Новое в лечении вич 2018

Содержание
  1. Вакцина от ВИЧ — новости и свежие исследования в 2019 году
  2. Три мифа о ВИЧ
  3. Исследования Запада
  4. Исследования в России
  5. Последние новости о вакцине от ВИЧ
  6. Почему эти вакцины трудно воспроизводимы
  7. Можно ли делать прививку уже зараженным инфекцией людям
  8. Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей
  9. Вакцинация контактных лиц
  10. 05.12.2018Как лечат ВИЧ, борются с эпидемией и противостоят ее распространению
  11. Как болеют сегодня
  12. Как лечат ВИЧ?
  13. Новые методы борьбы с ВИЧ. Какие они?
  14. «Неопределяемый – значит непередающий»: о чем говорят последние исследования в области лечения ВИЧ
  15. Если человек получает лечение, он не передает ВИЧ
  16. Исследования сообщали о принципе U=U уже давно
  17. Наука против ВИЧ: какие открытия помогают приблизиться к победе над вирусом — Наука на TJ
  18. Антиретровирусная терапия для безопасной жизни с ВИЧ
  19. Полное излечение от ВИЧ через пересадку костного мозга
  20. Технология редактирования генома CRISPR-CAS
  21. Вакцина от ВИЧ
  22. Испытания новой вакцины в Африке

Вакцина от ВИЧ — новости и свежие исследования в 2019 году

Новое в лечении вич 2018

Вакцина от ВИЧ — это задача No 1, которая стоит перед учеными всего мира. СПИД – это синдром приобретенного иммунного дефицита. Представляет собой вирус, наносящий поражение иммунной системы человека. Возбудитель заболевания – вирус иммунодефицита человека. После его проникновения в организм человека для него смертельной может оказаться даже банальная простуда.

ВИЧ наносит поражение СD4-лимфоцитам, которые являются клетками, разрушающими все заболевания. Если таких клеток будет малое количество, то иммунная система организма даст сбой. Таким образом, он становится практически без защиты перед инфекциями различного происхождения. Особенно часто у таких людей обнаруживают различные опухоли, в том числе и злокачественные.

Если результаты крови показали, что концентрация CD4-лимфоцитов не выше 200, то заболевание перешло в стадию СПИД. От заражения ВИЧ до развития СПИДа уходит около 10 лет.

Заболевание невозможно обнаружить сразу же после заражения. Чтобы организм выработал антитела, должно пройти 6-12 недель. А некоторых случаях диагностировать заражение (про анализы на ВИЧ) можно только через полгода после проникновения вируса в организм.

Особенность патологии в том, что вирус встраивается в клетку носителя, которая делится уже со «сломанным» геном, тем самым способствует его распространению. Вылечить болезнь можно только в том случае, когда станет возможным уничтожить данную вредоносную информацию из генома человека.

Если окунаться в историю, то однажды у человека из Берлина были диагностированы ВИЧ и лейкемия. Чтобы излечить онкологическое заболевание, ему провели пересадку костного мозга. Пациенту был подобран донор, у которого не нашли рецепторы CCR5.

[attention type=yellow]

Благодаря этому ВИЧ не способен закрепиться на геноме. Люди с данной мутацией не подвергаются заражению ВИЧ. После операции по пересадке костного мозга у «берлинского пациента» иммунодефицит уже не подтвердился.

[/attention]

На данный момент отсутствует вакцина и лекарство против ВИЧ.

Когда появится лекарство от ВИЧ? Некоторые страны уже сделали заявление о том, что разработан препарат, который на данный момент проходит испытания. Все больные проходят поддерживающее лечение, которое продлевает им жизнь. Пока происходит мутация вируса, он адаптируется к используемым медикаментам.

Три мифа о ВИЧ

Существует 3 мифа, которые нужно обязательно развеять, чтобы люди смогли узнать про ВИЧ максимально точную информацию:

  1. Передача вируса осуществляется бытовым путем. Это все неправда. Даже истории про зараженные иглы в сиденьях или песочниках малоубедительны.

    Вирус, находящийся вне человека, быстро погибает при высыхании. Подцепить гепатит бытовым путем реально, но только не ВИЧ;

  2. Заражение грозит людям, которые используют наркотики инъекционным путем, а также мужчинам-гомосексуалам.

    Это неверное утверждение, хотя приведённые способы передачи вируса вносят определённый вклад в эпидемию. Причина в том, что в большинстве случаев заражение осуществляется у людей, которые имели гетеросексуальный контакт;

  3. Презервативы не способны защитить от ВИЧ, так как латекс оснащён порами.

    На самом деле, латекс и правда пористый, но для изготовления презервативов используют много слоев, а его микротекстура напоминает текстуру сыра, но далеко не сито. За счет многослойности презервативы прекрасно удерживают влагу, молекулы которой гораздо меньше, чем у вируса.

    Но презерватив не может дать 100% гарантии, так как существует вероятность его разрыва или неправильного применения.

Исследования Запада

В 2015 году впервые заговорили о вакцине против ВИЧ инфекции. Именно в этом году она и была испробовала. Все работы по ее созданию проходили в университете Рокфеллера в Нью-Йорке.

Участие в этом эксперименте приняли 29 добровольцев, которым была введена разная дозировка препарата с антителами 3BN117.

Полученные результаты вдохновили не только участников эксперимента, но и создателей медикамента.

Согласно полученным данным, у 8 пациентов концентрация вируса понизилась в несколько сотен раз. Но даже такие результаты не позволили заняться выпуском препарата от ВИЧ. Эта информация была подтверждена доктором Ф.

Кляйном, который был одним из участников данной разработки. Он утверждал, что разработанный медикамент нуждается в дополнительных доработках. Позже стало известно, что у некоторых пациентов результат был нулевой.

Популярно  Многокомплексная вакцина Инфанрикс ИПВ от инфекций

Следующее исследование проходило в США. Там специалисты смогли разработать новый подход к использованию прививок. Точнее сказать, это даже не вакцина, а генная мутация человеческих клеток. Главным руководителем исследования стал М.Фарзан.

Он и обнародовал результаты в журнале Nature, тем самым, пытался дать ответ на вопрос, имеется ли лечебная вакцина с абсолютно уникальным подходом к защите.

Особая мутация ДНК мышечных клеток человека позволяет создать из них настоящую защиту здоровья.

В процессе генной терапии мышцы смогут ввести в кровеносное русло в повышенной концентрации специальные агенты, которые позволят сдерживать возбудитель ВИЧ.

Но настоящего времени лекарственное средство испытывал только на обезьянах. Однако полученные результаты говорят об эффективности медикамента, что не может не вселять надежду.

[attention type=red]

Практически 8 месяцев животные, принимающие участие в опыте, были защищены от влияния вируса извне.

[/attention]

Учёные из Америки часто проводят различные испытания, направленные на борьбу с ВИЧ-инфекцией, привлекая в работу коллег из африканских стран, где превышен порог заболеваемости.

В Уганде долго время исследуется препарат под названием AL VAC. До настоящего дня точных новостей о вакцине не поступало.

Однако американские добровольцы, которые согласились испытывать вакцину, отмечают, что сработала она замечательно.

В таких странах, как Канада, Таиланд, Нидерланды, успешно исследуют препарат AIDSVAX. В его основе собственный белок вируса иммунодефицита gp120. В институте Великобритании и Кении активно занимаются изучением субтипа А вируса. И пока проходят доклинические испытания, но уже совсем скоро люди смогут продемонстрировать реальные результаты от влияние разработанной вакцины.

Довольно интересно выглядит препарат против ВИЧ, который представлен в одном из проектов International Aids Vaccine Initiative. Но суть в том, чтобы его внедрить внутрь неживой бактерии рода сальмонелл.

Выполняется подобная вакцина при помощи назального спрея. Причина в том, что сальмонелла может выжить в слюне и оказывать сопротивление кислоте, которая вырабатывается в желудочном соке.

Таким образом, западные специалисты активно стараются над разработкой эффективной вакцины, применяя довольно интересные методы.

Исследования в России

Вероятность того, что эта вакцина выйдет в России, высокая. И хотя масштабные работы пока не проводились, но на первом этапе подобных исследований здоровые люди прошли его успешно.

Конечно, Россия немного отстает от мировых разработок, но основная проблема кроется в выборе требуемого числа добровольцев. Испытания вакцины считается самым важным этапом.

Несмотря на возникающие трудности и сложности, всемирные издания, публикуя новости о вакцинах от СПИДа, уделяют России не самое последнее место.

[attention type=green]

По различным оценкам присутствует порядка 30 препаратов, которые потенциально являются спасением от ВИЧ, и смогут в ближайшее время выйти на рынок. Российская вакцина также входит в это количество.

[/attention]

В начале 2016 года Министерство здравоохранения сообщило, что разработанное средство от ВИЧ проходит второй этап испытаний. В настоящее время ведутся активные работы в научном центре «Вектор».

Предварительные результаты исследований в 2016 году были превосходные. У испытуемых полностью отсутствовали побочные эффекты, при этом наблюдался полный запуск клеточного и гуморального иммунного ответа против иммунодефицита.

Вполне возможно, что уже совсем скоро прививку от ВИЧ будут делать в обычной поликлинике.

Последние новости о вакцине от ВИЧ

В Барселоне проходил международный конгресс, на котором решались вопросы относительно заболеваний печени. Именно там и был представлен прообраз новой вакцины против инфекции ВИЧ и гепатита С.

И, хотя исследования пока проводились только на здоровых людях, выработанный у них иммунитет дает большие надежды на то, что скоро этот препарат будут использовать активно. Причина в том, что гепатит С и ВИЧ – это два заболевания, которые сопровождают и дополняют себя.

Благодаря таким прививкам люди с ВИЧ-инфекцией смогут сформировать иммунный ответ.

Следующее исследование было напечатано в издании AAAS. В нем доктор Д.Жарден сообщил о новейшей методике лечения ВИЧ. Суть ее в том, чтобы приучить иммунную систему человека деликатно реагировать на вирус.

Оказывается, у каждого человека имеется антиген-предшественник, который при конкретных условиях может неплохо бороться с вирусом. Только для этого его необходимо правильно активировать. Эта задача была выполнена только частично, так как успешно справилась на мышах.

Популярно  Риски при прививании живой культуральной коревой вакциной

Последние новости ВИЧ на сегодня обнадеживают. Вполне возможно, что в 2018 году вакцина от ВИЧ будет представлена общественности. Но объективные сведения пока утверждают об обратном. У ученых все время возникают определенные препятствия – иммунный ответ.

Невозможно до конца дать прогноз о том, как поведет себя человеческий организм, ведь его иммунитет уникален и многогранен, так что на его изучение будет уходить не одно десятилетие. Сегодня же только остается надеяться на выход полноценный вакцины.

Вполне возможно, что этот препарат будет разработан в России раньше, чем в зарубежных странах. Таким образом, и стоимость ее будет намного ниже.

Почему эти вакцины трудно воспроизводимы

Сегодня многие люди интересуются таким вопросом, а почему нет лекарства от ВИЧ? Дело в том, что инфекция отличается от всех остальных вирусных агентов. У него совершенно другое поведение.

Если рассматривать обычное заражение вирусом, то иммунная система человека вырабатывает антитела, которые быстро устраняют все чужеродные бактерии. это и служит отправной точкой для исследований при разработке лекарств, которые бы смогли имитировать процесс создания этих антител.

Но вирус ВИЧ очень коварны. Если произошло инфицирование человека, то процесс выработки антител просто не срабатывает.

Можно ли делать прививку уже зараженным инфекцией людям

Вакцина против СПИДа проводится только препаратами, которые содержит неживой возбудитель инфекции или его часть. Используются вакцины против:

  • столбняка;
  • дифтерии;
  • гепатита А и В;
  • гриппа;
  • пневмонии;
  • кори.

Вакцинация пациентов с ВИЧ-инфекцией имеет свои особенности:

  • повышение вирусной нагрузки после введения раствора на 2-3 недели;
  • увеличение длительности процесса производства антител;
  • неэффективность вакцинации при сильно ослабленной иммунной системе.

Лекарство от СПИДа пока еще не разработано, так что антиретровирусная терапия – это единственная возможность выжить. Для устранения ВИЧ-инфекции используют самые различные схемы ВААРТ, состоящие из 3-4 препаратов. Антиретровирусные лекарства позволяют продлить жить пациенту до того времени, пока не будет разработана вакцина от ВИЧ.

Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей

Иммунизация маленьких пациентов, рожденных от ВИЧ-зараженных матерей, происходит на общих основаниях.

Выполняется вакцина от:

Проведение профилактики детей, рожденных от больных матерей, имеет значение на любой стадии развития вируса, так как у их выше вероятность подцепить инфекцию. В роддоме после появления на свет таким детям не проводят вакцинацию против туберкулеза.

Сложность иммунизации детей состоит в выборе медикамента: аттенуированный или инактивированный. В России единого подхода нет, а в Америке используются инактивированные вакцины.

Вакцинация контактных лиц

Люди с ВИЧ-инфекцией чаще болеют и покидают этот мир от инфекционных болезней. Чтобы предотвратить их развитие, необходимо своевременно вводить препарат, следовательно, вакцинация контактных лиц не будет лишней.

Общий порядок иммунизации у таких пациентов невозможен, так как в них развиваются побочные явления после внедрения действующего вещества. При назначении препарата необходимо принимать во внимание иммунный статус человека. Чем он выше, тем меньшая вероятность развития побочных эффектов. Еще может проводится пассивная иммунная профилактика ВИЧ иммуноглобулином.

СПИД – это серьезное и опасное заболевание, от которого каждый день погибают люди. Вылечить их полностью пока не удается, но можно продлить им жизнь при помощи антиретровирусных препаратов.

Вакцина от ВИЧ находится на стадии разработки, причем в ее создании принимают участие многие страны мира, так что есть надежда на то, что скоро СПИД станет банальным вирусом, от которого имеется не только вакцина, но и лекарство.

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 62%, 2162 голоса2162 голоса 62%2162 голоса – 62% из всех
  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 25%, 863 голоса863 голоса 25%863 голоса – 25% из всех
  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 13%, 465465 13%465 – 13% из всех

Источник: https://SelectHealth.ru/vaccines/vakcina-ot-vich/

05.12.2018Как лечат ВИЧ, борются с эпидемией и противостоят ее распространению

Новое в лечении вич 2018

1 декабря ежегодно, с 1988 года, отмечается Всемирный день борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита — СПИДом: World AIDS Day.

В 2018 году этот день посвящен теме тестирования на ВИЧ и массовой пропаганде того, чтобы люди не боялись сдавать анализы и смотреть правде в лицо.

Мы довольно часто пишем о новых разработках в лечении СПИДа, поэтому собрали для вас все самые важные новости о борьбе с этой болезнью, ее историю, а также рассказали об эпидемиологической обстановке в мире на сегодняшний день.

Первые случаи заражения ВИЧ-инфекцией были официально зарегистрированы в конце 1970-х годов на территории Танзании, Гаити, Швеции и США.

До сих пор нет единого мнения, откуда взялся этот вирус и где впервые произошло заражение.

Больше всего ученых поддерживают теорию о том, что он был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году в Западной Африке и не проявлял себя практически до конца 50-х годов.

[attention type=yellow]

Вирус иммунодефицита человека был выведен из лимфоцитов больного только в 1983 году группой медиков под руководством Люка Монтанье. Примерно тогда же он был получен в лаборатории США.

[/attention]

ВИЧ-инфекцией называют медленно прогрессирующее заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека. Во время размножения ВИЧ поражает клетки иммунной системы, так называемые CD4+-Т-лимфоциты.

В результате иммунная система человека практически перестает работать. СПИД — состояние приобретенного иммунодефицита, считается практически крайней стадией развития этой инфекции.

При этом СПИДом заразиться нельзя, — только самой ВИЧ-инфекцией, поскольку СПИД является скорее состоянием, чем самой болезнью.

Различают два типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип вируса намного живучее и играет огромную роль в пандемии, в том числе и в России.

Как болеют сегодня

На сегодняшний день в мире с ВИЧ-инфекцией живут около 37 млн человек. Из них только 70% людей знают о своей болезни, остальные около 7,5 млн человек либо не имеют доступа к тестированию на ВИЧ, либо просто не догадываются о болезни и продолжают разносить вирус.

Россия, согласно недавно опубликованному докладу Европейского центра профилактики и контроля заболеваний и Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения, является лидером по темпу распространения ВИЧ-инфекции среди стран Европы.

В 2017 году в России диагностировался 71,1 случай заражения ею на 100 тыс. человек. На втором месте в Европе находится Украина с показателем практически в два раза ниже — 37 случаев на 100 тыс. человек.

Третье место поделили между собой Белоруссия и Молдавия — 26,1 и 20,6 случаев.

[attention type=red]

Всего за 2017 год в Европе зарегистрировано 159 тыс. случаев заражения ВИЧ-инфекцией, из них в России — 107 тыс. человек заразились этой болезнью. Всего в нашей стране живет до 1 млн инфицированных вирусом иммунодефицита.

[/attention]

Чаще всего вирус передается при гетеросексуальных половых контактах (56% случаев в 2017 году) и при употреблении инъекционных наркотиков общими иглами (30% случаев).

При этом общее количество заражения инфекцией по всему миру за последние 20 лет снизилось на 40%.

Компьютерная модель ВИЧ. Изображение: visual-science.com

В 2017 году в мире от воздействия вируса иммунодефицита погибли около 1 млн человек, тогда как еще в 2000 году этот показатель составлял более 1,5 млн человек.

Самой распространенной причиной смерти у людей со СПИДом является туберкулез — 52,1% погибших, поскольку для противодействия этому инфекционному заболеванию необходима эффективная работа CD4+-Т-лимфоцитов, и ее практически невозможно победить только сторонним медицинским воздействием.

Уровень смертности снижается благодаря проведению антиретровирусной терапии (АРТ). С 2016 года ее получали почти 21 млн человек из 41 млн больных по всему миру.

Как лечат ВИЧ?

ВИЧ до сих пор является смертельным заболеванием, до конца вылечиться от него невозможно. Однако существует множество методов контролировать распространение вируса в организме и жить с ним десятки лет. Самым распространенным и, по сути, единственным рабочим методом является антиретровирусная терапия. Ее проходят постоянно миллионы людей по всему миру.

Антиретровирусная терапия позволяет до минимума снизить концентрацию вируса в организме. Это не дает появиться СПИДУ и огромному количеству оппортунистических заболеваний, от которых чаще всего и умирают люди с диагнозом ВИЧ. При терапии иммунитет больного восстанавливается — не полностью, но до необходимого для самостоятельной борьбы с болезнями уровня.

Существует четыре класса АРВ-препаратов — они по-разному влияют на вирус иммунодефицита и блокируют его развитие на различных стадиях. Врачи могут менять виды препаратов в зависимости от эффективности и степени противостояния вируса этих лекарств.

[attention type=green]

Первым классом препаратов по борьбе с ВИЧ считаются нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы — нуклеопрепараты. Они блокируют стадию развития вируса, когда он трансформируется из рибонуклеиновой кислоты (РНК) в ДНК. Второй класс АРВ-препаратов также работает с этой стадией развития вируса, этот тип лекарств называют ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы, или ННИОТ.

[/attention]

Третий класс антивирусных препаратов блокирует стадию, на которой развиваются новые вирусы, а материалы для их развития добываются с помощью энзима протеазы и собираются в центре уже существующего вируса.

Четвертый класс, самый новый, включает ингибиторы слияния. Эти препараты предотвращают присоединение вируса к человеческой клетке.

Многие ученые считают, что именно за этим методом лечения болезни будущее и возможность полностью вылечить человека.

Новые методы борьбы с ВИЧ. Какие они?

Самым громким случаем разработки новых методов борьбы с ВИЧ стал скандал вокруг китайского врача, заявившего о рождении первых генетически модифицированных детей. «Хайтек» подробно писал об этом здесь.

Из-за хайпа вокруг метода ученого практически никто не заметил причину геномного редактирования — Цзянькуй Хэ, вероятно, мог создать врожденную устойчивость к заражению ВИЧ-инфекцией.

Если этот эксперимент окажется правдой и Хэ докажет его существование, геномное редактирование может быть будущим не лечения, но практически уничтожения вируса еще до заражения человека.

По этому же пути пошли и российские ученые, которые месяц назад с помощью генного редактора CRISPR-Cas9 поменяли структуру ДНК эмбриона человека таким образом, что он стал неуязвим для ВИЧ. Исследователи пытались скопировать мутировавший ген CCR5 — он содержится в ДНК небольшой части человеческой популяции и делает носителя неуязвимым к ВИЧ.

«Удаление рецептора CCR5 или его модификация в Т-клетках больных уже дало обнадеживающие результаты в лечении ВИЧ-инфекции. С другой стороны, подобный же прием можно использовать для защиты беременных женщин, зараженных вирусом, от его проникновения внутрь плода», — утверждалиученые.

Пока неизвестно, что будет дальше с этим исследованием, поскольку в России пока можно экспериментировать в этой сфере только в лабораторных условиях.

«В медицинском мире нет единого понимания, в какую сторону идти для лечения ВИЧ и, самое важное, полного уничтожения этой болезни — как когда-то было с многими смертельными для человека болезнями.

Сейчас есть эксперименты по изучению новых антител, которые не дают вирусу развиваться в человеческом организме, но до появления лекарств должно пройти еще много лет, если не десятилетий — нужно понять, существуют ли штаммы вируса, не реагирующие на антитела, сколько их, как с ними бороться.

И да, к сожалению, ВИЧ тоже может постепенно развиваться и адаптироваться к методам лечения», — рассказала «Хайтеку» профессор биомедицины Университета имени Рене Декарта Вероника Варданян.

Новые антитела — 3BNC117, открытые Мариной Каски и другими учеными из Университета Рокфеллера в Нью-Йорке, являются надеждой многих медиков по всему миру, поскольку они в результате клинических испытаний на протяжении четырех месяцев подавляли вирусы в организме добровольцев, которым не помогали даже обычные антиретровирусные препараты.

3BNC117 атакует не сам вирус иммунодефицита, а выросты на его оболочке. С их помощью ВИЧ цепляется к поверхности клеток иммунной системы. Антитела были найдены в организме ВИЧ-инфицированного, чей организм хорошо боролся со штаммами вируса.

В итоге ученые провели успешные клинические испытания антител, которые показали возможность продолжительного действия 3BNC117 на вирус иммунодефицита человека. «Безопасная и надежная терапия ВИЧ на базе антител откроет массу новых возможностей для носителей этой инфекции.

[attention type=yellow]

Мы сделали большой шаг в сторону реализации этой мечты, показав, что комбинация определенных антител может подавлять инфекцию на протяжении долгого времени без выработки „неуязвимости“ вирусом», — рассказывал о методе глава Национального института аллергии и инфекционных болезней США в Бетесде Энтони Фаучи.

[/attention]

В дальнейшем медики намерены провести обширное клиническое исследование на большом количестве зараженных для изучения реакции различных типов и штаммов ВИЧ на антитела.

Еще один тип антител, на которые надеются медики, — N123-VRC34, клинические исследования с ними начнутся в 2019 году. Эти антитела взаимодействуют не с оболочкой ВИЧ, а с белком gp41.

С его помощью вирус соединяется со здоровой человеческой клеткой.

При этом, если структура ВИЧ постоянно меняется, то принципы работы gp41 остаются неизменными, и это может стать ключевым фактором при разработке вакцины от вируса иммунодефицита.

Также медики исследуют возможности для развития уже существующих лекарств от ВИЧ или препаратов, которые ранее были признаны непригодными для лечения.

Например, биологи из Техасского института биомедицинских исследований обнаружили новый способ защиты от ВИЧ — Immunoglobulin M (IgM), действие которого считалось ранее слишком коротким для эффективной защиты от вируса. Ученые испытали новый препарат на обезьянах, содержащихся в Юго-западном национальном исследовательском центре приматов.

Сначала слизистую оболочку животных обработали IgM, а спустя полчаса ввели им SHIV (вирус иммунодефицита обезьян-человека). После 82 дней наблюдений биологи установили, что четыре из шести животных оказались полностью устойчивы к ВИЧ.

Несмотря на это, отмечают многие исследователи, до создания полноценной вакцины от ВИЧ-инфекции человечество еще очень далеко.

Источник: https://izambaeva.org/abouthiv/russia/kak-lechat-vich-boryutsya-s-epidemiej-i-protivostoyat-ee-rasprostraneniyu/

«Неопределяемый – значит непередающий»: о чем говорят последние исследования в области лечения ВИЧ

Новое в лечении вич 2018

Научные исследования в области борьбы с ВИЧ продвинулись далеко вперед. В последние два года особенное значение для ВИЧ-профилактики и ВИЧ-сервиса приобрел принцип U=U. Эта аббревиатура означает Undetectable = Untransmittable, в переводе «Неопределяемый = непередающий», Н=Н. «Такие дела» объясняют, что это за формула и насколько она получила распространение в России.

Если человек получает лечение, он не передает ВИЧ

Главный смысл формулы — если человек с ВИЧ получает лечение и у него в крови количество вируса снижается до минимума (так называемая «неопределяемая вирусная нагрузка»), он не может передать ВИЧ половому партнеру.

Сегодня это доказанный факт,  подтвержденный исследованиями с участием десятков тысяч пар разной ориентации, возраста и национальности.

На недавней международной конференции по СПИДу в Амстердаме, в частности, были представлены результаты очередного международного исследования, показывающие что Н=Н работает для гомосексуальных пар так же эффективно, как и для гетеросексуальных.

Тезис «неопределяемый = непередающий» вылился в международную просветительскую кампанию и флешмобы в социальных сетях. Ее авторы уверены, что она ведет к уменьшению дискриминации людей с ВИЧ и снижению стигмы — предвзятого отношения в их адрес.

У истоков глобальной кампании U=U стоял американский активист Брюс Ричмен — в 2016 году он сформулировал ее идею, U=U, запустил сайт и предложил активистам и организациям со всего мира присоединиться к движению. Уже через год, в ноябре 2017-го, авторитетный международный медицинский журнал The Lancet назвал U=U «главным информационным сообщением года в области ВИЧ».

Стремительный успех кампании стал неожиданностью даже для ее основателя. «Мы не могли себе представить, насколько успешной станет кампания всего за два года, — рассказал Брюс Ричмен «Таким делам».

— Огромные изменения произошли из-за новаторских людей и партнеров, у которых хватило смелости рассказать правду о людях с ВИЧ, когда говорили немногие.

Истина сильна, она распространяется, как лесной пожар».

Исследования сообщали о принципе U=U уже давно

На самом деле «истина» о том, что при определенных условиях незащищенный секс с ВИЧ+ человеком может быть безопасным с точки зрения передачи вируса, была открыта гораздо раньше.

Свидетельства того, что низкая вирусная нагрузка позволяет избежать передачи вируса, появились еще более 10 лет назад, но тогда эта информация была встречена очень прохладно.

В середине 2000-х дискордантные пары (в которых один из партнеров ВИЧ-положительный) для зачатия использовали искусственное оплодотворение (если ВИЧ был у женщины) или очистку спермы (если ВИЧ был у мужчины) — дорогостоящую процедуру, в процессе которой сперма очищалась от вируса.

[attention type=red]

Швейцарский врач Пьетро Вернацца рискнул рекомендовать таким семьям естественное зачатие — по его наблюдениям, если у партнера с ВИЧ был стабильно низкий уровень вируса в крови, инфицирования при половом контакте не происходило.

[/attention]

Сегодня Вернацца рассказывает, что за рекомендацию многие коллеги буквально подвергли его остракизму — одни не верили, что это действительно безопасно, другие считали, что, даже если это правда, не стоит снижать страх людей перед заболеванием.

Сегодня прицнип Н=Н полностью подтвержден, но только в отношении полового пути передачи ВИЧ. Пока не доказано, что он работает при контакте с инфицированной кровью и в случае так называемого вертикального пути передачи, от ВИЧ-положительной матери ребенку.

Врачи не могут однозначно рекомендовать ВИЧ-положительным матерям грудное вскармливание: сегодняшние исследования показывают, что АРВ-терапия значительно снижает риск инфицирования младенца, но не исключает его полностью.

Нет точных данных и про парентеральный путь передачи ВИЧ — через использование нестерильных инструментов, в первую очередь при совместном употреблении наркотиков.

В России принцип Н=Н поможет борьбе со стигмой

В октябре 2017 года информационная кампания Н=Н стартовала в России и соседних русскоговорящих странах.

Летом 2018 года представители нескольких организаций, работающих в области ВИЧ в России, решили объединиться, чтобы вместе продвигать кампанию для своих сообществ и своих регионов — очевидно, что разговор о ВИЧ с замужней мусульманкой в Казани и с молодым мужчиной в космополитичном Петербурге должен быть разным.

В неформальное объединение, кроме запустившей русскоязычную кампанию НКО Life4me+, вошли такие авторитетные организации, как ассоциация ЕВА, «Шаги», ITPCru, Фонд Андрея Рылькова, российский офис французских «Врачей мира», Европейское Действие по СПИДу, «КОВЧЕГ-АнтиСПИД».

[attention type=green]

По данным Роспотребнадзора, на половой путь передачи инфекции сегодня приходится не менее 53% новых случаев ВИЧ. Кажется, что кампания Н=Н может быть очень полезной — но проблема в том, что лечение в России получают далеко не все люди с ВИЧ.

[/attention]

Из всех, у кого был выявлен вирус, на учете в СПИД-центрах состоит только около 75%, при этом среди тех, кто на учете состоит, лечение получают менее половины. Наконец, даже среди принимающих лечение только две трети имеют неопределяемую вирусную нагрузку.

Даже сам Роспотребнадзор признает: «Достигнутый в России охват лечением не выполняет роль профилактического мероприятия и не позволяет радикально снизить темпы распространения заболевания и рост летальности от ВИЧ-инфекции».

Получается, что Н=Н в России едва ли сможет выполнить профилактическую функцию. Может ли у этой кампании в России быть еще какой-то смысл, помимо чисто познавательного? И активисты, и врачи считают, что да.

Алексей Михайлов, руководитель отдела мониторинга Коалиции по готовности к лечению в Восточной Европе и Центральной Азии, говорит, что кампания поможет снизить стигму в обществе и в конечном итоге все равно поможет остановить распространение вируса. Особенно Михайлов выделяет адвокационный потенциал кампании.

«Тот факт, что неопределяемая вирусная нагрузка исключает передачу ВИЧ половым путем, процент которого растет из года в год, нужно использовать, чтобы добиваться у государства доступного и своевременного лечения для всех, кто в этом нуждается — то есть всех людей с ВИЧ».

Эпидемиолог Евгения Жукова, заведующая отделением эпидемиологии и профилактики Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Московской области, также считает, что широкое распространение информации про принцип Н=Н поможет уменьшить дискриминацию людей с ВИЧ: «Эта кампания информационно-просветительская. И ее цель для людей без ВИЧ — дестигматизировать людей, живущих с ВИЧ, разъясняя, что человек на терапии с неопределяемой вирусной нагрузкой не является источником инфекции».

Жукова подчеркивает, что широкое распространение информации о принципе Н=Н поможет смотивировать людей с ВИЧ к началу лечения. «Если ВИЧ-позитивный человек хочет сохранить свое здоровье и здоровье близкого ему человека, он будет лечиться и соблюдать приверженность. Другой вопрос, что пациентов, получающих лечение и достигших неопределяемой вирусной нагрузки, должно быть существенно больше».

Источник: https://takiedela.ru/news/2018/09/09/neopredelyaemyy-znachit-ne-peredayushh/

Наука против ВИЧ: какие открытия помогают приблизиться к победе над вирусом — Наука на TJ

Новое в лечении вич 2018

Пересадка костного мозга, технология CRISPR и другие исследовательские проекты.

Красная лента — символ борьбы со СПИДом ​Фото Reuters

С 1980-х годах, когда о вирусе иммунодефицита человека заговорили массово по всему миру, недуг долгое время воспринимался обществом как неизлечимый и фатальный. К 2019 году в мире насчитывается более 38 миллионов ВИЧ-положительных людей. Но, благодаря научным открытиям, вирус больше не кажется непобедимым, а у его носителей появляются шансы на благополучную жизнь.

Антиретровирусная терапия для безопасной жизни с ВИЧ

Попадая в кровь и лимфу, вирус постепенно поражает клетки иммунной системы, которая не может ему противостоять. Эти клетки — CD4+ Т-лимфоциты — оказываются связанными вирусом и служат для него местом, где он высвобождает наследственную информацию и производит энзимы, необходимые для размножения.

СПИД — состояние, которое может появиться только у ВИЧ-позитивного человека. Это терминальная стадия, которая развивается через 9-11 лет с момента заражения вирусом иммунодефицита.

При правильном лечении человек с ВИЧ может прожить полноценную и долгую жизнь, в том числе родить детей. Для этого следует проходить антиретровирусную терапию, направленную на подавление вируса и увеличение количества CD-4 клеток для восстановления иммунной системы.

Беременные женщины сдают кровь на ВИЧ минимум трижды: при постановке на учёт, в ходе беременности и при поступлении в роддом. Если у будущей матери ВИЧ, ей назначат терапию. При регулярном лечении и благополучных родах ребёнок может родиться без ВИЧ.

[attention type=yellow]

Существует шесть классов лекарств, которые используются в разных комбинациях, в зависимости от стадии вируса. Успешная терапия возможна только в случае высокой концентрации препарата в крови. Если принимать недостаточно лекарств или не соблюдать регулярность, у вируса увеличится резистентность и он продолжит развиваться.

[/attention]

Средств для полного исцеления от ВИЧ не существует. Вирус постоянно меняется, появляются новые штаммы, и нет гарантий, что мутации получится блокировать при помощи известных методов. В 2018 году от СПИДа умерло 770 тысяч человек. Это связано с массовой недоступностью антиретровирусной терапии — только 62% заболевших имеют к ней доступ, не говоря про до- и постконтактную профилактику.

Доконтактная профилактика подразумевает постоянный приём лекарств ВИЧ-негативными людьми, чтобы избежать заражения. Она часто используется теми, кто живёт с ВИЧ-положительным партнёром. В России препарат для доконтактной профилактики «Трувада» не включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и стоит больше 14 тысяч рублей.

Существует постконтактная профилактика, которую следует проводить в течение 2-24 часов после возможного контакта с ВИЧ-инфекцией и последующие четыре недели. В ряде научных публикаций говорится, что при оперативном лечении эта профилактика может предотвратить передачу заболевания.

К 2019 году в России проживает больше миллиона человек с ВИЧ. ВИЧ-позитивный человек, состоящий на диспансерном учете, может получить лекарства за счет государства.

Если у ВИЧ-положительного есть время на ожидание нужных лекарств, то для постконтактной профилактики на поиск таблеток остается меньше часа.

Это усугубляется тем, что для правильной терапии нужно принять «коктейль» из разных средств.

Фонд «СПИД.Центр» проводил эксперимент с поисками препаратов для постконтактной профилактики в Москве.

[attention type=red]

Найти необходимое удалось лишь за 1,5 дня, объездив и позвонив в немалое количество аптек в столице. В регионах, отмечалось в материале, дела обстоят куда хуже.

[/attention]

При этом во время Чемпионата мира по футболу в 2018 году препараты массово появились на полках в Нижнем Новгороде, но позже снова пропали.

Многие фармацевты не только ошибочно полагают, что «таблетки от ВИЧ» отпускаются строго по рецепту врача, но и в принципе вообще могут не знать, что такое АРВТ (высокоактивная антиретровирусная терапия — прим. TJ).

В основной группе риска заражения ВИЧ люди, зависящие от инъекционных наркотиков. Один из способов уменьшить передачу вируса среди них — заместительная терапия, при которой опиоидно-зависимым людям в больницах бесплатно выдают метадон и бупренорфин.

В отчёте при поддержке ООН говорится, что это один из самых успешных механизмов в борьбе с распространением ВИЧ. Однако во многих странах она недоступна, в том числе в России. Власти полагают, что заместительная терапия приведёт к легализации наркотиков и росту числа наркозависимых. При этом в сентябре 2018 года замглавы ФСИН Анатолий Рудый поддержал идею замещающей терапии для наркоманов

Я, может, окажусь абсолютно непопулярен и даже скажу вещи страшные для человека в погонах, но я, честно говоря, думаю, что надо вводить для тех, кто стал наркоманом, замещающую терапию, для того, чтобы они не шли, не воровали у своего соседа, у родителей, ещё у кого-то, а получали свою дозу официально в аптеке бесплатно, и таким образом разрушать рынок наркотический.

Полное излечение от ВИЧ через пересадку костного мозга

В 2007 году ВИЧ-положительному американцу Тимоти Брауну трансплантировали стволовые клетки костного мозга. Спустя три года в крови Брауна врачи не нашли ВИЧ. Это первый случай полного излечения от вируса.

Один из способов проникновения заболевания в клетку — его взаимодействия с белком CCR5, который «открывает» вход в организм.

У Брауна была лейкемия, которую не удавалось победить при помощи химиотерапии, поэтому врачи провели трансплантацию. Донором стал человек с мутацией белка CCR5-Δ32, которая считается невосприимчивой к ВИЧ.

Это редкий подвид CCR5, который имеют только люди североевропейского происхождения. На сегодняшний день известно о 22 тысячах подобных доноров.

[attention type=green]

Трансплантация костного мозга не имеет массового применения, так как зачастую её проводят только пациентам с раком. Это сложная операция, связанная с большими рисками, которую могут сделать исключительно высококвалифицированные врачи и учёные. После операции Браун попал в индукционную кому и едва не умер, что подтвердило опасения, связанные с подобным методом.

[/attention]

​Тимоти Браун Фото из его фейсбука

Успех операции не удавалось повторить больше десяти лет: пациенты либо умирали от рака, либо ВИЧ возвращался спустя несколько месяцев после окончания приёма антиретровирусной терапии. Однако в марте 2019 года на конференции по ВИЧ в Сиэтле специалисты объявили о длительной ремиссии у пациента после проведения трансплантации.

Неизвестный пожелал остаться анонимным и получил имя «Лондонский пациент». Он перестал принимать антиретровирусную терапию в сентябре 2017 года, поэтому учёные пока не готовы назвать данный случай полным излечением от ВИЧ. Но этот опыт показал, что операция и восстановление пациента могут проходить легче, чем у Брауна.

По данным на ноябрь 2019 года, 33 ВИЧ-позитивных человека перенесли пересадку клеток от доноров с CCR5-Δ32, пять — без дельта-мутации. Один пациент, получивший имя «Дюссельдорфский», не проходит антиретровирусную терапию с декабря 2018 года и считается третьим пациентом, которому, возможно, удалось излечиться от ВИЧ-инфекции.

Доноров, способных поделиться ВИЧ-резистентной мутацией, недостаточно для излечения всех людей, заражённых вирусом. Поэтому учёные пытаются модифицировать клетки при помощи генной терапии: настроить гены в организме больного таким образом, чтобы они отключали CCR5 и не пропускали ВИЧ к здоровым клеткам.

Технология редактирования генома CRISPR-CAS

В 2018 году китайский учёный Цзянькуй Хэ отредактировал гены жизнеспособных эмбрионов, сделав их устойчивыми к ВИЧ. По теории Хэ, рождённые дети должны иметь в гене мутацию CCR5-Δ32, которая дальше будет передаваться по наследству.

Учёный брал пары с ВИЧ-позитивными мужчинами, которые принимали антиретровирусную терапию. Сперму очищали от той жидкости, которая могла содержать ВИЧ, а затем соединяли с яйцеклеткой. После этого оплодотворённая яйцеклетка подвергалась редактированию гена CCR5 для его отключения.

Точных доказательств эффективности метода нет, а в научном сообществе осудили подобные процедуры, поскольку они проводились секретно и на живых организмах.

[attention type=yellow]

Кроме того, мутация CCR5 считается «европейской», не встречается в Китае и нет гарантий, что она приживётся в организме азиата.

[/attention]

Однако резонанс вызвал новую волну внимания к технологии CRISPR, которая может оказаться эффективной в борьбе с ВИЧ.

Учёный Цзянькуй Хэ Фото AP

CRISPR-CAS — это искусственно собранные фрагменты ДНК: целевые CRISPR и «ножницы» CAS, которые при столкновении уничтожают целевой ген. Поисковый целевой фрагмент CRISPR заимствуется из самого вируса, чтобы именно эту последовательность ДНК и искал криспер. Дальше дело за геном CAS — вырезать нежелательную последовательность.

В дальнейшем повреждённые цепочки ДНК восстанавливаются, но в процессе восстановления возможны ошибки (неверные замены нуклеотидных оснований). В этом случае ген повреждается или уничтожается. Чтобы этого не происходило, в «коктейль» CRISPR-CAS добавляются отдельные фрагменты матричной ДНК, обеспечивающие правильное восстановление гена.

В 2017 году в Китае провели другой эксперимент по редактированию генома. 27-летнему ВИЧ-позитивному пациенту с острым лимфоцитарным лейкозом трансплантировали генно-модифицированные стволовые клетки. Собранные перед операцией клетки отредактировали при помощи CRISPR для вставки мутации гена CCR5.

Изменить удалось только 17% генов, после приживления их доля в костном мозге составляла не более 5-8%. Через семь месяцев после трансплантации пациент согласился прервать антиретровирусную терапию, чтобы проверить вирусную нагрузку и реальное количество клеток CD-4.

За четыре месяца количество иммунных клеток сильно снизилось при росте активности вируса, поэтому пришлось вернуться к приёму лекарств. Несмотря на это, исследователи отмечают важный факт — отредактированные клетки сохранялись в организме более 19 месяцев, а у самого пациента не заметили необычных побочных реакций на процедуру.

Это действительно хорошая новость для отрасли. Теперь мы знаем, что в принципе мы можем использовать CRISPR для редактирования стволовых клеток человека, что они могут сохраняться у пациента и что это может быть безопасно.

Вакцина от ВИЧ

Примерно с 2003 года учёные активно тестировали вакцины против ВИЧ, которые бы тренировали организм бороться с вирусом, но решение всё ещё не найдено.

В 2017 года на научной конференции в Сиэтле представили способ функционального лечения ВИЧ, который включает вакцинацию и приём специальных лекарств в течение определённого времени.

Исследование проводится научно-исследовательским институтом СПИДа IrsiCaixa в Барселоне.

[attention type=red]

Суть проекта, который назвали BCN 02-Romi, в том, чтобы «пробудить вирусный резервуар». По задумке учёных, он содержит ВИЧ-инфицированные клетки, которые заранее заметит иммунная система.

[/attention]

Чем дольше человек не знает, что у него ВИЧ и не принимает нужные лекарства, тем больше становится резервуар с ВИЧ-позитивными клеткам. Поэтому учёные особо отмечают необходимость ранней диагностики вируса.

В опыте участвовали люди, которые начали приём терапии в первые шесть месяцев после заражения. После вакцинации их организм должен контролировать ВИЧ самостоятельно, давая ему надёжный иммунный ответ. Из 15 человек это получилось у пяти, противовирусные препараты они не принимали в течение 5,13,17,20 и 27 недель.

Испытания новой вакцины в Африке

Каждую неделю около 6200 молодых девушек с 15 лет и до 24 годов лет в Африке заражаются ВИЧ. Причина — распространение сексуального насилия в регионе. Поэтому в регионе особенно актуально превентивное средство, которое будет работать как стандартная прививка от гриппа, и «учить» иммунитет бороться с вирусом.

​ Фото Shutterstock

С 2017 года в Африке проходит проект «Imbokodo» — это вакцинация женщин от 18 до 35 лет, не заражённых ВИЧ. Половина участниц получает плацебо, другая часть — вакцину.

Её способность сделать организм устойчивым к ВИЧ на данный момент не доказана. На сайте исследования сказано, что о побочных эффектах, связанных с процедурой, учёным также не известно.

Результаты исследования ожидаются в 2021 году.

«Imbokodo» проводится Национальным институтом здравоохранения США и является частью программы «Mosaico», названной в честь «мозаичных» иммуногенов в вакцине. Все компоненты добываются из различных штаммов ВИЧ, встречающихся в мире, и нацелены на вызов соответствующего ответа от иммунной системы. Это самое крупное исследование вакцины против ВИЧ.

В конце 2019 года начнётся вакцинация более трёх тысяч ВИЧ-негативных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, или транссексуалов. Исследование пройдут в США, Европе и Южной Америке, и будет включать в себя инъекции, доконтактную профилактику и постоянное наблюдение до 2022-2023 года.

Учёные надеются, что вакцина станет достойной альтернативой труднодоступной антиретровирусной терапии, но всё же не рискуют делать громкие заявления, пока не получат результаты испытаний, проведённых на людях .

В подготовке материала участвовал kexitt.

Эта статья создана участником Лиги авторов. О том, как она работает и как туда вступить, рассказано в этом материале.

#исследования #наука #вич #здоровье #медицина #лонгриды #лигаавторов

Источник: https://tjournal.ru/science/125175-nauka-protiv-vich-kakie-otkrytiya-pomogayut-priblizitsya-k-pobede-nad-virusom

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: