Оам при гломерулонефрите показатели

Содержание
  1. Виды анализов мочи при гломперулонефрите и их показатели
  2. Что такое анализ мочи, и когда он назначается
  3. Виды лабораторных исследований мочи
  4. Клинический анализ мочи
  5. Анализ Зимницкого
  6. Проба Реберга — Тареева
  7. Анализ мочи по Нечипоренко
  8. Показатели мочи в зависимости от формы болезни
  9. Состав мочи при хроническом гломерулонефрите
  10. Параметры при острой форме болезни
  11. Подготовка к анализу мочи
  12. Анализ мочи при гломерулонефрите
  13. Подробно про заболевание
  14. Методы исследования мочи
  15. Общий анализ мочи
  16. Проба Реберга
  17. Проба Зимницкого
  18. Метод Нечипоренко
  19. Показатели анализа мочи при гломерулонефрите
  20. Острая стадия
  21. Подострая стадия
  22. Хроническая форма заболевания
  23. Показатели анализов мочи и крови при гломерулонефрите
  24. Морфологические особенности поражения почек при гломерулонефрите
  25. Исследование крови
  26. Клинический анализ
  27. Биохимический анализ
  28. Иммунологическое исследование
  29. Таблица: Изменения в анализах крови при гломерулонефрите
  30. Исследование мочи
  31. Проба по Нечипоренко
  32. Проба по Зимницкому
  33. Таблица: Изменения в анализах мочи при гломерулонефрите
  34. Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели
  35. Что за болезнь гломерулонефрит? В чем его опасность?
  36. Виды анализов мочи при проблемах с почками
  37. Расшифровка анализов
  38. При остром гломерулонефрите
  39. При хроническом гломерулонефрите
  40. Изменения в моче при гломерулонефрите – показатели общего и дополнительных анализов
  41. Моча при гломерулонефрите
  42. Методика Нечипоренко
  43. Показатели анализа мочи при остром гломерулонефрите
  44. Изменения при подострой стадии
  45. Состав мочи при хроническом течении заболевания

Виды анализов мочи при гломперулонефрите и их показатели

Оам при гломерулонефрите показатели

Анализ мочи при гломерулонефрите – широкий спектр лабораторных исследований, которые помогают выявить заболевания почек, характеризующихся поражением гломерул (почечных клубочков).

Гломерулонефрит может сопровождаться как изолированной микрогематурией или протеинурией, так и хронической почечной недостаточностью (ХПН).

В клинической практике различают острую, хроническую и быстропрогрессирующую формы расстройства.

Что такое анализ мочи, и когда он назначается

Моча (синоним: урина) – вид экскрементов, выделяющийся почками. Она содержит вещества, которые вырабатываются во время метаболизма и больше не нужны организму. К ним относятся лекарства или токсичные соединения, попавшие в человеческое тело через продукты питания.

Цвет, запах и количество выделенной мочи используются для выявления почечных патологий и заболеваний мочевыводящей системы. Маленькая концентрация и темный цвет урины указывают на дегидратацию.

[attention type=yellow]

Светло-желтая моча является признаком инфекции мочевых путей. Если она красноватая, это свидетельствует о внутреннем кровотечении.

[/attention]

При обесцвечивании, изменении запаха, консистенции и количества выделяемой мочи необходимо провести анализы урины.

Виды лабораторных исследований мочи

Существует 4 стандартных анализа, которые используют для изучения различных компонентов мочи при гломерулонефрите. Экспресс-тест мочи может быть выполнен дома, а проба Зимницкого, Реберга и Нечипоренко – только в лаборатории.

Общий анализ помогает изучить физико-химические, органолептические и биохимические свойства урины. Проба Зимницкого используется для изучения мочевыделительной и фильтрующей функции почек.

Определение скорости клубочковой фильтрации по коэффициенту очищения эндогенного креатинина помогает оценить водовыделительную почечную функцию.

В более редких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко, который способен выявить воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

Клинический анализ мочи

Общий анализ мочи (аббревиатура: ОАМ) – один из старейших методов выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей.

В большинстве случаев используется экспресс тест-полоска, содержащая небольшие квадратные пятна, которая погружается в мочу на несколько секунд.

В зависимости от концентрации соответствующего вещества поля полоски могут окрашиваться в различные цвета. Затем они сравниваются со специальной диаграммой. Таблица нормальных значений расположена на пробирке для мочи.

[attention type=red]

ОАМ проводится в ходе профилактических осмотров – в кабинете участкового терапевта, при поступлении в больницу или до операции. Даже при острых симптомах – боль в животе, в спине, частом болезненном мочеиспускании или крови в моче – проводят анализ.

[/attention]

Многие вещества выявляются в моче только в определенной степени. Таким образом, более высокие или низкие значения представляют собой отклонение от нормы. «Негативный результат» означает, что элемент не присутствует в моче.

Общий анализ мочи при гломерулонефрите состоит из 3 частей:

  • оценка цвета, прозрачности и концентрации;
  • изучение химического состава;
  • исследование под микроскопом для выявления или исключения бактерий, клеток и клеточных компонентов.

Следующие вещества могут быть проанализированы с помощью ОАМ:

  • pH – кислотность мочи (норма от 5 до 7 в зависимости от диеты);
  • белки;
  • сахар;
  • нитрит;
  • кетоны;
  • билирубин (продукт деградации пигмента красной крови);
  • уробилиноген (продукт деградации билирубина);
  • эритроциты;
  • лейкоциты.

рН используется для выявления или исключения повышенного риска образования мочевых камней. «Кислой мочой» называют значения ниже 5, однако рН выше 7 нередко указывает на бактериальную инфекцию мочевыделительной системы.

  • Повышенные уровни белка указывают на воспаление почек.
  • Наличие кетоновых тел или сахаридов в моче могут быть признаками сахарного диабета.
  • Лейкоциты и нитриты указывают на бактериальную инфекцию.

Совет! В случае заметных результатов необходимо поговорить с врачом. ОАК не помогает с высокой достоверностью исключить заболевание мочевыделительной системы. Поэтому дополнительные исследования используются для подтверждения диагноза.

ОАМ применятся для уточнения или мониторинга инфекций мочевых путей, кровотечения в почках или мочеполовой системе и заболеваний печени. Он также может использоваться при диабете, некоторых нарушениях крови и мочекаменных образованиях.

Также по запросу врача с помощью ОАМ можно исследовать следующие параметры:

  • креатинин (продукт деградации мышечного метаболизма, может использоваться для проверки функции почек);
  • бактерии;
  • цилиндры (удлиненные склеенные структуры, возникающие в почечных канальцах);
  • кристаллы (могут быть обнаружены при высокой концентрации некоторых веществ в моче);
  • эпителиальные клетки (окутывают мочеточник, мочевой пузырь и уретру).

Кристаллы могут быть следствием гиперхолестеринемии, подагры или других метаболических болезней. Цилиндры в большинстве случаев являются выражением заболеваний почек –пиелонефрита или пиелита.

Анализ Зимницкого

Проба Зимницкого – разновидность исследования мочи, которая применяется для определени водовыделительной и концентрационной почечной функции.

Пациенту нужно сдавать 8-12 порций мочи за сутки каждые 180 минут. Нормальный удельный вес варьируется от 1000-1020 г для дневной мочи, для ночной – до 1030 г.

Высокая плотность мочи может указывать на обезвоживание, а маленькая – на пиелонефрит вне острой фазы.

Проба Реберга — Тареева

Скорость клубочковой фильтрации (синоним: проба Реберга — Тареева; аббревиатура: СКФ) – лабораторное исследование, которое помогает оценить мочевыделительную способность почек. Результаты измеряются в единицах мл/мин. СКФ является одним из наиболее важных параметров, используемых для оценки почечной функции.

СКФ зависит от общей площади и проводимости клубочкового фильтра. Однако она не является постоянной величиной и может колебаться в течение суток. Возраст также оказывает влияние на СКФ. Максимальная СКФ наблюдается в 20 лет; с 35 лет она начинает постепенно уменьшаться.

В возрастных группах вариации СКФ обусловлены разным ростом и весом тела, поэтому не имеет смысла запоминать числовые значения. В качестве сравнительного показателя может применяться СКФ 120 мл/мин, которое характерно для 20-летнего здорового пациента.

Наиболее распространенной причиной хронического снижения СКФ является почечная недостаточность. Для оценки СКФ были разработаны несколько приблизительных формул, которые вычисляют так называемый eGFR из-за меняющегося числа параметров (включая креатинин сыворотки, массу тела, рост, пол, цвет кожи).

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ используют для диагностики различных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и выявления цилиндрурии или «скрытой крови» в моче. Исследование оценивает содержание белых, красных кровяных клеток и цилиндров. Моча должна сдаваться утром в чистую сухую банку.

Показатели мочи в зависимости от формы болезни

Анализ мочи при остром гломерулонефрите помогает подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции, а также выявить иммунологические болезни различной этиологии.

При постстрептококковом гломерулонефрите может меняться цвет, консистенция, запах и плотность мочи.

Лабораторные исследования помогают с высокой точностью обнаружить основное заболевание, которое вызвало гломерулонефрит.

Состав мочи при хроническом гломерулонефрите

Хронический нефрит нередко является следствием системного заболевания. Основные обследования, которые помогают диагностировать патологию:

  • Иммунологические исследования: поиск различных антител помогает в выявлении аутоиммунной первопричины заболевания. С экономической точки зрения не рекомендуется определять все иммуноглобулины при подозрении на гломерулонефрит.
  • Методы визуализации: цветная допплерография помогает обнаружить признаки почечной недостаточности. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют выявить структурные изменения почек. Часто эти методы сочетаются с ангиографией.
  • Гистология: окончательное подтверждение диагноза гломерулонефрита возможно с помощью биопсии почек.

Параметры при острой форме болезни

Различные лабораторные методы дают информацию о типе и месте повреждения мочевыделительной системы. Следующие показатели в анализах мочи могут указывать на гломерулонефрит:

  • Гематурия: исследование осадка мочи помогает различить гематурию, гемоглобинурию и миоглобинурию. Эритроциты могут также выглядеть деформированными в микропрепарате. Это изменение формы происходит, когда клетки мигрируют через трубочную систему и подвергаются воздействию осмотических стрессов. Примером являются акантоциты, которые имеют кольчатый вид.
  • Протеинурия: экскреция белка >150 мг/сут. Обычно в выделенной моче появляется только небольшая концентрация протеинов.
  • Глюкозурия: взрослые пациенты не выделяют более 60 мг моносахаридов в день. Патологическая глюкозурия возникает при превышении почечного порога глюкозы (около 160-180 мг/дл). Состояние появляется, например, в контексте сахарного диабета. Глюкозурия с нормальным уровнем сахара в крови может возникать во время беременности или при заболеваниях почек.
  • Цилиндры: они создаются в трубочной системе и поэтому указывают почечное заболевание. Гиалиновые цилиндры иногда встречаются у здоровых людей, однако их концентрация также повышается при гломерулонефрите.

Моча при гломерулонефрите может иметь «мясной» запах и мутный светло-желтый цвет. Иногда можно увидеть характерные диффузные красные пятна, которые могут свидетельствовать о гематурическом расстройстве. У ребенка может не возникать гематурия. Расшифровкой результатов анализов должен заниматься квалифицированный специалист.

Подготовка к анализу мочи

Поскольку мочу можно легко заразить бактериями, клетками и другими веществами, имеет смысл очистить половые органы водой – но без мыла – перед началом теста. Чтобы получить правильный результат и избежать заражения патогенными микроорганизме, рекомендуется брать для анализа мочу в середине мочеиспускания.

Совет! Самодиагностикой заниматься категорически запрещено. Тест-полоски неспособны подтвердить диагноз. Рекомендуется обратиться за консультацией квалифицированного медицинского специалиста – иммунолога, нефролога или инфекциониста. Вначале всегда следует советоваться с участковым терапевтом, который поможет выбрать нужного узкопрофильного врача.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/glomerulonefrit/analiz-mochi.html

Анализ мочи при гломерулонефрите

Оам при гломерулонефрите показатели

В большинстве случаев в самом начале заболевания мочевыделительной системы воспалительные процессы протекают практически без симптомов. В связи с этим анализ мочи при гломерулонефрите служит одним из главных методов вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Подробно про заболевание

Гломерунонефрит часто развивается после перенесённых человеком инфекционных заболеваний. Различные комплексы, выработанные иммунной системой, опускаются на почечные клубочки и расстраивают процессы выведения и фильтрации.

Симптомы могут появиться через 14 дней после перенесённой инфекционной болезни.
Если врач начнёт подозревать у пациента гломерунонефрит, то сразу назначит ряд исследований, по результатам которых сможет окончательно понять степень поражения почек заболеванием.

Проводятся различные анализы при гломерулонефрите для точного установления диагноза.

Методы исследования мочи

Существует несколько способов для выявления аномальных показателей урины:

  • Общий анализ;
  • Проба Реберга;
  • Проба Зимницкого;
  • Метод Нечипоренко.

Общий анализ мочи

Общий анализ назначают при гломерунонефрите для проведения оценки функциональности почек в целом. Если результаты такого исследования показывают какие-либо нарушения, то проводится ряд дополнительных, более развёрнутых лабораторных тестов.

Если у пациента обнаружен гломерулонефрит анализ мочи покажет, что в нём присутствует повышенное содержание белка, уровень которого варьируется от 1 г/л до 10 г/л (в то время как норма составляет 0,002 г/л).

Больше нормы и содержание клеток крови, эпителия, присутствует и билирубин (он полностью отсутствует в моче здорового человека). Изменяется удельный вес до 1030-1040 (норма 1018).

Моча видоизменяет свой цвет— становится от тёмно-жёлтой до красно-коричневой (в норме цвет соломенно-жёлтый). Видны изменения прозрачности, урина мутнеет.

Проба Реберга

Если результаты вышеописанного анализа показывают значительные отклонения от нормы, то для подтверждения диагноза назначают пробу Реберга (гломерулонефрит анализ крови). Для проведения такого исследования необходимо сдать кровь и урину, которую собирают в течение суток. Кровь проходит фильтрацию в почках.

Креатин является одним из веществ, которые при нормальном функционировании выделительной системы полностью выводится из организма. У больного гломерунонефрит анализ крови обязательно выявит содержание креатина.

Затем сравнят показатели вещества, находящегося в моче собранной за сутки и рассчитают, с какой скоростью почечные клубочки проводят фильтрацию.

Для этой пробы кровь необходимо сдавать утром. Пищу можно принимать за 10 часов до исследования. Урину собирают, начиная с 6 часов утра. При применении этой пробы основное значение имеет регистрация времени начала сбора материала и учёт параметров и возраста больного.

Проба Зимницкого

Проба не является диагностической. Она берётся для оценки работы почек. Собирается анализ мочи для этой пробы в течение суток с промежутками в 3 часа. Таким образом, получается 8 частей материала для исследования. После получения каждой порции на ней отмечают время и оставляют для хранения в холодном месте.

При этом сокращается количество жидкости поступающей в организм до 1.5 литров.
При проведении пробы берут во внимание количество употреблённой жидкости и высчитывают удельный вес урины. При нефрите удельный вес изменяется в сторону увеличения до 1040. А количество выпитой жидкости больше выведенной из организма.

Метод Нечипоренко

Этот метод применяется довольно часто. Заключается он в исследовании осадка. Для этого прогоняют полученный материал через центрифугу, выделяя осадок для изучения его содержимого. В осадке человека не страдающим заболеванием почек количество лейкоцитов превышают количество эритроцитов в 2 раза.

Иную картину можно наблюдать при изучении осадка больного человека. При гломерулонефрите анализы имеют изменённые показатели. В них другое соотношение клеток крови. Количество эритроцитов превосходит количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии в организме некротического процесса.

Симптомы некротического синдрома:

  • Отекают нижние конечности и лицо;
  • Повышается давление;
  • Слабость;
  • Скачкообразные показатели температуры;
  • Постоянное чувство жажды;
  • Боли и тяжесть в поясничной области.

Исследование анализа мочи по методу Нечипоренко проводят несколько раз в течение болезни. С его помощью можно понять, как эффективно назначенное лечение и, в случае необходимости, провести его корректировку.

Показатели анализа мочи при гломерулонефрите

Врачи четко различают стадии развития болезни. В этом им помогают сдаваемые пациентам лабораторные анализы. Анализ мочи при гломерунонефрите в зависимости от стадии заболевания имеет следующие показатели.

Острая стадия

Моча при нефрите в острой стадии характеризуется:

  • Присутствием белка в моче (протеинурия). Самые высокие её показатели в самом начале заболевания. Однако белок в исследованиях анализа мочи может проявляться ещё в течение долгого времени (до 1.5 лет);
  • Присутствие в урине клеток крови (микро или макрогематурия). Она говорит о нарушении функции фильтрации крови в парных органах;
  • Уменьшение количества мочеиспусканий и сокращение объёма выводимой урины (олигурия). Суточное количество мочи, выводимое из организма здорового человека, варьируется от 0.8 до 1.5 литров. Если этот показатель уменьшается, то это сигнализирует о нарушениях в клубочковом аппарате почек.

Подострая стадия

В урине содержится гораздо больше белка и эритроцитов по сравнению с вышеописанной стадией. У пациента сильная отёчность, высокая температура и значительно повышено давление.

Моча больного приобретает яркий красно-коричневый цвет, становится очень мутной и в ней появляется пена.
В этой стадии могут возникнуть серьёзные осложнения.

Они влекут за собой развитие почечной недостаточности в острой форме.

Хроническая форма заболевания

Болезнь протекает при слабовыраженных симптомах. Выявить её можно только при помощи лабораторных исследований. Для болезни в этой форме характерно постоянное увеличение количества белка в урине. За сутки выявляется около 20 г белка, при норме не более 3 г. Насторожить человека должна мутная пенная моча, которая и будет указывать на течение хронического гломерулонефрита.

Из-за того, что заболевание в этой стадии протекает практически без симптомов сложно вовремя распознать болезнь и своевременно вылечить её. Это может привести к полному отказу почек (уремии). Поэтому ещё раз хочется подчеркнуть необходимость сдачи анализов при гломерунонефрите. Ведь элементарный общий анализ мочи при развитии гломерулонефрита поможет врачу назначить адекватное лечение.

: Гломерулонефрит. Анализы мочи Анализ мочи при гломерулонефрите Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProUrologiju.ru/projavlenija-mkb/analiz-mochi-pri-glomerulonefrite

Показатели анализов мочи и крови при гломерулонефрите

Оам при гломерулонефрите показатели

Диагностика любого заболевания включает не только сбор жалоб, анамнеза и клинический осмотр, но и самые разнообразные лабораторные исследования, позволяющие дать оценку общего состояния пациента и определить ведущие клинические синдромы. А о чем могут рассказать врачу анализы при гломерулонефрите, и какие обследования необходимо пройти в первую очередь: попробуем разобраться.

Морфологические особенности поражения почек при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – острое или хроническое иммунновоспалительное заболевание почечной ткани с преимущественным поражением клубочкового аппарата. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс могут вовлекаться интерстициальные ткани и почечные канальцы. Это обуславливает развитие следующих изменений:

  • повышение проницаемости стенки сосудистого клубочка для белка и клеточных элементов;
  • формирование микротромбов, закупоривающих просвет питающих артерий;
  • замедление/полное прекращение тока крови в клубочках;
  • нарушение процесса фильтрации в главном функциональном элементе почки (нефроне);
  • отмирание нефрона с необратимым замещением его соединительной тканью;
  • постепенное снижение объема фильтруемой крови и развитие прогрессирующей почечной недостаточности.

Все эти патогенетические моменты становятся причиной появления трёх основных синдромов заболевания (отечного, гипертонического и мочевого), а также характерной лабораторной картины. Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрит, необходимо сдать анализы крови и мочи.

Исследование крови

Показатели крови отражают общее состояние организма и позволяют судить об имеющихся нарушениях со стороны внутренних органов. Как правило, лабораторную диагностику при подозрении на гломерулонефрит начинают с ОАК и БАК, при необходимости эти исследования могут быть дополнены иммунологическими тестами.

Клинический анализ

Общий анализ крови при гломерулонефрите отражает реакцию организма на патологические изменения. Для него характерны следующие отклонения от нормы:

  • незначительное ускорение СОЭ – признак иммунного воспаления;
  • снижение гемоглобина – проявление относительной анемии, вызванной увеличением ОЦК вследствие снижения почечной фильтрации.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови, или БАК – тест, позволяющий выявить признаки нефротического синдрома на фоне клубочкового воспаления. Он проявляется гипопротеинемией и гипоальбуминемией – снижением концентрации общего белка и альбуминов в крови. Именно этот процесс приводит к развитию онкотических отеков у пациентов с гломерулонефритом.

Кроме того, с помощью биохимического анализа крови можно диагностировать развитие хронической почечной недостаточности. Она проявляется повышением уровня мочевины и креатинина в крови.

Иммунологическое исследование

Подтвердить аутоиммунный характер клубочкового воспаления можно с помощью определения компонентов системы комплемента. Важную роль в патогенезе гломерулонефрита играет С3 компонент, поэтому на пике заболевания наблюдается его умеренное снижение.

Таблица: Изменения в анализах крови при гломерулонефрите

ПоказательНормаПри гломерулонефритеОбщий анализ кровиБиохимический анализ крови
Гемоглобин130-160 г/л у мужчин120-140 г/л у женщинСнижение
СОЭ1-10 мм/ч у мужчин2-15 мм/ч у женщинУмеренное повышение
Общий белок82-85 г/л у мужчин75-79 г/л у женщинСнижение
Альбумины35-50 г/лСнижение
Креатинин70-110 мкмоль/л у мужчин35-90 мкмоль/л у женщинПовышение
Мочевина2,5-8,3 ммоль/лПовышение

Исследование мочи

Особенно демонстративны анализы мочи при гломерулонефрите: их показатели имеют выраженные отклонения от нормы. В стандартный перечень диагностики входит проведение ОАМ и различных проб (Реберга, по Нечипоренко, по Зимницкому).

Проба по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить степень эритроцитурии, протеинурии и цилиндрурии, которые обычно коррелируют с тяжестью заболевания. Дифференцировать гломерулонефрит от других воспалительных заболеваний почек позволяет сочетание выделения с мочой белка и эритроцитов при невысоком уровне лейкоцитурии.

Проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационные способности почек. Так как при остром гломерулонефрите работа канальцевого аппарата не нарушена, патологических изменений в данной диагностической пробе не будет. По мере прогрессирования склеротических изменений при ХГН у пациентов могут наблюдаться полиурия (или, напротив, олигоурия), никтурия.

Таблица: Изменения в анализах мочи при гломерулонефрите

ПоказательНормаПри гломерулонефритеОбщий анализ мочиПроба мочи по НечипоренкоПроба Реберга
ЦветСоломенно-желтыйЦвет мясных помоев
ПрозрачностьПрозрачнаяМутная
Относительная плотность1010-1035Повышена
Эритроциты0-1-2 в п/зМикрогематурия – 10-15 в п/зМакрогематурия – сплошь в п/з
БелокМенее 0,03 г/лРезко повышен
ЛейкоцитыУ мужчин: 0-3 в п/зУ женщин: 0-5 в п/зНезначительно повышены
ЭритроцитыДо 1000 в млПовышены
ЛейкоцитыУ мужчин: до 2000 в млУ женщин: до 4000 в млПовышены
Гиалиновые цилиндрыДо 20 в млПовышены
Клиренс креатининаУ мужчин: 95-145 мл/минУ женщин: 75-115 мл/минСнижен

Изменения в анализах мочи и крови являются важным диагностическим показателем: с их помощью можно определить стадию воспалительного процесса, предположить характер течения заболевания и выявить ведущие синдромы.

Несмотря на это, подтвердить наличие гломерулонефрита у пациента следует не только лабораторно, но и с помощью клинических и инструментальных данных.

Своевременная диагностика и раннее начало терапии позволяют предотвратить развитие осложнений, облегчить самочувствие пациента и ускорить выздоровление.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/nefrit/analiz-mochi-i-krovi-pri-glomerulonefrite.html

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели

Оам при гломерулонефрите показатели

Анализ мочи при гломерулонефрите помогает медикам определить степень развития патологии, ее характер и форму.

Врач-нефролог, основываясь на эти данные, сможет назначить соответствующую медикаментозную терапию. Первая стадия гломерулонефрита протекает бессимптомно.

Анализ мочи – основной метод выявления заболеваний почек. Сдача биоматериала проводится систематически для контроля состояния пациента.

Что за болезнь гломерулонефрит? В чем его опасность?

Гломерулонефрит — воспалительный процесс в почке, вызванный стрептококками группы «А». В 80% случаев данная патология развивается на фоне ранее перенесенных инфекционных заболеваниях. Например, отит и фарингит.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

В организме происходят следующие изменения:

  • Белок попадает в мочу из-за высокой проницаемости стенок сосудистых клубочков;
  • Образование микротромбов в питающих артериях;
  • Кровь плохо поступает в клубочки почек;
  • Сбой в процессе фильтрации крови;
  • Развитие почечной недостаточности.

Клиническая картина пациента, страдающего от гломерулосклероза такова:

  • Отекшее лицо утром и суставы голеностопа – вечером;
  • Редкое мочеиспускание;
  • Объемы выделяемой мочи значительно меньше, употребляемой жидкости;
  • Урина окрашена в более темный, почти красноватый оттенок;
  • Постоянная жажда;
  • Потеря веса;
  • Боль в районе поясницы;
  • Нарушение дыхания;
  • Плохой сон;
  • Отсутствие аппетита.

При наличии этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу и сдать клинический анализ мочи. Изменения в общем анализе мочи при гломерулонефрите являются основанием для назначения других методик обследования.

Виды анализов мочи при проблемах с почками

Для постановки диагноза гломерулонефрит, определения его формы, характера протекания и причин возникновения назначаются различные исследования урины. Применяют следующие методики:

  1. ОАМ (общий анализ мочи) для определения основных показателей;
  2. По Ребергу для проверки работоспособности органов мочевыделительной системы и выявления наличия креатинина;
  3. По Нечипоренко определяется уровень красных и белых кровяных телец;
  4. Бакпосев выявляет стафилококк и определяет его восприимчивость к антибиотикам;
  5. По Зимницкому проверяется способность почек к обратному всасыванию первичной мочи, определяется суточный объем выведенной из организма жидкости;
  6. Микроскопия осадка дает возможность установить органические и неорганические составляющие мочи.

В таблице ниже приведено краткое описание каждой процедуры и подготовительных мероприятий.

Название вида анализа мочиОписание процедурыПодготовка
Клинический анализПроводят в утренние часы. Минимально необходимый объем биоматериала – 50 мл.Перед забором нужно провести утренний туалет интимной зоны. Сдача анализа возможна спустя неделю после цистоскопии. Не следует проводить процедуру в период менструации.
Проба РебергаНатощак утром нужно сдать кровь, а моча собирается в течение суток (начало в 6 утра). При обследовании учитывают индивидуальные особенности человека: вес, рост, возраст.За 24 часа до начала процедуры нельзя курить, пить алкогольные напитки и употреблять белковую пищу. Также следует избегать физической и психологической нагрузки.
По ЗимницкомуМоча собирается каждые 3 часа в отдельные контейнеры. На каждой баночке указывается время. Должно получиться 8 порций. Определяется соотношение выпитой жидкости к выведенной. Плотность мочи должна быть выше, чем у плазмы.Объем потребляемой жидкости снижается до 1,5 л в сутки.
По НечипоренкоСдается средняя порция мочи, объемом от 25 мл.Сдача в утренние часы, после проведения утренних гигиенических процедур. Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5часа.
БакпосевМинимально необходимый объем мочи – 10 мл.Проводится перед назначением антибиотиков.

: Гломерулонефрит
Жить здорово! Гломерулонефрит

Расшифровка анализов

лишних элементов в моче свидетельствует о сбое в работе организма. Так наличие белка – это признак неполадок с системой фильтрации, а эритроциты свидетельствуют о разрушении клубочковых капилляров.

Анализ мочи при нефрите помогает определить форму заболевания. Такая детальная оценка состояния больного является залогом подбора эффективной терапии и минимизации риска появления осложнений.

При остром гломерулонефрите

Процесс выздоровления при острой форме занимает 2-3 недели. Последствия нефрита будут отражаться в анализах в течение 2-х лет.

Анализ мочи при остром гломерулонефрите дает следующие показатели:

  • Наличие белка в количестве 10-20 г/л. Его количество растет на протяжении 7-10 дней;
  • Эритоциты по Нечипоренко – 5-10 тыс.;
  • Повышение СОЭ и лейкоцитов;
  • Присутствие цилиндров и эпителия;
  • Моча розового цвета или насыщенного мясного.

Показатели будут расти в том же темпе, что и отечность мягких тканей.

Такому состоянию присуща следующая клиническая картина:

  • Боль в пояснице;
  • Лихорадка;
  • Снижение количества выделяемой мочи по отношению к объему выпитой жидкости.

Существует риск, что острый тип перерастет в хронический. Это может произойти из-за:

  • Переохлаждения;
  • Неправильного лечения;
  • Тяжелых условий труда;
  • Травмы;
  • Злоупотребления алкоголем.

При хроническом гломерулонефрите

Такая форма заболевания может протекать по-разному, и в каждом случае отклонения от нормы в анализах различны. Существует 3 сценария протекания хронического гломерулонефрита:

  1. Гематурический – эритроциты в моче, отечность, стойкое повышенное давление;
  2. Гипертонический – маловыраженная симптоматика, небольшое содержание белка, повышение давление, присутствуют цилиндры, протеинурия не более 1 г/л, гематурия 10—30 эритроцитов;
  3. Нефротический – объем белка 3,5 г/день, появляются отеки и жир в выделениях.

Длительность заболевания 5-30 лет в зависимости от того, по какому сценарию она протекает. При этом формы могут сменять одна другую, будут периоды ремиссии и обострения.

У детей болезнь протекает в латентном режиме практически бессимптомно: нет отеков, отсутствует высокое давление. Поэтому ребенку назначается более тщательное обследование. Например, УЗИ и КТ.

: Гломерулонефрит — воспаление почек
Жить Здорово! Гломерулонефрит – воспаление почек

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/analiz-mochi-pri-glomerulonefrite/

Изменения в моче при гломерулонефрите – показатели общего и дополнительных анализов

Оам при гломерулонефрите показатели

Гломерулонефрит представляет собой двухстороннее иммунно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Практически на встречается у маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Основной этиологический фактор болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает образование иммунного комплекса «антиген-антитело» и как следствие – воспалительный процесс.

Выделяют острое и хроническое течение гломерулонефрита. Классический вариант заболевания протекает в виде отечного, гипертонического и мочевого синдромов. Почечные проявления болезни относятся к последнему. Гломерулонефрит может протекать самостоятельно или быть проявлением других заболеваний (системная красная волчанка, эндокардит инфекционной природы и т. д.).

Диагностика заболевания не вызывает сложностей и основывается на комплексе клинических проявлений и показателях анализов мочи при гломерулонефрите.

Моча при гломерулонефрите

Заболевание развивается остро и проявляется нефротическим синдромом, который включает:

  • олигурию – уменьшение количества урины;
  • гематурию – кровь в урине;
  • протеинурию – белок;
  • цилиндрурию.

В норме белка и цилиндров в урине быть не должно, эритроциты (обуславливают наличие крови в моче) составляют 0-1 в поле зрения.

Гематурия является одним из главных клинических проявлений и наблюдается у всех больных. В 50% случаев отмечается макрогематурия (более 100 эритроцитов в поле зрения). В этом случае урина становится цвета «мясных помоев»).

Протеинурия часто имеет субнефротический характер и может быть очень выраженной. У трети пациентов развивается мочевой синдром:

  • белок свыше 3,5 г/сутки;
  • гипоальбуминемия;
  • повышение белка в крови.

Через некоторое время появляются признаки фильтрационной дисфункции почек вплоть до острой почечной недостаточности: количество выделяемой урины снижается, развивается анурия (отсутствие мочеотделения), в крови – азотемия.

При гломерулонефрите цвет мочи имеет темный оттенок из-за разрушения эритроцитов, удельный вес урины превышает 1020 (гиперстенурия), водородный показатель сдвигается в кислую сторону (ацидоз).

Микроскопия осадка показывает свежие эритроциты, далее – выщелоченные. В большинстве случаев в урине присутствуют клеточные или гиалиновые цилиндры.

Белок в урине может снизиться в первые два-три месяца и периодически повышается в последующие один-два года.

[attention type=green]

Микрогематурия (менее 100 эритроцитов в поле зрения) проходит через шесть месяцев. Изредка это состояние сохраняется на протяжении одного-трех лет.

[/attention]

На хронизацию процесса указывают гематурия и протеинурия, которые держатся больше года.

В общем анализе мочи при гломерулонефрите наблюдаются белок (а быть его вообще не должно), цилиндры в различном количестве (в норме нет), эритроциты (кровь в урине). Плотность биологической жидкости обычно остается неизменной.

В начале патологического процесса может отмечаться асептическая лейкоцитурия (признаки воспаления, но неинфекционного).

Для точной диагностики проводится суточная протеинурия. С помощью этой методики можно точно оценить динамику белка в урине, в том числе – на фоне медикаментозной терапии.

Методика Нечипоренко

Если в общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, эритроциты, цилиндры, назначают накопительную пробу по Нечипоренко. Этот анализ позволяет установить степень выраженности лейкоцитурии, гематурии и цилиндрурии.

Для проведения анализа собирается средняя порция биожидкости, форменные элементы исследуются в 1 мл выделений. В норме в 1 мл нет цилиндров эритроцитов до 1000 тысяч, лейкоцитов – до 2-4 тысяч.

При гломерулонефрите в накопительной пробе отмечается микро- или макрогематурия, лейкоцитурия, эритроцитарные цилиндры. В мочевом осадке эритроциты преобладают над лейкоцитами.

Показатели анализа мочи при остром гломерулонефрите

При остром течении заболевания у всех больных в биожидкости выявляют белок (1-10 г/литр, иногда до 20 г/литр), эритроциты, немного реже (у 92% пациентов) – лейкоцитурию и цилиндры (зернистые, гиалиновые), эпителий. Повышение белка наблюдается в первые семь-десять дней, поэтому при позднем обращении к врачу белок часто не превышает 1 г/литр.

Наибольшее значение для постановки диагноза имеет гематурия, выраженность которой варьируется. В большинстве случаев выявляют микрогематурию (у трети пациентов – до 10 эритроцитов в п/з), макрогематурия встречается в последние годы лишь в 7% случаев.

В одной порции биожидкости не всегда обнаруживаются эритроциты, поэтому при подозрении на острый гломерулонефрит проводят накопительную пробу по Нечипоренко.

[attention type=yellow]

Плотность мочи при остром течении болезни не изменяется, однако по мере нарастания отечности она может увеличиваться.

[/attention]

Мочевой синдром сопровождается лихорадкой, двухсторонней болью в пояснице, снижением количества отделяемой биожидкости. Выделения имеют красноватый оттенок или цвет «мясных помоев». Дополнительно проверяют кровь (увеличена СОЭ, лейкоцитоз).

Изменения при подострой стадии

Подострой стадии гломерулонефрита как таковой нет. Выделяют острое и хроническое течение. Подострым иногда называют быстропрогрессирующий гломерулонефрит, для которого характерны чрезвычайно быстрое развитие патологического процесса, тяжелое течение, нарастающая почечная недостаточность.

Такая форма заболевания проявляется стремительным нарастанием отечности, макрогематурией, снижением количества мочи, повышением артериального давления. В мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, цилиндры.

Со второй недели в крови наблюдаются гиперазотемия, повышение содержания креатинина и мочевины, снижение белка, анемия.

Выделяют также латентную (стертую) форму болезни, которая проявляется в виде мочевого синдрома (незначительное повышение эритроцитов в моче, белок до 1 г/сутки, цилиндры). Может быть нестойкое повышение давления. У трети больных ни гипертензии, ни существенного снижения функции почек нет. Нефротический синдром при этом отсутствует. Плотность мочи остается в норме.

Состав мочи при хроническом течении заболевания

Болезнь принимает затяжное течение, когда клинические проявления (гипертензия, нарушение функции почек, изменения в моче) держатся на протяжении полугода. Сохранение симптомов в течение года указывает на хронизацию патологического процесса (у 10% больных).

В урине присутствуют измененные эритроциты, эритроцитарные и альбуминовые слепки, удельный вес низкий. Белок свыше 1 г/сутки является предвестником быстрого развития почечной недостаточности. Лейкоцитурия при заболевании в основном имеет характер лимфоцитурии (до 1/5 лейкоцитов в мочевом осадке – лимфоциты).

При гематурической форме протеинурия не выражена, присутствуют эритроциты. Внепочечные проявления (гипертензия, отечность) отсутствуют.

Гипертоническая форма болезни сопровождается повышением артериального давления. Нефротический синдром маловыраженный: немного белка, в некоторых случаях в моче выявляют цилиндры и микрогематурию. Эти изменения, в отличие от гипертонической болезни, присутствуют в моче с самого начала патологического процесса.

При нефротической форме белок составляет свыше 3,5 г/сутки, наблюдаются отеки, в дальнейшем развивается липидурия (жир в выделениях). Основное клиническое проявление – массивная протеинурия, обусловленная повреждением фильтрующего механизма почек.

С мочой также выводится трансферрин, из-за чего развивается гипохромная анемия. Помимо белка в моче выявляют небольшое повышение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

[attention type=red]

У некоторых пациентов выявляют смешанную форму, которая сопровождается мочевым синдромом и гипертензией. Чаще такое течение отмечается при вторичном хроническом гломерулонефрите.

[/attention]

Таким образом, диагностика хронического гломерулонефрита не представляет сложности и основывается на выявлении приоритетного синдрома: нефротического, остро-нефротического, мочевого или артериальной гипертензии. Дополнительно на заболевание указывают признаки почечной недостаточности.

Нефротический синдром чаще всего бывает при минимальных изменениях в почках. Остро-нефротический синдром представляет собой комбинацию белка, крови в моче и артериальной гипертензии. Обычно имеет место при стремительном прогрессировании заболевания. Мочевой синдром сочетает признаки гематурии, цилиндрурии, повышение лейкоцитов и белка в урине.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/mocha-pri-glomerulonefrite.html

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: