Осложнения хронического калькулезного холецистита

Содержание
  1. Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ): симптомы и лечение
  2. Функции желчного пузыря
  3. Причины калькулезного холецистита
  4. Классификация хронического калькулезного холецистита
  5. Холецистит проходит в своем развитии 4 стадии:
  6. Симптомы калькулезного холецистита
  7. Диагностика
  8. Из осложнений можно выделить:
  9. Лечение хронического калькулезного холецистита
  10. Лечение калькулезного холецистита
  11. Помощь при желчной колике
  12. Лечение калькулезного холецистита операцией
  13. Лечение калькулезного холецистита народными средствами
  14. Хронический калькулезный холецистит
  15. Причины
  16. Симптомы и осложнения
  17. Лечение
  18. Калькулезный холецистит: симптомы и лечение
  19. О природе заболевания
  20. Факторы риска
  21. Физиологические причины
  22. Симптомы воспаления
  23. Дифференциация диагноза
  24. Патологические изменения органа и виды воспаления
  25. Медикаментозная терапия
  26. Консервативная терапия
  27. Хирургическое лечение
  28. Симптомы и лечение калькулезного холецистита
  29. Причины возникновения
  30. Проявления заболевания
  31. Осложнения калькулезного холецистита
  32. Об оперативном лечении
  33. Принципы консервативной терапии
  34. Диета
  35. Народные средства

Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ): симптомы и лечение

Осложнения хронического калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит — это воспаление стенок желчного пузыря, с образованием в его полости камней. Патология имеет прогрессирующее, острое или хроническое течение с обострениями. Хронический калькулезный холецистит считается осложнением ЖКБ.

Камни состоят из желчных пигментов, кальциевых солей и холестерина. В 75% случаев они локализуются в самом пузыре.

При перемещении конкременты могут перекрыть выводной проток самого желчного пузыря или печени, и тогда развивается желтуха и желчные колики.

20% людей на Земле страдают этим недугом, женщины в 3 раза чаще.

Отмечено, что каждые 10 лет с середины 50 годов число пациентов с ХКХ удваивается.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь — полый мешочек под печенью. Он накапливает в себе желчь, вырабатываемую и отправляемую ему печенью.

Что такое желчь? В состав желчи входят липиды, желчные кислоты, пигменты и минеральные вещества.

Желчь активно участвует в переваривании любых жиров, имеет асептические свойства, помогает сокращению стенок кишечника, утилизирует токсины и помогает выводить из организма холестериновые избытки.

[attention type=yellow]

При длительном воспалительном процессе нарушается структура пузыря с истончением и разрушением его стенок, способность к накоплению желчи падает.

[/attention]

Это сразу нарушает переваривание пищи и работу всей системы пищеварения.

Отток желчи нарушается, растянутые стенки пузыря вызывают появление боли в правом подреберье.

Кроме этого, растяжение стенок пузыря ведет к воспалению с присоединением бактерий.

Многие больные не знают о наличии у себя болезни желчного пузыря, которая обнаруживается случайно либо во время приступа колики.

При обнаружении у себя патологии лечение следует начинать безотлагательно, поскольку воспаление может переходить на соседние органы.

Причины калькулезного холецистита

Почему появляется калькулезный холецистит и что это такое?

Причина образования камней — это застой желчи и концентрирование солей в ней при нарушенном обмене билирубина и холестерина.

Большинство людей сами аккуратно формируют процесс застоя у себя желчи:

  • редко принимают пищу;
  • предпочитают жареное и жирное (избыток холестерина в пище меняет ее качества — вызывает дисхолию, что ускоряет образование камней);
  • повышенно потребляют углеводы;
  • без конца сидят на диетах;
  • мало двигаются;
  • принимают ОК.

Застой может возникать в результате:

  • гепатита;
  • гельминтозах;
  • наследственной предрасположенности;
  • травм и операций на органах брюшной полости;
  • при эндокринных нарушениях (ожирение или резкое похудение, СД, климакс);
  • при дискинезиях желчевыводящих путей;
  • хронических заболеваниях ЖКТ.

В развитии патологии играет роль инфекция — условно-патогенные бактерии, которые активизируются, т.к. асептические свойства желчи снижены из-за воспаления.

Вызывать развитие холецистита могут и врожденные аномалии пузыря и его протоков (перегибы и сдавление).

Классификация хронического калькулезного холецистита

Он бывает острый и хронический — калькулезный и бескалькулезный.

Холецистит проходит в своем развитии 4 стадии:

  1. сгущение желчи и появление песка;
  2. образование камней;
  3. хронизация процесса;
  4. период осложнений.

Холецистит хронический: калькулезный холецистит в острой форме бывает достаточно редко, развивается при облитерации протока.

Тогда стенки пузыря могут разрушиться при скапливании в нем гноя и развитии желчного перитонита.

Хронический калькулезный холецистит развивается медленно и течет волнообразно, причинами при его воспалении становятся стаз желчи, раздражение стенок желчного пузыря. Особенно это отмечается при нарушениях питания.

Некалькулезный холецистит в хронической форме диагностируется гораздо чаще, он имеет те же корни и основы, протекает хронически с обострениями.

Образование камней при некалькулезном холецистите — это только вопрос времени.

Камни возникают не сразу, сначала образуется песок, который затем постепенно кристаллизуется, и вокруг кристаллов уже нарастают камни.

Величина их колеблется от 1-2 мм (песок) до размеров куриного яйца.

Они бывают единичные и множественные, пигментные, смешанные (80% всех камней) и сложные.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) развивается после 45 лет, у женщин в 5 раз чаще.

Является синонимом хронического калькулезного холецистита. По характеру воспаления желчнокаменная болезнь может быть катаральной (самая легкая степень, но лечение требуется срочное).

При гнойной форме требуется проведение срочной операции, происхождение патологии чаще инфекционное.

Гангренозная и флегмонозная формы желчекаменной болезни заканчиваются летально.

Симптомы калькулезного холецистита

Пока только идет образование камней, симптомов не наблюдается.

При закупорке протока возникает и быстро развивается желчная колика, симптомы выраженные:

  • больной бледнеет;
  • живот вздут;
  • пузырь при пальпации увеличен;
  • отмечается приступ резкой нестерпимой боли в правом подреберье;
  • боль иррадиирует в лопатку и в шею.

Кроме того, отмечаются следующие сопутствующие признаки:

  • падение АД и слабость;
  • изжога и горечь во рту;
  • дыхание и сердцебиение частые;
  • больной мечется, беспокоен, отмечается холодный пот;
  • температура может повышаться;
  • язык обложен белым налетом;
  • неприятная отрыжка воздухом или пищей;
  • запор;
  • желтушность кожи, изменение цвета мочи и кала;
  • тошнота и непрекращающаяся рвота желчью.

Все эти симптомы появляются внезапно, неожиданно.

Приступ может длиться от 15 минут до 5 часов, пик боли отмечается через час после начала, возникает поздно вечером или рано утром.

Чаще это обострение может быть при вредном питании (алкоголь и жирная еда), физических нагрузках, стрессах.

Приступ может ликвидироваться лечением через 2 недели и перейти в хроническую форму, либо он осложняется. Не исключено хирургическое вмешательство.

При хроническом калькулезном холецистите симптомы менее выражены, но длительные:

  • тупые ноющие боли в правом подреберье с отдачей в правую лопатку, плечо;
  • горечь, металлический привкус и сухость во рту;
  • часто тошнота, раздражительность, бессонница;
  • неустойчивый стул;
  • метеоризм;
  • отрыжка воздухом.

Через 3 часа после приема острой, соленой, жирной пищи часто появляется недолгая острая боль, которая сама потом уменьшается.

Боли сопутствует тошнота, температура в норме, желтухи нет.

Приступ длится не больше 30 минут и легко снимается анальгетиками.

Течение калькулезного холецистита длительное, годами, с ремиссиями и обострениями.

После нескольких острых эпизодов меняется структура самого пузыря: он становится сжатым, уплотняется, сохранять желчь он уже не может.

Холецистит хронический (некалькулезный холецистит) протекает по типу ХКХ в периоде ремиссии.

Диагностика

Основное значение имеют дуоденальное зондирование и УЗИ. Путем зондирования получают и обследуют желчь на цитологию и бактерии.

УЗИ дает полную характеристику пузырю на момент осмотра: размеры, состояние стенок, наличие камней.

Диагноз основывается на обязательных лабораторных данных: ОАК, ОАМ, биохимия крови и анализ кала.

[attention type=red]

ЭРПХГ — сверхточный метод контрастирования желчного пузыря с определением в нем камней, гипертензии и сужения протоков; может назначаться КТ.

[/attention]

Динамическая гепатобилисцинтиграфия представляет из себя процедуру, при которой вводят радиофармпрепарат и по его скорости передвижения в протоке до 12-перстной кишки определяют проходимость протоков пузыря.

Дифференциальная диагностика бывает тоже необходима, т.к. многие воспаления ЖКТ имеют сходную клиническую картину:

  1. Почечная колика — боль в пояснице с отдачей в бедро и гениталии. Микции нарушены, температура нормальна.
  2. Острый аппендицит — при высоком расположении отростка может быть схожесть, но нет рвоты с желчью, иррадиации боли в правое плечо; нет ХКХ в анамнезе и симптома Мюсси-Георгиевского (диагностический признак). Прободная язва 12-перстной кишки — тоже несоответствие анамнеза. Прободные язвы проявляют себя остро, отмечается напряжение передней брюшной стенки.
  3. Острый панкреатит — заболевание протекает с выраженной интоксикацией, парезом кишечника. Боли опоясывающие и с сильной рвотой.

Из осложнений можно выделить:

  • водянку и фиброз стенок желчного пузыря;
  • абсцессы и холангит;
  • билиарный цирроз печени;
  • гепатит;
  • рак желчного пузыря.

Хронический калькулезный холецистит в стадии обострения может давать перфорацию желчного пузыря, вторичный панкреатит, перитонит, эмпиему (гнойное воспаление).

Лечение хронического калькулезного холецистита

У такой болезни, как хронический калькулезный холецистит, лечение всегда комплексное.

Оно включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • диету;
  • желчегонные и спазмолитические препараты;
  • физио- и фитотерапию.

При ремиссиях и легком течении лечение проводят дома. цель — снятие воспаления и купирование боли.

После этого — назначение желчегонных препаратов для нормализации желчеотделения.

Лечение калькулезного холецистита

Когда проводится консервативное лечение хронического калькулезного холецистита с небольшими обострениями, назначают голодную диету на 3 дня, затем стол №5 и 5А. Лечение симптоматическое, назначают литолитики.

Основными препаратами становятся спазмолитики, их принимают практически постоянно.

Они снимают боль, спазм, убирают диспепсию. Но все эти меры не дают гарантий от рецидивов.

Лечение без операции возможно: это применение литотрипсии, прием литолитиков.

Литолитики — кислотосодержащие препараты, в основном урсодезоксихолевой кислоты: Урсофальк, Хенофальк и др.

Курс длится 2 года, за это время кислоты накапливаются в желчном пузыре и постепенно растворяют холестериновые камни.

При этом величина камней не должна быть больше 1,5 см.

Производят разрушение камней контактным путем: на УЗИ в пузырь через брюшную стенку вводят длинную иглу, потом через катетер сюда вводят препараты, растворяющие камни.

Метод довольно травматичный, он может вызвать воспаление кишечной слизистой.

Возможна экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: на животе в области печени крепится датчик; он испускает волны, которые и дробят камни (величиной не больше 3 см). При острых воспалениях не применяют.

Помощь при желчной колике

Принципы лечения: голод, холод, применение спазмолитика. Платифиллин, Но-шпа, Атропин — в/мышечно для снятия приступа и боли; в домашних условиях можно принять таблетки Но-шпы и приложить холодный компресс на область печени. В течение 12 часов ничего не есть.

Если в течение 5 часов боли не снимаются, необходима срочная госпитализация.

Если кроме болей присутствуют тошнота и рвота, таблетки не помогут. Эти симптомы говорят о тяжести приступа, надо вызывать «скорую».

Лечение калькулезного холецистита операцией

Единственный метод лечения на сегодня — это полное удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Особенно часто применяется эндоскопическая холецистэктомия с помощью лапароскопии (при неосложненной форме ХКХ), когда все проводимые манипуляции инструментами в брюшной полости хирург отслеживает на экране монитора.

Это “золотой стандарт” лечения. Рубцов практически не бывает, остается след от небольших 3-4 проколов, операция малотравматична. Через 4-5 часов пациент уже может вставать.

Послеоперационный период короткий, 3-4 дня, период реабилитации занимает месяц.

Хирурги рекомендуют проводить операцию в плановом порядке, после подготовки — это наиболее безопасно.

Классическая полостная операция с разрезом брюшной стенки проводится только при осложнении перитонитом, перфорацией желчного пузыря, при наличии воспалений и спаек, аномалий пузыря.

Постоянно соблюдается диета при ЖКБ, хронический калькулезный холецистит также требует ее придерживания даже в ремиссии: полный отказ от алкоголя, острых специй, копченостей, жареных и жирных блюд; уменьшение количества углеводов.

Лечение калькулезного холецистита народными средствами

Диета при хроническом калькулезном холецистите соблюдается пожизненно.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма. Intoxic лучше антибиотиков, потому что: 1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма. 2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм. 3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.

4. Имеет полностью натуральный состав.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/kalkuleznyiy-holetsistit.html

Хронический калькулезный холецистит

Осложнения хронического калькулезного холецистита

Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ) представляет собой воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней (желчных конкрементов). Данное заболевание более распространено у женской половины населения экономически развитых стран, увеличивается в среднем и пожилом возрасте.

Причины

Врачи выделяют несколько основных факторов риска заболеваемости хроническим калькулезным холециститом:

  • средний и пожилой возраст;
  • беременность и роды;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • слишком резкая потеря массы тела;
  • голодание;
  • полное парентеральное питание;
  • семейный анамнез, наследственность;
  • прием ряда лекарственных средств (производных фибратов, контрацептивных стероидов, эстрогенов в период постменопаузы, прогестерона, октреотида и его аналогов, цефтриаксона);
  • болезнь Крона, сахарный диабет, цирроз печени, инфекции билиарной системы, холедохиальные и дуоденальные дивертикулы.

Симптомы и осложнения

Болевой синдром. Хронический калькулезный холецистит характеризуется различными типами боли в животе.

Как правило, она имеет тянущий, тупой или ноющий характер, в подавляющем числе случаев местом ее локализации является зона правого подреберья.

20−30 % пациентов жалуются на боли в эпигастрии, в некоторых случаях болевой синдром не характеризуется четкой локализацией. Боль иррадиирует в поясничную область справа, под лопатку, в плечо и боковую часть шеи.

Печеночная колика. Данный симптом является отличительной особенностью калькулезного холецистита. Это внезапно возникающая острая схваткообразная боль под правым ребром. Такой холецистит зачастую протекает латентно, его первым признаком становится именно печеночная колика.

Желчная интоксикация и желтуха. Для калькулезного холецистита характерны признаки желтухи и интоксикации организма пациента желчными кислотами. Склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.

Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов. Если отток желчи значительно нарушен, моча приобретает темный оттенок, а кал обесцвечивается.

[attention type=green]

Проявлениями желчной интоксикации являются: низкое артериальное давление, раздражительность, снижение частоты сердечных сокращений, головная боль, нарушения режима сна.

[/attention]

Диспепсические симптомы. Отмечается неустойчивый стул, тошнота, отрыжка, металлический или горький привкус, сухостью во рту. Когда желчный пузырь резко опорожняется, возможны изжога, рвота желчью.

Наиболее значимыми осложнениями калькулезного холецистита являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • стеноз фатерова сосочка;
  • хронический или острый панкреатит;
  • гепатит, реактивный холангит;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • перитонит.

Лечение

Безоперационное лечение. Его основой является соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Больные калькулезным холециститом отказываются от продуктов, приводящих к излишней секреции желчи и вызывающих обострение заболевания.

Полностью исключается алкоголь, газированная вода. Врач назначает гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, антибиотики (если имеется инфекция).

Лечение хронического калькулезного холецистита возможно при небольшом размере камней (до 15 мм), состоящих из холестерина, и нормальной моторной активности желчного пузыря.

Операционное лечение. Часто лечение проводится оперативным путем. Как правило, удаляется весь желчный пузырь вместе с конкрементами. В зависимости от показаний доступ может осуществляться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Операции проводятся под общей анестезией.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для уточнения симптомов и лечения хронического холецистита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Сеть поликлиник Клиника на Улице 1905 годаКлиника на Парке культурыКлиника на КоломенскойКлиника на Чистых прудахКлиника в БалашихеКлиника на БауманскойКлиника в РомашковоКлиника в КоммунаркеКлиника в РаменкахКлиника на Проспекте ВернадскогоКлиника в Красногорске

Источник: https://abc-medicina.com/gastrojenterologija/hronicheskiy-kalkulezniy-holecistit

Калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Осложнения хронического калькулезного холецистита

› Желчный пузырь

03.10.2019

По сообщениям Института скорой помощи, каждый десятый взрослый мужчина и каждая третья женщина страдают от воспаления желчного пузыря. В 99% случаев при калькулезном холецистите обнаруживают желчнокаменную болезнь.

Основные причины широкого распространения заболевания является недостаток физической нагрузки, преобладание жирной пищи и невнимание к собственному здоровью.

Своевременное лечение калькулезного холецистита и соблюдение правил здорового образа жизни позволяют рассчитывать на благоприятный прогноз.

О природе заболевания

Калькулезный холецистит желчного пузыря – это стадия развития желчнокаменной болезни (ЖКБ). Обычно патология развивается по следующему сценарию:

  • изменение состава жидкости, развитие способности образовывать камни (литогенные свойства), образование сладжа, или желчной замазки, выпадение осадка;
  • образование камней (конкрементов), расположенных на дне желчного пузыря;
  • при попадании конкрементов в область шейки пузыря и в просвет желчевыводящих путей возникают острый калькулезный холецистит, холангит, печеночная колика, механическая желтуха;
  • при повреждении камнями слизистой оболочки органа, образовании пролежней, нарушении кровотока развивается хроническая форма воспаления.

Причиной ЖКБ, хронического калькулезного холецистита и его осложнений может стать инфекция. В норме жидкость обладает бактерицидными свойствами и защищает от опасной микрофлоры не только билиарную систему, но и кишечник.

ЖКБ характеризуется качественными изменениями состава желчи и потерей антибактериальной функции. Инфекции поднимаются по желчным каналам, через лимфу и кровоток попадают в билиарную зону, вызывают воспалительные процессы. В этом смысле особенно опасен сальмонеллез.

При снижении местного иммунитета воспаление могут вызвать условно безопасные бактерии, которое в норме присутствуют в кишечнике.

https://www.youtube.com/watch?v=ZDHicSeZG_k

Калькулезный холецистит встречается только во взрослом возрасте. У детей может обнаруживаться инфекционная бескаменная форма воспаления.

После 50 лет около трети населения сталкиваются с вопросом о хроническом калькулезном воспаление – что это такое, как его лечить. Поэтому даже при незначительных регулярных сбоях в работе пищеварительной системы необходимо обращаться к терапевту.

Факторы риска

По информации ВОЗ, взрослые женщины в пять раз чаще страдают от ЖКБ и ее осложнений, чем мужчины. Хронический калькулезный холецистит поражает людей старше 40 лет. После 70 лет болезнь обнаруживается одинаково часто у обоих полов. Факторы, которые увеличивают риск развития воспаления:

  • особенности питания: преобладание жареных блюд, жирной пищи, прием пищи один-два раза в день;
  • диабет;
  • светлый тип волос;
  • ожирение;
  • стрессы;
  • голодание, быстрое похудение.

Уровень заболеваемости ЖКБ вырос на 30% в сравнении с концом прошлого века. Этому способствуют пассивный образ жизни, погрешности питания, снижение качества продуктов. Хронический калькулезный холецистит чаще выявляют у женщин по следующим причинам:

  • влияние женских половых гормонов на работу желчных протоков, часто признаки калькулезного воспаления органа обостряются перед менструацией и во время ее;
  • грудной тип дыхания, ограниченное движение диафрагмы, что способствует застою жидкости;
  • употребление недостаточного количества жидкости;
  • применение диет и голодания для снижения веса;
  • многократные роды;
  • прием гормональных медикаментов, в том числе оральных контрацептивов;
  • эмоциональность и низкий уровень стрессоустойчивости.

Многократная беременность приводит к нарушениям работы желчного пузыря. Это связано с давлением, которое испытывают внутренние органы на поздних сроках и перед родами, и гормональной перестройкой организма.

Орган плохо сокращается и опорожняется, в нем застаивается секрет, образуется густая замазка. Из-за увеличенной матки в билиарной зоне нарушается кровоток. У 12% женщин обнаруживают конкременты после рождения ребенка.

У трети пациенток мелкие конкременты выходят с жидкостью, а риск заболевания снижается.

[attention type=yellow]

ЖКБ и хронический калькулезный холецистит несут опасность во время беременности. В третьем триместре и во время родов конкременты в желчном могут начать движение, вызвать острый приступ воспаления.

[/attention]

У людей с лишним весом, как и у беременных, орган сдавлен, нарушено кровообращение в этой области. Однако быстрое похудение, монодиеты и голодание повышают опасность воспаления.

Такой рацион приводит к редкому опорожнению желчного пузыря и застою секрета.

Физиологические причины

Предпосылками к развитию желчнокаменной болезни являются патологические изменения билиарной зоны:

  1. Дискинезия, или нарушение согласованной моторики желчного пузыря и сфинктеров. Эта функция регулируется гормонами двенадцатиперстной кишки. В норме сокращение стенок пузыря сопровождается расслаблением сфинктеров и выбросом секрета в тонкий кишечник. При гормональном сбое согласованная работа органов нарушается. Прекращается нормальный отток жидкости, возникает угроза развития ЖКБ.
  2. Дисхолия, или изменение состава желчи. У здорового человека жидкость имеет жидкую консистенцию не дает осадка. В ее состав входят холестерин и билирубин, которые не растворяются в воде. Эти вещества переносятся мицеллами, образованными желчными кислотами и их производными. При низкой концентрации последних и повышенном уровне холестерина, желчь становится литогенной и образует осадок.
  3. Нарушение кровообращения билиарной зоны. Причиной могут служить ЖКБ, патологии системы кровообращения, излишний вес, беременность, травмы.
  4. Гормональные сбои.
  5. Кишечные инфекции. Вредоносные бактерии влияют на состав жидкости. В секрете образуется литохолиевая кислота, которая повреждает слизистую органа.

Обычно причины взаимосвязаны и действуют одновременно.

Симптомы воспаления

Острая форма заболевания быстро развивается и характеризуется следующими отличиями:

  • выраженный болевой синдром с правой стороны под ребрами;
  • температура тела до 38.5, более высокий показатель говорит об осложнении обтурационного калькулезного холецистита;
  • частое поверхностное дыхание.

Для больного характерно лежачее положение с подогнутыми ногами, лицо искажено гримасой боли. При механической желтухе кожа и склеры глаз имеют желтоватый оттенок, язык обложен бежевым или коричневым налетом. При пальпации правого подреберья больной жалуется на резкую боль, рефлекторно напрягает мышцы живота. Боль имеет резкий, раздирающий характер.

Наиболее тяжело протекают деструктивные формы увеличения желчного пузыря: флегмонозная и гангренозная. Симптоматика включает характерные черты разной степени тяжести, сопутствующие интоксикации:

  • тошноту и рвоту;
  • лихорадку, температуру выше 38 градусов;
  • холодный липкий пот, бледные кожные покровы;
  • нарушения сознания;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

У пожилых пациентов признаки острого калькулезного холецистита смазаны. Температура может не подниматься из-за слабого ответа иммунной системы. При гангренозном увеличении пузыря боль может исчезнуть, что связано с гибелью нервных окончаний в стенках желчного пузыря.

Признаки хронического калькулезного холецистита:

  • ноющие боли в правом подреберье;
  • возможна небольшая температура в течение длительного времени;
  • нарушение пищеварения: запоры, диарея, непереносимость жирного и молочного, вздутие, метеоризм;
  • нарушения работы желудка, горький привкус во рту.

Калькулезный холецистит может осложнится острым приступом воспаления и желчной коликой. Провоцирующие факторы могут быть незначительными:

  • погрешности питания; употребление жирной пищи, переедание, долгий голод;
  • неудачное движение, тряская езда, поднятие тяжести, рвота;
  • сжатие области желчного пузыря тугим поясом или одеждой;
  • стрессовая ситуация;
  • кишечная инфекция;
  • менструация.

Симптомы калькулезного холецистита могут проявляться даже после обычной зевоты. Болевой синдром усиливается после еды, ночью и ранним утром.

Дифференциация диагноза

Симптомы ЖКБ и хронического поражения желчного пузыря могут совпадать с проявлениями других заболеваний. При подозрении на хронический калькулезный холецистит необходимо уточнить диагноз, исключив патологии с похожими признаками:

  • пищевую аллергию, дисфункция желчного пузыря нередко характеризуется непереносимостью молочной пищи;
  • заболевания сердца;
  • хронические инфекции, длительное повышение температуры можно связать с течением туберкулеза, ревматизма, тонзиллитом и другими болезням.

При увеличении желчного пузыря тупая боль может отдавать в правую руку, лопатку, шею. Иногда пациент указывает на область сердца. Отличительная особенность болевого синдрома при калькулезном холецистите – его связь с приемом пищи.

При острой фазе заболевания важно исключить патологии с похожими симптомами:

  • аппендицит;
  • острый панкреатит;
  • желчную колику;
  • язвенные заболевания желудка и кишечника;
  • кишечную непроходимость;
  • инфаркт миокарда.

Только специалист может верно интерпретировать признаки калькулезного холецистита и назначить грамотное лечение.

Патологические изменения органа и виды воспаления

Холецистит проявляется в острой и хронической форме. В первом случае заболевание характеризуется яркой симптоматикой, быстрым развитием и более опасными осложнениями. Хронический калькулезный холецистит менее выражен, может длиться годами, пока пациент готов терпеть дискомфорт. Формы воспалительного процесса:

  • катальная, поражается слизистая желчного, иногда более глубокие ткани;
  • флегмонозная, выделяется большой объем жидкости, гной наполняет резервуар, пропитывает его стенки, через свищи и прободные язвы может попадать в брюшную полость, развивается эмпиема желчного пузыря;
  • гангренозная, омертвение стенки, затем всего желчного;
  • эмфизематозная, в результате которой образуются газы. Которые наполняют пузырь и способствуют размножению патогенной микрофлоры.

При хроническом калькулезном холецистите обычно поражается вся слизистая. Орган может быть увеличенного или уменьшенного размера. Однако его стенки всегда утолщены. При калькулезном холецистите на  УЗИ видны конкременты. Иногда конкременты в желчном плотно заполняют всю его полость. Из-за постоянного давления образуются пролежни на стенках.

Под влиянием воспалительного процесса повреждения превращаются в перфорации, свищи, спайки с другими органами. Желчь с жидкостью и конкрементами попадает в брюшную полость. Близлежащие лимфатические узлы увеличены. Под влиянием литогенной желчи стенки желчного пузыря могут быть кальцифицированы, что усугубляет клиническую картину заболевания.Холецистит опасен осложнениями:

  • холангит;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • механическая желтуха;
  • онкология.

Медикаментозная терапия

Лечение острого холецистита предполагает прием следующих препаратов:

  • антибиотики для подавления инфекций и воспалительного процесса, их состав и продолжительность приема определяется в зависимости от тяжести заболевания;
  • обезболивающие медикаменты: Папаверин, Баралгин, Атропин и другие;
  • вспомогательные средства, направленные на вывод токсинов, поддержание сердечно-сосудистой деятельности.

При лечении хронического холецистита без операции помимо антибактериальных и обезболивающих средств используют холеретики, которые содержат желчь животных, экстракты желчегонных трав или синтетические компоненты. Яркими примерами холеретиков являются Аллохол, Холензим.

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/kalkuleznyj-holecistit

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает в себя диетотерапию, назначение антибактериальных и обезболивающих препаратов, спазмолитиков. При обострении хронического калькулезного холецистита в первые двое суток требуется соблюдение водной паузы, затем назначается диета №5а с постепенным переходом на стол №5.

Антибактериальные препараты, назначаемые при хроническом калькулезном холецистите, включают защищенные пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины 3-го поколения, линкозамиды, карбапенемы.

Назначая анальгетики, следует помнить о том, что морфин нарушает отток желчи через сфинктер Одди. Из наркотических анальгетиков предпочтение отдают промедолу, из ненаркотических – парацетамолу, анальгину. В качестве спазмолитика обычно используют папаверин.

Во время ремиссии пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Учитывая тот факт, что основным причинным фактором формирования хронического калькулезного холецистита выступают конкременты в желчевыводящих путях, для полного излечения от этого заболевания требуется удаление камней. Золотым стандартом в этой области считается лапароскопическая холецистэктомия, однако широко используется и открытая холецистэктомия. Холецитэктомия из мини-доступа применяется намного реже.

Неосложненное течение хронического калькулезного холецистита обычно имеет благоприятный прогноз.

При осложненном варианте заболевания, а также у пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, прогноз ухудшается – летальность может составлять 50-60%.

Для осложненного хронического холецистита характерно быстрое развитие эмпиемы и гангрены желчного пузыря, свищевых ходов, абсцессов печени, перитонита.

Профилактика хронического калькулезного холецистита включает предупреждение образования камней и своевременное лечение острого холецистита. Первичная профилактика формирования конкрементов заключается в снижении веса при ожирении, отказе от гормональных препаратов, содержащих эстрогены.

Если у пациента имеются конкременты в желчном пузыре, для предупреждения хронического холецистита требуется соблюдать ряд условий: придерживаться диеты с ограничением жирного и сладкого, поддерживать достаточную физическую активность, не допускать длительных периодов голодания, принимать достаточное количество жидкости. После удаления конкрементов из желчного пузыря рекомендуется проводить УЗИ гепатобилиарной системы не реже двух раз в год для своевременного выявления рецидива холелитиаза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-calculous-cholecystitis

Симптомы и лечение калькулезного холецистита

Осложнения хронического калькулезного холецистита

Желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит) – это хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, характеризующееся наличием в нем камней, протекающее с периодами обострений и ремиссий, со склонностью к осложнениям в виде закупорки желчевыводящих путей, появлением желтухи и возникновением необходимости срочного оперативного вмешательства.

Холецистит относится к таким заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Ведь растворение камней или их удаление из организма – не совсем простое дело, гораздо легче предупредить их появление. Благо в наше время контроль над состоянием желчного пузыря и функциями печени значительно упростился благодаря появлению УЗИ брюшной полости.

Причины возникновения

Поскольку калькулезный холецистит – заболевание пожилых, то для развития камней нужны многолетние, постоянные воздействия на печень и ее желчеобразующую и выводящую систему. Основные причины, приводящие к калькулезному холециститу, следующие:

  • нарушения в составе желчи, которые приводят к камнеобразованию;
  • застой желчи, еще больше способствующий этому процессу;
  • воспаление, которое появляется всюду, где возникает застой.

Нарушению состава желчи способствует обильное калорийное питание, злоупотребление жирами и копченостями, такие болезни как диабет и ожирение. Дискинезия, жировой гепатоз и гиподинамия способствуют застою желчи. А воспаление провоцируют существующие холангиты, дуодениты, явления хронического панкреатита и ферментативной недостаточности.

Проявления заболевания

Симптомы калькулезного холецистита разнообразны. В период ремиссии и обострения они могут быть различными, возможен и вовсе бессимптомный вариант. Но главным признаком, наиболее часто встречающимся при калькулезном холецистите, является эпизод желчной колики. Его характеризуют следующие признаки:

  • острая боль в правом подреберье и эпигастральной области;
  • беспокойство и метание в кровати (особенно при первом приступе);
  • связь с погрешностью в еде (после употребления жирной, копченой пищи);
  • иногда провоцирует колику физическая нагрузка;
  • появление субфебрильной температуры, которая является «нервной» и не отражается на течении приступа; если она поднялась выше 38°С – это говорит о вероятном осложнении;
  • тошнота и обильная рвота без облегчения с горечью и желчью;
  • появление желтушности склер, потемнения мочи, может кратковременно светлеть кал; причина желтухи – сдавливание камнем протоков, при этом желчь попадает не в кишечник, а в кровь.

Кроме желчной колики, для этого заболевания, даже в период ремиссии, характерны многочисленные диспепсические расстройства: вялость, тошнота, снижение аппетита, умеренные боли в правом подреберье и горечь во рту.

Осложнения калькулезного холецистита

Если заболевание не лечить, то рано или поздно могут возникнуть следующие осложнения:

  • развитие механической желтухи;
  • появление водянки желчного пузыря;
  • острая кишечная непроходимость;
  • билиарные (желчные) гепатит и цирроз;
  • эмпиема (разлитое гнойное воспаление) желчного пузыря;
  • перфорация (прободение) желчного пузыря и желчный перитонит.

Многие из этих осложнений при калькулезном холецистите без операции обрекают пациента на смерть, а такие заболевания как цирроз и гепатит превращают людей в тяжелых инвалидов.

Об оперативном лечении

Оперативное лечение холецистита хорошо тем, что оно радикальное: удалил пузырь и забыл о проблеме. Еще ни один человек после операции не пожаловался на то, что у него вырос второй пузырь с камнями. Тем не менее, многие пациенты не хотят соглашаться на операцию холецистэктомии.

Можно ли обойтись без операции при обнаружении камней в желчном пузыре? Да, можно. Некоторые типы камней могут раствориться при нормализации образа жизни и приеме соответствующих препаратов. Этот способ называется медикаментозным литолизом.

Кроме него, камни можно раздробить ударной волной либо ввести вещества непосредственно в желчный пузырь.

Принципы консервативной терапии

Лечение калькулезного холецистита должно быть комплексным и длительным. Оно включает в себя как лекарственные (спазмолитики, прокинетики, антибиотики), так и физиотерапевтические методы, а также санаторно-курортное лечение. Но основой лечения является дисциплина больного, которая нужна для соблюдения режима питания.

Диета

Диета при холецистите не должна быть калорийной, не должна содержать жирной, копченой и консервированной пищи. Примерное питание описано в диете № 5 и 5а по Певзнеру.

Кроме того, к рациону и режиму предъявляются следующие требования:

  • запрет на жареную пищу (только на пару и тушение), запрещается пассировка овощей и муки;
  • нельзя употреблять холодные блюда, поскольку возникает риск спазма сфинктеров;
  • не рекомендуется грубая клетчатка во избежание усиления моторики и движения камней.

Народные средства

Лечение народными средствами при холецистите до начала XVIII века подразумевало исключительно прекращение признаков желчной колики, поскольку не было известно ни причины возникновения болезни, ни ее связи с образованием камней, да и о самих камнях в связи с отсутствием медицинской школы и организации вскрытий трупов говорить не приходилось.

До сих пор сохранили популярность такие рецепты как применение отвара плодов шиповника, сборов из сенны, крушины и изюма. Большой известностью пользуется питье растительного масла с лимонным соком.

Но эти рекомендации можно использовать только с разрешения лечащего врача. Например, стимуляция желчеотделения маслом и соком лимона может даже привести к усилению боли и разрыву желчного пузыря.

Поэтому никогда не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/simptomy-i-lechenie-kalkuleznogo-holecistita

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: