Пересадка печени в украине стоимость

Содержание
  1. Пересадка печінки за кордоном
  2. Як Томас Старлз увійшов в історію
  3. Донор буває живий і мертвий
  4. Можна займатися спортом і народжувати дітей
  5. Несприятливий прогноз вимагає заміни печінки
  6. Чим старший і товстіший реципієнт – тим менше шансів на успіх
  7. Країни і ціни
  8. Додаткова інформація
  9. Пересадить органы в Украине сможет каждый нуждающийся: сколько будут стоить операции и кто будет платить
  10. Беларусь опережает Украину
  11. Сердце живет 3,5 часа
  12. Трансплантация печени
  13. Показания для трансплантации печени
  14. Стоимость операции
  15. В России
  16. За рубежом
  17. Возможные осложнения
  18. Противопоказания
  19. Жизнь после операции
  20. Как долго длится восстановительный период?
  21. Что можно есть после пересадки печени?
  22. Сколько живут после пересадки печени?
  23. Допустимый уровень физической нагрузки
  24. Пересадка (трансплантація) печінки: показання, ціна, хід
  25. Основні показання для трансплантації печінки
  26. Протипоказання для пересадки печінки
  27. Які існують види трансплантації печінки
  28. Як підбирається донор
  29. Короткий опис етапів ортотопічної трансплантації печінки
  30. Післяопераційний період
  31. Життя з пересадженою печінкою
  32. Де можна зробити пересадку печінки в Росії і скільки це коштує
  33. Відео: родинна пересадка печінки

Пересадка печінки за кордоном

Пересадка печени в украине стоимость

Пересадка печінки за кордоном

Сьогодні єдиним способом радикального лікування цирозу і неоперабельного раку печінки є її трансплантація. В Україні пересадка печінки, як і інших органів, за законом є безкоштовною для пацієнтів, тим не менше, наші співвітчизники все частіше їдуть оперуватися в інші країни, де це коштує досить дорого. Спробуємо розібратися, чому так відбувається?

Як Томас Старлз увійшов в історію

Печінка – другий після нирок за частотою пересаджування життєво важливий орган. У світі вже накопичено досвід більш ніж 300 тисяч пересадок печінки. Терміни життя реципієнтів досягли 30 і більше років.

Історія трансплантації печінки налічує майже 50 років.

Практично довів реальність вирішення цієї медичної проблеми американський хірург Томас Старлз, здійснивши першу в світі трансплантацію печінки ще в 1963 році.

До початку вісімдесятих років минулого століття він справив 170 таких операцій. Поступово трансплантація печінки в США стала звичною хірургічної процедурою при багатьох захворюваннях.

[attention type=yellow]

Фахівці Інституту трансплантації Томаса Старлза (Піттсбург, США) щорічно виконують 500-600 таких операцій.

[/attention]

В Європі перша успішна пересадка печінки була проведена в Кембріджському університеті в 1967 році. З тих пір безперервно розроблялися нові технології трансплантації печінки від людини людині. Вивчалася також можливість ксенотрансплантації – від шимпанзе і бабуїна.

Сьогодні в світі проводиться кілька тисяч операцій з пересадки печінки в рік. Більшість з них – в США, де створено близько 200 спеціалізованих центрів з трансплантації органів. У Туреччині таких центрів вже дванадцять, два з них знаходяться в Анталії.

Донор буває живий і мертвий

Головне питання трансплантології – де взяти орган для пересадки? Є дві можливості отримання донорської печінки: від померлої людини, що мала здорову печінку, і від живої, у якої береться тільки частина печінки (ліва частка) і пересаджується реципієнту. Як правило, діляться своєю печінкою з пацієнтами їх родичі. У більшості таких випадків донорами стають молоді жінки – матері хворих дітей. За статистикою, вони в два рази частіше, ніж татусі, йдуть на подібні операції.

На щастя, така материнська самопожертва не занадто небезпечна для здоров’я. Печінка є єдиним органом, який може самовідновлюватися. І трансплантат, і частина, що залишилася печінки донора зазвичай виростають до нормальних розмірів протягом декількох тижнів.

Порівняно із звичайною трансплантацією печінки від померлої людини, споріднена пересадка має масу переваг. По-перше, хірурги можуть спокійно і грунтовно підготуватися до операції.

По-друге, печінка донора-родича практично завжди здорова і працездатна і краще приживається в організмі нового власника.

Для спорідненої пересадки дітям (вагою до 15 кг) потрібно половинка однієї частки печінки, дорослим – ціла частка.

Можна займатися спортом і народжувати дітей

Результати таких операцій вражають. За світовими стандартами після пересадки печінки за кордоном хворі виживають в 90-98% випадків протягом року, а 85% з них нормально живуть 10 і більше років.

Пересадка печінки за кордоном складається з трьох етапів. На першому – лікар ставить пацієнту діагноз, призначає термін операції, обстежує донора, при необхідності призначає коригуюче лікування. Потім починається сама пересадка.

Під трансплантацією печінки мається на увазі розміщення донорського органа на місці видаленої печінки хворого. Спочатку оперують донора, акуратно витягують частина його печінки, потім пересаджують її пацієнту.

Трансплантація печінки від живого донора зазвичай триває не менше 10 годин.

[attention type=red]

За трудомісткістю та технічною складністю, оперативне лікування печінки справедливо вважається найбільш складним хірургічним втручанням на органах черевної порожнини і вимагає спеціальних умов. У клініках обов’язково повинні бути кваліфіковані трансплантологічні і реанімаційно-анестезіологічні бригади лікарів, сучасне діагностичне та хірургічне обладнання і розвинена лабораторна служба.

[/attention]

Трансплантація печінки є великою і масштабною операцією, яка проводиться під загальним наркозом, пацієнту може знадобитися переливання крові. У багатьох випадках застосовується аутогемотрансфузія: до операції хворий здає власну кров, яка в міру необхідності використовується при переливанні.

Третій етап пересадки органа – відновлення пацієнта: профілактика та своєчасне лікування інфекцій, застосування дорогих препаратів, що пригнічують імунітет, який не повинен відторгати чужий орган, постійний контроль функціонального стану пересадженою печінки.

Трансплантація печінки є унікальною ще тому, що ризик хронічних відторгнень органу зменшується з плином часу, хоча, незважаючи на це, реципієнтам необхідно приймати імуносупресорні препарати протягом усього життя.

На відновлення печінки після операції у донора і реципієнта йде приблизно три тижні. Після повної реабілітації люди можуть жити повноцінним життям: ходити на роботу, займатися спортом і народжувати дітей.

Несприятливий прогноз вимагає заміни печінки

Якщо спочатку пересадка печінки розглядалася як шанс на порятунок людей з термінальними стадіями цирозу, то зараз свідчення для такої хірургічної процедури значно розширилися.

Абсолютні показання – це фульмінантні і швидкопрогресуючі форми хронічної печінкової недостатності з несприятливим прогнозом у хворих з масивними некрозами, гострої жовтої атрофією і токсичної дистрофією печінки.

Основним показанням є цироз печінки вірусної етіології, ускладнений енцефалопатією, повторюваними кровотечами з варикозно-розширених вен стравоходу, гострою нирковою недостатністю, прогресуючою печінковою недостатністю, рефрактерним асцитом, який не піддається медикаментозній терапії. Відносні показання включають в себе більше 50 захворювань.

Чим старший і товстіший реципієнт – тим менше шансів на успіх

За даними деяких досліджень, пересадка печінки від жінки-донора чоловікові-реципієнту менш успішна, проте для підтвердження цього факту необхідна більша кількість спостережень.

Операція пов’язана з великим ризиком, якщо маса тіла хворого перевищує 100 кілограмів. Є й абсолютні протипоказання для трансплантації печінки: це – рак поза печінки, ВІЛ-інфекція, незворотня легенева гіпертонія, невиліковна ішемічна хвороба серця, гепатома (злоякісна пухлина печінки) з тромбом у ворітній вені та інші важкі патології.

Літній вік хворого як такий не є перепоною: більше значення при розгляді показань до трансплантації печінки має не паспортний, а біологічний вік людини. Необхідно враховувати і загальний стан хворого. Проте, зазвичай трансплантацію печінки – операція для пацієнтів не старше 60 років.

Країни і ціни

Орієнтовна ціна операції по пересадці печінки в клініках Німеччини – близько 300 тисяч доларів США. У Сінгапурі така складна процедура буде коштувати приблизно $250 тисяч, в Ізраїлі – в районі $230 тисяч, в Туреччині – від $200 тисяч.

Дві приватні клініки індійського штату Керала пропонують трансплантацію печінки за ціною, яка становить 50% вартості подібної операції в інших клініках Індії та в 6 разів менше, ніж у європейських трансплантаційних центрах.

Додаткова інформація

Печінка – самий «примхливий» для пересадки орган, за нею йде нирка. І лише потім – серце. При цьому у 80 – 90% після трансплантації печінки тривалість життя не менше 5 років.

Традиційна роль Японії та інших країн Азії в розвитку пересадки печінки від живих донорів пояснюється відсутністю або значним обмеженням в цих країнах забору трупних органів за релігійними або етичними міркуваннями.

Зацікавленість в пересадці печінки від живого донора у всьому світі обумовлена зростаючою потребою в донорських органах, яку не задовольняють можливості пересадки трупної печінки. За розрахунками Національного інституту здоров’я США, частка пересадок від живих донорів незабаром складе 80% від усіх виконуваних в країні трансплантацій печінки.

Група фахівців з Університету Річмонд (Великобританія) обстежила 31 донора печінки та 31 реципієнта. Ускладнень у донорів після вилучення частини печінки не було, вони виписувалися з госпіталю в середньому через п’ять днів. Хворі, які перенесли пересадку печінки, спостерігалися в стаціонарі близько двох тижнів. Через два роки після операції вижили більше 90% пацієнтів.

В США своєї черги на пересадку печінки пацієнтам деколи доводиться чекати до 2 років. При цьому щорічна летальність в списку очікування становить 9-10%.

Источник: http://www.likuvannya.com.ua/peresadka-pechinky-za-kordonom/

Пересадить органы в Украине сможет каждый нуждающийся: сколько будут стоить операции и кто будет платить

Пересадка печени в украине стоимость

В Украине взялись за развитие трансплантологии – пересадки органов от донора к реципиенту. Во власти уверяют: такие операции у нас будут стоить в 5-6 раз дешевле, чем за рубежом, и станут доступными для всех, кому необходимы.

Это повысит шанс сохранить жизни тысяч людей. К тому же, качественное оказание услуги по более низкой цене может привлечь иностранцев в Украину. Ежегодно 5 тыс.

украинцев нуждаются в пересадки органов , из них ежедневно умирают девять, так и не дождавшись операции. Пишет  OBOZREVATEL.

За время независимости пересадили 8 сердец

По словам медиков, до недавнего времени ситуация с операциями по пересадке органов в Украине вообще была плачевной. Например, за время независимости пересадили лишь 8 сердец, тогда как в соседней Беларуси таких операций делают около сотни ежегодно.

Долгое время в Украине существовала исключительно семейная трансплантология, это когда родственники давали свои органы для пересадки.

В прошлом году в декабре заработал пилотный проект Министерства здравоохранения Украины по трансплантации, которым государство полностью покрывает все расходы на ее проведение. Минздрав утвердил тарифы, а “пилотный проект” расширили до 24 медучреждений.

 В этом году в различных больницах украинские врачи провели 69 органных трансплантаций и 110 пересадок костного мозга. Все средства для этого медучреждения получили авансом от государства.

Денег должно хватить более, чем на 100 операций в общей сложности до конца года. В Минздраве настроены, чтобы через три года все украинцы, нуждающиеся в трансплантации, могли сделать ее по месту жительства.

[attention type=green]

Пока что желающие могут обращаться в соответствующие медицинские учреждения и становиться в “лист ожидания”. За последние полгода в Украине пересадили 5 сердец, 9 почек, одну печень и поджелудочную железу. Пересадка последнего из указанных органов была проведена в нашей стране впервые.

[/attention]

Однако для полноценного внедрения этой системы нужны две составляющие: единый реестр пациентов – лист ожидания и донорские органы. Все это должно заработать уже с 1 января 2021. Вот утвержденные правительством тарифы на операции по пересадке органов в Украине:

Аллотрансплантация почки (от живого донора) – 323 798 грн.

Аллотрансплантация почки (посмертно) – 397 884 грн.

Трансплантация сердца / комплекса “сердце-легкие” – 609366 грн.

Пересадка печени / части печени (посмертно) – 929125 грн.

Донорский этап по каждому органу – 74086 грн.

“В Украине фактически не проводились трансплантации, это были единичные родственные пересадки почек и еще меньше – печени. Посмертных трансплантаций почти не было.

А на прошлой неделе в Украине провели первую несемейную трансплантацию поджелудочной железы! Первую! Этому же пациенту трансплантировали и почку”, – рассказала OBOZREVATEL депутат от “Слуги народа” Оксана Дмитриева из комитета по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования.

По ее словам, при потребности в почти 5 тыс. трансплантаций в год за все время независимости было проведено чуть более 2 тыс. Поэтому “люди стояли в бесконечных очередях на лечение за рубежом или же собирали деньги по всему миру”: “Я тоже столкнулась с этой проблемой еще до своего депутатства.

У меня есть товарищ, которому дважды пересаживали почку за рубежом “за все деньги мира”. Длинные очереди, ожидания донорского органа не один год, даже после 100-процентной предоплаты. Даже при наличии денег.

Каждая страна работает так: сначала реципиента ищут среди своих граждан, и только если орган никому из них не подходит, могут пересадить иностранцу”.

Самый известный кардиохирург Украины, который, кстати, впервые в нашей стране пересадил сердце, Борис Тодуров, в комментарии OBOZREVATEL тоже подтвердил, что ежегодно несколько тысяч украинцев умирают, не дождавшись того или иного донорского органа. Это почки, печень, сердце, легкие, поджелудочная железа. Около трех тыс. человек становятся слепыми ежегодно, потому что нет пересадки роговицы глаза. Люди умирают от того, что не могут получить донорский орган.

Ежегодно нам нужно делать хотя бы тысячу трансплантаций сердца, чтобы обеспечить потребность хотя бы молодых пациентов – 18-35 лет: “За границу на трансплантацию попадают одни счастливчики, западная Европа для нас практически закрыта.

[attention type=yellow]

Там не могут удовлетворить своих реципиентов. Однако тысячи украинцев едут за границу и оперируются там за очень большие деньги. Например, пересадка сердца в Беларуси стоит 110-120 тыс долл.

[/attention]

, тогда как в Украине себестоимость такой операции в 5-6 раз ниже – около 20 тысяч”.

Беларусь опережает Украину

Беларусь – единственная страна на постсоветском пространстве, входящая в топ-30 стран по развитию трансплантации. Там действует презумпция согласия: умерший человек автоматически может стать донором.

Несмотря на это, врачи еще согласовывают этот момент с его родственниками, хотя по закону это делать не обязательно.

Также при жизни человек может написать добровольный отказ о передаче своих органов в случае смерти.

Вторая страна, куда украинцы массово едут на операции по пересадке – Индия, где наличие донорских органов превышает собственные нужды. Операция по пересадке сердца там стоит $100 тыс., расходы на себя берет государство.

В Украине, в отличие от Беларуси, наоборот действует презумпция несогласия.

То есть каждый украинец автоматически не согласен на донорство, если при жизни не написал соответствующего заявления или после его смерти против выступают его родственники.

Хотя один человек теоретически может быть донором для 8-ми человек, которым способен продлить жизнь еще на 10-20 лет.

“Я поддерживаю введение презумпции согласия, и думаю, что через несколько лет мы сможем это сделать. Крайне важно сейчас популяризировать донорство, потому что оно действительно спасает жизни.

Нет никакой “черной трансплантации”, это прозрачный процесс, в котором задействовано до сотни человек. Но люди будут доверять нам только после того, как мы покажем прозрачность процесса.

Отсутствие презумпции согласия не мешает делать трансплантацию, главное – полноценно запустить систему, чем мы и занимаемся”, – добавила Оксана Дмитриева.

“Страны, где есть презумпция согласия – мировые лидеры в области трансплантологии. Кроме Беларуси это еще Австрия и Испания. В Украине существует миф о так называемых черных трансплантологах. Хотя это придуманные глупости малообразованных людей. В таких операциях принимают участие десятки. На пересадке сердца у меня в операционной работало около 30 человек.

Это две бригады – иммунологи, анестезиолог и так далее. Это очень непростая операция, вершина медицинской науки. Кроме этого после такой операции за пациентами нужно ухаживать, делать анализы, лечить отторжение, когда оно появляется. Сделать все это тайно невозможно, к тому же такая операция требует очень мощной реанимации.

Черной трансплантологии в Украине точно нет”, – заверил Борис Тодуров.

Кстати, несколькими неделями ранее, посмертным донором для четырех украинцев стал парень, который, попав в в аварию, получил травмы не совместимые с жизнью.

Сердце живет 3,5 часа

Еще одна проблема, которая мешает активному процессу трансплантации, заключается в том, что каждый орган может храниться разное время. Например, почка вне человеческого организма “живет” до двух суток, легкие – 6-8 часов, печень – 4, а сердце лишь 3,5 часа.

“Самый тяжелый процесс подбора пациентов и ведения после операции. Это занимает, наверное, более 50% успеха операции. Правильный подбор по иммунологической совместимости, а затем правильное ведение пациента после операции. Труднее выходить пациента, чем технически сделать самую операцию. Технически это делают хирурги каждый день”, – объяснил врач-трансплантолог Максим Овечка.

По данным Всемирной здравоохранения, ежегодно в мире производится 100,8 тыс. пересадок целостных органов. Из них 69,4 тыс. почек, 20,2 тыс. печени, 5,4 тыс. сердца, 3,4 тыс. легких и 2,4 тыс. поджелудочной железы.

Следите за новостями на нашем “Telegram-канале“

Источник: https://slavdelo.dn.ua/2020/08/11/peresadit-organy-v-ukraine-smozhet-kazhdyj-nuzhdayushhijsya-skolko-budut-stoit-operatsii-i-kto-budet-platit/

Трансплантация печени

Пересадка печени в украине стоимость

Чтобы операция оказалась успешной, требуется тщательное обследование донорского органа, а также реципиента (человека, нуждающегося в трансплантации). От этого зависит течение как самого хирургического вмешательства, так и реабилитационного периода.

Показания для трансплантации печени

Вопрос о проведении хирургического вмешательства решается врачами с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, скорости прогрессирования органной недостаточности, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований. Показания к пересадке печени включают:

  • цирроз с высоким риском развития комы;
  • тяжелое течение гепатита;
  • болезнь Вильсона-Коновалова – поражение внутренних органов вследствие нарушения обмена меди;
  • гемохроматоз, когда в гепатоцитах (клетках печени) накапливается железо вследствие метаболических расстройств, что препятствует работе органа;
  • острую функциональную недостаточность вследствие тяжелого отравления;
  • онкологию, в частности карциному, при которой опухоль не выходит за пределы печени, отсутствует метастатическое поражение лимфоузлов и других органов;
  • муковисцидоз (цирротическая форма);
  • аномалии развития.

Конечно, сам диагноз цирроза не считается показанием для операции, ведь учитывается стадия, тяжесть болезни, а также риск летального исхода.

Стоимость операции

Сколько придется заплатить за пересадку печени, зависит от уровня клиники, а также города и страны, где планируется проведение хирургического вмешательства. Трансплантация в России оплачивается бюджетными средствами в соответствии с указами Миндзрава.

Сроки проведения операции обусловлены:

  1. длительностью очереди на пересадку.
  2. особенностями течения заболевания печени;
  3. тяжестью состояния пациента;
  4. наличием донорского органа;

Если пациент желает провести пересадку в кратчайшие сроки, он может обратиться в зарубежные клиники. Особой популярностью пользуются медучреждения Израиля, в которых трансплантация обойдется в 400000$ без учета предоперационной диагностики и последующего иммунодепрессивного лечения. Стоимость в европейских клиниках более высокая и составляет 500000$.

В России

В 90-ом году 20 века на территории Российской Федерации была впервые проведена трансплантация. Несмотря на высокий профессионализм отечественных специалистов, все же многие состоятельные больные предпочитают обращаться за помощью к зарубежным врачам, которые имеют больший опыт в выполнении пересадки органа.

Учитывая сложность хирургического вмешательства, его цена составляет около трех миллионов рублей, если не ждать квот из государственного бюджета.

[attention type=red]

В России довольно много медучреждений, которые готовы принять больного для пересадки печени при раке, циррозе и других заболеваниях органа.

[/attention]

Институты трансплантологии расположены в Москве и Питере. Они оснащены всем необходимым как для выполнения хирургического вмешательства такого уровня, так и проведения предоперационной диагностики и реабилитационного периода.

За рубежом

В США операция по пересадке печени может быть проведена в медцентре университета Вандербильта. Он является одним из самых «сильных» медучреждений с высококвалифицированными специалистами. По оснащению он – лучший в Штатах. Здесь проведено более 600 операций, что составляет 7,5% трансплантаций в мире. Стоимость хирургического вмешательства – приблизительно полмиллиона долларов.

В Корее можно обратиться в медцентр «Самсунг», отличающийся современным техническим оснащением и квалифицированными специалистами, которые стажировались в крупнейших клиниках Японии, Штатов и Европы. Стоимость операции здесь значительно меньшая, чем в США – около 230 тысяч долларов.

Огромной популярностью в Германии пользуется клиника «Эссен». Успех в операциях обусловлен жесткими критериями отбора врачей и новейшим оборудованием.

Медучреждение известно благодаря своим достижениям в гепатологии, так как с 90-х годов прошлого столетия здесь начали выполнять сплит-трансплантацию печень.

Это значит, что орган пересаживался одновременно двум пациентам. Цена операции составляет приблизительно 200-350 тысяч евро.

В Израиле лидером по пересадкам является медцентр им.Рабина. Он берет на себя 70% всей хирургической нагрузки страны. Только в этой клинике выполняется трансплантация печеночной доли от живого донора. Приблизительно 300 подобных вмешательств ежегодно проводится в медцентре. Цена операции – 250-270 тысяч долларов.

Жизнь каждого человека – бесценна, но в большинстве случаев шанс на выздоровление стоит крайне дорого. Пока что в России вероятность дождаться очереди на трансплантацию невелика, а оплатить операцию за рубежом не по карману основной массе населения страны.

Возможные осложнения

Как и любая другая операция, трансплантация сопровождается возникновением различных по тяжести осложнений:

  • отторжение трансплантата – развивается в результате атаки инородной ткани иммунитетом. Вырабатывающиеся антитела разрушают клетки, что сопровождается их дисфункцией. Осложнение проявляется стремительно нарастающей печеночной недостаточностью и резким ухудшением состояния пациента. Быстрый некроз гепатоцитов приводит к летальному исходу, если вовремя не оказать помощь больному;

Для угнетения активности иммунитета пациенту назначаются иммунодепрессанты, доза которых со временем может быть снижена. Меньший риск отторжения трансплантата наблюдается при пересадке органа от родственника, чем от донора.

  • гнойные осложнения, связанные с недобросовестным ведением послеоперационного периода;
  • грибковое поражение кожи;
  • инфекционные болезни, развитие которых обусловлено снижением иммунной защиты на фоне приема иммуносупрессоров;
  • перитонит – развивается вследствие попадания желчи в брюшную полость из-за нарушения целостности протоков;
  • тромботические осложнения – перекрытие просвета вены или артерии;
  • рецидив вирусного гепатита в том случае, если пересадка проводилась по поводу декомпенсации работы органа вследствие прогрессирования данного заболевания;
  • кровотечения, связанные с повреждением сосудов печени или других внутренних органов;
  • склеротическое поражение желчевыделительных протоков, что проявляется холестазом и желтухой.

Чтобы предупредить развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде, в первую неделю пациент находится в реанимационном отделении под строгим наблюдением со стороны врачей.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания, которые ограничивают проведение трансплантации печени у некоторых нуждающихся в операции людей. К абсолютным относится:

  1. распространенный рак, когда метастазы поражают внутренние органы и лимфоузлы;
  2. острый период инфекционных заболеваний. Это касается как обострения хронической патологии, так и новое заражение организма;
  3. алкоголизм, так как продукты распада спиртных напитков губительно действуют на гепатоциты;
  4. психические расстройства;
  5. декомпенсированная ренальная, респираторная и кардиальная недостаточность;
  6. СПИД и другие иммунодефицитные состояния, течение которых усугубиться на фоне приема иммуносупрессоров в послеоперационном периоде.

В группу относительных противопоказаний входит:

  1. субкомпенсированная кардиальная, ренальная или респираторная недостаточность;
  2. тромбоз воротной вены;
  3. пожилой возраст (старше 60-ти лет);
  4. ожирение;
  5. ранее проведенные хирургические вмешательства на печени;
  6. состояние после спленэктомии (операции по удалению селезенки).

Кроме того, чтобы операция состоялась, необходимо подобрать донора. Он должен отвечать таким требованиям:

  • быть здоровым;
  • не употреблять алкоголь и наркотические препараты;
  • старше 18-ти лет;
  • иметь такую же группу крови, что и больной, нуждающийся в пересадке органа.

Жизнь после операции

Прогноз для жизни зависит от многих факторов, а именно возраста пациента, наличия хронических болезней, особенностей течения послеоперационного периода и строгости выполнения врачебных рекомендаций в домашних условиях.

Выживаемость колеблется от 50% до 80% в зависимости от исходного состояния здоровья больного.

Высокий процент смертности наблюдается у людей из группы риска, у которых:

  1. онкологические заболевания, так как не всегда удается выявить опухоль на начальной стадии. Даже если небольшое количество злокачественных клеток успеет закрепиться в здоровом органе, избежать рецидива будет крайне сложно;
  2. гепатит В;
  3. осложненный тромбоз воротной вены;
  4. фульминантное течение гепатита;
  5. возраст старше 65-ти лет;
  6. ранее перенесенные различные операции.

Частота летальных исходов в этой группе риска составляет 40% в течение первого года после операции и 75% — через пять лет.

Как долго длится восстановительный период?

Длительность восстановительного периода зависит от технических сложностей во время операции, а также здоровья пациента. В первые сутки после пересадки назначаются антибактериальные и противогрибковые средства для профилактики инфицирования организма на фоне проведения иммуносупрессивной терапии.

Также назначаются:

  1. блокаторы протонной помпы для профилактики образования язвенных дефектов слизистой органов пищеварительного тракта;
  2. антикоагулянты – для предупреждения тромбоза. Важно помнить, что для профилактики кровотечения требуется регулярный контроль показателей работы свертывающей системы;
  3. анальгетики, в том числе наркотические;
  4. препараты крови для коррекции анемии.

Основу терапии составляют иммунодепрессанты. Они угнетают активность иммунной системы и предупреждают выработку антител против трансплантата. Таким образом, новый орган не отторгается и продолжает работать в полном объеме. С этой целью назначаются ингибиторы кальциневрина, глюкокортикостероиды и микофенолаты.

В первую неделю после пересадки пациент находится в реанимации, затем переводится в палату хирургического отделения.

Реабилитация обычно занимает от 5 до 8 месяцев.

Срок нахождения больного в стационаре зависит от особенностей течения послеоперационного периода.

Что можно есть после пересадки печени?

Диета после пересадки печени – важная составляющая реабилитационного периода и всей дальнейшей жизни. Меню человека должно включать каши (рисовую, пшеничную, гречневую, овсяную), нежирную молочку, курятину, судака, навагу, хека, треску, вчерашний хлеб, мед, овощи (кроме лука, чеснока), мармелад и супы-пюре.

Диета направлена на облегчение работы печени и всего пищеварительного тракта. Она позволяет нормализовать желчеооток и обмен веществ. Не стоит забывать об увеличении питьевого объема (до двух литров/сутки).

Нельзя употреблять жирные блюда, соленья, копчености, шоколад, кремовые десерты, наваристые бульоны, бобовые, грибы, кислые фрукты, щавель, шпинат и чеснок. Рекомендуется есть до шести раз в сутки малым объемом.

Сколько живут после пересадки печени?

Благодаря инновационным технологиям и проверенной тактике ведения пациентов в послеоперационном периоде удается достичь значительного повышения выживаемости больных. Смертность в первый год после пересадки органа составляет 15%. Она зачастую обусловлена прогрессированием сопутствующих заболеваний. На третьем году летальность достигает 22%, а на пятом — 30%.

Длительность жизни зависит от правильности подбора доз иммуносупрессоров и других лекарственных средств, необходимых для предупреждения отторжения трансплантата и поддержания печеночных функций. Грамотная терапия позволяет вернуться к нормальной жизни и продлить ее на десяток лет.

Максимальный риск отторжения нового органа наблюдается в первые полгода после операции.

Допустимый уровень физической нагрузки

Двигательная активность пациента увеличивается по мере улучшения его клинического состояния и результатов обследований. После выписки из стационара ему нужно жить, строго соблюдая врачебные рекомендации. Обязательно требуется исключение тяжелой физической нагрузки. При необходимости следует изменить профессию на более легкую.

Спортивная карьера, подъем грузов и работа, требующая большую выносливость от человека, запрещаются. Помимо ограничений по физической нагрузке обязательно соблюдение диетического режима питания, регулярный лабораторный контроль показателей функционирования печени, прием лекарственных средств и изменение привычного ритма жизни.

Несмотря на то, что трансплантация печени – технически сложное хирургическое вмешательство, все же сама операция – это только половина дела. Наиболее важной считается реабилитация, от которой зависит качество и продолжительность жизни пациента.

); (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});”,”word_count”:1462,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: https://hcv.com.ua/diseases/transplantaciya-pecheni/

Пересадка (трансплантація) печінки: показання, ціна, хід

Пересадка печени в украине стоимость

  • Основні показання для трансплантації печінки
  • Протипоказання для пересадки печінки
  • Які існують види трансплантації печінки
  • Як підбирається донор
  • Короткий опис етапів ортотопічної трансплантації печінки
  • Післяопераційний період
  • Життя з пересадженою печінкою
  • Де можна зробити пересадку печінки в Росії і скільки це коштує
  • Відео: родинна пересадка печінки
  • Печінка — найбільший внутрішній орган нашого організму. Вона виконує близько сотні функцій, основними з яких є:     

    • Продукція та виведення жовчі, яка необхідна для травлення і всмоктування вітамінів.
    • Синтез білків.
    • Дезінтоксикація організму.
    • Накопичення енергетичних речовин.
    • Вироблення факторів згортання крові.

    Без печінки людина прожити не зможе. Можна жити з віддаленої селезінкою, підшлунковою залозою, ниркою (навіть при відмові обох нирок можливе життя на гемодіалізі). Але навчитися замінювати чимось функції печінки медицина поки не навчилася.

    А захворювань, що призводять до повної відмови роботи печінки, досить багато і з кожним роком число їх збільшується. Ліків, ефективно відновлюють клітини печінки, немає (не дивлячись на рекламу).

    Тому єдиним способом зберегти життя людині при прогресуючих склеротичних процесах в цьому органі, залишається пересадка печінки.

    Трансплантація печінки — метод досить молодий, перші експериментальні операції були проведені в 60-х роках ХХ століття. До теперішнього часу по всьому світу налічується близько 300 центрів з пересадки печінки, розроблено кілька модифікацій цієї операції, число успішно виконаних пересадок печінки налічує сотні тисяч.

    Недостатня поширеність цього методу в нашій країні пояснюється малою кількістю центрів з трансплантації (усього 4 центри на всю Росію), прогалини в законодавстві, недостатньо чіткі критерії по забору трасплантатов.

    Основні показання для трансплантації печінки

    Якщо сказати в двох словах, то трансплантація печінки показана тоді, коли ясно, що хвороба невиліковна і без заміни цього органу людина загине. Які ж це хвороби?

  • Кінцева стадія дифузних прогресуючих захворювань печінки.
  • Вроджені аномалії печінки і проток.
  • Неоперабельні пухлини (рак та інші осередкові утворення печінки).
  • Гостра печінкова недостатність.
  • Основні кандидати на пересадку печінки — це пацієнти з цирозом. Цироз — це прогресуюча загибель печінкових клітин і заміщення їх сполучною.
    Цироз печінки може бути:

    • Інфекційної природи (в результаті вірусних гепатитів В, С).
    • Алкогольний цироз.
    • Первинний біліарний цироз печінки.
    • Як результат аутоімунного гепатиту.
    • На тлі вроджених порушень обміну речовин (хвороба Вільсона-Коновалова).
    • В результаті первинного склерозирующего холангіту.

    Хворі на цироз печінки гинуть від ускладнень — внутрішньої кровотечі, асциту, печінкової енцефалопатії.

    Показаннями для трансплантації є не сама наявність діагнозу цирозу, а швидкість прогресування печінкової недостатності (чим швидше наростають симптоми, тим швидше треба вживати заходів для пошуку донора).     

    Протипоказання для пересадки печінки

    Існують абсолютні та відносні протипоказання для цього методу лікування.
    Абсолютними протипоказаннями для пересадки печінки є:

  • Хронічні інфекційні захворювання, при яких відбувається тривалий персистирование інфекційного агента в організмі (ВІЛ, туберкульоз, активний вірусний гепатит, інші інфекції).
  • Тяжкі порушення функції інших органів (серцева, легенева, ниркова недостатність, незворотні зміни нервової системи).
  • Онкологічне захворювання.
  • Відносні протипоказання:

    • Вік старше 60 років.
    • Раніше перенесені операції на верхньому поверсі черевної порожнини.
    • Пацієнти з віддаленої селезінкою.
    • Тромбози ворітної вени.
    • Низький інтелект і соціальний статус пацієнта, в тому числі і на тлі алкогольної енцефалопатії.
    • Ожиріння.

    Які існують види трансплантації печінки

    Існує дві основні техніки трансплантації печінки:

  • Ортотопічна.
  • Гетеротопічна.
  • Ортотопічна пересадка печінки — це пересадка печінки донора на своє звичайне місце в поддіафрагмальное простір праворуч.

    При цьому спочатку видаляється хвора печінка разом з ділянкою нижньої порожнистої вени, і на її місце поміщається печінку донора (ціла або тільки частина).

    Гетеротопічна трансплантація — це пересадка органу або його частини на місце нирки або селезінки (до відповідних судинах) без видалення своєї хворої печінки.

    За видами використовуваного трансплантата пересадка печінки ділиться на:

    • Пересадка цілої печінки від трупа.
    • Пересадка частини або однієї частки трупної печінки (методика спліт поділ печінки донора на кілька частин для декількох реципієнтів).
    • Пересадка частини печінки або однієї частки від найближчого родича.

    Як підбирається донор

    Печінка — це орган, дуже зручний для підбору донора. Для визначення сумісності досить мати одну і ту ж групу крові без урахування антигенів системи HLA. Ще дуже важливий підбір за величиною органу (особливо це актуально при пересадці печінки дітям).

    Донором може бути людина зі здоровою печінкою, у якого зафіксована смерть мозку (найчастіше це люди, загиблі від важкої черепно-мозкової травми). Тут існує досить багато перешкод для забору органу у трупа в зв’язку з недосконалістю законів.

    Крім того, в деяких країнах забір органів у трупів заборонений.

    Процедура пересадки печінки від трупа  полягає в наступному:

  • При встановленні показань для пересадки печінки пацієнт направляється в найближчий центр трансплантації, де проходить необхідні обстеження і заноситься до листа очікування.
  • Місце в черзі на трансплантацію залежить від тяжкості стану, швидкості прогресування захворювання, наявності ускладнень. Досить чітко це визначається декількома показниками — рівнем білірубіну, креатиніну та МНО.
  • При появі відповідного трупного органу спеціальна лікарська комісія щоразу переглядає лист очікування і визначає кандидата на пересадку.
  • Пацієнт екстрено викликається в центр (протягом 6 годин).
  • Проводиться екстрена передопераційнапідготовка і сама операція.
  • Родинна пересадка частини печінки проводиться від кровного родича (батьків, дітей, братів, сестер) за умови досягнення донором віку 18 років, добровільної згоди, а також збігу груп крові. Родинна трансплантація вважається більш прийнятною.     

    Основні переваги спорідненої пересадки:

    • Не потрібно довго чекати донорську печінку (час очікування в черзі на трупний печінку може становити від декількох місяців до двох років, багато нужденних просто не доживають).
    • Є час для нормальної підготовки як донора, так і реципієнта.
    • Печінка від живого донора, як правило, хорошої якості.
    • Реакція відторгнення спостерігається рідше.
    • Психологічно легше переноситься пересадка печінки від родича, ніж від трупа.
    • Печінка здатна регенерувати на 85%, частина печінки В «вирастаетВ», як у донора, так і у реципієнта.

    Для спорідненої пересадки печінки дитині до 15 років досить половини однієї частки, дорослому — однієї частки.

    Короткий опис етапів ортотопічної трансплантації печінки

    80% всіх пересадок печінки — це ортотопіческая пересадка. Тривалість такої операції -8-12 годин. Основні етапи цієї операції:


  • Гепатектомії.
    Хвора печінка видаляється разом з прилеглим до неї ділянкою нижньої порожнистої вени (якщо буде пересідати ціла печінка також з фрагментом порожнистої вени). При цьому перетинаються всі судини, що йдуть до печінки, а також загальний жовчний протік. Для підтримки кровообігу на цьому етапі створюються шунти, які проводять кров від нижньої порожнистої вени і нижніх кінцівок до серця (для перекачування крові підключається спеціальний насос).
  • Імплантація донорської печінки. На місце віддаленого органу поміщається донорська печінка (ціла або частина). Основне завдання цього етапу — повністю відновити кровотік через печінку. Для цього зшиваються всі судини (артерії і вени). У бригаді обов’язково присутній досвідчений судинний хірург.
  • Реконструкція желчеотведенія. Донорська печінка пересідає без жовчного міхура, під час операції формується анастомоз жовчної протоки донорського органу і реципієнта. Анастомоз, як правило, дренируется, і дренаж виводиться перший час назовні. Після нормалізації рівня білірубіну в крові дренаж видаляється.
  • Ідеально, коли дві операції проходять одночасно і в одній лікарні: вилучення органу у донора і гепатектомії у пацієнта. Якщо це неможливо, донорський орган зберігають в умовах холодової ішемії (максимальний термін — до 20 годин).

    Післяопераційний період

    Трансплантація печінки відноситься до найскладніших операцій на органах черевної порожнини. Відновлення кровотоку через донорську печінку відбувається зазвичай відразу на операційному столі. Але самою операцією лікування пацієнта не закінчується. Починається дуже складний і довгий післяопераційний етап.Близько тижня після операції пацієнт проведе у відділенні реанімації.

    Основні ускладнення після трансплантації печінки:

    • Первинна недостатність трансплантата. Пересаджена печінка не виконує свою функцію — наростає інтоксикація, некроз печінкових клітин. Якщо не провести термінову повторну трансплантацію, хворий гине. Причиною такої ситуації найчастіше є гостра реакція відторгнення.
    • Кровотечі.
    • Вилив жовчі і жовчний перитоніт.
    • Тромбоз ворітної вени або печінкової артерії.
    • Інфекційні ускладнення (гнійні процеси в черевній порожнині, пневмонії, грибкові інфекції, герпетична інфекція, туберкульоз, вірусний гепатит).
    • Відторгнення трансплантата.

    Відторгнення трансплантата — це основна проблема всієї трансплантології. Імунна система людини виробляє антитіла на будь-який чужорідний агент, який потрапляє в організм. Тому якщо не придушувати цю реакцію, відбудеться просто загибель клітин донорської печінки.

    Тому пацієнту з будь-яким пересадженим органом доведеться все життя приймати препарати, що пригнічують імунітет (імуносупресори). Найчастіше призначається циклоспорин А і глюкокортикоїди.
    У випадку з печінкою особливість в тому, що з плином часу ризик реакції відторгнення знижується і можливе поступове зниження дози цих препаратів.

    При пересадці печінки від родича також потрібні менші дози імуносупресорів, ніж після пересадки трупного органу.

    Життя з пересадженою печінкою

    Після виписки з єдиного центру хворого просять протягом 1-2 місяців не їхати далеко і щотижня спостерігатися у фахівців центру трансплантації. За цей час підбирається доза імуносупресивної терапії.

    Пацієнти з пересадженою печінкою, які отримують постійно препарати, що пригнічують імунітет — це група високого ризику перш за все з інфекційних ускладнень, причому захворювання у них можуть викликати навіть ті бактерії і віруси, які у здорової людини хвороб зазвичай не викликають (умовно-патогенні).

    [attention type=green]

    Вони повинні пам’ятати, що при будь-яких проявах інфекції їм потрібно отримувати лікування (антибактеріальну, антивірусну або протигрибковий).

    [/attention]

    І, звичайно, не дивлячись на наявність сучасних препаратів, ризик реакції відторгнення зберігається все життя. При появі ознак відторгнення покупцю доведеться трансплантація.

    Незважаючи на всі труднощі, більш ніж тридцятирічний досвід трансплантології печінки показує, що пацієнти з донорською печінкою в переважній більшості живуть більше 10 років після пересадки, повертаються до трудової активності і навіть народжують дітей.

    Де можна зробити пересадку печінки в Росії і скільки це коштує

    Пересадка печінки в Росії оплачується державою за програмою високотехнологічної медичної допомоги. Напрямок в один з центрів трансплантації видається регіональним Міністерством охорони здоров’я. Після обстеження і визначення показань пацієнт заноситься до листа очікування донорської печінки.

    У випадках зі спорідненою пересадкою ситуація простіше, але також потрібно буде почекати черги.Пацієнтам, які не бажають чекати і мають гроші, цікаво буде знати ціни на платну трансплантацію.Операція пересадки печінки відноситься до найдорожчим. За кордоном ціна такої операції становить від 250 до 500 тис. Доларів.

    У Росії-близько 25-3 мільйонів рублів.

    Існує кілька основних центрів з пересадки печінки, а також є близько десятка медустанов в великих містах, що мають на це ліцензію.

  • Основний центр пересадки печінки в Росії — ФНЦ трансплантології і штучних органів ім. Шумакова, Москва;
  • Московський центр трансплантації печінки НДІ Швидкої допомоги ім. Скліфосовського;
  • РНЦРХТ в Санкт-Петербурзі;
  • ФБУЗ В «Приволзький окружний медичний центрВ» в Нижньому Новгороді;
  • Пересадками печінки займаються також в Новосибірську, Єкатеринбурзі, Самарі.
  • Відео: родинна пересадка печінки

          (Function (w, n) {  w[n]= w[n]||[];  

    w[n].push (function () { 

    (Поки оцінок немає)
    Загрузка…

    Источник: https://moezdorovia.com.ua/peresadka-transplantacya-pechnki-pokazannya-cna-hd

    Советы больному
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: