Нефростома почки сколько живут после операции

Содержание
  1. Что такое нефростома, как ее устанавливают и как ухаживать
  2. Как работает нефростомический дренаж
  3. Когда необходимо дренирование почки
  4. Противопоказания
  5. Подготовка к процедуре
  6. Операция по установке
  7. Как ухаживать за нефростомой
  8. Замена нефростомы в почке
  9. Как удаляют нефростомический дренаж
  10. Возможные осложнения
  11. Сколько должна стоять нефростома
  12. Жизнь с нефростомой
  13. Нефростома: что это такое? Операция, уход, последствия :: SYL.ru
  14. Что такое нефростома
  15. Показания к использованию
  16. Когда и как удаляют нефростому
  17. Нефростома почки сколько живут после операции
  18. Показания
  19. Подготовка
  20. Ход процедуры
  21. Сколько живут с нефростомой
  22. Показания к процедуре
  23. Особенности операции
  24. Противопоказания к процедуре
  25. Алгоритм ухода за нефростомой
  26. Осложнения
  27. Закрытие нефростомы
  28. Дальнейший прогноз
  29. Нефростома почки: уход в домашних условиях, удаление дренажа и сколько живут после операции
  30. Предназначение нефростомы
  31. Как необходимо ухаживать за нефростомой
  32. Реабилитация
  33. Замена нефростомы
  34. Нефростома: что это такое? Nephrostomia, удаление нефростомы из почки, лечение нефростомы в онкологии
  35. Когда нужна нефростомия
  36. Противопоказания к установке нефростомы
  37. Подготовка к операции по установке нефростомы
  38. Проведение процедуры нефростомии
  39. Осложнения при нефростомии
  40. Удаление нефростомы
  41. Преимущества нефростомии в Европейской онкологической клинике

Что такое нефростома, как ее устанавливают и как ухаживать

Нефростома почки сколько живут после операции

Нефростома – это специальная дренажная трубочка, которую устанавливает врач в лоханку почки. Такой катетер необходим, чтобы искусственно выводить из организма урину. Если нарушается отток мочи и закупоривается мочеточник, есть риск гибели тканей почки. Тогда нефростома – единственный метод, который сможет спасти жизнь и облегчить состояние человека. 

Как работает нефростомический дренаж

Из почки выводят трубку, которую подсоединяют к контейнеру для сбора урины. Контейнер крепится к туловищу или бедру с помощью пластыря либо специального пояса. Благодаря нефростомической трубке производится опорожнение, минуя мочевой пузырь.

Нефростома может располагаться сразу на обеих почках либо на одной, в зависимости от вида заболевания.

Когда необходимо дренирование почки

Если имеются проблемы в работе органов мочеполовой системы, дренаж почки проводится в качестве необходимой меры. Вот показания к проведению операции:

  • В почках обнаружены камни, поддающиеся только дроблению, так как самостоятельный их вывод из организма невозможен.
  • Новообразования злокачественного характера в почках либо любом органах малого таза. Это может быть саркома, рак шейки матки, яичников, прямой кишки, предстательной железы.
  • Назначена процедура по креплению стента (расширителя для суженного мочеточника).
  • Если диагностирован почечный гидронефроз – расширение чашечки с лоханкой почки вследствие сбоев в оттоке урины.
  • Проблемы с нормальным опорожнением мочевого пузыря и неэффективность консервативного лечения.
  • Необходимость проведения обследования почек и других органов мочевыделительной системы, когда естественный вывод урины препятствует этому.
  • Послеоперационный период, на протяжении которого выводится скопившаяся жидкость.
  • Обнаружены метастазы злокачественных образований, которые сдавливают органы малого таза.

Нефростомия восстанавливает выведение мочи из почек и предотвращает воспаление, приводящее к острой либо хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

Каких-либо специфических противопоказаний к операции по установке нефростомы почки нет. Они такие же, как и при операциях любой другой направленности:

  • Пациент склонен к кровотечениям. Обычно это наблюдается при таких болезнях, как гемофилия, тромбоцитопения.
  • У человека плохо свертывается кровь, в том числе после долгого приема антикоагулянтов. Лекарства, в частности, гепарин и аспирин, нужно перестать пить как минимум за 7 суток до того, как будет установлена нефростома почки.
  • Сильно повышенное АД, которое снизить таблетками практически невозможно. Во время проведения операции есть риск инсульта.

Подготовка к процедуре

Перед нефростомой почек надо сдать те же анализы, что и для прочих хирургических вмешательств:

  • клинические анализы мочи и крови;
  • кровь на биохимию и время ее свертываемости (коагулограмму);
  • бакпосев мочи на микрофлору;
  • кровь на уровень сахара.

Если врач не обнаружит противопоказаний, нужно пройти УЗИ почек, а также рентгенограмму. Доктор может также назначить урографию, КТ почек либо забрюшинного пространства. Эти виды обследования нужны для того, чтобы определить, сколько скопилось жидкости в органе.

Обязательно перед установкой нефростомы надо проконсультироваться у анестезиолога, который выявит реакцию на наркоз и прочие медикаменты.

Если у пациента обнаружено воспаление либо инфекция мочеполовых органов, скорее всего, доктор назначит прием антибиотиков.

За 12-14 часов до начала операции по установке нефростомы почек нужно полностью отказаться от еды и употребления молочных напитков. Пить запрещено за несколько часов до оперативного вмешательства.

Операция по установке

Применяется несколько способов нефростомии:

  • Открытая (интраоперационная) – весьма травматичный метод установки нефростомы. После такой операции высок риск осложнений – мочевых затеков, сильного кровотечения, инфицирования.
  • Чрескожная пункционная нефростомия – малотравматичная методика. Вся манипуляция проходит очень быстро. Ее иногда делают даже при местной анестезии.

В процессе открытой операции делают разрез кожи, чтобы добраться до лоханки поврежденного органа. Нефростома устанавливается непосредственно в саму почку, чтобы выводить из нее урину.

Из-за высокой травматичности операции открытую нефростомию делают редко.

Чрескожная методика предполагает пункцию в зону поясничного отдела. В коже и мускулах создается небольшое отверстие, через которое будет установлена нефростома.

Нефростомия таким методом проводится под контролем УЗИ. Все движения доктора видны на мониторе. Малоинвазивная операция займет около получаса.

Как ухаживать за нефростомой

Уход за нефростомой в домашних условиях несложный. Кожный покров вокруг дренажа нужно поддерживать сухости и чистоте. Надо следить, чтобы на нем не развилось воспаление и раздражение.

Чтобы ткани быстрее зажили, на место нефростомического отверстия необходимо накладывать марлевую повязку и менять ее ежедневно в течение как минимум 2 недель.

После того, как отверстие, через которое нефростома проходит в почку, заживет, повязка меняется только после того, как станет грязной или намокнет. Осуществлять эту манипуляцию лучше в процедурном кабинете больницы.

Многих интересует вопрос, как промывать нефростому.

[attention type=yellow]

Делать это нужно в присутствии лечащего врача либо медсестры. После нефростомии почек в первые дни в дренажной трубке для оттока мочи может наблюдаться кровь, поэтому катетер надо ежедневно промывать. Когда урина станет привычного желтого цвета, делать это можно реже.

[/attention]

У нефростомы есть краник с тремя входами, к каждому из которых можно подсоединить мочеприемник, катетер и шприц с физиологическим раствором для промывания нефростомы. 50 мл физраствора надо пропустить несколько раз через катетер.

Замена нефростомы в почке

Нефростома в почке заменяется только врачом в амбулаторных условиях. В урине всегда присутствует осадок солей, слизи и фибрина, вследствие чего нарушается проходимость нефростомы. Делать это нужно один раз в пару месяцев.

Мочеприемник меняют каждую неделю. Если емкость для мочи загрязнена, неприятно пахнет, ее сразу надо заменить на новую.

Врач может проверить, нормально ли функционирует нефростома. Для этого трубка заполняется раствором с контрастным веществом. Благодаря нему можно отлично рассмотреть почку, другие органы выделительной системы и саму нефростому посредством рентгена.

Как удаляют нефростомический дренаж

Убирают нефростому из почек тогда, когда будет полностью восстановлена функциональность мочевыделительной системы и урина сможет выходить самостоятельно. При соблюдении врачебных рекомендаций и при отсутствии послеоперационных осложнений катетер из почек извлекают уже через 1-1,5 недель после операции. Очень редко его оставляют до месяца.

Пациент сдает все необходимые анализы, проходит ультразвуковое исследование и КТ. Если результаты в пределах нормы, врач осторожно вытянет нефростому из отверстия, которое полностью заживет через 10-12 суток в случае правильного ухода. Обезболивания не требуется.

Возможные осложнения

Осложнения бывают первичными и вторичными. К первичным относятся те, которые вызваны самим оперативным вмешательством. Чаще всего случается повреждение околопочечных артерий. Это приводит к кровоизлиянию и гематоме в забрюшинных тканях. Иногда такое кровоизлияние нужно удалять хирургическим путем.

Вторичным осложнением может стать инфицирование почки, когда дренажная трубка была установлена неправильно или сильно засорилась.

Также есть риск постоперационного пиелонефрита, который сложно поддается лечению. В данном случае назначается антибиотикотерапия.

Сколько должна стоять нефростома

Нефростому могут устанавливать на всю жизнь. Например, если у человека имеются раковые заболевания на поздних стадиях и противопоказания к радикальной операции.

Временный катетер убирается после завершения лечения или после выполнения необходимого обследования на органах мочеполовой системы. Поэтому, как правило, у большинства пациентов катетер из почек спустя непродолжительное время (2-4 недели) удаляется.

Жизнь с нефростомой

У людей, которым установили нефростому почек, кардинально меняется качество жизни. Если дренаж расположен с двух сторон, человек не будет самостоятельно ходить в туалет. После того, как будет устранена причина, которая послужила поводом установки нефростомы, катетер убирается, и нормальное мочеиспускание восстанавливается.

Как минимум 2 суток после оперативного вмешательства пациенту запрещено купаться. По истечении этого времени можно сходить в душ. Мыться надо так, чтобы то место, где установлен дренаж, оставалось сухим. Пациенту необходимо перекрыть трубку, отсоединить ее от емкости для сбора урины, а место выхода катетера перекрыть пленкой либо пакетом и приклеить сверху пластырь.

Чтобы избежать случайного извлечения нефростомы, надо аккуратно обтираться полотенцем, лишь промакивая кожу рядом с местом операции. Когда место вокруг дренажного отверстия заживет, его надо промыть с мылом и тщательно высушить посредством полотенца.

При нефростоме надо соблюдать диету с минимумом соли. Она значительно улучшит мочевыведение и восстановит почечную структуру.

Часто пациенты интересуются, сколько живут после операции.

Продолжительность жизни с нефростомой почки напрямую зависит от патологии, которая послужила поводом для нефростомии. Прогноз всегда индивидуальный.

При правильном уходе за нефростомой и отверстием, через которое она проходит, жить с нефростомой можно очень долго.

Источник: https://tden.ru/health/nefrostoma-chto-eto-takoe

Нефростома: что это такое? Операция, уход, последствия :: SYL.ru

Нефростома почки сколько живут после операции

Дренажная система почек устанавливается в том случае, когда у больного имеется онкологическое заболевание в тазовой области или при некоторых патологиях почек.

Для установки нефростомы существуют следующие показания:

  • Удаление камней из почек.
  • Повреждение почки или мочеточника.
  • Опухоли в мочевом пузыре, мешающие нормальному оттоку мочи.
  • Опухоли во влагалище у женщин или на простате у мужчин.
  • Мочекаменная патология вместе с онкологическими образованиями.
  • Сдавление мочеточников опухолевыми процессами в брюшной полости.
  • Подготовка к операционному вмешательству.
  • Проведение диагностических обследований.

Опухоли в мочевом пузыре являются показанием к установке нефростомы

Установка нефростомы позволяет сохранить полость почки без патологических изменений и не даёт развиться пиелонефриту.

Ухаживать за нефростомой больной в состоянии самостоятельно. Медицинский персонал должен провести подробный инструктаж, в чём заключается уход, и как этим всем пользоваться.

Что такое нефростома

Важно знать! Нефростома – это полая трубка для обеспечения своевременного оттока мочи, которую под ультразвуковым контролем через межреберный разрез вводят в чашечно-лоханочный аппарат.

Путем установки мочеточникового стента либо открытой нефростомы почку деблокируют с целью всестороннего изучения структурно-функционального состояния верхних мочевых путей. Также это способствует снижению давления внутри почечных канальцев и лоханок, стимулированию гемодинамики органа и неработающих нефронов.

Чрескожная нефростомия имеет ряд преимуществ в сравнении с мочеточниковым катетером-стентом:

  • выведение трубки наружу исключает развитие дизурии, возникающей при раздражении мочевого пузыря или уретры дистальной частью стента;
  • возможность дренирования почек у мужчин с аденомой простаты, а также пациентов с воспалительными процессами в нижних отделах мочевыводящих путей;
  • отсутствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • позволяет оценить уровень дигиталисподобного фактора (ДПФ), увеличивающегося при почечной недостаточности.

В состоянии выраженной усталости органы выделения даже при их стимуляции не могут обеспечить нормальный пассаж мочи. Дренирование чашечно-лоханочной системы способствует скорейшему восстановлению ее моторной функции, а также предотвращает образование затеков урины.

Показания к использованию

Предоперационный нефростомический дренаж помогает выработать обоснованную хирургическую тактику при лечении заболеваний почечных структур и верхних мочевых путей. Учитывая то, что ткань почек обладает высокими восстановительными способностями, установка катетера перед оперативным вмешательством позволяет:

  • скорректировать функциональные или структурные нарушения при выраженном снижении работоспособности мочевыводящих органов;
  • определить, имеется ли вероятность обратимости патологических изменений в паренхиме структур мочевыделительной системы;
  • избежать необоснованного удаления почки и последующей инвалидности пациентов;
  • провести адекватную подготовку к нефрэктомии или другим реконструктивным операциям.

Помимо дренирования перед хирургическими манипуляциями чрескожная пункционная нефростомия выполняется в следующих случаях:

  • после операций при гидронефрозе почки;
  • пиелонефрит вследствие бактериального инфицирования с нарушением оттока мочи;
  • выраженная пиелокаликоэктазия;
  • злокачественные новообразования, затрудняющие мочеиспускание;
  • дробление и удаление камней, обеспечение отведения продуктов жизнедеятельности при дистанционной литотрипсии;
  • обструкция мочеточника или необходимость его перекрытия.

При мочекаменной болезни специальными инструментами механически удаляют камни или раздробляют их ударными волнами, а нефростому во время операции применяют для обеспечения свободного оттока биологической жидкости.

В случае купирования атаки пиелонефрита на фоне адекватного отведения урины через наружный катетер рациональное антибактериальное лечение эффективно улучшает состояние пациента, отмечается снижение температуры и болевого синдрома.

Когда и как удаляют нефростому

Удалять нефростому можно лишь после того, как был полностью восстановлен физиологический почечный дренаж. Этого обычно добиваются посредством химической терапии или лучевого лечения.

Перед тем, как полностью удалить нефростому, врачи урологи, которые работают в нашей клинике, в обязательном порядке осуществляют проверку проходимости мочевыводящих путей.

С этой целью в дренажную трубку вводят специальный краситель, который в ближайшие часы должен быть выведен с мочой естественным путем.

При благополучном развитии событий удаление искусственного почечного дренажа проводится не ранее, чем через 2 ли и3 недели после основного оперативного вмешательства. Если пациент признан неоперабельным, нефростома может быть оставлена пациенту пожизненно.

Проводить удаление нефростомы необходимо только по показаниям и с разрешения специалиста. Если пациент в силу тяжести своего состояния прикован к постели и не может самостоятельно добраться до урологической клиники, возможен вызов уролога на дом. Для этого необходимо связаться с нашими сотрудниками по телефонам, которые указаны на сайте.

Источник: https://KamenOnline.ru/lechenie-pochek/nefrostoma-pochki-na-kakoj-srok.html

Нефростома почки сколько живут после операции

Нефростома почки сколько живут после операции

Иногда пациентам урологического отделения устанавливается нефростома в почке. Что это такое знают далеко не все, а дефицит информации становится причиной лишних опасений, беспокойства и тревоги.

Нефростома – это дренажная трубка, один конец которой хирургическим путем внедряется в почку, а другой выводится наружу в районе поясницы. При наличии такого дренажа урина стекает сразу в мочеприемник, минуя мочевик и уретру.

Чтобы лучше понять, как это все выглядит, можно посмотреть нефростомы в почке фото.

Данный механизм применяется при нарушении естественного оттока мочи. Использование нефростомы у таких пациентов – необходимое условие для сохранения здоровья и предотвращения ряда опасных осложнений (интоксикации, гибели почечных тканей).

Показания

Главное показание к нефростомии – необходимость в нормализации оттока урины из одной или сразу обеих почек при невозможности выведения биожидкости другими методами.

В данном случае к показаниям можно перечислить:

  • наличие опухолевого процесса в самом фильтрационном органе или органах малого таза;
  • патологическое сужении мочеточника;
  • наличие конкрементов в почке, мочеточнике и/или мочевике;
  • гидронфроз.

Помимо этого нефростома может использоваться с целью получения доступа к верхним мочевыводящим органам.

Даная мера может понадобиться для выполнения:

  • процедуры дробления конкрементов;
  • подготовительных мероприятий к предстоящей операции;
  • спецобследования;
  • крепления стентов;
  • химиотерапии.

Отдельно стоит сказать о проведении нефростомии беременным женщинам и детям. В урологической практике существуют случаи, когда нефростома устанавливалась в фильтрационный орган грудничка.

Беременным пациенткам нефростома устанавливается только при тяжелом течении мочекаменной болезни, когда существует угроза жизни. В этом случае после операции женщина должна будет постоянно находиться под наблюдением врачей, до тех пор, пока дренаж не будет удален.

Подготовка

Так же как и перед любой другой процедурой, перед нефростомией нужна тщательная подготовка.

Пациент обязательно должен сдать кровь и мочу в лабораторию. Там специалисты оценят биоматериал на микрофлору, свертываемость крови и количество в ней глюкозы.
После этого пациент должен выполнить УЗ-исследование и рентгенографию почек.

Некоторым пациентам уролог дополнительно дает направление на такие процедуры:

  • КТ почек;
  • КТ забрюшинной области;
  • урографию.

При наличии у пациента инфекции в мочевыделительных органах, ему будет назначена антибактериальная терапия.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты – об этом обязательно нужно сообщить врачу. Возможно, на время их придется отменить (например, от средств разжижающих кровь во избежание кровотечения важно отказаться минимум за неделю до операции).

При наличии сильного беспокойства и тревоги об этом нужно также оповестить врача. Для улучшения эмоционального состояния в этой ситуации могут быть рекомендованы седативные лекарства или транквилизаторы. На консультации врач расскажет, что такое нефростома почки, как она устанавливается и когда будет удалена. Эти знания также должны успокоить пациента.

В завершение пациент посещает анестезиолога. Данный специалист заранее подберет подходящий для наркоза препарат, и высчитает его правильную дозировку.

Дренирование почки обычно выполняется под общим наркозом, поэтому пациенту нужно отказаться от приема пищи за 8-12 часов до процедуры и от жидкости – в день ее проведения.

Ход процедуры

Даже зная о том, нефростома в почке, что это такое, не все понимают, как она устанавливается.

Исходя из метода выполнения, нефростомия делится на два вида:

Открытая. Уролог производит разрез кожи, мышц и жира, обнажая, таким образом, почку. После этого в самом фильтрационном органе напротив лоханки производится разрез, в который впоследствии внедряется часть дренажа.

Чтобы предотвратить выпадение трубки, ее пришивают к коже. В завершение разрез зашивается. Такой метод проведения операции довольно травматичный.

[attention type=red]

Сегодня он считается устаревшим и крайне редко применяется в урологической практике.

[/attention]

Пункционная. К счастью в последние годы медицина активно развивалась. Развивалась и урология. Чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС) сегодня – это современный, малотравматичный и безопасный метод установки дренажа. Суть данной процедуры состоит в том, что доступ к мочевыделительной системе уролог получает через прокол в тканях, сделанный при помощи специальных инструментов.

Введение нефростомы в лоханку органа выполняется так же этим инструментом. На протяжении операции уролог контролирует свои действия при помощи ультразвуковых приборов. ЧПНС в урологии – это одна из самых безопасных процедур. После нее практически никогда не развиваются осложнения.

Длительность операции обычно составляет не больше получаса. Трубка, которая остается вне тела опускается в контейнер для сбора урины. К преимуществам ЧПНС можно также отнести то, что после нее на теле не остаются грубые рубцы и шрамы. После извлечения нефростомы прокол, похожий на свищ заживает в течение недели.

Если операция пройдет успешно – пациента в тот же день выпишут домой. При этом уролог подробно объяснит, если нефростома в почке, уход каким должен быть.

После нефростомии пациенту необходимо отказаться от спорта и выполнения тяжелой физической работы. Кроме этого важно выполнять профилактические меры, направленные на то, чтобы избежать воспаления в области проведения операции.

Пациент должен соблюдать бессолевую диету, чтобы предотвратить задержку жидкости.

Очень важно не дать дренажу выпасть до образования свища. Если это случилось – нужно срочно обратиться к врачу. Он осуществит замену дренажа в течение 24-х часов. Это поможет предотвратить развитие ряда осложнений.

Вне зависимости от того, как проводилась операция, за нефростмой требуется качественный уход, который включает в себя:

  • Промывание дренажа физраствором и антисептиком. Это поможет предотвратить инфицирование мочевыводящих органов.
  • Поддержка чистоты послеоперационной раны. Урологи рекомендуют обрабатывать ее Хлоргексидином, а затем изолировать от внешней среды с помощью сухой повязки.
  • Своевременное опорожнение мочеприемника. На нем обычно есть герметическая застежка и отметка, которая обозначает объем жидкости, при достижении которого должно происходить опорожнение емкости. Если это вовремя не сделать, моча может обратно вернуться в почки. Это чревато расхождением швов, инфицированием и увеличением давления. Производить замену мочеприемника на новый необходимо каждую неделю. Делать это нужно чистыми руками. После выполнения манипуляций место соединения контейнера с трубкой следует протирать спиртом.
  • Промывание почек. Данная процедура показана при инфекциях почек, когда пациентам устанавливается сразу две нефростомы. При введении антисептика в одну трубку, он будет выходить через вторую. При этом также будет вымываться песок и застойная моча.
  • Поддержание сухости. Во время водных процедур нужно следить, чтобы рана оставалась сухой. Этого правила нужно придерживаться минимум 2 недели после вмешательства.
  • Контроль за фиксацией дренажа. Также важно следить, чтобы катетер нефростомы не перегибался и не перекручивался.

Источник: https://mybabic.com/info/nefrostoma-pochki-skolko-zhivut-posle-operacii/

Сколько живут с нефростомой

Нефростома почки сколько живут после операции

Нефростомия — оперативное вмешательство, целью которого является восстановление нормального оттока мочи.

Суть метода заключается в установке специального катетера (нефростомы), внутренний конец которого располагают в области лоханки, а наружный выводят наружу.

Существует два типа почечных катетеров: нефростомический (внутренний конец располагается в лоханке почки) и нефроуретеростомический (проходит в мочевой пузырь из почки и мочеточника). Чаще используется первый вариант.

Показания к процедуре

Нефростомия широко распространена в урологической практике. Основным показанием к ее проведению является острая или хроническая задержка мочи, которая может наблюдаться в следующих случаях:

  1. Увеличение размеров предстательной железы (аденома, рак).
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Раковые заболевания почки или мочевыделительной системы.
  4. Гидронефроз.
  5. Стриктуры уретры.
  6. Врожденные пороки мочевыделительной системы.

Наиболее частыми причинами выступает мочекаменная болезнь, пиелонефрит и состояния, при которых увеличивается предстательная железа. Врожденные аномалии строения выделительной системы проявляются еще в раннем возрасте, поэтому нефростомию у детей выполняют детские урологи.

Особенности операции

На сегодняшний день в урологической практике используются два вида наложения почечного катетера — открытая нефростомия и чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС).

Первая операция выполняется под общей анестезией и считается достаточно травматичной. Для того чтобы установить нефростому, хирург должен сделать разрез кожи, подлежащих тканей и почки.

В настоящее время данный хирургический метод используют редко.

ЧПНС — более современный и менее травматичный способ. В этом случае разрезы делать не требуется. Катетер устанавливается через небольшой прокол.

Для того чтобы правильно и точно установить нефростому, процедуру проводят под контролем УЗИ.

Поскольку травматизация тканей минимальна, чрескожная нефростомия не требует общего наркоза, поэтому легко переносится и характеризуется более коротким периодом реабилитации.

Противопоказания к процедуре

Нефростомия позволяет восстановить нормальный отток мочи и избежать серьезных осложнений, которые связаны с данным нарушением. Поэтому противопоказаний к данной процедуре насчитывается минимальное количество. В их число входят:

  1. Нарушение свертываемости крови.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Острые инфекционные процессы в организме и др.

Все эти нарушения можно устранить и затем снова рассмотреть вопрос о проведении нефростомии.

Алгоритм ухода за нефростомой

После операции необходимо тщательно следить за состоянием почечного катетера и соблюдать определенные правила. На протяжении всего времени установки катетера необходимо внимательно осматривать кожу в области операционной раны.

Она не должна иметь покраснений, отеков, высыпаний и повреждений. Необходимо проводить регулярные перевязки и обрабатывать кожу в месте выхода нефростомы наружу. Если повязка промокает или загрязняется, ее необходимо сразу же сменить.

Мочеприемник, к которому подсоединена нефростома, должен регулярно опорожняться. При этом пациент должен следить за цветом мочи, который может изменяться, например, при появлении крови.

Осложнения

Нефростомия, как и любая другая инвазивная процедура, может привести к ряду осложнений. Одними из них является смещение и выпадение катетера. Чаще всего, это осложнение возникает при проведении открытой нефростомии и намного реже при ЧПНС.

Это связано с более надежной фиксацией катетера во втором случае. Кроме того, при проведении операции могут развиваться такие осложнения, как кровотечение из почечной артерии, паранефральная гематома и др. Однако риск их возникновения минимален.

Нежелательные последствия могут проявляться спустя некоторое время после проведения нефростомии. К ним относят нарушение тонуса лоханки и мочеточника, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, некроз почечной ткани.

[attention type=green]

Так как нефростома является инородным телом для организма, то ее длительное нахождение может приводить к воспалительным процессам.

[/attention]

Если операцию проводит опытный хирург, а пациент при этом соблюдает правила ухода за катетером, то риск развития описанных выше осложнений будет минимальным.

Закрытие нефростомы

Сроки закрытия нефростомы определяются эффективностью лечения основного заболевания и восстановлением нормального оттока мочи. Для определения проходимости мочевыводящих путей используют следующие методы:

  1. Тест с индигокармином. Через нефростому вводят специальный краситель, окрашивающий мочу. Она изменит свой цвет, если проходимость не нарушена.
  2. Антероградная пиелография. Позволяет визуализировать контуры лоханок и мочеточников, определить обструкцию. Исследование проводят с контрастом.
  3. Пиеломанометрия. Относительно новый метод диагностики. Основан на измерении давления в лоханке почек до и после водной нагрузки. Повышенное давление в выводящей системе почек говорит о задержке изгнания мочи.

В некоторых случаях, для подтверждения нормальной мочевыделительной функции почки, проводят тренировку — пережимают катетер на несколько дней. В случае восстановления работоспособности органа — катетер извлекают.

Оптимальные сроки снятия почечных дренажей отличаются в зависимости от характера и тяжести основного заболевания. Нефростому можно удалять только в случае полного восстановления выделительной функции.

В среднем, количество дней ношения катетера при мочекаменной болезни составляет 10-16 дней, при обструктивном и необструктивном пиелонефрите — 21-26 и 13-18 дней соответственно.

Дальнейший прогноз

Нефростомия — это не метод лечения заболеваний почек или других органов мочевыделительной системы. Данная процедура позволяет лишь обеспечить отток мочи. Для устранения причины этого осложнения применяются другие методы, как консервативные, так и оперативные.

Прогноз для здоровья и жизни пациента будет зависеть от точного диагноза, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, ответа на подобранное лечение и многих других факторов.

Для того чтобы повысить шансы на успешное выздоровление, необходимо на всех этапах внимательно слушать рекомендации врача и в точности их выполнять.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/skolko-zhivut-s-nefrostomoj/

Нефростома почки: уход в домашних условиях, удаление дренажа и сколько живут после операции

Нефростома почки сколько живут после операции

Почки – важный орган в нашем организме. Они образуют урину, а также способствуют ее выведению из организма, при этом очищая кровь от посторонних токсических веществ. При наличии патологических нарушений, мочеиспускательный процесс дает сбои и в результате орган перестает полноценно функционировать.

Если подобное случилось, врачи советуют установить нефростому, для нормализации мочеиспускания. Нефростома почки – это дренажная трубка, которая устанавливается в тело пациента при помощи ультразвука или рентгена. Операция по установке дренажного оборудования называется нефростомией.

Конечный пункт размещения трубки – чашечно-лоханочный аппарат, который отвечает за процесс выработки и выведения мочи из организма.

Предназначение нефростомы

Дренажная трубка, размещаемая в почке, служит своеобразным переходником для урины. Образовавшаяся моча свободно выводится в специальную емкость, внешне похожую на контейнер, которая является мочеприемником.

Эта хирургическая манипуляция, как правило, проводится для людей с наличием онкологических заболеваний, для стабилизации процесса выведения урины из организма.

Сколько живут с нефростомой? При правильном уходе, с дренажной трубкой можно прожить от 10 до 20 лет.

При установке нефростомы исключается большинство патологических отклонений, а также ампутация почки.

Как необходимо ухаживать за нефростомой

После операции нефростомический дренаж необходимо тщательно оберегать, а также ухаживать за ним. После завершения хирургической манипуляции, пациент покидает медицинское учреждение и все обязательные профилактические мероприятия, назначаемые хирургом, он осуществляет в домашних условиях.

Перед отправкой домой, пациента тщательно консультируют о том, как необходимо ухаживать за нефростомой после операции. К примеру, категорически запрещаются любые физические нагрузки, так как устройство может выпасть из чрескожного отверстия. Далее – поддержка специальной диеты (обычно рекомендуют стол №7), а также дыхательная гимнастика.

Уход за вживленной нефростомой состоит из следующих пунктов, которые обязательны к выполнению:

  • Ежедневно необходимо промывать дренажную трубку специальным стерильным раствором.
  • Пункционный прокол необходимо ежедневно обрабатывать антисептиком. Чтобы порез не кровоточил, рекомендуются прикладывать к нему марлевые повязки, которые нужно менять раз в несколько дней.
  • Необходимо следить за количеством мочи в контейнере. Как только он наполнится, существует угроза обратного оттока мочи в почку, что чревато серьезными осложнениями, включая образование серьезного воспаления, а также развития инфекционного заболевания или МКБ.
  • Если в пораженном органе имеется инфекция, нужно осуществлять промывку почки. Для этих целей, пациенту вживляются две нефростомы. Через одну трубку выводится урина, а через вторую поступает физраствор.
  • Важно помнить, что все манипуляции, связанные с нефростомой и всем прилагающимся набором необходимо производить в специальных перчатках. Оборудование должно быть стерильным, а также сохранять герметичность.
  • Категорически запрещается принимать ванну, посещать баню и иные аналогичные места в первые несколько недель после проведенной операции.
  • Если человек находится в тяжелом состоянии, ему необходима помощь постороннего человека. Контейнер-мочеприемник должен вовремя опустошаться.
  • Уход за беременными в домашних условиях должен осуществляться исключительно под присмотром врача. При малейших отклонениях, нарушается тонус матки и над жизнью будущего ребенка нависнет опасность. Поэтому рекомендуется вызывать участкового врача на дом или, при наличии возможности, самостоятельно посещать доктора.

С вживленной нефростомой можно жить долго, при этом не ощущать дискомфорта. Если соблюдать все рекомендации врача, шанс рецидива заболевания, а также развития вирусных заболеваний сводится к нулю.

Реабилитация

После проведения операции, пациента переводят в стационарное отделение, где проводят реабилитационные мероприятия. Для начала, из рациона больного полностью исключают соль, даже в самых мелких пропорциях.

Каждый день больному обрабатывают рану и меняют марлевую повязку.

Первоначально, в послеоперационный период за человеком ухаживают медицинские сотрудники, но уже через несколько дней его отпускают домой, где он продолжает самостоятельную реабилитацию.

Особые условия реабилитации у женщин в положении. С дренажной трубкой, некоторым представительницам прекрасного пола передвигаться весьма затруднительно, но благодаря имплантированному устройству, риск для матери и ребенка значительно уменьшается.

Что касается родовой деятельности, то в 85% случаев производится кесарево сечение, хотя по желанию роженицы они могут пройти естественным путем. Если необходимость в нефростомии возникает на 6—7 месяце беременности, то после проведенной операции, женщина остается на сохранении в медицинском учреждении.

Пациенты часто беспокоятся о том, сколько можно прожить с имплантированным устройством. Длительность жизни с нефростомой составляет 10—20 лет, но можно прожить и гораздо дольше, если придерживаться всех рекомендаций специалиста, а в самую первую очередь – контролировать свой рацион. В течение долгих лет, активно практикуется лечебный стол №7.

Его особенность состоит в том, что все продукты готовятся абсолютно без соли, а также еда, которую потребляет пациент, должна быть обогащенной калориями.

Таким образом, для поврежденного органа создаются оптимальные условия, которые позволяют регенерировать поврежденному органу гораздо быстрее. Еще одним условием успешной реабилитации является тщательная обработка раны. Чтобы исключить возможность занесения опасной инфекции, а также развития воспалительных процессов.

Физические нагрузки исключаются, в противном случае, трубка может выпасть. Несмотря на всю несостоятельность и плачевную ситуацию, необходимо придерживаться установленных рекомендаций для успешной регенерации почки.

Но что делать, если дренаж внезапно выпал? Категорически запрещается самостоятельно производить установку выпавшей трубки. Только специалист в этой области, руководствуясь своими знаниями и специальной техникой, может произвести восстановление.

Замена нефростомы

Для некоторых пациентов, нефростомический дренаж становится частью их полноценной жизни, на длительное время, возможно даже навсегда. Как правило, пожизненную установку нефростомы делают крайне редко, только в том случае, если поврежденная почка не подлежит восстановлению, а также не может самостоятельно функционировать.

Нефростому меняют раз в два—три года, но иногда нужна замена дренажного оборудования ежегодно. Первоначально меняется только трубка, которая начинает засоряться солями, а также посторонними элементами. Далее, производится замена контейнера-мочеточника, так как его эксплуатационный срок рассчитан на несколько лет, не более. Оборудование заменяют бесплатно.

Если нефростома ставится лишь на короткий срок, до полного восстановления мочеточника, то производить замену комплектующего оборудования нет необходимости. Перед тем как окончательно производить удаление дренажного оснащения из организма пациента, проверяют мочеточник, на его проходимость и функционирование. Если орган функционирует исправно, надобности в дальнейшем ношении дренажа нет.

[attention type=yellow]

С детьми ситуация гораздо сложнее. Они подвижны и постоянно падают. Чаще всего, выпадание трубки или смещение фиксируется у детей от 7 до 12 лет. При возникновении подобной ситуации, необходимо поставить трубку на место или удалить сместившуюся часть оборудования.

[/attention]

Имеются некоторые неудобства. К примеру, с имплантированным оборудованием сложно спать. Но если придерживаться установленного врачами алгоритма, восстановление мочеточника пройдет быстро и без осложнений.

С точки зрения врачей, нефростома – достойный аналог мочевого пузыря. К сожалению, большинство людей (парализованные или находящиеся в тяжелом положении) не могут самостоятельно очистить контейнер, а также заменить оборудование.

Поэтому рекомендуется пройти полный курс реабилитации в медицинском учреждении и лишь после переводиться на домашний уход. Важно помнить: если вдруг стало больно в месте установки дренажа, нужно немедленно обратиться в больницу.

Источник: https://dostami.ru/ochishenie/nefrostoma-v-pochke/

Нефростома: что это такое? Nephrostomia, удаление нефростомы из почки, лечение нефростомы в онкологии

Нефростома почки сколько живут после операции

Нефростомия (от греч.

nephros – почка и stoma – отверстие, проход) – наложение искусственного пути отведения мочи из почки с  участием дренажа, стента или катетера (собственно, нефростомы), проводимое с помощью открытого хирургического вмешательства, или чрезкожной пункции органа под контролем УЗИ или рентген-телевидения.

Катетер или дренаж обычно проходят через кожу брюшной стенки, почечную ткань и заканчиваются в лоханке почки. По катетеру моча самостоятельно поступает в мочеприемник – специальный стерильный сменный контейнер. Фактически нефростома является интралюминарным дренажем почки.

Когда нужна нефростомия

Нефростому в большинстве случаев накладывают после удаления коралловидных камней в почках, при повреждениях мочеточника и почки, при нарушении оттока мочи в результате развития опухолевого процесса в мочевом пузыре, влагалище, простате. Кроме того, нефростомия как самостоятельное урологическое вмешательство проводят при остром гидронефрозе, постренальной (экскреторной) анурии и ряде других состояний.

Длительно существующее нарушение оттока мочи может вызвать необратимое поражение и последующую гибель ткани почки.

Главной целью процедуры у онкологических больных является восстановление нормального оттока мочи из почки (почек) в следующих случаях: опухоли малого таза, сочетание рака и мочекаменной болезни, стриктуры мочеточника или метастатическое поражение органов брюшной полости или сдавление опухолевыми конгломератами мочеточников. Восстановление оттока мочи позволяет предотвратить развитие гидронефроза — расширения полостной системы почки, пиелонефрита — воспаления ткани почек и острой почечной недостаточности.

У некоторых больных нефростома может быть использована для доступа к верхним мочевым путям (почка, мочеточник) установки специальных стентов, проведения химиотерапии, в качестве подготовки к дальнейшему хирургическому лечению. Также в ряде случаев нефростомия выполняется для проведения различных специализированных исследований.

Противопоказания к установке нефростомы

Противопоказаниями к нефростомии служат:

  • нарушения в системе свертывания крови (гемофилии, тромбоцитопении);
  • неконтролируемое повышение артериального давления;
  • прием антикоагулянтов (например, аспирин, гепарин, варфарин и т.д.).

В таких случаях при риске развития гидронефроза выполняется гемодиализ.

Подготовка к операции по установке нефростомы

При проведении процедуры в режиме дневного стационара Европейской онкологической клиники предварительно необходимо сдать классический набор предоперационных анализов (общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, посев мочи на флору, коагулограмма), а выполнить УЗИ почек. В некоторых случаях может потребоваться выполнение обзорной и внутривенной урографии, компьютерной томографии почек и забрюшинного пространства.

У пациентов, уже госпитализированных в Европейскую онкологическую клинику, перед нефростомией могут дополнительно выполняться инструментальные исследования почек, поскольку лабораторные тесты уже входят в так называемый госпитальный комплекс.

В качестве профилактики до нефростомии антибактериальная терапия не рекомендована. При наличии инфекции мочевой системы потребуется прием антибактериальных препаратов до излечения от инфекции. Антибактериальные препараты следует принимать под контролем врача, с подбором дозировки и наблюдением за побочными эффектами.

Проведение процедуры нефростомии

В онкологической практике чаще всего нефростомию выполняют путем чрескожной пункции под ультразвуковым или рентгеновским контролем. Процедура выполняется в условиях специальной операционной под внутривенным наркозом. Нефростомия может выполняться также во время открытой или лапароскопической операции при кисте или опухоли почки с поражением только коркового вещества почки.

Чрескожная пункционная нефростомия заключается в проколе мягких тканей в области поясницы и проведении пункционной иглы в почечную лоханку. В образовавшийся пункционный канал вводят катетер, который соединяют с мочеприемником.

Открытая операция на почке через разрез в поясничной области тяжело переносится большинством онкологических пациентов. Нередко она сопровождается грозными осложнениями — мочевыми затеками, инфицированием, кровотечением.

Кроме того, в связи с особенностью патогенеза гидронефроза при онкологических заболеваниях, большинству больных требуется установка нефростомы с обеих сторон, что существенно ограничивает возможности проведения открытой операции.

После наложения нефростомы в режиме дневного стационара Европейской клиники большинство пациентов уезжает домой в тот же день. Наши специалисты выдают рекомендации по уходу за нефростомой. После наложения нефростомы следует избегать физических нагрузок и занятий спортом до её удаления, которое осуществляется после восстановления нормального оттока мочи из почки.

С целью предотвращения смещения или выпадения трубки, врачи рекомендуют пациентам избегать резких поворотов и других неосторожных движений.

[attention type=red]

Кожа вокруг места выхода стомы всегда должна оставаться чистой и сухой, в противном случае может развиться дерматит и другие осложнения.

[/attention]

Поэтому требуется регулярная замена стерильной повязки, с помощью которой нефростома фиксируется к коже, а также ее необходимо сменить при загрязнении и намокании.

Мочеприемник меняется обычно один раз в неделю. Однако его внеплановая замена необходима при загрязнении или повреждении.

Для профилактики мочевой инфекции и длительного нормального функционирования нефростома требует проведения регулярного промывания дренажа стерильным физиологическим раствором.

Также желательно периодически проводить замену нефростомы — ренефростомию.  Ренефростомия должна быть проведена не позднее первых суток при выпадении трубки дренажа или ее закупорке содержащимися в моче солями.

Данную процедуру производит врач в амбулаторных условиях.

Естественно, после того как нефростома установлена, образ жизни пациента несколько меняется. Но со временем соблюдение основных требований входит в привычку и не доставляет выраженных неудобств.

Чтобы нефростома работала правильно, следует носить свободную одежду, опустошать мочеприемник каждый раз перед выходом из дома, надежно фиксировать катетер на коже. При купании область выхода стомы на кожу должна остаться сухой. Для этого можно закрыть этот участок непромокаемой пленкой и пластырем. А вот от купания в бассейнах, реках и озерах придется отказаться.

Осложнения при нефростомии

Если нефростома установлена неправильно, то в забрюшинной клетчатке может образоваться гематома, которая опасна риском инфицирования. Еще одним из возможных осложнений является послеоперационный пиелонефрит. Он имеет довольно агрессивное течение и плохо поддается антибиотикотерапии.

Развитие осложнений требует обязательного врачебного вмешательства. Однако, когда нефростома устанавливается опытными специалистами, вероятность того, что что-то пойдет не так, крайне мала.

Удаление нефростомы

Удаление нефростомы проводится после восстановления нормального оттока мочи по мочевым путям на фоне проводимого хирургического или химиотерапевтического лечения.

Перед удалением нефростомы проводится проверка проходимости мочевыводящих путей путем введения красителя в дренажную трубку.

Как правило, удаление нефростомического дренажа производят в первые 2-3 недели после операции на мочевыводящих путях.

В случае неоперабельных больных нефростомы могут устанавливаться пожизненно.

Преимущества нефростомии в Европейской онкологической клинике

Наши преимущества по сравнению с другими лечебными учреждениями:

  • большой опыт работы с онкологическими больными и знание специфики постановки нефростом и ухода за ними у таких пациентов,
  • высококвалифицированная команда хирургов экспертного класса,
  • специально  оборудованные операционные,
  • соблюдение европейских стандартов качества и безопасности при проведении процедуры,
  • нацеленность на результат: лечение гидронефроза и восстановление функции почки.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/interventsionnaya-onkologiya/nephrostoma

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: