Мкб 10 холангит

Код мкб 10 холангит

Мкб 10 холангит

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

 Холангит.

Эндоскопическая холангиограмма при холангит

Описание

 Холангит — неспецифическое воспаление жёлчных протоков, возникающее вследствие нарушения проходимости желчевыводящих путей и инфицирования жёлчи. Наиболее часто при холангите из жёлчи высевают Е. Coli Чаще всего сочетается с холедохолитиазом, кистами общего желчного протока, раком желчных протоков.

Симптомы

 О характеру течения выделяют острый и хронический холангиты. Острый холангит в зависимости от выраженности воспалительных изменений стенки желчных протоков может быть катаральным, гнойным, дифтеритическим и некротическим.

Среди форм хронического холангита выделяют латентный, рецидивирующий, длительно текущий септический, абсцедирующий и склерозирующий.  Симптомы, течение. Клиническая картина зависит от наличия или отсутствия острого деструктивного холецистита, довольно часто осложняющегося холангитом.

Заболевание обычно начинается с болевого приступа, напоминающего печеночную колику (проявление холедохолитиаза), после чего быстро проявляется механическая желтуха, повышение температуры, кожный зуд. При осмотре иктеричность кожных покровов, на коже следы расчесов, язык влажный, обложен, живот не вздут.

[attention type=yellow]

При пальпации живота некоторая ригидность мышц в правом подреберье, болезненность, при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени, край ее закруглен. Температура иногда гектического типа, озноб. В крови-лейкоцитоз со сдвигом влево.

[/attention]

Гипербилирубинемия в основном за счет прямого билирубина, повышение щелочной фосфатазы, умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, ACT) за счет токсического поражения печеночной паренхимы. Существенную помощь в установлении диагноза холангита может оказывать ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей.

 При отсутствии своевременного лечения воспаление со стенки желчных протоков переходит на окружающие ткани и может вызвать пропитывание печеночно-двенадцатиперстной связки желчью и перитонит, образование внутрипеченочных абсцессов, развитие склеротических изменений в ткани печени и вторичный билиарный цирроз.

Причины

 В большинстве случаев холангит возникает при попадании возбудителей бактериальной инфекции в желчные протоки из просвета двенадцатиперстной кишки (восходящая инфекция), гематогенным (через систему воротной вены) или лимфогенным (при заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы или толстой кишки) путем.

Лечение

 Больной с подозрением на холангит нуждается в срочной госпитализации, так как лечение преимущественно оперативное. На доврачебном этапе назначают спазмолитические и противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия, не обладающие гепатотоксическими свойствами.

 Тактика ведения больных холангитом представляет значительные трудности, они обусловлены наличием гнойного процесса, механической желтухи и острого деструктивного холецистита. Каждый из этих моментов требует скорейшего разрешения, однако больные с механической желтухой не переносят длительных и травматичных оперативных вмешательств.

Поэтому целесообразно в первую очередь обеспечить адекватный отток желчи, что одновременно уменьшает клинические проявления холангита, интоксикацию. Вторым этапом выполняют радикальное вмешательство, направленное на ликвидацию причины возникновения холангита.

 В стационаре проводят дезинтоксикационную и антибактериальную терапию и готовят больного к оперативному вмешательству. Наибольшее распространение при остром холангите получили эндоскопические методы дренирования желчных протоков, обеспечивающего нормальный отток желчи. Прогноз катарального холангита при своевременном лечении благоприятный.

При гнойном, дифтеритическом и некротическом холангите прогноз более серьезный и зависит от выраженности морфол. Изменений, общего состояния больного, а также от фактора, вызвавшего холангит. При длительно текущем хроническом холангит может развиться билиарный цирроз печени или абсцедирующий холангит, прогноз которого неблагоприятный.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний желчевыводящих путей и области большого дуоденального сосочка.

 С целью декомпрессии желчных путей проводят эндоскопическую папиллосфинктеротомию после предварительной ретроградной холангиографии.

При резидуальных камнях холедоха после папиллосфинктеротомии иногда отмечается отхождение конкрементов из желчевыводящих путей, явления холангита купируются и вопрос о необходимости повторной операции отпадает. Прогноз серьезный.

ЦенаВсего: 761 в 47 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)Цена услуг
Клиника №1 в Люблино+7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60Москва (м. Люблино)4020ք
Внуки Гиппократа на Земляном Валу+7(495) 917..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 917-26-62Москва (м. Курская)4510ք
Лаборатория здоровья в Мытищах+7(495) 374..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 374-77-70Мытищи (м. Медведково)5090ք
МЦ Семья в Лобне+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-56+7(499) 519-35-88+7(499) 754-00-03Лобня5090ք
IQ-clinic на Бескудниковском бульваре+7(495) 248..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 248-00-33+7(968) 043-31-33Москва (м. Лихоборы)5320ք
Клиника доктора Бандуриной на Измайловском б-ре+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-96+7(499) 519-37-34+7(499) 588-82-77+7(499) 490-99-56Москва (м. Первомайская)5450ք
Семейный доктор на 1-й Миусской+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19Москва (м. Новослободская)5825ք
МедЦентрСервис в Отрадном+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Отрадное)6090ք
МедЦентрСервис в Коньково+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Беляево)6090ք
МедЦентрСервис в Южном Чертаново+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Улица Академика Янгеля)6090ք

Источник: https://eltransteh.ru/kod-mkb-10-holangit/

Хронический холангит мкб 10

Мкб 10 холангит

Исключены:

  • перечисленные состояния, относящиеся к:
  • желчному пузырю (K81-K82)
  • пузырному протоку (K81-K82)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)
  • Холангит:

    • БДУ
    • восходящий
    • первичный
    • рецидивирующий
    • склерозирующий
    • вторичный
    • стенозирующий
    • гнойный

    Исключены:

    • холангитический абсцесс печени (K75.0)
    • холангит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4)
    • хронический негнойный деструктивный холангит (K74.3)

    Окклюзия желчного протока без камней

    Стеноз желчного протока без камней

    Сужение желчного протока без камней

    Исключен: с холелитиазом (K80.-)

    Разрыв желчного протока

    Спайки желчного протока

    Атрофия желчного протока

    Гипертрофия желчного протока

    Язва желчного протока

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Рубрика МКБ-10: K83.0

    Определение и общие сведения [ править ]

    Холангитом называют воспалительный процесс в желчных протоках бактериального или асептического происхождения.

    Острый гнойный холангит – тяжёлое бактериальное воспалительное поражение желчных путей, которое возникает при нарушении их проходимости, проявляемое местными воспалительными изменениями желчных протоков, системной воспалительной реакцией и полиорганной недостаточностью.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Наиболее часто причинами холангита являются холедохолитиаз и рубцовые стриктуры желчных протоков. Реже – опухолевая обтурация билиарного дерева, врождённые аномалии (кисты, стриктуры), паразитарные поражения печени.

    Острый холангит может возникать как осложнение прямых транспапиллярных и чрескожных методов исследования желчных путей, некорректного размещения и обтурации билиарных стентов.

    Холангит может развиться после неадекватно выполненных хирургических и малоинвазивных вмешательств за счёт деформации и сужения билиодигестивных анастомозов, недостаточной по объёму папиллосфинктеротомии.

    [attention type=red]

    В норме жёлчь стерильна, её инфицирование происходит из просвета ДПК через устье папиллы. Помимо этого возможно инфицирование гематогенным и лимфогенным путями при остром холецистите и деструктивных формах панкреатита.

    [/attention]

    Преобладают грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, Klebsiella, Proteus и др.). Реже высевают грамположительные бактерии (Enterococcus, Streptococcus).

    В наиболее тяжёлых наблюдениях могут преобладать анаэробные микроорганизмы (бактероиды, фузобактерии, клостридии).

    Течение гнойного холангита характеризует раннее стремительное развитие полиорганной недостаточности, обусловленной обильным поступлением в кровоток эндотоксинов через холангиовенозный шунт, а также связанной с угнетением функции купферовских клеток.

    Метаболические нарушения прогрессируют в связи с гипертензией в желчных путях и билирубинемией, а с другой стороны, с отсутствием поступления желчи в кишечник (ахолия). Нарушается кровоток в жизненно важных органах, активируются процессы свободного радикального окисления, снижается уровень антиоксидантной защиты.

    Все это вызывает быстрое развитие местных и общих симптомов заболевания, системную воспалительную реакцию, полиорганную недостаточность.

    Клинические проявления [ править ]

    Острый холангит характеризуется острым началом и бурным развитием заболевания, что обусловлено вовлечением в патологический процесс обширной поверхности желчевыводящих протоков. Возникновению холангита, как правило, предшествует эпизод желчной колики. Для развернутой картины заболевания характерна триада Шарко: боли в правом подреберье, озноб, лихорадка.

    Лихорадка носит гектический характер, сопровождается проливным потом. В зависимости от полноты и характера обтурации желчных протоков, в различной степени выражена механическая желтуха. Характерно раннее развитие печёночно-почечной недостаточности, спутанного сознания, энцефалопатии.

    Как и при других гнойно-некротических процессах, наблюдается декомпенсация сопутствующих заболеваний, в частности СД.

    Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/hronicheskij-holangit-mkb-10/

    Холангит: виды, способы лечение, симптомые

    Мкб 10 холангит

    Холангит – воспаление желчных протоков. Это тяжело протекающее заболевание, которое может быть самостоятельным, но чаще сочетается с воспалением желчного пузыря или печени.

    Причины холангита

    Основной причиной холангита является нарушение проходимости желчных протоков и присоединение инфекции.

    Нарушение проходимости желчных протоков часто возникает при холедохолитиазе – образовании желчных камней в желчевыводящих путях.

    Другими причинами нарушенного оттока желчи могут быть рубцовые сужения желчевыводящих путей вследствие хронического холецистита, удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром), кисты или опухоли общего желчного протока.

    Нередко отток желчи нарушается в результате глистной инвазии. Желчные протоки могут быть перекрыты аскаридами. Такие паразитарные заболевания как описторхоз, эхинококкоз, шистостомоз, лямблиоз также могут приводить к возникновению холангита.

    Инфекция в желчные пути в основном попадает из кишечника, так как при застое желчи нарушается механизм, препятствующий проникновению кишечного содержимого в вышерасположенные части желудочно-кишечного тракта. Помимо восходящего (кишечного) пути попадания инфекции существует и нисходящий путь, когда инфекция проникает в желчные пути с током крови или лимфы из другого воспалительного очага в брюшной полости.

    Виды холангита

    По характеру течения различают острый и хронический холангит.

    Острый холангит в зависимости от вида воспаления может принимать следующие формы:

    • Катаральный холангит, при котором возникает отек слизистой оболочки желчных протоков. Эта форма при отсутствии лечения переходит в хроническое воспаление, и в дальнейшем приводит к рубцовому сужению протоков;
    • Гнойный холангит. Желчные протоки заполняются гнойным отделяемым, смешанным с желчью. Эта форма часто распространяется на желчный пузырь и печень, вовлекая эти органы также в гнойное воспаление;
    • Дифтеритический холангит. Слизистая оболочка желчных путей изъязвляется, а затем некротизируется, что ведет к разрушению стенок желчных протоков и гнойному расплавлению окружающих тканей, в том числе и печени;
    • Некротический холангит. Возникает при попадании в желчные протоки агрессивных ферментов поджелудочной железы, что приводит к развитию участков некроза слизистой оболочки желчных путей.

    Хронический холангит по характеру течения может быть латентным (скрытым), рецидивирующим, септическим и абсцедирующим.

    Особая форма хронического холангита – склерозирующий холангит. Это первично хроническое воспаление, возникающее без инфекционного агента, предположительно аутоиммунного характера.

    [attention type=green]

    При этом в желчных путях возникает воспаление, приводящее к склерозированию – отвердению и зарастанию просвета протоков, что в свою очередь приводит к циррозу печени.

    [/attention]

    Склерозирующий холангит не поддается лечению, имеет медленно-прогрессирующее течение и в среднем в течение 10 лет приводит к тяжелым нарушениям с возможным летальным исходом.

    Симптомы холангита

    Симптомы холангита в острой форме проявляются бурно, появляется лихорадка с ознобом и проливным потом, боль по типу желчной колики – довольно интенсивная, ноющая, с локализацией в правом подреберье, иногда отдающая в лопатку и плечо. Сопровождается это тошнотой, рвотой. Кожные покровы и склеры принимают желтый цвет, появляется кожный зуд.

    Симптомы холангита в острой форме у пациентов пожилого возраста и детей имеют некоторые отличия. У пожилых людей боль может отсутствовать, и при скудных симптомах холангита воспаление, тем не менее, принимает тяжелую, обычно гнойную форму.

    Холангит у детей в острой форме встречается редко, в основном как вторичная инфекция (обычно стрептококковая) при другом заболевании. Острый холангит у детей протекает очень бурно, симптомы холангита в этом случае неспецифичны и свойственны любому острому воспалению желудочно-кишечного тракта, в связи с чем острый холангит у детей может приниматься за другое заболевание ЖКТ.

    Симптомы холангита в хронической форме менее выражены, интенсивная боль свойственна лишь при наличии камней в желчных протоках. Основными симптомами холангита в этом случае является общая слабость и повышенная утомляемость, необъяснимые периодические подъемы температуры, кожный зуд. К признакам холангита относится утолщение концевых фаланг пальцев и покраснение ладоней.

    Хронический холангит у детей вызывает снижение массы тела вследствие отсутствия аппетита и тошноты, постоянная интоксикация приводит к анемии, бледности или желтушности кожи, замедляется физическое развитие ребенка, может быть отставание и в общем развитии, появляются хронические головные боли.

    Диагностика холангита

    Диагноз ставится на основании характерных симптомов холангита, тщательного осмотра и данных аппаратного и лабораторного исследований:

    • УЗИ желчного пузыря, печени и желчных протоков;
    • Радиоизотопное исследование желчных путей;
    • Внутривенная холангиография (рентгеноскопия желчных путей с внутривенным введением контрастного вещества, позволяющая увидеть внутри- и внепеченочные протоки);
    • Ретроградная панкреатохолангиография (рентгеноскопия желчных путей и поджелудочной железы с эндоскопическим введением контрастного вещества);
    • Холангиоманометрия (измерение давления внутри желчных протоков);
    • Холедохоскопия (эндоскопическое исследование желчных протоков);
    • Общий и биохимический анализ крови;
    • Лабораторное исследование желчи.

    Лечение холангита

    Лечение холангита может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от формы заболевания. Лечение холангита осуществляется только в стационаре, ввиду опасности развития тяжелых осложнений – гнойных абсцессов печени и желчного пузыря, перитонита, а при хроническом холангите цирроза печени.

    Консервативные методы лечения холангита применяются тогда, когда нет механического препятствия оттоку желчи по желчевыводящим путям. В этом случае назначают антибактериальные препараты (антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды), лекарственные вещества, снижающие интоксикацию (внутривенное введение гемодеза и т.п.), улучшающие отток желчи, спазмолитики (например, Дюспаталин).

    В случае, когда консервативное лечение не дает результатов, а также во всех случаях, когда невозможно создать нормальный отток желчи медикаментозными средствами, прибегают к хирургическому лечению холангита. Методом выбора в настоящее время, при отсутствии противопоказаний (гнойные, некротические процессы, абсцессы), является эндоскопическая методика.

    Этот способ позволяет провести дренирование желчных протоков, удаление камней, устранение стенозов (сужений), не прибегая к обширной полостной операции, что позволяет снизить операционную травму, избежать кровотечения, улучшить восстановление. При наличии более тяжелых форм холангита проводят полостную операцию, удаляя участки, подвергшиеся гнойному расплавлению или некротическому распаду. В постоперационном периоде назначают антибактериальную терапию.

    При лечении Холангит применяют лекарственные препараты:

    Источник: https://mkb-10.ru/catalog/holangit.html

    Мкб 10 холангит

    Мкб 10 холангит

    Исключены:

    • перечисленные состояния, относящиеся к:
    • желчному пузырю (K81-K82)
    • пузырному протоку (K81-K82)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)
  • Холангит:

    • БДУ
    • восходящий
    • первичный
    • рецидивирующий
    • склерозирующий
    • вторичный
    • стенозирующий
    • гнойный

    Исключены:

    • холангитический абсцесс печени (K75.0)
    • холангит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4)
    • хронический негнойный деструктивный холангит (K74.3)

    Окклюзия желчного протока без камней

    Стеноз желчного протока без камней

    Сужение желчного протока без камней

    Исключен: с холелитиазом (K80.-)

    Разрыв желчного протока

    Спайки желчного протока

    Атрофия желчного протока

    Гипертрофия желчного протока

    Язва желчного протока

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Общая часть

    Холангит – воспалительное заболевание вне- и внутрипечёночных желчных протоков, имеющее острое или хроническое рецидивирующее течение.

    Клинически заболевание проявляется триадой симптомов: лихорадка, желтуха и боли в правом подреберье.

    Лечение включает использование антибиотикотерапии, в тяжёлых случаях прибегают к срочной декомпрессии желчных путей.

    Заболевание отмечается среди представителей всех рас, но так называемый азиатский холангит (рецидивирующий гнойный холангит) чаще встречается в странах Юго-Восточной Азии.

    [attention type=yellow]

    Наиболее часто данная патология возникает среди взрослых, средний возраст возникновения холангита составляет 50-60 лет.

    [/attention]

    Заболевание встречается приблизительно с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.

    • Острый холангит (начинается внезапно).
    • Катаральный.
    • Гнойный.
    • Дифтеретический.
    • Некротический.
  • Хронический холангит.
  • Это наиболее часто встречающаяся форма холангитов. Хронический холангит возникает после перенесенного острого, или развивается как хронический процесс с самого начала.

    • Латентный.
    • Рецидивирующий.
    • Длительно текущий септический.
    • Абсцедирующий.
    • Склерозирующий.

    Для склерозирующего холангита характерно разрастание соединительной ткани в стенках желчных протоков, что приводит к их деформации и сужению просвета. Склерозирующий холангит обычно сочетается с язвенным неспецифическим колитом, реже с болезнью Крона, васкулитом.

    • K83.0 Холангит.
    • K80.3 Камни желчного протока с холангитом.

    Этиология и патогенез

    Двумя основными причинами развития холангита являются конкременты в общем желчном протоке и хирургические манипуляции на желчных путях.

    Другими возможными причинами обструкции желчных путей, что может привести к их инфицированию и развитию холангита являются:

    • Стриктуры.
    • Опухоли (опухолевые поражения желчных протоков, головки поджелудочной железы, большого сосочка 12пк).
    • Кисты билиарного тракта (в том числе синдром Кароли – врожденные кисты желчных протоков).
    • Гепатолитиаз (наличие конкрементов в печёночных протоках – в 90% случаев это коричневые пигментные камни).

    Холангит развивается при сочетании холестаза с повышением давления в желчных путях и попадания бактериальной инфекции.

    Спектр бактериальной инфекции при холангите соответствует спектру кишечной микрофлоры (E.coli, Proteus vulgaris, Klebsiella, Enterococcus spp.).

    При гнойном холангите более чем у 90% пациентов в желчи выявляются одновременно несколько возбудителей, что сочетается с положительными результатами микробиологического исследования крови.

    Микроорганизмы либо попадают в желчные протоки в результате нарушения функции большого сосочка 12пк (после хирургических манипуляций на желчных путях – ЭРПХГ, сфинктеротомия, установка стентов либо заносятся в них гематогенным или лимфогенным путём).

    В некоторых случаях в развитии холангита может играть роль паразитарная инвазия.

    Хронический холангит возникает после перенесенного острого, или развивается как хронический процесс с самого начала.

    Клиника и осложнения

      Клиническая картина острого холангита

    Острый холангит начинается внезапно.

    Заболевании проявляется триадой симптомов (триада Шарко):

    • Появляется высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом (возникает приблизительно в 95% случаев). Лихорадка, как правило, имеет интермиттирующий характер, но у пожилых и иммуносупрессированных пациентов может быть субфебрильной.
    • Возникают сильные боли в правом подреберье. Боли могут иррадиировать в правую лопатку, плечо, правую половину шеи.
    • Отмечается желтуха (пожелтение склер и кожи – приблизительно в 80% случаев).

    При присоединении к триаде Шарко нарушения сознания и шока данный симптомокомплекс именуется пентадой Рейнолдса.

      Клиническая картина хронического холангита

    Проявления болезни обычно мало заметны. Пациенты жалуются на тупые боли, чувство распирания или сдавления в правом подреберье. Постепенно возникает слабость, утомляемость.

    При хроническом холангите обычно вслед за быстро проходящим приступом желчной колики возникает лёгкий озноб с повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

    Может появиться пожелтение склер, реже кожных покровов, но желтуха возникает поздно.

    В пожилом и старческом возрасте клиническая картина несколько стерта, общее состояние в начале болезни не соответствует степени воспалительных изменений в стенках желчных протоков, что затрудняет диагностику.

    • Острый билиарный септический шок.
    • Гнойный абсцесс печени.
    • Острая почечная недостаточность.

    Диагностика

    Наличие клинических признаков, входящих в триаду Шарко (боль в правом подреберье, повышение температуры тела с ознобом и желтуха), позволяет заподозрить холангит.

    • Определение причины развития холангита.
    • Выявление осложнений.
    • Сбор анамнеза и физикальное обследование

    При сборе анамнеза выявляют наличие жалоб, характерных для данного заболевания. Определяют наличие предрасполагающих факторов (желчнокаменная болезнь, проведение ЭРПХГ и других манипуляций на желчных путях, опухолевые заболевания – например, рак поджелудочной железы).

    Источник: https://mamadetyam.ru/info/mkb-10-holangit/

    Что это такое

    Холангит представляет собой воспаление внутрипеченочных и внешнепеченочных протоков из-за их закупоривания, застоя желчи и присоединения инфекции. Чаще всего инфицирование происходит из желчного пузыря, кишечника или кровеносных сосудов. В редких случаях возможно проникновении инфекции из лимфатических узлов.

    Согласно МКБ 10 пересмотра, холангит относится к классу Болезни органов пищеварения. Он имеет код К83.0.

    [attention type=red]

    Терапию холангита проводит врач-гастроэнтеролог. В некоторых случаях в качестве дополнения необходимы консультации диетолога. В тяжелых случаях к лечению присоединяется хирург и физиотерапевт. Диагностика не обходится без специалиста в УЗИ-исследования, а также эндоскописта.

    [/attention]

    Холангит у детей тоже встречается, однако, к примеру, острый холангит в детском возрасте встречается довольно редко. Чаще всего это случается из-за других болезней или из-за вторичного инфицирования. Именно поэтому симптоматика холангита может быть схожей с любым другим гастроэнтерологическими болезнями.

    Причины возникновения

    Наиболее часто причиной возникновения холангита является попадание в желчные протоки патогенных микроорганизмов. Они могут туда попасть различными способами: через двенадцатиперстную кишку, сосудистую систему или лимфатические узлы.

    Причиной возникновения ферментативной формы холангита является рефлюкс, в котором содержится панкреатический сок. Он раздражает стенки протоков и провоцирует развитие воспаления. Инфекционное заражение при этом происходит значительно позже.

    Иногда холангит может провоцировать паразитарное инфицирование. Это случается при заражении описторхами, аскаридами и лямблиями.

    Склерозирующая форма холангита, о которой мы погорим чуть ниже, возникает вследствие аутоимунных заболеваний. Именно поэтому при нем отмечается следующие болезни:

    • язвенный колит;
    • болезнь Крона;
    • артериит;
    • ревматоидный артрит;
    • АИТ и др.

    Иногда такие болезни, как рак желчных путей, холестаз, аномалия развития проток, также провоцируют возникновение холангита. Нередко эта болезнь проявляется после удаления желчного пузыря и других эндоскопических вмешательств. Это может быть местной не длительной реакцией на хирургию или же неполным удалением всех посторонних частиц из желчных путей.

    Виды и формы

    Есть достаточно большое количество различных видов и форм холангита. Все они имеют разный механизм возникновения и причины. Именно поэтому они отличаются также симптоматикой и тяжестью течения.

    В первую очередь все холангиты разделяются на две большие группы по форме своего течения:

    1. острые холангиты;
    2. хронические холангиты.

    В свою очередь, острые холангиты бывают следующими:

    • катаральные холангиты, сопровождающиеся отеком слизистой желчных путей, что заканчивается возникновением рубцовых зон.
    • гнойные холангиты, сопровождающиеся смешиванием желчи с продуктами гноения, что провоцирует воспаление.
    • дифтеритические холангиты, что проявляется в образовании язв желчных путей, их некрозе, а также постепенному распространению гнойного воспалительного процесса на близлежащие органы.
    • некротические холангиты, причиной которых становиться попадание ферментов из поджелудочной железы в желчные пути, что приводит к запуску процесса некроза.

    Процесс протекания хронического холангита также может быть различным:

    • латентным (скрытым);
    • с постоянно возникающими рецидивами;
    • септическим;
    • абсцедирующим;
    • склерозирующим.

    Специалисты выделяют склерозирующий холангит в особую форму этого заболевания. Связанно это с тем, что он протекает без присоединения бактериальной или паразитарной инфекции. Предполагается, что причина развития этой болезни заключается в аутоиммунном заболевании.

    Сначала желчные пути воспаляются, после чего склерозируются те части, которые были подвержены воспалительному процессу. Это значит, что ткани затвердевают и перестают выполнять свои функции. Впоследствии этого сужается просвет, через который должна течь желчь.

    Данный вид болезни не поддается лечению и спустя десять лет ведет к негативным последствиям, что вполне могут закончиться летальным исходом.

    Симптоматика

    Симптомы холангита напрямую зависят от формы болезни, а также от характера его течения.

    Наиболее бурно симптоматика развивается в острой стадии:

    • Сначала проявляется лихорадка, а также обильное потоотделение.
    • Человек чувствует достаточно сильным болезненные ощущения в зоне правого подреберья. Они могут быть постепенно отдавать в лопатку или плечо.
    • При этом человек чувствует тошноту и у него возникают рвотные позывы.
    • Кожа и склеры глаз начинают желтеть (появляется желтуха) вследствие того, что желчь и пигменты не могут выйти из протоков, прямиком попадая в кровеносную систему и разносясь по организму.
    • Вследствие такой интоксикации проявляется кожный зуд.

    Симптомы у пожилых больных могут несколько отличаться. Часто у них отсутствует болевой синдром, а само воспаление сопровождается накоплением гнойных масс.

    Симптоматика хронической стадии холангита менее яркая:

    • Болевой синдром при этом проявляется только тогда, когда в желчном пузыре есть камни.
    • Больной человек чувствует упадок сил.
    • У него отмечается постоянное повышение температуры организма.
    • А также зуд кожи.
    • Еще двумя важными признаками, которые отличают холангит от других болезней, является утолщение фаланг на руках, а также покраснение ладоней.

    Какие симптомы у ребенка

    Из-за снижения аппетита хронический холангит в детском возрасте провоцирует уменьшение массы. Из-за интоксикации возникает анемия — снижения эритроцитов в крови. Также проявляется побледнение и пожелтение кожи. Постепенно может быть замедленно физическое развитие ребенка. Иногда это касается и общего развития. Ребенок может чувствовать постоянные боли головы.

    Диета

    Следование диете при холангите – основа эффективного лечения данного заболевания.

    Рекомендации по питанию:

    1. При острой формы течения болезни следует на сутки отказаться от приема еды, постепенно переходя на щадящий рацион питания. Он должен быть основан на употреблении пищи, которая не сильно загружает печень, а также не провоцирует чрезмерный выработок желчи.
    2. Практически полностью из рациона следует исключить жиры. Это касается данных веществ, как растительного, так и животного происхождения. Связанно такое ограничение с тем, что для эмульгирования жира и производится желчь.
    3. Процесс питания не менее важный, нежели рацион. Врачи рекомендуют больным употребляют еду не менее 5-6 раз в день мелкими порциями. Следует распределять пищу правильно и корректно, в чем пациенту могут помочь квалифицированные диетологи.
    4. Рацион человека, больного холангитом, должен включать в себяржаной хлеб, различные неострые и нежирные твердые сыры, а также молочные продукты. Овощи да фрукты следует есть либо в сыром, либо в отварном виде.
    5. В качестве гарнира специалисты рекомендуют употреблять макаронные изделия или каши. Хорошо усваиваются гречневая, овсяная и манная крупы.
    6. Исходя из общего состояния здоровья больного человека, он может включить в свой рацион небольшое количество диетического мяса. Это касается кролика, курицы и индейки.
    7. Постное мясо в некоторых случаях также можно есть – свинину, баранину и говядину. При этом любые мясные блюда должны быть либо отварными, либо запеченными.
    8. Полностью исключить из рациона нужно соленую, острую, жирную и копченую пищу.
    9. Для уменьшения интоксикации следует употреблять большое количество жидкости. Поэтому больным рекомендуются отвары из шиповника, негазированная минеральная вода и зеленые чаи с имбирем.

    Постепенно, когда состояние больного начнет нормализоваться, ему нужно переходить из диетического питания на свой привычный режим. В этот период нельзя употреблять «агрессивных» продуктов, способных спровоцировать повторное развитие симптомов холангита.

    При правильном подходе к диагностике и лечению холангита, за достаточно быстрый срок можно избавиться от данной проблемы. При этом следует полностью выполнять все рекомендации врача, как те, что связаны с терапией, так и те, которые касаются питания.

    Источник: bolitpechen.ru

    Источник: https://hurrayenglish.ru/mkb-10-holangit/

    Советы больному
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: