Неполное удвоение мочеточника

Содержание
  1. Удвоение мочеточника
  2. В чем особенность патологии?
  3. Почему так происходит?
  4. Как аномалия проявляется?
  5. Как узнать о наличии 2 мочеточников?
  6. Как можно вылечить аномалию?
  7. Хирургическое вмешательство
  8. Осложнения патологии
  9. Способы лечения удвоения мочеточника. В чем сущность проблемы удвоенной почки
  10. Удвоение полное
  11. Как диагностировать удвоение мочеточника?
  12. Признаки аномалии на рентгене
  13. Как лечить удвоение мочеточника?
  14. Консервативный способ
  15. Оперативное вмешательство
  16. Симптомы
  17. Причины аномалии
  18. Лечение
  19. Клинические проявления
  20. Возможные последствия
  21. Методы диагностики
  22. Прогноз жизни
  23. Лечение при двойной почке
  24. Консервативное
  25. Хирургическое
  26. Течение беременности при раздвоении почки
  27. Возможные заболевания
  28. Когда нужно лечить
  29. Удвоенный мочеточник
  30. Неполное удвоение
  31. Полное удвоение
  32. Диагностика двух мочеточников
  33. Консервативное лечение
  34. Хирургическое лечение
  35. Виды операций
  36. Удвоение мочеточника: как лечить патологию почек у детей и взрослых
  37. Удвоение неполного вида
  38. Какие виды операции выполняются при удвоении мочеточников?
  39. Неполное удвоение мочеточника
  40. Неполное удвоение почки
  41. Полное удвоение почки
  42. Причины
  43. Беременность при удвоении почки

Удвоение мочеточника

Неполное удвоение мочеточника

Среди врожденных аномалий мочевыделительной системы часто встречается удвоение мочеточника. Патология часто сочетается с удвоением почки, которая разделяется соединительнотканным перешейком.

Аномалия не имеет клинической картины, если отток мочи не нарушен. Обычно удвоенные мочеточники диагностируются случайно, во время планового обследования.

Если патология провоцирует развитие осложнений, требуется хирургическое вмешательство.

Удвоенный мочеточник – врождённая патология, которая может не требовать обязательного лечения.

В чем особенность патологии?

Удвоенные мочеточники формируются у ребенка во время внутриутробного развития. При изначальном отсутствии отклонения его развитие в течение жизни невозможно.

Отличительная черта аномалии видна из ее названия. Из почки выходит два мочеточника, а не один, как должно быть в норме. При этом наблюдается удвоение парного органа, когда в почке наблюдается разделение на 2-е части, обеспеченное перешейком из соединительной ткани.

Каждый мочеточник выводит мочу из соответствующей части органа, имеющего более крупный размер. Каналы могут соединяться до входа в мочевой пузырь и входит в резервуар одной трубкой либо оставаться раздельными на всей протяженности.

По статистике, аномалия выявляется у 1-го из 140-ка новорожденных.

Почему так происходит?

Факторами, провоцирующими аномальное формирование мочевыделительной системы человека во время внутриутробного развития, считают:

Удвоение мочеточника происходит из-за внутриутробного генетического сбоя или болезней беременной в период вынашивания плода.

  • Сбой генетического аппарата. Генетическая ошибка провоцирует аномальное строение и развитие органов плода, например, наблюдается удвоение почки.
  • Болезни беременной женщины инфекционного характера. К удвоению мочеточников у младенца приводит перенесенная матерью во время беременности краснуха, сифилис.
  • Профессиональную вредность, например, облучение беременной женщины ионизирующим излучением, воздействие на ее организм высоких температур и пр.
  • Употребление алкогольных напитков и наркотических веществ во время беременности.

Как аномалия проявляется?

При отсутствии дополнительных патологий, как-то перекрещивание мочеточников, присоединение пиелонефрита или развитие мочекаменной болезни, симптоматика аномалии отсутствует. При возникновении нарушений в работе мочевыделительной системы ввиду имеющегося отклонения наблюдаются следующие симптомы:

  • тянущая боль в пояснице;
  • повышение АД;
  • кровь в моче;
  • мутность, пенистность урины, приобретение ею цвета «мясных помоев»;
  • повышение температуры тела;
  • развитие отеков;
  • частое чувство жажды;
  • головная боль;
  • мочеиспускание в 2 приема (после мочеиспускания снова возникает позыв).

Как узнать о наличии 2 мочеточников?

Определить полное удвоение мочеточника самостоятельно по имеющимся симптомам невозможно. Общий осмотр врача, сбор анамнеза и клинические анализы крови и мочи позволяют определить только наличие воспалительного процесса. Для выявления удвоения мочеточников требуется проведения аппаратного обследования. Применяются следующие методы:

Если удвоенный мочеточник не имеет характерного патогенеза, его выявление может быть случайным при УЗИ, КТ или МРТ внутренних органов.

  • УЗИ. Позволяет оценить состояние почек и их удвоение.
  • Экскреторная урография. Процедуру проводят посредством введения в кровь контрастного вещества. Определяет удвоение мочеточников.
  • Ретроградная уретерография. Указывает на особенности строения и патологические изменения мочеточников. Проводится с помощью введения контрастного вещества через катетер непосредственно в мочеточники.
  • КТ. Информативный метод обследования. Демонстрирует особенности строение мочевыделительной системы и наличие патологий.
  • МРТ. Выявляет специфику строения, расположения и имеющиеся изменения мочеточников.

Как можно вылечить аномалию?

Патологии, развивающиеся на фоне имеющегося отклонения, сопровождаются воспалением и образованием камней. Для устранения сопутствующих болезней применяется диетотерапия и медикаментозное лечение. После обследования и подтверждения диагноза врач назначает:

  • витаминный комплекс;
  • средство для нормализации артериального давления;
  • антибиотик, устраняющий воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение ― основной метод исцеления удвоенных мочеточников.

Хирургия является единственной мерой устранения удвоения мочеточника.

Консервативные методы позволяют устранить только вторичные патологии. Если медикаментозно нормализовать состояние пациента невозможно, назначается операция. Тип процедуры выбирается в зависимости от специфики отклонения и ее осложнений. Зачастую, кроме удвоения, присутствует ряд дополнительных аномалий, например, структура.

В ходе операции возможно удаление единого участка мочевыводящего канала при неполной патологии, и введение каждого мочеточника в мочевик отдельно. При полном удвоении может потребоваться удаление канала, выходящего из верхней части почки, который обычно менее развит, с последующим изъятием всей этой области органа.

Наряду с иссечением, нередко проводится стентирование.

Осложнения патологии

Если причиной возникновения ряда симптомов, указывающих на заболевание мочевыделительной системы, оказалось удвоение мочевого канала, нельзя пренебрегать советами врача и отказываться от рекомендуемой операции.

Аномалия способна спровоцировать мочекаменную болезнь, пиелонефрит, атрофию паренхимы или расширение лоханок почки. Наиболее опасным осложнением считается почечная недостаточность.

Это заболевание снижает качество жизни и нередко приводит к смерти.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/mochetochnik/2-mochetochnika.html

Способы лечения удвоения мочеточника. В чем сущность проблемы удвоенной почки

Неполное удвоение мочеточника

Удвоение такого вида образовывается при разделении первичной почки на несколько ветвей при формировании эмбриона в животе матери.

Это деление начинается в дальних участках уретрального канала, а иногда в ближних. Клинически патология никак не проявляется, но если оба протока перекрещены, то возможно убывание мочи и тупые боли.

В крайне редких случаях болевой синдром приобретает острую форму.

Удвоение неполного вида не провоцирует каких-либо заболеваний, а также не является причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда моча поступает из полости мочевого пузыря обратно в почки.

Удвоение полное

Подобное удвоение появляется из-за раздвоения в первичной почке каналов, направленных к мелким узелкам в почках, образующих канальцы. Протоки в верхних частях располагаются ниже центрального протока, который обеспечивает дренаж всего нижнего отдела.

Когда мочеточник удвоен, оба уретера направляются в единое ложе из фасциальной оболочки. Такое удвоение часто сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом и сужением в устье мочеточника, что происходит из-за малой длины внутрипузырного отдела этого протока в центральной области.

Ещё по теме:  Что такое уретероцеле мочевого пузыря?

Как диагностировать удвоение мочеточника?

При удвоении мочевыводящих протоков часто наблюдаются другие патологии, среди которых может быть стриктура просвета, отсутствие в мочеточниках отверстий или дисплазия нейромышечных фрагментов.

Удвоение уретрального канала особыми симптомами не отличается, и пациент в течение длительного времени не догадывается о развивающейся патологии.

[attention type=yellow]

Симптомы и дискомфорт могут появиться при развитии осложнений, которые провоцируется комплексом аномалий в организме.

[/attention]

Диагностировать удвоение в мочеточниках очень легко, наиболее эффективной считается экскреторная урография – это метод рентгенологического обследования уретрального канала, который при помощи контрастных элементов создает рентгенограмму с изображениями мочевыводящих путей и почек.

Признаки аномалии на рентгене

  • Полная или частичная деформация почечных чашечек;
  • Отсутствие или аномалии в развитии почечных чашек в области нижних лоханок;
  • Появление второй почечной лоханки при удвоении мочеточников;
  • Образование пустоты между краем почки и окончанием лоханки;
  • Перемещение одной из нижних лоханок книзу или наружу.

Диагностика такой патологии может в некоторых случаях обнаруживаться цистоскопией, если оба уретральных прохода открыты в мочевой полости. Цистоскопию делают комплексно, с введением через вену натриевых солей, определяющих функциональность каждой почки.

Ретроградные урограммы: а – полное и б – неполное удвоение мочеточника

Как лечить удвоение мочеточника?

Удвоение протоков может не требовать лечения, если оно была выявлено случайно, протекает без симптомов и проблем с мочеиспусканием. При появлении каких-либо жалоб необходима помощь уролога и или консультация терапевта.

Консервативный способ

Если патология протекает с пиелонефритом, а на рентгене не обнаружены проблемы с выведением мочи, врач назначает противовоспалительную терапию консервативного типа.

Также эффективно применяют стимулирующие препараты и лекарственные средства, направленные на снижение чувствительности.

Только при отсутствии эффективности медикаментозного лечения врач выписывает направление на хирургическое вмешательство.

Ещё по теме:  От чего возникает стриктура мочеточника?

Оперативное вмешательство

Оперирование необходимо если при патологии уретрального канала обнаруживается образование конкрементов, песка или камней, сужение мочеточника в зоне их перекрестия, рефлюкс пузырно мочеточникового типа, расширение в любых частях удвоенной почки и сильное сужение, обструкция устья уретрального канала.

Вид хирургического лечения выбирают исходя из степени поражения почки, удвоения прямого или непрямого типа, рефлюкса в соседнем мочеточнике и типа деформации в окончании протока.

Симптомы

Удвоение почек не проявляется какими-либо особенными симптомами. Люди с таким диагнозом могут прожить всю жизнь и не догадываться об аномалии или обнаружить патологию при различных исследованиях по поводу иных заболеваний.

Проблемы возникают только при сложностях с опорожнением лоханки. Чаще это бывает при полном удвоении. Пациенты испытывают боль в пояснице со стороны аномального органа, симптом Пастернацкого (боль при постукивании) также положительный с той же стороны. Кроме этого, могут наблюдаться:

  • общая слабость;
  • гипертермия (при присоединении бактериальной инфекции);
  • симптоматическая гипертензия;
  • боль во время мочеиспускания;
  • регулярные воспаления;
  • почечная колика.

Полное удвоение почки часто провоцирует болезни верхних отделов мочевыводящих путей, которые протекают в тяжелой форме, а их лечение приносит больному только временное облегчение.

Неполное удвоение органа, как правило, не вызывает никаких проблем с опорожнением лоханки, а следовательно, протекает бессимптомно.

Причины аномалии

Удвоенная почка формируется в период внутриутробного развития плода. Анатомическая аномалия возникает, если в организме будущей матери не хватает витаминов, особенно повышает риск удвоения недостаток фолиевой кислоты. Спровоцировать нарушение может облучение, которому подвергается женщина в начале беременности, а также отравление химикатами, прием алкогольных напитков, курение.

Удвоение почки может передаваться по наследству. Если у одного из родителей почка имеет нетипичное строение, высок риск того, что у малыша тоже будет выявлено удвоение с одной или с обеих сторон.

Лечение

Лечение удвоения почки производится в случае появления каких-либо осложнений. Если же человека не беспокоит данная аномалия мочевыводящей системы, рекомендуется наблюдение. Желательно один раз в год проводить клиническое обследование мочи и УЗИ почечной системы.

При воспалительных осложнениях подбираются антибиотики широкого спектра действия.

При данной патологии часто могут появляться камни, что вызовет почечную колику. Обычно в этом случае назначаются спазмолитики, анальгетики  и фитопрепараты (почечный чай, кукурузные рыльца).

Хирургическое вмешательство необходимо при тяжелых степенях гидронефроза или в случае наличия заболеваний, не поддающихся медикаментозному лечению. Хирурги всегда стараются сохранить орган. Полное его удаление производят, только если почка не выполняет своей функции. При развитии почечной недостаточности показан гемодиализ и операция по пересадке донорской почки.

Клинические проявления

Проявления этого заболевания не имеют каких-либо характерных особенностей. Неполное удвоение левой или правой почки часто не дает никаких симптомов, и пациент живет всю жизнь и не знает об этой аномалии.

При полном же удвоении клиника связана с недостаточным опорожнением лоханки «недоразвитого» органа.

Осложнения с присущими для них симптомами будут следующие:

  • воспалительные изменения;
  • обратный ток мочи из мочеточников;
  • гидронефроз – задержка и накопление мочи в лоханке.
  • Например, при полном удвоении левой почки пациент может ощущать боль в пояснице преимущественно слева, симптом Пастернацкого так же будет положительным с этой же стороны. Помимо боли появляются общие симптомы (слабость, отечность, подъем температуры). Человек может страдать частыми почечными коликами, симптоматическим повышением давления, болезненным мочеиспусканием.

    Диагноз чаще всего выставляется случайно на плановом обследовании.

    Помимо УЗИ с целью диагностики применяют компьютерную томографию, магнитно-резонансную урографию и рентгенографию. На рентгенологическом фото удвоения почки нельзя увидеть полное ли это или частичное разделение.

    Хотя в некоторых случаях при ультразвуковом исследовании специалист может распознать две независимые ЧЛС, что натолкнет на мысль о полном раздвоении.

    Но для уточнения правильного диагноза больным производят цистоскопию или восходящую урографию.

    Благодаря цистоскопическому исследованию врач может увидеть устье мочеточников, в случае полного удвоения почечной системы количество устьев будет более 2-ух. Например, при полном удвоении правой почки справа в мочевой пузырь будут входить два мочеточника.

    Восходящая урография основана на введении красящего, видимого на рентгенологических снимках вещества. На снимке будут видны мочеточники, место их вхождения и расширенная ЧЛС в случае неполного удвоения или две ЧЛС при полном его варианте.

    Возможные последствия

    Чем же опасно удвоение почек? Неполное удвоение не препятствует выделительной функции и не вызывает никаких патологий ни у ребенка, ни у взрослого. Однако полное удвоение  способно вызывать осложнения, связанные с застоем мочи, и провоцировать ряд патологий:

    • пиелонефрит;
    • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
    • гидронефроз;
    • туберкулез;
    • нефроптоз;
    • поликистоз;
    • уретероцеле (сужение канала мочеточника, вызывающее появление округлого кистообразного образования во внутрипузырном отделе);
    • опухоли и другие заболевания.

    Методы диагностики

    Двойная почка часто обнаруживается у взрослых людей и детей при ультразвуковом сканировании. Врач-сонолог замечает наличие пары независимых друг от друга систем чашечек и лоханок в пределах одного органа. На удвоение также указывает размер, превышающий норму, наличие перемычки.

    На УЗИ не всегда достаточно четко визуализируется полное удвоение, а также изменение строения мочеточника. Для их выявления проводят урографию – рентген, незадолго до которого внутривенно вводят контрастное вещество.

    Для диагностики места слияния мочеточников (при удвоении полного типа) с мочевым пузырем используется метод цистоскопии. Во время процедуры пациенту вводят эндоскоп с видеокамерой через уретру, затем направляют прибор внутрь мочевика.

    При удвоении почек в диагностических целях может быть использована компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Прогноз жизни

    Аномалия чашечно-лоханочной системы почек редко мешает человеку вести нормальную жизнь. Зачатую удвоение не провоцирует возникновение неприятных симптомов. Однако орган с аномальным строением нужно беречь.

    Врачи советуют наблюдаться у специалиста, не реже одного раза за год проходить УЗИ. При возникновении первых же признаков инфекции мочеполовых органов – обращаться за медицинской помощью и строго выполнять все предписания доктора.

    Удвоенная почка не значит, что нужно забыть активный образ жизни. Но стоит внести коррективы в рацион. Под запрет попадают соленые, острых блюда. Также стоит проявить умеренность при употреблении кислых продуктов, алкоголя, газированных напитков. Важно избегать переохлаждения, травм спины. Не рекомендуют врачи при аномалии строения органа поддаваться вредным привычкам.

    Лечение при двойной почке

    Тактика терапии при удвоении почек определяется индивидуально. Пациенту назначают курс медикаментозных средств или операцию.

    Консервативное

    Если раздвоение почки приводит к осложнениям, врачи назначают соответствующую терапию. Пациенту с пиелонефритом прописывают курс противомикробных препаратов (Фурадонин, Амоксиклав), общеукрепляющие средства.

    При выявлении камней небольшого размера прописывают препараты, способные их растворить (Аллопуринол, Пролит), а также спазмолитики (Но-шпа), анальгетики (Ибупрофен, Кетанов).

    Кроме медикаментозного лечения, урологи и нефрологи советуют принимать почечный чай и другие фитосредства.

    Хирургическое

    Вопрос об операции становится актуальным, когда раздвоение почек – причина скопления большого количества жидкости внутри или осложнение аномалии не поддается консервативной терапии.

    Специалисты, выбирая тактику вмешательства, стараются сохранить орган. Но если его структуры значительно поражены и не справляются со своей функцией, встает вопрос об удалении почки.

    Проблемы, связанные с внепузырной эктопией, тоже решаются хирургическим путем. Проводится открытая операция с полной реконструкцией мочеточников. Как альтернативный вариант применяются:

    • электроинцизия – эндоскопический метод позволяет нормализовать нормальный отток урины из верхних отделов выводящих путей;
    • уретерэктомия – удаление мочеточника, отходящего от нефункционирующего сегмента почки;
    • уретероуретеростомия – соединение выводящих каналов в один;
    • геминефрэктомия – отсечение половины удвоенного органа.

    Течение беременности при раздвоении почки

    Женщинам, знающим о наличии у себя такой особенности мочевыводящих органов, необходимо заранее подготовиться к зачатию. Стоит пройти консультацию нефролога, проверить кровь, мочу в лаборатории, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.

    Обычно женщины нормально вынашивают беременность и часто даже не догадываются об аномалии в строении почки.

    Противопоказанием для беременности является тяжелая почечная недостаточность, развившаяся на фоне удвоения. Женщин, у которых аномалия была выявлена до зачатия, все 9 месяцев наблюдает доктор-нефролог. Если возникают какие-либо сбои в работе мочевыводящей системы, беременную госпитализируют.

    Возможные заболевания

    Патологические состояния при удвоении почки развиваются на фоне нарушения оттока мочи. Когда добавочный канал, отходящий от лоханки, сливается с основным, урина может забрасываться обратно. Это грозит развитием гидронефроза, пиелонефрита. Воспалительный процесс возникает из-за застоя мочи и развития в жидкости бактерий.

    Другие проблемы, сопряженные с удвоением, – нефроптоз (опущение), туберкулез органа. Анатомическое нарушение может стать причиной артериальной гипертензии.

    Когда нужно лечить

    Аномалия правой или левой почки с неполным удвоением редко приводит к осложнениям, поэтому в лечении нет необходимости. Полное удвоение часто провоцирует воспаления, камнеобразование, водянку (гидронефроз). Анатомически неправильное присоединение мочеточников сопровождается подтеканием урины. Такое состояние тоже требует вмешательства специалистов.

    • https://onefr.ru/organy/mochetochniki/sposoby-lecheniya-udvoeniya-mochetochnika.html
    • https://propochki.info/bolezni-pochek/udvoennaya-pochka
    • https://simptom.info/nefrologiya/udvoenie-pochki
    • https://mbdou-ds49.ru/post_4203/

    Источник: https://pro-acne.ru/pochki/udvoenie-mochetochnika-kak-lechit-patologiyu-pochek-u-detej-i-vzroslyh.html

    Удвоенный мочеточник

    Неполное удвоение мочеточника

    Одним из распространенных отклонений мочевыводящих путей признано удвоение мочеточника, которое зачастую диагностируют в случаях удвоения почки.

    Состоит отклонение данной аномалии в том, что один мочеточник начинает брать мочу из верхнего отдела почки, а второй — из нижнего, и каждый из них исходит из собственной лоханки. Одновременно один проток развивается обычным способом, а другой — неестественным образом.

    Большинство пациентов случайно обнаруживают данную патологию, у них она не подкрепляется никакими клиническими проявлениями и зачастую не нуждается в хирургическом вмешательстве, а может врачеваться консервативно.

    Удвоение мочеточника делится на полное либо неполное, и зачастую бывает односторонним.

    Раздвоение мочеточника — аномалия, которая, зачастую, не приносит дискомфорта человеку и не требует хирургии.

    Неполное удвоение

    Образуется оно в случаях досрочного разделения протока мезонефроса (первичной почки) на ветви в период внутриутробного развитии эмбриона. Такое деление начинается либо в ближних, либо в дальних участках уретера.

    Клинических симптомов данная патология не имеет, впрочем, когда за двумя протоками наблюдается перекрещивание, может возникнуть сбой в убывании мочи, а впоследствии появятся тупые боли, а в отдельных случаях — острые.

    Неполное удвоение не несет за собой заболевание под названием пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный заброс мочи, которая поступает из мочевой полости и направляется в уретру.

    Полное удвоение

    Возникает это удвоение из-за появления 2-х каналов первичной почки на одной из сторон, которые направляются к бластеме метанефрогенной (мелким почечных узелкам, которые впоследствии преобразуются в гломерулы и канальцы).

    Проток из верхней части оказывается в мочевой полости ниже и центральнее протока, производящего дренаж низового отдела. В ситуации, когда мочеточник удвоен, два уретера зачастую следуют в одно фасциальное ложе.

    Данное удвоение может совмещаться с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) и с сужением устья мочеточника, что можно объяснить коротким внутрипузырным отделом протока, расположенного в центральной области.

    Диагностика двух мочеточников

    Любое удвоение протоков нередко сопровождается остальными патологиями в развитии, среди которых следует отметить отсутствие мочеточниковых отверстий, сужение мочеточника, дисплазию нейромышечных элементов. Особыми симптомами удвоение уретера не примечательно.

    Продолжительное количество времени пациент может и не догадываться о патологии, которая будет протекать абсолютно бессимптомно, а клинические проявления появятся уже после начала дополнительных осложнений.

    Признаки патологии устанавливаются при помощи характера и стадии осложнения или с помощью совокупности аномалий.

    Диагностика удвоенного протока является легким мероприятием, а главным способом обследования при развитии этой патологии считается экскреторная урография — рентгенологический метод исследования уретры, который базируется на возможности почки выделять специальные рентгеноконтрастные элементы, за счет чего на рентгенограммах видно изображение почек и мочевыводящих путей. Существуют случаи, когда наблюдается понижение деятельности одного из отделов в удвоенной почке, тогда диагностику врачи проводят, применяя инфузионную пиелографию.

    Рентгенологические признаки аномалии:

    • отсутствие чашек в нижней лоханке;
    • деформация чашек;
    • появление 2-х почечных лоханок или 2-х протоков;
    • появление пустого места между концом лоханки и краем почки;
    • передвижение нижней лоханки наружу или вниз.

    Существует возможность диагностики данного отклонения цистоскопией, которая поможет увидеть патологию, если и тот, и другой проходы уретера открыты в мочевой полости. Цистоскопию нередко применяют в паре с вводом в вену динатриевой соли, что дает возможность узнать функциональную ценность обеих почек.

    Консервативное лечение

    Удвоенный проток не требует лечения в тех ситуациях, когда отклонение было найдено случайным образом, не имеет симптомов и видимых нарушений в процессе выведения мочи из организма. В случаях же, когда появляются любые жалобы, следует незамедлительно обратиться за помощью и консультацией к специалисту — урологу.

    В ситуации, когда патология сопровождается пиелонефритом (неспецифический воспалительный процесс), а рентгенологическое обследование не помогает обнаружить сбоев в выведении мочи, врачи назначают консервативную противовоспалительную терапию, а также стимулирующее и десенсибилизирующее лечение. Если данные способы не помогли, доктора рекомендуют проведение хирургического вмешательства.

    Хирургическое лечение

    Операция назначается, если патология уретера имеет осложнения в виде:

    • наличия камней;
    • расширения лоханок, чашечек и мочеточника любых частей удвоенной почки;
    • обструкции мочеточников, которая нередко образуется в зоне их перекреста;
    • пузырно-мочеточникового рефлюкса;
    • сужения устья уретера.

    Способ оперативного вмешательства выбирают исходя из следующих факторов:

    • насколько сильно поражена почка;
    • вид деформации конечного отдела протока;
    • прямое или непрямое удвоение;
    • образование рефлюкса в соседнем или контралатеральном мочеточнике.

    Выбор методики оперирования мочеточников зависит от степени проявления аномалии и наличия сопутствующих болезней почек.

    Виды операций

    Геминефруретеректомия — операция, которую назначают при эктопии отверстия протока (нетипичное расположении устья мочеточника), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, сужении устья мочеточника и прочих осложнениях, которые могут быть выявлены после проведенного обследования. Если у пациента диагностируют пузырное или эктопическое сужение устья мочеточника, врачи удаляют с помощью данного оперативного вмешательства оболочки мочеточника и проводят корректирование проходов смежного и контралатерального мочеточников.

    Когда нормальное функционирование свойственно двум частям почки, доктора могут производить органосохраняющие операции, такие как анастомозирование мочеточников в верхнем цистоиде (наиболее подвижном участке) и реимплантацию на двух протоках одним блоком. Геминефруретеректомию рекомендуется сочетать с реимплантацией в ситуациях, если одна из частей почки не может функционировать, а у оставшегося уретера нет полноценного пузырно-мочеточникового отверстия.

    Политано-Лидбеттера операция производится для устранения пузырно-мочеточникового рефлюкса. В случае же, когда ПМР поразил нижнюю часть почки, проводится уретероектомия — операция по полному либо частичному удалению мочеточника.

    [attention type=red]

    Состоит данная операция из 2-х этапов: хирургическое вмешательство в поясницу, проведение ликвидации мочеточника и создание пиелоуретероанастомоза; хирургическое вмешательство в подложечную область для окончания операции и внедрения культи мочеточника в стенку мочевой полости.

    [/attention]

    Источник: https://etopochki.ru/mochetochniki/2-mochetochnika.html

    Удвоение мочеточника: как лечить патологию почек у детей и взрослых

    Неполное удвоение мочеточника

    Самым часто встречающимся отклонением в мочевыводящих путях является удвоение мочеточника, которое образуется при удвоении почки. Эта аномалия заключается в особом механизме, когда один мочеточник забирает мочу в верхнем отделе почки, а второй – в нижнем.

     Загрузка …

    Каждая из трубок при этом выходит из своей собственной почечной лоханки. Один из протоков развивается стандартным способом, а другой отличается неестественным развитием. Как правило, обнаруживается эта патология без клинических проявлений, лечится консервативно и не требует хирургического вмешательства. Удвоение мочеточников может быть неполным, полным или односторонним.

    Удвоенный мочеточниковый проток у детей – самая частая из встречающихся аномалий развития, частота составляет 1 случай на 150 рожденных. У детей обоих полов есть особенность, в силу которой девочки страдают от этой патологии в 5 раз чаще мальчиков.

    Удвоение неполного вида

    Удвоение такого вида образовывается при разделении первичной почки на несколько ветвей при формировании эмбриона в животе матери.

    Это деление начинается в дальних участках уретрального канала, а иногда в ближних. Клинически патология никак не проявляется, но если оба протока перекрещены, то возможно убывание мочи и тупые боли.

    В крайне редких случаях болевой синдром приобретает острую форму.

    Удвоение неполного вида не провоцирует каких-либо заболеваний, а также не является причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда моча поступает из полости мочевого пузыря обратно в почки.

    Какие виды операции выполняются при удвоении мочеточников?

    При эктопии отверстие мочеточника, его нетипичном расположении или форме устья, а также в сужениях и пузырно-мочеточниковом рефлюксе, выполняется геминефруретеректомия, которая эффективна при любых осложнениях, выявленных на обследовании. Если у больного выявлены эктопическое или пузырное сужение в устье мочеточника, в ходе операции врачами удаляется оболочка уретрального канала, проводится коррекция прохода в контрлатеральном мочеточнике и смежном.

    В случае если обе части почки функционирует нормально, доктор может выполнить операцию органосохраняющего типа, к примеру, анастомозирование мочеточника в его наиболее подвижном участке и провести имплантацию одним блоком на 2х протоках сразу. Геминефруретеректомию следует проводить комплексно с имплантацией, если одна из почек не функционирует, а у уретрального канала нет нормальных отверстий пузырно-мочеточникового типа.

    Операция Политано-Лидбеттера делается с целью удаления рефлюкса пузырно-мочеточникового типа. А если данный рефлюкс поражает нижние части почек, проводится уретероэктомия, когда мочеточник удаляется полностью или частично. Эта операция заключается в двух этапах,

    Хирурги сначала проникают в поясницу, выполняют пиелоуретероанастомоз и ликвидируют мочеточник, а затем через хирургическое проникновение в подложечную область делают культю мочеточника, выводимую в стенку мочевой полости. При оперировании ребенка, родителей заранее предупреждают о наличии и тяжести возможных осложнений.

    responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

    Оцените запись: Загрузка…

    Источник: https://onefr.ru/organy/mochetochniki/sposoby-lecheniya-udvoeniya-mochetochnika.html

    Неполное удвоение мочеточника

    Неполное удвоение мочеточника

    Удвоение почки – это одна из самых частых врожденных аномалий строения мочевыделительной системы, при которой измененная почка имеет вид удвоенного органа. Они как бы соединяются воедино, и каждая из них имеет свою собственную паренхиму и кровоснабжение через две почечные артерии, а более функционально значимым и развитым органом в большинстве случаев является нижняя доля образования.

    В этой статье мы ознакомим вас с причинами, признаками, отличиями, методами диагностики и лечения полного и неполного удвоения почки. Эта информация поможет составить представление о таком пороке развития мочевыделительной системы, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

    При раздвоении почки кровоснабжение и паренхима аномалии всегда раздваиваются, а мочеточник и почечная лоханка удвоению подвергаются не всегда.

    Возникающий при таком пороке развития добавочный мочеточник может входить в мочевой пузырь, соединяясь с основным, или имеет самостоятельные «ворота» в полость мочевого пузыря.

    Такое изменение в строении мочевыводящих путей в месте слияния двух мочеточников сопровождается сужением, которое вызывает затруднение оттока мочи и ее обратный рефлюкс в лоханку. Впоследствии такие функциональные нарушения способствуют развитию гидронефроза.

    Удвоение почек может быть полным и неполным, одно- или двухсторонним. По данным статистики частота такого порока развития мочевыделительной системы составляет 10,4 %.

    В 2 раза чаще такая аномалия почек выявляется у девочек и обычно бывает односторонней (примерно в 82-89 % случаев).

    Сама по себе она не несет угрозы для здоровья, но ее присутствие нередко способствует развитию различных заболеваний почек.

    Чаще всего такая аномалия развития провоцируется генетическими причинами и выявляется у детей еще в раннем возрасте. Порок может иметь различные морфологические конфигурации, и только детальная диагностика позволяет выбрать верную тактику его лечения.

    Неполное удвоение почки

    При неполном удвоении почки каждый из мочеточников раздвоенного органа не впадает в мочевой пузырь по отдельности. Они объединяются и входят в полость мочевого пузыря общим протоком. Такая разновидность удвоения почки встречается чаще. Не полностью удваиваться одинаково часто может и правая, и левая почка. При этом наблюдается такая морфологическая структура измененного органа:

    • оба дочерних образования имеют общую капсулу;
    • чашечно-лоханочная система не удваивается, а функционирует как единая;
    • раздвоение почечных артерий происходит в области синуса почки или эти две артерии отходят прямо от аорты;
    • каждая часть удвоенной почки имеет собственное кровоснабжение.

    В некоторых случаях человек с неполностью раздвоенной почкой может всю жизнь не ощущать присутствующую аномалию, и патология выявляется случайно при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

    Полное удвоение почки

    При полном удвоении почки образуется два дочерних образования. Каждый из этих органов имеет свой мочеточник и чашечно-лоханочную систему. Одна из таких почек может иметь недоразвитую лоханку, а ее мочеточник может впадать в мочевой пузырь не на физиологическом уровне.

    При полном раздвоении почки каждый из образовавшихся органов способен фильтровать мочу, но возникающие при этом функциональные нарушения нередко приводят к развитию различных заболеваний органов мочевыделения:

    Иногда полное удвоение почки сопровождается возникновением нетипичной морфологической конфигурации, при которой образовавшийся у дочерней почки мочеточник не соединяется воедино с основным и не впадает в мочевой пузырь, а открывается в просвет кишечника или влагалище. В таких случаях у ребенка будет происходить просачивание мочи из прямой кишки или влагалища.

    Причины

    Основная причина удвоения почки кроется в формировании двух очагов индукции дифференциации в метанефрогенной бластоме. Такое нарушение происходит еще во время внутриутробного развития. Чаще всего такие патологические изменения возникают из-за передачи мутированного гена от родителей или под воздействием тератогенных факторов, воздействующих на организм беременной и плода.

    Способствовать удвоению почки могут такие влияющие на организм будущей матери причины:

    • ионизирующее излучение;
    • авитаминоз и дефицит минералов при беременности;
    • прием во время вынашивания плода гормональных препаратов;
    • перенесенные во время беременности вирусные и бактериальные инфекции;
    • отравления нефротоксичными лекарствами или ядовитыми веществами;
    • активное и пассивное курение, прием алкоголя во время беременности.

    Беременность при удвоении почки

    Женщина с удвоенной почкой должна планировать зачатие ребенка заранее.

    Для этого ей необходимо пройти полное диагностическое обследование: сдать анализы мочи и крови, провести УЗИ и при необходимости другие инструментальные исследования.

    После анализа полученных данных врач сможет определить возможность планирования зачатия. Наступление беременности при такой патологии противопоказано при выявлении почечной недостаточности и показаний для хирургического лечения.

    Источник: https://mybabic.com/info/nepolnoe-udvoenie-mochetochnika/

    Советы больному
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: