Нарушение синтетической функции печени

Содержание
  1. Признаки и симптомы нарушений при дисфункции печени
  2. Общие сведения о печени
  3. Что такое дисфункция
  4. Виды нарушений
  5. Углеводный обмен
  6. Обмен жиров
  7. Белковый обмен
  8. Метаболизм биологически активных веществ и гормонов
  9. Барьерная функция
  10. Желчеобразование и выделение
  11. Причины дисфункций печени
  12. Внутренние факторы
  13. Внешние факторы
  14. Симптомы
  15. Ранние стадии
  16. Поздние стадии
  17. Последствия дисфункции
  18. Диагностические процедуры
  19. Лечебные методики
  20. Медикаментозная терапия
  21. Диета
  22. Народные средства
  23. Профилактические меры
  24. Острая печеночная недостаточность. Что это и каковы причины?
  25. Причины и способы лечения острой печеночной недостаточности
  26. Общие терапевтические рекомендации
  27. Осложнения
  28. Нарушение синтетической функции печени
  29. Что такое нарушения работы печени?
  30. Нарушение желчевыделения
  31. Первичные и вторичные печеночные недуги
  32. Факторы и этиология дисфункции
  33. Какие функции у печени?
  34. Дисфункция печени: причины, симптомы, диагностика и лечение
  35. Что такое дисфункция печени
  36. Причины
  37. Симптомы в зависимости от стадии
  38. Диагностика
  39. Методы терапии
  40. Профилактика и прогноз

Признаки и симптомы нарушений при дисфункции печени

Нарушение синтетической функции печени

Нарушение работы печени является следствием несбалансированного питания, алкоголизма, табакокурения, необоснованного приема фармацевтических препаратов.

Поначалу дисфункция не имеет ярко выраженных симптомов, из-за чего многие пациенты не уделяют должного внимания лечению.

Несвоевременная терапия или ее отсутствие в данном случае могут привезти к серьезным последствиям для всего организма.

Общие сведения о печени

Печень – жизненно важный орган, самая большая железа внешней секреции, расположенная в верхней части брюшной полости, с правой стороны. Её вес у новорожденного составляет 120-150 г, у взрослого – 1500-1700 г. Основные функции печени:

  1. Детоксикационная. Подразумевает обезвреживание токсичных агентов путем их трансформирования в менее опасные и легко выводящиеся соединения. В печени проходит нейтрализация и удаление излишков гормонов и медиаторов.
  2. Накопительная. Печень — депо углеводов (гликогена), жиров, пептидов, витаминов и минералов.
  3. Обменная. В органе осуществляется метаболизм пептидов, жиров, сахаров, медиаторов, гормонов, витаминов и минералов. Печень регулирует водный обмен, вырабатывает желчь и прочие вещества, необходимые для нормальной работы организма.
  4. Функция кроветворения. Печень помогает поддерживать постоянство кровяного состава, осуществляя выработку, депонирование и перенос в кровоток необходимых соединений.
  5. Экскреторная. Заключается в выводе из организма различных веществ внутреннего и наружного происхождения.

Что такое дисфункция

Понятие «дисфункция печени» не применяется к какой-либо определенной болезни органа. Название подразумевает любое патологическое изменение в работе или процессах, которые обычно в нем протекают. Данный термин используется в ситуациях, когда причины патологии окончательно не ясны и нет возможности поставить точный диагноз.

Виды нарушений

Патологические изменения могут коснуться любой функции печени. Чаще страдают детоксикационная и обменная. Сбои происходят в метаболизме пептидов, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, нейромедиаторов.  Выделяют несколько типов нарушений работы, исходя из того, какая именно функция или вид обмена пострадали.

Углеводный обмен

Отклонения в реакциях обмена бывают наследственными и приобретенными. Признаком перебоев в процессах трансформации сахаров является уменьшение концентрации глюкозы в крови. Главный механизм расстройства — дезактивация ферментов, сопровождающих разные этапы метаболизма углеводов.

Обмен жиров

При сбоях в обмене липидов нарушается их расщепление и абсорбция, образование и окисление сложных жироподобных соединений, увеличивается количество кетоновых тел. Страдает усвоение жирорастворимых витаминов.

Выделяют несколько механизмов возникновения нарушений:

  • Усиленное поступление жиров в клетки печени.
  • Изменение обмена сложных жироподобных соединений.
  • Сбой выведения жиров.
  • Изменение расщепления.

Белковый обмен

Нарушения белкового обмена в печени проявляются изменением образования пептидов, их расщепления и трансформации. Данные явления способствуют накоплению токсичных веществ, снижению мышечной массы и отклонениям в работе многих органов. В изменении обмена белков можно выделить несколько механизмов развития:

  • Повреждения гепатоцитов в результате патологий (гепатит, цирроз).
  • Генетический фактор.
  • Дефицит аминокислот.
  • Недостаток энергии.
  • Сбои в нейрогуморальной регуляции.

Метаболизм биологически активных веществ и гормонов

Нарушения данного вида метаболизма заключаются в изменении этапов образования и нейтрализации витаминов, гормонов, нейромедиаторов. Наиболее часто расстраивается синтез тироксина и эстрогенов. Иногда наблюдается усиление чувствительности больного к аллергическим агентам.

Барьерная функция

При угнетении защитной способности печени снижается активность ферментов, осуществляющих реакции нейтрализации токсинов. Ядовитые вещества могут попадать в кровоток, так как они не выводятся в полном объеме. В результате может нарушиться работа многих систем организма.

Желчеобразование и выделение

При отклонениях образования и выделения желчи в крови наблюдается значительное увеличение количества билирубина. Это способствует развитию желтухи, ухудшению аппетита и запорам. Возможны зуд и высыпания на коже.

Причины дисфункций печени

Причинами дисфункции печени часто являются употребление токсичных продуктов питания и вредные привычки. Также сбоям способствуют наследственная предрасположенность и имеющиеся или перенесенные патологии. По происхождению все факторы, провоцирующие изменения работы органа, делятся на две группы.

Внутренние факторы

Органические патологии также вредят здоровью печени. Немаловажно и психоэмоциональное самочувствие. Под сильным влиянием эндогенных факторов могут наблюдаться симптомы нарушений в работе печени. К внутренним причинам отклонений относятся:

  • Заболевания желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.
  • Депрессивные явления, неврозы.
  • Патологии инфекционного характера.
  • Неадекватные физические нагрузки.

Внешние факторы

Здоровье органа во многом зависит от поведения человека. Нарушение функции печени может быть спровоцировано нездоровым образом жизни. Часто пациент не уделяет внимания наличию факторов, способствующих развитию патологии. К внешним причинам относятся:

  • Негативные экологические условия.
  • Несбалансированное питание.
  • Отсутствие режима питания, голод, переедание.
  • Необоснованный прием медикаментов без назначения специалиста.
  • Курение.
  • Алкоголизм.

Симптомы

Особенность патологий печени в том, что они достаточно долго не проявляют себя. Пациент продолжительное время не чувствует боли, симптоматика отклонений не выражена. Болезненные ощущения обычно появляются, когда орган увеличился в размерах. Признаки нарушения работы печени на ранних и поздних стадиях отличаются.

Ранние стадии

В первое время человек практически не наблюдает признаков развивающейся патологии. В данном случае пациенты редко идут к доктору. Возможные проявления объясняются стрессами, загруженностью на работе, недосыпанием. К симптомам ранних нарушений функции печени относятся:

  • Хроническая усталость.
  • Нервные расстройства, бессонница.
  • Снижение интереса к еде.
  • Диспептические явления (изжога, тошнота, отрыжка)
  • Зуд кожи, усиливающийся ночью.
  • Незначительное окрашивание кожи лица в желтый цвет. Данное явление — признак сбоя в метаболизме билирубина и усиления функции почек для более быстрого его выведения.
  • Беспричинные кожные высыпания.
  • Видимые мелкие сосуды на лице, руках и ногах.

Важно знать! В период беременности заболевания печени могут вызвать у женщины постоянную рвоту.

Поздние стадии

При прогрессировании нарушений работы печени появляются более выраженные симптомы. На данном этапе пациенты в большинстве случаев обращаются к специалисту. К поздним признакам дисфункции органа относятся:

  • Болезненность в правой части живота.
  • Желтый оттенок кожных покровов. Данное явление считается нормой у грудничков в первые дни жизни и называется физиологической желтухой новорожденных. В большинстве случаев ее проявления проходят самостоятельно, через 2-3 недели, по мере роста ребенка.
  • Сладковатый «печеночный запах» из ротовой полости.
  • Бледность лица.
  • Видимые вены на животе.
  • Пигментные пятна.
  • Красные пятна на ладонях.
  • Ярко-красная окраска языка.
  • У женщин отмечаются болезненные менструации, общая слабость, тошнота в критические дни.
  • У мужчин может наблюдаться развитие эректильной дисфункции, потеря волос, набухание грудных желез вследствие усиления синтеза женских половых гормонов (эстрогенов).
  • Выраженные диспептические расстройства: отсутствие аппетита, рвота, повышенное газообразование, запоры.
  • Снижение массы тела.
  • Психоневрологические сбои.
  • Жар, озноб.
  • Отложение жира на веках, кистях рук, ногах и ягодицах.

Последствия дисфункции

Признаки плохой работы печени могут не проявляться долгое время. Отсутствие терапии способствует развитию хронических заболеваний. Возможно возникновение псориаза и экзем различного происхождения.

В тяжелых случаях наблюдается портальная гипертензия — повышение гидростатического давления воротной вены. Для патологии характерно увеличение селезенки, варикоз вен пищевода, желудка, водянка брюшной полости. В данном случае велика вероятность летального исхода. Сложность своевременного обнаружения дисфункции печени состоит в отсутствии выраженных симптомов на ранней стадии.

Диагностические процедуры

Для установления диагноза следует посетить терапевта и гастроэнтеролога: чтобы исключить иные заболевания, схожие по симптоматике с данным отклонением. Лечит дисфункцию печени врач-гепатолог. После осмотра специалист назначает общий и биохимический анализ крови. При необходимости диагностируется наличие антител к возбудителям гепатитов.

Из аппаратных методов чаще всего назначается УЗИ. Оно помогает определить размер органа, оценить его структуру, установить наличие новообразований, опухолей и камней. В случаях, когда ультразвуковое исследование недостаточно информативно, специалист направляет больного на МРТ.

Лечебные методики

Терапия функциональных расстройств печени начинается только после консультации специалиста. Подход должен быть комплексным, подразумевающим соблюдение диеты и прием фармацевтических средств. Допускается применение методов народной медицины.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств для лечения дисфункции печени зависит от конкретного типа нарушения. При недостаточном образовании желчи назначаются желчегонные препараты («Аллохол», «Холосас»). При спазмировании сфинктера, нарушающим ее отток, целесообразно применение спазмолитиков («Дротаверин», «Папаверин»)

Внимание! При развитии дисфункции печени у беременных необходима срочная госпитализация. В тяжелых случаях может быть принято решение о стимуляции родов или проведении кесарева сечения.

При гепатитах назначаются соответствующие противовирусные и иммуномодулирующие препараты: средства на основе интерферонов, «Энтекавир» и другие. Лечение занимает продолжительное время. После его окончания рекомендуется прием гепатопротекторов для восстановления клеток печени: «Эссенциале», «Карсил», «Гептрал».

Диета

Важную роль в терапии играет диета.  Пациент должен отказаться от алкоголя, исключить или ограничить употребление острой, жирной, жареной, соленой пищи, сладостей и копченостей. Разрешается есть только паровые и тушеные блюда.

Не рекомендуются:

  • свежие хлебобулочные изделия;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • яйца;
  • супы на крепких мясных бульонах;
  • консервация;
  • бобы, фасоль, горох;
  • мороженое;
  • шоколад.

Народные средства

Применение методов народной медицины допускается в качестве дополнения к основной терапии. Некоторые средства способны снижать эффективность фармацевтических препаратов, поэтому предварительно необходимо посоветоваться с врачом.

Для лечения печени в домашних условиях рекомендуется применять отвары из следующего лекарственного растительного сырья:

  • кукурузные рыльца;
  • трава зверобоя;
  • цветки ромашки;
  • трава полыни;
  • трава тысячелистника;
  • плоды шиповника;
  • листья мяты;
  • плоды расторопши и другие.

Совет! Список растений, полезных для печени, велик. Сырье используется как самостоятельно, так и в составе сборов.

Профилактические меры

Специфической профилактики дисфункции печени нет. Для снижения риска ее возникновения достаточно отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание, вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе. Важно вовремя лечить заболевания других органов и систем. При генетической склонности к патологиям печени особое внимание уделяется диете.

Печень – один из жизненно важных органов. Её прогрессирующие заболевания могут нарушить работу многих систем. При раннем выявлении дисфункции, своевременном и адекватном лечении можно избежать тяжелых последствий. Поэтому очень важно, при обнаружении нескольких признаков плохой работы печени у себя или близкого человека, обратиться к специалисту.

Источник: https://gepatologist.ru/bolezn/prochie/disfunkciya-pecheni.html

Острая печеночная недостаточность. Что это и каковы причины?

Нарушение синтетической функции печени
В этой статье мы продолжаем цикл про недостаточность печени. Серьезнейшая проблема с высокой летальностью и осложнениями.

Острая печеночная недостаточность – это внезапное, быстрое ухудшение функции печени у пациентов без цирроза печени, приводящее к печеночной энцефалопатии и нарушениям факторов свертывания плазмы, выражающих МНО ≥1,5.

Это аббревиатура международного нормализованного отношения. Это показатель коагуляционной (свертывающей) функции крови, который претерпевает характерные изменения у людей с печеночной недостаточностью (аномальное производство факторов свертывания крови II, VII, IX, X), сопровождающихся психическими расстройствами (энцефалопатия).

Часто такие пациенты становятся клиентами отделений реанимации и прогноз у них очень серьезный.

Острая печеночная недостаточность может развиться:

  • при заражении HBV, реже HAV, HCV или другими вирусами гепатита
  • из-за отравления наркотиками, лекарственными препаратами (чаще всего парацетамолом) или токсинами (чаще всего токсином мухомора, бледной поганки)
  • как следствие тромбоза печеночной вены и других заболеваний печени (например, хронический аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона) и системных (например, шок или сепсис).

Иногда острая печеночная недостаточность возникает в результате одновременного действия нескольких разных факторов.

Насколько распространена острая печеночная недостаточность?

Острая печеночная недостаточность является одним из наиболее серьезных клинических синдромов, наблюдаемых на практике. Его заболеваемость составляет 0,1-5% и зависит от причины заболевания печени.

Смертность при острой печеночной недостаточности достигает 30-80%, а также демонстрирует тесную зависимость от причин заболевания.

[attention type=yellow]

Такая высокая летальность обусловлена ​​глубокими нарушениями сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы, развитием почечной недостаточности и нарушениями обмена веществ.

[/attention]

Как проявляется острая печеночная недостаточность?

Все пациенты с клиническими и лабораторными симптомами острого гепатита средней тяжести или тяжелого клинического течения требуют тщательного клинического наблюдения и частых определений времени протромбина.

Особое внимание следует уделить тому, имеют ли эти пациенты расстройства сознания (даже едва заметные).

Острое нарушение сознания и продление времени протромбина примерно на 4-6 секунд или более (INR≥1,5) диагностируются как острая печеночная недостаточность.

Врач должен собрать подробный медицинский анамнез, особенно в отношении воздействия вирусов с особым сродством к клеткам печени (прежде всего гепатотропных, например, HAV, HBV, HCV) и приема лекарств или токсических веществ (алкоголь, наркотики). При сложном контакте с пациентом (симптомы энцефалопатии) целесообразно попытаться получить информацию о течении заболевания печени от семьи, особенно в отношении возможной причины острой печеночной недостаточности.

При осмотре врач обращает внимание на психические расстройства и возможные симптомы хронического заболевания печени. Желтуха является распространенным, но не однозначным симптомом повреждения печени. Изменяются границы печени, потому что в результате значительного повреждения гепатоцитов масса этого органа уменьшается. Увеличенная печень может ощущаться на ранних стадиях вирусного гепатита.

Что делать, если появляются симптомы

Заболевание печени обычно проходит без боли. Как только появляется желтуха (даже легкая), особенно если она сопровождается дискомфортом в животе (боль, ощущения растяжения), есть указания на передозировку лекарств или симптомы психического расстройства, немедленно обратитесь к врачу.

Стоит отметить, что в развитых странах наиболее распространенной причиной острой печеночной недостаточности является передозировка парацетамола.

Парацетамол является широко используемым жаропонижающим и обезболивающим препаратом, но также обладает гепатотоксическим (печеночным токсическим) эффектом.

Общие рекомендации позволяют принимать до 10 г этого препарата в день. Однако мы видели острую печеночную недостаточность уже при 2-3г в день.

Как врач ставит диагноз?

Острая печеночная недостаточность диагностируется на основании общих данных обследования, эпидемиологического анамнеза (то есть контакта с инфекционными и токсическими агентами) и клинической картины.

[attention type=red]

Необходимо провести ряд тестов, подтверждающих клинический диагноз, включая, прежде всего, показатели системы свертывания крови, биохимические маркеры паренхиматозного повреждения печени (активность аланиновых и аспартаттрансаминаз, щелочной фосфатазы и γ-глутамилтранспептидазы), общий анализ крови с мазком, уровень глюкозы в сыворотке крови, артериальная газометрия, группа крови, серологические тесты на HAV, HBV, HCV, тесты на болезнь Вильсона (снижение уровня церулоплазмина и меди в сыворотке, повышенная экскреция меди с мочой), тест на беременность у женщин.

[/attention]

Какие проводятся процедуры?

Причиной острой печеночной недостаточности является лучший прогностический показатель, который важен при выборе наиболее эффективной терапии.

Причины и способы лечения острой печеночной недостаточности

Отравление парацетамолом

Если причиной симптомов острой печеночной недостаточности является интоксикация парацетамолом, и особенно если известны сроки приема этого препарата, пациенту дают перорально активированный уголь. Этот препарат наиболее эффективен при использовании через 1-3 часа после отравления.

Введение угля должно предшествовать применению N-ацетилцистеина, который при использовании в высоких дозах является противоядием от отравления парацетамолом. Это лекарство следует давать пациенту как можно скорее – по возможности, в течение 48 часов после отравления, перорально или через желудочный зонд, возможно, внутривенно.

Внимание! N-ацетилцистеин в высоких дозах, применяемый при отравлении парацетамолом, обладает очень сильным эффектом и может применяться только под строгим медицинским наблюдением.

Такое использование ацетилцистеина следует отличать от его применения в стандартных (относительно низких) дозах в качестве лекарственного средства для разжижения бронхиального секрета при лечении инфекций дыхательных путей. Это всем известный препарат «АЦЦ».

Отравление грибами

В России наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности является отравление бледной поганкой. Из-за отсутствия диагностических тестов для выявления токсина, диагноз обычно основывается на анамнезе и симптомах острого гастроэнтерита (тошнота и рвота, диарея , спазмы в животе ), возникающих через несколько часов или дней после употребления грибов.

Если на момент поступления в больницу вышеупомянутые заболевания сохраняются, рекомендуется промыть желудок , возможно, ввести активированный уголь с необходимыми добавками воды и электролитов.

Состояние пациентов после отравления грибами, как правило, очень тяжелое и требует лечения в отделении интенсивной терапии, а из-за высокой смертности необходимо добиваться трансплантации печени, что в нашей стране очень сложно.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит относительно распространен среди симптомов острой печеночной недостаточности.

В мире около 12% случаев острой печеночной недостаточности вызваны инфекцией вирусами с особой аффинностью к клеткам печени, чаще всего HBV и HAV.

Среди пациентов с острой печеночной недостаточностью есть также пациенты с реактивированной инфекцией HBV – обычно во время химиотерапии или иммуносупрессивной терапии.

Болезнь Вильсона

Читать статью

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит , как и болезнь Вильсона, может впервые проявиться как острая недостаточность. Необходимо быстро определить его острую причину и, после подтверждения аутоиммунного процесса, начать терапию глюкокортикоидами.

Острая печеночная гипоксия

Синдром, описываемый как «шоковая печень», возникает при сердечной дисфункции с периодами заметно сниженного объема крови (гиповолемия) / пониженного артериального давления (гипотония). В процессе острой печеночной гипоксии трансаминазы незначительно увеличиваются и быстро стабилизируются после коррекции сердечно-сосудистых нарушений.

Синдром Бада и Киари

[attention type=green]

Синдром Бада и Киари (острый тромбоз печеночной вены) также может встречаться среди симптомов острой печеночной недостаточности. Симптомы синдрома включают боль в животе, асцит и увеличение печени (гепатомегалия).

[/attention]

Диагностика основана на томографии (компьютерная томография, допплерография УЗИ органов брюшной полости, венография – исследование вен с использованием контрастного вещества, магнитно-резонансная томография с венографией).

При значительной печеночной недостаточности трансплантация печени является методом выбора.

Общие терапевтические рекомендации

Комплексное лечение пациентов с острой печеночной недостаточностью, без тяжелых нарушений коагуляции (коагулопатия) или неврологических и психических расстройств (энцефалопатия) должно проводиться в специализированных отделениях больницы с гепатологическим профилем, в том числе в отделениях интенсивной терапии.

Лечение направлено на следующее:

  • контроль и коррекция водно-электролитных и кислотно-щелочных нарушений;
  • контроль и коррекция гемодинамических и метаболических нарушений;
  • лечение инфекций.

Осложнения

Отек головного мозга является одним из наиболее серьезных осложнений острой печеночной недостаточности.

У пациентов с неврологическими расстройствами I-II степени (энцефалопатия) отек головного мозга наблюдается относительно редко Пациенты с энцефалопатией III-IV степени, которые имеют более высокий риск развития отека мозга, должны располагаться с наклоном головы на 30 ° к уровню кровати.

Необходим частый мониторинг и коррекция нарушений кровоснабжения отдельных органов, обмена веществ (необходимо уделить особое внимание сывороточной глюкозе) и функции почек. Лактулоза («Дюфалак») — это препарат, который снижает повышенный уровень аммиака у пациентов с острой печеночной недостаточностью.

Инфекция: все пациенты с острой печеночной недостаточностью подвержены риску развития бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Профилактическая антибактериальная терапия снижает частоту возникновения инфекций у пациентов, но, по-видимому, это не влияет на их выживаемость. Вероятнее всего, так же бесполезны антибиотики, не всасываемые из желудочно-кишечного тракта.

Они назначаются для избирательного удаления микроорганизмов из толстой кишки, которые способствуют появлению симптомов отравления. В связи с тем, что синдром генерализованной воспалительной реакции, развивающийся в ходе инфекции у пациентов с острой печеночной недостаточностью, ускоряет ее прогрессирование и усиливает энцефалопатию, в каждом случае острой печеночной недостаточности следует рассмотреть возможность раннего применения антибиотикотерапии и противогрибковой профилактики.

Нарушения свертывания крови (коагулопатия) развиваются вследствие снижения синтеза факторов свертывания в печени. Эти расстройства сопровождаются снижением количества тромбоцитов ≤100000 / мм³.

Показания к переливанию свежезамороженной плазмы обусловлены симптомами кровотечения.

При планировании инвазивной медицинской процедуры у пациента с острой печеночной недостаточностью или обострением нарушений коагуляции также используется свежезамороженная плазма.

Желудочно-кишечные кровотечения. Риск желудочно-кишечных кровотечений высок у пациентов с острой печеночной недостаточностью. Блокатор Н 2 -рецепторов, например ранитидин, ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, омепразол, лансопразол, пантопразол) используют в качестве эффективной профилактической меры для предотвращения этого осложнения острой печеночной недостаточности.

Нарушения кровообращения (то есть гемодинамические нарушения) и почечная недостаточность в ходе острой печеночной недостаточности приводят, как и при других болезненных состояниях, к повреждению многих органов.

Необходимо восполнить недостаток жидкости, причем предпочтительными являются коллоидные растворы (например, альбумин), а не кристаллоиды (например, физиологический раствор).

Если нужен диализ, лучше применять продленный вено-венозной.

Можно ли полностью вылечить?

[attention type=yellow]

Прогноз для жизни и здоровья является неопределенным и зависит от причины заболевания. Около 60% пациентов нуждаются в трансплантации печени.

[/attention]

Что делать, чтобы не заболеть?

Вы должны вести здоровый образ жизни, пройти курс вакцинации против вируса гепатита В, соблюдать осторожность при приеме лекарств, алкоголя. Обращайте внимание на дозировку обезболивающих препаратов и парацетамола.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/vitamin_icu/ostraia-pechenochnaia-nedostatochnost-chto-eto-i-kakovy-prichiny-5e3bdd09d47b4648f0d8a867

Нарушение синтетической функции печени

Нарушение синтетической функции печени

Печень предстает многофункциональным органом, защищающим организм от внедрения в кровь опасных компонентов, негативно сказывающихся на его работе. Железа больше других органов подвержена заболеваниям, потому что первой «отвечает» на сбои.

Нарушение функции печени диагностируется у людей вне зависимости от возраста, половой принадлежности. Заболеть может грудничок или пожилой человек. К основным причинам относят вирусные патологии, интоксикацию токсичными соединениями (яды, спирты, тяжелые металлы).

Когда плохо работает печень, это характеризуется сбоем защитной функции, что проявляется понижением фагоцитоза клеток Купфера и остальных макрофагов. Какими признаками проявляются нарушения работы печени, клиника начальной и поздней стадий дисфункции, патогенез и способы терапии – рассмотрим далее.

Что такое нарушения работы печени?

При недугах печени ее неправильная работа базируется на недостаточном кровотоке, структурных преобразованиях, либо блокаде клеток Купфера, которые формируются в самом органе продуктами клеточного распада и первичными метаболитами.

К наиболее распространенным патологиям, которые провоцируют гипоксию железы, относят цирроз, гепатит любого типа, онкологию.

На фоне нарушения снижается способность макрофагов печени элиминировать посредством фагоцитоза из крови липидные соединения, эритроциты, микроорганизмы и их токсичные вещества. Особенно те, которые поступают по портальному кровотоку из ЖКТ, что приводит к формированию токсемии с различной клиникой:

  • Лейкоцитоз.
  • Лихорадочное состояние.
  • Разрушение оболочки эритроцитов.
  • Нарушения функциональности почек.
  • Эрозивное поражение кишечника.

Если имеются портокавальные анастомозы, усугубляется течение токсемического синдрома, протекающего по токсическому типу. Помимо этого, ухудшение фагоцитарной активности как неспецифической реакции уменьшает стойкость организма человека к воздействию бактериальных факторов. Ухудшение антитоксической функции железы базируется на нарушении метаболического функционала органа.

Также при слабой работе печени у взрослых пациентов или ребенка расстраивается еще один путь обезвреживания опасных соединений – трансформации водонерастворимых компонентов в растворимые вещества, которые выводятся из тела человека вместе с уриной и желчью. К ухудшению антитоксического свойства ведет повреждение гепатоцитов, уменьшение активности ферментных веществ, малый энергетический запас в организме.

При нарушении антитоксического функционала у людей повышается восприимчивость к некоторым медикаментозным препаратами. Это обусловлено тем, что при ухудшении расщепления токсинов в печени повышается концентрация токсичных веществ, что ведет к интоксикации.

Полный «отказ» антитоксического свойства приводит к формированию гепатоцеребрального синдрома (печеночной энцефалопатии) и к появлению комы железы.

Гепатоцеребральный синдром сопровождается психическими расстройствами, ригидностью мышечных тканей, тремором конечностей. И при тяжести ситуации возможен переход в печеночную кому.

Нарушение желчевыделения

Такой вид сбоя диагностируют у женщин при беременности, новорожденных детей, алкоголиков – то есть развитие патологии возможно у любого человека.

Патогенез нарушения прохождения желчи по протокам в 12-перстную кишку:

  1. Причиной выступает механическое препятствие извне (например, опухолевое новообразование поджелудочной железы, воспалительный процесс, рубцовая ткань). Или закупорка каналов паразитами, конкрементами, сгустком желчи.
  2. Расстройство иннервации путей происходит вследствие дискинезии.
  3. Патологическое преобразование гуморальной регуляции выделения желчи.

Данный вид нарушения нередко выявляется вследствие функциональных изменений коры головного мозга у человека. Причиной ускоренного оттока желчи выступают такие вещества:

  • Экстракт гипофиза.
  • Липиды.
  • Желток яиц.
  • Сульфат магния.

Эти компоненты обеспечивают прямое воздействие на формирование желчи, однако в большинстве влияют рефлекторно, вследствие чего усиливаются сократительные способности желчного пузыря либо расслабляется сфинктер Одди.

Объем желчи, который поступает в 12-перстную кишку, обусловлен не только секреторной деятельностью печени, но и зависит от регуляции оттока желчи. Одним из выраженных проявлений этого расстройства предстает желтуха.

Первичные и вторичные печеночные недуги

На функциональность железы влияет состояние желчевыводящих каналов и желчного пузыря, поскольку с ними печень взаимодействует.

В медицинской практике классификация подразумевает патологии первичной, вторичной природы.

Первичные недуги являются острыми патологиями, которые протекают в мягких тканях, кровеносных сосудах, железе и желчных каналах.

  1. Первичные болезни. Гепатиты вирусной, бактериальной, токсической, ишемической природы. Инфаркт железы, тромбозы печеночной вены, цирроз, первичный склерозирующий холангит.
  2. Вторичные патологии. Опухолевые новообразования злокачественной, доброкачественной природы. Соматические недуги ЦНС, ССС, эндокринные расстройства, которые приводят к патологическим преобразованиям в железе. Также сопутствующие болезни путей, выводящих желчь, и желчного пузыря. Паразитарные инфекции, спровоцированные аскаридами, лямблиями, эхинококками и пр.

Эта классификация не является окончательным вариантом, но используется повсеместно. С развитием науки и возможностей медицины классификация постоянно пересматривается, преобразовывается.

Факторы и этиология дисфункции

Нарушения функциональности печени возникают вследствие разных причин. Их можно разделить на две большие группы – внутренние и внешние.

Причины функциональных нарушений:

ПричиныОписание
Внешние· Плохая экологическая среда, в которой сегодня живет большинство людей.

· Нездоровый образ жизни – курение, потребление наркотических/психотропных веществ, алкоголизм.

· Неправильное питание, в рационе преобладает жирная пища, наносящая вред.

· Бесконтрольное применение в течение продолжительного времени лекарственных препаратов.

Внутренние· Нарушения функциональности других внутренних органов. Чаще всего это желчный пузырь, поджелудочная железа, желудок.

· Нарушения со стороны ЦНС.

· Недуги инфекционной природы.

· Чрезмерные физические нагрузки.

Какие функции у печени?

Здоровая печень выполняет множество функций в организме. Так, железа ликвидирует яды, токсические компоненты и пр. вещества, которые трансформируются в безвредные, выводятся из организма естественным способом.

Источник: https://nlmed.ru/narushenie-sinteticheskoj-funkcii-pecheni/

Дисфункция печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Нарушение синтетической функции печени

Важной железой внешней секреции организма человека является печень. Она выполняет десятки функций. Орган оперативно реагирует на влияние отрицательных факторов.

Дисфункция печени – это любые нарушения в ее работе, которые могут привести к тяжелым осложнениям.

Что же нужно делать, чтобы вовремя распознать патологию и начать правильное лечение?

Что такое дисфункция печени

Желчный пузырь, печень и желчные протоки образуют гепатобилиарную систему. Основной ее функцией является образование и транспортировка желчи. Эта железа нейтрализует яды, выводит вредные вещества, накапливает гликоген, участвует в обмене веществ.

Работа печени может быть нарушена в результате сбоя обмена углеводов, жиров, белков, гормонов и микроэлементов. Любые функциональные нарушения печени являются дисфункцией.

Неправильный углеводный обмен может передаваться по наследству или быть следствием каких-либо заболеваний. Углеводы вырабатывают энергию. Выраженные нарушения функции обмена углеводов приводят к снижению уровня глюкозы в крови.

[attention type=red]

Липидный обмен при дисфункции печени проявляется при неправильном всасывании, расщеплении жиров в кишечнике. Нарушается работа кровеносных сосудов и сердца. Некоторые жирные кислоты образуются только в печени. Они нужны для работы мышц.

[/attention]

При развитии патологий органа изменяется обмен белков. Возникают ферментативные расстройства. Снижается активность биологически активных веществ. При этом усугубляются аллергические реакции организма, накапливаются токсические вещества. Происходит нарушение активности гормонов щитовидной железы, что вызывает эндокринные заболевания.

Ухудшение обмена микроэлементов возникает из-за изменений функций хранения в жизненно важной железе марганца, железа и др. Выявлено, что этот процесс влияет на кроветворение.

Нормальная работа печени невозможна без микроэлементов. При их низкой активности ухудшается кровообращение, снижается обезвреживание ядовитых веществ. Возникновение печеночной энцефалопатии ведет к нервным расстройствам, депрессии, нарушениям координации. Это барьерная функция.

Дисфункция печени, связанная с образованием и выделением желчи, ведет к развитию такого заболевания, как желтуха.

Известно, что процессы образования желчи и ее выделение связаны со всей пищеварительной системой. Поэтому сбои в работе любого органа пищеварения могут сопровождаться билиарной недостаточностью.

Хроническая билиарная недостаточность проявляется у больных с дисфункцией печени из-за снижения синтеза жирных кислот.

Часто расстройство одной из функций влечет за собой изменение в работе других, потому что факторы неразрывно связаны. Обычно такие синдромы дисфункции проявляются в комплексе.

Причины

Нарушение работы печени происходит из-за внешних или внутренних факторов. К внешним причинам относится неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание и злоупотребление алкоголем.

Причиной нарушения функций печени может быть длительный прием лекарственных средств.

К внутренним факторам относятся заболевания других органов. Это касается, прежде всего, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Билиарная недостаточность – комплекс симптомов, который сопровождает заболевания органов пищеварения.

Еще одной причиной заболевания этого важного органа являются нервные срывы, инфекции, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы в зависимости от стадии

Для дисфункции печени характерны определенные признаки. Возникают эти симптомы отдельно или в совокупности.

На ранней стадии могут появиться:

  • усталость,
  • потеря аппетита,
  • слабость, утомляемость,
  • депрессивное состояние,
  • кожный зуд,
  • появление пятен и сосудистых звездочек на коже.

На начальной стадии печеночной дисфункции симптомы проявляются слабо. Позже они будут иметь более выраженный характер.

У железы нет нервных окончаний. Она увеличивается и давит на соседние органы, в которых может ощущаться боль.

К поздней стадии к отрицательным признакам работы печени относятся боли различного характера в правом боку, желтушность кожи, повышение температуры, сбои в работе органов пищеварения, усугубление всех ранних симптомов заболевания.

Неправильный отток желчи указывает на гепатит. Это тяжелое нарушение функции печени. Развивается желтуха. Дополнительными признаками гепатита являются кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В полученных анализах крови больного обнаруживается увеличение нормы холестерина и билирубина.

[attention type=green]

При плохом снабжении органа кровью часто развивается портальная гипертензия. При этом боли усиливаются. Наблюдается такие симптомы дисфункции печени, как вздутие живота, отеки, проблемы с дефекацией. Происходят ухудшения работы органов ЖКТ, увеличивается селезенка.

[/attention]

При печеночно-клеточной недостаточности кожа ног и рук краснеет, больной теряет вес.

Итак, нарушение функции печени грозит серьезными расстройствами и осложнениями.

Диагностика

Дисфункция печени может привести к опасным нарушениям в организме и даже летальному исходу. Чтобы назначить лечение, нужна правильная диагностика.

Пациент сдает анализ крови на биохимические вещества и печеночные тесты. Необходимо установить количество кровяных клеток и сделать определенные выводы. Если эритроциты и лейкоциты уменьшились, то это указывает на дисфункцию почек.

Количество лейкоцитов растет при гепатите. Если есть подозрения на вирусный гепатит, то назначают анализ крови на антитела.

Врач осматривает пациента, собирает сведения о его образе жизни, расспрашивает о самочувствии. Назначаются различные обследования. Большое значение имеют биохимические пробы. Больному проводят ультразвуковое исследование, магниторезонансную терапию, электроэнцефалографию, компьютерную томографию.

При предполагаемой интоксикации организма необходимо токсикологическое исследование. Если не удается выяснить причину всевозможных нарушений функций, то проводят биопсию. С ее помощью оценивают состояние клеток печени, выявляют фиброзные изменения, обнаруживают раковые клетки.

Методы терапии

Дисфункция печени лечится комплексно. Медикаментозная терапия включает препараты, изготовленные из растений. Вытяжки помогают восстановить клетки, улучшить сопротивляемость органа к вредным веществам.

Дополнительно назначают желчегонные средства и лекарства для повышения иммунитета. Хорошо восстанавливает отдельные функции липоевая кислота. Больному нужны витаминные препараты.

Если железа отравлена токсинами, то сначала промывают желудок, затем применяют антидоты.

[attention type=yellow]

Пациентам с дисфункцией печени требуется соблюдение лечебной диеты. Из рациона больного следует исключить трудноперевариваемую еду. Это все жареное, жирное, а также копчености, специи, алкоголь.

[/attention]

В питании должны присутствовать каши, свежие овощи и фрукты. Лучше готовить еду на пару или запекать. Полезны макаронные изделия, нежирные супы, рыба, молочные продукты, кисель, травяной чай.

Лечащий врач может порекомендовать сборы лекарственных трав. Следует обязательно соблюдать дозировку и обращать внимание на противопоказания.

При неэффективности всех методов прибегают к операции. Она проводится, когда для лечения пациента нужна пересадка или удаление больного органа.

Профилактика и прогноз

Дисфункция печени – серьезное заболевание. Чтобы его предупредить, необходимо заниматься профилактикой. Каждый человек должен стараться вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, вредной пищи и алкоголя.

При первых симптомах нарушения пищеварения следует перейти на диетическое питание.

Большое значение для профилактики заболевания имеет и состояние общественного питания.

Важно вовремя распознать заболевание, иначе оно может стать хроническим.

Жить здорово! Что болит в правом подреберье.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-pecheni/chto-takoe-disfunktsiya-pecheni

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: