Печеночная недостаточность у детей

Содержание
  1. Печеночная недостаточность: причины, симптомы, клиника проявлений, клинические рекомендации, лечение острой формы заболевания
  2. Острая, фульминантная и субфульминантная печеночная недостаточность
  3. Этиология острой и фульминантной печеночной недостаточности
  4. Признаки острой печеночной недостаточности: признаки заболевания
  5. Лечение фульминантной и острой печеночной недостаточности у детей
  6. Печеночная недостаточность у детей симптомы
  7. Диагностика острой печеночной недостаточности — фульминантного гепатита у детей
  8. Лечение острой печеночной недостаточности — фульминантного гепатита у детей
  9. Особенности течения болезни печени у детей
  10. Острая печеночная недостаточность у детей
  11. Печёночная энцефалопатия
  12. Отёк головного мозга
  13. Гипокоагуляция
  14. Гепаторенальный синдром
  15. Печеночная недостаточность у ребенка
  16. Что такое синдром печеночно-клеточной недостаточности
  17. Классификация
  18. Причины
  19. Клинические признаки
  20. Диагностика и лабораторные признаки
  21. Печеночная (продукционная) гиперазотемия
  22. Недостаточность синтетической функции печени
  23. Характерные биохимические изменения
  24. Заболевание у детей и у беременных
  25. Лечение
  26. Диета
  27. Осложнения и негативные последствия
  28. Печеночная недостаточность симптомы у детей
  29. Код по МКБ-10
  30. Эпидемиология острой печёночной недостаточности
  31. Чем вызывается острая почечная недостаточность?
  32. Симптомы острой печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность: причины, симптомы, клиника проявлений, клинические рекомендации, лечение острой формы заболевания

Печеночная недостаточность у детей

Если повреждается паренхима печени, начинает проявляться комплекс симптомов, свидетельствующий о нарушении функциональной активности этого органа.

Рассматривая патогенез печеночной недостаточности, оперируют терминами «острая», «фульминантная» и «субфульминантная». Что они означают, а также о проявлениях данного заболевания и основных методах терапии вы узнаете, прочтя данный материал.

Печеночная недостаточность – это симптомокомплекс, характеризующийся нарушением или утратой основных функций печени (метаболической, детоксикационной и синтезирующей) вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы; проявляется желтухой, кровоточивостью, различными нарушениями обмена веществ.

Острая, фульминантная и субфульминантная печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность — обобщающий термин, который применяют для обозначения быстро развивающейся дисфункции синтетической способности печени, сочетающейся с выраженной коагулопатией: снижением протромбинового индекса (увеличением протромбинового времени) и фактора V более чем на 50 % от нормы.

Этиология острой печеночной недостаточности, протекающей в тяжелой форме, сочетается с печеночной энцефалопатией.

Фульминантная печеночная недостаточность — клинический синдром, характеризующийся острым началом заболевания печени с коагулопатией, развитием печеночной энцефалопатии в течение 8 нед. от начала болезни, отсутствием анамнеза заболевания печени.

Термин «субфульминантная печеночная недостаточность» используют в случаях более позднего развития печеночной энцефалопатии: от 2-8 нед. до 3-6 мес. после появления желтухи или начала болезни.

С учетом времени развития печеночной энцефалопатии после появления желтухи применяют термины:

  • Сверхострая печеночная недостаточность — менее 7 дней
  • Острая печеночная недостаточность — от 8 до 28 дней
  • •Подострая печеночная недостаточность — от 4 до 12 нед

Этиология острой и фульминантной печеночной недостаточности

Причинами печеночной недостаточностью могут быть вирусы:

Лекарственные препараты и дозозависимые токсины:

  • Ацетоминофе
  • Четыреххлористый водород
  • Отравление грибами рода Amanit
  • Желтый фосфор
  • Токсин Bacillus cereus

Идиосинкразические:

  • Галотан
  • Изониазид
  • Рифампицин
  • Вальпроевая кислота
  • Дисульфирам
  • НПВС
  • Нортриптилин
  • Синдром Рейе (салициловая кислота),
  • Гербальная медицина

Также в этиологии острой и фульминантной печеночной недостаточности рассматриваются метаболические причины:

  • Врожденные нарушения метаболизма
  • Галактоземия
  • Нарушение толерантности к фруктозе
  • Тирозинемия
  • Болезнь Вильсона
  • Дефицит α1-антитрипсина

Неопластические:

  • Лимфома
  • Метастазы в печени
  • Рак легкого
  • Меланома

Другие причины острой печеночной недостаточности:

  • Синдром Бадда-Киари
  • Веноокклюзионная болезнь
  • Аутоиммунный гепатит
  • Ишемическая шоковая печень
  • Конфликт трансплантата и хозяина
  • После пересадки печени
  • Тепловой удар
  • Болезнь Стилла
  • Криптогенные

В следующем разделе статьи вы узнаете о проявлениях печеночной недостаточности.

Признаки острой печеночной недостаточности: признаки заболевания

Первыми симптомами печеночной недостаточности являются жалобы на боль в области живота. Появляются упорная рвота, лихорадка, усиливается желтуха. Изменяется поведение (беспокойство, возбуждение). У 70 % детей возникают желудочно-кишечные кровотечения (в результате гастрита и портальной гипертензии).

Также признаком печеночной недостаточности являются петехии на коже (характерные сосудистые «паучки»). У части пациентов развивается ОПН (гепато-ренальный синдром), появляется характерный запах.

В крови повышается содержание билирубина (прямого и непрямого) — до 15-40 мг/100 кг, падает уровень альбумина (менее 4 г/100 кг). Возрастает активность аминотрансфераз крови, щелочной фосфатазы. Однако по мере разрушения гепатоцитов активность аминотрансфераз падает. Снижается содержание глюкозы, натрия и калия.

Клиника печеночной недостаточности характеризуется ускоренным протромбиновым временем, снижением уровня фибриногена и числа тромбоцитов в крови, что служит причиной нарущений свертывания крови (коагулопатии) и развития ДВС-синдрома. Всегда отмечается гипераммониемия.

Лечение фульминантной и острой печеночной недостаточности у детей

Основная цель лечения печеночной недостаточности — поддержание основных жизненных функций у пациентов с относительно благоприятным прогнозом и как можно более быстрое выполнение трансплантации печени в случаях плохого прогноза.

Клинические рекомендации по лечению фульминантной печеночной недостаточности:

  • Мониторирование гемодинамических показателей
  • Эндотрахеальная интубация и мониторирование ВЧД (для пациентов с печеночной энцефалопатией III—IV стадий)
  • Парентеральное введение 10% раствора глюкозы для предупреждения гипогликемии в смеси с изотоническим раствором натрия хлорида и калия хлоридом; перевод пациента на парентеральное питание; заменное переливание крови, плазмаферез, перитонеальный диализ, гемодиализ; парентеральное введение витаминов К, С, Е
  • Коррекция электролитов и КОС: назначают менадион, 5-10 мг/сут внутривенно в течение 3 сут. или до тех пор, пока не нормализуется протромбиновое время. Если препарат вводят дольше 3 сут, дозу снижают до 1-2 мг/сут. При кровотечении переливают СЗП
  • Парентеральное введение ингибиторов протоновой помпы или блокаторов Н2-рецепторов гистамина для предупреждения желудочно-кишечного кровотечения
  • Введение маннитола с целью снижения ВЧД
  • Назначение антибиотиков широкого спектра действия для лечения инфекционных осложнений

Препараты, связывающиеся с глюкуроновой кислотой в печени (например, барбитураты), а также седативные средства при терапии печеночной недостаточности противопоказаны.

Необходимые терапевтические мероприятия при признаках острой печеночной недостаточности после отравления ацетаминофеном:

  • Промывание желудка через зонд
  • Назначение активированного угля, парентеральное введение N-ацетилцистеина для восстановления запасов глютатиона (эти мероприятия выполняют в тех случаях, когда в промывных водах обнаруживают таблетки)
  • При отсутствии таблеток в промывных водах через назогастральный зонд вводят N-ацетилцистеин, повторяют каждые 4 часа в течение 72 ч внутрь. Лечение N-ацетилцистеином осуществляют в течение 36 ч после отравления

Таблица «Симптоматическая терапия при лечении острой печеночной недостаточности у детей»:

Нарушения гомеостаза,осложнения

Источник: https://bigmun.ru/pechenochnaya-nedostatochnost-u-detej/

Печеночная недостаточность у детей симптомы

Печеночная недостаточность у детей

Острая печёночная недостаточность у детей развивается при массивном некрозе гепатоцитов, что приводит к нарушению функций печени и развитию печёночной энцефалопатии (или без таковой).

Острую печёночную недостаточность наблюдают редко, однако она характеризуется высокой летальностью.

Большинство случаев острой печёночной недостаточности у детей обусловлены вирусными гепатитами и метаболическими нарушениями.

Заболевание развивается в течение часов или недель и проявляется желтухой, энцефалопатией, коагулопатией, гипогликемией и расстройствами электролитного баланса.

К ранним симптомам энцефалопатии относят чередование периодов раздражительности (беспокойства) и сонливости. У старших детей возможно появление агрессивности.

Осложнения включают отёк мозга, кровотечение вследствие гастрита или коагулопатии, сепсис и панкреатит.

Синдром Рейе — острая невоспалительная энцефалопатия, сочетающаяся с микрокапельной жирной инфильтрацией печени. Этиология заболевания неизвестна, тем не менее существует тесная ассоциация с терапией ацетилсалициловой кислотой. После прекращения использования ацетилсалициловой кислоты у детей до 12 лет синдром Рейе практически исчез.

После введения в скрининговые программы для новорождённых тандемной масс-спектроскопии во многих областях Великобритании выявлены случаи недостаточности ацил-СоА-дегидрогеназы среднецепочечных жирных кислот (наиболее распространённый дефект ферментов b-окисления жирных кислот). У многих из этих пациентов в дальнейшем могут развиться острая печёночная недостаточность и Рейе-подобный синдром.

Причины острой печёночной недостаточности у детей: 1. Инфекция: Вирусные гепатиты А, В, С, ни А-ни G

2. Токсины и лекарственные препараты: Парацетамол, изониазид, галотан; бледная поганка 3. Метаболические заболевания: Болезнь Вильсона-Коновалова, тирозинемия 4. Аутоиммунный гепатит

5. Синдром Рейе

Диагностика острой печеночной недостаточности — фульминантного гепатита у детей

Концентрация билирубина в крови на ранних стадиях может быть нормальной, особенно при острой печёночной недостаточности вследствие метаболических расстройств.

Характерны выраженное повышение активности трансаминазы (в 10-100 раз выше нормы), повышение активности ЩФ, грубые нарушения коагуляции и увеличение концентрации аммиака в плазме крови.

Необходим мониторинг кислотно-щелочного баланса, концентрации глюкозы в крови и показателей коагуляции.

ЭЭГ позволяет выявить признаки острой гепатоэнцефалопатии, отёк головного мозга можно выявить с помощью метода КТ.

Лечение острой печеночной недостаточности — фульминантного гепатита у детей

Лечебные мероприятия включают: • поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови (>4 ммоль/л) с помощью внутривенных инфузий растворов глюкозы*; • профилактику сепсиса антибиотиками широкого спектра действия; • предотвращение кровотечений путём внутривенного введения препаратов витамина К, инфузий свежезамороженной плазмы и назначения блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;

• купирование отёка мозга с помощью ограничения введения жидкостей и назначения диуретиков (маннитола).

Неблагоприятные прогностические признаки включают уменьшение размеров печени, увеличение концентрации билирубина с одновременным снижением активности трансаминаз, нарастание коагулопатии и прогрессирование нарушения сознания до степени комы. Без трансплантации печени летальность среди детей, у которых развилось коматозное состояние, достигает 70%.

Согласно статистическим сведениям, у одного из 2500 новорожденных обнаруживается патология печени. Важным моментом данного периода является ранняя диагностика, что позволяет вовремя обнаружить заболевание и предупредить развитие осложнений.

Доказано, что позднее начало лечения болезней гепатобилиарного тракта (печени, желчевыделительных путей и пузыря) у младенца существенно ухудшает прогноз для жизни.

[attention type=yellow]

Если атрезия протоков диагностируется после двухмесячного возраста, эффективность гепатопортоэнтеростомии (операции по восстановлению желчеоттока) снижается в несколько раз.

[/attention]

Обнаружение болезней печени на ранней стадии дает возможность блокировать патологический процесс, тем самым не допустив возникновения серьезных последствий. Учитывая многофункциональность и важность печени для ребенка, можно лишь догадываться, какие осложнения могут появляться на фоне ее недостаточности.

К сожалению, в педиатрии часто регистрируются случаи, когда под маской физиологической желтухи протекает тяжелое заболевание печени.

Особенности течения болезни печени у детей

Клинические признаки заболеваний печени у детей старшего возраста практически не отличаются от симптоматики у взрослых. Что касается новорожденных, то в первый год жизни начинают проявляться болезни, имеющие наследственный характер.

В первые две недели после рождения появляется такой признак дисфункции гепатобилиарного тракта, как желтизна кожных покровов. Она возникает вследствие внутриутробного недоразвития протоков (атрезии), когда отсутствует проходимость желчевыделительных путей, или на фоне кормления младенца жирным молоком.

Желтуха также может развиваться в ответ на введение прикорма и изменение рациона питания матери на фоне непереносимости фруктозы или недостаточности лактазы.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/pechenochnaja-nedostatochnost-u-detej-simptomy

Острая печеночная недостаточность у детей

Печеночная недостаточность у детей

› Печень

24.01.2020

Если повреждается паренхима печени, начинает проявляться комплекс симптомов, свидетельствующий о нарушении функциональной активности этого органа.

Рассматривая патогенез печеночной недостаточности, оперируют терминами «острая», «фульминантная» и «субфульминантная». Что они означают, а также о проявлениях данного заболевания и основных методах терапии вы узнаете, прочтя данный материал.

Печеночная недостаточность – это симптомокомплекс, характеризующийся нарушением или утратой основных функций печени (метаболической, детоксикационной и синтезирующей) вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы; проявляется желтухой, кровоточивостью, различными нарушениями обмена веществ.

Печёночная энцефалопатия

Для коррекции ПЭ необходимо ограничить поступление белка с пищей и назначить лактулозу в дозе 3-10 г/сут внутрь (детям до года — 3 г/сут, от 1 до 6 лет — 3-7 г/сут, 7-14 лет — 7-10 мг/сут).

Отёк головного мозга

Общие мероприятия включают обеспечение покоя и определённого положения головы (под углом 100 градусов к горизонтальной поверхности), предупреждение артериальной гипотензии и гипоксемии. Специфическая терапия состоит в назначении маннитола по дозе 0,4 г/кг каждый час (внутривенно болюсно) до нормализации ВЧД.

Следует отметить, что использование данного препарата неэффективно при почечной недостаточности и гиперосмолярности сыворотки крови. При развитии печеночной комы гипервентиляция нередко оказывает положительное действие.

При лечении отека мозга, обусловленного острой печеночной недостаточностью, назначение глюкокортикоидных препаратов нецелесообразно (ввиду отсутствия эффекта).

Гипокоагуляция

Осуществляют введение СЗП [внутривенно капельно в дозе 10 мл/(кгхсут)] и викасола [внутримышечно или внутривенно в дозе 1 мг/(кгхсут)].

При недостаточной эффективности препаратов применяют факторы свертывания крови (Фейба ТИМ-4 Иммуно — факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации 75-100 МЕ/кг).

Для профилактики желудочно-кишечных кровотечений на фоне гипокоагуляции выполняют парентеральное введение ингибиторов протонной помпы или блокаторов рецепторов гистамина второго типа [например, квамател по 1-2 мгДкгхсут) в 2-3 приема, но не более 300 мг/сут].

Гепаторенальный синдром

Лечебные мероприятия включают восполнение ОЦК при гиповолемии (инфузии 5% раствора глюкозы), назначение допамина [в дозе 2-4 мкг/(кгхч)], а при неэффективности препаратов осуществляют ГД. Рекомендуют также использовать вено-венозную гемофильтрацию.

Развитие сепсиса служит показанием к использованию антибактериальных лекарственных средств. Препараты назначают, учитывая чувствительность высеваемой микрофлоры. Применение антибиотиков сочетают с пассивной иммунизацией пентаглобином.

Новорожденным назначают по 250 мг/кг, грудным детям — по 1,7 мл/(кгхч) внутривенно капельно.

Детям старшего возраста и взрослым рекомендуют вводить по 0,4 мл/(кгхч) до достижения суммарной дозы 100 мл, затем в течение последующих 72 ч осуществляют непрерывную инфузию пентаглобина4 [по 0,2 мл/(кгхч), увеличивая скорость введения до 15 мл/(кгхч)].

При неэффективности консервативного лечения и отсутствии противопоказаний рекомендуют выполнять трансплантацию печени. Определение показаний к проведению трансплантации печени — чрезвычайно сложная задача.

Даже при тяжелых формах острой печеночной недостаточности существует вероятность выздоровления.

С другой стороны, в любой момент могут возникнуть необратимые изменения других органов, в том числе головного мозга, считающиеся противопоказанием к проведению трансплантации печени.

При развитии острой печеночной недостаточности спонтанное выздоровление наступает редко у пациентов со значительно сниженной синтетической функцией печени (малая концентрация альбумина, выраженная коагулопатия), высоким уровнем билирубина, низкой активностью АЛТ, а также при более длительном периоде между началом заболевания и возникновением признаков энцефалопатии.

Критерии для определения показаний к трансплантации печени при развитии острой печёночной недостаточности (по данным различных исследований):

  • Повышение концентрации билирубина более 299 мкмоль/л.
  • Увеличение протромбинового времени (более 62 с).
  • Снижение активности АЛТ менее 1288 Ед/л.
  • Лейкоцитоз (более 9 тыс).
  • Длительность заболевания до развития ПЭ составляет более 10,5 дней.
  • Возраст младше двух лет.

Источник: https://gepasoft.ru/pechenochnaja-nedostatochnost-u-detej-simptomy/

Печеночная недостаточность у ребенка

Печеночная недостаточность у детей

Синдром печеночно-клеточной недостаточности является серьезной патологией органа. Он развивается на фоне различных нарушений печеночной деятельности, сопровождается нарушениями процессов метаболизма, острой генерализованной интоксикацией организма, дисфункциями в работе центральной нервной системы и прогрессированием энцефалопатии и печеночной комы.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности является серьезной патологией органа

Что такое синдром печеночно-клеточной недостаточности

Синдром печеночно клеточной недостаточности – это патология, которая формируется, как итог дисфункций компенсаторной возможности органа. Результатом становится отсутствие возможности у печени обеспечить полноценный процесс метаболизма.

Проблема такого заболевания в том, что оно не имеет ярко выраженных клинических проявлений, характерных только для него. Поэтому часто синдромы поражения печени диагностируются уже тогда, когда заболевание переходит в запущенную стадию.

Классификация

Классификация патологии следующая:

  • острый вид печеночной недостаточности;
  • хроническая форма недостаточности функции печени.

Сроки развития каждой формы также отличаются. Стадия обострения развивается спустя несколько недель после поражения гепатоцитов.

Предрасполагающими факторами к развитию острой формы недуга являются различные токсические поражения органа – вирусный гепатит, алкогольное или лекарственное поражение.

[attention type=red]

А вот хроническая фаза недуга развивается медленно, она обычно спровоцирована хроническими заболеваниями органа – цирроз, опухоль, фиброз.

[/attention]

Существуют три степени развития патологии: раннюю, выраженную и терминальную дистрофическую. Последний этап развития недуга – клиническая печеночная кома.

Причины

Спровоцировать дальнейшее развитие патологического процесса может цирроз

Существует большое количество различных причин, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие патологического процесса. Среди них можно выделить разные болезни органа – наличие цирроза, гепатита, опухолевидных процессов.

Другой причиной становится развитие обструктивных изменений в желчевыводящих протоков.

При таком состоянии повышается компрессия желчи, на фоне чего происходят нарушения в оттоке кровяной и лимфатической жидкости, как итог – дистрофические изменения в печеночных клетках.

Повлиять на развитие недостаточности могут разные дисфункции в иных органах и системах: заболевания сердечного аппарата и сосудистой системы, сбои в работе органов эндокринной системы, заболевания инфекционного и аутоиммунного генезиса.

Вызвать постепенное развитие синдрома может интоксикация организма медикаментозными средствами (например, антибактериальными препаратами, которые длительно и бесконтрольно принимаются пациентом), ядовитыми грибами, дихлорэтаном, подпольно изготовленными спиртными напитками. Другой причиной такой болезни может стать серьезное воздействие на организм (например, при обширных ожогах, травмах, при массивных потерях кровяной жидкости, септическом шоке).

Независимо от того, как провоцирующий фактор вызывает развитие патологии, исход будет один и тот же – необратимые изменения в строении гепатоцитов. Поскольку они являются очень восприимчивыми к дефициту кислорода, заболевание прогрессирует интенсивно.

Клинические признаки

Во время острого процесса, который сопровождается быстрым темпом разрушения гепатоцитов, появляется большое количество выраженных клинических признаков, которые не могут остаться незамеченными человеком. Возникает отечность в легких, страдает центральная нервная система, поскольку нарушена очистительная функция естественного фильтра организма.

Симптомами негативного влияния на центральную нервную систему являются: вялость, постоянная сонливость, приступы тошноты, либо напротив – астенические проявления: чрезмерная раздражительность, гипервозбудимость, дрожь рук либо даже судорожные припадки. Дополнительно происходят нарушения функции почек.

Диагностика и лабораторные признаки

Диагностика клинических больных при заболеваниях печени обычно проводится уже тогда, когда патологические процессы находятся в серьезной стадии своего развития. Печеночная недостаточность проявляется следующими основными признаками.

Холестаз – развивается вследствие дисфункций в оттоке желчи либо как результат закупорки каналов желчного пузыря.

Симптомы такого состояния – болезненность справа в боку, тошнота, дискомфорт или тяжесть в эпигастрии, расстройство кишечного тракта. Ярко выраженным признаком развивающегося недуга является желтушность эпидермального слоя.

Такие признаки обусловлены выбросом билирубина в кровяную жидкость, это видно и по результатам биохимических анализов кровяной жидкости.

[attention type=green]

Печеночно-клеточная недостаточность. Это состояние развивается в том случае, если гепатоциты больше не в состоянии выполнять привычные функции.

[/attention]

После ряда отрицательных изменений происходит постепенное разрушение клеток, за счет чего в кровяную жидкость выбрасывается большое количество внутриклеточных соединений.

Именно по показателям уровня данных структур врачи говорят о том, насколько выражен патологический процесс в тканях органа.

При печеночно-клеточной недостаточности изменения в органе необратимые

При печеночно-клеточной недостаточности изменения в органе необратимые. При некротических поражениях тканей и гибели гепатоцитов, симптоматика ярко выражена. У пациента появляется гипертермия, ее показатели резко становятся фебрильными.

Печень отечная и увеличена в размере. Испражнения становятся практически бесцветными.

Меняется режим циркуляции крови, это проявляется тахикардией, гипертонией либо резким скачком вниз систолических и диастолических показателей артериального давления.

Диагностика печеночной недостаточности предполагает свои методики обследования. Диагноз клеточная недостаточность ставится на основании всех результатов анализов, лабораторных и инструментальных. Вначале врачом проводится сбор анамнестических данных для выяснения возможной причины патологии.

Далее назначаются лабораторные анализы: биохимические показатели почек и печени, определение степени активности негативных изменений в тканях органа. С таким нарушением показатель свертываемости кровяной жидкости, скорость оседания эритроцитов также дают возможность определить, вовлечены ли соседние органы в патологические процессы.

Обязательными инструментальными методами диагностики являются: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электрокардиограмма.

Печеночная (продукционная) гиперазотемия

Это состояние характеризуется повышением концентрации в кровяной жидкости азотистых соединений – мочевины, креатинина.

Печеночная гиперазотемия развивается вследствие ухудшения микроциркуляции крови, при тяжелой форме печеночной недостаточности.Лечением занимается врач гепатолог после предварительно проведенной диагностики.

Недостаточность синтетической функции печени

В печени происходит синтез различных высокомолекулярных белковых структур. Их основной задачей является отток билирубина, расщепление гормональных веществ и компонентов медикаментозных средств.

При нарушениях в синтезе белков возникают соответствующие симптомы – асцит, отеки. Дополнительно нарушается синтез желчи, происходят негативные изменения в системе кроветворения (кровь может плохо свертываться).

Характерные биохимические изменения

При исследовании биохимических показателей обнаруживаются следующие изменения:

При исследовании биохимических показателей обнаруживается повышение концентрации билирубина

  • повышается количество мочевины;
  • повышается концентрация билирубина;
  • отмечается повышенный уровень холестерина;
  • уменьшается скорость оседания эритроцитов

Заболевание у детей и у беременных

Острая печеночная недостаточность у детей встречается редко. Но такое состояние является более опасным, нежели для взрослых, поскольку клетки быстро погибают, первая помощь ребенку может просто не успеть оказаться. Диагностика проводится такими же методами, как и для взрослых, лечение тоже мало чем отличается.

При беременности орган испытывает двойную нагрузку, поэтому многие заболевания могут обостряться. Это сопровождается болезненными ощущениями справа живота, тошнотой, желтушностью кожных покровов. В данном случае лечением занимается только специалист.

Лечение

При синдроме печеночно-клеточной недостаточности рекомендуется выпивать 2 литра воды в день

Печеночная недостаточность требует быстрой и своевременной терапии. Настолько длительным будет лечение, напрямую зависит от того, в какой стадии находится патологический процесс.

Неотложная помощь при острой печеночной недостаточности заключается в применении антибактериальных медикаментозных средств, гепатопротекторных препаратов, лактулозы, витаминные вещества.

Если причиной стал гепатит вирусного генезиса, назначается введение специфических интерферонов.

[attention type=yellow]

Если причиной стали конкременты в протоках желчного пузыря, проводится терапия, направленная на их устранение. При наличии выраженного асцита, врачами назначается процедура для удаления секреции из полости.

[/attention]

Прогнозирование успешного исхода напрямую зависит от того, насколько своевременной является терапевтическое воздействие.

Диета

При таком состоянии терапия предполагает в первую очередь соблюдение диеты. Важно снизить потребление белковых продуктов и соли. Также рекомендуется исключить потребление жареной, жирной, острой, копченой пищи. Спиртные напитки исключаются полностью.

Важно соблюдать питьевой режим – выпивая не менее двух литров чистой воды в сутки.

В качестве профилактики развития патологии, врачи советуют: пройти вакцинацию против гепатитов, правильно питаться, не злоупотреблять спиртными напитками, принимать гепатопротекторы, если есть необходимость лечения с помощью антибактериальных препаратов, тщательно соблюдать все правила личной гигиены, не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями.

Осложнения и негативные последствия

Одним из самых опасных последствий является инфекционный процесс – перитонит. Такое состояние развивается при тяжелых поражениях тканей. Другим осложнением является развитие кровотечений из пищевода. К другим опасным последствиям относят: печеночную кому, летальный исход, сепсис, поражение головного мозга.

Прогнозирование данного заболевания напрямую зависит от того, на какой стадии обнаружена патология и насколько своевременно начато лечение.

Цирроз печени.

Источник: pechen.org

Источник: https://catalogok.ru/pechenochnaja-nedostatochnost-u-rebenka/

Печеночная недостаточность симптомы у детей

Печеночная недостаточность у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острая печёночная недостаточность у детей (ОПН) – быстро развивающееся нарушение синтетической функции печени, характеризующееся выраженной коагулопатией и печеночной энцефалопатией.

Отсутствие в анамнезе заболеваний печени – необходимое условие для диагностики острой печёночной недостаточности.

Отмечают уменьшение ПТИ или увеличение протромбинового времени, а также снижение концентрации V фактора свертывания крови более чем на 50% от нормы в сочетании с любой стадией печеночной энцефалопатии, продолжающейся менее 26 нед.

Термин «фульминантная печеночная недостаточность» впервые ввели Trey и Davidson в 1970 г для определения клинического синдрома, характеризовавшегося острым началом, коагулопатией и печеночной энцефалопатией, возникшей в течение 8 нед с момента начала заболевания.

Диагноз субфульминантной печеночной недостаточности устанавливают при развитии печеночной недостаточности, не сопровождающейся печеночной энцефалопатией в течение 26 нед.

В ряде случаев острая печёночная недостаточность возникает на фоне ранее не диагностированного заболевания печени. Например, ОПН может быть первым симптомом болезни Вильсона или дефицита а1-антитрипсина.

При обнаружении предшествующих болезней термин «острая печёночная недостаточность» не используют (так как длительность болезни превышает 26 нед). Вместе с тем иногда установить факт хронического заболевания печени невозможно.

[attention type=red]

Исключение составляют пациенты с болезнью Вильсона, на фоне которой происходит заражение вирусом гепатита В или развитие аутоиммунного гепатита. Указанные заболевания – непосредственные причины возникновения недлительной печеночной недостаточности (менее 26 нед).

[/attention]

Понятия, используемые с учётом времени возникновения печёночной энцефалопатии после обнаружения желтухи:

  • Сверхострая печёночная недостаточность (менее 7 дней).
  • Острая печёночная недостаточность (от 8 до 28 дней).
  • Подострая печёночная недостаточность (от 4 до 12 нед).

Код по МКБ-10

К 72 0 Острая и подострая печеночная недостаточность.

К 72 9 Печёночная недостаточность неуточненная.

Эпидемиология острой печёночной недостаточности

Распространенность острой печёночной недостаточности относительно невысока. Как показали исследования, в США ежегодно диагностируют около 2000 случаев. Данные о заболеваемости россиян ОПН в литературе отсутствуют.

Смертность от острой печёночной недостаточности в среднем составляет 3-4 человека в год на 1 млн населения и зависит от многих факторов, прежде всего от этиологии и возраста пациента.

Наиболее прогностически неблагоприятными причинами развития ОПН считают вирусный гепатит В и гепатит-дельта, а также возраст (моложе 10 и старше 40 лет).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Чем вызывается острая почечная недостаточность?

Вирусные и лекарственные гепатиты – основные причины развития острой печеночной недостаточности. По данным, полученным в США, более чем в половине случаев ОПН возникает вследствие лекарственного поражения печени. При этом в 42% случаев развитие ОПН обусловлено передозировкой парацетамола.

В Европе первое место среди причин ОПН также занимает передозировка парацетамола. В развивающихся странах среди заболеваний, вызывающих ОПН, превалируют вирусные гепатиты В и дельта (в виде коинфекции или суперинфекции). Другие вирусные гепатиты реже обусловливают развитие ОПН.

Примерно у 15% пациентов причину острой печеночной недостаточности установить невозможно.

Причины острой печеночной недостаточности

Вирусы гепатитов А, В (+5), С, Е, G7

Нарушение синтеза желчных кислот

Вирус простого герпеса

Лекарственные препараты и токсины

Метастазы в печени при раке молочной железы или легкого, меланоме

Отравление грибами рода Amanita

Связанные с беременностью

Острая жировая печень беременных

Токсин Bacillus cereus

Синдром HELLP (гемолиз, повышенные показатели функциональных печеночных тестов, уменьшение количества тромбоцитов)

Ишемическая шоковая печень

Нестероидные противовоспалительные препараты

Реакция отторжения после трансплантации печени

Синдром Рейе (салициловая кислота)

Симптомы острой печеночной недостаточности

Основные клинические симптомы острой печеночной недостаточности – желтуха (диагностируют не всегда) и боль в правом подреберье. Печень при осмотре не увеличена. Характерно развитие асцита и его сочетание в тяжёлых случаях с периферическими отёками и анасаркой. На поверхности кожных покровов иногда обнаруживают гематомы.

Нередко отмечают кровотечения из слизистых оболочек ЖКТ, при этом у пациентов наблюдают дёгтеобразный стул (мелена) или рвоту с кровью. Определяют различной степени выраженности энцефалопатию и повышенное ВЧД.

При возникновении отёка мозга отмечают системную АГ, гипервентиляцию, измененные зрачковые рефлексы, мышечную ригидность, а в тяжёлых случаях – децеребрационную кому.

[attention type=green]

После приёма больших доз парацетамола в течение первых суток развивается анорексия, пациента беспокоит тошнота и рвота (в дальнейшем исчезают). Затем обнаруживают симптомы острой печеночной недостаточности, описанные выше.

[/attention]

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/pechenochnaja-nedostatochnost-simptomy-u-detej/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: