невозможности определить стадию процесса прибегают к провокации, когда в ответ на использование определенного лекарства возникает воспаление.

Можно ли вылечиться от хронического пиелонефрита?   

Чем опасно воспаление почки? В первую очередь, возможностью активизации дремлющей гнойной инфекции и распространением её в организме – сепсисом.

Во вторую очередь, развитием сморщенной почки с полным выключением её из жизнедеятельности организма.

Если при одностороннем нефрите, вторая почка здорова, то она может взять на себя работу «за того парня», а когда обе почки больны и мало функциональны, то это уже почечная недостаточность с перспективой диализа и трансплантации.   

[attention type=red]

Любой хронический процесс неизлечим, адекватная терапия способна не только уменьшить проявления заболевания, но увеличить свободный от симптомов промежуток жизни – ремиссию.

[/attention]

Специалисты клиники Медицина 24/7 разрабатывают индивидуальную программу лечения и наблюдения пациента, чтобы ввести патологический процесс в ремиссию и продлить её как можно дольше. Если Вы не здоровы, обратитесь в Центр урологии и андрологии по телефону+7 (495) 230-00-01

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/pielonefrit-hronicheskij

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит в стадии ремиссии что это

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом.

Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи

Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

[attention type=green]

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

[/attention]

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Хронический пиелонефрит

Пиелонефрит в стадии ремиссии что это

Хронический пиелонефрит – это хроническое неспецифическое бактериальное воспаление, протекающе преимущественно с вовлечением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочных комплексов.

Проявляется недомоганием, тупыми болями в пояснице, субфебрилитетом, дизурическими симптомами. В процессе диагностирования проводят лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ почек, ретроградную пиелографию, сцинтиграфию.

Лечение заключается в соблюдении диеты и щадящего режима, назначении противомикробной терапии, нитрофуранов, витаминов, физиотерапии.

В нефрологии и урологии хронический пиелонефрит составляет 60-65% случаев от всей воспалительной патологии мочеполовых органов. В 20–30 % наблюдений хроническое воспаление является исходом острого пиелонефрита.

Патология преимущественно развивается у девочек и женщин, что связано с морфо-функциональными особенностями женской уретры, облегчающими проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь и почки.

Заболевание чаще носит двусторонний характер, однако степень поражения почек может различаться.

Для течения хронического пиелонефрита характерно чередование периодов обострения и стихания (ремиссии) патологического процесса.

Поэтому в почках одновременно выявляются полиморфные изменения – очаги воспаления в различных стадиях, рубцовые участки, зоны неизмененной паренхимы.

Вовлечение в воспаление все новых участков функционирующей почечной ткани вызывает ее гибель и развитие хронической почечной недостаточности (ХПН).

Хронический пиелонефрит

Этиологическим фактором, вызывающим хронический пиелонефрит, является микробная флора. Преимущественно это колибациллярные бактерии (паракишечная и кишечная палочка), энтерококки, протей, стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и их микробные ассоциации.

Особую роль в развитии болезни играют L-формы бактерий, образующиеся в результате неэффективной антимикробной терапии и изменений рН среды.

[attention type=yellow]

Подобные микроорганизмы отличаются резистентностью к терапии, трудностью идентификации, способностью длительно сохраняться в межуточной ткани и активизироваться под воздействием определенных условий.

[/attention]

В большинстве случаев хроническому пиелонефриту предшествует острая атака. Встречаются случаи сочетания пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом. Хронизации воспаления способствуют:

  • неустраненные нарушения оттока мочи, вызванные камнями в почках, стриктурой мочеточника, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, нефроптозом, аденомой простаты;
  • другие бактериальные процессы в организме (уретрит, простатит, цистит, холецистит, аппендицит, энтероколит, тонзиллит, отит, синуситы и пр.);
  • общесоматические заболевания (сахарный диабет, ожирение), состояния хронического иммунодефицита и интоксикаций.

У молодых женщин толчком к развитию хронического пиелонефрита может явиться начало половой жизни, беременность или роды. У детей младшего возраста заболевание часто связано с врожденными аномалиями (уретероцеле, дивертикулами мочевого пузыря), нарушающими уродинамику.

Хронический пиелонефрит характеризуется протеканием трех стадий воспаления в почечной ткани.

  1. На I стадии обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества и атрофия собирательных канальцев; почечные клубочки интактны.
  2. При II стадии воспалительного процесса отмечается рубцово-склеротическое поражение интерстиции и канальцев, что сопровождается гибелью терминальных отделов нефронов и сдавлением канальцев. Одновременно развиваются гиалинизация и запустевание клубочков, сужение или облитерация сосудов.
  3. В конечной, III стадии почечная ткань замещается рубцовой, почка имеет уменьшенные размеры, выглядит сморщенной с бугристой поверхностью.

По активности воспалительных процессов в почечной ткани в развитии хронического пиелонефрита выделяют фазы активного воспаления, латентного воспаления, ремиссии (клинического выздоровления).

Под влиянием лечения или в его отсутствие активная фаза сменяется латентной фазой, которая, в свою очередь, может переходить в ремиссию или вновь в активное воспаление. Фаза ремиссии характеризуется отсутствием клинических признаков болезни и изменений в анализах мочи.

По клиническому развитию выделяют стертую (латентную), рецидивирующую, гипертоническую, анемическую, азотемическую формы патологии.

Латентная форма заболевания характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует.

Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным. Отмечается небольшая протеинурия, перемежающаяся лейкоцитурия, бактериурия. Нарушение концентрационной функции почек проявляется гипостенурией и полиурией.

У некоторых пациентов может выявляться незначительная анемия и умеренная гипертония.

Рецидивирующий вариант хронического пиелонефрита протекает волнообразно с периодической активизацией и затиханием воспаления. Проявлениями данной клинической формы служат тяжесть и ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, периодические лихорадочные состояния.

[attention type=red]

В фазе обострения развивается клиника типичного острого пиелонефрита. При прогрессировании может развиваться гипертонический или анемический синдром.

[/attention]

Лабораторно, особенно при обострении, определяется выраженная протеинурия, постоянная лейкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, иногда – гематурия.

При гипертонической форме преобладающим становится гипертензивный синдром. Артериальная гипертензия сопровождается головокружением, головными болями, гипертоническими кризами, нарушениями сна, одышкой, болью в сердце. Гипертония нередко носит злокачественный характер.

Мочевой синдром, как правило, не выражен или носит перемежающееся течение. Анемический вариант болезни характеризуется развитием гипохромной анемии. Гипертонический синдром не выражен, мочевой – непостоянный и скудный. В азотемическую форму объединяют случаи, когда заболевание выявляется лишь на стадии ХПН.

Клинические и лабораторные данные азотемической формы аналогичны таковым при уремии.

Трудность диагностики хронического пиелонефрита обусловлена многообразием клинических вариантов заболевания и его возможным латентным течением. Диагностическая тактика включает:

  • Анализы мочи. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия. Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка. Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам. Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование крови и мочи.
  • Общий анализ крови. В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.
  • Инструментальные исследования. Степень нарушения функций почек уточняется с помощью проведения хромоцистоскопии, экскреторной и ретроградной урографии, нефросцинтиграфии. Уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани выявляются по данным УЗИ, МРТ и КТ почек. Инструментальные методы объективно указывают на уменьшение размеров почек, деформацию чашечно-лоханочных структур, снижение секреторной функции почек.
  • Биопсия почки. В клинически неясных случаях хронического пиелонефрита показана биопсия почки. Между тем, забор в ходе биопсии непораженной почечной ткани может давать ложноотрицательный результат при морфологическом исследовании биоптата.

В процессе дифференциальной диагностики исключается амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, диабетический гломерулосклероз.

Пациентам показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех интеркуррентных заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение врача-нефролога.

Диета

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса.

В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли.

Полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

Консервативная терапия

Обострение требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов) в сочетании с нитрофуранами (фуразолидон, нитрофурантоин) или препаратами налидиксовой кислоты. Системная химиотерапия продолжается до прекращения бактериурии по лабораторным результатам.

В комплексной медикаментозной терапии используются витамины В, А, С; антигистаминные средства (мебгидролин, прометазин, хлоропирамин). При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

Из физиотерапевтических методик особенно хорошо зарекомендовали себя СМТ-терапия, гальванизация, электрофорез, ультразвук, хлоридные натриевые ванны и пр. В случае развития уремии требуется проведение гемодиализа.

Хирургическое лечение

Далеко зашедший хронический пиелонефрит, не поддающийся консервативному лечению и сопровождающийся односторонним сморщиванием почки, артериальной гипертензией, является основанием для нефрэктомии.

При латентном хроническом варианте воспаления пациенты длительное время сохраняют трудоспособность. При других формах трудоспособность резко снижается или утрачивается.

Сроки развития хронической почечной недостаточности вариабельны и зависят от клинического варианта хронического пиелонефрита, частоты обострений, степени нарушения функций почек.

[attention type=green]

Гибель пациента может наступить от уремии, острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт), сердечной недостаточности.

[/attention]

Профилактика состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-pyelonephritis

Пиелонефрит в стадии ремиссии что это

Пиелонефрит в стадии ремиссии что это

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Хроническим пиелонефритом называется неспецифический воспалительный процесс бактериального типа, протекающий в почках и вовлекающий в процесс интерстициальную ткань вместе с чашечно-лоханочным комплексом.

То есть, пиелонефрит затрагивает весь орган, а не какую-то его отдельную часть. Проявляется недомогание тупыми тянущими болями в пояснице, дизуритической симптоматикой, слабостью.

Лечение пиелонефрита в стадии ремиссии направлено на поддержание нормального состояния органов и предотвращение повторения приступов.

Как лечить хронический пиелонефрит?

Чаще всего фактором инициации является кишечная палочка

Этиология заболевания должна основываться на возбудителе болезни. Чаще всего фактором инициации является кишечная палочка, но допускается масса других причин возникновения болезни: энтеробактерии, стафилококки и после определения главного возбудителя, назначается правильное лечение.

Важно! Для исцеления от патологии используются пенициллины, тетрациклины, но в случае атаки почек множественными микробами, допускаются антибиотики широкого спектра действия. В частности, стафилококки давно уже устойчивы к пенициллинам, поэтому доктор будет подбирать другое действенное лекарство.

Лечение в период ремиссии назначается такое:

  1. Соблюдение пищевого режима. Диета пациентов с патологией не отягощенная повышенным АД и почечной недостаточностью мало отличается от рациона питания среднего нормально-здорового человека. Достаточно сбалансировать содержание белков, медленных углеводов и минимизировать потребление жиров. Данным требованиям идеально отвечает растительно-молочная диета с некоторым допуском постного мяса, рыбы в отварном или запеченном виде. Полезно включать богатые клетчаткой продукты: фрукты, овощи. Хорошо разнообразить рацион сливами, яблоками, абрикосами – продуктами, в которых содержится калий, витамины группы C, P, B. Молоко и кисломолочные продукты хорошо усваиваются и дополняют диету, а вот от острых специй, пряностей лучше отказаться или стараться их минимизировать. Суточная норма ккал не должна быть выше 2000-3000 для физически работающего взрослого человека и 1500-2500 для человека умственного труда.
  2. Соблюдение питьевого режима также обязательно. При отсутствии противопоказаний рекомендуется выпивать не менее 3 литров жидкости. Причем тут учитывается не только вода, соки и супы, но и жидкость в овощах, фруктах. Полезны морсы из клюквы, травяные настои, сокосодержащие ягоды типа арбуза, тыквы и дыни – эти продукты отлично выводят инфекцию из мочевыводящих путей.
  3. Подкисляющая мочу диета – еще одна рекомендация нефрологов. Держать диету не нужно дольше 2-3 дней, включая в меню хлеб, булочки, мясо и яйца. Через положенное время диету следует резко сменить, введя в рацион молоко, фрукты, овощи – подщелачивающая диета также не должна длиться дольше 2-3 дней. Своеобразная «гимнастика» для организма помогает предотвратить развитие благоприятной для микробов среды и достаточно быстро от них избавиться.

Лекарственные травы и фитопрепараты окажут большую пользу

  1. Лекарственные травы и фитопрепараты окажут большую пользу. Ряд растений обладает антисептическим свойством, другие травы помогут ликвидировать возбудителя инфекции, а достаточность питья позволит вымыть вредные элементы из почек.
  2. Максимально поднять иммунитет, восстановить защитные силы организма помогут витаминные комплексы, пропиваемые дважды в год. Очень неплохо лечит хронический пиелонефрит ремиссия которого также требует поддержания, настойка женьшеня или лимонника китайского.

Важно! Вне зависимости от времени года, следует соблюдать температурный режим и избегать переохлаждения.

Не следует забывать об альтернативных методах лечения. Пассивная гимнастика почек – способ, малоизвестный, но эффективный. Для начала следует ввести внутривенно показанные доктором диуретики (Фуросемид), что вызывает полиурию, активизирует резервные возможности почек и заставляет органы работать в усиленном режиме.

После проведения курса, наступает период полного покоя, органы нормализуют функционал и переходят в обычный режим работы. Важно, что такое обильное выделение помогает вывести с мочой инфекцию и буквально «промывает» почки, однако метод показан при отсутствии хронических сердечнососудистых и многих других заболеваний.

Важно! Пассивная гимнастика почек способствует выработке в кровяной сыворотке антибактериальных веществ, эффективно «работающих» в зоне воспаления в плане заживления рубцов, что повышает скорость излечения хронического пиелонефрита.

Как питаться при пиелонефрите?

  • Питание на стадии обострения пиелонефрита
  • Питание на стадии ремиссии пиелонефрита
  • Питание при хроническом пиелонефрите
  • Питание при осложнениях пиелонефрита

Пиелонефрит развивается в результате проникновения инфекции в чашечно-лоханочную систему почек. Лечение пиелонефрита занимает много времени. Важным вопросом является питание при пиелонефрите почек.

Питание на стадии обострения пиелонефрита

На стадии обострения пиелонефрита у человека периодически возникают острые боли в пояснице, держится повышенная температура. Болезнь может сопровождаться симптомами общей интоксикации организма: слабостью, тошнотой, сниженным аппетитом. Тем не менее, питание должно быть калорийным (3000-3200 кКал в день), содержащим достаточное количество витаминов и минералов.

Диета при остром пиелонефрите почек основывается в ограничении употребления белка и минимизации количества потребляемой больным соли.

Запрещено употреблять при обострении пиелонефрита консервы, кофе, алкоголь, наваристые мясные бульоны, острые специи, лук и чеснок, грибы, бобы, пирожные и торты. Можно употреблять молокопродукты и яичный белок. При уменьшении воспалительного процесса в рацион можно добавить нежирное мясо и рыбу. Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше арбузов, дынь, кабачков, фруктов.

В больших количествах (если нет отеков) следует употреблять морсы, компоты, чистую воду (2 л в день и больше). Лучше всего в период обострения болезни готовить все блюда на пару.

[attention type=yellow]

Также нужно отказаться на время от употребления жиров животного происхождения (все первые блюда должны быть вегетарианскими).

[/attention]

Для удовлетворения потребности в животных жирах можно ввести в рацион 15 г сливочного масла.

Питание на стадии ремиссии пиелонефрита

При ремиссии заболевания можно постепенно (в небольших количествах) вводить в рацион лук и чеснок.

Источник: https://ophthalmologys.ru/pielonefrit-v-stadii-remissii-chto-jeto/

Как развивается хронический пиелонефрит?

Пиелонефрит в стадии ремиссии что это

Хронический пиелонефрит – это воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы почек. Патология возникает у людей любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Пиелонефрит может проявляться как самостоятельное заболевание или стать осложнением других патологий или аномалий анатомического развития.

Хронической форме заболевания предшествует острый период. Переходу болезни в хроническую стадию способствуют недолеченные симптомы, неустраненные нарушения мочеиспускания, которые вызваны камнями в почках, строением мочеточника, аденомой предстательной железы и другими заболеваниями.

Что вызывает хроническое воспаление почек

Хронический пиелонефрит почек может быть вызван микробами. К ним относятся: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и др. При развитии хронической формы заболевания основное воздействие оказывают L-формы бактерий, которые проявляются вследствие неправильного антибактериального лечения, а также изменения показателя pH среды.

Такие бактерии обладают резистентностью к терапии, сложностью лабораторной идентификации, способностью долго находиться в промежуточных тканях и активизироваться при некоторых внешних условиях.

Способствовать развитию хронического воспаления почек могут другие бактериальные воспалительные процессы, такие как простатит, цистит, уретрит, синусит и др. Кроме того, сюда относят такие болезни, как сахарный диабет, интоксикации, гломерулонефрит. Диагностика хронического пиелонефрита осуществляется лечащим врачом.

У женщин молодого возраста развитию хронической формы болезни могут способствовать начало половой жизни, состояние беременности или роды. У маленьких детей патология связана с врожденными аномалиями – это дивертикулы мочевого пузыря, уретероцеле, которые нарушают отток мочи.

Симптомы латентной формы не проявляются выраженно. Наблюдается недомогание, головная боль, снижение работоспособности. Мочевой синдром отсутствует. Нарушения работы почек проявляются при этом полиурией. У некоторых больных наблюдается анемия и гипертония.

При рецидивирующем течении симптомы проявляются волнообразно, периодически активизируются и затухают. Симптомы: боль в пояснице, дизурические расстройства, лихорадка.

[attention type=red]

При гипертонической форме заболевания повышается давление, проявляется головная боль, головокружение, одышка.

[/attention]

Симптомы и лечение заболевания зависят от его формы. Диагноз ставится на основании следующих видов обследования:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев;
  • пробы Реберга;
  • лабораторные анализы крови;
  • УЗИ почек;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение заключается в соблюдении диеты, исключении факторов, которые провоцируют прогрессирование болезни (простуда, переохлаждение). Нужно лечить все сопутствующие заболевания, осуществлять регулярную сдачу лабораторных анализов, регулярно посещать врача.

Диета должна содержать много витаминов, молочные продукты, вареную рыбу и мясо. Нельзя употреблять острые блюда, специи, спиртные напитки, кофе. Надо пить 1,5-2 л жидкости в сутки, чтобы обеспечить промывание почек и мочевых путей. Нельзя употреблять много соли.

Острая форма требует применения антибактериальных препаратов (цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны). Больным назначают витамины группы A, B, C, антигистаминные средства. При гипертонической форме пиелонефрита принимают спазмолитические и гипотензивные средства.

При хронической стадии патологии назначается физиотерапия. Больным полезны:

  • гальванизация,
  • электрофорез,
  • лечение ультразвуком,
  • хлоридные и натриевые ванны.

При возникновении уремии назначают гемодиализ. Запущенный пиелонефрит, который не поддается медикаментозному лечению, нужно устранять хирургическим способом. Если произошло сморщивание почки, проявляются тяжелые формы артериальной гипертензии, лечащий врач назначает нефрэктомию.

Роль инфекции

Обострение пиелонефрита происходит под воздействием инфекции. Бактерии, которые часто вызывают острый пиелонефрит: кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк.

Развитие процесса у детей происходит под действием инфекции из очагов при таких заболеваниях, как тонзиллит, кариес, воспаление аденоидов.

У взрослых очаги инфекции могут находиться также в половых органах, носовых пазухах, органах ЖКТ, желчном пузыре.

В более редких случаях фактором развития болезни являются вирусы (грипп, герпес, аденовирус), грибковые заболевания, микоплазмы, хламидии.

Больше половины случаев пиелонефрита вызывает кишечная палочка. Этот микроб имеет болезнетворные свойства в виде антигенов к слизистой почек. Кишечные бактерии, зацепляясь за ворсинки, передвигаются по всей мочевыводящей системе, провоцируя развитие хронического воспаления почек.

Протей изменяет кислотность мочи, усиливает ощелачивание и тем самым повреждает слизистую оболочку. Вызывает нарушения развития мочевыделительных органов и дисбактериоз.

[attention type=green]

Синегнойная палочка присутствует в виде капсулы, которую не могут разрушить фагоциты.

[/attention]

Стафилококк поражает организм и подавляет местную защитную реакцию, накапливается в моче. Эти микробы являются уропатогенными, т. к. имеют специфические свойства, обладают возможностью выживать в окружающей среде и противостоять фагоцитозу.

Почему острый процесс переходит в хронический

При хроническом пиелонефрите обострение наблюдается по следующим причинам:

  • неправильное лечение острой стадии болезни;
  • пациент не выполнял схему лечения, назначенную врачом;
  • срыв диспансерного наблюдения;
  • несвоевременная диагностика патологии;
  • неправильное лечение, которое вызвало нарушения оттока мочи;
  • развитие сопутствующих заболеваний: нефроптоза, рефлюкса, сужения мочевыводящих путей, аденомы простаты.

Часто хроническая форма переходит в острую при ожирении, сахарном диабете, заболеваниях поджелудочной железы, ухудшении иммунитета.

Хроническая форма патологии может развиться у беременных, детей до 3-летнего возраста, пожилых людей. Таким пациентам нужна профилактика заболевания.

При хроническом пиелонефрите ремиссия бывает при затухании процесса. В стадии ремиссии симптомы проявляются минимально. В период затухания процесса нужно выполнять профилактические рекомендации, посещать врача, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Механизм развития заболевания

Пиелонефрит проходит стадии латентного воспаления, ремиссии, клинического выздоровления. При развитии хронической формы болезни у пациента начинается воспаление лоханок, потом оно переходит на чашечки и почечные канальцы. Сначала воспаляются дистальные отделы, потом проксимальные.

Почечная паренхима заменяется рубцовой тканью. Изменение в клубочках происходят на поздней стадии болезни. В сосудах возникает эндартериит и разрастается срединный слой.

После этого склерозируются артериолы. При этом фильтрационная функция почек нарушается. Ухудшается кровоток и повышается артериальное давление. В этом заключается механизм развития хронической формы.

Источник https://pochkam.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/kak-razvivaetsia-hronicheskii-pielonefrit-5b30642706459b00a99b18b9

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: