Печеночные пробы как берут

Печеночные пробы

Диагностика различных патологий печени включает проведение биохимического исследования крови. В данной железе происходит множество реакций, в ходе которых образуются необходимые организму вещества.

Под влиянием патологических процессов скорость и качество синтеза ферментов изменяются. Печеночные пробы назначаются с целью оценки основных функций органа и изменений в его структуре.

Этот анализ позволяет установить характер патологии и степень её тяжести.

Показания к назначению

На развитие заболеваний печени указывают следующие клинические признаки:

• тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
• горький привкус во рту;
• снижение массы тела без видимых причин;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• пожелтение кожи, глазных склер, слизистых;
• диспепсия;
• быстрая утомляемость.

При появлении таких симптомов следует обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу и сдать кровь на биохимический анализ. Показания к проведению печеночных проб:

• диагностика хронических заболеваний печени;
• подозрение на развитие цирроза;
• заболевания, сопровождающиеся нарушениями обменных процессов в организме, отражающиеся на функционировании печени (например, диабет);
• диагностика воспалительных процессов в печени;
• промежуточная диагностика для оценки эффективности проводимого лечения при подтверждённых патологиях печени;
• хронический алкоголизм;
• изменения в структуре и размерах печени, выявленные в ходе УЗИ или других диагностических методов.

Печеночные пробы назначаются пациентам, проходящим лечение гепатотоксичными препаратами.

Подготовка к обследованию

Для получения достоверных результатов к исследованию необходимо соблюдать правила подготовки. В течение двух или трёх дней перед сдачей крови необходимо исключить серьёзные физические нагрузки, стрессовые ситуации.

Не следует употреблять спиртное, жирную, тяжелую для переваривания пищу. Накануне посещения лаборатории поужинать следует легко, не злоупотреблять кофе и крепким чаем. Последний приём пищи происходит не позднее, чем за 8-12 часов до сдачи крови.

За 2-3 часа нельзя курить.

Если пациент принимает какие-либо препараты, нужно сообщить об этом врачу, который направил на печеночные пробы.

Факторы, которые влияют на результаты анализа:

• невыполнение рекомендаций по подготовке к сдаче крови;
• избыточная масса тела пациента;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• соблюдение вегетарианской диеты;
• беременность;
• длительное наложение жгута при заборе крови.

Техника взятия

Для проведения печеночной пробы берется венозная кровь пациента. Взятие биологической жидкости проводится в процедурном кабинете при лаборатории, кровь получают из локтевого сгиба, предварительно наложив жгут на плечо.

Брать анализ нужно в утренние часы, когда концентрация веществ в крови достигает пика. Явиться в лабораторию нужно натощак, допускается выпить несколько глотков воды.

Процедурная сестра берет у пациента образец крови в количестве не более 5 мл.

Расшифровка результатов

Получив результаты исследования крови на печеночные пробы, за расшифровкой обращаются к врачу. Нормальные значения ферментов печени отличаются в зависимости от возраста и пола, поэтому анализировать полученные данные должен квалифицированный гепатолог или гастроэнтеролог.

В биохимический анализ входит изучение следующих показателей крови:

• билирубина;
• АЛТ (аланинаминотрансферазы);
• АСТ (аспартатаминотрансферазы);
• ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазы);
• ЩФ (щелочной фосфатазы);
• белков;
• протромбинового индекса или протромбинового времени.

Дополнительно по показаниям могут изучаться другие биохимические показатели:

• концентрации сывороточного железа;
• гаптоглобина;
• холестерина;
• инсулина;
• карбамида.

Билирубин

Уровень этого вещества в крови – важный диагностический признак при определении печеночных патологий. Билирубин присутствует в организме человека в двух фракциях: прямой и непрямой.

Это соединение образуется в ходе распада эритроцитов. Гемоглобин, миоглобин, цитохромы расщепляются до непрямого билирубина, который затем преобразовывается в прямую фракцию.

Это происходит в функциональных клетках печени.

В ходе биохимического анализа изучается общий уровень билирубина, а при необходимости исследуются отдельные фракции. Нормы содержания этого соединения одинаковы для мужчин и женщин. У здорового человека в крови выявляется от 8,5 до 20,5 мкмоль/л общего билирубина, из них прямой фракции – от 2,2 до 5,1 мкмоль/л.

Повышенный уровень общего билирубина наблюдается при следующих патологиях:

• опухолевые, воспалительные, цирротические процессы в печени;
• механическая желтуха;
• гемолитическая анемия;
• генетические заболевания печени, связанные с нарушениями обменных процессов (Синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера).

Повышение уровня билирубина нередко наблюдается у новорожденных вследствие адаптации печени.

Высокий уровень непрямого билирубина связан с патологическим гемолизом (например, при гемолитической анемии) или с нарушениями функций печени по утилизации токсичных веществ. Увеличение содержания прямого билирубина чаще означает развитие заболеваний, сопровождаемых холестазом.

АЛТ и АСТ

Фермент АЛТ содержится в гепатоцитах, и повышение его уровня в крови связано с разрушением этих функциональных структур печени. Белок АСТ в наибольшей концентрации содержится в тканях миокарда, однако присутствует и в печени, лёгких, почках. Его увеличение также указывает на активное разрушение гепатоцитов. Как правило, изучается соотношение АЛТ и АСТ.

В норме показатели этих ферментов: АЛТ – 0,1-0,68 мкмоль/л, АСТ – 0,1-0,45 мкмоль/л. Соотношение в норме называется коэффициентом де Ритиса и составляет 1,33.

Уровень АЛТ и АСТ возрастает при следующих патологиях:

• цирроз;
• гепатозы и гепатиты, в том числе у беременных;
• токсические поражения печени;
• развитие опухолевого процесса или метастазы в тканях печени;
• гемолитическая анемия.

Высокая концентрация этих печеночных ферментов в крови бывает побочным эффектом приёма некоторых медикаментозных препаратов.

ГГТП

Этот фермент необходим для осуществления обменных процессов с участием аминокислот. Увеличение ГГТ свидетельствует об активном разрушении гепатоцитов вследствие патологии печени.

Изменения концентрации данного показателя рассматриваются в динамике. Стабильно высокие значения показывают прогрессирование цирроза печени.

Уровень ГГТ повышается вследствие хронической алкогольной интоксикации, а также при отравлениях, в том числе лекарственными препаратами.

ЩФ

Этот фермент присутствует в печени жёлчных протоках. Повышенные значения щелочной фосфатазы, как правило, выявляется при заболеваниях, сопровождаемых холестазом. В отличие от взрослых, у детей этот фермент повышен почти всегда, что свидетельствует об активном росте.

Альбумин

Это белки крови, производимые печенью. В норме уровень альбуминов составляет 35-50 г/л (около 50 процентов от всех белковых фракций крови). Развитие патологического процесса в печени снижает выработку этих белковых соединений. Плохой показатель альбуминов указывает на следующие состояния:

• недостаток белкового компонента в рационе, голодание;
• гепатиты, гепатозы, цирроз;
• воспаление поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• тяжелые инфекции;
• гиперфункция щитовидной железы.

Протромбиновый индекс

Свёртываемость крови зависит от белков, продуцируемых печенью. При протекании патологии выработка этих соединений падает, что ухудшает сворачиваемость.

В ходе исследования высчитывается время, за которое образуется сгусток крови. Чаще врачи вычисляют коэффициент (как относится период образования сгустка в исследуемом образце с нормой).

Протромбиновый индекс у здорового человека – в пределах от единицы до полутора.

Сдать кровь на печеночные пробы можно в любом из представленных на сайте медицинских центров. Цена на исследование колеблется в пределах от 160 до 2500 рублей. Стоимость услуги зависит от объёма исследования и уровня лаборатории.

Источник: https://mo.zapisatsya.ru/uslugi/gastroenterologiya/pechenochnyye-proby/

Как берут печеночные пробы у взрослого

Печеночные пробы – это биохимическая лабораторная диагностика, в основе которой лежит анализ венозной крови.

Показания к печеночной пробе

Подготовка к анализу

Как проводится процедура?

Какие ферменты определяет анализ на печеночные пробы?

Оценка результатов у детей

и Отзывы

Показания к печеночной пробе

Чтобы выявить патологию печени до определения первых симптомов, пациенту предписывают печеночные пробы, которые показывают функции органа и природу болезни.

Показания к проведению:

• хронические болезни печени;
• больное сердце;
• функциональные нарушения печени;
• переливание крови;
• подозрение на гепатит;
• подозрение на цирроз печени;
• болезни эндокринной системы;
• повышенный вес тела;
• низкий уровень АЛТ и АСТ (маркерные ферменты для печени и миокарда);
• высокие показатели железа в крови;
• низкий уровень церулоплазмина.

Подготовка к анализу

Для достоверности исследования к биохимическому анализу крови необходимо заранее подготовиться.

1. За два дня до анализа необходимо отказаться от жирной пищи и алкогольных напитков.
2. Избегать нервного напряжения, стрессов и физических нагрузок.
3. В ночь перед обследованием нельзя пить кофеин и переедать.
4. В день, когда проходит диагностика, нельзя курить, потому что никотин оказывает влияние на анализ.
5. Принимать медицинские препараты только с назначения врача.

Как проводится процедура?

Особенности проведения процедуры:

1. Для анализа на печеночные пробы нужно сдавать 5 мл крови, которую берут из вены. У детей кровь берется из пятки.
2. Жгут накладывается на непродолжительное время, чтобы передавливание не спровоцировало ложные показатели.
3. Кровь транспортируют в затемненном контейнере, чтобы под воздействием света не разрушался билирубин.

Какие ферменты определяет анализ на печеночные пробы?

В печеночные пробы входит биохимия таких ферментных показателей:

• АСТ (аспартатаминотрансфераза);
• АЛТ (аланинаминотрансфераза);
• ГГТ (гаммагрутанилтрансфераза);
• ЩФ (щелочная фосфатаза);
• билирубин;
• общий белок;
• альбумин.

При подозрении на гепатит и цирроз печени, врач назначает осадочные тесты, способные оценить содержание белка:

Расшифровка результатов

Интерпретировать результат печеночной пробы может только специалист. Но до похода к врачу пациент может просмотреть данные, опираясь на следующие составляющие анализа.

Нормальные показатели

Чтобы диагностировать патологию, также нужно знать норму печеночной пробы, которая представлена в таблице.

Анализ крови на печеночный комплекс:

Если показатели нормы варьируются, а признаков патологии не обнаружено, печеночную пробу следует повторить.

Повышение значений

Причины повышения уровня ферментов АСТ и АЛТ:

• цирроз печени;
• инфекция в желчных протоках;
• мононуклеоз;
• жировая дистрофия печени;
• острый гепатит;
• опухоль;
• ожоги;
• ожирение;
• гемолитическая анемия;
• побочное воздействие препарата для наркоза, антикоагулянтов;
• патологии сердца;
• мышечная травма.

Повышение нормы ферментов представлено на видео от канала «Сахарный Диабет».

Причина плохих показателей альбумина:

• нарушение усвоения белков в организме;
• цирроз печени;
• патологии ЖКТ;
• кожные заболевания;
• болезни щитовидной железы.

Повышение общего билирубина обосновано:

• циррозом;
• опухолью;
• гепатитом;
• желтухой;
• индивидуальной непереносимостью фруктозы.

Уровень прямого билирубина повышен, если у пациента есть следующие заболевания:

• гепатит;
• желтуха;
• холестаз;
• поражение печеночных тканей;
• отравление бледной поганкой.

Повышение уровня непрямого билирубина означает:

• гепатит А;
• инфекционные заболевания;
• гемолитическая анемия;
• тромбоз селезеночной вены;
• болезнь Маркиафавы-Микели;
• нарушения обмена веществ;
• непереносимость фруктозы.

Когда коэффициенты в печеночных биохимических тестах повышены, значит, в организме увеличено количество ГГТ и уменьшено скопление альбуминов. Эти результаты указывают на риск воспаления в печени.

Дополнительными показателями могут назначаться лактатдегидрогеназа – фермент, который участвует в реакциях гликолиза. Ее изоферменты не входят в стандартный тест, но важны для расшифровки и оценки анализа крови. Повышение диагностируется в случае с токсическими и вирусными гепатитами, а также циррозом печени.

Что может повлиять на точность результатов

Ошибочность результата определяют:

• антибиотические средства;
• антидепрессанты;
• гормональные пероральные контрацептивы;
• препараты химиотерапии;
• Аспирин;
• Парацетамол;
• Фенитоин;
• барбитураты.

Оценка результатов у детей

У детей показатели биохимического анализа отличаются от пробы взрослых. Врач уточняет чем родители кормили ребенка, а если малыш находится на грудном вскармливании, мать должна сообщить какие лекарства принимает.

Показатели обозначены в единицах на литр.

Показатели АЛТ повышены в случаях:

• гепатита;
• мононуклеоза;
• цирроза печени;
• синдрома Рея.

Увеличение АСТ указывает на такие проблемы:

• патологию печени;
• сердечные болезни;
• расстройства желудка;
• мононуклеоз;
• болезни крови.

Уровень ГГТ повышается, если присутствуют:

• опухоли в ЖКТ;
• сердечные заболевания;
• сахарный диабет.

Ферментативный уровень ЩФ повышается, если обнаружены:

• болезни печени;
• нарушения в костной системе;
• нарушения в работе ЖКТ;
• лейкозы.

Причины повышения билирубина в видео от канала APTEKINS RU.

Одним из органов, который способен восстанавливаться, является печень. Она выполняет в организме важные функции, поэтому заболевания органа сопровождаются не только неприятными симптомами, но и нарушениями в системах, где печень оказывает свое воздействие, например, кроветворная или пищеварительная система.

Источник: https://sculpturica.ru/info/kak-berut-pechenochnye-proby-u-vzroslogo/

Печеночные пробы: как сдавать и показатели нормы

Печень — это один из жизненно важных органов человеческого организма. Поэтому, для того чтобы получить полное представление о ее работе, сдаются печёночные пробы. Именно этот тест помогает определить наличие опасного заболевания, а также степень повреждения органа.

Что такое печеночные пробы

Функциональные пробы печени — это биохимический и радионуклидный анализы крови, которые показывают полную картину об оттоке желчи, повреждении клеток, воспалении и нарушении структуры органа. Печёночные пробы это, что ни на есть, главный тест для определения серьезной патологии печении и ее работы.

Что входит в печёночные пробы:

• АЛТ,
• АСТ,
• ГГТ,
• ЩФ,
• билирубин прямой, непрямой, общий,
• белок общий,
• альбумин.

Изменения концентрации ферментов, превышение или снижение их от стандарта — это главный симптом нарушений в человеческом организме.

Показания для назначения

Далеко не все люди регулярно сдают анализ крови, печёночные пробы. Но есть и ряд симптомов, которые становятся предвестниками опасных заболеваний органа. К ним относятся:

• Желтизна глаз и кожи.
• Болевые ощущения в правом боку в области нижней части ребер.
• Частое чувство тошноты.
• Чувство горечи во рту.
• Необъяснимое поднятие температуры тела.

Это далеко не все симптомы, на основе которых врач может назначить обследование, чтобы получить точные показатели печени. Например, это может быть большая масса тела, диабет, гепатит, алкоголизм и др. При гепатите печеночные пробы и вовсе являются наиболее важными тестами.

Причины повышения

Почему повышаются печёночные пробы? Многие заболевания и препараты способны повлиять на состав крови. Но основные причины их повышения таковы:

• гепатиты группы А, В, С, D,
• прием статинов,
• сердечная недостаточность,
• ожирение,
• алкоголь.

Помимо них, также влияют:

• целиакия,
• гемохроматоз,
• рак печени,
• панкреатит,
• гипотиреоз,
• болезнь Вильсона,
• мононуклеоз и прочие.

Если результаты обследования отклонены от стандарта, но видимых симптомов болезни нет, то необходимо повторить обследование.

Как сдавать печеночные пробы

Как сдавать печёночные пробы детально расскажет лечащий врач. Но существует единые правила подготовки к биохимическому анализу крови на печеночные пробы.

Как берут печёночные пробы у взрослого:

• Сдать кровь на печеночные пробы рекомендуется на голодный желудок. Диету желательно соблюдать около суток перед сдачей теста.
• Перед сдачей крови лучше немного отдохнуть (20-25 минут).
• За сутки до сдачи теста не стоит употреблять алкоголь, медикаменты, заниматься интенсивной физической нагрузкой.

При сдаче теста на ферменты печени детям, врачи рекомендуют поить ребенка по 150-200 мл воды в течение получаса.

Нормы у мужчин и женщин

Печёночные пробы расшифровка анализа норма и ее отклонение отличается у мужчин, женщин и детей. Для мужского пола результаты печени при анализе крови могут отличаться с приемом очень жирной еды перед ним.

Норма Алт и Аст печеночных проб у женщин от 4 до 49 (4-46), у мужчин же от 4 до 34 (4-30).

Билирубин общий, что у женщин, что у мужчин в стандарт одинаковый от 3.4 до 17. То же касается билирубина прямого от 0 до 3.3 и билирубина непрямого от 2.4 до 13.4. Альбумин составляет от 34 до 49. ЩФ от 31 до 116.

Белок общий от 64 до 84. ГГТ у женщин от 2 до 54, у мужчин от 4 до 37. Повышенные печеночные показатели в крови у людей с заболеваниями почек так же считается нормой.

Повышенные печёночные пробы свидетельствуют о наличии патологий.

При исследовании нормы биохимического анализа печени необходимо взять во внимание наличие различных хронических заболеваний пациента, медикаменты, которые он употребляет, а также его возраст и пол.

Для еще не рожавших женщин норма печеночных проб разная в период беременности и кормления грудью. Конечно же, все индивидуально, но значения нормальных показателей функциональных проб печени все же стоит знать.

Ведь, если показатель печеночный крови повышен, то стоит немедленно обратиться к специалисту.

Печеночные пробы у детей

Печёночные пробы у детей берутся, как и у взрослых из вены, у грудничков и новорожденных — из пятки. У новорожденных и детей норма печеночных проб разная.

На данные результата имеет влияние возраст, рост, пол и гормоны ребенка. Когда малыш растет, то любые врожденные патологии и отклонения постепенно возвращаются в норму. Конечно же, что у взрослых стандарт, то у детей считается отклонением, и наоборот.

Перед обследованием обязательно надо уведомить врача о всех лекарствах, которые принимает мать (в случае грудного вскармливания) и ребенок. А также, когда было последнее употребление пищи.

При исследовании результатов используются практически все индексы, что и у взрослых:

• АЛТ. Повышение или понижение данного коэффициента является наличием болезни желчного пузыря и желчных путей, а также о повреждений самого органа.
• АСТ. Увеличение данного фермента сигнализирует про сбои в работе мышц скелета, крови, сердца и печени.
• ГГТ. Увеличение этого фермента дает информацию о патологии печени, уменьшение — неправильная работа щитовидной железы.
• ЩФ. Увеличение является признаком болезни почек, костей, печени и желчного, а вот уменьшение — анемии и нехватки половых гормонов в подростковом возрасте.
• Биллирубин. Увеличение дает информацию о наличии желтухи, порока сердца и проблемах с выводом желчи.

Стандарты у детей таковы:

• АСТ — до 6 месяцев (21-69), до 12 месяцев (14-59),
• АЛТ — до 1 недели (48), до 12 месяцев (53), от 1 до 3 лет (32), от 3 до 6 лет (28), от 6 до 15 лет (38),
• билирубин общий — до 12 месяцев (14 -66), от 12 до 17 месяцев (3.3-20.6),
• ГГТ — до 6 недель (19-199), до 12 месяцев (4-58), до 15 лет (4-21),
• ЩФ — до 6 недель (69-369), до 12 месяцев (79-469), от 1 до 10 лет (64-359), от 10 до 15 лет (79-439).

Показатели при беременности

При беременности повышенный печёночный тест может сигнализировать об имеющихся серьезных болезнях, которые могут повлиять не только на мать, но на всю беременность и дальнейшее развитие ребенка.

На разных этапах беременности в норме коэффициенты отличаются.

Например, во время 1 триместра:

• АЛТ (31), АСТ (30), ГГТ (35), ЩФ (39-139), альбумин (31-49), общий билирубин (3,3-21,5), прямой билирубин (0-7,8), билирубин непрямой (3,3-13,6), общий белок (62-82).

Во время 2 триместра:

• АЛТ (30), АСТ (29), ГГТ (35), ЩФ (39-139), альбумин (27-55,7), общий билирубин (3,3-21,5), прямой билирубин (0-7,8), билирубин непрямой (3,3-13,6), общий белок (62-82).

Во время 3 триместра:

• АЛТ (30), АСТ (29), ГГТ (35), ЩФ (39-139), альбумин (25,5-66), общий билирубин (3,3-21,5), прямой билирубин (0-7,8), билирубин непрямой (3,3-13,6), общий белок (61-82).

Повышение ЩФ во втором триместре допускается до 191, а в третьем — до 239.

При беременности зачастую бывает, что повышаются многие индексы тестов, но это не повод для беспокойства. В медицине это называется синдромом Жильбера, который является врожденным заболеванием и не имеет никакого риска для здоровья ребенка.

Что делать при отклонениях от нормы

Что делать, если плохие анализы печени? Главное не впадать сразу в депрессию. Помочь определить причину таких отклонений может только специалист. В любом случае не стоит заниматься самолечением, особенно если есть беременность.

Тогда можно существенно навредить развитию и здоровью будущего малыша. Причина отклонения от нормы анализов может быть всего лишь в употреблении жирной пищи непосредственно перед сдачей. Повторная сдача проб поможет в развеивании или же все же подтверждении имеющихся сбоев в организме.

Врачи рекомендуют для получения более достоверных результатов и не получения повышенных печеночных проб придерживаться диеты.

Анализы Крови: РАБОТА ПЕЧЕНИ (общий белок/билирубин/щёлочная фосфатаза/АСТ/АЛТ).

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/diagnostika-pechen/pechenochnye-proby-kak-sdavat-i-pokazateli-normy

Как правильно сдавать печеночные пробы: подготовка и процедура анализа

Одним из органов, который способен восстанавливаться, является печень. Она выполняет в организме важные функции, поэтому заболевания органа сопровождаются не только неприятными симптомами, но и нарушениями в системах, где печень оказывает свое воздействие, например, кроветворная или пищеварительная система.

Если заболевание печени выявить на раннем сроке, то печень можно практически полностью восстановить. Для диагностики патологий органа используются печеночные пробы. Многих пациентов волнует вопрос, как осуществляется эта диагностика, и как правильно подготовится к исследованию.

Печеночные пробы – что это такое?

Печеночные пробы – это группа лабораторных анализов направленных на оценку основных функций печени

Печеночными пробами в медицине называется анализ, которое состоит из различных биохимических исследований определенных веществ в крови. Такими компонентами являются специфические ферменты. Они позволяют установить точную картину тяжести поражений органа.

Преимуществом данного метода диагностики является то, что он позволяет с большей точностью установить проблемы с печенью.

Кроме того, важен тот факт, что исследование не занимает длительное время, поэтому результат можно получить в тот же день.

 Плюсом печеночных проб является выполнение процедуры не по отдельности, а вместе с биохимическим анализом, то есть один и тот же материал (кровь) исследуют не только на показатели крови, но и на ферменты печени.

Когда назначается исследование

Обычно анализ назначается специалистом, если в анамнезе пациента указываются такие жалобы:

• болезненность в правой стороне под ребрами
• тошнота
• рвота
• ощущение горечи во рту
• частая отрыжка с неприятным запахом
• изжога
• белый или желтоватый налет на языке
• общая усталость
• потеря аппетита
• похудение
• расстройство сна
• темная моча
• вздутие живота
• запор или диарея
• повышенное газообразование

При наличии этих симптомов больному необходимо сдать кровь для биохимического исследования. При этом анализе определяют также печеночные пробы. Чаще всего назначаются печеночные пробы при подозрении на вирусные гепатиты.

Кроме того, анализ поможет установить развитие цирроза, некроз тканей органа, новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, печеночную недостаточность.

Кроме того, при расшифровке результатов можно установить воспалительные процессы в органе, понижение иммунных сил организма. Отклонение некоторых показателей от нормы может говорить об алкоголизме в хронической форме, болезнях щитовидной железы.

Важно отметить, что частью печеночных проб является проба Тимоловая. Ее проводят, когда необходимо определить токсический или вирусный гепатит, заболевание Боткина, или цирроз.

В настоящее время Тимоловая проба считается малоинформативной и редко назначается врачами, если другие ферментные показатели не вызывают сомнений.

Тимоловая проба используется для оценки белково-синтетической функции печени и ее функционального состояния.

Больше информации о симптомах, которые сигнализируют о заболевании печени можно узнать из видео:

В некоторых случаях анализ может назначаться без проявлений определенных симптомов. Условиями к такому назначения являются такие факторы:

• Изменения показателей крови.
• Контроль печеночных патологий.
• Ожирение или сахарный диабет.
• Повышенное содержание железа в крови.
• Пониженный уровень некоторых гормонов.

Печеночные пробы назначаются, если при ультразвуковом исследовании наблюдается структурное изменение органа.

Как сдавать пробы?

Перед сдачей печеночных проб важно придерживаться определенных правил подготовки к анализу

Правильная подготовка позволит получить более достоверные и точные результаты диагностики. На результаты исследования могут влиять физическое и психоэмоциональное перенапряжение, употребление еды, прием некоторых лекарств.

Поэтому основными условиями при подготовке к процедуре являются следующие правила:

1. За несколько дней до исследования нужно отказаться от употребления жареных, жирных и острых блюд.
2. Не разрешается пить спиртосодержащие напитки в течение семи суток перед сдачей материала на исследование.
3. Не рекомендуются накануне выполнять интенсивные физические нагрузки.
4. Избегать в день диагностики стрессовых ситуаций.
5. Интервал между анализом и последним приемом пищи должен быть не меньше восьми часов, поэтому исследование на печеночные пробы лучше проводить ранним утром на голодный желудок.
6. До исследования важно отказаться от табакокурения.
7. При применении перед анализом любых медикаментозных средств важно сообщить об этом специалисту. Желательно не использовать препараты для лечения на протяжении двух недель.
8. Накануне вечером нежелательно употребление крепкого чая, кофе. Кроме того, важно не переедать перед сдачей крови на анализ.
9. Утром разрешается немного выпить обычной водички.

Соблюдение таких рекомендаций относительно подготовки к печеночным пробам позволяет определить более точный результат.

Чтобы провести диагностику, лаборант должен исследовать кровь на почечные показатели. Для этого берут кровь из пальца, проколов его специальным инструментом – скарификатором, и набрав в пробирку, похожую на длинную трубку. Также установить показатели печеночных проб можно, исследуя венозную кровь пациента.

Что показывают печеночные пробы

› Исследования ›

Печёночные пробы – один из основных методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить качественный состав крови (химические компоненты, микроэлементы, ферменты). Исследование проводят в любом возрасте, изучают образцы венозной крови пациента.

Что такое печёночная проба

Пробы печени – это исследование биохимического состава крови для оценки основных функций органа (дезинтоксикационной, синтетической). Анализы открывают возможность проводить дифференциальную диагностику болезней печени, желчевыводящих путей, других систем и внутренних органов.

Основные биохимические печёночные пробы определяют качественные показатели таких компонентов:

• гепатоспецифические ферменты;
• билирубин;
• щелочная фосфатаза;
• белки плазмы;
• протромбиновое время.

Печёночные пробы не являются основанием для установления заключительного диагноза. Лабораторный анализ входит в комплекс обследования организма вместе с физикальными, инструментальными методиками.

Основные биохимические показатели печени

Одним из главных печеночных показателей биохимического анализа сыворотки крови являются гепатоспецифические ферменты:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ) – содержится в гепатоцитах и активизирует белковый обмен. При разрушении клеток печени вещество попадает в кровеносное русло, увеличение концентрации свидетельствует о таких заболеваниях, как цирроз, гепатит;
• аспартатаминотрансфераза (АСТ) – содержится в гепатоцитах, мышечных волокнах, тканях сердца. Наличие в сыворотке указывает на структурные повреждения печени, сердечной мышцы (инфаркт миокарда, холангит, гепатит, цирроз). Имеет значение соотношение этого показателя с концентрацией АЛТ, оно определяет степень разрушения клеток печени;
• гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – повышение уровня фермента указывает на наличие хронических болезней − обструкции печёночной ткани, гепатита, цирроза, рака поджелудочной или предстательной железы, сахарного диабета, панкреатита, злокачественного поражения печени (гепатомы). В норме этот фермент обеспечивает беспрепятственное проникновение аминокислот сквозь мембрану клеток. При развитии болезненного процесса концентрация именно этого соединения изменяется первой, ещё до того, как появляются отклонения в значениях АЛТ и АСТ.

Билирубин – компонент желчи, сформированный из гемоглобина. Бывает прямой (до 25 %), непрямой (75 %). Общий билирубин – совокупность прямого и непрямого желчных пигментов.

Клетками печени непрямой билирубин перерабатывается в безвредный прямой, который затем выводится естественным путём.

Увеличение непрямого билирубина в крови указывает на сбои фильтрационной функции печени, заболевания органов кроветворения. Прямой билирубин возрастает при нарушении оттока желчи.

Щелочная фосфатаза находится в высоких концентрациях в клетках печени, желчных протоках, костях, почках.

Её уровень повышается при закупорке протоков, снижается крайне редко, только при тяжёлых заболеваниях костной системы (осложнённых переломах, нарушении физического развития у детей, аномалиях формирования скелета) и онкологических заболеваниях. В норме возрастает у детей в период интенсивного роста и у женщин во время беременности.

Белки плазмы (альбумины, фиброген) – влияют на вязкость крови, поддерживают гемодинамику в кровеносной системе, обеспечивают постоянство pH.

Протромбиновое время – показатель внешней свёртываемости крови. Показывает степень нарушения функции печени.

Показания к проведению исследования

Исследование проводится по назначению лечащего врача или в рамках диспансерного наблюдения. Результаты помогают первично оценить состояние здоровья человека, определиться с направлением в дальнейшей диагностике.

Анализ венозной крови на печеночные пробы делают при подозрении на соответствующие заболевания, проявлении некоторых симптомов:

• диспепсия – тошнота, горечь во рту, брожение или гниение в кишечнике, тяжесть в животе, болезненность в правом подреберье, расстройства стула;
• желтушность склер, кожных покровов;
• перенесённые болезни печени – вирусные гепатиты, стеатоз (жировая инфильтрация паренхимы);
• нарушение обменных и гормональных процессов;
• хронические болезни эндокринной системы, ожирение;
• заболевания пищеварительного тракта;
• острое и хроническое отравление спиртными напитками;
• нарушение количественного состава крови (изменения в общем анализе крови);
• длительное лечение фармакологическими препаратами;
• необходимость оценки состояния после переливания крови.

Какие берут печёночные пробы

Врач назначает один из основных анализов: биохимию крови расширенного профиля, биохимию минимального профиля, почечно-печёночный комплекс.

В скрининг входят такие направления в исследовании:

• АлАТ, АсАТ, ГГТ;
• билирубин (общий, непрямой, прямой);
• ALP (фосфатаза щелочная);
• альбумин и общий белок в крови;
• антитела к вирусу гепатита C.

Биохимический анализ крови

Биохимия оценивает продукты распада углеводов и уровень глюкозы в крови, моче. При обследовании определяют количество белков и аминокислот (альбумина, гомоцистеина), азотистых веществ (мочевины, мочевой кислоты, креатинина), пигментов (билирубина), липидов (холестерола, триглицеридов, аполипротеина).

Коагулограмма

Коагулограмма показывает степень вязкости крови и определяет необходимость разжижать или сгущать кровь. Лабораторный анализ включает оценку тромбоцитов (их количество указывает на густоту крови), АЧТВ (внутренней системы свёртывания), МНО (внешней системы свёртывания).

Общий анализ мочи (ОАМ)

Печеночный профиль включает анализы мочи. С их помощью можно обнаружить заболевания в любом из внутренних органов. В комплекс исследования входят более 15 показателей, основные из которых – мочевина, креатинин, мочевая кислота, микроэлементы, оксалаты, белки.

Как сдавать печёночные пробы

Кровь надо сдать с утра, натощак. Биологический материал берут из локтевой вены в объёме 5-10 мл (в зависимости от вида анализа).

Особенности подготовки

Печёночные пробы требуют специальной подготовки. Во избежание погрешностей в результатах перед тем, как сдавать кровь, нужно соблюсти несколько рекомендаций:

• за 2-3 суток отказаться от жирной, копчёной, пряной пищи, алкогольных напитков, курения;
• за день не употреблять крепкий кофе;
• ужин – не позже 10 часов до сдачи крови;
• исключить физические нагрузки (тренировки в спортзале, активный отдых);
• отказаться от приёма лекарственных средств (только после разрешения лечащего врача).

На показатели негативно влияют психоэмоциональные перегрузки, неблагоприятные бытовые условия, низкий социальный уровень пациента, плохая наследственность. У женщин качественные показатели крови часто снижены при первой беременности.

Проведение анализа

Взятие крови осуществляют путём пункции локтевой вены. Место прокола обрабатывают антисептиком для профилактики инфицирования. Биоматериал можно забирать из любых вен. Взятую сыворотку переливают в пробирку и доставляют в лабораторию.

Современные диагностические центры оснащены инновационным автоматическим оборудованием. Поэтому при исследовании крови погрешность в результатах сведена к нулю.

Интерпретация результатов

Анализ делают в течение 1-2 суток. Срочное исследование занимает несколько часов. Результаты выдают пациенту или направляют лечащему доктору.

На бланке напечатана таблица с референтными значениями и фактическими данными о качественном составе крови, комментарии врача-диагноста.

Печеночные пробы при расшифровке анализа и нормы для женщин, мужчин, детей отличаются. На некоторые цифры влияет возраст пациента.

Расшифровка анализа у взрослых

Таблица нормы биохимических значений у взрослых приведена ниже.

Нормы для детей

Таблица нормы биохимических печеночных проб у ребёнка приведена ниже.

Повышенные цифры АЛТ, АСТ у детей означают, что в организме ребёнка присутствует патология:

• злокачественные заболевания – лимфомы, лейкоз, метастазы в печени, рак поджелудочной железы;
• токсическое повреждение, гипоксия паренхимы;
• прогрессирующая мышечная дистрофия;
• закупорка желчных протоков;
• нарушение процессов метаболизма, гипертиреоз, сахарный диабет;
• острая печёночная недостаточность (синдром Рея);
• сердечная недостаточность, застои в системе кровообращения, врождённые или приобретённые пороки сердца;
• аутоиммунные болезни – целиакия (нарушение пищеварения в тонком кишечнике);
• инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание с поражением печени, лимфатических узлов, изменением состава крови.

Влияние лекарств на печёночные пробы

В печени происходит распад всех фармакологических препаратов на метаболиты. Лекарства относятся к гепатотоксинам, если они негативно влияют на функциональность органа. Паренхима подвергается воздействию высоких концентраций химических веществ. Поэтому медикаментозные средства влияют на показатели печёночных проб.

Основные группы препаратов, нарушающие деятельность печени и разрушающие гепатоциты:

• противотуберкулёзные – Изониазид, ПАСК, Рифампицин, Стрептомицин;
• антибиотики – Бицеллин, Левомицетин, Тетрациклин, Оксациллин, Гризеофульвин;
• сульфаниламиды – противомикробные, производные стрептоцида;
• нестероидные противовоспалительные средства – Аспирин, Парацетамол, Бутадион, Ибупрофен;
• гормоны – контрацептивные средства, Синэстрол, Дианабол, Неробол, гестагены;
• препараты, влияющие на центральную нервную систему, – транквилизаторы, нейролептики, психотропные, антидепрессанты, противосудорожные.

Что делать, если печёночные пробы плохие

Печёночные пробы помогают выявить сбои в любой системе организма. Повышенные печеночные пробы говорят о причинах и последствиях острых, хронических заболеваний.

Утверждать, что результаты теста плохие, можно только на основе анамнестических данных, истории болезни, ранее проведённой диагностики, текущего состояния больного.

Биохимия приобретает значимость только при регулярно повторяющихся данных в анализах.

Несоответствие референтным значениям не обозначает, что в организме серьёзное заболевание. Некорректные цифры могут быть из-за пренебрежения к подготовке к анализу, повышенной температуры тела, респираторной инфекции.

После печёночных проб лечащий врач назначает дополнительные лабораторные, инструментальные обследования, консультации узкопрофильных специалистов.

Заключительный диагноз ставится только после комплексной диагностики пациента.

Что показывают печеночные пробы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/chto-pokazyvayut-pechenochnye-proby