Опущение печени симптомы

Содержание
  1. Что такое гепатоптоз, методы диагностики и лечения
  2. Классификация гепатоптоза
  3. Причины гепатоптоза 
  4. Симптомы гепатоптоза
  5. Диагностика гепатоптоза
  6. Лечение гепатоптоза 
  7. Прогноз и профилактика гепатоптоза
  8. Если печень не на своем месте: что делать при гепатоптозе
  9. Почему опускается печень
  10. Каковы разновидности патологии
  11. Врождённый гепатоптоз
  12. Приобретённый гепатоптоз
  13. Симптомы опущения печени
  14. Диагностика
  15. Что делать
  16. Профилактика
  17. Симптомы и лечение опущенной печени
  18. Описание
  19. Виды
  20. Причины
  21. Симптомы
  22. Осложнения
  23. Диагностика опущенной печени
  24. Лечение
  25. Консервативная техника
  26. Хирургия
  27. Перед операцией назначается консультация эндоскописта
  28. Прогноз и профилактика
  29. Гепатоптоз — опущение печени, диагностика и методы терапии
  30. Что это такое и код болезни по МКБ-10
  31. Причины опущения печени
  32. Лечение гепатоптоза
  33. Что такое гепатоптоз и как его лечить?
  34. Что такое гепатоптоз и его виды
  35. Причины и симптомы
  36. Безоперационное лечение
  37. При помощи операции
  38. Профилактика заболевания

Что такое гепатоптоз, методы диагностики и лечения

Опущение печени симптомы

Гепатоптоз, или опущение печени – это частный случай правостороннего висцероптоза (опущения органов брюшной полости). В 56% случаев опущение печени сочетается с опущением правой почки и/или правой половины ободочной кишки.

Гепатоптозом считается расположение печени ниже анатомической границы (реберной дуги) более чем на 3–4 сантиметра1. В отличие от увеличения печени, при гепатоптозе орган выходит за пределы реберной дуги только в положении стоя. Если человек лежит, его печень возвращается в нормальные границы.

Как правило, более подвержена смещению правая доля печени.

Классификация гепатоптоза

По происхождению гепатоптоз может быть врожденным и приобретенным. На долю врожденного, который проявляется уже в детском возрасте и рассматривается как индивидуальная аномалия развития печени, приходится не более 5% случаев. Соответственно, в 95% случаев гепатоптоз приобретенный.

По характеру смещения печени в отношении фронтальной плоскости тела выделяют:

  • Дорсопетальное смещение. При этом печень как бы запрокинута назад, верхняя ее поверхность смещена к спине, опущен задний край органа.
  • Вентропетальное смещение. Печень развернута диафрагмальной поверхностью вперед, передний край опущен сильнее заднего.

По характеру смещения относительно сагиттальной плоскости (вертикаль, делящая тело человека на левую и правую части) выделяют правостороннее и левостороннее положения печени. При правостороннем печень расположена почти вертикально, нередко левая ее доля сильно уменьшена. При левостороннем смещении, напротив, левая доля сильно увеличена и в некоторых случаях даже заходит за селезенку.

Причины гепатоптоза 

Точные причины опущения печени не установлены. Выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • врожденное незавершение развития связочного аппарата;
  • генетическая предрасположенность к ослаблению структуры связок, в том числе поддерживающих внутренние органы (различного рода дисплазии соединительной ткани);
  • астеническое телосложение;
  • женский пол;
  • резкая и серьезная потеря веса;
  • беременность;
  • удаление долго существовавшего асцита;
  • удаление объемного новообразования в брюшной полости;
  • объемное образование в плевральной полости, смещающее печень вниз.

Также на расположение печени влияют внутрибрюшное давление, тонус мышц брюшного пресса и диафрагмы, количество жира, окружающее внутренние органы. При нарушении сложного баланса между этими факторами возможно опущение внутренних органов, в частности гепатоптоз.

Симптомы гепатоптоза

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно: клинические проявления опущения печени в среднем выявляются лишь у 12,5% пациентов2. Как правило, больные жалуются на боли в правом подреберье или над пупком. Боли могут быть тупыми, тянущими, дергающими, могут иррадиировать («отдавать») в поясницу, спину.

Они усиливаются в положении стоя и во время ходьбы, ослабевают в положении лежа или при ношении утягивающего бандажа. Нередко пациенты описывают свое состояние следующими словами: «Будто что-то отрывается и опускается в животе при ходьбе». Также часты жалобы на дискомфорт и ощущение инородного тела в правом подреберье при наклоне вперед.

Пациенты предпочитают спать на правом боку.

[attention type=yellow]

Возможны эпизодические проявления печеночной колики и иктеричность (пожелтение) склер. Это связано с нарушением нормального оттока желчи из-за перегиба пузырного, общего печеночного и/или общего желчного протока в положении стоя.

[/attention]

Если опущение печени вызвано патологическими процессами, к этим симптомам могут добавляться признаки основного заболевания.

Диагностика гепатоптоза

Диагностика гепатоптоза несколько затруднена из-за того, что качественно пропальпировать (прощупать) печень удается, как правило, только у пациентов астенического телосложения, при условии, что края печени несколько уплотнены.

Мягкий и тонкий края органа нередко не удается пропальпировать. К тому же, при дорсопетальном смещении передний край печени может находиться даже ниже реберной дуги.

Дополнительную информацию может дать перкуссия (простукивание) краев органа. Также предположить гепатоптоз можно при рентгенографическом исследовании толстого кишечника: опускающаяся печень смещает вниз и правую часть поперечной ободочной кишки, что выражается ее усиленной подвижностью при сравнении рентгенограмм в положении стоя и лежа.

Установить диапазон смещаемости печени можно при проведении ультразвукового обследования.

Для дифференциальной диагностики увеличения печени и гепатоптоза могут рекомендовать радиоизотопную сцинтиграфию с введением радиофармпрепарата технефита 99mТс в положении стоя и лежа. Также с этой целью может быть назначена МРТ печени.

Лечение гепатоптоза 

В случае относительно невыраженных клинических проявлений возможна консервативная терапия. Назначается лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса.

Разрешены плавание, катание на лыжах, гимнастика. Не рекомендованы игровые виды спорта (футбол, волейбол, теннис), также противопоказан бег.

Категорически исключается любой тяжелый физический труд, следует максимально ограничить передвижения по тряским дорогам.

[attention type=red]

Если гимнастика оказывается малоэффективна, назначают ношение утягивающего бандажа, который следует надевать лежа, до подъема с постели. Необходимо учесть, что постоянное ношение бандажа ведет к еще большему ослаблению мышц брюшного пресса. Полностью пренебрегать гимнастическими упражнениями не стоит.

[/attention]

Если гепатоптоз был спровоцирован резкой потерей веса, необходимо провести тщательное обследование пациента, чтобы исключить тиреотоксикоз или злокачественное новообразование. Если патологических причин для потери веса нет, рекомендуется усиленное питание и санаторно-курортное лечение для эффективного восстановления массы тела.

Для поддержания функции печени рекомендованы препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), которая защищает клетки печени от повреждения и способствует восстановлению нормального оттока желчи при холестазе.

В случаях, когда консервативные меры неэффективны и симптомы гепатоптоза нарушают нормальную жизнь пациента, рекомендовано оперативное лечение.

Показания к операции:

  • выраженный болевой синдром, снижающий трудоспособность пациента;
  • перемещающаяся механическая желтуха при отсутствии признаков органического поражения желчевыводящих путей;
  • опущенная печень смещает правую часть ободочной кишки или правую почку.

Операция может быть сделана как классическим открытым доступом, так и лапароскопическим методом. На растянутые связки печени накладывают швы, укорачивающие их до нормальной длины, после чего фиксируют печень сетчатым имплантом.

После операции в числе прочих реабилитационных процедур назначают ЛФК для формирования адекватного тонуса мышц брюшного пресса.

Постоянное ношение бандажа по истечению месяца после операции не рекомендуется, так как это ведет к ослаблению мышц брюшного пресса и повышает вероятность рецидива гепатоптоза.

Прогноз и профилактика гепатоптоза

Прогноз при гепатоптозе, как правило, благоприятный, если только смещение печени не вызвано тяжелой сопутствующей патологией.

Для профилактики гепатоптоза рекомендуются физическая активность, направленная на укрепление мышечного корсета, поддержание стабильного веса, а в случае необходимости похудения — планомерное постепенное снижение веса со скоростью не более 0,5% массы тела в неделю.

Примечание:

1 С.П. Боковой. Симптоматология и диагностика правостороннего висцероптоза. Урологические ведомости. – 2017. – Т. 7. – № 2. – С. 16–24

2 С.П. Боковой.Диагностика и лечение правостороннего висцероптоза. Северный государственный    медицинский университет, 2018.

Источник: https://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni/gepatoptoz/

Если печень не на своем месте: что делать при гепатоптозе

Опущение печени симптомы

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Печень в теле человека редко опускается ниже нормального анатомического уровня — но всё-таки иногда бывает. Гепатоптоз бывает врождённым или приобретённым, притом чаще всего является проявлением спланхноптоза или висцероптоза (общего опущения внутренностей).

Эта патология может длительное время быть компенсированной, поэтому симптоматика выражена слабо. Иногда гепатоптоз обнаруживается случайно во время УЗИ. Практически всегда в той или иной степени страдает функция органа. От выраженности симптомов и степени функциональных нарушений зависит выбор метода лечения. В крайних случаях (довольно редко) приходится прибегать к операции.

Почему опускается печень

В норме печень у человека располагается большей частью в правой верхней части живота, а меньшей частью заходит на левую половину. Вверху и сзади она примыкает к диафрагме, внизу касается внутренних органов (желудка, двенадцатипёрстной и восходящей ободочной кишки, почки справа).

Верхняя граница печени у здорового взрослого человека доходит до 5 ребра. А нижняя граница определяется:

  1. по среднеключичной линии справа (между 10 и 11 ребрами) и не прощупывается ниже последнего ребра;
  2. по срединной линии — на границе верхней и средней трети линии, проведённой от края грудины до пупка;
  3. по косой линии слева — на уровне 7 ребра или чуть ниже.

Правильная анатомическая локализация печени и других органов в животе поддерживается в стабильном состоянии следующими факторами:

  • аппаратом связок;
  • количеством висцеральных отложений жира (рыхлая жировая клетчатка вокруг внутренностей);
  • развитостью мускулатуры брюшного пресса;
  • мышечным тонусом диафрагмы;
  • уровнем давления внутри брюшной полости и кишечника;
  • эластическими свойствами лёгочной ткани, создающими отрицательное давление в плевральной полости.

Все вышеперечисленные факторы важны для того, чтобы печень сохраняла правильно положение. Если у человека опустилась печень — значит, один или несколько из этих факторов нарушены. Так может произойти из-за причин врождённого или приобретённого характера. Нередко опущение печени встречается у людей с особым типом конституции: например, при астеническом (худощавом) телосложении.

Каковы разновидности патологии

По этиологии (то есть, по происхождению) гепатоптоз бывает врождённым и приобретённым. Но также гепатоптоз может быть:

  1. Изолированным (опущена только печень). Такой вариант встречается нечасто, поскольку патологически подвижная печень всегда оказывает отрицательное воздействие на другие внутренности в животе.
  2. Сочетанным (нарушена фиксация иных органов). В этом случае обычно имеет место общий висцероптоз.

Врождённый гепатоптоз

Иногда печень занимает неправильное положение ещё до рождения ребёнка. Это случается довольно редко.

Такая аномалия развития связана с удлинением и слабостью связочного аппарата — не только печени, но и других внутренних органов. Это приводит к их опущению: висцероптозу.

Из-за нарушения фиксации печень может поворачиваться вокруг вертикальной или горизонтальной оси тела.

Одна из возможных причин — наследственная дисплазия (неправильное развитие) соединительной ткани в организме человека. Она обусловлена генетическим дефектом коллагена и проявляется:

  • гиперэластичностью кожи и связок (так называемые гуттаперчевые люди),
  • пороками клапанного аппарата сердца,
  • близорукостью и другими особенностями.

Одним из проявлений является и гепатоптоз (обычно в сочетании с нефроптозом, то есть смещением почки).

Приобретённый гепатоптоз

Гораздо чаще бывает так, что у человека печень сначала занимает правильное положение, но в течение жизни смещается. Это может случиться по разным причинам:

  • повторные беременности;
  • резкое похудение;
  • тяжёлый физический труд с поднятием тяжестей;
  • объёмные процессы в брюшной полости (состояние после удаления больших образований);
  • эмфизема и болезни лёгких, сопровождающиеся продолжительным сильным кашлем;
  • выкачивание большого количества жидкости при асците (водянке живота);
  • постоянные вибрации и сотрясения тела.

В связи с этим, в группу высокого риска по гепатоптозу входят:

  • спортсмены, занимающиеся тяжёлой атлетикой, конным спортом, бодибилдингом;
  • онкологические пациенты;
  • люди, старающиеся быстро похудеть;
  • рабочие, выполняющие тяжёлую работу;
  • курильщики с большим стажем;
  • алкоголики;
  • больные с хроническими заболеваниями лёгких;
  • люди с генетической слабостью соединительной ткани (синдром Марфана и другие).

Если у вас уже есть проблемы с печенью, то не нужно слишком усердствовать на тренировках: это может усугубить заболевание печени. Подробнее о том, почему так получается и какие физические нагрузки пойдут на пользу даже больной печени, читайте в отдельной статье и вкратце смотрите на этой картинке:

Какие физические нагрузки не повредят при болезнях печени.

У мужчин гепатоптоз обычно сочетается с опущением почек, желудка и других органов. У женщин гораздо чаще встречается в изолированном виде.

Выраженное опущение печени влечёт за собой нарушение нормальной фиксации других органов (правой почки, ободочной кишки). Это отражается на их функционировании.

Симптомы опущения печени

Патология может долго не проявлять себя. Иногда она обнаруживается случайно при обследовании пациента во время диспансеризации. При значительном опущении или повороте печени вокруг оси нарушается кровоснабжение этого органа, ухудшаются его функции: например, отток желчи. Клинически это может проявляться:

  • дискомфортом или болями в области правого подреберья (вплоть до печёночной колики);
  • иррадиацией болезненных ощущений в правую половину туловища (плечо, лопатка, поясница);
  • вздутием живота, нарушением опорожнения кишечника, запорами;
  • уменьшением болевых проявлений в положении лёжа и усилением в вертикальной позиции тела.

Осложнениями гепатоптоза могут быть:

  • застой желчи и воспаление желчного пузыря;
  • кишечная непроходимость из-за сдавления петель ободочной кишки;
  • инфаркт печени, вызванный перекручиванием сосудов и ишемией из-за нарушения кровоснабжения.

Кроме того, могут возникать тянущие боли в пояснице. Так случается из-за нефроптоза (смещения почки), который часто сопутствует гепатоптозу.

Диагностика

Диагностика данной патологии начинается с пальпации (прощупывания) живота. Край опущенной печени обнаруживается ниже последнего ребра справа. Если железа повернута вокруг своей оси, то она не пальпируется. Перкуссия (выстукивание) выявляет отсутствие тупости звука, присущего печёночной ткани, на обычном месте.

Уточнить диагноз можно с помощью инструментальных методов исследования:

  • УЗИ брюшной полости — выполняется лёжа и стоя, повышенная подвижность печени обнаруживается при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела.
  • Рентгенография — обзорный снимок дает общую картину положения органов внутри живота.
  • Ирригография — с помощью контрастирования оценивается состояние толстого кишечника, выявляется его возможное сдавливание.
  • МРТ печени — помогает выяснить особенности формы, положения, структуры органа, состояние сосудов и желчных путей.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия — чётко определяет размеры, положение и функциональные возможности печени.

Важно! Пациент редко обращается к врачу по поводу опущения печени. Поводом для обследования зачастую являются подозрения на другие заболевания.

Что делать

Лечение проводится консервативными методами, к операции прибегают в крайних случаях. Существует несколько способов оперативного решения проблемы:

  1. Фиксирование двух связок (круглой и серповидной), а также передненижнего края железы к диафрагме. Отрицательный момент — глубокие травмирующие паренхиму швы.
  2. Укорачивание и закрепление одной из связок печени с последующей фиксацией к мышцам в промежутке между 10 и 11 ребрами. Недостатком является возможность устранения патологической подвижности только одного (правого) края органа.
  3. Восстановление естественного положения печени с помощью имплантата, который изготавливается из полипропиленовой сетки. Из него формируют «гамак», в который помещается правая доля органа. Один край сетки пришивают к диафрагме, другой закрепляют на нижней поверхности железы.

Гепатопексия (фиксация печени хирургическим путём) проводится для того, чтобы придать печени правильное анатомическое положение. Благодаря этому:

  • прекращается механическое сдавливание части ободочной кишки и правой почки,
  • предотвращается наступление осложнений
  • и происходит восстановление их функций.

Безоперационные методы заключаются в:

  • укреплении мышц брюшного пресса с помощью упражнений лечебной физкультуры;
  • восстановлении жирового слоя с помощью высококалорийной диеты;
  • занятии подходящими видами спорта (плавание, ходьба, зарядка могут улучшить положение печени).

Профилактика

Профилактика основана на исключении чрезмерных физических нагрузок, сопряжённых с подъёмом тяжестей. Особенно это касается людей с наследственной слабостью связок.

Им не рекомендуется бег, велосипед, конный спорт, прыжки, резкие наклоны туловища. Женщинам во время беременности желательно носить бандаж.

Желающим похудеть стоит отнестись к этому ответственно, заниматься изменением своего тела только под контролем специалиста.

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/opuschenie-pecheni/

Симптомы и лечение опущенной печени

Опущение печени симптомы

Если печень опущена ниже естественного уровня (анатомической границы), диагностируется гепатоптоз. Опущение печени бывает врожденным или приобретенным спланхноптозом. Обычно болезнь – бессимптомная.

Но выраженная форма характеризуется болевым синдромом справа в межреберье (от слабой до печеночной колики), диспепсией. Диагностируется по результатам УЗИ, МРТ, сцинтиграфии.

Умеренное опущение лечат общеукрепляющими техниками, а выраженная форма устраняется хирургически.

Патология смещения печени может быть врождённой или развиться в процессе жизни.

Описание

При гепатоптозе печень смещается вниз относительно других органов из-за аномальной подвижности. Нормальное положение органа – край ребра 10-го межреберья. Если человек стоит, опущение печени происходит максимум на 10 мм.

Чаще от аномального перемещения печени страдают дети и женщины.

Изолированная форма встречается редко и чаще у детей с аномалиями развития – врожденный гепатоптоз. В остальных случаях патологически подвижная паренхима печени объясняется развитием спланхноптоза, когда практически все внутренние органы меняют свое положение в брюшной полости.

Максимальное число зафиксированных случаев появления недуга у женщин и детей. Мужчины болеют редко. Патология часто соразвивается с правосторонним нефроптозом и колоноптозом – в 75-ти и 50-ти процентах случаев, соответственно, или у 62%-в больных всеми тремя недугами одновременно.

Виды

В зависимости от первопричины развития заболевания различают:

  • врожденную форму – пациенты с патологиями внутриутробного развития;
  • приобретенную форму – больные старшего возраста, пострадавшие в результате неблагоприятного воздействия эндогенных и/или экзогенных факторов.

Перемещение печени может отразиться на конкретных её участках или сместить орган полностью.

По масштабности развившегося недуга различают:

  • изолированную форму – опущение одной или нескольких частей печени;
  • тотальную форму – полное смещение печени и других внутренних органов (спланхноптоз).

Причины

Предрасполагающими факторами развития врожденного гепатоптоза являются:

  • нарушения в развитии мышечных связок при внутриутробном росте плода;
  • врожденная дисплазия фибрина;
  • неблагоприятные генетические причины.

Гепатоптоз этой формы – редкий (3-5% случаев).

Первопричины появления приобретенной формы:

Смещение печени может спровоцировать беременность, физнагрузки, колебания веса, воспаление внутренних органов.

  • беременность и тяжелые роды (у женщин);
  • слабое развитие мышечного аппарата;
  • тяжелый физический труд;
  • обширные резекции крупных новообразований вместе с ближайшими тканями;
  • резкое похудание;
  • хронические формы воспалений в плевре справа.

Гепатоптоз, как стадия правостороннего спланхноптоза, провоцируется:

  • разрастанием висцерального жира;
  • повышениями внутрикишечного и внутрибрюшного давления;
  • атонией мышц брюшины;
  • обширным опущением внутренних органов.

В качестве самостоятельной болезни опущение доли или всей печени встречается редко.

Симптомы

Гепатоптоз отличается слабой выраженной клинической картиной, которая характеризуется легким дискомфортом в боку справа. Если изменение положения существенное, появляются умеренные боли справа в межреберье, отдающие в спину, правую лопатку с плечом. Специфическое проявление патологии – послабление или полное купирование боли при принятии лежачего положения.

Смещение печени даёт о себе знать болевыми ощущениями в межреберье, спине, под лопаткой.

При пальпации тонкий и гладкий край печени ощущается ниже дуги ребра. Если орган повернут вокруг горизонтальной оси, нижняя граница прощупываться не будет, так как она обращена вниз и находится сзади.

Излишняя подвижность печени при опущении провоцирует перегибы пучка кровеносных сосудов и желчного пузыря, что провоцирует развитие печеночной колики. Если при перегибе затронута главная печеночная артерия, появляется ишемия с сильным болевым приступом. При перегибе ответвления слепой кишки проявляются симптомы кишечной непроходимости.

Осложнения

При сочетании гепатоптоза с опущением других органов, таких как желчный пузырь, правая часть ободочной кишки, развиваются следующие осложнения:

  • транзиторная непроходимость кишечника;
  • обострение холецистита;
  • инфаркт печеночных тканей.

Диагностика опущенной печени

Точный диагноз при гепатоптозе ставится на основании результатов, полученных при проведении комплексной диагностики, которая включает:

  1. опрос – оценка клинической картины и жалоб;
  2. общий осмотр – изучение кожи лба, ладоней, подошв;
  3. пальпирование – ощупывание живота с оценкой степени опущения печени и других органов, определение ее объемов и консистенции;
  4. рентген – визуализация верхней части печени для оценки характера течения болезни, подтверждение/опровержение наличия абсцесса и прочих осложнений.

Лечение

Современные подходы к терапии гепатоптоза основаны на применении консервативных методик, включающих:

  • водные процедуры;
  • общеукрепляющую гимнастику;
  • диетотерапию;
  • ношение специального бандажа.

Выраженное опущение требует хирургического вмешательства, при котором часто устраняются сопутствующие проблемы с другими органами. Медикаментозное лечение направлено на восстановление функций печени. Злоупотребление лекарствами может спровоцировать ухудшение, поэтому препараты должен назначать только врач.

Консервативная техника

Основа традиционных методов устранения умеренной формы недуга – применение общеукрепляющих процедур, которые начинают с диетотерапии. Назначается высококалорийное, насыщенное белком меню для восстановления нормального веса. При разрастании жировой прослойки печень и другие органы фиксируются в естественном положении.

Задачи лечебной физкультуры при гепатоптозе – укрепление мышечного аппарата с концентрацией на тренировках мышц пресса. Назначаются:

  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • утренняя зарядка;
  • плавание.

Важно исключить тяжелые и агрессивные физические упражнения, так как они могут спровоцировать еще большее нарушение позиции внутренних органов. Речь идет о беге, прыжках, резких сгибаниях и наклонах корпуса.

Хирургия

Показания к операции:

  • тотальное опущение не только печени, но и других органов;
  • снижение качества жизни больного;
  • усиление симптоматики с развитием воспалительных процессов в регионарных органах.

Перед операцией назначается консультация эндоскописта

При одновременном опущении печени, почки, ободочной кишки или при полном спланхноптозе вмешательство не показано. Назначается консервативная терапия.

Техники оперативного вмешательства:

  1. Закрепление печеночного края у поверхности диафрагмы в реберной части. Недостатки – необходимость в мелких надрезах на печеночной капсуле и наложении глубоких швов на весь орган.
  2. Пластическая гепатопексия с фиксацией к диафрагме сеткой-имплантом. Преимущества – придание органу устойчивости, сведение к минимуму риска рецидива гепатоптоза.
  3. Ургентная операция. Проводится при развитии осложнений.

Прогноз и профилактика

Исход лечения – благоприятный, но при соблюдении рекомендаций врача. Любые огрехи и ошибки пациента чреваты усугублением течения болезни, возникновением осложнений вплоть до тяжелых поражений печени, таких как цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактические меры по снижению вероятности рецидива следующие:

  • рациональный режим и полноценное питание;
  • правильно подобранные физнагрузки;
  • сохранение нормального веса;
  • укрепление брюшных мышц при подготовке к беременности;
  • ношение бандажа при вынашивании плода.

Источник: https://infopechen.ru/bolezni/drugie/opushhenie-pecheni.html

Гепатоптоз — опущение печени, диагностика и методы терапии

Опущение печени симптомы

Течение бессимптомных заболеваний выявить наиболее сложно, так как такие недуги плохо поддаются стандартным диагностическим исследованиям.

Таким образом, выявить их на ранних стадиях развития фактически невозможно.

К разряду таких болезней относится и гепатоптоз, представляющий собой патологическое состояние, при котором печень опущена ниже необходимого естественного уровня, относительно других органов.

Что это такое и код болезни по МКБ-10

Гепатоптоз код по МКБ К76 — это смещение печени вниз, которое происходит из-за аномальной подвижности органа. Следует отметить, что в норме край печени должен находиться на уровне в 10-м межреберном промежутке. Опускаться печень может не более, чем на 1 сантиметр.

Наиболее часто подобная патология развивается у женщин и детей. У мужчин опущение печени фактически не встречается.

Так, в большинстве случаев гепатоптоз возникает на фоне врожденных аномалий организма. В других случаях недуг проявляется из-за развития спланхноптоза — состояния, при котором происходит изменения положения всех внутренних органов. Подобное состояние требует особого типа терапии и постоянного наблюдения со стороны врачей.

Причины опущения печени

Гепатоптоз возникает не только по причине врожденных аномалий организма. Наиболее часто врожденная форма заболевания возникает на фоне дисплазии фибрина и неблагоприятного генетического фона.

Также существенную роль могут сыграть дисфункции в работе мышечных связок при развитии внутриутробного плода.

Предрасполагающими факторами к появлению приобретенного типа недуга являются:

  • недостаточное развитие мышечного аппарата;
  • чрезмерная худоба;
  • хроническое воспаление правосторонней плевры;
  • чрезмерный и утомительный физический труд;
  • тяжело текущая беременность;
  • тяжелые роды;
  • новообразования.

Спланхноптоз, который в дальнейшем приводит к опущению печени, возникает по таким причинам:

  • сильное опушение внутренних органов;
  • повышение давления в брюшной полости;
  • повышение давления в кишечном отделе;
  • атония мышц;
  • образование висцерального жира и его разрастание.

Врожденный тип гепатоптоза встречается крайне редко. Обратная ситуация обстоит с приобретенной формой патологии. Она проявляется более часто, в особенности у женщин в период беременности.

Лечение гепатоптоза

Наиболее часто лечение гепатоптоза предполагает применение консервативной терапии. Активные лечебные мероприятия не требуются, если у пациента легкое или умеренное опущение печени.

В список необходимых мер и процедур входят такие пункты:

  • специальная диета (при наличии критически низкого веса);
  • укрепляющая лечебная зарядка;
  • лечебные массажи.

Чаще всего для возращения печени на исходное место, пациентам достаточно некоторое время позаниматься общеукрепляющей физкультурой. Она позволяет укрепить мышцы пресса, что помогает вернуть орган на свою исходную позицию.

Также требуется соблюдение специальной высококалорийной диеты. Благодаря ей у человека восстанавливается нормальная масса тела, которая образует жировую прослойку. Именно эта жировая прослойка и позволяет надежно удерживать печени на своём месте.

Дополнительные рекомендации для лечения гепатоптоза:

  • регулярные пешие прогулки;
  • занятия плаваньем;
  • ежедневные занятия зарядкой.

В случае запущенного гепатоптоза требуется хирургическое вмешательство. Однако, такие меры принимаются крайне редко, так как всё существующие типы операций достаточно травматичны.

Также дополнительно назначается медикаментозное лечение, которое обязано восстановить нормальное функционирование работы печени. Однако, злоупотреблять лекарствами нельзя, так как это может спровоцировать развитие ухудшений.

Показания для проведения операции:

  • сильное опущение печени;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • низкое качество жизни больного, наличие постоянных дискомфортных ощущений;
  • развитие воспалительного процесса;
  • нарушение функции смежных органов.

Хирургическое лечение даёт фактически 100% результат и предполагает надежное фиксирование печени на своём месте. Рецидивов гепатоптоза при этом на наблюдается, что позволяет больному полностью восстановить качество своей жизни.

Существует несколько типов операций — ургентная, закрепляющая, пластическая. Тип хирургического вмешательства определяется доктором.

От серьезных и профессиональных занятий спортом придется отказаться, так как это может нарушить положение внутренних органов. Необходимо исключить быстрый бег, резкие сгибания, наклоны и т.д.

Что такое гепатоптоз и как его лечить?

Опущение печени симптомы

15.03.2018

Гепатоптоз, что это такое, каковы его признаки, диагностика, терапия и профилактика? Гепатоптозом называется значительное опущение печени ниже ее анатомического положения.

В норме она находится на уровне десятого межреберья в горизонтальном положении, а при вертикальном положении опускается примерно на 1 см ниже.

Изменение этих параметров вызывает цепную реакцию изменений в организме, в особенности работы систем расположенных в правой части тела.

Гепатоптозу подвержены в основном женский пол и дети

Что такое гепатоптоз и его виды

Опущение печени врожденное или приобретенное называется гепатоптоз. Врожденное обычно встречается у детей, а приобретенное чаще всего является следствием спланхноптоза.

Спланхноптоз – это смещение всех внутренних органов. Гепатоптозу подвержены в основном женский пол и дети, мужчины подвержены ему гораздо реже.

Помимо этого к заболеванию может добавляться колоноптоз и нефроптоз, причем последнее встречается чаще (70-75%).

Лечение болезни на данный момент очень развито и поэтому хирургическое вмешательство необходимо только в крайне тяжелых случаях.

Причины и симптомы

При приобретенном гепатоптозе выделяют следующие причины возникновения опущения печени:

  1. Беременности пациентки.
  2. Опухоль в брюшной части больших размеров.
  3. Резкая потеря веса.
  4. Тяжелые физ нагрузки.
  5. Удаление хронической брюшной водянки.

При врожденной болезни причинами являются:

  • патологии развития;
  • дисплазия соединительной ткани ребенка.

Помимо этого существует ряд и других факторов, провоцирующих заболевание. Среди них выделяют:

  • давление внутри брюшной области и кишечника;
  • тонус мышц диафрагмы и брюшины;
  • наличие висцерального жира и его количество.

Опущение печени всегда провоцирует смещение и других внутренних органов в правой части. Она давит на почку, а также на ободочную кишку.

Симптомы заболевания не ярко выражены и в основном представляют собой слабую боль в области правого подреберья, иногда может отдавать в поясничную область или правую лопатку. Но в положении лежа боль часто исчезает.

При пальпации не редко можно и не ощущать опущение, также орган разворачивается и может перегибать сосуды желчного пузыря, что в свою очередь вызывает нарушение оттока желчи и печеночные колики.

Помимо этого смещение может повлиять и на ободочную кишку, вследствие чего возникнет непроходимость кишечника.

Опущение печени всегда провоцирует смещение и других внутренних органов в правой части

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение основано на нормализации общего мышечного тонуса, жировой прослойки и восстановление первоначального положения внутренних органов. Такая терапия включает в себя:

  1. Рациональное и правильное питание для набора необходимой жировой прослойки и массы тела. Диета должна быть с высоким содержанием белка.
  2. Укрепление брюшных мышц. Ежедневно должны присутствовать ходьба, зарядка, также положительный эффект имеет плавание. Но стоит исключить бег, прыжки, наклоны и сгибания.

Соблюдение таких рекомендаций дает возможность восстановления без хирургического вмешательства.

При помощи операции

Если болезнь сильно влияет на работу желчного, почки, кишечника, а также доставляет пациенту боли, дискомфорт и препятствует ведению полноценной жизни, то необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится с помощью операции – гепатопексии. При этом наблюдается высокая травматизация. Перед операцией пациент должен в обязательном порядке пройти осмотр эндоскописта.

При гепатопексии на печени делаются небольшие надрезы и фиксируется благодаря швам к реберной диафрагме. Данная операция немного устарела и в последнее время проводится фиксация при помощи импланта в виде сетки. При такой операции практически исключены осложнения и рецидивы.

[attention type=green]

Орган становится устойчивым и начинает происходить медленное восстановление.

[/attention]

Если заболевание имеет угрозу для жизни, то проводится ургентная операция. При этом устраняется основная угроза жизни пациента. Обычно ее назначают после инфаркта, при холецистите и непроходимости кишечника.

Профилактика заболевания

Хроническое опущение печени и отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям, например к ее циррозу или возникновению карциномы гепатоцеллюлярной, проблем с ЖКТ и почками. Но при должной заботе о своем организме и своевременному обращению к врачу этого можно избежать.

Также рекомендуется соблюдать такие правила профилактики:

  1. Следить за своим весом. Резкое похудение или набор веса всегда провоцируют проявление различных заболеваний.
  2. Правильное питание.
  3. Заниматься спортом, но исключить тяжелые виды физ нагрузок.
  4. При планировании зачатия заранее позаботится об укреплении брюшных мышц пресса. Также во время беременности обязательно необходимо носить бандажное белье для снятия лишней нагрузки с позвоночника и брюшных мышц.

Опущение внутренних органов. Гимнастика Манохина.

Что такое гепатоптоз и как его лечить? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/bolezni/gepatoptoz.html

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: