Неотложная помощь при остром гломерулонефрите

Первая медицинская помощь при гломерулонефрите

Неотложная помощь при остром гломерулонефрите

Гломерулонефрит — иммуновоспалигельное заболевание с преимущественным и инициальным поражением клубочкового аппарата почек. Главные клинические формы: острый, хронический, быстропрогрессирующий гломерулонефрита.

Встречается не только как самостоятельное заболевание, но и как синдром, являющийся составной частью различных системных заболеваний (системная красная волчанка, геморрагический васкулит инфекционный эндокардит, узелковый периартериит, системная склеродермия).

Острый гломерулонефрит

Симптомы. Острый гломерулонефрит развивается чаще всего через 6—20 дней после стрептококковой инфекции. В типичных случаях характерна триада: отеки, гипертония, гематурия Вначале появляются слабость, головная боль, одышка, жажда, боли в поясничной области. Снижается аппетит, уменьшается количество мочи (иногда она приобретает красный цвет).

Отмечаются бледность кожных покровов, отеки под глазами, одутловатость лица, иногда — анасарка. АД повышено, тенденция к брадикардия границы сердца часто расширены. Нередко — признаки застоя в легких. Различные изменения фазы реполяризации на ЭКГ обнаруживаются у 20—75% больных. Существует латентная форма, протекающая с минимальными клиническими проявлениями.

Хронический гломерулонефрит

Выделяют следующие формы: латентная (протеинурия микрогематурия, незначительное повышение АД), гематурическая (постоянная гематурия с эпизодами макрогематурии, обостряется после респираторных заболеваний), нефротическая (низкий диурез, упорные отеки, по мере развития хронической почечной недостаточности отечный синдром уменьшается уступая место гипертензивному, в ходе заболевания могут развиться нефротические кризы с появлением перитонитоподобного синдрома, повышением температуры, рожистым воспалением, также нередки гиповолемические коллапсы, флеботромбозы, присоединение инфекционных осложнений), гипертоническая (на первое место выступает артериальная гипертензия осложняющаяся эпизодами левожелудочковой недостаточности, реже инсультами и инфарктами миокарда), смешанная (сочетание нефротического синдрома и гипертонического, характеризуется неуклонно прогрессирующим течением).

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Начинается как острый гломерулонефрит, часто с болями в пояснице, макрогематурией, ретинопатией с отслойкой сетчатки, в дальнейшем — быстро нарастающая почечная недостаточность.
Диагноз. На догоспитальном этапе сложен, особенно в случаях моносимптомных или латентных форм.

Дифференциальный диагноз прежде всего проводится с другими почечными заболеваниями, а также с заболеваниями, масками которых он может быть.

Осложнения: отек легких, застойная сердечная недостаточность; гипертонический криз; острая почечная недостаточность (анурия азотемия гиперкалиемия уремический отек легких); эклампсия (предвестники: сильная головная боль, иногда тошнота, головокружение, полиурия в дальнейшем внезапная потеря сознания больной может прикусить язык, появляется хрипящее дыхание, пена изо рта, клонические и тонические судороги, зрачки на свет не реагируют, резко повышены сухожильные рефлексы, ЧСС 50—6О в минуту); кровоизлияния в головной мозг; острые нарушения зрения (отек сетчатки, спазм); инфаркт миокарда

Неотложная медицинская помощь

Эклампсия: принять меры против прикусывания языка (резиновый предмет или платок между зубами).

Вводят в/в 20—30 мл 40% глюкозы, в/м 20—25 мл или в/в 10—15 мл 25% раствора сульфата магния Для быстрого снижения АД — в/в нитропруссид натрия до 10 мкг/кг в минуту или лабеталол по 20—40 мг в минуту, повторять каждые 15 мин до наступления эффекта или достижения дозы 300 мг.

Вводят фуросемид 2 мг/кг в/в — до 300—1000 мг. Судорожный синдром купируется сибазоном (диазепам) — 10—30 мг в/в медленно за 5—10 мин. При отсутствии эффекта на введение препаратов и анурии — кровопускание до 400—500 мл.

Обычный гипертонический криз купируется, кроме этих препаратов, диаэоксидом до 300 мг, или гидралазином 10—20 мг в/в, повторить через 30 мин (в/м 10—50 мг), или фенипшином (нифедипином) до 1 мг  в/в (сублингвально 10—20 мг).

При хронической почечной недостаточности не снижать АДп ри цифрах остаточного азота более 100 мг %. Можно дать 50—/5 г ксилита или сорбида, что вызывает потерю жидкости до 3—5 л/сут.При анурии иногда могут помочь тепло, но-шпа или папаверин по 2 мл 2% раствора в/м, или платифиллин 2 мг п/к.

[attention type=yellow]

При гиповопемических коллапсах — по 100—150 мл полиглюкина или реололигпюкина в/в. Отек легких при СД>160 мм рт. ст. купируется в/в нитропруссидом натрия до 10 мкг/кг/мин или пентамином до 50 мг медленно в разведении за 10—15 мин. При почечной недостаточности дозы антиаритмических препаратов и гпикозцдов снижаются в 2 раза.

[/attention]Госпитализация: в нефрологическое отделение при диагностировании острого нефрита или при появлении осложнений на фоне хронического нефрита.

http://lekmed.ru/spraa/neotlozhnaya-pomosch/neotlozhnaya-pomosch-pri-glomerulonefrite.html

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник: http://pervaya-pomoshh.net/pervaya-meditsinskaya-pomoshh-pri-glomerulonefrite/

Острый гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Неотложная помощь при остром гломерулонефрите

Острый гломерулонефрит – это иммунно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением клубочкового аппарата и вовлечением в патологический процесс интерстициальной ткани, почечных канальцев и иных структур парного органа.

Болезнь поражает гломерулу – сосудистый клубочек, в котором происходит первичная фильтрация крови.

На фоне острого течения доли временно утрачивают способность полноценно выполнять свою непосредственную функцию – очищение от токсических веществ и азотистых соединений, вследствие чего может развиться почечная недостаточность.

Острый гломерулонефрит: подробная характеристика

В структуре почечных патологий по частоте выявления гломерулонефрит занимает третье место и развивается преимущественно у маленьких пациентов 2-12 летнего возраста и взрослой категории до 40 лет.

Среди мужского населения заболевание диагностируется в  1,5-2 раза чаще, нежели у представительниц слабого пола, в том числе и у беременных женщин.

В последние годы возникла тенденция к увеличению численности пациентов с острым нефритическим синдромом, что обусловлено ухудшением экологической обстановки, ослаблением иммунной защиты вследствие стрессов, переутомления, неправильного образа жизни.

Список причин и провоцирующих факторов

Основная причина острого гломерулонефрита – развивающийся в почечных клубочках воспалительный процесс. Его возникновение обусловлено постстрептококковой инфекцией:

  • ангиной;
  • тонзиллитом;
  • фарингитом;
  • скарлатиной;
  • рожистым воспаление кожных покровов.

В некоторых случаях формированию острого нефритического синдрома предшествует вирусная инфекция:

  • грипп;
  • герпес;
  • гепатит В;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • эпидемический паротит;
  • мононуклеоз;
  • синдром Гудпасчера.

Существует вероятность развития нефротического синдрома на фоне перенесенной дифтерии, бруцеллеза, малярии, пневмококковых пневмоний, брюшного тифа. Одновременно встречаются неифекционно-иммунные гломерулопатии, формирование которых обусловлено одной из причин:

  • введение вакцин и переливание крови;
  • укусы насекомых или змей;
  • прием нефротоксичных препаратов;
  • индивидуальная непереносимость пыльцы растений;
  • воздействие токсинов: свинца, ртути, мышьяка;
  • алкогольная интоксикация.

Еще одной причиной считается переохлаждение. Длительное пребывание в условиях повышенной влажности и низкой температуры вызывает рефлекторное нарушение кровоснабжения, что негативно влияет на протекание иммунологических реакций.

Проявления острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит согласно классификации МКБ-10 имеет код N00 «Острый нефритический синдром». Ведущими признаками развития патологии может являться классическая триада симптомокомплексов.

  • отечный;
  • мочевой;
  • гипертензивный.

Ранние клинические признаки возникают спустя 1-2 недели после воздействия этиологического фактора. Внешне острый гломерулонефрит проявляется такими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • болезненность в поясничной области;
  • ощущение постоянной жажды;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • выраженные отеки;
  • изменение цвета мочи (розовая, красная) и ее плотности.

Почечный (ренальный) синдром проявляется олигурией, реже анурией, которая сопровождается непроходящим чувством жажды. В зависимости от стадии течения патологии суточный объем выделяемой мочи может увеличиваться или уменьшаться, причем  цвет и характер ее также изменяется.

Гипертензивный синдром проявляется в стойком, но умеренном увеличении кровяного давления. Показатели не превышают 160/100 мм. рт. ст., но у больного отмечается тахикардия, одышка, затрудненное дыхание.

Возникающие осложнения

Поскольку заболевание характеризуется острым течением и стремительным развитием, то, соответственно, требует незамедлительного и целенаправленного лечения. Это обусловлено быстрым возникновением различных осложнений.

Основными из них являются: пиелонефрит, диффузное поражение клубочкового аппарата, хронизация процесса и серьезное нарушение функциональности почек – тубулоинтерстициальный нефрит, который приводит к развитию почечной недостаточности.

Формирование тромбов, закупорка сосудов приводят к острым нарушениям сердечной функции, увеличению миокарда и гипертрофии левого желудочка.

В редких случаях развивается геморрагический инсульт, эклампсия, проявляющаяся цианозом кожных покровов, потерей сознания, судорогами, распуханием шейных вен, а также временная слепота.

В случае высвобождения тромбопластических веществ может развиться ДВС-синдром, именуемый часто тромбогеморрагическим синдромом, то есть нарушением свертываемости крови.

Постановка диагноза

Если требуется подтвердить острый гломерулонефрит,  формулировка диагноза осуществляется урологом и нефрологом по определенным критериям. Оно основывается на жалобах пациента, наличии типичных клинических синдромов и данных, полученных в ходе тщательного исследования.

Лабораторные процедуры:

  1. Общий анализ крови (6 параметров, в том числе гематокрит).
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Клинический анализ мочи.
  4. Определение общего белка, и его фракций.
  5. Коагулограмма.
  6. Гистологическое исследование.
  7. ИФА – иммуноферментный анализ.
  8. Анализ мочи по Зимницкому.
  9. Тест по методу Нечипоренко.
  10. Проба Реберга.

Инструментальные методы

  1. УЗИ почек и органов брюшной полости.
  2. Допплерометрия сосудов почек.
  3. Осмотр глазного дна.
  4. Рентгенография грудной клетки в одной проекции.
  5. ЭКГ, ЭхоКГ.
  6. ПЦР.
  7. КТ, МРТ.

Дополнительная диагностика острого гломерулонефрита включает биопсию почки, нужную для определения морфологической природы ткани, обнаружения клеточной пролиферации, миграции элементов иммунных комплексов в клубочки. При необходимости осуществляется бакпосев урины на питательные среды. Дифференциальная диагностика проводится с хроническим нефритическим синдромом, инфекциями мочевых путей.

Особенности лечения

Лечение острого гломерулонефрита проводится в урологическом отделении  стационара. После госпитализации пациенту назначается полный покой, медицинский уход, постельный режим, диетическое питание, медикаментозная терапия.

Постельный режим

Назначается с целью максимального ограничения физической активности для уменьшения нагрузки на почки. Движение, перемещение, выполнение посильной работы ускоряет обменные процессы, в результате которых увеличивается скорость формирования азотистых соединений, оказывающих токсическое воздействие на организм.

Лечебное питание

Дисфункция почек приводит к изменению водно-электролитного баланса, потере питательных веществ и накоплению токсинов и продуктов обмена. Диета позволяет устранить все эти нарушения. Пациенту назначается стол № 7 по Певзнеру, который имеет некоторые особенности:

  • ограничение соли и пищи, богатой животным белком;
  • снижение количества выпиваемой жидкости;
  • потребление продуктов, богатых кальцием, магнием и калием;
  • обогащение овощами, фруктами, растительными жирами и сложными углеводами.

Медикаментозная терапия

Основным методом в борьбе с острым гломерулонефритом является лечение лекарственными средствами. Наиболее популярными и эффективными считаются следующие группы препаратов.

Фармакологическая группаНазвание препарата
Антикоагулянты и антиагреганты«Гепарин», «Тиклопиридин», «Дипиридамол»
Иммуносупрессоры«Преднизолон», «Циклофосфамид», «Циклоспорин», «Хлорамбуцил»
Гипотензивные средства«Каптоприл», «Рамиприл», «Эналаприл»
Мочегонные препараты«Фуросемид», «Альдактон», «Гипотиазид»,
АнтибиотикиПодбираются индивидуально в каждом конкретном случае с учетом типа возбудителя, его чувствительности к медикаменту, а также переносимости пациентом. «Эритромицин», «Ампициллин», «Оксациллин»

Схема и срок лечения выбирается лечащим врачом. Если имеются клиническое обоснование, то пациенту показана санаторная курортная реабилитация.

Народные средства

В терапии острого гломерулонефрита большой популярностью пользуются методы народной медицины. Они помогают улучшить самочувствие пациента, снизить интенсивность воспалительного процесса, уменьшить отечность, укрепить иммунитет.

Поскольку они оказывают мягкое воздействие и позволяют достичь результата после долгого применения, то используются в качестве вспомогательного метода, как дополнение к основному комплексному лечению.

Рекомендуется готовить настои и отвары из ромашки, шалфея, календулы, лаванды, тысячелистника, зверобоя, листьев и почек березы, ягод  можжевельника.

Профилактика и прогноз

Методы профилактики зависят от того, для чего и в какой период они используются. С целью устранения факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни, применяются первичные меры. После проведения курса терапии по поводу лечения острого гломерулонефрита для предупреждения рецидива показана вторичная профилактика.

В первом случае специалисты рекомендую:

  • проводить своевременную терапию сопутствующих заболеваний;
  • осуществлять контроль состояния очагов хронической инфекции;
  • повышать устойчивость организма к холоду.

Хорошим мероприятием считается закаливание, которое можно выполнять несколькими методами: ходить босиком по траве, песку, принимать контрастный душ; обливаться прохладной водой.

Вторичная профилактика проводится с целью предупреждения перехода болезни  из острой стадии в хроническую вялотекущую форму, достижения стойкой ремиссии. Она предполагает соблюдение специальной памятки:

  • лечение острых инфекций;
  • санация хронических очагов в носоглотке и полости рта;
  • соблюдение режима дня, отдыха;
  • отказ от трудовой деятельности, связанной с тяжелыми физическими перегрузками;
  • коррекция питания, соблюдение диетического рациона;
  • регулярные профилактические осмотры у профильных специалистов.

Если в течение полутора лет анализы крови и мочи не соответствуют положенным нормам, у пациента диагностируют хронический гломерулонефрит и переводят его на диспансерное наблюдение. С учета он снимается спустя 5 лет при наступлении стойкой ремиссии, которая подтверждается результатами анализов.

Заключение

Гломерулонефрит в острой форме относится к опасным патологиям и требует неотложного и адекватного лечения. Развивающийся инфекционно-воспалительный процесс способен навредить не только отдельным структурам, но и организму в целом. Заболевание прогрессирует стремительно, поэтому важной задачей является быстрая и своевременная его локализация.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/glomerulonefrit/ostryj.html

⚕ Гломерулонефрит ➡ 【Можно ли вылечить?】

Неотложная помощь при остром гломерулонефрите
№ ❶ Гломерулонефрит. Можно ли вылечить?

Меню

Гломерулонефрит — это заболевание почек, при котором поражаются почечные клубочки, фильтрующие кровь. В результате нарушается процесс вывода продуктов обмена, токсических веществ и жидкости.

Почки — парный орган, отвечающий за фильтрацию крови. Для этого в почках есть системы капилляров, образующие клубочки (гломерулы). Отфильтрованные в них вещества переходят в капсулу почек, затем в мочевыводящие пути и выводятся вместе с мочой.

Гломерулонефрит — комплекс воспалительно-иммунных заболеваний, которые поражают гломерулы. Он может быть самостоятельным заболеванием, а может являться осложнением после вирусной или микробной инфекции. В первом случае говорят о первичном гломерулонефрите, а во втором — о вторичном.

По характеру течения различают острый и хронический гломерулонефрит. Острый гломерулонефрит — излечимое заболевание, которое продолжается от 1 до 4 недель.

Также отмечается подострая форма, которая может длиться до 2 месяцев. У менее чем 10% пациентов наблюдается самая опасная форма — быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Хронический гломерулонефрит продолжается долгие годы. В этом случае могут развиться осложнения гломерулонефрита.

Заболевание может протекать в латентной форме и проявляться только незначительным повышением давления и некоторыми изменениями в моче.

Выделяют клинические формы заболевания:

  • гематурическая форма, характеризующаяся появлением в моче повышенного количества эритроцитов;
  • нефротическая форма, при которой развивается нефритический синдром с появлением артериальной гипертензии и отеков, уменьшением количества мочи и появлением протеинурии (наличие в моче белка);
  • смешанная.

Острая форма чаще всего развивается как осложнение после перенесенных инфекций. Под воздействием микробных агентов (стрептококковых, вирусных, паразитарных) возникает иммунный ответ организма. Это и является причиной повреждения почечных клубочков.

Стрептококковая ангина, ветряная оспа, малярия, инфекции кожи, системные патологии (красная волчанка, узелковый периартериит, системный амилоидоз) могут дать толчок к развитию заболевания.

Токсические вещества (некачественный алкоголь, наркотики, лекарственные средства, лакокрасочная продукция) также могут вызвать развитие гематурического гломерулонефрита.

[attention type=red]

Симптомы гломерулонефрита в острой форме чаще всего появляются через 10-14 дней после перенесенного инфекционного заболевания.

[/attention]

Больные отмечают:

  • появление отеков на лице, особенно в утреннее время;
  • появление крови в моче, придающей ей цвет ржавчины;
  • повышение давления;
  • редкое мочеиспускание;
  • кашель, вызванный жидкостью в легких.

В начальной стадии симптомы гломерулонефрита, протекающего в хронической форме, могут не проявляться, затем появляются симптомы, характерные и для острой формы.

Кроме того проявляются:

  • частые ночные позывы к мочеиспусканию;
  • пена или пузырьки в моче;
  • отеки лодыжек;
  • боль в животе;
  • кровь или повышение количества белка в моче;
  • носовые кровотечения.

Больного могут беспокоить боли в пояснице. В случае латентной формы, может развиться почечная недостаточность. Поэтому, при появлении постоянной усталости, бессонницы, отсутствии аппетита, тошноты, рвоты, судорог мышц в ночное время необходимо пройти обследование и, при подтверждении диагноза, лечение.

Особенно внимательными должны быть беременные. Почти в 60% случаев заболевание у них протекает в хронической форме, а признаки гломерулонефрита отсутствуют. Диагностика гломерулонефрита проводится лабораторным путем.

В запущенных случаях наблюдаются отечность, чрезмерное увеличение объема живота, гидроторакс (грудная водянка). Появляются слабость, одышка, быстрая утомляемость.

Беременные, перенесшие инфекционные заболевания или страдающие хроническим воспалением небных миндалин, должны сдать анализы, чтобы исключить болезнь или пройти своевременное лечение.

У детей гломерулонефрит чаще развивается в острой форме после ангины, скарлатины, других стрептококковых инфекций, стрептодермии.

Играет роль в развитии заболевания и наследственная склонность, сверхчувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А, хроническое инфицирование носоглотки и кожи.

Заболевание проявляется через несколько недель после инфекции и протекает бурно с яркими симптомами, носит циклический характер. При адекватном лечении полное выздоровление наступает через 4-6 недель.

[attention type=green]

Хроническая форма у детей развивается из-за недолеченного острого гломерулонефрита.

[/attention]

Хронический гломерулонефрит может развиваться после заболеваний, вызывающих острую форму заболевания. В некоторых случаях в хроническую форму переходит острый гломерулонефрит. Причины гломерулонефрита в этом случае могут заключаться и в наличии врожденных патологий, например, болезни Фабри.

Острая форма при правильном лечении гломерулонефрита излечима. В случае отсутствия такого лечения могут развиться:

  • острая почечная недостаточность;
  • энцефалопатия (поражение мозга, приводящее к судорожному синдрому, потери сознания, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации);
  • острая сердечная недостаточность с высоким риском смерти.
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Хроническая печеночная недостаточность
  • Уремический плеврит
  • Перикардит
  • Перитонит
  • Эклампсия (злокачественное повышение артериального давления)
  • Обострение хронических заболеваний

Основными методами диагностики гломерулонефрита являются анализы мочи и крови и биопсия почек.

Наличие крови в моче, увеличения количества белка, наличие цилиндров эритроцитов или лейкоцитов указывают на возможное заболевание. Анализ крови позволяет заподозрить гломерулонефрит, если отмечается высокая концентрация мочевины и креатинина или выявляется анемия. С помощью анализа крови устанавливают наличие в ней антистрептококковых антител.

Подтвердить диагноз, оценить степень рубцевания почечной ткани и способность к восстановлению поможет биопсия почек. Ее выполняют с помощью иглы, которую под контролем УЗИ или компьютерной томографии, вводят в почку. Также для уточнения диагноза используют УЗИ почек, КТ забрюшинного пространства, радионуклидную ренографию и реносцинтиграфию.

Лечение гломерулонефрита сложное и длительное. Больному предписывается постельный режим и диета №7.

Симптомы и лечение острого гломерулонефрита

Неотложная помощь при остром гломерулонефрите

Острый гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, связанное с иммунной реакцией организма, которая поражает почечные клубочки.

Чаще всего развивается у людей после 40 лет вследствие воздействия инфекции, аллергенов или токсических веществ. Характеризуется резким началом с выраженной симптоматикой, протекает не более 3 недель.

Отсутствие адекватной терапии данной болезни приводит к хронизации процесса и развитию почечной недостаточности.

Гломерулонефрит

Причины

В качестве этиологического фактора выступает бактериальная, вирусная или специфическая инфекция. Однако существуют и неинфекционные формы, связанные с вакцинацией, приемом некоторых препаратов аллергией, интоксикацией, укусом змей или насекомых.

Основной причиной острого гломерулонефрита является бета-гемолитический стрептококк. Он вызывает ангину, фарингит, скарлатину и рожистое воспаление. Иногда воспаление почек развивается после вирусного заболевания, в этом случае человек переносит:

  • грипп или парагрипп;
  • эпидемический паротит («свинку»);
  • ветрянку;
  • мононуклеоз;
  • гепатит;
  • герпес.

Несколько реже нефроны поражаются в результате дифтерии, малярии, воспаления легких, тифа, отравлений и аутоиммунных патологий. Важную роль в появлении заболевания играют провоцирующие факторы (переохлаждение, нарушение структуры нефрона или его незрелость у детей).

Под воздействием причины происходит нарушение иммунного ответа с образованием антител, которые оседают на мембранах клубочков и разрушают их. Повышается проницаемость, увеличивается вероятность образования тромбов.

Активизируется почечная система регуляции давления (ренин-ангиотензиновая), вызывая спазм периферических сосудов и повышение АД. Нарушается процесс абсорбции, происходит задержка натрия и воды. По этой причине развиваются основные синдромы при острой форме гломерулонефрита (мочевой, отечный, гипертензивный).

Причины гломерулонефрита

Классификация

В зависимости от особенности клинической картины выделяются следующие формы острого гломерулонефрита:

  • Циклическая. Для нее характерно быстрое начало с выраженными проявлениями и бурное течение.
  • Латентная. Встречается редко, но протекает настолько незаметно, что пациент обращается за помощью уже на стадии развития почечной недостаточности.

В зависимости от того, какие отмечаются при ОГН признаки, бывают такие виды заболевания:

  • Нефротический. Отличается выраженными отеками, высоким уровнем белка в моче и снижением его концентрации в крови.
  • Гипертензивный. Протекает преимущественно с повышением давления.
  • Нефритический (самая тяжелая форма). У больного появляются отеки, в моче отмечается микро- или макрогематурия, много белка. Одновременно развивается гипертензия и анемия.

По причине возникновения поражение почек может быть:

  • первичным (после воздействия этиологического фактора);
  • вторичным;
  • идиопатическим (без явной причины).
Классификация острого гломерулонефрита

Симптомы

При таком заболевании, как острый гломерулонефрит, симптомы развиваются через 1-3 недели после стихания основного заболевания. У пациента отмечаются:

  • боли в поясничной области;
  • повышение температуры;
  • постоянное желание пить;
  • повышенное отхождение мочи вначале и снижение выделения урины через некоторое время;
  • отеки, преимущественно по утрам;
  • повышенное давление;
  • изменение цвета мочи (розовая, красная, бурая).

Симптомы острой формы гломерулонефрита имеют различную степень выраженности. Основным признаком является почти всегда отек лица и век в утренние часы, с переходом на дистальные части ног вечером. У ряда больных отеки носят скрытый характер, проявляя в увеличении массы тела.

Гипертензия при этом заболевании не достигает высоких цифр, но плохо купируется приемом препаратов. При длительном высоком АД и одновременном выведении большого объема жидкости сгущение крови приводит к развитию сердечной левожелудочковой недостаточности. Часто гипертония сопровождается брадикардией (60 ударов в минуту), и такое состояние может длиться 1-2 недели.

Боль развивается в результате нарушения уродинамики и растяжения капсул почек. Для заболевания характерны симметричные тянущие ощущения в пояснице. Они не зависят от положения тела человека.

Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

Диагностика

Для такого поражения почек существуют не только характерные признаки. Поставить диагноз помогают лабораторные и дополнительные исследования. Общий анализ мочи подтверждает наличие малого или большого количества измененных эритроцитов. Плотность урины повышается, в ней присутствуют цилиндры, обнаруживается большое количество белка.

Биохимия крови указывает на уменьшение уровня альбуминов, появление С-реактивного белка. В крови диагностируется высокий уровень холестерина и азотистых соединений. Иммунологические методы указывают на высокий уровень титра антител к инфекции, а также увеличение иммуноглобулинов.

При остром гломерулонефрите диагностика дополнительно включает ультразвуковое исследование, на котором определяются размеры почек, при одновременном снижении эхогенности их тканей. При необходимости назначается биопсия, данное обследование диагноз подтверждает полностью. Оно позволяет увидеть пролиферацию клеток клубочков, большое скопление иммунных тел, отложение антител.

Лечение

Оказание помощи при этом заболевании заключается в приеме лекарственных средств, обеспечении покоя и ограничении упоиребления некоторых продуктов питания.

В начальный период следует соблюдать постельный режим, поскольку двигательная активность может привести к увеличению продукции токсичных соединений азота.

Лучше всего пациенту первое время пребывать постоянно в постели и не вставать без крайней необходимости.

При остром гломерулонефрите лечение требует соблюдения диеты. По мере прогрессирования болезни происходит нарушение водно-электролитного баланса, потеря белки и других полезных веществ. Правильное питание позволит компенсировать эти нарушения. При выраженных отеках рекомендуется отказаться от соленой пищи и потребления большого количества жидкости.

Важно ввести в рацион как можно больше продуктов с высоким содержанием калия. Можно использовать растительные белки, жиры, сложные углеводы. Жирное мясо и рыбу есть нельзя. Следует исключить копчености, консервы, несвежие и некачественные продукты, фастфуд. Для пополнения белка можно есть нежирный творог и куриные яйца.

Лечение острого гломерулонефрита лекарственными средствами направлено на купирование симптомов и синдромов заболевания. Сгущение крови при потере жидкости может приводит к тромбообразованию. Для разжижения используются дезагреганты и антикоагулянты (Дипиридамол, Гепарин, Тиклопидин).

Для снижения разушительного влияния иммунных комплексов применяются вещества, которые снижают активность извращенного защитного механизма. С этой целью используются глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) или цитостатики (Хлорамбуцил, Циклоспорин).

[attention type=yellow]

С целью купирования высокого давления применяются периферические вазодилататоры (Верапамил, Нитропруссид натрия) или симптоматические средства (Резерпин). Одновременно больному дают диуретики (Фуросемид), которые снижают давление и убирают отеки.

[/attention]

Если доказана связь заболевания с очагом хронической инфекции, то проводится его санация при помощи антибактериальных препаратов широкого спектра. Врач подбирает их после проверки на чувствительность патогенной флоры и с учетом переносимости средств пациентом.

Лечение острого гломерулонефрита

Профилактика

Своевременное лечение острого гломерулонефрита на ранней стадии заканчивается почти всегда полным выздоровлением. После 1-1,5 месяцев пребывания в стационаре при условии отсутствия клинической симптоматики и отклонений в анализах крови и мочи пациент выписывается под наблюдение врача-нефролога.

С целью предупреждения развития заболевания необходимо своевременно лечить инфекционные патологии, проводить санацию очагов. Необходимо проводить закаливание, не переохлаждаться. При наличии аллергических патологий (астмы, ринита, сенной лихорадки, крапивницы) нельзя проводить вакцинацию.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/simptomy-i-lechenie-ostrogo-glomerulonefrita-5bcd7e272069cf00a9ecbf6a

Неотложная помощь при остром гломерулонефрите

Неотложная помощь при остром гломерулонефрите

Гломерулонефрит — иммуновоспалигельное заболевание с преимущественным и инициальным поражением клубочкового аппарата почек. Главные клинические формы: острый, хронический, быстропрогрессирующий гломерулонефрита.

Встречается не только как самостоятельное заболевание, но и как синдром, являющийся составной частью различных системных заболеваний (системная красная волчанка, геморрагический васкулит инфекционный эндокардит, узелковый периартериит, системная склеродермия).

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: