Песок в почках узи

Содержание
  1. Узи показывает песок в почках
  2. Как проводится УЗИ почек?
  3. Что показывает УЗИ почек?
  4. Песок в почках. УЗИ
  5. Этиология формирования песка в почках
  6. Симптоматика наличия песка в органе
  7. Как диагностируют присутствие песка в почках?
  8. Песок в моче
  9. Что такое песок в моче
  10. Какие могут быть симптомы
  11. Что покажет общий анализ мочи
  12. Что делать после диагностики
  13. Медикаменты
  14. Итоги
  15. «Песок в почках выявляем даже у малышей»: врач о причинах заболеваний у детей и подготовке к УЗИ
  16. Соков — меньше и только разбавленные
  17. 5 УЗИ за один прием
  18. Чтобы УЗИ-диагностика была точной — правильно готовим ребенка к исследованию
  19. Как делают ультразвуковое исследование почек, надпочечников и забрюшинного пространства
  20. Как выполняется ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства
  21. Когда нужно проходить ультразвуковое исследование
  22. Как правильно подготовиться эхографии
  23. Сонографическая картина
  24. Можно ли увидеть камни и песок в почках на УЗИ
  25. Где можно сделать УЗИ
  26. Диагностика песка в почках – методы исследований
  27. Методы диагностики
  28. Узи почек
  29. Методика
  30. Анализ мочи
  31. Расшифровка

Узи показывает песок в почках

Песок в почках узи

Врачи обычно не направляют пациентов на УЗИ без веских на то оснований.

Обычно пациент, которому назначают эту процедуру, не может понять, что показывает УЗИ почек, и расшифровка результатов исследования затруднена, а потому больной мучается не только от боли, но и от неопределенности. Самостоятельно прочесть результаты исследования, можно только хорошо разобравшись в медицинских терминах и нормах.

Почки в человеческом организме выполняют важную работу. Кровь, проходя через этот орган, очищается, и вредные вещества выводятся из тела вместе с мочой. Кровь и плазма проходят через капсулу Шумлянского-Боумэна, разделяются на кровь и первичную мочу.

При дальнейшем прохождении жидкости по телу почки часть питательных веществ снова смешивается с кровью и разносится по всему организму, а все отфильтрованные вещества, такие как креатин и мочевая кислота, попадают в мочеточники и выводятся из тела человека.

Всего за сутки вся кровь в организме проходит через почки до 100 раз, и из нее образуется до 150 литров первичной мочи и всего около полутора литров вторичной.

Почек в организме обычно две.

Они расположены симметрично у задней брюшной стенки, ближе к области пояснице, причем правая почка обычно ниже левой на 1-2 см.

Нормальный размер органа – до 12 см в длину и до 6 в ширину, а стандартный вес не превышает 200 граммов. Но при наличии патологий или врожденных особенностей телосложения человека, размеры органов могут меняться. Является ли размер патологией или вариантом нормы – может сказать только врач после обследования всего организма.

[attention type=yellow]

Болезнями почек занимаются врачи-нефрологи. К ним может направить пациента терапевт (или педиатр), если больной жалуется на неприятные ощущения при мочеиспускании, боли в пояснице или при необходимости оперативного вмешательства в организм, например, пересадке почки.

[/attention]

Какие существуют показания для ультразвуковой диагностики почек:

  • Почечная недостаточность, острая и хроническая;
  • Подозрение о наличии камней или песка в почках;
  • Травмы и ушибы органа;
  • Опухоли, кисты и отеки почек;
  • Наличие газа в почках;
  • Патологические изменения в мочеточниках и мочевыводящих путях, мочевом пузыре;
  • Успешно произведенная трансплантация или подготовка к ней.

Кроме того, если в моче больного повышено содержание креатина, эритроцитов, мочевой кислоты или других веществ, то у доктора есть основание подозревать скрытый воспалительный процесс, пиелонефрит, и не выявленные болезни почек и мочевыводящих путей. Они часто протекает в теле пациента скрытно, и считаются основаниями для проведения дополнительных диагностических процедур, которые позволят выявить болезнь.

Как проводится УЗИ почек?

УЗИ почек часто может быть затруднено из-за положения этого органа.

Поскольку ультразвук свободно проходит через мягкие ткани, но рассеивается в воздушной среде и не проникает через кости, детально осмотреть почки можно только с одной стороны.

Чтобы исследование было точным, к нему необходимо тщательно подготовится. Прежде всего, перед УЗИ почек нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие газообразование, так как через наполненный газом кишечник ультразвук не проникнет и диагностика будет неинформативной.

Нельзя перед УЗИ есть капусту, бобовые, черный хлеб, пить пиво и газированные напитки. Диету рекомендуют соблюдать в течение трех дней. Если пациент страдает запорами, то ему рекомендуется до начала исследования очистить кишечник, принять слабительное или сделать клизму.

Во время проведения диагностики пациент ложится на кушетку, на спину. Лаборант наносит гель на кожу для лучшего скольжения датчика и удаления воздуха.

Датчик, принимающий отраженный ультразвук, двигается по коже живота, благодаря чему на экране перед врачом выстраивается точное черно-белое изображение почки.

Запрещено проводить УЗИ стоя, так как неправильное положение пациента может повлиять на точность диагностики и не показать результаты. Единственный вариант, при котором УЗИ может проводиться стоя, – плохое самочувствие пациента, который не может лежать.

Аналогичным образом проводится диагностика, когда больной поворачивается на спину, на правый и левый бок.

Что показывает УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика считается одним из самых точных методов исследования, которые существуют в настоящий момент, а потому если на УЗИ выявлены патологические изменения, то с большой долей вероятность можно утверждать, что диагноз верен. Но выявить патологические изменения в системе и объяснить их природу может только врач.

Что показывает УЗИ:

Размеры почек. Это один из первых параметров, на которые врач и лаборант обращают внимание. Стандартные размеры следующие:

  • 100-200 мм длина;
  • 50-60 мм ширина;
  • 30-50 мм толщина;
  • Толщина внешней ткани, паренхимы – до 25 мм;
  • Размер капсулы – до 1,5мм;
  • Общая масса одного органа — до 200 граммов.

Если размеры почек выходят за пределы нормы, то врач может диагностировать опухоль, гипоплазию тканей, или выявить другую патологию. Чаще всего почки увеличиваются при наличии воспалительных процессов, а уменьшение тканей связано с возрастом пациента, и уменьшается обычно паренхимальный слой.

Источник: https://medistok.ru/medicina/uzi-pokazyvaet-pesok-v-pochkah.html

Песок в почках. УЗИ

Песок в почках узи

Главным сигналом, свидетельствующим о заболевании мочекаменного и почечнокаменного характера, становится присутствие песка в почках, представляющего собой очень мелкие камни, формирующиеся в почке.

Песчинки начинают формироваться в органе вследствие нарушенного водно-солевого баланса, который сопровождает смена химического состава плазмы крови. В случае мочекаменного недуга формирование песка наблюдается не лишь в почках, но и в остальных органах системы мочевыделения.

Заподозрив наличие песка в органе, вам следует немедленно прийти к специалистам…

Показать полностью

материалы:

Главным сигналом, свидетельствующим о заболевании мочекаменного и почечнокаменного характера, становится присутствие песка в почках, представляющего собой очень мелкие камни, формирующиеся в почке.

Песчинки начинают формироваться в органе вследствие нарушенного водно-солевого баланса, который сопровождает смена химического состава плазмы крови. В случае мочекаменного недуга формирование песка наблюдается не лишь в почках, но и в остальных органах системы мочевыделения.

Заподозрив наличие песка в органе, вам следует немедленно прийти к специалистам нашего медицинского центра в Москве. Чтобы обнаружить песок в почках, УЗИ считается наиболее оптимальным методом исследования.

Благодаря современному подходу к проблеме наши врачи гарантируют вам полное излечение с минимальными затратами усилий и средств. Ждем вашего звонка и будем рады вам помочь!

Этиология формирования песка в почках

Медики выделяют несколько причин, которые способны спровоцировать образование песка в органе. Патология обменных процессов, влияющая на формирование песчинок в почках, способна стать следствием:

• некорректного питания, • недостаточных движений, • большого уровня белка,

• употребления острой и пересоленной пищи.

Кроме того, нарушению обмена веществ способствуют:

• патологии функционирования паращитовидных желез, • инфицирование мочевыделительной системы, • генетика, • постоянные недуги органов ЖКТ,

• чрезмерно жаркий климат.

Доктора наблюдают формирование песка в случае анатомических изменений верхнего отдела мочевыводящих путей, приводящих к затруднению мочевого оттока из почек. Если регулярно пить воду, содержащую большой объем соли, специалисты также отмечают возникновение песка и камней.

Симптоматика наличия песка в органе

Нередко песок в почках никак не заявляет о своем присутствии, поэтому обнаружить его возможно только при проведении обследований. Признаками присутствия песчинок в органе способны стать боли в районе поясницы ноющего характера, а помимо этого, неприятное ощущение острой боли при испускании мочи.

Все эти симптомы указывают на то, что происходит выведение песка либо имеется инфекция. Бегать в туалет человек может довольно часто, однако полное опорожнение не происходит. Возникновение боли в поясничном отделе свидетельствует о колике почек, продолжающееся несколько суток.

Иногда ее характер способен измениться.

Как диагностируют присутствие песка в почках?

Каким образом доктор способен выявить песок в почках? УЗИ и общие исследования урины дают возможность выявления микробной инфекции, солевой примеси, крови в моче. Проведение анализа крови позволяет выявить присутствие процесса воспаления.

Главным способом диагностирования мочекаменного недуга считается исследование почек ультразвуком, в ходе которого специалист способен обнаружить песок и камни в системе мочевыделения.

Также возможно определить качество изменений анатомической структуры и уровень формирования болезни.

Иногда с целью обнаружения патологии почечной функции доктора проводят радиоизотопную нефросцинтиграфию, в ходе которой вводят контраст в сосуд, а затем сканируют почки.

Также используют экскреторную урографию, в течение которой внедряют контрастирующий элемент и совершают снимок системы мочевыделения. Осуществление серии снимков дает возможность определить камни и установить их форму и объемы.

Затем, основываясь на результатах исследований, специалист проводит назначение терапии.

[attention type=red]

При обнаружении песчинок в почках доктора назначают терапию медикаментозными препаратами, а также следование диете. Когда результаты анализов говорят об имеющемся воспалении, врач назначает антибактериальные лекарства.

[/attention]

Высокой эффективностью обладают современные медикаменты, растворяющие камни и активизирующие вывод песка из органов системы мочевыделения. Принцип терапии зависит от характера болезни. В случае почечной колики главной целью считается приостановка приступа, а только потом доктора переходят к устранению камней, либо выведению песка и инфекции.

Если у человека имеется лишний вес, специалисты рекомендуют ему уменьшить порции и отказаться от переедания, чтобы не спровоцировать недуг.

Источник: https://urology-md.ru/%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%BE%D0%BA-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0%D1%85-%D1%83%D0%B7%D0%B8

Песок в моче

Песок в почках узи

Моча является конечным продуктом метаболических процессов и одним из индикаторов работы организма. Состав биожидкости должен соответствовать нормам лабораторной микроскопии.

При отклонении от нормальных показателей по анализу мочи предполагают нарушения функциональности мочевыделительных органов, эндокринной, пищеварительной, половой системы.

У здорового человека песок в моче не определяется.

Что такое песок в моче

Песок выглядит как мизерные кристаллы (до 1 мм), сформированные из солей различных кислот. Процесс развивается при нарушении в организме кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Соли не растворяются, а кристаллизуются и оседают в мочевыделительных органах. Фильтрация плазмы крови, обратное всасывание питательных веществ и образование мочи происходит в почечном аппарате.

Смежные органы мочевыделения накапливают биожидкость и обеспечивают ее выведение. Местом образования солевых отложений могут быть почки, мочеточники, мочевой пузырь. При несвоевременной диагностике и терапии песчинки начинают увеличиваться в размере, трансформируясь в конкременты (камни).

Песок и камни различают по химическому составу избыточных солей:

  • фосфаты кальция (фосфатные камни или фосфаты);
  • кальциевых солей угольной кислоты (карбонаты);
  • мочевой кислоты (уратные или ураты);
  • аминокислот цистина (цистиновые);
  • щавелевой кислоты (оксалаты).

Справка! Общее название конкрементов в мочевыделительной системе – мочекаменная болезнь (МКБ). Камни в почках – нефролитиаз (почечнокаменная болезнь), в смежных органах – уролитиаз (цистолитиаз – в мочевом пузыре, уретеролитиаз – в мочеточнике).

Причины анормальных образований принято разделять на эндогенные, связанные с нарушением работы внутренних органов, и экзогенные, спровоцированные внешним негативным влиянием, и нездоровыми привычками. Эндогенные факторы:

Оксалаты в анализе мочи

  • воспалительные заболевания мочевыделительной системы в хронической форме (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
  • гидронефроз (водянка почки);
  • патологические нарушения обменных процессов и баланса гормонов (сахарный диабет, подагра, гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз и др.);
  • хронические болезни простаты у мужчин (аденома, простатит).

У женщин триггером к образованию песка может стать смена гормонального статуса (беременность, менопауза, лечение гормоносодержащими препаратами). Экзогенное влияние оказывают:

  • гиподинамический образ жизни;
  • рацион (преобладание белковых продуктов и поваренной соли);
  • алкоголизм;
  • минеральные воды, насыщенные солями (злоупотребление);
  • питьевой режим (недостаточное употребление воды).

К внешнему воздействию относятся условия труда и проживания (вредное производство, переохлаждение). Появление песка в моче у ребенка свидетельствует о прогрессировании генетической патологии. По гендерной принадлежности солевые отложения в почках и мочевом пузыре чаще встречаются у мужчин.

Какие могут быть симптомы

Соматические признаки наличия песчаных отложений проявляются слабо. Повышенная утомляемость, интенсивное газообразование, потливость, свойственные начальной стадии мочекаменной болезни не являются специфическими симптомами. Насторожить могут периодические боли внизу живота, изменение органолептических характеристик мочи (цвет, прозрачность).

В урине можно увидеть мелкие белые или черные точечные вкрапления. Когда песчинки выходят из почек или мочевого пузыря через мочеиспускательный канал, они повреждают эпителий уретры (внутренний слой), вызывая незначительное кровотечение. Мутная моча – один из клинических признаков появления песка.

Помутнение и яркий цвет мочи – повод обратиться к врачу

Если отфильтровать мочу сквозь несколько слоев марли, можно обнаружить мизерные кристаллики. Оранжевые соответствуют уратным образованиям в мочевыделительных органах, черные – струвитным, белые – цистиновым.

Дальнейшее формирование конкрементов имеет более выраженную симптоматику:

  • болезненная поллакиурия – частое опорожнение мочевого пузыря, сопровождаемое резью;
  • отечность лица и конечностей;
  • ишурия – задержка урины;
  • боли в поясничной зоне.

В силу особенностей анатомического строения женских половых органов – короткая и широкая уретра, расположенная рядом с влагалищем – частое мочеиспускание вызывает воспалительные процессы (вульвовагинит, кольпит). Визуально в моче видны примеси крови. Детям свойственно повышение температуры до субфебрильных значений (37-38℃).

Что покажет общий анализ мочи

На начальном бессимптомном этапе отложения солей первым источником, откуда пациент узнает о наличии песка, является ОАМ (общий анализ мочи). Чаще всего это плановое исследование – диспансеризация, скрининг беременных, госпитализация и т. д. В ходе анализа оценивают органолептику, физико-химические характеристики и осадок урины.

Органолептические характеристики урины

ПараметрыНормаВозможные изменения при наличии песка
цвет (color)светло-желтый (соломенный) оттеноккрасный оттенок урины указывает на кровь
плотность (SG)1.010–1.022 г/лповышена
запахне должен быть резкимне изменяется
пенистостьотсутствуетотсутствует
прозрачностьблизка к абсолютноймутная

Непатологическая причина изменения цвета мочи – это влияние продуктов, обладающих свойством окрашивать биожидкость и экскременты (свекла, морковь, спаржа, ревень, ежевика).

Физико-химические параметры

ПараметрНормаВозможные изменения
кислотность (РН)5-7 Ед.более 7 Ед. – защелачивание (алкалоз) при образовании фосфатов, менее 5 Ед. – закисление (ацидоз) – при уратах и оксалатах
белок (PRO)≤ 0.033 г/лнезначительное повышение
глюкоза (GLU)≤ 0,8 ммоль/лне изменяется
гемоглобин (НВ)не определяетсяопределяется
нерастворимый кристаллический осадокотсутствуетв наличии

Если в моче обнаружен нерастворимый осадок, в лаборатории проводят химический анализ кристаллов на предмет определения природы (фосфатный, уратный, оксалатный и т.д.)

Микроскопия

ПараметрНормаВозможные изменения
эритроциты (BLD)мужчины – 1-2, женщины – ≤ 3гематурия (повышение значений) – повреждение мочевыводящих путей кристаллами соли
лейкоциты (LEU)мужчины – ≤ 3, женщины – ≤ 6лейкоцитурия (повышение LEU) – воспалительные процессы
эпителий≤ 10более 10
цилиндры гиалиновые≤ 20более 20
цилиндры эритроцитарные зернистые эпителиальные восковидныеотсутствуютопределяются (необязательно)

Появление солей в анализе мочи может быть обусловлено особенностями питания. Образование уратов связано чрезмерным употреблением мяса, рыбы, грибов, бобовых. Оксалатов – с неумеренным количеством в рационе щавеля, томатов, цитрусовых фруктов. Фосфатов – с перекосом диеты в сторону молока, сладостей, овсянки, рыбы и морепродуктов.

Важно! Изменения солевого состава можно привести в норму посредством коррекции рациона. Если обнаружены камни, избавиться от них при помощи диеты не получится.

Чтобы точно определить песчаные отложения, назначают лабораторные исследования и процедуры аппаратной диагностики. Анализы: суточный биохимический диурез (общее количество урины, собранной за 24 часа), биохимия крови. При гипертермии дополнительно проверяют общие клинические показатели крови.

Варианты аппаратного обследования:

  • ультразвук почек (УЗИ) и органов брюшной полости;
  • обзорная или экскреторная урография (рентгенограмма);
  • цистография мочевого пузыря (рентген с контрастированием);
  • нефросцинтиграфия (радионуклидная диагностика);
  • мультиспиральная компьютерная томография.

Микроскопия мочи. Уратные образования

В зависимости от результатов, возможно проведение нескольких диагностических процедур. Выбор методики зависит от решения врача, оснащения больницы.

Что делать после диагностики

При обнаружении песка в моче необходимо экстренно принимать меры для его выведения естественным образом. В случае пренебрежительного отношения к результатам диагностики, в почках и смежных органах мочевыделительной системы сформируются конкременты, для устранения которых потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение базируется на изменении пищевых привычек, использовании рецептов народной медицины. При необходимости назначают медицинские препараты, показанные в исходной стадии развития мочекаменной болезни.

Медикаменты

Список лекарственных средств включает таблетированные препараты:

  • Уролесан;
  • Блемарен;
  • Ависан;
  • Цистон;
  • Фитолизин;
  • Фитолит;
  • Цистенал.

Важно! Заниматься самолечение запрещено. Лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. Некорректная терапия может нанести вред здоровью.

Изменение рациона направлено на уменьшение РН мочи, нормализацию обмена веществ в организме, прекращение процесса образования конкрементов. Основные правила:

  • Соблюдать питьевой режим. Ежедневно необходимо выпивать 2-2,5 л чистой негазированной, неминерализированной, несладкой воды (желательно отфильтрованной).
  • Устранить из рациона вредную пищу и ввести полезные продукты. Продуктовый набор формируется по результатам химического анализа осадка. При фосфатах следует минимизировать продукты, богатые кальцием, при уратах – белковую пищу, при оксалатах – некоторые виды овощей и фруктов.
  • Исключить спиртные напитки, ограничить кофе.
  • Максимально ограничить (в идеале исключить) соленые продукты и соль.

Рекомендовано отказаться от блюд, приготовленных кулинарным способом жарки. Пищу принимать небольшими порциями, каждые 3-4 часа.

Ориентировочная таблица

Сократить/отказатьсяДобавить в ежедневное меню
оксалатные образования
шпинат, свекла, щавель, помидоры, цитрусовые фрукты, ревеньайва, яблоки, греча, овес, ржаные или пшеничные отруби
уратные отложения
мясо, фасоль, соя, горох, грибы, творог, орехи, морепродукты, сыр плавленыйсладкие фрукты, кисломолочные напитки (йогурт, ряженка, кефир)
фосфатные отложения
сладкая выпечка, десерты, молоко, сливки, сливочное масло, овес, гречка, рыба, морепродукты, сыр, орехи, греча, фасоль, горохмясо, изюм, чернослив, курага

Лечить песок в органах мочевыделительной системы народными методами принято с помощью мочегонных травяных сборов. Примеры рецептов:

  • Шиповник + брусничный лист. 150 г сухих ягод растолочь, добавить 2 ст. л. сухих брусничных листьев, заварить в литровом термосе, выдержать 3 часа.
  • Березовые почки + толокнянка + подорожник. По 2 ст. ложки каждого ингредиента смешать, заварить литром кипятка, выдержать 8-12 часов.
  • Толокнянка + зверобой. Смешать в равных количествах, заварить 3 ст. л. сырья 0,5 л кипятка. Настоять 4-6 часов.

Используемые рецепты должны быть одобрены врачом.

Итоги

Обнаружение в моче кристаллических образований указывает на развитие мочекаменной болезни. На исходном этапе заболевание протекает бессимптомно. Заподозрить отклонения можно по мутной моче с оранжевым или красным оттенком.

Для определения природы песка в почках и мочевыделительных органах необходимо пройти подробную диагностику. Лечение назначают индивидуально, в зависимости от стадийности процесса патологических изменений и химической природы отложений.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/pesok

«Песок в почках выявляем даже у малышей»: врач о причинах заболеваний у детей и подготовке к УЗИ

Песок в почках узи

— Елена Анатольевна, вы проводите диагностику УЗИ уже десять лет. Какая динамика у нас по здоровью растущего поколения?

— Радоваться особо нечему. Современные дети часто болеют. И это не только простудные заболевания в силу еще не окрепшего иммунитета. У школьников самая распространенная патология, порядка 70 процентов, — гастриты и дуодениты, заболевания кишечника.

Раньше нарушение функции надпочечников встречалось у детей крайне редко, а сегодня таких случаев немало. Эндокринные нарушения выявляем даже у маленьких детей. И во многом виноваты сами родители.

Дети сейчас слишком много едят сладкого, продукты не очень качественные, да еще фастфудом злоупотребляют.

Уже в раннем возрасте на УЗИ видны диффузные изменения в поджелудочной железе. Все это связано с неправильным питанием.

Всегда спрашиваю маму: «Вредную пищу употребляете — жирное, жареное, острое, сладкое?» — «Да что вы! Нет!» — «А конфеты часто даете?» — «А что, конфеты нельзя?!» Начинаешь подробно расспрашивать, оказывается, ребенок и гамбургеры, и картошку фри ест, и салом малыша в два годика кормят… Чупа-чупсы дают даже грудным детям. Чему удивляться, что в раннем возрасте у детей нарушения функций поджелудочной железы, панкреатиты.

Сегодня модно проводить дни рождения в кафе-фастфуд. Смотришь, на столе кола, пицца, сосиски, шарики сырные… Сладкое и фастфуд — вкусный капкан для детей.

Потом мамы приводят на обследование очень тучных ребятишек, с ожирением, и говорят: «Мы дежурим возле холодильника».

Но сами же приучили! Камни в почках у детей сегодня стали появляться не реже, чем у взрослых. Соли, песок выявляем даже у малышей.

Соков — меньше и только разбавленные

— Откуда у малышей песок в почках?

— Нарушение вывода солей и повышение их концентрации в почках происходит вследствие проблем с обменом веществ. И одна из причин — опять же неправильное питание. В рационе детей сегодня много взрослой еды — соленая пища, чипсы, колбасы, какао, шоколадные конфеты.

Часто нефропатию, соли в почках, выявляют в феврале — после новогодних праздников, когда дети едят огромное количество шоколадных конфет от Деда Мороза. Сладенькое можно дать ребенку — кусочек пастилы, зефир, сухофрукты, но только понемножку.

Одну конфету в день — не более.

Гастроэнтерологические пики: врачи выделяют два основных возрастных пика патологий желудочно-кишечного тракта у детей: 5—6 лет и 9—11. И напоминают, что лечение должно проводиться только детским гастроэнтерологом.

Вспомните: раньше мамы в детстве нам компоты, морсы брусничные, шиповник заваривали, а сегодня — сок, сок, сок… Едет ребенок в коляске, а у него в ручонках тетрапак.

[attention type=green]

Качественный сок — хорошее дополнение в детском рационе, но все должно быть в меру. И лучше сок разбавлять немного водой. Про соленые чипсы я уже не говорю — полный запрет.

[/attention]

Они негативно влияют не только на почки, но и на мозг ребенка.

Ученые в Штатах проводили исследования и выяснили: дети, которые до трехлетнего возраста ели чипсы, в дальнейшем показывали сниженные показатели IQ. Причем урон, наносимый мозгу, непоправим. То, как питается ребенок до 3 лет, влияет на его дальнейшее умственное развитие.

Все дело в том, что в первые три года жизни мозг быстро растет, и на его активность влияют многие факторы, в том числе и питание. К тому же чипсы вызывают привыкание. Вот почему однажды попробовав, дети уже не могут остановиться. Хотите, родители, себя побаловать чипсами — делайте это без ребенка.

Чтобы малыш этого не видел. Иначе никак.

5 УЗИ за один прием

— Елена Анатольевна, можно ли ребенку делать несколько УЗИ в один день?

— Можно. В отличие от рентгеновских исследований, ограничений по кратности проведения УЗИ нет. Раньше при плановом обследовании детей до года мы смотрели каждый орган по отдельности, а теперь за один раз смотрим и сердце, и животик, и тазобедренные суставы, и нейросонографию, и почки.

— Столько ультразвука крохе за один раз?!

— Диагностика УЗИ основана на физических свойствах ультразвуковой волны, но не на проникающем излучении. Ультразвуковая волна не имеет отрицательного влияния на организм ребенка, поэтому исследование можно повторять. Мы ввели в поликлинике талоны на комплексное исследование по просьбе родителей.

Было очень много возмущений, что мамам часто приходится с маленьким ребенком приходить в поликлинику, а в холодное время, в эпидемиологически опасный период еще можно заразиться вирусом. Пройти полноценное обследование за один прием очень удобно.

Другой вопрос, что самим маленьким детям сложно выдержать процедуру психологически — они попросту могут устать, расплакаться. Порой предлагаем перенести часть обследований на другой день.

— Можно ли сочетать в один день прохождение УЗИ с другими исследованиями?

— Смотря с какими: если нужно сдать анализ крови или мочи, то УЗИ не исказит результаты лабораторных исследований. Только необходимо придерживаться строгого правила: сначала УЗИ, потом болезненные или неприятные процедуры.

Если сначала поставить укол, да еще внутривенный, причинить боль ребенку, то негативная реакция на УЗИ-диагностику неизбежна. А, например, сердце и мозг можно смотреть, когда ребенок абсолютно спокоен. Иначе результаты исследования будут недостоверными.

Поэтому мы иногда указываем: «беспокойство при осмотре», а давление внутричерепное, если ребенок кричит, даже не измеряем.

Совмещать ультразвуковые исследования с физио в один день нельзя.

Что касается рентгенологических исследований, КТ, МРТ, то их параллельно с УЗИ в один день делать ребенку нельзя. Это же касается гастроскопии.

Очень часто приходится слышать от молодых мам: «Ой, быстрее сделайте нам УЗИ, а то мы на массаж опаздываем». Спрашиваю: «А на физиопроцедуры тоже ходите?» — «Да». — «Сегодня не идите».

Совмещать ультразвуковые исследования с физио в один день нельзя! Это плохо сказывается на детском организме.

Чтобы УЗИ-диагностика была точной — правильно готовим ребенка к исследованию

ЖКТ:   Воду не пьем, зубы не чистим!

— При подготовке к УЗИ ЖКТ есть градация по возрасту. Детям до года можно проводить исследование через 3—4 часа после кормления. Допустим, кроху можно покормить из бутылочки сонного часа в четыре ночи, тогда к 9 утра он не будет испытывать острого чувства голода.

Ребенка постарше вечером покормили легким ужином, и утром перед УЗИ ничего не есть, ничего не пить, даже зубы не чистить, чтобы нечаянно зубную пасту не сглотнул. Подростков надо еще предупреждать, чтобы не курили.

Нельзя ни конфетку пососать, ни жвачку пожевать. УЗИ верхних отделов живота проводится строго натощак! Иначе невозможно достоверно оценить состояние желчного пузыря, а часть других органов будет экранирована, то есть закрыта содержимым желудка.

В первую очередь — поджелудочная железа и часть печени.

И готовиться к УЗИ брюшной полости надо заранее. За сутки до исследования ребенку нельзя давать никакие мучные продукты — пирожное, хлеб, сладкую выпечку и конфеты в том числе.

[attention type=yellow]

Исключить молоко, йогурт, фасоль, капусту, фрукты. Эти продукты вызывают брожение и газообразование.

[/attention]

Если доктор предупредит, что поджелудочную железу нужно исследовать с наполненным желудком, тогда следует выпить теплой кипяченой воды. Все!

Почки:   Только с полным мочевым

УЗИ почек, мочевыводящих путей и органов малого таза у девочек выполняется только при наполненном мочевом пузыре. Примерно за 1,5—2 часа до времени предполагаемого УЗИ ребенок должен помочиться, а затем выпить воды. Вместо воды можно дать чай, компот, но только не газировку и не молоко. Пить в идеальном варианте лучше через трубочку, чтобы поменьше глотать воздуха.

Кому и сколько пить

Быстро и не больно: врач ультразвуковой диагностики о тонкостях исследования детей

Возрастная категория материалов: 18+

«Более точная диагностика»: тысячам амурчан помог новый аппарат УЗИ в онкодиспансере08.08.2020, 09:43Как родителям и подросткам пережить переходный возраст: советы психолога17.03.2020, 08:01Как поднять иммунитет у детей: советы главного детского врача Приамурья10.03.2020, 09:02Как укрепить иммунитет ребенка и без последствий пережить «сезон болячек»01.02.2020, 07:06Все детские поликлиники Благовещенска получили аппараты УЗИ нового поколения21.01.2020, 15:01УЗИ премиум-класса начали делать в Амурской областной больнице15.01.2020, 15:47«Боролись с ангиной, а получили грибы»: советы педиатра, как не «залечить» своего ребенка02.12.2019, 07:01Как предотвратить смерть от сердечного приступа у детей: советы кардиолога28.10.2019, 07:14Опасные уроки: как определить перегруженность школьника и почему психологи против гаджетов24.09.2019, 08:02Синтетику не надевать: специалисты Роспотребнадзора дали советы по выбору школьной формы14.08.2019, 15:59«Ешьте сами!»: советы нутрициолога, как приучить ребенка есть овощи14.08.2019, 08:05

Источник: https://ampravda.ru/2018/03/23/080883.html

Как делают ультразвуковое исследование почек, надпочечников и забрюшинного пространства

Песок в почках узи

Врач Уз-диагностики: почки играют определенную роль в патогенезе гипертонической болезни, так же большое значение имеет исследование сосудов почек. Сделать исследование можно в любой поликлинике.

Самым распространенным и безопасным методом диагностики нефрологических заболеваний является УЗИ почек. При применении УЗИ нет необходимости во введении контраста или выполнении других сложных манипуляций.

УЗИ почек и забрюшинного пространства может быть выполнено любой категории пациентов, в том числе новорожденным детям и беременным женщинам.

Ультразвуковое исследование почек — безболезненный, неинвазивный метод, диагностирующий хроничиеские полионефриты, мочекаменную болезнь (абструктивную и не абструктивную), нарушение солевого обмена, очаговые образование (кисты, опухоли).

Как выполняется ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства

Часто УЗИ почек и забрюшинного пространства делается в дополнение к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости (ОБП). Ультразвуковое исследование почек можно производить в нескольких положениях пациента: на спине, на боку, на животе.

В случае нефроптоза (опущения почки), УЗИ производится и в положении пациента «стоя». При сонографии стоя, врач может попросить пациента глубоко вдыхать и выдыхать, чтобы проследить движение почки вслед за экскурсией грудной клетки.

Когда нужно проходить ультразвуковое исследование

УЗИ почек и забрюшинного пространства рекомендуется в случаях:

  • Изменения в общем анализе мочи (в особенности повышенное содержание солей, появление белка, сахара, эритроцитов);
  • Возникновение боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого (усиление боли при постукивании по поясничной области);
  • Появление измененной крови в моче (моча бурого цвета);
  • Резкое сокращение суточного объема мочи или полное прекращение мочевыделения;
  • Травма поясничной области, сопровождающаяся любыми перечисленными симптомами.

Также УЗИ почек и надпочечников часто проводится с профилактической целью:

  • если в семейном анамнезе есть случаи мочекаменной болезни и других почечных болезней;
  • новорожденным детям (в особенности недоношенным) для исключения врожденной патологии мочеполовой системы: гидронефроз, пиелокаликоэктазия, дистопия, гидроуретер, отсутствие почки;
  • беременным женщинам при развитии гестоза;
  • пациентам после пересадки почки, для контроля трансплантата.

УЗИ надпочечников проводится, если врач подозревает заболевания эндокринной системы:

  • болезнь Аддисона;
  • болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
  • надпочечниковую недостаточность (острую или хроническую).

У женщин УЗИ почек и надпочечников обязательно проводится в случае привычного невынашивания, бесплодия, для исключения дисфункции надпочечников.

о удвоении почек.

Как правильно подготовиться эхографии

Специфической подготовки для УЗИ почек не требуется. Нет необходимости очищать кишечник и делать клизму. Желательно придерживаться общей щадящей диеты, как при любом другом сонографическом исследовании.

Непосредственно перед УЗИ необходимо выпить 1-1,5 литра любой негазированной жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. Наполненный мочевой пузырь приподнимает петли кишечника, улучшает обзор. У женщин нет ограничения по дню цикла, так как УЗИ почек выполняется и во время месячных.

Сонографическая картина

Как делают УЗИ почек? Исследование начинается с мочевого пузыря, врач «осматривает» датчиком его полость, стенки, выявляет посторонние включения (камни) в просвете или «плюс-ткань» на стенках (папилломы или другие новообразования).  Далее проводится осмотр устья мочеточников, нет ли обратного заброса мочи (пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть выявлен на УЗИ-аппаратах с высокой разрешающей способностью.

После исследования мочевого пузыря, врач проводит осмотр мочеточников, измеряет их длину, диаметр; отмечает, нет ли расширения мочеточника (гидроуретер), камней в их просвете. Далее делается непосредственно УЗИ почек.

При исследовании отмечают такие показатели как:

  • Типичное/ атипичное расположение
  • Размер, структура поверхности
  • Структура коркового и мозгового вещества
  • Размер лоханки

Фото снимок с УЗ-аппарата

Размер лоханки изменяется при мочеиспускании – мочевой пузырь опорожняется, лоханки почек сокращаются, и новая порция мочи поступает из лоханок по мочеточникам в мочевой пузырь.

Чтобы правильно обследовать чашечно-лоханочную систему, нужно провести сонографию дважды – до и после мочеиспускания. При исследовании лоханки выявляют почечные конкременты: крупные «камни» или мелкий «песок».

Почечные камни имеют различную химическую структуры и размеры, могут полностью заполнять лоханку (коралловидные камни).

Одним из вариантов УЗИ является допплерометрия: измерение почечного и надпочечникового кровотоков. Изменение кровотока может быть вызвано сужением или закупоркой питающего сосуда. Нарушение кровоснабжения часто приводит к обратимым или необратимым изменениям функции органа.

Можно ли увидеть камни и песок в почках на УЗИ

Зачастую песок и микролиты в почках на УЗИ (микролитиаз) сложно визуализировать, а порой не возможно. Собирательный комплекс почки состоит из чашечек и лоханки, которые в нормальных условиях находятся в спавшемся состоянии и не визуализируются.

Так же имеются кровеносные нефротические сосуды, нервы, соединительная жировая ткань. Благодаря этому разнообразию, собирательный комплекс не выглядит однородно белым. В нем есть более яркие вкрапления, линейные включения (даже в норме).

Как должен выглядеть камень на УЗИ? Даже если это крупный конкремент от 5 мм и выше, он выглядит в виде яркого включения, позади которого находится «черная дорожка», возникающая в следствии того, что ультразвук, встретившись с камнем, отражается и поглощается практически полностью. Позади ультразвук уже не распространяется, за счет этого получается «черная дорожка», лишенная изображения. Когда есть дорожка, конкремент является эхографически достоверным.

Фото правой почки с УЗ-аппарата

Другие мелкие включения, даже достаточно яркие, без такой дорожки не являются достоверно подтвержденными (что это именно микролит на УЗИ). Таким образом микролиты менее 5 мм визуализировать практически невозможно.

[attention type=red]

Исключительные случаи зависят от химического состава микролита, плотности структуры камня (микролита), то есть в данном случае, камень имея маленькие размеры может отразить ультразвуковые волны, в следствии чего можно увидеть эхо-тень и как следствие, данный конкремент является эхографически достоверным.

[/attention]

Соответственно более мелкий песок на эхографичеком исследовании визуализировать практически не возможно.

Стоит иметь ввиду, что каждый УЗ-аппарат, обладает разной разрешающей способностью

Где можно сделать УЗИ

Данное исследование является распространенным и общедоступным и может быть выполнено в любом лечебном учреждении амбулаторного или стационарного звена, как по направлению врача, так и по собственному желанию пациента (на платной или бесплатной основе).

Сонографию выполняет врач ультразвуковой диагностики или врач-нефролог, имеющий квалификацию по ультразвуковой диагностике болезней мочеполовой системы.

Источник: http://UziOrganov.ru/mochepolovaya/uzi-pochek.html

Диагностика песка в почках – методы исследований

Песок в почках узи

  • Методы диагностики
  • Узи почек
  • Анализ мочи

Песок в почках является достаточно частой проблемой, причем страдают от него не только пожилые люди, но молодые. Песок в почках относится к мочекаменной болезни. Такая болезнь чаще всего наблюдается у мужчин, нежели у женщин.

От песка в почках ни один человек не застрахован, так как образование песка может быть вызвано как неправильным образом жизни, так и не сбалансированным питанием, а также многими другими причинами, которыми пренебрегают большое количество людей во всем мире.

Очень важно выявлять появление песка своевременно, для того, чтобы не откладывать лечение.

Ведь если не лечить начало мочекаменной болезни, то песок со временем способен превратиться в камни, а значит, способен привести к серьезным последствиям, в том числе и почечной недостаточности.

Помимо этого, песок в почках лечится только медикаментозно, а большие камни в почках придется удалять хирургически.

Песок в почках – солевые образования небольшого размера, которые получаются вследствие неправильной работы почек. Песок состоит из взвеси белков и солей. Сначала песок достигает максимум 0,9 мм, не более. После этого песчинки начинают превращаться в конкремент, то есть увеличиваться в размерах, превращаясь в камни.

Песок в почках раздражает почки, вызывая воспалительную реакцию. Из-за этого происходит изменение оттока мочи. В тяжелых случаях возможны осложнения в виде перитонита. В данной статье рассмотрим варианты диагностики при песке в почках, как к ним готовиться, как правильно расшифровать результаты.

Методы диагностики

Песок довольно просто диагностировать, для этого не нужно делать никаких хирургических вмешательств, как при многих заболеваниях. Существуют определенные методы исследования, которые помогают своевременно определить песок:

  • Ультразвуковое исследование почек. Этот метод является самым популярным, среди всех остальных исследований. При помощи его существует возможность рассмотреть наличие песка, его количества. Но если песок слишком мелкого размера, то аппарат УЗИ может и не заметить его. Поэтому, чаще всего применяются сразу несколько методов.
  • Биохимический анализ крови. Такой анализ позволяет определить воспалительный процесс.
  • Исследование мочи. При данном анализе существует определить силу воспаления, осадок в моче, а также соли.
  • Рентгенография. Данная процедура позволяет сделать более точное наблюдение, по поводу выхода песка из почек.
  • Урография. Урография – это вид рентгена, который с легкостью обнаруживает песок даже на начальных стадиях.
  • Нефросцинтиграфия радиоизотопного типа. Данная процедура проводится путем компьютерного сканирования. Она позволяет четко рассмотреть количество песка, а также его размер.

Каждый из методов является в той или иной степени действенным. Иногда достаточно и одного метода исследования, в более тяжелых случаях применяется несколько. Если человек имеет крупный песок, то диагностика может проходить в стационаре. Если же песок только появился, то вся диагностика и лечение будет проходить амбулаторно.

Далее рассмотрим некоторые из методов более подробно, так как они являются наиболее важными среди других остальных. В первую очередь всегда пациенту назначается УЗИ и сдача мочи, и только потом уже все остальное.

Узи почек

УЗИ является типом исследования, при котором нужна своевременная подготовка. Если же этого не сделать, то результаты могут стать неверными, что вследствие введет в заблуждение, как пациента, так и врача. Для того, чтобы УЗИ прошло хорошо, необходимо придерживаться определенных правил:

  • Если человек имеет склонность к метеоризму, то скопившиеся газы могут помешать рассмотреть почки. Для предотвращения этой проблемы человеку необходимо соблюдать диету хотя бы три дня.

Следует исключить потребление бобовых, капусты, черного хлеба, овощей и фруктов, ограничить количество мясных продуктов.

Из напитков стоит убрать молочные и кисломолочные продукты, а также всё, что имеет газированность, то есть, минералки, газировки, айраны, пиво и т.д.

Для того, чтобы очистить организм от всего лишнего, нужно принимать активированный уголь или другие препараты, такие, как Фильтрум и т.д, которые помогают избавиться от токсинов.

  • В некоторых случаях врач советует сделать очистительную клизму.

Ее необходимо делать вечером перед сном и на следующий день, непосредственно перед процедурой. Однако, не стоит этого бояться, так как клизмы назначаются не так уж часто. Их применяют в основном тем, у кого есть запоры или другие нарушения с пищеварительным трактом.

  • УЗИ нельзя делать на пустой мочевой пузырь, так как будет показана неверная картина, а песок не будет распознан.

Поэтому, за один час до процедуры нужно употребить несколько стаканов с водой. Оптимальное количество – 4-5 стаканов.

Если перед УЗИ у человека возникает чувство, что ему сильно хочется в туалет, значит, он все сделал правильно. Жидкость обязательно должна быть негазированной.

[attention type=green]

Если стерпеть позыв похода в туалет невозможно, то необходимо сходить в туалет, но совсем немного, а затем сразу же выпить достаточное количество воды.

[/attention]

С собой необходимо принести на УЗИ полотенце или пеленку, так как в бесплатных медицинских учреждениях чаще всего отсутствуют салфетки. При процедуре УЗИ используют специальный гель, и полотенце пригодится для того, чтобы его вытереть. Помимо этого, не стоит одевать какую-либо дорогую одежду, чтобы ничего не испачкать.

Источник: uzimetod.ru

Методика

УЗИ является безболезненным, а также совершенно безвредным. В первую очередь человеку необходимо разместиться на кушетке сначала лежа на спине. По необходимости врач будет говорить переворачиваться то на один бок, то на другой.

Далее врач использует гель, который служит не только для лучшего скольжения, но и для лучшей проводимости волн. Гель не имеет никакого запаха или цвета, не является аллергенным.

После врач водит специальным прибором, который преобразует ультразвуковые волны. Волны такого типа являются неслышимыми для человеческого уха. Врач проверяет не только почки, но и органы брюшной полости, для того, чтобы своевременно обнаружить еще какие-либо нарушения.

Сигнал отражается от органа и показывается на специальном мониторе, который выглядит, как черно-бело-серая картинка. Ее формирование происходит из-за разной волновой скорости.

На мониторе видно не только контур почек, но и новообразования и крупный песок. Однако если песок только недавно появился, то с большей вероятностью УЗИ этот песок не покажет. Далее врач делает замеры органов. После этого врач распечатывает результат, и рассказывает всё пациенту.

Никакого дискомфорта при Узи почек нет, однако некоторых людей немного напрягает холодный гель, а также металлический наконечник прибора. Встречаются даже люди, которым процедура УЗИ очень нравится, поэтому не стоит ее бояться. После окончания процедуры гель нужно вытереть, так как он способен при высыхании прилипать к одежде.

У здоровой почки должны быть ровные контуры, если же контуры немного размыты, то значит есть какое-то нарушение в почке или воспалительный процесс. Если в почках наблюдается песок или камни, то эхогенность становится выше. Также если в заключении есть понятие микрокалькулезы, значит в почках точно есть наличие песка.

Анализ мочи

Анализ мочи является также очень значимым методом определения воспаления и песка в почках. Для того, чтобы исследование мочи прошло правильно, нужно готовиться. Анализ мочи делится на два основных вида: общий и биохимический, каждый из них требует определенных правил.

При общем и при биохимическом анализе мочи необходимо тщательно подмыться, иначе результат покажется не точным, так как спустя уже несколько часов на половых органах начинают развиваться множество бактерий. Но даже если человек хорошо подмылся, то он не должен прикасаться кожей или половыми органами к емкости с мочой.

При биохимическом анализе необходимо собирать мочу целые сутки.

Этот метод является более точным, так как сбор мочи осуществляется длительное время, и все элементы, вызывающие воспаления точно попадут в емкость.

[attention type=yellow]

Однако, первая порция мочи должна вылиться в унитаз, так как она сильно концентрированная после сна. Мочу при данном анализе следует хранить в холодильнике, иначе она испортится уже через несколько часов.

[/attention]

На банке должна быть плотная крышка, которая не допустит попадания воздуха, а также микробов. Нельзя применять никаких лекарственных средств, так как они могут дать искажение. Помимо этого, врачу стоит принести всю банку, а не отливать частично, так как можно потерять ценный материал. Врач сам определяет количество мочи, которое ему необходимо.

Как при общем, так и при биохимическом анализе необходимо подготовить чистую емкость, куда будет собираться моча. Если анализ будет общим, то необходимо купить специальную баночку в аптеке, которая будет стерильной.

Если же мочи необходимо много, то нужно найти хотя бы двухлитровую банку, перед этим необходимо ее тщательно промыть и дать естественно обсохнуть. Нельзя вытирать банку полотенцем, так как от него может отделиться маленькие частички, которые помешают определить точное количество примесей в моче. Кстати, ворсинки от полотенца смотрятся через микроскоп точно также, как и некоторые бактерии.

При любом анализе не стоит есть слишком острое или соленое, так как это способно не только раздражать почки, но и показать неверный результат. Также следует отказаться от овощей, которые способны изменить цвет мочи, например, свекла или морковь, к этому же пункту относится и продукты, с пищевыми красителями, к примеру, конфеты.

При общем анализе мочи следует сдавать мочу только утреннего происхождения, так как она содержит в себе максимальную концентрацию солей, песка.

При общем анализе моча должна быть сдана в течение пару часов, нежели, она начнет подпорчиваться. Если у женщины началась менструация, то сдачу мочи следует отложить, до ее окончания.

[attention type=red]

Менструальная кровь даст неправильный показатель и дополнительное количество бактерий.

[/attention]

При любом анализе мочи следует отказаться от физических нагрузок, так как они вызывают увеличение белка в моче. Тяжелыми физическими нагрузками не стоит заниматься хотя бы за два дня до сдачи мочи. Если человек приболел, то белок в моче также повышается, что приводит к неточным результатам.

Расшифровка

Нормальная утренняя моча имеет яркий оттенок, если же он немного другой, то значит есть какие-либо отклонения в мочеполовой системе. Если песка в почках слишком много, то моча приобретает красноватый оттенок, так как в ней есть частички крови.

При песке в почках белок значительно повышается, так как происходит раздражение слизистой почек. Помимо этого, кислотность мочи становится выше. Именно из-за этого начинается образование песка. Из-за большой кислотности в моче образуются ураты и оксалаты. Так называются компоненты песка.

Обычно общий анализ готовится за пару дней, а биохимический делается дольше. Это связано с тем, что биохимическим анализ содержит в себе больше показателей, а также является более сложным.

Диагностика песка в почках на сегодняшний день является очень быстрой и эффективной. Некоторые методы способны увидеть даже только начавшуюся мочекаменную болезнь, что облегчает ситуацию для всех больных. Однако далеко не все люди своевременно обращаются за помощью, из-за этого песок в почках растет, постепенно превращаясь в камни.

Поэтому не стоит опасаться врачей, так как все диагностические меры не являются болезненными и опасными для здоровья. Не стоит откладывать поход к врачу для своевременного диагностирования проблемы песка в почках.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/surveys/diagnostika-peska-v-pochkah/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: