Опухоль почки лечение без операции

Содержание
  1. Лечение рака почек медикаментозными и народными средствами
  2. Причины рака почки
  3. Симптомы рака почки
  4. Почечные симптомы рака почки
  5. Внепочечные симптомы рака почки
  6. Классификация рака почки
  7. Диагностика рака почки и метастатического рака почки
  8. Лечение рака почки
  9. Показания к органосохраняющей операции:
  10. Химиотерапия проводится при метастазах в лёгкие
  11. Лечение рака почек народными средствами
  12. Настойка на основе корня аира
  13. Травяные настои
  14. Прогноз при лечение рака почек
  15. Лечение опухоли почки
  16. Куда обратиться
  17. Симптомы опухоли почки
  18. Типы опухолей почек
  19. Диагностика
  20. Лечение доброкачественных новообразований
  21. Лечение злокачественных новообразований
  22. Лечение рака почки
  23. Причины и факторы риска
  24. Стадии рака почки
  25. Методы лечения рака почки
  26. Радикальные методы лечения рака почки без операции:
  27. Последствия терапии
  28. Восстановление после лечения
  29. Опухоль почки: симптомы, методы лечения и сколько можно прожить
  30. Разновидности доброкачественных опухолей
  31. Аденома
  32. Онкоцитома
  33. Ангиомиолипома
  34. Фиброма
  35. Липома
  36. Разновидности злокачественных опухолей
  37. Почечно-клеточный рак
  38. Переходно-клеточный рак
  39. Опухоль Вильмса
  40. Саркома почки
  41. Симптомы онкологических опухолей
  42. Группы риска
  43. Диагностирование
  44. Способы лечения опухолей
  45. Прогноз лечения и продолжительность жизни пациентов
  46. Профилактические меры по предотвращению заболевания
  47. Опухоль почки: симптомы и лечение. Сколько живут при таком диагнозе и от чего это зависит?
  48. Причины развития
  49. Доброкачественная опухоль почки: симптомы и лечение, сколько живут
  50. Типы доброкачественных образований в почках
  51. Ангимиолипома и фиброма
  52. Разновидности злокачественных новообразований почки
  53. Злокачественная опухоль почки: симптомы и лечение, сколько живут
  54. Методы лечения

Лечение рака почек медикаментозными и народными средствами

Опухоль почки лечение без операции

Лечение рака почек, симптомы, диагностика и народные средства.

Рак почки, лечение рака почки — сложный процесс, который потребует от пациента и врача точного взаимодействия, выполнения всех рекомендаций. Рак почки изучается наукой об опухолях – онкологией.

Опухоли почки, бывают доброкачественные и злокачественные. Рак почки, одна из форм злокачественного новообразования почки. Чаще выявляется плоскоклеточный рак почки.

Он развивается из клеток выделительной системы органа, а именно эпителия проксимальных канальцев. Благодаря развитию диагностических методов, таких как ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ) позволили в последние годы выявлять рак почки, когда нет ещё симптомов.

Однако, есть большой процент случаев, когда заболевание уже выявляется с метастазами. Лечение метастатического рака почки очень сложное, чаще симптоматическое, прогнозы неблагоприятные.

Причины рака почки

Существуют предрасполагающие факторы к раку почки:

  • — курение;
  • — употребление алкоголя;
  • -травмы почек;
  • — работа на вредных производствах (асбестовых, контакт с нитрозосоединениями);
  • — злоупотребление анальгетиками;
  • — длительное нахождение на гемодиализе, при хронических заболеваниях почки;
  • — наследственная предрасположенность, то есть, наличие онкологии у ближайших родственников.

Симптомы рака почки

Симптомы рака почки можно разделить на:

  1. почечные или ренальные;
  2. внепочечные или экстраренальные.

Почечные симптомы рака почки

  1. Боль;
  2. Гематурия (кровь при мочеиспускании в моче);
  3. Объёмное новообразование в подреберье.

Боль характерна ноющая, тянущая, постоянная.

Гематурия безсимптомная, не связана с болью, неожиданно появляющаяся, и внезапно проходящая и через некоторое время снова появляющаяся.

Объёмное образование, которое можно прощупать, появляется на запущенных стадиях.

Внепочечные симптомы рака почки

  1. Бессимптомное повышение температуры тела.
  2. Повышение количества эритроцитов в анализе крови (эритроцитоз).
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Кахексия.
  5. Увеличение кальция в биохимическом анализе крови (гиперкальцемия) без повреждения костей.
  6. Неврологические симптомы (нейромиопатии).
  7. Поражение суставов.
  8. Поражение кожи (дерматозы).
  9. Анемия.

Классификация рака почки

Классификация рака почки предполагает описание самой опухоли, наличие и распространенность метастазов в лимфоузлы и другие органы.

Буква Т описывает состояние опухоли.

  • Т0 – отсутствие опухоли;
  • ТХ – наличие опухоли определить невозможно;
  • Т1 – размер опухоли менее или равен 2,5см, за пределы органа не выходит (её фиброзной капсулы);
  • Т2 – размер опухоли более 2,5см, за пределы органа не выходит (её фиброзной капсулы);
  • Т3 – распространение процесса дальше органа, опухоль прорастает в околопочечную клетчатку, крупные вены, надпочечник, но не выходит за границы капсулы Герота;
  • Т4 – процесс выходит за границы капсулы Герота.

Буква N описывает состояние регионарных лимфатических узлов.

  • NХ – состояние лимфатических узлов на данный момент оценить не возможно;
  • N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
  • N1 – размер метастаза, не превышающий 2см в один из лимфатических узлов;
  • N2 – размер метастаза или метастазов в лимфоузлы размером от 2 до 5см;
  • N3 – размер метастаза более 5см.

Буква М характеризует наличие метастазов в отдалённые органы.

  • МХ – наличие метастазов в другие органы оценить невозможно;
  • М0 – нет метастазов в другие органы;
  • М1 – есть метастазы в другие органы.

Рак почки даёт метастазы в следующие органы:

  • -лёгкие;
  • -печень;
  • -кости;
  • -брюшину;
  • -кожу.

Диагностика рака почки и метастатического рака почки

Первой методикой, которая может считаться скрининговой в диагностике рака почки является УЗИ почки. На УЗИ обнаруживается объёмное образование с нечёткими контурами, вызывающее деформацию внутренней структуры органа, смещение, сдавливание, деформацию её чаше-лоханочной системы.

При сканирование почечных сосудов можно выявить их поражение. Исследование должно обязательно проводиться в разных позициях пациента, чтобы с большей точностью определить распространённость процесса. На УЗИ можно обнаружить метастазы в лимфатические узлы, что тоже очень важно для определения дальнейшей тактики лечения и прогнозов.

После УЗИ назначают компьютерную томографию и (или) магниторезонансную томографию. Во время этих высокотехнологичных исследований определяется распространённость процесса, поражение сосудов и самого органа. После этих исследований определяется возможность оперативного лечения и его объём.

Кроме исследования самого поражённого органа проводятся исследования, направленные на исключение или подтверждение отдалённых метастазов. То есть, определяются признаки метастазирования раковой опухоли. Это рентгенография лёгких, тазовых костей, черепа и позвоночника. Иногда, когда после рентгенографии не удаётся чётко оценить наличие метастазов в кости, назначается сцинтиграфия костей.

[attention type=yellow]

После определения возможности оперативного лечения рака почки, проводится детальное исследование с контрастом почечной артерии, полой вены и других сосудов.

[/attention]

Это делается с целью определения анатомических соотношений этих сосудов с органом, определение сосуда, который непосредственно питает опухоль и возможность прорастания их опухолью.

Кроме того, очень важно оценить состояние второй почки, так как на неё ляжет основная нагрузка после удаления поражённого органа.

Косвенные признаки опухоли возможно выявить и при экскреторной урографии (рентгенологическое исследование), позволяет заметить деформацию чаше-лоханочной системы почки и предположить наличие в почке объёмного образования и провести детальное обследование.

Лечение рака почки

Наиболее надёжным и единственным в традиционной медицине является оперативный метод лечения рака почки с соблюдением всех законов оперативного лечения при онкологии.

Этот метод заключается в наиболее полном удалении поражённого органа вместе с оболочками и фасциями, лимфатическими узлами и паранефральной клетчаткой, что позволяет избежать распространения рака в другие органы. Важным моментом операции является предварительное лигирование сосудов почки.

Это необходимо, чтобы избежать распространение раковых клеток с током крови при операции, так как у почка очень активное кровоснабжение. Здесь важен опыт и мастерство хирурга. Хирург должен выбрать и правильный доступ к повреждённому органу, он может быть внебрюшинный, чрезбрюшинный и даже через диафрагму с вскрытием грудной полости.

Однако, современные технологии и методы визуализации позволяют провести данные операции ювелирно. Наиболее технологичные операции проводят в специализированных клиниках Германии и Израиля. Так как современный мир открыт, то есть возможность пройти лечение рака почек в Германии, Израиле или Канаде.

В ряде случаев делают органосохраняющие операции, когда удаляют только ту часть органа, где находится опухоль. Однако, хоть эти операции и менее травматичные, но в большинстве случаев всё-таки делают тотальную, то есть — полную нефрэктомию.

Органосохраняющие операции могут проводиться только в высокоспециализированных клиниках. Так как необходимо проведение интраоперационного УЗИ, для выявления дополнительных очагов рака и их удаления. И экспресс гистологическое исследование краёв места резекции, чтобы так же быть уверенными, что удалена вся раковая опухоль.

Кроме того, так как операция проводится на отключённом кровотоке во избежание диссеминации раковых клеток, необходимо иметь очень современную аппаратуру, чтобы после оперативного вмешательства восстановить кровоток органа.

В нашей стране в большинстве случаях отдаётся предпочтение тотальной нефрэктомии.

Показания к органосохраняющей операции:

  1. Отсутствие или неполноценность второй почки;
  2. Двухстороннее поражение раковым процессом обоих почек;
  3. Когда опухоль не прорастает за пределы капсулы почки.

Выбирая органосохраняющую операцию, надо взвесить все за и против, прислушаться к рекомендациям хирургов и делать её только в высокоспециализированной клинике.

Лучевая терапия проводится при сомнительно операбельной опухоли почки, для лечения метастатического рака почки. То есть, когда имеются метастазы в кости и лимфатические узлы, чтобы облегчить симптомы поражения и снизить риск распространения процесса.

Химиотерапия проводится при метастазах в лёгкие

Иммунотерапия не доказала свою эффективность и проводится редко.

В ряде случаев при лечении метастатического рака почек выполняются комбинированные операции, когда в ходе одного вмешательства выполняют нефрэктомию и метастаз рака почки в другом органе. Например, при метастазировании в печень выполняют нефрэктомию и резекцию печени.

Лечение карциномы почки (рака почки) кибер-ножом проводится для лечения метастатического рака почки, при невозможности проведения традиционной операции. Кибер-нож это радиологический метод лечения. Наиболее эффективен кибер-нож при карциноме почкт для лечения метастазов в лёгкие, печень и другие органы.

Лечение рака почек народными средствами

При столь страшном диагнозе как рак почки, наряду с методами традиционной медицины можно попробовать подключить и методы народной медицины. Они не исключают применение традиционных и могут применяться только после согласования с лечащим врачом.

Настойка на основе корня аира

Смешайте 2 стакана кипятка и одну столовую ложку корня аира, поместите в тёмное тёплое место на ночь. Принимать ежедневно по 50 мл.

Можно воспользоваться свойствами нескольких видов трав.

Заварите кипятком следующие травы:

  • Почки тополя чёрного – две чайные ложки на стакан кипящей воды.
  • Листья берёзы – одну столовую ложку на два стакана кипящей воды.
  • Цветы каштана конского – две чайные ложки на стакан кипящей воды.
  • Ягоды и цветки калины – одну чайную ложку на стакан кипящей воды.
  • Плодоножки вишни – одна столовая ложка на стакан кипящей воды.
  • Корень лопуха – одна столовая ложка на стакан кипящей воды.
  • Корень солодки – одна столовая ложка на стакан кипящей воды.
  • Плоды шиповника – две столовые ложки на стакан кипящей воды.
  • Трава душицы – две чайные ложки на стакан кипящей воды.

Настаивать травы в течении 2 — 3 часов в тёмном месте. Затем смешать и употреблять, по 50 мл, ежедневно 3 месяца.

Травяные настои

Травяные настои способствуют выведению токсинов клеток рака. Для этого можно использовать противовоспалительные, обеззараживающие, диуретические свойства следующих распространённых трав. Таких как, настои ромашки лекарственной, листьев подорожника, травы мяты перечной, травы тысячелистника.

Есть народные настои на основе нескольких трав, позволяющие предупредить или замедлить развитие метастастатических осложнений. Настой следует применять после хирургии основного заболевания, после консультации с врачом.

На два стакана кипятка взять одну столовую ложку травы чистотела и настоять несколько часов. Употреблять два раза в день на голодный желудок по две столовые ложки. Каждый день готовьте свежий настой. Неделю пить, затем два дня отдыхать.

Облегчить состояние после химиотерапии поможет настой из следующих видов трав.

Смешайте:

  • одну столовую ложку душистой дубровки;
  • по 2 столовой ложки золототысячника, травы первоцвета, травы крапивы и плодов боярышника;
  • по 3 столовые ложки корня одуванчика лекарственного и корзинок бессмертника;
  • по 4 столовые ложки плодов шиповника, обыкновенной рябины плодов, травы медуницы лекарственной, вереска обыкновенного и цикория обыкновенного.

Одну столовую ложку смеси кипятите в стакане воды в течении 15 минут, затем 8 — 10 часов дайте настояться в тёмном месте. Употребляйте по половине стакана три раза в день 30 дней.

С осторожностью следует относится к рецептам на спирту, так как сивушные масла могут стимулировать рост раковых опухолей. В домашних условиях, приготовить настойки на спирту с лекарственной целью, очень сложно и не безопасно, поэтому мы здесь эти рецепты не приводим.

Прогноз при лечение рака почек

Прогноз при лечение рака почек во многом определяется стадией и распространённостью процесса. Выживаемость высокая, если процесс не выходит за пределы органа, нет метастазов.

При наличии метастазов в лимфоузлы и другие органы, прогноз сложный, неблагоприятный, в этом случае выживаемость значительно ниже.

Полезно знать:

  • Микролиты в почках: что это такое, причины патологий, лечение;
  • Нефроптоз почки: что это такое, симптомы и лечение;
  • Опухоль почки: симптомы и лечение, сколько живут;
  • Пиелонефрит почек, лечение;
  • Рефлюкс почки, симптомы и лечение;
  • Туберкулез почек симптомы и лечение.

| 2380 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/lechenie/lechenie-raka-pochek

Лечение опухоли почки

Опухоль почки лечение без операции

Почки – это парный орган бобовидной формы, расположенный по обе стороны позвоночника в поясничной области. его функция – фильтрация крови и поддержание кислотно-щелочного равновесия плазмы. В процессе фильтрации происходит выведение из организма шлаков, продуктов азотистого обмена, лишней жидкости и разнообразных токсинов (в том числе и лекарственной природы) и т. д.

Образующаяся при этом моча через мочеточники попадает в мочевой пузырь, после чего выводится наружу. Почки подвержены разнообразным заболеваниям, в число которых входят и опухоли. Такие новообразования представляют собой продукт патологического разрастания тканей и могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу.

К основным причинам появления опухолей в почках относят:

  • наследственные факторы;
  • сбои в иммунной системе организма;
  • продолжительный контакт с канцерогенами;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя);
  • воздействие радиации.

Куда обратиться

В урологическом центре филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко» проводится терапия различных заболеваний мочеполовой сферы, в том числе лечение и хирургическое удаление опухоли почки различной этиологии. Главными плюсами нашего многопрофильного стационара являются:

  • большой опыт в терапии такого рода заболеваний: наше урологическое отделение стало самостоятельной структурной единицей еще в 1974 году;
  • современное оборудование и инструментарий: техническое оснащение стационара позволяет нам проводить весь спектр диагностических и лечебных процедур, включая малоинвазивные операции на почках;
  • профессиональные сотрудники с большим стажем: у нас работают врачи высших квалификационных категорий, многие из них имеют научные степени в области медицины;
  • комфортабельные палаты, в которых есть все необходимое для восстановления после хирургического вмешательства.

Симптомы опухоли почки

В ряде случаев при опухоли в почке (особенно на ранних стадиях) симптоматика может отсутствовать. Новообразование обнаруживается случайно в процессе обследования, проводимого по иным причинам. Одними из наиболее распространенных проявлений опухолей в почке являются:

  • гематурия (кровь в моче);
  • ощущение комка внутри живота;
  • боли в фалангах пальцев и под ребрами;
  • уплотнения в животе, которые могут прощупываться вручную (обычно свидетельствуют о поздних стадиях опухоли, когда операционное вмешательство малоэффективно);
  • потеря в весе;
  • анемия;
  • отклонения в анализах мочи;
  • высокий уровень кальция в крови;
  • субфебрильная температура, озноб, дрожь;
  • чувство сильной усталости, снижение иммунитета.

Типы опухолей почек

Доброкачественные опухоли. Данный тип новообразований локализуется как в паренхиме почек (фиброма, аденома, липома и т. д.), так и в почечной лоханке (ангиома, лейомиома).

В целом доброкачественные опухоли относятся к редко выявляемым новообразованиям. Их доля составляет около 7,2 % от всех регистрируемых опухолей почек. 5,4 % из них имеют эпителиальное, а 1,8 % – мезенхимальное происхождение.

Этиология и патогенез доброкачественных новообразований в почках в настоящее время остаются неизвестными.

Первичные злокачественные опухоли. На долю злокачественных новообразований приходится около 92,8 % всех выявленных опухолей почек. Они также могут образоваться как в паренхиме (липоангиосаркома, почечно-клеточный рак и т.

д.), так и в лоханках почек (плоскоклеточный рак, саркома лоханки и т. д.). К наиболее распространенным формам заболевания относят почечно-клеточную форму (около 80 %). Выделяют следующие стадии развития злокачественных новообразований.

  • Первая. Опухоль не распространяется за пределы почки. Соседние органы и лимфатические узлы не поражены. Выживаемость при лечении на этой стадии, согласно медицинским данным, – 82 % и выше.
  • Вторая. Опухоль все еще находится в пределах фасции, но прорастает в почечную капсулу. Поражаются близлежащая клетчатка и надпочечник, соседние органы и лимфатические узлы не затронуты. Выживаемость при лечении на этой стадии – от 74 %.
  • Третья. Новообразование выходит за пределы органа: прорастает в почечную или нижнюю полую вену, метастазирует в лимфатические узлы почечной пазухи. Соседние органы не поражены. Выживаемость при лечении на этой стадии – 53 %.
  • Четвертая. Опухоль дает отдаленные метастазы, поражены соседние органы (селезенка, кишечник и т. д.). Выживаемость при лечении на данной стадии – от 8 %.

Вторичные злокачественные опухоли. Образуются в почках при генерализированной форме рака. Метастазы в этот орган обычно дает рак щитовидной железы, легких, кишечника и матки. Чаще всего метастазы определяются в двух почках сразу.

Диагностика

Большинство новообразований в почках без труда выявляются в процессе ультразвукового исследования. Поэтому при появлении крови в моче и других симптомов, свидетельствующих о возможном наличии опухоли, пациенту незамедлительно показано УЗИ.

Процедура рекомендуется и в профилактических целях, особенно людям старшей возрастной группы. Результаты УЗИ почек во многом определяются уровнем подготовки врача, осуществляющего процедуру. Поэтому в нашем центре этим исследованием занимаются только высококлассные специалисты.

При обнаружении опухоли в почке проводится еще ряд уточняющих обследований для определения тактики лечения и объема операции:

  • МРТ с контрастным усилением для визуализации магистральных сосудов;
  • пункционная биопсия почки для определения типа опухоли;
  • кавография, аортография и селективная артериография почек с целью выявления опухолевых тромбов и определения типа васкуляризации опухоли;
  • рентгенография и компьютерная томография черепа, позвоночника и легких для выявления возможных метастазов рака почки в другие органы и ткани. В случае подозрения на метастатические поражения костей пациенту показано радионуклидное сканирование, позволяющее уточнить диагноз.

Лечение доброкачественных новообразований

Лечение опухолей почки доброкачественного типа включает в себя как хирургические операции, так и консервативные методы. Если размер опухоли составляет менее 3 см, рекомендуется наблюдение с контрольными исследованиями через 6–12 месяцев.

При быстром увеличении новообразования в почке или изменении ультразвуковой картины показано хирургическое удаление опухоли. Аденомы средних размеров (более 3 см) рассматриваются как потенциально злокачественные новообразования. При обнаружении такой опухоли почки операция рекомендуется немедленно.

[attention type=red]

При решении вопроса относительно объема хирургического вмешательства учитываются данные гистологических исследований. При подтверждении доброкачественного характера опухоли рекомендуется органосохраняющая операция – резекция новообразования в пределах здоровых тканей.

[/attention]

При обнаружении признаков перерождения опухоли возможно удаление всей почки и последующая комбинированная терапия.

Лечение злокачественных новообразований

Лечение рака почки зависит от возраста и общего состояния пациента, а также стадии развития опухоли. Чаще всего используются следующие методы.

Хирургическая операция. Удаление новообразований в почке при помощи оперативного вмешательства является золотым стандартом в медицине. Своевременное проведение процедуры обеспечивает благополучный исход в подавляющем большинстве случаев.

Главное условие – удаление опухоли в тот период, когда она находится на начальных стадиях. Такие операции на почке нередко носят щадящий органосохраняющий характер: проводится только резекция опухоли в пределах здоровых тканей.

При значительных размерах новообразования выполняется удаление всей почки (нефрэктомия). Данная операция может быть выполнена как открытым способом, так и лапароскопическим. В настоящее время удаление почки чаще осуществляется по открытой методике.

Прогнозируется, что по мере развития эндоскопических технологий доля лапароскопических операций будет возрастать.

Консервативные методы. Такие методы могут быть как основными, так и вспомогательными (в рамках терапии после хирургического вмешательства). Рак почки, в отличие от большинства онкологических заболеваний, почти не поддается лучевой и химиотерапии.

Поэтому, если у пациента имеются общие противопоказания к операции на почке или хирургическое удаление злокачественного новообразования невозможно, используются прочие консервативные методы. К ним относится гормональная терапия и иммунотерапия. Также применяется артериальная эмболизация, позволяющая уменьшить размеры новообразования в почке.

Последняя методика может использоваться и в рамках подготовки к операции хирургического удаления опухоли.

Злокачественные новообразования в почке – серьезный диагноз. Но он вовсе не приговор. Самое главное в таких случаях – как можно быстрее начать лечение и выбрать для этого действительно квалифицированных специалистов.

Для получения консультации по поводу удаления новообразования в почке, можно позвонить по телефону 8 (499) 390-37-39, заказать обратный звонок или оставить заявку через сайт, заполнив форму, представленную на странице.

Источник: https://urolit.ru/onkourologiya/lechenie-opuxoli-pochki/

Лечение рака почки

Опухоль почки лечение без операции

Почка – это орган, в котором происходит фильтрация крови и выделение ненужной человеку жидкости – мочи. У человека их две и они расположены позади органов брюшной полости по обе стороны от позвоночника.

Схема лечения рака почки зависит от типа новообразования. Чаще всего болезнь поражает клетки, выстилающие почечные канальцы (микро-трубочки, в которых фильтруется кровь). Такой тип опухолей называют почечно-клеточным.

Гораздо реже встречаются очаги опухолевого роста в почечных лоханках и мочеточниках. Почечные лоханки – это полости, в которые собирается моча. После их заполнения моча поступает в мочеточник – трубку, соединяющую орган с мочевым пузырем.

Такой принцип работы приводит к тому, что клетки внутренней оболочки лоханки и мочеточника могут изменять свои размеры (растягиваться и сжиматься).

Поэтому они называются переходным эпителием, а данная форма получила название переходно-клеточного рака.

Заболевание иногда встречается у маленьких детей. Такие новообразования называют нефробластомами или опухолями Вильмса.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска развития заболевания относятся:

  • генетическая предрасположенность (болезнь Гиппеля–Линдау и др.);
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • ожирение;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • использование долгосрочного диализа при лечении хронической почечной недостаточности;
  • злоупотребление обезболивающими лекарствами (фенацетин, аспирин, ибупрофен и т.д.), некоторыми другими препаратами (циклофосфамид);
  • контакт с канцерогенами на производстве (промышленными красителями, резиной, пластиком, алюминием, пестицидами и др.).

Стадии рака почки

1 ст. Размер новообразования до 7 мм, не выходит за пределы органа. Прогноз положительный, большинство пациентов выходят в стойкую ремиссию.

2 ст. Размер очага больше 7 мм, но лимфатические узлы также не поражены. Прогноз благоприятный.

3 ст. Опухоль дополнительно обнаруживается еще в хотя бы в одном лимфоузле. На этой стадии заболевание может поражать крупные кровеносные сосуды внутри и снаружи органа и распространяться окружающую его на жировую ткань. Прогноз зависит от вида онкологии и степени поражения лимфосистемы и делается индивидуально.

4 ст. Заболевание распространяется за пределы жировой клетчатки, отмечаются множественные поражения лимфатических узлов, метастазы обнаруживаются в надпочечниках, кишечнике, поджелудочной железе, печени, легких, костях. Несмотря на не благоприятный прогноз, в ряде случаев удается добиться стойкой ремиссии. Шансы на выздоровление есть всегда.

Методы лечения рака почки

Основной метод лечения на 1-2 ст. – операция. Ее особенности определяются типом новообразования и состоянием больного.

Классическая хирургия с прямым доступом:

Частичная нефрэктомия – резекция почки при раке 1 стадии, в процессе которой выполняется иссечение раковой опухоли вместе с частью окружающих тканей. Проводится пациентам с небольшими образованиями (менее 4 см) или тем больным, которым не показано полное удаление.

Полная нефрэктомия, при которой удаляется весь орган.

Нефроуреэктомия – операция по удалению почки с опухолью вместе с мочеточником, иногда – с частью мочевого пузыря и лимфоузлов (основной способ при переходно-клеточном типе рака).

Сегментарная уретрэктомия, при которой удаляется часть мочеточника с раковой опухолью. Этот способ выбирают при небольших размерах очага и его расположении ближе к мочевому пузырю.В зависимости от способа классического вмешательства хирург делает 2 больших разреза: на животе и на спине, на боку и на спине, на груди и на животе.

Лапароскопия (хирургия ограниченного доступа). Проводится с помощью лапароскопа. При этом делается несколько маленьких разрезов, что позволяет снизить риск попадания инфекции и ускорить заживление.

Эндоскопическая хирургия. Органосохраняющая процедура по удалению небольшого образования в почке или мочеточнике с помощью эндоскопа, который под наркозом вводится внутрь тела через небольшой разрез. Операция проводится под контролем УЗИ или КТ. Резекция почки этим способом выполняется редко и исключительно при раке 1 стадии из-за высокого риска возвращения болезни.

Иногда после операции требуется химиотерапия или лучевая терапия.

Радикальные методы лечения рака почки без операции:

  • Радиохирургический метод. Бескровное дистанционное разрушение опухоли с помощью роботизированной установки Кибернож. Гибель раковых клеток происходит под действием высоких доз облучения. Исключительная точность метода позволяет свести к минимуму действие радиации на здоровые ткани.Результат терапии Кибер-ножом сравним с результатом обычной операции или удаления опухоли почки малоинвазивными методами (лапароскопия, эндоскопическая хирургия). При этом в процессе процедуры пациент не испытывает каких-либо неудобств, не нуждается в наркозе и может быть выписан домой сразу после лечения. Единственное ограничение использования метода – размер очага больше 6 см.
  • Разрушение лазером. Еще один способ радикальной терапии на ранних стадиях. Применяется редко из-за высокого риска рецидива.
  • Разрушение замораживанием (криоабляция) или нагреванием (радиочастотная абляция). При использовании этих методов к новообразованию через специальные иглы подводится закись азота или токи высокой частоты. Процедуры осуществляются под местным наркозом и рентгеновским контролем. Применяются редко вследствие вероятности возвращения болезни.

На 3 стадии проводится комплексная терапия с использованием различных методов:

  • хирургии и химиотерапии;
  • хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

Перед хирургическим вмешательством может быть выполнена блокировка кровоснабжения опухоли для уменьшения ее размеров.

Химиотерапия при раке почки обычно включает назначение комплекса лекарственных препаратов:

  • ГЦ – гемцитабин и цисплатин.
  • GemCarbo – гемцитабин и карбоплатин.
  • MVAC – Метотрексат, винбластин, доксорубицин и цисплатин.

В редких случаях химиопрепараты вводятся через зонд непосредственно в мочеточник (регионарная химиотерапия). Это способ может быть выбран в качестве альтернативы операции.

Параллельно с химиотерапией при лечении больных с раком почки на этой стадии может быть назначена иммунотерапия (интерлейкин-2 или интерферона-Альфа) и/или таргетинговая терапия (сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент), temsirolimus (Torisel), эверолимус (Afinitor), бевацизумаб (Авастин), pazopanib (Votrient), или акситиниб (Inlyta)).

Выбор комплекса методов лечения на 4 стадии определяется в зависимости от состояния пациента, характера и распространенности проблем.

Последствия терапии

Последствия хирургической операции включают риск развития таких осложнений, как реакция на наркоз, боли в прооперированной области, кровотечения, инфекции.

При проведении химиотерапевтического лечения возможны озноб, лихорадка, тошнота, рвота и потеря аппетита.

К побочным эффектам таргетинговой терапии относится возможность появления сыпи, диареи и утомляемости.

В процессе радиотерапии может отмечаться слабость, усталость, покраснение кожи.

Восстановление после лечения

После выписки из стационара вы будете находиться под наблюдением врачей. В первый год осмотры и обследования обычно проводятся каждые 3 месяца, на второй и третий – каждые 6 месяцев. Вслед за этим – ежегодно. В процессе восстановления очень важно правильно питаться и соблюдать режим, рекомендованный врачом.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

[attention type=green]

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

[/attention]

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-pochki/lechenie-raka-pochki/

Опухоль почки: симптомы, методы лечения и сколько можно прожить

Опухоль почки лечение без операции

Почки у человека расположены по обе стороны позвоночника. Они отфильтровывают кровь от отходов, превращая их в мочу. Эти органы могут быть поражены некоторыми видами онкологических заболеваний и доброкачественными новообразованиями.

Рак почек — это сложная и опасная болезнь. При отсутствии надлежащего лечения, опухоль разрастается и проникает в соседние ткани, что значительно снижает показатель прогноза выживаемости больных. Среди злокачественных новообразований этот вид опухолей занимает 10 место.

Многие из доброкачественных опухолей не опасны для жизни. Их отличительная особенность от злокачественных в том, что они не метастазируют в другие органы.

Обычно такие новообразования обнаруживают во время профилактического осмотра, при этом не требуется немедленного лечения.

  • Разновидности злокачественных опухолей
  • Почечно-клеточный рак
  • Переходно-клеточный рак
  • Опухоль Вильмса
  • Саркома почки
  • Симптомы онкологических опухолей
  • Группы риска
  • Диагностирование
  • Способы лечения опухолей
  • Прогноз лечения и продолжительность жизни пациентов
  • Профилактические меры по предотвращению заболевания

Разновидности доброкачественных опухолей

Зачастую в почках образуются такие опухоли: аденома, онкоцитома, ангиомиолипома, фиброма, липома.

Аденома

Такой опухоли свойственно очень медленное увеличение в размерах и отсутствие жалоб со стороны пациентов. Симптомы могут появиться только при достижении ею значительных размеров и сдавливании ею кровеносных сосудов.

Онкоцитома

Доброкачественная онкоцитома может появляться не только в почках, но и других органах. Исследователи относят эту опухоль к предраковому состоянию.

Ангиомиолипома

К более редкому образованию относится ангиомиолипома. Ее вызывает генная мутация. Зачастую она проявляется вместе с туберозным склерозом. При небольших размерах такого новообразования операция может не проводиться.

Достаточно наблюдения в медучреждении. При ее росте может быть использовано частичное удаление почки или артериальная эмболизация.

Фиброма

Она чаще появляется у женщин. Это редкая разновидность новообразований. Она образуется из фиброзной ткани. Клинические признаки обнаруживаются только после достижения ею больших размеров.

Липома

Липома формируется в жировой ткани почки. Наиболее подвержены этой разновидности опухолей женщины 40-50 лет. Рекомендуется ее удаление, чтобы не произошло перерождение липомы в злокачественную форму.

Разновидности злокачественных опухолей

По статистике 95% опухолей этого органа диагностируются как раковые новообразования. Превратиться в злокачественную опухоль почек может любая из доброкачественных форм.

Почечно-клеточный рак

Образуется этот тип опухолей из коркового слоя почки. Этот вид онкологической опухоли склонен к появлению метастаз. Диагностируется зачастую этот вид рака уже в момент, когда образовались метастазы на другие органы.

Переходно-клеточный рак

По распространенности это второй вид рака почек. Он образуется в почечной лоханке. Его симптоматика зачастую схожа с онкологическими заболеваниями мочевого пузыря.

Переходно-клеточный рак поражает зачастую курильщиков со стажем. Лечение при своевременном выявлении переходно-клеточного рака приводит к полному выздоровлению 90 % пациентов.

Опухоль Вильмса

Такой вид онкологических опухолей наиболее редкий. Поражает преимущественно детей от 2 до 5 лет. Связано ее появление с генной мутацией, вследствие чего увеличивается рост в трубках нефрона почек. Медикам удается достичь 5-летней выживаемости пациентов с диагнозом опухоли Вильмса только в 90 % случаев.

Саркома почки

Это заболевание поражает соединительную ткань почек. Ее диагностирование довольно сложное. При этом обязательно проводится КТ или МРТ. Симптомы саркомы похожие на почечно-клеточный рак: тянущая боль в боковой части спины, гематурия и прощупывание новообразования в животе.

Этому виду рака свойственно метастазирование на другие органы, а также на костную ткань и лимфатические узлы. Для лечения применяют частичное или полное удаление почки, с последующим проведением химиотерапии и облучения.

Другие формы онкологических опухолей рака почек встречаются значительно реже.

Симптомы онкологических опухолей

На ранней стадии рак почек не проявляется никакими признаками, но по мере разрастания опухоли могут появиться следующие симптомы:

  • Постоянная ноющая боль в области спины ниже ребер.
  • Наличие в моче крови.
  • Болевые ощущения в области живота и в боку.
  • Метеоризм.
  • Уплотнение в животе.
  • Слабость.
  • Частое повышение температуры тела.
  • Потеря веса.
  • Проблемы со стулом.
  • Бледность кожного покрова.
  • Ухудшение зрения.
  • Интенсивный рост волос на теле женщины.
  • Боязнь холода.

Группы риска

Чаще всего рак почек и доброкачественные опухоли возникают у мужчин и женщин в возрасте 50-70 лет, но его также диагностируют и у пациентов более молодого возраста. Причины, вызывающие их появления, до настоящего времени не установлены.

Но замечено, что факторами риска, являются:

  • Возраст (чем старше пациент, тем большая вероятность заболеть)
  • Принадлежность к мужскому полу.
  • Курильщики со стажем.
  • Гипертония.
  • Проведение длительное время диализа из-за почечной недостаточности.
  • Ожирение.
  • Врожденный дефект органа.
  • Поликистозная почка.
  • Профессиональная деятельность, связанная с токсинами.

Известны несколько наследственных заболеваний, увеличивающих риск развития онкологии этого органа. К ним относится болезнь Гиппель-Линдау и папиллярная карцинома почек.

Диагностирование

Диагностирование разновидностей опухолей в почках требует полного обследования.

Для этого используются такие анализы:

  • Общий анализ крови. Так как почки образуют гормон, называемый эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов, во время общего анализа крови можно выявить повышение этого показателя, что указывает по полицитемию.
  • Тест на определение химического состава крови. Такой анализ позволит проверить работоспособность почек. При раке в крови изменяется уровень некоторых химических веществ, например, ферментов печени и кальция.
  • Анализ мочи. Он позволяет определить наличие в ней крови, и признаки инфекции.
  • Ультразвуковое обследование области брюшной полости. Во время исследования измеряют размер почек и их форму. При наличии опухоли пропорции и их структура нарушается.
  • Почечная ангиография. Она проводится путем введения катетера через крупную артерию на ноге или в паху до почечной артерии. После этого вливается специальный краситель и через определенные промежутки времени делаются рентгеновские снимки. Это позволяет увидеть кровеносные сосуды почек в деталях, и обнаружить пути кровоснабжения опухоли.
  • Сканирование брюшной полости — это неинвазивный тест. Во время его проведения используются рентгеновские лучи, чтобы получить поперечное изображение внутренних органов (кости, мышцы, кровеносные сосуды). Это также позволяет определить степень распространенности опухоли в другие ткани и органы.

Кроме этого, могут быть назначены следующие исследования:

  • МРТ брюшной полости.
  • Флюорография.
  • Грудная и брюшная компьютерная томография.

Способы лечения опухолей

Хирургическое удаление всей или части почки – это основной вид лечения, который подходит для большинства пациентов. Хирургическая операция может быть радикальной или частичной.

Радикальная нефрэктомия представляет собой хирургическую процедуру, во время которой почка удаляется полностью. Также могут быть удалены и расположенные рядом ткани, лимфатические узлы и надпочечник.

Операция проводится либо с помощью лапароскопа, либо обычным разрезом тканей, как ее называют открытая хирургия.

Оперативное вмешательство с использованием лапароскопа позволяет пациентам быстрее восстановиться. Но такую операцию могут проводить только специально подготовленные хирурги. К тому же этот вид операции не всем подходит. Перед операцией лучше оговорить с хирургом преимущества и недостатки каждого из видов.

При частичной нефрэктомии проводится удаление только опухоли, лимфатических узлов и некоторых окружающих тканей. При этом часть почки остается в теле.

Абляционная терапия — разрушение раковых клеток путем замораживания (криотерапия) или нагрева радиочастотными волнами, использующие выжигание. Эти способы обычно применяют при небольших опухолях. При этом можно сохранить функцию почки.

Но лечение такими способами доступно не во всех больницах и, возможно, придется выехать в другую клинику. Побочные эффекты такого лечения могут включать кровотечение вокруг почек и повреждение трубки, которая доставляет мочу в мочевой пузырь (мочеточник).

Химический способ – использование препаратов, помогающих остановить развитие рака и его распространение. Чтобы приостановить распространение рака, лекарства обычно принимают один или два раза в день.

Наблюдаются многочисленные побочные явления от лечения таким способом:

  • Болевые ощущения.
  • Понос.
  • Повышение кровяного давления.
  • Утрата аппетита.
  • Слабость.
  • Бесплодие.
  • Сыпь.

Эмболизация — процедура отсечения опухоли о кровоснабжения с целью уменьшения ее в размерах и дальнейшего усыхания.

Лучевая терапия — воздействие на раковые клетки высокоэнергетическим излучением для облегчения симптомов онкологического заболевания.

При метастазах опухоли не удается вылечить пациента только путем хирургического вмешательства. После удаления ее части обязательно используют и другие методы лечения. Это может быть иммунотерапия, общая терапия или облучение. Но такое лечение обычно дает побочные эффекты.

Прогноз лечения и продолжительность жизни пациентов

После удаления одной почки можно жить, потому что вторая обеспечит работу организма, заменяя удаленный орган. Перспективы по продолжительности жизни людей с раком почки неоднозначны. Они зависят от того, насколько рано было начато лечение.

Примерно в 30% случаях при установлении этого диагноза, опухоль уже дала метастазы в другие части тела и органы. Таких пациентов очень трудно лечить и прогноз в таком случае неблагоприятный. Заболевание обычно осложняется высоким кровяным давлением и большим содержанием красных кровяных телец в крови.

[attention type=yellow]

Выживаемость и продолжительность жизни пациентов выше, если рак был диагностирован на ранних стадиях, в таком случае выживает более 81% пациентов.

[/attention]

При доброкачественных образованиях выживаемость пациентов близка к 100%, особенно если они были выявлены на ранних стадиях.

Профилактические меры по предотвращению заболевания

Лучший способ снизить риск развития рака почек и образование доброкачественных опухолей — здоровый образ жизни.

В этом направлении можно сделать конкретные шаги: не курить, соблюдать режим питания и использовать сбалансированную диету, сохранять нормальный вес, заниматься посильной физической нагрузкой, защищать себя от токсичных веществ на рабочем месте, контролировать кровяное давление.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/opuhol-pochki

Опухоль почки: симптомы и лечение. Сколько живут при таком диагнозе и от чего это зависит?

Опухоль почки лечение без операции

Патологическое деление клеток в ускоренном темпе приводит к разрастанию тканей. В зависимости от их структуры образуется доброкачественная или злокачественная опухоль почки. Симптомы и лечение, сколько живут при каждом из заболеваний – все зависит от конкретного случая. Разберем основные типы опухолей почек, особенности их проявления и применяемой терапии.

Причины развития

В организме здорового человека каждую минуту погибают клетки, которые затем заменяются новыми. Это нормальный процесс, происходящий под контролем иммунной системы. Когда возникает сбой, клетки начинают делиться несоразмерно. В итоге образуются лишние структуры, мешающие работоспособности органа.

Основными причинами, способствующими развитию опухолей почек, являются:

  • пожилой возраст (70 и более лет);
  • пагубное влияние химических и токсичных веществ;
  • радиоактивное и ультрафиолетовое излучение;
  • генетические аномалии;
  • наследственный фактор;
  • заболевания иммунной системы.

Немаловажную роль в появлении доброкачественных и злокачественных образований играет длительный воспалительный процесс или хроническая болезнь.

Доброкачественная опухоль почки: симптомы и лечение, сколько живут

Доброкачественное образование менее агрессивно. Порой оно настолько незначительно, что даже не вызывает дискомфорта и не нарушает привычную жизнедеятельность органа. Опухоль характеризуется медленным ростом, при ее развитии не нарушается структура ткани и не образуются метастазы.

Пациент с подозрением на доброкачественное образование в почке обычно жалуется на:

  • слабость и общее недомогание;
  • боли в пояснице;
  • кровь в моче;
  • отечность ног;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • потерю веса.

Врач при осмотре и пальпации может также обнаружить увеличение органа, прощупать образование неясного характера и отметить явное увеличение брюшной полости больного. Для установления более точной клинической картины назначается обследование в виде УЗ и лабораторной диагностики.

Лечение доброкачественной опухоли почки чаще всего сводится к наблюдению и поддержанию нормального функционирования органа. К хирургическому удалению прибегают лишь в некоторых случаях, когда польза от планируемого вмешательства значительно превосходит риски. Исход болезни обычно благоприятный, с большой продолжительностью жизни.

Типы доброкачественных образований в почках

В зависимости от того, в какой ткани произошел «сбой» деления клеток, различают аденомы, липомы, ангиомы, фибромы и прочие виды опухолей. Для качественного лечения необходимо максимально точно знать природу образования.

Например, некоторые из них абсолютно безвредны и могут находиться в почке десятилетиями без ущерба здоровью.

Существуют и такие, которые стоит удалять как можно скорее из-за быстрого роста измененной ткани и высокого риска малигнизации (превращения в злокачественную опухоль).

Это наиболее часто встречающееся патологическое разрастание железистой ткани почки. Характеризуется медленным темпом роста, а также маленькими размерами образований. В настоящий момент врачи не могут объяснить причины ее появления в организме человека.

Обычно болезнь протекает бессимптомно. Лишь в случаях значительного увеличения в размерах можно заподозрить рак почки в связи со схожестью клинических признаков. Многие врачи-диагносты считают аденому предвестником злокачественной опухоли, которая дает зачатки для развития более серьезного заболевания.

Онкоцитома чаще встречается у мужчин и выявляется случайно. В отличие от аденомы, размеры ее более внушительны. По микроскопическому строению клетки онкоцитомы схожи с раковыми, что дает основание считать ее опухолью с высоким уровнем малигнизации.

Ангимиолипома и фиброма

Это достаточно редкий вид доброкачественной опухоли почки, к образованию которой ведет врожденная мутация генов. Заболеванию в почти 80% случаев сопутствует туберозный склероз. Как и другие липомы почек, ангимиолипома поражает жировую ткань почки – именно здесь клетки начинают бесконтрольно делиться.

Образование может встречаться и в качестве одиночной болезни. Наиболее подвержены риску его развития женщины среднего возраста. Обычно опухоль бывает незначительных размеров и мало беспокоит пациента. Это обуславливает тот факт, что диагностируют ее чаще всего случайно.

Фиброма образуется за счет избытка клеток фиброзной ткани почки. Опухоль при этом располагается внутри или снаружи органа. Заболеванию больше подвержены женщины. Прежде чем клинически проявить себя, фиброма разрастается на периферии почки.

Разновидности злокачественных новообразований почки

Рак почки – онкологическое заболевание, которое в большинстве случаев поражает эпителиальную ткань органа. Риску подвержены мужчины и женщины 40–70 лет. Заядлые курильщики увеличивают свои шансы развития новообразования в 2–4 раза.

Как и поражения других органов, злокачественная опухоль почки развивается по разным сценариям, т. е. имеет разновидности. Среди них в 85% случаев диагностируют почечно-клеточный рак, который локализируется в эпителиальной ткани почечных трубочек. Кроме него встречаются злокачественные опухоли:

  • Переходно-клеточная – на ее долю приходится 5–10% заболеваемости. Место поражения – лоханка почки. Заболевание имеет схожую клиническую картину с раком мочевого пузыря. Прогноз в 90% случаев благоприятный.
  • Нефробластома – развивается преимущественно в детском возрасте. Редкий вид новообразования, встречающийся приблизительно в 8% случаев возникновения опухолей почек.
  • Саркома – поражает соединительную ткань. Такой диагноз ставят очень редко. Это агрессивный тип опухоли, для которого характерно метастазирование и быстрый рост.

Удаление опухоли почки злокачественной природы – неминуемый этап лечения. Оперативное вмешательство в совокупности с терапевтическим воздействием максимально продлевает срок и качество жизни пациента.

Злокачественная опухоль почки: симптомы и лечение, сколько живут

Клинические признаки разных форм рака почки схожи, что затрудняет первичную диагностику. За профессиональной медицинской помощью людей побуждают обратиться такие тревожные признаки, как:

  • кровь в моче;
  • варикоцеле;
  • болезненность и опухоли поясничного отдела позвоночника;
  • чрезмерная утомляемость, слабость, усталость;
  • гипертония;
  • отечность ног;
  • быстрая потеря веса;
  • лихорадка.

Большинство симптомов напрямую указывают на заболевания мочевыделительной системы, но определить точный диагноз, основываясь только на жалобах пациента, практически невозможно.

Прохождение процедуры УЗИ, КТ или МРТ, а также лабораторных анализов прояснит ситуацию.

Методы лечения

Злокачественная опухоль почки, последствия бесконтрольного развития которой крайне печальны, с успехом лечится. При своевременной диагностике пациент в 90% случаев может рассчитывать на положительный исход. Методы лечения зависят от конкретной ситуации. Чаще всего в роли главного лекарства выступает хирургическое вмешательство.

При этом может быть выполнена резекция или полное удаление больного органа. Врач, принимая решение о характере оперативного лечения, отталкивается от принципа «не навреди». После удаления опухоли почки злокачественного характера борьба за здоровье не заканчивается. Для полного излечения применяют медикаментозную и лучевую терапию.

Как и любая болезнь, доброкачественные или злокачественные образования напрямую зависят от индивидуальных характеристик здоровья человека. Для разных индивидов по-своему будет проявляться опухоль почки, симптомы и лечение.

[attention type=red]

Сколько живут пациенты с таким диагнозом? Все опять же сводится к конкретным данным. Доброкачественные опухоли обычно совсем не мешают жить полноценно и долго. Злокачественные опухоли без метастазов излечиваются в 90% случаев.

[/attention]

Источник: https://FB.ru/article/248016/opuhol-pochki-simptomyi-i-lechenie-skolko-jivut-pri-takom-diagnoze-i-ot-chego-eto-zavisit

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: