Острый холецистит фото

Содержание
  1. Холецистит, что это? Формы, симптомы и лечение, диета
  2. Холецистит, что это такое?
  3. Симптомы холецистита по формам болезни
  4. Лечение холецистита у взрослых
  5. Обострение холецистита — лечебная тактика
  6. Диета: особенности питания при холецистите
  7. Острый холецистит: симптомы, лечение, формы, прогноз и профилактика
  8. Патогенез
  9. Острый холецистит по МКБ-10
  10. Формы острого холецистита
  11. Симптомы и диагностика
  12. Острый холецистит – причины, симптомы, лечение, операция – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
  13. Причины холецистита
  14. Классификация холецистита
  15. Симптомы острого холецистита
  16. Диагностика холецистита
  17. Лечение острого холецистита
  18. Консервативное лечение холецистита
  19. Операция при холецистите
  20. Острый холецистит: симптомы, лечение, диета, диагностика
  21. Диагностические мероприятия
  22. Что можно и нельзя делать до приезда скорой?
  23. Что такое холецистит, каким он бывает и как его лечить
  24. Почему возникает холецистит
  25. Каковы симптомы холецистита
  26. Каковы симптомы острого холецистита
  27. Каковы симптомы хронического холецистита
  28. Как лечить холецистит
  29. Как лечат острый холецистит
  30. Как не заболеть холециститом
  31. 1. Контролируйте вес
  32. 2. Худейте медленно
  33. 3. Следите за питанием

Холецистит, что это? Формы, симптомы и лечение, диета

Острый холецистит фото

Холецистит может скрываться под многими масками. И хотя основной его признак — боли в правом подреберье, иногда заболевание имитирует сердечный приступ, ревматические боли, аллергическую реакцию.

Вовремя распознать холецистит и назначить правильное его лечение — главная цель врачей. От этого зависит успешный исход и исключение тяжелых последствий.

Холецистит, что это такое?

Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре, протекающий остро или хронически.

Именно для холецистита характерна горечь во рту, периодически возникающие боли в правом подреберье (собственно печень не болит!) и неприятное ощущение подташнивания.

Чаще всего заболевание уже в хронической форме диагностируется у женщин после 40 лет. Однако нередки случаи и острого холецистита у детей.

[attention type=yellow]

Обязательные факторы возникновения холецистита: нарушение оттока желчи и размножение патогенных микроорганизмов, попадающих в желчный пузырь через протоки и кишечника, с кровью или лимфой из очагов хронической инфекции.

[/attention]

Причины холецистита:

  • дискинезия желчевыводящих путей (при врожденном аномальном строении желчных протоков, заражении печени лямблиями);
  • желчекаменая болезнь (камни в желчном пузыре могут быть как причиной, так и следствием холецистита);
  • патология ЖКТ — гепатит, панкреатит, панкреатический рефлюкс, энтероколит, дисбактериоз, аскаридоз;
  • эндокринная патология — сахарный диабет, ожирение;
  • беременность и прием оральных контрацептивов;
  • тяжелые отравления.

К провоцирующим факторам можно отнести следующие погрешности образа жизни и некоторые заболевания:

  • малая двигательная активность;
  • нерациональное питание — чрезмерное употребление жирного и жареного, перекусы, пристрастие к фаст-фуду;
  • пагубные привычки — алкоголь, курение;
  • повышенная эмоциональность, стрессы;
  • очаги инфекции в организме — пиелонефрит и цистит, тонзиллит и синусит, аднексит и простатит;
  • нарушение кровоснабжения желчного пузыря (при атеросклерозе, гипертонии);
  • прием некоторых лекарственных средств и аллергические реакции.

Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность. Однако риск холецистита в таких случаях минимален, если человек ведет правильный образ жизни.

Симптомы холецистита по формам болезни

симптомы боли при холецистите, фото

Холецистит (МКБ К81) может начаться остро после воздействия провоцирующего фактора или же медленно (хроническая форма) с постепенным развитием симптомов. От формы холецистита зависят симптомы болезни и тактика ее лечения.

Калькулёзный холецистит, его симптомы и формы, лечение и профилактика: https://medknsltant.com/kalykuleznyy-holecistit/

Острый холецистит (МКБ 81,0)

Острое воспаление может протекать по двум вариантам: калькулезный холецистит (с образованием конкрементов в желчном пузыре) и акалькулезный (протекает без камнеобразования).

горечь во рту — первый признак холецистита

Основные симптомы острого холецистита:

  1. Боли в правом подреберье — периодически возникающие интенсивного характера при спазме ж/в путей, тупые постоянные — при пузырной гипотонии. Часто иррадиируют в эпигастрий, поясницу, лопатку. ключицу и шею с правой стороны.
  2. Диспепсические явления — горечь во рту, отрыжка горьким, тошнота и рвота (желтые/оранжевые рвотные массы — признак присутствия желчи), вздутие кишечника.
  3. Общая симптоматика — слабость, потливость, раздражительность, бессонница, повышение температуры.

В зависимости от степени выраженности воспалительной реакции диагностируют холецистит:

  • катаральный — неинтенсивная болезненность, температура нормальная или до 37,5ºС;
  • флегмонозный — выраженные боли, усиливающиеся при повороте тела или кашле, температура достигает 38,0-39,0ºС, выраженная тахикардия (110-120 в мин) в состоянии покоя, рефлекторное отставание при дыхании правой стороны брюшной стенки, слабые кишечные шумы;
  • гангренозный — следствие отсутствия лечения в флегмонозной стадии, бурное течение и тяжелое состояние больного, такое состояние угрожает жизни пациента.

У детей до 7 лет возможно нарушение работы желчевыводящей системы — дискинезия: https://medknsltant.com/diskineziya-zhelchevyvodyashih-putey-u-detey/

Нетипичное варианты течения холецистита (МКБ 81.8-81.9):

  • кардиальный — боли в сердце, аритмия;
  • ревматический — суставные и сердечные боли, характерные для ревматизма изменения на ЭКГ;
  • желудочно-кишечный — преобладание симптомов со стороны ЖКТ (нарушенный стул, метеоризм, тошнота, рвота);
  • тиреотоксический — высокая раздражительность, субфебрильная температура, периодически возникающее учащенное сердцебиение;
  • нейрогенный — мигренеподобные головные боли, бессонница, депрессия, повышенная обидчивость и раздражительность;
  • аллергический — рецидивирующая крапивница, приступы удушья, эозинофилия в крови.

Хронический холецистит (МКБ 81.1)

Симптомы холецистита у взрослых часто развиваются постепенно вследствие длительного нарушения режима питания или при сформировавшихся камнях в желчном пузыре. Обострения хронического холецистита протекают по типу острого воспаления.

Однако даже в период ремиссии (временного улучшения) у больного нередко отмечается субфебрилитет, слабая желтушность кожи и склер, кожный зуд (как следствие поступления желчных пигментов в кровь).

Лечение холецистита у взрослых

Диагноз «холецистит» ставится на основе характерных жалоб больного и результатах диагностических исследований (УЗИ, исследование крови — общее и биохимия, рентген с контрастом, фиброгастродуоденоскопия, компьютерная томография, посев желчи).

Медикаментозное лечение холецистита у взрослых включает:

  1. Для устранения спазма — Но-шпа, Папаверин, Платифиллин, Анальгин, Баралгин;
  2. При выявленной гипотонии желчного пузыря — желчегонные препараты (Аллохол, Холензим);
  3. При выраженном воспалении — антибиотики широкого спектра действия;
  4. При холестазе и начавшемся камнеобразовании — Урсодезоксихолевая кислота, прием 1-3 месяца;
  5. Для нормализации синтеза желчи — гепатопротекторы (Хофитол, Гепабене, Карсил);
  6. При выраженной вегетативной дистонии — успокаивающие (Пустырник, Валериана).

Дополнительные мероприятия:

  • фитотерапия — чаи с бессмертником, зверобоем, кукурузными рыльцами, мятой;
  • процедура слепого зондирования (тюбажа) — проводится 1 раз в 7 дней, только при отсутствии спаек и выраженных сужений желчных протоков;
  • физиопроцедуры — электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия;
  • холецистэктомия — оперативное лечение показано только при осложненном калькулезном холецистите (крупные камни), гангренозной форме с угрозой перитонита.

Обострение холецистита — лечебная тактика

Нередко хронический холецистит дает обострение в виде желчной колики. Острые боли при этом сопровождаются усилением желтухи, падением давления, неукротимой рвотой, обесцвечиванием кала и потемнением мочи.

Для быстрого купирования болевого синдрома используется Платифиллин, а спазмолитики применяются внутривенно.

Если желчная колика вызвана закупоркой желчных протоков крупными камнями (более 2 см) и не купируется в кратчайшие сроки медикаментозными средствами, значительно повышается риск перитонита.

В таких случаях проводится экстренная лапароскопическая (через миниразрезы) или открытая (широкое рассечение брюшной стенки в правом подреберье) операция.

Диета: особенности питания при холецистите

Диетическое питание — неотъемлемая часть успешного лечения холецистита. Диета при холецистите соблюдается длительное время во избежание рецидивов болезни и предупреждения камнеобразования.

Запрещенные продукты:

  • жирное мясо и рыба, сало, субпродукты (печень, почки);
  • жареная пища, яичный желток;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • выпечка, торты;
  • маринады и домашние соления, соусы (кетчуп, майонез);
  • фрукты с кислым вкусом;
  • чеснок, щавель, редис, лук, шпинат;
  • грибы;
  • пряности, уксус, горчица, хрен;
  • алкоголь;
  • лимонады, кофе, шоколад, какао, мороженое;
  • сахар (ограничить употребление во избежание изменения состава желчи).

Диетические факторы развития желчнокаменной болезни и основные принципы питания: https://medknsltant.com/dieta-pri-ghelchnokamennoy-bolezni/

Разрешенные продукты при холецистите:

  • нежирное мясо, рыбу и колбасы;
  • нежирные молочные продукты (обезжиренный творог, сметана, сыр, йогурты);
  • зерновой хлеб, несдобное печенье;
  • нерафинированные масла (оливковое);
  • некоторые сладости — варенье, натуральный мармелад, зефир, мед (обладает выраженным желчегонным действием);
  • некислые фрукты;
  • геркулес, греча, макароны;
  • кисели, компоты, сладкие соки, некрепкий чай, кофе с добавлением молока;
  • куркума в качестве приправы к блюдам.

При хроническом некалькулезном холецистите диетическое питание поможет предотвратить развитие острых приступов колики и тяжелых осложнений. Даже после холецистэктомии пациент должен соблюдать диету для поддержания нормального пищеварения.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/holetsistit-simptomy-lechenie-dieta/

Острый холецистит: симптомы, лечение, формы, прогноз и профилактика

Острый холецистит фото

Термином холецистит обозначают воспаление желчного пузыря. Болезнь может перейти в острую фазу всего за несколько часов и спровоцировать смертельный исход. Рассмотрим, что такое острый холецистит, симптомы и лечение заболевания.

Медицинская практика показывает, что одними из наиболее распространенных жалоб являются боли в животе и правом подреберье. Причиной тому зачастую становятся нарушения со стороны билиарной системы.

Некоторые из таких болезней могут приводить к летальному исходу, поэтому требуют быстрой диагностики и ургентного оперативного вмешательства.

К таким острым хирургическим патологиям относится острый холецистит (18-20% всех случаев).

Патогенез

Процесс пищеварения состоит из нескольких этапов: переработка продуктов во рту, желудке, кишечнике.

Важнейшее место в нем занимает двенадцатиперстная кишка, где на химус (пищевой комок) воздействует поджелудочный сок и желчь. Последняя вырабатывается печенью и накапливается в желчном пузыре.

Оттуда при необходимости она выделяется в кишечник. Произвольно оттекать из пузыря ей мешают несколько сфинктеров.

https://www.youtube.com/watch?v=ZDHicSeZG_k

Сфинктер Люткенса преграждает отходящий непосредственно от пузыря проток, препятствуя ее выделению вне пищеварительного цикла. Забросу желчи в печеночный проток препятствует сфинктер Мирицци. Еще один мышечный жом расположен в месте соединения желчного протока и кишечника (сфинктер Одди). С ним же соединен проток поджелудочной железы.

Продвижение желчи по протокам обеспечивается благодаря сокращению их стенок и желчного пузыря. Сократительная функция органов билиарной системы регулируется различными механизмами. Если какой-либо из них не срабатывает, то возникает задержка эвакуации или застой желчи.

Проблемы с выводом желчи в двенадцатиперстную кишку могут стать результатом многочисленных функциональных (дискинезия) или обменных (холелитиаз) нарушений, погрешностей в питании, инфекций, заболеваний пищеварительного тракта, атеросклероза, травм брюшной полости, серьезных полостных операций, опухолевых процессов (если опухоль оказывает давление на протоки), анатомических особенностей строения или деформаций органов гепатобилиарной системы и других дисфункций.

[attention type=red]

Острый холецистит в четыре раза чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола. Такая половая предрасположенность объясняется некоторыми особенностями женского организма.

[/attention]

Так, женщины чаще мужчин увлекаются диетами, что отрицательно сказывается на сократительной способности желчного пузыря, а в период вынашивания ребенка последний подвергается сдавливанию из-за увеличивающейся в размерах матки.

Кроме того, состояние пузыря ухудшается под влиянием прогестерона, а ведь именно этот гормон ответственен за процесс имплантации плода и вынашивание беременности. Также зачастую в качестве средства контрацепции женщины выбирают гормональные противозачаточные средства, основным действующим компонентом которых является прогестерон.

Как и в случае с любым другим воспалительным заболеванием выделяют хронический и острый холецистит. Симптомы острого холецистита развиваются медленно и проявляется в основном болью в правом подреберье, спровоцировать которую может стресс или нарушение диеты.

Острый холецистит по МКБ-10

В соответствии с Международным классификатором болезней десятого пересмотра (МКБ-10), острый холецистит имеет код K81.0. Сюда входят все формы острого холецистита.

Формы острого холецистита

Согласно этиологическому фактору принято различать на:

  • калькулезный острый холецистит;
  • некалькулезный острый холецистит.

Калькулезный или каменный холецистит – первопричиной развития заболевания становится наличие конкрементов в желчном пузыре (диагностируется в 80-90% случаев).  Некалькулезный (бескаменный) острый холецистит бывает ферментативным или инфекционным.

Иногда при наличии каких-либо деформаций, анатомических особенностей, смещений, перегибов, сдавливания протоков, неправильной работы сфинктеров или при повышенной продукции поджелудочных ферментов происходит заброс этих веществ в желчный пузырь. Они оказывают раздражающее воздействие, вызывая воспаление.

Так развивается ферментативный холецистит, инфекционная же форма возникает при проникновении в пузырь патогенных микроорганизмов через кровь или желчные протоки при нарушенной работе сфинктеров.

Острый холецистит бывает разной степени тяжести. По течению холецистит классифицируют на:

  • катаральный острый холецистит;
  • деструктивный острый холецистит.

Деструктивный холецистит в свою очередь подразделяется на:

  • флегмонозный острый холецистит;
  • гангренозный острый холецистит.

Самым легким течением отличается катаральный или простой холецистит, при котором в патологический процесс вовлечена только слизистая оболочка желчного пузыря, наблюдается гиперемия, отечность и незначительное утолщение его стенок. При флегмонозной форме поражаются все слои пузыря, он значительно увеличивается в размерах, а в его полости скапливается гной.

При гангренозном остром холецистите ткани желчного пузыря начинают отмирать, а его стенки истончаться вплоть до нарушения их целостности, что чревато развитием серьезных осложнений, в том числе сепсиса, прободения и излития содержимого пузыря в брюшную полость, что вызывает воспаление смежных органов и прободной желчный перитонит. Последний может развиться и в результате просачивания инфицированной желчи через истонченную пузырную стенку, тогда он будет называться выпотным. Также могут развиваться такие осложнения острого холецистита как панкреатит, гепатит, эмфизема (скопление газов в стенке пузыря), холангит, желчные свищи.

Симптомы и диагностика

Поскольку по уровню смертности острый холецистит обгоняет многие острые хирургические патологии органов брюшной полости, то уметь распознать это заболевание крайне важно. При подозрении на острый холецистит нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь патология опасна для жизни!

Источник: https://ChtoiKak.ru/ostryj-xolecistit.html

Острый холецистит – причины, симптомы, лечение, операция – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Острый холецистит фото

Холецистит – это довольно распространенное воспалительное заболевание желчного пузыря, занимающее в ряду болезней органов брюшной полости второе место после аппендицита. Наиболее подвержены развитию острого холецистита лица старше 45-50 лет, женского пола, имеющие повышенную массу тела.

Причины холецистита

Основной причиной острого холецистита считают инфекцию, которая вызывает воспаление стенки желчного пузыря. Проникновение патогенной микрофлоры происходит преимущественно из просвета кишечника, реже гематогенным или лимфогенным путем. Однако обнаружение инфекционных агентов в желчи и слизистой оболочке еще не является показателем холецистита.

Наиболее важным условием для развития заболевания является застой желчи, к которому наиболее часто приводят механические факторы. Нарушение дренажной функции возникает на фоне обструкции желчными камнями, чрезмерно длинном пузырном протоке, искривлении, сужении или сдавлении желчевыводящих путей, нарушении их моторики (дискинезии).

К так называемому ферментативному холециститу приводит рефлюкс панкреатического сока. При этом в патогенезе ведущее значение имеет непосредственное повреждающее действие панкреатических ферментов на стенку желчного пузыря с развитием деструктивных изменений.

В старческом возрасте причиной холецистита выступают сосудистые нарушения с нарушением трофики тканей желчного пузыря, приводящей к появлению очагов некроза, истончением стенки, последующим ее прободением.

Наконец, острый холецистит может возникнуть на фоне хронического процесса, при котором имеющиеся морфологические изменения в тканях утяжеляют течение болезни.

Вероятность острого холецистита возрастает на фоне снижения общей сопротивляемости организма.

Классификация холецистита

(Савельев В.С., 1986 г)

I. Неосложненный холецистит

  • катаральный холецистит – увеличение размеров желчного пузыря, утолщение, инфильтрация его стенки, отек слизистой оболочки. В просвете слизь, экссудат, состоящий из лейкоцитов, слизи, эпителиальных клеток.
  • Флегмонозный холецистит – желчный пузырь значительно увеличен, напряжен, покрыт фибринозной пленкой, стенки пропитываются гноем.
  • Гангренозный холецистит: а) первичный – при тромбозе пузырных артерий, б) вторичный – вызывается кишечной палочкой или неклостридиальной анаэробной инфекцией. Характерен для старческого возраста на фоне снижения общего иммунитета, ослабления регенеративных свойств, атеросклеротических изменений брюшной аорты и ее ветвей. Характеризуется некрозом стенки желчного пузыря.

II. Осложненный, с развитием:

  • Механической желтухи
  • Перивезикальный инфильтрат
  • Перивезикальный абсцесс
  • Прободение желчного пузыря
  • Перитонит
  • Холангит
  • Свищи наружные, внутренние
  • Эмпиема или водянка желчного пузыря

По мере нарастания воспалительного процесса катаральный холецистит может переходить во флегмонозную, а затем – вторично-гангренозную форму. Осложнения встречаются в 15-20% случаев.

Читать также  Причины синдрома мальабсорбции

Симптомы острого холецистита

Острый холецистит начинается с болевого синдрома, которому может предшествовать погрешность в диете (употребление жирной, жареной, острой пищи, алкоголя).

Боли возникают остро, локализуются в правом подреберье, часто иррадиируют в область правой лопатки и правую надключичную область. Отмечается тошнота, сухость во рту, рвота, не приносящая облегчения.

Постепенно повышается температура тела до 38-39°С, сопровождающаяся ознобом. Пациенты беспокойны, стараются найти положение, способное облегчить боли.

Боли при холецистите, как правило, интенсивные с самого начала заболевания носят постоянный характер. Стихание болевого синдрома наблюдается при развитии гангрены желчного пузыря, а резкое, внезапное усиление – при его перфорации.

[attention type=green]

При не осложненном холецистите кожные покровы не изменены, может отмечаться субиктеричность склер. Язык нередко обложен белым налетом, при выраженной интоксикации – сухой. Артериальное давление чаще в норме или повышено, пульс ускорен.

[/attention]

Пальпация живота выявляет напряжение и болезненность в правом подреберье, ограничение брюшного дыхания на стороне воспаления. При слабо выраженном мышечном напряжении и отсутствии выраженного жирового слоя иногда удается пропальпировать дно увеличенного и напряженного, болезненного желчного пузыря – симптом Партюрье.

При остром холецистите положительны следующие симптомы:

  • симптом Кера – локальная болезненность на пересечении правой реберной дуги и наружного края прямых мышц живота;
  • симптом Ортнера – боли при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
  • симптом Мюсси-Георгиевского (правосторонний френикус-симптом) – болезненность в правой надключичной области при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • симптом Мерфи – при легком надавливании пальцами рук в правом подреберье, на вдохе отмечается резкое усиление болей, сопровождающееся непроизвольной задержкой дыхания;
  • симптом Пекарского – боли при надавливании на мечевидный отросток;
  • симптом Щеткина-Блюмберга при развитии перитонита – осторожное надавливание на переднюю брюшную стенку с последующим быстрым отнятием руки вызывает резкое усиление болей.

В старческом возрасте, а также на фоне сахарного диабета, клиническая картина острого холецистита может протекать в стертой форме с не выраженным болевым синдромом, отсутствием мышечного дефанса, незначительной температурой.

При этом более выражены симптомы нарушения функций со стороны других органов и систем.

На высоте интоксикации у таких больных раньше выявляется нестабильность гемодинамики со склонностью к снижению артериального давления, тахикардии, тахипное, уменьшение суточного диуреза, признаки ухудшения мозгового кровообращения. Болевой синдром может провоцировать обострение хронических заболеваний.

Диагностика холецистита

Основывается на жалобах пациента, данных анамнеза и объективного осмотра. При этом обращают внимание на похожие приступы в прошлом, наличие провоцирующих факторов.

Ведущее место инструментального исследования холецистита принадлежит ультразвуковой диагностике.

Этот метод позволяет оценить степень воспалительных изменений желчного пузыря, его размеры, форму, толщину стенки, выявить наличие конкрементов.

Наличие камней, стриктур желчных протоков можно обнаружить с помощью эндосонографии, сочетающей возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики.

По показаниям выполняют ЭРХПГ – эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для выявления патологии панкреатобилиарной системы.

Общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Лечение острого холецистита

Пациент с острым холециститом подлежит госпитализации в хирургическое отделение стационара.

В большинстве случаев врачи придерживаются активно-выжидательной тактике, основными положениями которой являются:

  • по экстренным (неотложным) показаниям – первые 2-4 часа от поступления, оперируют пациентов с гангренозным холециститом, перфорацией желчного пузыря, диффузным или разлитым перитонитом, ущемления конкремента на уровне большого дуоденального соска с развитием острого панкреатита;
  • в срочном порядке, через 24-48 часов от поступления, оперативному вмешательству подлежат пациенты при неэффективности консервативного лечения с нарастанием симптоматики и утяжелением состояния больного;
  • в плановом порядке операция показана больным с острым катаральным холециститом после стихания воспалительных явлений и дообследования

Подобный опыт ведения пациентов с холециститом имеет свои плюсы и минусы. Поэтому не все специалисты согласны с такой тактикой ведения больных. Ряд авторов рекомендует выполнять экстренную операцию независимо от формы холецистита, наличия или отсутствия осложнений.

Как правило, камнем преткновения становится тактика ведения пациентов с неосложненным флегмонозным холециститом. Поскольку консервативное лечение не всегда приводит к уменьшению воспалительного процесса, то оперировать такого больного приходится в более неблагоприятных условиях.

[attention type=yellow]

У пациента за это время могут развиться деструктивные изменения в желчном пузыре, перфорация его стенки, ухудшение общего состояния всвязи с нарастающей интоксикацией.

[/attention]

Как показывает практика, оперативное вмешательство до развития осложнений более эффективно, оно сокращает сроки лечения и уровень послеоперационной летальности.

Консервативное лечение холецистита

Общие мероприятия сводятся к назначению голода, холода, покоя. Это значит, что пациенту желательно воздержаться от приема пищи до решения вопроса о сроках оперативного лечения, воду можно пить неограниченно.

При положительном эффекте от консервативной терапии пациент получает диетический стол №5а по Певзнеру. На область подреберья кладется грелка или бутылка со льдом или холодной водой. Предписывается постельный режим.

Читать также  Диарея (понос) – причины, симптомы, лечение

Медикаментозное лечение при холецистите направлено на:

  • купирование болевого синдрома (анальгетики, новокаиновая блокада круглой связки печени),
  • улучшение оттока желчи (спазмолитики),
  • коррекцию нарушений водно-электролитного баланса, снижение интоксикации (различные инфузионные среды),
  • разрешение воспалительного процесса, подавление патогенной микрофлоры (антибиотики),
  • лечение сопутствующей патологии

Операция при холецистите

Радикальным хирургическим вмешательством при холецистите является операция – холецистэктомия (ХЭ), которую проводят под общим наркозом. Традиционную холецистэктомии выполняют из косого подреберного, трансректального или верхне-срединного доступов.

Удаление желчного пузыря от шейки представляется оптимальным, поскольку предупреждает миграцию мелких конкрементов в желчные протоки и уменьшает кровопотерю до минимума.

Если визуализация элементов треугольника Кало затруднена, присутствуют выраженные воспалительные или инфильтративные изменения этой области, то выполняют ХЭ от дна. Осуществляют пальпаторную ревизию желчных протоков. При обнаружении конкрементов холедох рассекают, камни извлекают.

С помощью зонда или интраоперационной холангиографии убеждаются в проходимости протоков. Дренируют желчный проток, брюшную полость, ушивают операционную рану.

Возможна также операция – лапароскопическая холецистэктомия, которая значительно сокращает сроки восстановительного периода, минимизирует осложнения.

Противопоказания к этому способу ХЭ: 1) осложненные формы острого холецистита, массивный спаечный процесс подпеченочного пространства, 2) выраженная сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность, 3) ожирение IV степени, 4) поздние сроки беременности, 5) утолщение стенки желчного пузыря от 8 см и более.

Гораздо реже выполняют холецистэктомию из мини-доступа. Необходимыми условиями при этом являются наличие неосложненного течения острого холецистита продолжительностью не более 48-72 часов.

[attention type=red]

Наличие высокого риска радикального вмешательства у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией является показанием к выполнению операции холецистостомии. В результате этой манипуляции осуществляется наружное желчеотведение, что постепенно приводит к стиханию воспалительных явлений желчного пузыря.

[/attention]

Возможны три способа холецистостомии:

1. пункционный под контролем УЗИ;

2. лапароскопический;

3. открытый – из небольшого лапаротомного доступа в правом подреберье с подшиванием дна желчного пузыря к париетальной брюшине.

В послеоперационном периоде продолжают антибактериальную и противовоспалительную терапию, профилактику острых язв и тромбоэмболических осложнений.

Назначают адекватное обезболивание после традиционной холецистэктомии, контролируют отделяемое по дренажам, выполняют обработку послеоперационной раны, перевязки. При необходимости подключают физиотерапевтическое лечение. Активизируют больных как можно раньше.

Пациенты после традиционной холецистэктомии в обязательном порядке носят эластичный бандаж. Диета на протяжении послеоперационного периода – стол №5а по Певзнеру.

Прогноз заболевания благоприятный, летальность невысока.

Источник: https://mediccare.ru/ostryy-holetsistit-prichiny-simptomy-lechenie-operatsiya.html

Острый холецистит: симптомы, лечение, диета, диагностика

Острый холецистит фото

Острый холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает внезапно, развивается быстро и беспокоит пациента выраженными симптомами. Патология требует немедленной медицинской помощи, в большинстве случаев проводится экстренное оперативное вмешательство.

Острая форма холецистита развивается по причине того, что нарушается отток желчи из желчного пузыря, образуется застой. Сбой движения вещества возникает по разным причинам, но в большинстве случаев виновником является камень, который закупоривает желчный проток пузыря. Также бывает, что движение желчи нарушается, когда ей преграждает путь новообразование, паразиты, отекшие ткани. В группе риска развития холецистита находятся люди, которые:

  • не соблюдают правила здорового питания;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребляют спиртными напитками;
  • имеют возраст более 40 лет;
  • вынашивают малыша;
  • страдают избыточной массой тела;
  • изводят себя строгими диетами и длительным голоданием;
  • болеют сахарным диабетом, гастритом.

Женщины подвергаются заболеванию чаще, чем мужчины.
Классификация острого холецистита:

  • катаральный, ограниченный слизистой и подслизистой оболочкой пораженного органа;
  • флегмонозный, сопровождающийся гнойным процессом, инфильтрацией стенок желчного пузыря;
  • гангренозный, грозящий частичным или полным отмиранием слоев желчного органа;
  • гангренозно-перфоративный, который вызывает перфорацию стенок желчного пузыря в некротической области, а содержимое выходит в брюшную полость, что провоцирует возникновение перитонита.

Также заболевание разделяют на калькулезный холецистит, то есть сопровождающийся образованием камней, и некалькулезный, то есть без конкрементов.
Главный симптом острого холецистита – болевой синдром, проявляющийся под ребрами с правой стороны. Боль способна отдавать в поясничный отдел, в область ключицы, лопатки и эпигастрия. Если пациент еще страдает панкреатитом, то болезненность становится опоясывающей. Есть риск, что у человека возникнет синдром Боткина. При нем боль проявляется в зоне сердца, а патология сопровождается изменениями кардиограммы. Из-за этого доктор может поставить неверный диагноз, заподозрив ишемию вместо холецистита. Помимо болевого синдрома при остром приступе у пациента развивается интоксикация. Она вызывает такие основные проявления как:

  • увеличение температуры тела;
  • учащенное биение сердца;
  • сухость кожи;
  • тошнота;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • головная, мышечная боль;
  • слабость во всем теле.

Также присутствуют диспепсические признаки при остром холецистите. Больного тошнит, возникает рвота. Если помимо желчного пузыря поражена еще и поджелудочная железа, то рвет многократно, и это не приносит никакого облегчения.

Диагностические мероприятия

Диагностика острого холецистита часто происходит еще при прибытии скорой помощи. Ведь приступ развивается внезапно и быстро, поэтому пациенты сами не ездят в поликлинику, а вызывают медиков на дом. Сотрудники осматривают больного, выполняют пальпацию. Также беседуют с ним, выслушивают жалобы и принимают решение о госпитализации.

Далее уже в больнице требуется сдать анализ крови. О присутствии воспаления желчного пузыря говорит повышение лейкоцитов, билирубина, щелочной фосфатазы. Также обязательно назначают ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для обследования желчного пузыря.

С их помощью удается оценить внешний вид желчного пузыря, его функционирование, наличие опухолей, язвочек, конкрементов.

Что можно и нельзя делать до приезда скорой?

Если у человека внезапно начался острый холецистит, требуется вызвать медиков на дом. До их прибытия необходимо:

  1. Обеспечить больному полный покой, уложив его на кровать.
  2. Дать принять обезболивающий препарат.
  3. При рвоте предложить выпить минеральной воды.
  4. Приложить к пораженной зоне что-нибудь холодное.

Ни в коем случае нельзя во время приступа холецистита выполнять следующие манипуляции:

  • использовать грелку или компрессы согревающего характера;
  • принимать какие-либо медикаменты помимо тех, что снимают боль;
  • пить спиртное;
  • ставить клизму.

Лучше заранее подготовить все необходимое для возможной госпитализации человека.

Терапия острого холецистита проводится комплексным путем. Обычно пациенты с приступом подлежат экстренной госпитализации. В стационарных условиях подготавливают к операции, затем проводят непосредственное вмешательство. Далее больным назначается консервативная терапия.

Перед операцией доктор вводит пациенту специальные растворы для нормализации количества крови и устранения интоксикации организма. Если у человека есть проблемы с работой сердца или органов дыхания, их также корректируют. После подготовки врач принимает решение, какой метод оперативного лечения острого холецистита выбрать – открытый или лапароскопический. Это зависит в большей степени от возможностей конкретного стационара и наличия квалифицированных кадров. Доктора предпочитают выбирать лапароскопию для удаления желчного пузыря, потому что она наименее травматичная. Пациенты после нее быстро восстанавливаются, риск развития осложнений сводится к нулю. Для доступа к пораженной зоне не делают полноценный разрез живота, а выполняют несколько небольших проколов. При терапии острого холецистита применяют обезболивающие средства и антибиотики. Первые принимают при возникновении болевых ощущений, а вторые необходимы для уничтожения инфекции, вызывающей воспалительный процесс. Если анальгетики разрешается использовать самостоятельно, то с антибактериальными препаратами важно быть острожными. Лечиться этими таблетками можно только после согласования с лечащим врачом и, строго следуя его рекомендациям по частоте приема и дозировке. Чтобы при лечении острого холецистита избежать новых симптомов, следует соблюдать диету. Когда у пациента только начался приступ, беспокоит сильная боль в правом подреберье, назначается голодание. Такой подход помогает уменьшить интенсивность воспаления и выраженность проявлений. Больным разрешается только теплое питье, но не больше 2-3 стаканов ежедневно. Рекомендуется пить:

  • отвар на основе шиповника;
  • сладкий некрепкий чай;
  • натуральные соки, предварительно разбавленные водой.

По истечении 2-3 дней пациента постепенно переводят на диету №5. Допускается употреблять пищу в перетертом и жидком виде. Важно соблюдать дробный режим питания, то есть кушать 5 раз в день, но маленькими порциями. Также требуется пить по 1,5-2 литра жидкости в сутки.
Спустя 3-4 дня пациенту разрешается употреблять более твердую пищу, к примеру, творог, мелкие кусочки мяса и рыбы, овощное пюре, омлет на пару.После выписки из стационара важно продолжать соблюдать правила здорового питания, чтобы избежать рецидива острого холецистита. Из рациона исключить:

  • фастфуд;
  • колбасы;
  • копчености;
  • мучное;
  • кондитерские изделия;
  • жирные, жареные, острые блюда;
  • сладкие газированные соки;
  • спиртные напитки.

Принимать пищу следует в теплом виде. Ни в коем случае не допускать переедания, перед отходом ко сну последний раз кушать примерно за 3 часа и обязательно что-нибудь легкое. Острый холецистит при отсутствии лечения способен спровоцировать развитие тяжелых заболеваний, представляющих реальную опасность для жизни человека. К ним относят следующее:

  1. Перфорация желчного пузыря – образование на стенках органа участков с отмирающими тканями. Обычно возникает при наличии желчнокаменной болезни.
  2. Перитонит – состояние, при котором содержимое желчного пузыря попадает в брюшную полость, вызывая воспаление. Очень опасное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Часто хронический или острый холецистит и это заболевание образуются вместе, тогда клиника дополняется болью опоясывающего типа, рвотой, не приносящей облегчение.
  4. Эмпиема – накопление гноя в пораженном органе. Провоцируют данный процесс присутствующие камни в желчном пузыре.
  5. Закупорка желчных протоков камнями, что может вызвать механическую желтуху.

Развитие этих последствий наблюдается не только при полном отсутствии лечения холецистита, но и при несоблюдении пациентом врачебных предписаний. К примеру, если больной нарушает диету, злоупотребляет алкоголем, не принимает назначенные лекарства.

Прогноз при остром холецистите у взрослых благоприятный, если оказать пациенту своевременную помощь и, не успели развиться тяжелые осложнения. При отсутствии камнеобразования большинство больных полностью выздоравливают. Если же есть конкременты, холецистит часто приобретает хроническое течение, периодически беспокоя обострениями. Резкое ухудшение прогноза происходит, когда у человека возникают опасные последствия, к примеру, перитонит, абсцесс, эмпиема и прочее. В результате существенно увеличивается риск смерти пациента. Для предотвращения развития острого холецистита доктора советуют следующее:

  • рационально питаться, ограничив себя в жирной и вредной пище;
  • не увлекаться алкогольными напитками;
  • поддерживать физическую активность ежедневно, хотя бы просто выходить гулять по 20-30 минут в день;
  • пить больше жидкости;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать физических перегрузок;
  • следить за весом тела;
  • своевременно лечить нарушения, которые способы привести к нарушению деятельности желчевыводящей системы.

Таким образом, острый холецистит – серьезное заболевание, сопровождающееся выраженной симптоматикой. Заболевание требует срочной медицинской помощи во избежание развития негативных последствий.

Источник: https://laparoskopiya.ru/ostryj-holecistit

Что такое холецистит, каким он бывает и как его лечить

Острый холецистит фото

Холецистит — это воспаление желчного пузыря.

Почему возникает холецистит

Желчный пузырь — небольшой мешочек, расположенный в правом подреберье. В нём хранится желчь, которую вырабатывает печень.

Желчь необходима для переваривания жиров. Когда мы едим, пузырь сжимается и его содержимое через маленькие каналы (протоки) отправляется в тонкую кишку. В ней желчь смешивается с пищей и включается в пищеварительный процесс.

Но иногда скопившаяся желчь не может покинуть пузырь. Чаще всего это происходит из‑за камней, один из которых блокирует проток. Желчи становится всё больше и больше, она застаивается, в ней начинают размножаться бактерии. Так начинается воспаление.

К воспалению могут привести и другие причины: опухоль, вирусная инфекция, перегибы и рубцевание желчных протоков, повреждение кровеносных сосудов.

Каковы симптомы холецистита

Различают два вида холецистита — острый и хронический.

В большинстве случаев холецистит даёт о себе знать после еды, особенно если вы плотно поели или съели что‑то жирное.

Каковы симптомы острого холецистита

Основной признак острого воспаления желчного пузыря — внезапная боль в верхней части живота справа или по центру. Часто она сопровождается дополнительными симптомами.

  • Боль отдаёт в правое плечо или лопатку.
  • Болезненные ощущения нарастают со временем, достигая максимума через 15–60 минут после начала приступа.
  • К животу больно прикасаться.
  • Тошнит, иногда вплоть до рвоты.
  • Повышается температура.
  • В некоторых случаях возникает желтуха: кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

При признаках острого холецистита надо вызывать скорую. Дело в том, что накапливающаяся в воспалённом пузыре желчь может прорвать его стенки, инфекция распространится на слизистую оболочку живота и возникнет смертельно опасный перитонит.

Каковы симптомы хронического холецистита

Иногда острый холецистит проходит смазанно: боль кажется терпимой и через некоторое время прекращается сама собой. Это происходит, например, если камень был маленьким, развернулся или выскочил из протока, и отток желчи возобновился. Но такие приступы могут повторяться.

Если не обращать внимание на болезненные ощущения в правом подреберье, может развиться хронический холецистит . Он представляет собой отёк и раздражение желчного пузыря, вызванные повторяющимися, но не слишком заметными приступами острого холецистита.

[attention type=green]

Из‑за постоянного воспаления стенки пузыря рубцуются, утолщаются, а сам орган постепенно теряет способность накапливать, хранить и выделять желчь. Кроме того, в любой момент хронический холецистит может стать острым.

[/attention]

Самостоятельно распознать «хронику» довольно сложно. Поэтому, если вы замечаете, что в правом подреберье время от времени появляется боль, пусть даже лёгкая, обязательно проконсультируйтесь с врачом — терапевтом или гастроэнтерологом.

Как лечить холецистит

Для начала необходимо установить диагноз. Для этого пациента обследуют :

  • Делают анализ крови, чтобы определить признаки воспаления и проблемы с желчным пузырём.
  • Проводят УЗИ органов брюшной полости или компьютерную томографию (КТ) желчного пузыря. Это помогает выявить признаки холецистита или камни в желчном пузыре.
  • Отслеживают движение желчи. Эта процедура называется сцинтиграфией желчного пузыря. С помощью красителя, который прикрепляется к клеткам желчи, врачи наблюдают, как именно она течёт и нет ли на её пути препятствий.

Как лечат острый холецистит

Это всегда происходит в стационаре. Чаще всего врачи применяют так называемую активно‑выжидательную тактику , призванную облегчить симптомы и не допустить осложнений. Она включает в себя:

  • постельный режим;
  • голодание, чтобы снять нагрузку с воспалённого желчного;
  • внутривенное введение жидкости, чтобы не допустить обезвоживание;
  • локальное обезболивание, например прикладывание холодной грелки к правому подреберью;
  • приём спазмолитиков и обезболивающих при необходимости;
  • приём антибиотиков;
  • удаление камней, блокирующих желчные протоки.

При таком лечении симптомы уменьшаются через 2–3 дня. В теории на этом этапе пациента можно выписывать из стационара. Но на практике врачи часто настаивают на хирургическом удалении желчного пузыря — холецистэктомии.

Это связано с тем, что у 25% пациентов приступ острого холецистита повторяется в течение года. У 60% — в течение шести лет.

Чтобы не рисковать, от пережившего воспаление желчного лучше избавиться. Операция не повлияет на качество жизни. Без этого органа вполне можно прожить: необходимая для пищеварения желчь будет поступать в тонкую кишку напрямую из печени.

Как не заболеть холециститом

Вы в группе риска, если :

  • вам больше 60 лет;
  • вы беременны или были беременны в прошлом несколько раз;
  • вы принимаете противозачаточные таблетки или проходите заместительную терапию эстрогеном;
  • у вас есть лишний вес;
  • вы слишком быстро похудели;
  • в вашем рационе много жирной пищи.

С возрастом, к сожалению, ничего не сделаешь. Как и с беременностями. Но другие факторы риска вполне поддаются коррекции. Вот что рекомендуют для профилактики холецистита эксперты американской клиники Майо.

1. Контролируйте вес

В идеале ваш индекс массы тела не должен превышать значения 24,9. Чаще гуляйте, занимайтесь спортом, ешьте меньше фастфуда.

2. Худейте медленно

Если вам необходимо снизить вес, старайтесь терять не более 1 кг в неделю.

3. Следите за питанием

Если в вашем рационе много жиров и мало клетчатки, риск образования камней в желчном пузыре стремительно возрастает. Постарайтесь чаще утолять голод овощами, фруктами и цельнозерновыми крупами.

Источник: https://Lifehacker.ru/xolecistit/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: