Острый катаральный холецистит

Содержание
  1. Методы лечения острого холецистита – 1001 салат
  2. Болезни-спутники при холецистите
  3. Возможные осложнения
  4. Что такое катаральный холецистит
  5. Что такое катаральный холецистит?
  6. Классификация
  7. Симптоматика
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Профилактика
  11. Острый холецистит – причины, симптомы, лечение, операция – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
  12. Причины холецистита
  13. Классификация холецистита
  14. Симптомы острого холецистита
  15. Диагностика холецистита
  16. Лечение острого холецистита
  17. Консервативное лечение холецистита
  18. Операция при холецистите
  19. Катаральный холецистит
  20. Все острые холециститы делять на две группы:
  21. Неосложненный острый холецистит:
  22. Острый холецистит может быть осложнен:
  23. Почему возникает катаральный холецистит
  24. Что происходит с желчным пузырем?
  25. Клинические проявления
  26. Исход катарального холецистита
  27. Подводим итог:
  28. У вас есть вопросы?
  29. Острый холецистит: клиника, диагностика и лечение
  30. Клинические симптомы
  31. Острый холецистит у детей
  32. Острый холецистит у пожилых людей
  33. С какими заболеваниями можно спутать острый холецистит
  34. Прогноз

Методы лечения острого холецистита – 1001 салат

Острый катаральный холецистит
Симптомы острого холецистита не проявляют себя продолжительное время. Человек чувствует себя здоровым и жалобы не предъявляет. Жизнедеятельность микроорганизмов становится причиной воспаления стенок желчного пузыря. При холецистите – это основное проявление.

Воспаление острое. Отсутствие лечения усугубляет процесс. Осложнённые последствия возникают вследствие отсутствия надлежащего лечения, его позднего обнаружения. Осложнение острого холецистита самостоятельно не диагностируется.

Нужна квалифицированная медицинская диагностика.

Болезни-спутники при холецистите

К ним относятся заболевания, провоцирующие развитие холецистита, являющиеся его причиной и следствием.

  • Сахарный диабет. Холецистит повышает уровень глюкозы в крови.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При панкреатите секрет ускоряет расщепление тех жиров, которые эмульгируются желчью. При воспалении пищеварительные соки накапливаются, и начинается процесс «самопереваривания».
  • Желчнокаменная болезнь. Причины: нарушение холестеринового обмена в организме – ожирение, атеросклероз, подагра, инфекция, образующая конкременты в желчном пузыре и его протоках. Также сюда относится недостаточная секреция щитовидной железы, гипербилирубинемия – увеличение продукта распада гемоглобина, наследственная предрасположенность, голодание либо переедание острой, жирной пищи.

Возможные осложнения

Если лечение назначено неправильно или несвоевременно, возникают последствия в виде осложнений. Сопутствующими заболеваниями могут являться:

  1. Скопление большого количества гноя. Общее состояние больного при этом заметно ухудшается.
  2. Воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит).
  3. Желтуха. У больного наблюдается желтушный окрас кожи, беспокоит сильный зуд. Наблюдается повышение билирубина в крови.
  4. Развитие гнойного перитонита.
  5. Гангренозный холецистит. Выступает как продолжение патогенного процесса. Данная форма патологии характеризуется отмиранием тканей слизистой оболочки. Такое осложнение опасно разрывом пузыря. Гной при этом попадает в брюшную полость, поражая другие органы. К основным симптомам болезни присоединяются кишечные расстройства и мигрень. Такой процесс угрожает жизни пациента и требует экстренного оперативного вмешательства.

Флегмонозный холецистит в медицинской практике характеризуется как опасная патология желчевыделительной системы. В большинстве случаев, эту форму патологии доктора диагностируют как осложнение калькулезного холецистита.

Механизм развития заболевания заключается в резком нарушении оттока желчи, увеличении количества патогенной микрофлоры, что вызывает воспаление желчного пузыря.

Развитию флегмонозной формы предшествует длительно протекающий калькулезный холецистит.

[attention type=yellow]

Установлено, что в 90% случаев патология развивается на фоне наличия камней в желчном пузыре, а бескаменный тип болезни встречается только у 10% больных.

[/attention]

Диагностируется заболевание чаще всего у людей старше 40 лет и довольно редко осложнённая форма холецистита проявляется у детей. Врачи отмечают, что женщины чаще страдают болезнью, нежели мужчины, что связано с периодическим изменением гормонального фона. Также в группу риска больных попадают беременные женщины и люди с лишним весом.

Способствуют развитию заболевания такие факторы:

  • изменение состава желчи;
  • застой желчи;
  • рецидивирующие воспалительные процессы.

Формирование флегмонозного холецистита возможно, если первичное воспаление желчного пузыря не лечили или была выбрана неправильная схема терапии. Указывать на формирование осложнённой формы патологии будет инфильтрация желчного пузыря и наличие язвенных образований на слизистой. В этот период утолщается стенка органа, пузырь увеличивается в размерах и накапливается гной.

Когда калькулезный холецистит переходит во флегмонозный, то пациент ощущает ярко выраженные клинические проявления. Больного одолевают такие симптомы:

  • сильные боли в области правой рёберной дуги, которые обостряются при дыхании, движениях, кашле;
  • метеоризм и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • учащённое биение сердца;
  • вздутие живота.

При прощупывании живота доктор отмечает, что мышцы напряжены и орган увеличен до аномальных размеров, а больной чувствует резкие болевые приступы. Если пациент вовремя не обратится за квалифицированной медицинской помощью, то флегмонозная форма холецистита вскоре может перейти в гангренозную, что может привести к смерти.

Для постановки точного диагноза врач осматривает больного и проводит пальпацию живота с целью выявления характерных для заболевания симптомов, а именно:

  • Кера – болезненность при лёгком нажатии на зону воспаления;
  • Мюсси-Геогриевского – при исследовании шеи под ухом появляется боль, которая отдаёт в правую половину живота;
  • Мерфи – при надавливании в зоне желчного пузыря и вдохе появляется боль.

Определение симптома Мерфи

Также больному нужно сдать общий анализ крови, который даёт возможность определить сформировавшееся заболевание по увеличенному показателю лейкоцитов.

При диагностике любой формы холецистита доктор назначает разные инструментальные и лабораторные исследования, так как по указанным симптомам можно определить и другие патологические состояния. Врач обязательно проводит дифференциальную диагностику, так как калькулезный холецистит гангренозного и флегмонозного типа похож на такие патологии:

  • аппендицит;
  • панкреатит;
  • язву.

Консервативная терапия острого флегмонозного холецистита проводится в качестве подготовки к оперативному вмешательству. В рамках лечения больному назначается:

  • голодание;
  • холодные грелки;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные препараты.

Консервативный метод лечения является эффективным в том случае, если боли исчезают или становятся менее сильными и при пальпации пузыря орган не ощущается.

Медикаментозное лечение считается неэффективным, если при уменьшении симптоматики желчный пузырь остаётся увеличенным и при УЗИ определяются признаки воспаления стенок органа. В таком случае лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. К операции можно приступать после того, как проведено дополнительное обследование и проведена подготовка.

Хирургическое вмешательство при холецистите проводится тремя разными способами, выбирать которое нужно по заранее проведённому обследованию состояния больного:

Источник: https://gb4miass74.ru/zabolevaniya/kataralnyj-holecistit.html

Что такое катаральный холецистит

Острый катаральный холецистит

Желчный пузырь › Холецистит

27.11.2018

Одна из причин болей в правом подреберье — катаральный холецистит. В основе патологии лежит воспаление желчного пузыря, которое сопровождается желчнокаменной болезнью.

Толчком к развитию заболевания служат патогенные микроорганизмы в просвете пузыря и застой желчи. Помимо боли воспаление сопровождается тошнотой и рвотой на фоне общей интоксикации. На УЗИ выявляется наличие желчных камней.

При своевременном и правильном лечении происходит полное излечение.

Что такое катаральный холецистит?

Это самая легкая форма воспалительной реакции, развивающейся в стенке желчного пузыря. Частая причина возникновения острого холецистита — обструкция просвета желчных протоков одним или несколькими желчными камнями. В течение нескольких часов развивается ответная реакция организма в форме воспаления.

В результате застоя желчи начинается активное продуцирование жидкости поврежденной внутренней оболочкой, которая наполняет пузырь, растягивая его стенки. Происходит это по причине нарушения обратного всасывания избыточного секрета на фоне высвобождения противовоспалительных ферментов.

При растяжении стенок пузыря выделяются медиаторы воспаления, которые вызывают повреждение с одновременным ухудшением кровоснабжения пораженных участков, что в дальнейшем может привести к такому осложнению, как отмирание участка с последующей перфорацией и излиянием содержимого на стенку брюшины.

К провоцирующим факторам, которые способны вызвать катаральную форму холецистита, относят:

  • неправильное питание с преимущественным содержанием животных жиров;
  • наличие лишних килограммов;
  • применение некоторых лекарственных средств, в частности, контрацептивов в таблетированной форме;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • гемолитическая анемия;
  • заболевания ЖКТ;
  • вирусное поражение печени.

Классификация

В медицинской практике острый калькулезный холецистит имеет следующие формы:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Катаральный калькулезный холецистит относится к разряду неосложненных острых воспалений, при которых отмечается легкое течение с последующим благоприятным прогнозом для здоровья человека. Данная стадия характеризуется увеличением размеров желчного пузыря с набуханием гиперемированной внутренней оболочки, которая утолщается за счет скопления лишней жидкости (отека).

При часто повторяющихся острых воспалениях заболевание перетекает в хроническую форму. Хронический холецистит в свою очередь делится на некалькулезный (без образования камней) и калькулезный.

Симптоматика

Одно из частых осложнений болезни ЖКБ проявляется характерной клинической картиной:

  • Появление интенсивных болей в правом верхнем квадранте живота, которые при данной форме течения носят постоянный характер. Боль из правого подреберья распространяется на лопатку, предплечье, шею с правой стороны, в также область поясницы.
  • Со стороны ЖКТ появляются такие признаки холецистита, как тошнота, изжога, рвота, задержка стула, метеоризм.
  • Общее состояние удовлетворительное, температура тела может увеличиваться до субфебрильных значений.
  • Повышается слюноотделение, язык покрывается белым налетом.
  • У больного появляются тахикардия (увеличение частоты пульса) и повышение артериального давления.
  • Во время пальпации живота точно определяется болезненный участок, хотя увеличенный желчный пузырь, как правило, не прощупывается.

Помимо внешних признаков, указывающих на воспаление, выделено три симптома, подтверждающие холецистит:

  1. Ортнера (Грекова) — выявление болезненности при перкуссии по нижнему краю правого ребра. Для точности определения проводится постукивание по левой реберной дуге для сравнительного анализа.
  2. Мерфи — во время глубокого вдоха пациента врач нажимает подушечкой большого пальца на область расположения желчного пузыря, в результате чего появляется болевая реакция.
  3. Василенко — предназначен для раннего диагностирования холецистита. Больной вдыхает, а в это время врач проводит перкуссию дуги правого ребра, вследствие чего возникает болезненность в области воспаленного пузыря.

Все упомянутые симптомы являются результатом патогенеза, во время которого происходят локальные перемены с желчным пузырем. В увеличенном органе стенки становятся натянутыми и напряженными.

Внутренняя и наружная оболочки стенки краснеют и опухают, изнутри постепенно отторгается поверхностный эпителий.

В экссудате, который наполняет пузырь, образуются фибриновые нити, которые оседают на стенках и приводят к образованию спаечного процесса.

Диагностика

Выявлением патологии занимается гастроэнтеролог на основании жалоб пациента и сбора анамнеза. Клиническая картина подтверждается положительной реакцией на специфические тесты по выявлению воспаления, проводится дуоденальное зондирование и посев желчи для бактериологического анализа.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больному назначается ряд инструментальных исследований:

  • обследование желчного пузыря и его протоков с помощью ультразвука;
  • рентгенологическое исследование ЖКТ с заполнением полости желудка бариевой смесью;
  • динамическая ультрасонография;
  • внутривенная холеграфия.

Данные методы позволяют составить детальное представление о размерах пузыря, толщине его стенок, обнаружить возможные деформации, наличие камней в шейке желчного пузыря, провести дифференциальную диагностику для подтверждения катаральной формы острого калькулезного холецистита. При проведении анализа крови обращают внимание на высокое значение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, повышенное содержание билирубина. На основании результатов обследования подтверждается диагноз и назначается терапия.

Лечение

Катаральный холецистит успешно лечится комплексом консервативных методов. В острой фазе воспаления больному необходим покой.

Назначаются лекарственные препараты для устранения болевого синдрома, спазмов и обезболивающие средства.

Предотвратить застой желчи можно с помощью желчегонных средств, изготовленных на травах, а также специальной диеты при холецистите, которая является главным пунктом на пути к выздоровлению.

Для подавления воспаления применяются антибактериальные средства, которые ликвидируют патогенную микрофлору. Противомикробное воздействие оказывают антибиотики широкого спектра действия.

Основным принципом диетотерапии является ее щадящее действие на желчный пузырь и весь желудочно-кишечный тракт в целом. Ежедневный рацион следует составлять с учетом рекомендуемых блюд:

  • Суп-пюре без бульона и добавления мяса. Разрешается использовать гречневую, рисовую и овсяную крупу, из овощей — немного картофеля, морковь. Для улучшения вкуса разрешается добавить половину чайной ложки сливочного масла.
  • Полужидкие каши из пшена, гречки, риса, манки, сваренные на воде.
  • Фруктовые пудинги.
  • Котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару.
  • Муссы, морсы, компоты, также полезен отвар ромашки.

Суп пюре Гречневая каша
Паровые котлеты Компот

При легких формах холецистита в подавляющем большинстве случаев консервативного лечения бывает достаточно, но при ухудшении состояния и неэффективности традиционной терапии требуется оперативное вмешательство.

Профилактика

Для предупреждения развития катарального холецистита важно заботиться о правильном питании с исключением острой, жареной, копченой пищи.

Ежедневное меню должно составляться с учетом возрастных потребностей, интенсивности физической активности, образа жизни и сопутствующих патологий.

Своевременное лечение воспалительных и хронических заболеваний входит в обязательный профилактический перечень. Кроме того, важно отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и не расстраиваться по пустякам.

Что такое катаральный холецистит Ссылка на основную публикацию

Источник: https://puzyr.info/kataralnyj/

Острый холецистит – причины, симптомы, лечение, операция – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Острый катаральный холецистит

Холецистит – это довольно распространенное воспалительное заболевание желчного пузыря, занимающее в ряду болезней органов брюшной полости второе место после аппендицита. Наиболее подвержены развитию острого холецистита лица старше 45-50 лет, женского пола, имеющие повышенную массу тела.

Причины холецистита

Основной причиной острого холецистита считают инфекцию, которая вызывает воспаление стенки желчного пузыря. Проникновение патогенной микрофлоры происходит преимущественно из просвета кишечника, реже гематогенным или лимфогенным путем. Однако обнаружение инфекционных агентов в желчи и слизистой оболочке еще не является показателем холецистита.

Наиболее важным условием для развития заболевания является застой желчи, к которому наиболее часто приводят механические факторы. Нарушение дренажной функции возникает на фоне обструкции желчными камнями, чрезмерно длинном пузырном протоке, искривлении, сужении или сдавлении желчевыводящих путей, нарушении их моторики (дискинезии).

К так называемому ферментативному холециститу приводит рефлюкс панкреатического сока. При этом в патогенезе ведущее значение имеет непосредственное повреждающее действие панкреатических ферментов на стенку желчного пузыря с развитием деструктивных изменений.

В старческом возрасте причиной холецистита выступают сосудистые нарушения с нарушением трофики тканей желчного пузыря, приводящей к появлению очагов некроза, истончением стенки, последующим ее прободением.

Наконец, острый холецистит может возникнуть на фоне хронического процесса, при котором имеющиеся морфологические изменения в тканях утяжеляют течение болезни.

Вероятность острого холецистита возрастает на фоне снижения общей сопротивляемости организма.

Классификация холецистита

(Савельев В.С., 1986 г)

I. Неосложненный холецистит

  • катаральный холецистит – увеличение размеров желчного пузыря, утолщение, инфильтрация его стенки, отек слизистой оболочки. В просвете слизь, экссудат, состоящий из лейкоцитов, слизи, эпителиальных клеток.
  • Флегмонозный холецистит – желчный пузырь значительно увеличен, напряжен, покрыт фибринозной пленкой, стенки пропитываются гноем.
  • Гангренозный холецистит: а) первичный – при тромбозе пузырных артерий, б) вторичный – вызывается кишечной палочкой или неклостридиальной анаэробной инфекцией. Характерен для старческого возраста на фоне снижения общего иммунитета, ослабления регенеративных свойств, атеросклеротических изменений брюшной аорты и ее ветвей. Характеризуется некрозом стенки желчного пузыря.

II. Осложненный, с развитием:

  • Механической желтухи
  • Перивезикальный инфильтрат
  • Перивезикальный абсцесс
  • Прободение желчного пузыря
  • Перитонит
  • Холангит
  • Свищи наружные, внутренние
  • Эмпиема или водянка желчного пузыря

По мере нарастания воспалительного процесса катаральный холецистит может переходить во флегмонозную, а затем – вторично-гангренозную форму. Осложнения встречаются в 15-20% случаев.

Читать также  Рак желудка – причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы острого холецистита

Острый холецистит начинается с болевого синдрома, которому может предшествовать погрешность в диете (употребление жирной, жареной, острой пищи, алкоголя).

Боли возникают остро, локализуются в правом подреберье, часто иррадиируют в область правой лопатки и правую надключичную область. Отмечается тошнота, сухость во рту, рвота, не приносящая облегчения.

Постепенно повышается температура тела до 38-39°С, сопровождающаяся ознобом. Пациенты беспокойны, стараются найти положение, способное облегчить боли.

Боли при холецистите, как правило, интенсивные с самого начала заболевания носят постоянный характер. Стихание болевого синдрома наблюдается при развитии гангрены желчного пузыря, а резкое, внезапное усиление – при его перфорации.

[attention type=red]

При не осложненном холецистите кожные покровы не изменены, может отмечаться субиктеричность склер. Язык нередко обложен белым налетом, при выраженной интоксикации – сухой. Артериальное давление чаще в норме или повышено, пульс ускорен.

[/attention]

Пальпация живота выявляет напряжение и болезненность в правом подреберье, ограничение брюшного дыхания на стороне воспаления. При слабо выраженном мышечном напряжении и отсутствии выраженного жирового слоя иногда удается пропальпировать дно увеличенного и напряженного, болезненного желчного пузыря – симптом Партюрье.

При остром холецистите положительны следующие симптомы:

  • симптом Кера – локальная болезненность на пересечении правой реберной дуги и наружного края прямых мышц живота;
  • симптом Ортнера – боли при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
  • симптом Мюсси-Георгиевского (правосторонний френикус-симптом) – болезненность в правой надключичной области при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • симптом Мерфи – при легком надавливании пальцами рук в правом подреберье, на вдохе отмечается резкое усиление болей, сопровождающееся непроизвольной задержкой дыхания;
  • симптом Пекарского – боли при надавливании на мечевидный отросток;
  • симптом Щеткина-Блюмберга при развитии перитонита – осторожное надавливание на переднюю брюшную стенку с последующим быстрым отнятием руки вызывает резкое усиление болей.

В старческом возрасте, а также на фоне сахарного диабета, клиническая картина острого холецистита может протекать в стертой форме с не выраженным болевым синдромом, отсутствием мышечного дефанса, незначительной температурой.

При этом более выражены симптомы нарушения функций со стороны других органов и систем.

На высоте интоксикации у таких больных раньше выявляется нестабильность гемодинамики со склонностью к снижению артериального давления, тахикардии, тахипное, уменьшение суточного диуреза, признаки ухудшения мозгового кровообращения. Болевой синдром может провоцировать обострение хронических заболеваний.

Диагностика холецистита

Основывается на жалобах пациента, данных анамнеза и объективного осмотра. При этом обращают внимание на похожие приступы в прошлом, наличие провоцирующих факторов.

Ведущее место инструментального исследования холецистита принадлежит ультразвуковой диагностике.

Этот метод позволяет оценить степень воспалительных изменений желчного пузыря, его размеры, форму, толщину стенки, выявить наличие конкрементов.

Наличие камней, стриктур желчных протоков можно обнаружить с помощью эндосонографии, сочетающей возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики.

По показаниям выполняют ЭРХПГ – эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для выявления патологии панкреатобилиарной системы.

Общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Лечение острого холецистита

Пациент с острым холециститом подлежит госпитализации в хирургическое отделение стационара.

В большинстве случаев врачи придерживаются активно-выжидательной тактике, основными положениями которой являются:

  • по экстренным (неотложным) показаниям – первые 2-4 часа от поступления, оперируют пациентов с гангренозным холециститом, перфорацией желчного пузыря, диффузным или разлитым перитонитом, ущемления конкремента на уровне большого дуоденального соска с развитием острого панкреатита;
  • в срочном порядке, через 24-48 часов от поступления, оперативному вмешательству подлежат пациенты при неэффективности консервативного лечения с нарастанием симптоматики и утяжелением состояния больного;
  • в плановом порядке операция показана больным с острым катаральным холециститом после стихания воспалительных явлений и дообследования

Подобный опыт ведения пациентов с холециститом имеет свои плюсы и минусы. Поэтому не все специалисты согласны с такой тактикой ведения больных. Ряд авторов рекомендует выполнять экстренную операцию независимо от формы холецистита, наличия или отсутствия осложнений.

Как правило, камнем преткновения становится тактика ведения пациентов с неосложненным флегмонозным холециститом. Поскольку консервативное лечение не всегда приводит к уменьшению воспалительного процесса, то оперировать такого больного приходится в более неблагоприятных условиях.

[attention type=green]

У пациента за это время могут развиться деструктивные изменения в желчном пузыре, перфорация его стенки, ухудшение общего состояния всвязи с нарастающей интоксикацией.

[/attention]

Как показывает практика, оперативное вмешательство до развития осложнений более эффективно, оно сокращает сроки лечения и уровень послеоперационной летальности.

Консервативное лечение холецистита

Общие мероприятия сводятся к назначению голода, холода, покоя. Это значит, что пациенту желательно воздержаться от приема пищи до решения вопроса о сроках оперативного лечения, воду можно пить неограниченно.

При положительном эффекте от консервативной терапии пациент получает диетический стол №5а по Певзнеру. На область подреберья кладется грелка или бутылка со льдом или холодной водой. Предписывается постельный режим.

Медикаментозное лечение при холецистите направлено на:

  • купирование болевого синдрома (анальгетики, новокаиновая блокада круглой связки печени),
  • улучшение оттока желчи (спазмолитики),
  • коррекцию нарушений водно-электролитного баланса, снижение интоксикации (различные инфузионные среды),
  • разрешение воспалительного процесса, подавление патогенной микрофлоры (антибиотики),
  • лечение сопутствующей патологии

Операция при холецистите

Радикальным хирургическим вмешательством при холецистите является операция – холецистэктомия (ХЭ), которую проводят под общим наркозом. Традиционную холецистэктомии выполняют из косого подреберного, трансректального или верхне-срединного доступов.

Удаление желчного пузыря от шейки представляется оптимальным, поскольку предупреждает миграцию мелких конкрементов в желчные протоки и уменьшает кровопотерю до минимума.

Если визуализация элементов треугольника Кало затруднена, присутствуют выраженные воспалительные или инфильтративные изменения этой области, то выполняют ХЭ от дна. Осуществляют пальпаторную ревизию желчных протоков. При обнаружении конкрементов холедох рассекают, камни извлекают.

С помощью зонда или интраоперационной холангиографии убеждаются в проходимости протоков. Дренируют желчный проток, брюшную полость, ушивают операционную рану.

Возможна также операция – лапароскопическая холецистэктомия, которая значительно сокращает сроки восстановительного периода, минимизирует осложнения.

Противопоказания к этому способу ХЭ: 1) осложненные формы острого холецистита, массивный спаечный процесс подпеченочного пространства, 2) выраженная сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность, 3) ожирение IV степени, 4) поздние сроки беременности, 5) утолщение стенки желчного пузыря от 8 см и более.

Гораздо реже выполняют холецистэктомию из мини-доступа. Необходимыми условиями при этом являются наличие неосложненного течения острого холецистита продолжительностью не более 48-72 часов.

Наличие высокого риска радикального вмешательства у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией является показанием к выполнению операции холецистостомии. В результате этой манипуляции осуществляется наружное желчеотведение, что постепенно приводит к стиханию воспалительных явлений желчного пузыря.

Возможны три способа холецистостомии:

1. пункционный под контролем УЗИ;

2. лапароскопический;

3. открытый – из небольшого лапаротомного доступа в правом подреберье с подшиванием дна желчного пузыря к париетальной брюшине.

[attention type=yellow]

В послеоперационном периоде продолжают антибактериальную и противовоспалительную терапию, профилактику острых язв и тромбоэмболических осложнений.

[/attention]

Назначают адекватное обезболивание после традиционной холецистэктомии, контролируют отделяемое по дренажам, выполняют обработку послеоперационной раны, перевязки. При необходимости подключают физиотерапевтическое лечение. Активизируют больных как можно раньше.

Пациенты после традиционной холецистэктомии в обязательном порядке носят эластичный бандаж. Диета на протяжении послеоперационного периода – стол №5а по Певзнеру.

Прогноз заболевания благоприятный, летальность невысока.

Источник: https://mediccare.ru/ostryy-holetsistit-prichiny-simptomy-lechenie-operatsiya.html

Катаральный холецистит

Острый катаральный холецистит

Катаральный холецистит – одна из форм острого воспаления желчного пузыря или острого холецистита. Причем, это самая легкая и самая благоприятная форма этого заболевания.

Классификаций острого холецистита существует много. Но я расскажу вам о самой простой, самой удобной и, что важно, самой рациональной классификации. Именно ее применяют практические хирурги в своей повседневной практике. Почему?

Потому что эта классификация отражает связь между клиническими проявлениями (симптомами) заболевания и теми изменениями, которые происходят в желчном пузыре при его воспалении. А ведь это очень важно для хирурга, который каждый день решает вопрос “Как лечить?”

Эта классификация дает возможность по симптомам, по признакам заболевания определить, на каком этапе развития находится воспалительный процесс, как далеко зашли патологические изменения в брюшной полости. А это, в свою очередь, помогает правильно решить важный вопрос в тактике лечения пациента: нужна ли операция, когда и какая.

Все острые холециститы делять на две группы:

  • неосложненный острый холецистит
  • осложненный острый холецистит

Неосложненный острый холецистит:

  • катаральный холецистит
  • флегмонозный холецистит
  • гангренозный холецистит

Острый холецистит может быть осложнен:

  • околопузырным инфильтратом
  • околопузырным абсцессом
  • перфорацией желчного пузыря
  • перитонитом
  • механической желтухой
  • холангитом
  • желчным свищом

Почему возникает катаральный холецистит

Слово “катаральный” в переводе с греческого языка означает “отекание”.

Медицинские термины всегда точны и логически выверены. Поэтому не трудно догадаться, что в этой стадии холецистита на первый план выходит такое явление, как отек. И отекает, прежде всего, стенка пузыря.

Хочу вам напомнить, что причина воспаления пузыря – это целый комплекс патологических (ненормальных) изменений в организме. Но главную роль в этом процессе играет блок пузырного протока и инфекция.

То есть, для того, чтобы произошло воспаление, нужно перекрыть, блокировать пузырный проток и преградить путь желчи из желчного пузыря.

Второй необходимый компонент – присоединение инфекции.

Как только камень перекрыл пузырный проток, и присоединилась инфекция, начинается острое воспаление или катаральный холецистит.

Именно с этой формы начинается любое острое воспаление пузыря.

Хирурги Москвы

Хирурги Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Что происходит с желчным пузырем?

  • Желчный пузырь резко увеличивается в размерах.
  • Давление внутри пузыря резко возрастает, поэтому пузырь становится твердым и напряженным.
  • Стенка заметно утолщается из-за отека и пропитывается лейкоцитами и лимфоцитами.
  • Слизистая оболочка, покрывающая стенку желчного пузыря изнутри, приобретает красный цвет и набухает.
  • Поверхностный слой слизистой оболочки (эпителиальный слой) начинает отторгаться.
  • Красным и мутным становится и наружное покрытие желчного пузыря – серозная его оболочка. Как правило, она покрывается фибрином: тем белком, из которого впоследствии образуются спайки.

Клинические проявления

  • Для катарального холецистита характерны боли справа под ребрами. По сравнению с другими формами эти боли умеренно интенсивны.
  • Тошнота и рвота
  • Общее состояние больного человека страдает мало, оно удовлетворительно
  • Может наблюдаться учащение пульса до 90 ударов в минуту
  • Язык остается влажным
  • При ощупывании живота можно определить его болезненность под правым ребром, там, где находится желчный пузырь
  • Основные симптомы, характерные для острого холецистита (Ортнера, Кера, Мэрфи и Мюсси-Георгиевского) выражены слабо
  • А симптом, характерный для острого перитонита – симптом Щеткина-Блюмберга – отрицателен
  • Желчный пузырь, как правило, не прощупывается. Хотя попытки сделать это – болезненны для пациента
  • В анализах крови определяется умеренное повышение количества лейкоцитов.

Исход катарального холецистита

Исход этой формы острого холецистита благоприятен.

Чаще всего, при адекватном и своевременном лечении, все заканчивается полным излечением.

Иногда, с самого начала приступа, на поверхности желчного пузыря появляются фибринные отложения, из которых в дальнейшем формируются спайки пузыря с окружающими тканями.

В редких случаях, когда воспаление купируется, а камень так и остается в пузырном протоке, блокируя его, образуется водянка желчного пузыря.

При этом пузырь становится очень большим, стенка его со временем истончается, а, вместо желчи, в его полости образуется прозрачная жидкость.

Такой пузырь можно прощупать через стенку брюшной полости. Но никаких неприятностей пациенту водянка желчного пузыря не доставляет до тех пор, пока она не осложнится эмпиемой желчного пузыря.

Эмпиема желчного пузыря – это водянка + инфекция. В застойное содержимое желчного пузыря при его водянке может попасть инфекция. В этом случае в полости желчного пузыря находится уже не стерильная прозрачная жидкость, а гной.

Во избежание этого осложнения пациентам и предлагается операция удаления желчного пузыря в плановом порядке.

Подводим итог:

  • Катаральный холецистит – это первая и самая легкая стадия воспаления желчного пузыря
  • Если воспаление удается купировать именно на этой стадии, последствия для организма будут минимальными

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Источник: https://medforyour.info/html/kataralniy.html

Острый холецистит: клиника, диагностика и лечение

Острый катаральный холецистит

Это продолжение моей статьи про холецистит, в которой написано, что такое холецистит вообще, кто чаще болеет и какие причины могут быть у заболевания.

Камни в желчном пузыре на УЗИ. Источник: bolitpechen.ru

Клинические симптомы

Чаще всего острый холецистит начинается с печеночной колики. Это сильные боли в области правого подреберья, которые могут отдавать в поясницу, правую лопатку и правое плечо.

Обычно печеночная колика возникает после переедания, особенно жирной, жареной, копченой пищей или употребления большого количества алкоголя. Реже – после какого-то физического напряжения или эмоционального потрясения.

https://www.youtube.com/watch?v=ZDHicSeZG_k

К боли могут присоединяться следующие симптомы:

  • Тошнота и рвота (без облегчения).
  • Повышение температуры (признак присоединения инфекции).
  • Симптомы интоксикации как при ОРВИ и гриппе (озноб, головная боль, слабость и т.д.).
  • Желтуха (видимые слизистые и кожа принимают желтоватый оттенок из-за того, что камень закупоривает проток желчного пузыря).

Виды острого холецистита:

  1. Катаральный. Может спонтанно проходить из-за того, что камень просто выходит из желчного пузыря и протоков.
  2. Флегмонозный. Воспаление прогрессирует. Развивается патогенная микрофлора, на что организм реагирует сильной интоксикацией.
  3. Гангренозный. Развивается из флегмонозного. В этом случае происходит разрушение тканей желчного пузыря. Возможно прободение его стенки, выход содержимого в брюшную полость, возникает перитонит. Это проявляется симптомами острого живота.
  4. Ферментативный. Протекает так же как и гангренозный. Только в этом случае причина такого сильного воспаления это попадание активированных ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь.

Очень часто острый холецистит становится хроническим, если не обращаться к врачу и не получать адекватное лечение.

Острый холецистит у детей

Есть две самые частые причины острого холецистита у детей: врожденные аномалии строения желчевыводящих путей и дискинезия желчевыводящих путей. Камни обычно не образуются. Из-за повышенной реактивности в детском возрасте острый холецистит протекает ярко, с выраженными симптомами интоксикации и сильной болью, часто присоединяются признаки острого живота.

Острый холецистит у пожилых людей

В пожилом возрасте чаще всего возникает калькулезный холецистит (с камнями). Реактивность организма в данном случае снижена, поэтому заболевание нередко протекает в стертой форме, без выраженных симптомов.

Важно об этом помнить, так как такие симптомы вовсе не говорят о легком течении. Одновременно могут обостряться хронические заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, панкреатит).

Холецистит может провоцировать стенокардию.

Поэтому при любых подозрениях на холецистит у пожилого человека следует вызвать врача!Области распространения боли при приступе печеночной колики. Источник: bolitpechen.ru.

С какими заболеваниями можно спутать острый холецистит

Острый аппендицит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, пневмония, плеврит, почечная колика, инфаркт миокарда. Особенно часто симптомы схожи у пожилых людей.

Прогноз

При своевременной специализированной помощи – благоприятный.

У пациентов пожилого возраста с сопутствующими хроническими заболеваниями, при развитии осложнений – неблагоприятный.

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: