Мкб 10 ахиллобурсит

Содержание
  1. Ахиллобурсит — что это за болезнь и как с ней справиться
  2. Виды бурсита стопы
  3. Бурсит голеностопа
  4. Бурсит пальцев стопы
  5. Причины возникновения
  6. Симптомы
  7. Диагностика
  8. Терапия
  9. Оперативное лечение
  10. Как лечат бурсит народными средствами
  11. Компресс из мякоти черной редьки
  12. Компресс медовый
  13. С хреном
  14. Спиртовая настойка сирени
  15. Профилактика
  16. Ахиллобурсит
  17. Консервативная терапия
  18. Хирургическое лечение
  19. Ахиллобурсит пяточной кости
  20. К кому обратиться
  21. Причины
  22. Хронический тип
  23. Симптомы и диагностика
  24. Как лечить
  25. Хирургическая операция
  26. Лечение «Димексидом»
  27. Народные средства
  28. Прогноз, осложнения и последствия
  29. Меры профилактики
  30. Бурсит (код МКБ-10) у взрослых пяточный, ахилового сухожилия
  31. Что такое пяточный бурсит, как это выглядит
  32. Код по МКБ-10
  33. Причины появления бурсита пятки
  34. Виды поверхностного пяточного бурсита
  35. Гнойный бугор
  36. Острый
  37. Хронический
  38. По этиологии
  39. Симптомы при бурсите и иных патологий стопы
  40. Специфика лечения
  41. Ограничения во время болезни
  42. Выводы

Ахиллобурсит — что это за болезнь и как с ней справиться

Мкб 10 ахиллобурсит

Код по МКБ-10: М76.6
Стопа человека имеет очень сложное строение. Ее кости соединены с костями голени множеством суставов: голеностопными, плюснефаланговыми, межфаланговыми. Бурсит может развиться в любом из сочленений. Но чаще всего это происходит в голеностопном суставе, самом крупном, в котором располагается ахиллово сухожилие.

Тогда возникает ахиллобурсит, то есть воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие. Если же заболевание поражает мелкие сочленения, то возникает бурсит большого пальца стопы или мизинца.

Виды бурсита стопы

Бурсит стопы дифференцируется в зависимости от локализации пораженной синовиальной сумки.

Бурсит голеностопа

Может быть представлен бурситом околопяточных тканей и воспалением ахиллового сухожилия. Бурсит голеностопного сустава поражает суставные сумки, которые заполнены жидкостью, выполняющей роль амортизатора и смазывающей сустав жидкостью при ходьбе.

Воспаление этих слизистых сумок разделяется на различные виды, в зависимости от их места расположения. Бурсит ахиллова сухожилия развивается в месте соединения «ахилла» и пяточной кости, поражает синовиальную сумку сухожилия, в которой скапливается экссудат.

Если начинается воспалительный процесс в синовиальной сумке возле ахиллова сухожилия и при этом лодыжка сильно распухает, болит, то это бурсит лодыжки. Он связан с ношением неправильной обуви с высоким задником. Иногда является следствием воспаления ахиллесова сухожилия.

[attention type=yellow]

Подпяточный бурсит или бурсит пяточной сумки относится к разновидности бурсита голеностопного сустава. Отмечается воспаление, боль в области пятки. Пяточный бурсит развивается в синовиальных сумках, расположенных в зоне голеностопного сустава, поражает пяточное и подкожно-пяточное вместилище.

[/attention]

При длительном течении пяточный бурсит может переходить в хроническую форму. В таком случае боль возникает в пятке, которая распространяется на всю заднюю часть стопы.

Бурсит пальцев стопы

Бурсит большого пальца на ноге может сформироваться в результате неправильного развития стопы. Обычно это наблюдается при плоскостопии или нарушении распределения мышечной массы.

Бурсит большого пальца ноги

Бурсит большого пальца стопы может возникнуть из-за привычки носить узкую обувь. В ней пальцы постоянно тесно соприкасаются друг с другом, иногда обувь настолько тесная, что пальцы собираются «горкой», накладываясь друг на друга.

Бурсит большого пальца стопы является следствием отклонения его внутрь в результате деформации. Кость начинает выпячиваться наружу, тереться о внутреннюю поверхность обуви и поэтому возникает воспаление суставной сумки. Аналогично происходит развитие бурсита мизинца.

Причины возникновения

Ахиллобурсит развивается по ряду причин:

  • Неправильное положение стопы во время передвижения.
  • Чрезмерные нагрузки на ноги. Воспаление начинается при постоянном перенапряжении стопы, например при длительном подъеме в гору, при беге, при ношении неудобной обуви.
  • Последствия полученной травмы.
  • Избыточная масса тела.
  • Инфицирование синовиальной сумки.
  • Хронические воспалительные процессы в суставах (при болезни Бехтерева или ревматоидном артрите).
  • Нарушение процессов метаболизма и связанная с этим плохая проводимость сосудов при подагре, сахарном диабете.

Симптомы

Бурсит стопы влияет не только на общее физическое состояние больного, но и на внешний вид ноги. При остром рецидиве у больного может подняться температура до 38-40 градусов. Наблюдается постоянная пульсирующая боль и обширное покраснение кожи, припухлость. Боль начинается от пятки и поднимается вверх по икре.

После сна и продолжительного отдыха возникают неприятные ощущения при ходьбе. Область ахиллова сухожилия постоянно теплая из-за воспаления. Наблюдается ограниченность подвижности в области лодыжки, особенно по утрам и при попытках встать на мысок.

Ахиллесов бурсит может быть как на одной, так и на обеих ногах, бывает хроническим и острым.

Хронический бурсит стопы развивается на фоне различных заболеваний ног. В таком случае часто симптомы заболевания не очень заметны для человека, так как они уже давно сопровождают его из-за других заболеваний. Острый ахиллобурсит характеризуется резкими болевыми ощущениями.

Симптомы острой фазы стоит отличать от разрыва ахиллова сухожилия. Разрыв характеризуется хрустом, резкой болью. Нога очень быстро отекает и распухает. Человек не может нормально ходить.

Острый ахиллобурсит развивается за пару-тройку дней в результате интенсивных нагрузок на голень и стопу или инфекционное заболевание. Симптомы усиливаются в течение нескольких дней, потом постепенно стихают. Если пустить все на самотек, то заболевание перейдет в хроническую форму.

Хронический ахиллобурсит развивается на протяжении нескольких месяцев. В основном его причины это: последствия острого бурсита, наличие воспалительных заболеваний костей, суставов, таких как артрит, подагра, вальгусная деформация стопы.

Диагностика

  1. Первичный осмотр. Врач проводит визуальный осмотр, расспрашивает про симптомы, пальпирует стопу на предмет разрыва сухожилия.
  2. УЗИ позволяет определить место повреждения сухожилия и выявить неоднородность тканей сустава и отек.

    МРТ позволяет увидеть структуру тканей.

  3. Анализ крови общий и на мочевую кислоту, анализ жидкости в суставной сумке.
  4. Рентгенография. Она поможет точно определить, что это именно ахиллобурсит. Так как есть очень схожее по симптомам заболевание пяточная шпора.

Как выглядит мрт снимок стопы

Терапия

Как лечить ахиллобурсит решает врач. При хронической форме заболевания сначала лечат болезнь, которая спровоцировала недуг. Но устранение причины недостаточно, необходимо лечение самого сухожилия. Начинается оно с противовоспалительных средств и физиопроцедур.

Если разрыва связок не произошло, то операция не назначается практически никогда. Исключение составляют случаи, когда пациент очень молодой. Дело в том, что консервативное лечение помогает лечить бурсит ахиллова сухожилия, но при этом мышцы ноги ослабевают, риск повторной травмы резко возрастает. Лечение проводится в комплексе (медикаментами, физиотерапией, народными средствами).

Консервативная терапия:

  • Пораженную конечность необходимо максимально оградить от перенапряжения (будь то бурсит большого пальца стопы, мизинца, голеностопа). Для этого следует подобрать ортопедическую обувь.
  • При острой стадии ноге необходимо обеспечить полный покой и наложить давящую повязку на область пятки.
  • При сильных болях назначают холодные компрессы на пораженную область.
  • Врач назначает противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен. Могут быть назначены стероиды. При остром бурсите назначают противовоспалительные нестероидные препараты, инъекции гормонов в сустав, антибиотикотерапия. Для уменьшения болей назначают инъекции анестетиков и глюкокортикостероида в область ахиллова сухожилия.
  • На ногу надевают специальный голеностопный бандаж или заматывают эластичным бинтом.
  • Если ахиллобурсит развился из-за избыточной массы тела, то рекомендуется диета и физические упражнения.
  • Бурсит голеностопного сустава лечат наружными средствами. Это противовоспалительные мази Дип Релиф, Индометацин, Найз, Ибупрофен, Финалгон, Кетонал, Бетаметазон, Напроксен.
  • Если в результате травмы или физического перенапряжения возник бурсит стопы, лечение назначается физиотерапевтическое: электрофорез, ударно-волновой метод, прогревание сухим теплом, фонофорез, парафинотерапия, облучение ультрафиолетом.

Средства для лечения бурсита голеностопа

Оперативное лечение

Если ахиллобурсит перешел в хроническую форму или заболевание носит гнойный характер, то требуется оперативное вмешательство. Делают пункцию и синовиальную сумку промывают при помощи антисептиков, антибиотиков. Поврежденные ткани удаляют.

Если процесс уже перешел в тяжелую форму, то пяточную кость удаляют. Врач иссекает ткани вокруг сухожилия и проводит его осмотр. Если есть дегенеративные изменения, утолщение, то может быть назначена пластика. При разрыве сухожилия удаляют гематому, поврежденные ткани. Затем восстанавливают оболочку сухожилий.

Как лечат бурсит народными средствами

В качестве дополнительной терапии следует применять лечение народными средствами в домашних условиях. Они помогут снять боль и воспаление, окажут положительное влияние на общий ход лечения.

Компресс из мякоти черной редьки

Такое средство превосходно снимает боль, отеки, помогает активизировать обмен веществ. Для этого следует натереть редьку на терке, положить на марлю и приложить на час к больной ноге. Но чтобы избежать ожога кожи предварительно ногу смазывают растительным маслом. Процедуру делают дважды в день, утром и вечером на протяжении двух или трех недель.

Компресс медовый

Смешать алоэ (1 часть), мед (2 части) и водку (3 части). Полученную смесь наносят на больную конечность, укутывают и так оставляют на ночь.

Медовый компресс при бурсите

С хреном

Хрен натирают, выкладывают на марлю. Кожу предварительно смазывают глицерином и накладывают компресс. Такое средство следует применять до двух недель, так как оно хорошо снимает воспаление и обладает антисептическим действием.

Спиртовая настойка сирени

Листья сирени обладают обезболивающим действием и помогают при гнойных заболеваниях. Можно прикладывать свежие листики к больным суставам или залить их спиртом, а затем делать компрессы. Для компрессов в домашних условиях используют и цветы сирени.

Профилактика

Для того чтобы избежать обострения ахиллобурсита необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Снизить нагрузку на суставы.
  2. Носить ортопедическую обувь, которая не сдавливает стопу.
  3. Следует регулярно ухаживать за ногами, делать массаж, заниматься физическими упражнениями, которые направлены на поддержание тонуса ножных мышц.
  4. Контролировать вес.
  5. Перед занятием спортом следует разогревать мышцы.

Ахиллобурсит – это довольно неприятное заболевание, которое не позволяет человеку нормально передвигаться. К счастью, оно очень хорошо лечится. Важно не запускать такое заболевание и тогда легкая походка без боли будет вознаграждением за проявленную заботу о своем организме.

Источник: https://nebolitsustav.ru/sinovialnye-sumki/axillobursit-ili-bursit-pyatki.html

Ахиллобурсит

Мкб 10 ахиллобурсит

Ахиллобурсит – это воспаление сумки, расположенной рядом с ахилловым сухожилием. Может быть острым или хроническим, одно- или двухсторонним. Проявляется отеком по ходу ахилла, гиперемией, локальной гипертермией и болями по задней поверхности голеностопа.

При остром течении отмечаются общая гипертермия, слабость, разбитость. При хронической форме повышается вероятность разрыва сухожилия. Диагноз выставляется на основании жалоб и клинической симптоматики, для уточнения причин ахиллобурсита назначаются визуализирующие и лабораторные методики.

Лечение – иммобилизация, медикаментозная терапия, частичное или полное иссечение бурсы.

M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия

Ахиллобурсит – достаточно распространенная патология. По частоте встречаемости она занимает четвертое место среди воспалений околосуставных сумок после бурситов локтевого, коленного и плечевого суставов.

Как правило, носит асептический характер, реже сопровождается накоплением гноя. Обычно поражает физически активных людей молодого и среднего возраста. Мужчины страдают чаще женщин.

Острые бурситы поддаются лечению лучше хронических, редко осложняются разрывом сухожилия.

Ахиллобурсит

Основной причиной развития патологии является чрезмерная нагрузка на сухожилие. Реже воспаление возникает при заболеваниях суставов, экзогенном или эндогенном инфицировании. Выделяют следующие факторы, провоцирующие ахиллобурсит:

  • Спортивные и танцевальные нагрузки. Болезнь часто диагностируется у легкоатлетов, футболистов, артистов балета, народных танцовщиков, представителей некоторых других профессий.
  • Другие нагрузки. Определенную роль в возникновении ахиллобурсита играет длительное пребывание в положении стоя, например, у продавцов. У людей с излишним весом ноги постоянно страдают от перегрузок даже при умеренной физической активности.
  • Ношение неудобной обуви. Из-за нефизиологического перераспределения нагрузки патология может возникать при использовании обуви на высоком каблуке. Обувь с твердым задником оказывает непосредственное травмирующее воздействие на околосухожильные сумки.
  • Ревматические заболевания. Обычно в качестве первопричины выступает ревматоидный артрит. Реже бурсит выявляется при псориазе, подагре, болезни Бехтерева, реактивных артритах.
  • Травматические повреждения. Развитие ахиллобурсита может быть обусловлено закрытыми повреждениями задней поверхности голеностопного сустава с кровоизлиянием в ткани или ссадинами и царапинами, через которые болезнетворные бактерии проникают в подлежащие ткани.
  • Гнойные процессы. Гнойный ахиллобурсит иногда формируется при контактном или лимфогенном распространении инфекции из близлежащего очага при абсцессе, флегмоне, фурункуле, остеомиелите, иных гнойно-воспалительных процессах.

В литературе есть указания на возможность возникновения бурсита ахиллова сухожилия на фоне специфических инфекций (сифилиса, гонореи, туберкулеза и пр.

), однако во врачебной практике такие случаи встречаются чрезвычайно редко.

Предрасполагающими факторами, повышающими вероятность возникновения ахиллобурсита, считаются сахарный диабет, истощение, нарушения иммунитета, почечная недостаточность, алкоголизм, прием стероидных препаратов.

В зоне прикрепления ахилла к пяточной кости располагаются две слизистые сумки, облегчающие движения сухожилия – передняя и задняя. Передняя находится между сухожилием и костью, задняя (непостоянная) – под кожей.

В норме в бурсах есть небольшое количество жидкости, обеспечивающее скольжение сухожилия при движениях. При развитии асептического воспаления количество жидкости увеличивается из-за скопления серозного отделяемого.

Стенки сумки пропитываются серозной жидкостью.

При закрытой травме излишняя жидкость появляется вследствие разрыва сосудов и носит геморрагический характер. При открытых повреждениях и инфекционных очагах из-за инфицирования серозное воспаление быстро сменяется гнойным. В последующем в стенках сумки откладывается фибрин, образуются рубцовые сращения, что создает благоприятную почву для развития рецидивов.

Заболевание классифицируется с учетом нескольких параметров:

  • Расположение бурсы. Передний ахиллобурсит (болезнь Альберта) выявляется у танцовщиков и спортсменов, задний диагностируется при травмах, инфекциях, деформации Хаглунда.
  • По особенностям течения. Болезнь имеет острое, подострое или хроническое (рецидивирующее) течение.
  • По виду возбудителя. Неспецифическая форма развивается при инфицировании стафилококками, стрептококками и иными микроорганизмами, специфическая – при туберкулезе, сифилисе, гонорее, других специфических инфекциях. При отсутствии возбудителя говорят об асептическом бурсите.
  • По составу экссудата. Ахиллобурсит может быть серозным, гнойным и геморрагическим. При хроническом процессе в стенках слизистой сумки иногда образуются участки обызвествления с развитием кальцинирующей формы заболевания.

Бурсит вследствие травмы или распространения инфекции развивается остро, поражается одна сторона. При ревматических заболеваниях начало постепенное, возможно двухстороннее поражение.

При перегрузках вначале наблюдается острый эпизод, затем болезнь приобретает хроническое течение, иногда патология носит первично хронический характер.

Пациенты предъявляют жалобы на боль в надпяточной области, усиливающуюся при движениях и давлении обуви.

При осмотре выявляется припухлость и локальная гиперемия. Вначале отек незначительный, ограниченный. В последующем его площадь увеличивается, в нижней трети голени определяется утолщение.

При переднем ахиллобурсите обнаруживается припухлость веретенообразной формы с выпячиваниями по обеим сторонам ахилла.

При поражении задней сумки определяется мягкое округлое или продолговатое образование над сухожилием.

При пальпации заднего ахиллобурсита резкая болезненность отмечается под сухожилием, переднего – в поверхностных тканях. Измененная область мягко-упругой консистенции, симптом флюктуации положительный.

[attention type=red]

При асептическом воспалении температура кожи над пораженной зоной незначительно повышена.

[/attention]

При инфицировании обнаруживается значительная локальная гипертермия на фоне повышения общей температуры тела, краснота распространяется на близлежащие ткани, боли усиливаются, становятся дергающими, лишающими ночного сна.

При хроническом течении существенно увеличивается вероятность разрыва ахиллова сухожилия.

При инфекционных ахиллобурситах существует опасность распространения гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны.

Грозными осложнениями являются остеомиелит пяточной кости и гнойный артрит голеностопного сустава. В отдельных случаях возможна генерализация с развитием сепсиса.

Диагноз обычно устанавливается врачом-ортопедом. При наличии ранее выявленного ревматического заболевания диагностика осуществляется ревматологом, при признаках гнойного воспаления – хирургом. Для определения причин, вида и особенностей течения ахиллобурсита применяются следующие методики:

  • Опрос. Врач выясняет динамику развития заболевания, обстоятельства, предшествующие появлению симптомов (травма, перегрузка), особенности профессиональной деятельности, наличие болезней суставов и околосуставных тканей.
  • Осмотр. При объективном обследовании определяются боли, локальное утолщение в зоне бурсы, гиперемия, гипертермия. В пользу ахиллобурсита свидетельствуют максимальная болезненность при пальпации мягких тканей, а не костных структур, ограниченная припухлость типичной формы.
  • УЗИ сухожилия. При исследовании сухожилия и окружающих тканей выявляются признаки воспаления. При хронических ахиллобурситах обнаруживаются участки фиброзного перерождения стенки бурсы, иногда – известковые включения, сухожилие дегенеративно изменено.
  • МРТ голеностопного сустава. Послойные снимки пораженной зоны дают возможность точно определить локализацию воспалительного процесса, характер и выраженность изменений сухожилия и околосухожильных сумок.
  • Рентгенография голеностопного сустава. При поражении мягких тканей методика малоинформативна, назначается для исключения травматического или воспалительного поражения голеностопа, уточнения причин развития ахиллобурсита.
  • Лабораторные анализы. При гнойном процессе обнаруживаются маркеры воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Исследование уровня мочевины, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антицитруллиновых антител и других показателей позволяет подтвердить или опровергнуть ревматическую этиологию ахиллобурсита.

Диагностика обычно не представляет затруднений из-за типичной картины заболевания и поверхностного расположения сумок. Важной частью обследования является исключение поражения твердых структур и дифференцировка разных форм ахиллобурсита для составления оптимального плана лечения.

Тактика лечения определяется формой заболевания, может консервативной или хирургической. Пациенты с асептическим бурситом на фоне небольшой травмы или перегрузки наблюдаются амбулаторно. При гнойных формах и ревматических поражениях может потребоваться госпитализация в хирургическое или ревматологическое отделение.

Консервативная терапия

Конечности обеспечивают покой. При острой форме иногда осуществляют кратковременную иммобилизацию гипсовой лонгетой. Ноге рекомендуют придавать возвышенное положение. При асептических ахиллобурситах проводят следующие лечебные мероприятия:

  • Тепловые процедуры. Включают грязевые, озокеритовые или парафиновые аппликации, использование полуспиртовых компрессов.
  • Другие физиотерапевтические методы. Достаточно эффективен фонофорез гормональных препаратов. Может применяться лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия.
  • Медикаментозная терапия. Используют местные средства с противовоспалительным и отвлекающим действием. При ахиллобурситах ревматического генеза осуществляют этиопатогенетическое лечение.
  • Блокады. Наиболее эффективным методом считаются инъекции гидрокортикостероидов в полость бурсы. Курс состоит из 3 инъекций с интервалом в 3 дня.

При неспецифических инфекционных поражениях используют антибактериальные препараты широкого спектра действия с последующей коррекцией антибиотикотерапии после определения чувствительности микроорганизмов. При специфических инфекциях проводят терапию согласно методическим рекомендациям.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при гнойных ахиллобурситах, часто рецидивирующих хронических передних (глубоких) бурситах и поражениях задней (поверхностной) сумки, обусловленных деформацией Хаглунда. Выполняются:

  • Вскрытие, дренирование. Производится при гнойных процессах. Включает широкие разрезы, удаление гноя, промывание полости асептическими растворами, установку дренажей.
  • Иссечение передней бурсы. Для обеспечения доступа к сумке ахилл частично рассекают в продольном направлении, бурсу иссекают и удаляют, сухожилие ушивают, накладывают гипс на 3 недели.
  • Коррекция деформации Хаглунда. Для устранения причины воспаления (излишнего давления на сумку) проводят краевую резекцию или клиновидную остеотомию пяточной кости.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, выполняются перевязки, осуществляются реабилитационные мероприятия. Срок восстановления определяется видом ахиллобурсита и объемом вмешательства.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Острые ахиллобурситы, как правило, полностью исчезают после блокад с гормональными препаратами, рецидивы наблюдаются редко.

После оперативного лечения хронической патологии спортсмены и танцовщики возвращаются к своей профессиональной деятельности. Исход бурситов ревматической этиологии зависит от особенностей течения основного заболевания.

После гнойных поражений возможно грубое рубцевание, ограничение функции.

[attention type=green]

Профилактические мероприятия включают ношение удобной обуви с мягким задником, своевременное лечение ревматических заболеваний, составление планов танцевальных нагрузок и персональных тренировок с учетом уровня подготовки танцовщиков или спортсменов. При травматических повреждениях, возникновении гнойных очагов необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью.

[/attention]

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/achillobursitis

Ахиллобурсит пяточной кости

Мкб 10 ахиллобурсит

Заболевание ахиллобурсит имеет четко определённую локализацию в области ахиллова сухожилия.

Группа патологий под названием бурсит включает в себя патологические процессы, выражающиеся в воспалительной реакции внутри синовиальной сумки сустава.

Бурсы располагаются между сухожильной и костной тканью, и обеспечивая легкость скольжения и плавность движений. Если внутри бурсы развивается асептический воспалительный процесс, то она частично теряет свою функциональность.

Если говорить о том, что это такое ахиллобурсит, стоит понимать, что в данной патологии повреждается синовиальная бурса, расположенная между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Часто развивается у пациентов с растяжением связок голеностопного сустава.

Используемые традиционные и народные методы лечения чаще всего лишь на время облегчают течение болезни. Полное исцеление возможно только после проведения хирургической операции.

Она может быть сделана с помощью методики артроскопии, без полостного разреза и наложения швов.

В этой статье рассмотрены причины ахиллобурсита, симптомы, которые он провоцирует, варианты проведения эффективного лечения с помощью мазей, внутрисуставных блокад, массажа и компрессов.

Посмотрите симптомы ахиллобурсита на фото, где проиллюстрирован механизм патогенетических изменений:

К кому обратиться

Ахиллобурсит (бурсит пятки) имеет код ко МКБ-10 М76-М77, именно таким буквенно-цифровым обозначением заболевание обозначается в листах временной нетрудоспособности и в некоторых формулярах статистической медицинской отчетности.

Многие пациенты не знают о том, как врач лечит бурсит пятки и к какому специалисту целесообразно записаться на приём в городской поликлинике. Тут решение зависит от обстоятельств анамнеза.

Если бурсит пятки был спровоцирован травмой, например, вывихом и растяжением связок голеностопного сустава, то обращаться необходимо сразу же в травмпункт.

В этом случае первичным лечением будет заниматься врач травматолог.

Если ахиллобурсит имеет застарелые причины, но в данный момент идет обострение хронического воспалительного процесса, то нужно обратиться на прием к хирургу и получить временный лист нетрудоспособности. Также хирург имеет возможность сделать блокаду с помощью внутрисуставной инъекции нестероидного противовоспалительного препарата. Тем самым будет купирован острый болевой синдром.

При длительно протекающем хроническом бурсите пятки следует обращаться к оперирующим травматологам и ортопедам. Они смогут провести хирургическую операцию с целью полного восстановления поврежденной синовиальной бурсы.

Причины

Причины ахиллобурсита у детей могут быть травматическими или врожденными. Очень часто у младенцев патология развивается в результате родовой травмы или неправильного действия акушерского персонала во время родовспоможения роженице.

Ранняя постановка на ножки тоже может спровоцировать развитие ахиллопатии, что в будущем приведёт к постоянной травме связочного голеностопного аппарата.

Острый бурсит пятки у ребенка в возрасте 5-7 лет встречается редко, а вот с началом учебы в школе частота диагностирования болезни резко возрастает.

У взрослых причинами бурсита пятки могут быть следующие патологии и факторы риска:

  • травматические воздействия, приводящие к проникновению крови в полость синовиальной сумки;
  • чрезмерные нагрузки, в том числе и занятия спортом в неподходящей для этого обуви;
  • отсутствие предварительной подготовки перед длительными непривычными нагрузками на задние мышцы голени (кросс, бег на лыжах и т.д.);
  • у женщин риск возрастает при постоянном ношении обуви на высоком каблуке;
  • у мужчин аналогичное воздействие оказывает обувь на плоской подошве без небольшого каблука;
  • наличие неправильной постановки стопы в виде плоскостопия и косолапости с гиперпронацией мышц свода;
  • ожирение и большая масса тела при отсутствии достаточной физической подготовки мышц нижних конечностей;
  • системные заболевания хрящевой и соединительной ткани (системная красная волчанка, аутоиммунная хондропатия, болезнь Бехтерева, ревматизм и т.д.);
  • нарушение обмена мочевой кислоты (подагра) или попадание в синовиальную жидкость солей кальция (пирофосфата кальция);
  • проникновение инфекции с током крови (часто встречается гонорейный и туберкулезный бурсит пяточной кости);
  • пожилой возраст, провоцирующий дегенеративные инволюционные процессы в хрящевой и соединительной ткани опорно-двигательного аппарата;
  • разрывы связок и грубые рубцовые изменения;
  • врожденные аномалии развития;
  • контрактурные повреждения голеностопного сустава.

Исключать все возможные причины необходимо до момента начала лечения. В противном случае продолжение их воздействия будет провоцировать усугубление течения патологии.

Хронический тип

Что такое бурсит пятки, вроде разобрались. Но важно понимать, что существует несколько форм заболевания, подразделяющихся по длительности, глубине патологических изменений и т.д. реже встречается острый, чаще хронический ахиллобурсит, сопровождающийся сильными болями только в период обострения.

Он характеризуется длительным рецидивирующим течением с периодами ремиссий (когда клинические проявления отсутствуют) и обострений. При остром бурсите пятки возникает боль и ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Если не предпринять современные меры для лечения, то заболевание перейдет в подострую стадию, при этом симптомы станут менее выраженными. Спустя 14 дней болезнь становится хронической.

Ахиллобурсит пятки также может быть:

  1. неспецифическим, аутоиммунным или неинфекционным;
  2. специфическим (при обнаружении возбудителя), инфекционным;
  3. посттравматическим;
  4. послеоперационным.

При заборе синовиальной жидкости в ходе выполнения внутрисуставной пункции можно определить характер содержимого. Синовиальная жидкость может быть смешана с кровью, гноем, серозным выпотом или включениями фиброзных отложений. В соответствии с полученными результатами может быть уточнен диагноз бурсита пятки. Он может быть обозначен как геморрагический или гнойный, серозный или фибринозный.

Симптомы и диагностика

Клинические симптомы ахиллобурсита обычно не оставляют сомнений в том, какой заболевание развивается у пациента. Несмотря на это могут потребоваться различные обследования, в основном для дифференциальной диагностики. А с помощью артроскопии врач не только осматривает бурсы и их содержимое, но и имеет возможность проводить лечебные и хирургические процедуры.

Основные клинические проявления бурсита пятки заключаются в следующих признаках:

  • после длительной нагрузки на область пятки возникает сильная ноющая или тянущая боль;
  • в области ахиллова сухожилия определяется отечность и патологическое изменение мягких тканей;
  • пальпация голеностопного сустава резко болезненная;
  • при попытке нажатия на область расположения синовиальной сумки может быть слышна крепитация (скрип или звук трения);
  • признаки утолщения сухожильной ткани, выпирание круглого новообразования с задней части места крепления мышц голени к пяточной кости;
  • резкое ограничение амплитуды движений в голеностопном суставе.

Острая и подострая фаза сопровождается общим недомоганием, гипертермией, ломотой во всем теле, симптомами интоксикации (головная боль, головокружение, боль в мышцах). При осмотре голеностопа видная гиперемия кожных покровов и значительная припухлость.

Хронический бурсит пятки в стадии ремиссии никаких клинических проявлений не имеет. При обострении возникают признаки, присущие острой и подострой стадии.

Для проведения диагностики врачу важно найти причину патологии. Поэтому назначается полный биохимический и общий анализ крови, УЗИ мягких тканей, компьютерная томограмма, рентгенографический снимок и т.д. при остром течении обязательно делается пункция с забором синовиальной жидкости для последующего биохимического и бактериологического исследования.

Как лечить

Очень важно перед тем, как лечить ахиллобурсит, выявить потенциальную причину патологии и устранить её.

Затем назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, призванные устранить отечность, боль и воспаление. На все время терапии назначается полный физический покой пораженной конечности.

Ударно-волновая терапия показана при наличии пяточной шпоры. При плоскостопии важно провести коррекцию неправильной постановки стопы.

[attention type=yellow]

В тяжелых случаях показано лечение ахиллобурсита с помощью кортикостероидов. Их вводят в синовиальную сумку с помощью блокады. Чаще всего применят «Дипроспан», «Бетаспан», «Флостерон» и «Бетаметазон». Эти манипуляции быстро устраняют болевой синдром и создают необходимые условия для регенерации поврежденных тканей.

[/attention]

При инфекционной этиологии бурсита пятки лечение следует начинать с антибиотикотерапии широкого спектра действия. При ревматизме также важно остановить атаку стрептококка. Для этого проводится внутримышечная инъекция «Бициллина-5».

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство может потребоваться только при гнойной форме заболевания. Также операция при ахиллобурсите может понадобиться при разрыве сухожилия. Обычно вмешательство проводится с помощью эндоскопического проникновения с применение местного обезболивания. Эта операция носит название артроскопии. Выполняется в специализированном хирургическом стационаре.

«Кетонал»3 раза в сутки намазывать всю область пятки
«Диклофенак»Оказывает выраженное противовоспалительное действие
«Вольтарен»Может также применяться в виде пластыря, которые достаточно переклеивать всего 1 раз в сутки
«Ортофен»Позволяет быстро снять воспаление и отечность
«Кеторол» или «Кеторолак»Обладает преимущественно обезболивающим действием
«Долгит-крем»Оказывает преимущественно противоотечное действие, ускоряет процесс восстановления

Лечение «Димексидом»

«Димексид» — это фармакологический препарат, предназначенный для наружного применения в виде примочек, компрессов и втираний. Он содержит действующее вещество диметилсульфоксид. В продаже есть концентрированный 99% раствор и готовые формы. Также выпускается в виде мази на вазелиновой основе.

Лечение ахиллобурсита «Димексидом» позволяет быстро устранять боль и отечность. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие. Перед применение концентрированного 99% раствора его нужно развести пополам с теплой водой.

Этой смесью пропитывается достаточная по площади марлевая салфетка. Она накладывается на область пятки и голеностопа. Сверху нужно закрыть полиэтиленовой пленкой, по размерам превышающей салфетку. Замотать платком. Держать компресс 30 – 40 минут.

Процедуру повторять 3-4 раза в сутки по мере возникновения болевого синдрома.

Народные средства

Среди методов народного лечения ахиллобурсита можно рассматривать использование гирудотерапии. Поставного пиявок позволяет быстро и безопасно устранить воспалительный эффект и запустить механизм регенерации тканей. Также показано использование рефлексотерапии и остеопатии. Опытный врач остеопат устранить застой лимфатической жидкости и запустит процесс выздоровления.

Также практикуется применение пчелиного и змеиного яда, муравьиного спирта и перцовых настоек.

Помните о том, что народные средства при ахиллобурсите следует применять только после консультации со своим лечащим врачом. Они не могут полностью заменять традиционных способов терапии.

Прогноз, осложнения и последствия

Прогноз для жизни и сохранения работоспособности пациента всегда благоприятный. Осложнения могут развиваться только у ослабленных лиц, систематически нарушающих предписания лечащего врача.

Примерно у 40 % пациентов заболевание быстро переходит в хроническую рецидивирующую форму. А у 15 % развиваются отдаленные последствия в виде хромоты, контрактуры голеностопного сустава и т.д.

В раннем подостром периоде могут возникать такие осложнения, как гнойный бурсит, заражение крови, гангрена, рожистой воспаление мягких тканей голени, сепсис и флегмона. Все они требуют экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.

Меры профилактики

Существует меры профилактики бурсита пятки, и они включают в себя в первую очередь бережное отношение к ногам. Важно правильно подбирать обувь для повседневности и занятий спортом. Следите за своим весом. Не допускайте развития стрептококковой инфекции. А для этого нужно своевременно посещать стоматолога и проводить борьбу с кариесом.

Перед любыми физическими нагрузками проводите подготовку с помощью легкой гимнастики и разминки суставов и сухожилий.

Источник: https://santebone.ru/?p=3642

Бурсит (код МКБ-10) у взрослых пяточный, ахилового сухожилия

Мкб 10 ахиллобурсит

Бурсит пятки — острое или хроническое воспаление нижней части синовиальной сумки голеностопного сустава. Чаще всего данное заболевание возникает у людей занятых тяжелым физическим трудом, спортсменов. На ранних стадиях бурсит пятки легче поддается лечению.

Если запустить болезнь, то она способна в короткие сроки развиться до хронической. Постоянные нагрузки на стопу приводят к ухудшению состояния, а также затрудняют лечение. Важная часть терапии – грамотная диагностика, так как пяточный бурсит схож с другими болезнями суставов.

В статье мы рассмотрим виды, причины развития и способы профилактики этой опасной болезни.

Что такое пяточный бурсит, как это выглядит

Бурсит – воспаление синовиальной сумки сустава. В области пятки расположены две синовиальные сумки. Сумка пяточного сухожилия расположена между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Задняя пяточная сумка находится между кожей и ахилловым сухожилием.

Как правило, последняя заполняется экссудатом при неправильно подобранной обуви. При возникновении бурсита сумка воспаляется и заполняется жидкостью. При хронической форме заболевания происходит ее утолщение. Это сложное воспалительное заболевание, часто появляющееся у активных людей, а также пожилых.

Бурсит схож со многими другими патологиями суставов, что всегда осложняет лечение.

В теле человека насчитывается около 150 бурс.  Каждая синовиальная сумка предназначена для защиты сустава, предотвращения трения между мышцами, сухожилиями и суставами.

Код по МКБ-10

Воспаление слизистой сумки в медицинской практике называется бурситом. Заболевания, в процессе которых происходит воспаление синовиальной капсулы, относятся к разделу М70. М 70 имеет несколько подразделов в зависимости от расположения патологического процесса, именно сюда и относится бурсит, который находится в пятке.

Про дорсопатию остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника можно прочитать в данном материале.

Причины появления бурсита пятки

Основными причинами пяточного бурсита являются следующие причины, которые условно можно разделить на две категории:

  • Механические повреждения. Частой причиной механических повреждений пятки является не подходящая по размеру обувь, неудобная, туфли на высоком каблуке. Подобные факторы способны спровоцировать деформацию синовиальной сумки. Также причиной может послужить растяжение связок, ушиб, высокая физическая нагрузка. Распространённой причиной развития пяточного бурсита является избыточный вес;
  • Инфекционное поражение. Происходит при проникновении возбудителей инфекции в бурсу путем прокола, пореза пятки или иного повреждения. Так же существует вероятность инфицирования вследствие перенесенных заболеваний, таких как остеомиелит, фурункулез, артриты, рожистое воспаление, артроз стопы. Фактором, повышающим риск попадания и развития инфекции, является дисбаланс обмена веществ, ведущий к снижению иммунитета или гормональный сбой. Такие условия увеличивает вероятность заболевания и провоцирует развитие пяточного бурсита.

Неудобная обувь на высоком каблуке становится частой причиной развития бурсита стопы.

Виды поверхностного пяточного бурсита

Прежде чем назначить эффективное лечение, необходимо верно классифицировать разновидности бурсита. Любое лечение назначается исходя из клинической картины заболевания. По форме различают следующие виды пяточного бурсита.

Гнойный бугор

Одной из причин появления гнойного пяточного бурсита являются стафилококковые и стрептококковые инфекции.Попадание инфекций в синовиальную сумку, как правило, происходит путем ранения.

Таким образом, осуществляется попадание патогенных микроорганизмов в суставную капсулу и как следствие ее воспаление. При гнойном бурсите воспалительный процесс начинается со стороны внутренней поверхности плюсневой кости. При попадании инфекций в полость сумки происходит образование абсцесса.

Распространённым симптомом в этом случае являются покраснение и припухлость, особенно это выраженно при ходьбе.

Острый

Острый бурсит сопровождается резкой болью, усиливающаяся при прикосновении и ходьбе, а также повешение температуры тела и интоксикация. Все эти симптомы приводят к затруднению функционирования не только самого суставного сочленения, но и внутренних органов. Острая форма продолжается не более 1-2 недель, потом переходит в хроническую.

Хронический

При хроническом бурсите пятки болезнь проявляется незаметно до определенного времени. При данной форме заболевания ремиссия сменятся острой фазой. Происходит это резко и сопровождается сильной болью.

В периоды обострения покровные ткани над местом воспаления остаются неизменными, а отек едва заметен. Отсутствие визуальных признаков заболевания не влияет на прогрессирующий патологический процесс.

В некоторых случаях симптоматика может быть слабовыраженной, что усложняет постановку диагноза.

По этиологии

Запущенная форма гонорейного подпяточного бурсита.

В зависимости от происхождения выделяют бактериальный или инфекционный, механический и вирусный бурсит пятки. Рассмотрим подробнее каждый из видов:

  • инфекционный бурсит развивается при попадании патогенных микроорганизмов в бурсу. Это может произойти в последствии проведенного хирургического вмешательства, травмы или перенесенного инфекционного заболевания;
  • механический бурсит развивается путем направленного воздействия или постоянного напряжения в районе околосуставной сумки;
  • к вирусным бурситам относят туберкулезный и гонорейный. При гонорейном бурсите присутствует особая болезненность и сильная припухлость синовиальной сумки. В окружающих область поражения тканях присутствует сильное воспаление;
  • туберкулезный бурсит сопровождается болезненными ощущениями и припухлостью в области воспаления. В полости сумки образуется серозно-фибринозный экссудат, который в последствии может перерасти в творожисто-гнойному. Подобная форма пяточного бурсита зачастую осложняется образованием наружных свищей.

Любая из выше представленных форм является крайне опасной для организма, может вызывать сложнейшие осложнения, поскольку инфекция быстро распространяется на весь организм через кровь.

Симптомы бурсита плечевого сустава можно узнать перейдя по данной ссылке.

Симптомы при бурсите и иных патологий стопы

Диагностика бурсит осложняется тем, что признаки заболевания схожи с другими патологиями суставов. В таблице представлены отличительные симптомы наиболее часто встречающихся болезней.

ЗаболеваниеСимптомы
БурситВозникновение бурсита сопровождается отёчностью в зоне соединения сухожилия и кости. Наблюдается локальное повышение температуры и покраснение мягких тканей в зоне воспаления. У пациента имеется боль при пальпации, снижается двигательная способность.
ТендинитЕсть болевые ощущения в области воспаления при пальпации и движении, но нет болезненности при пассивных движениях. При движении появляется характерный хруст. Отечность и покраснение встречаются редко.
ФасциитОсновным симптомом является боль, усиливающаяся при хождении. Она обычно усиливается по утрам и отдает в голень и пальцы стопы. При фасциите происходит деформирование стопы, вызванное укорочением фасции и ограничением ее подвижности. Часто наблюдаются судороги в области стоп и икроножных мышц.
АртритНа первой стадии признаки схожи с бурситом. Далее происходит утончение суставного хряща, что приводит к усилению боли. Уже на третьей стадии наблюдается деформация пораженной области, нога отекает.

Дифференциальная диагностика осуществляется с помощью рентгена, УЗИ и МРТ. В сложных случаях применяют все доступные методы.

Специфика лечения

Прежде чем подобрать верный курс лечения бурсита пятки, необходимо убедиться, верно ли поставлен диагноз. Для этого стоит пройти комплексную диагностику. Наиболее информативные методы:

  • анализ пункции жидкости из бурсы, забор крови;
  • МРТ и УЗИ;
  • пальпация пораженной области;
  • рентгенологический снимок.

Снимок МРТ здоровой пяточной кости взрослого человека.

С помощью современных диагностических процедур можно не только подтвердить диагноз, но и определить его стадию. Затем в каждом случае подбирают индивидуальную стратегию лечения бурсита, которая зависит от возраста пациента, тяжести случая и особенностей болезни. Традиционный комплекс мер при лечении пяточного бурсита:

  • снижение или исключение физических нагрузок. Фиксация сустава;
  • медикаментозная терапия – стероидные и нестероидные препараты, антисептики, обезболивающие;
  • при лечении пяточного бурсита активно применяется физиотерапия. Заболевание приводит существенному ограничению двигательной активности, поэтому этот метод часто назначается и во время реабилитации;
  • оперативное вмешательство проводят, когда иные меры лечения не приносят результата. Как правило, при запущенных стадиях заболевания это единственный способ вернуть пациенту двигательную активность.

Если бурсит был вызван инфекцией, обязателен курс антибиотиков или противовирусных препаратов. Особенно плохо поддаются лечению туберкулезный и гонорейный бурсит пятки, поскольку во время заболевания поражаются и другие органы.

Гонорейный бурсит – один из запущенных признаков этой заразной болезни. Поражение сустава наблюдается во время этого наблюдается крайне редко, обычно у лиц, ведущих асоциальный образ жизни.

Какой врач лечит артроз челюсти можно узнать здесь.

Ограничения во время болезни

Гипсовая лангета на ноге при бурсите.

Во время лечения очень важно соблюдать предписания врача, поскольку бурсит может перейти в хроническую форму. Рекомендации во время реабилитационного периода:

  • избегание интенсивных нагрузок на ногу;
  • соблюдение мер осторожности при двигательной активности;
  • регулярные профилактические меры против тромбоза;
  • использование гипсовых лангет.

В период реабилитации можно постепенно на протяжении месяца увеличивать нагрузку на стопу. Следует придерживаться ряда профилактических мер во избежание рецидива.

Про лечение известкового бурсита можно узнать тут.

Выводы

  1. Пяточный бурсит – воспалительное заболевание, приводящее к существенному поражению сустава.
  2. Чаще всего болезнь развивается вследствие заражения инфекцией, травмы или ношения тесной обуви.
  3. Признаки бурсита пятки могут быть острыми или слабовыраженными.
  4. Можно заняться лечением пяточного бурсита в домашних условиях, но перед этим, нужно определить вид патологии, дифференцировать бурсит от других заболеваний сустава.
  5. Правильное питание, соблюдение режима активности и своевременное лечение инфекции помогают снизить риск развития воспаления бурсы пятки.

Также рекомендуем ознакомиться с комплексом упражнений при спондилезе поясничного отдела позвоночника в данной статье.

Источник: https://ProOporu.com/bolezni-sustavov/bursit/golenostopa/pyatki.html

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: