Метастазы в желудке симптомы

Содержание
  1. Метастазы в желудке при раке: симптомы, причины возникновения, лечение, сколько живут
  2. Что такое
  3. Виды
  4. При каких типах рака возникают
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Выживаемость
  9. Инвалидность
  10. Метастазы в желудке: источники, симптомы, диагностика
  11. Что это такое
  12. Причины
  13. Осложнения
  14. Прогноз
  15. Симптомы метастазы в желудке
  16. Как распространяются метастазы
  17. Метастазы в органах
  18. Диагностические мероприятия для выявления вторичных очагов распространения
  19. Метастазы рака желудка: куда идут? Прогноз выживаемости и иммунотерапия при раке желудка с метастазами
  20. Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?
  21. Почему рак желудка метастазирует?
  22. В какие органы метастазирует рак желудка?
  23. Как диагностируют метастазы рака желудка?
  24. Методы лечения
  25. Хирургическое лечение
  26. Химиотерапия
  27. Лучевая терапия
  28. Таргетная терапия и иммунотерапия
  29. Борьба с симптомами
  30. Лечение метастазов в печени
  31. Лечение асцита
  32. Прогноз при раке желудка с метастазами
  33. Стадии рака желудка
  34. Рак желудка 1 стадия
  35. Рак желудка 2 стадия
  36. Рак желудка 3 стадия
  37. Рак желудка 4 стадии

Метастазы в желудке при раке: симптомы, причины возникновения, лечение, сколько живут

Метастазы в желудке симптомы

При метастатическом раке организм больного поражен вторичными злокачественными формированиями, которые распространились по органам, системам на фоне основной болезни. Метастазы в желудке встречаются редко. Однако развитие этого патологического процесса значительно ухудшает качество жизни пациента, увеличивает выраженность симптомов первичной опухоли, негативно влияя на прогноз.

Что такое

Крайне часто раковые новообразования диагностируются поздно, так как метастазирование крайне трудно поддается терапии. Пораженные клетки отсоединяются от первичной опухоли и быстро распространяются по всему организму. Если злокачественная клеточная структура осядет в каком-то органе, то уже навсегда нарушится его функциональность.

Метастазы сигнализируют о запущенной стадии патологического процесса. Лечебная терапия на этой стадии сложная, чаще всего не дает нужного результата. В желудок атипичные клетки проникают через кровеносные, лимфатические сосуды либо имплантационным, контактным способом.

[attention type=yellow]

На скорость появления осложнений влияет уровень защитных свойств организма, место расположения первичного формирования, возраст пациента. У молодых больных метастазирование происходит обширнее и стремительнее. Желудок поражается единичными или множественными вторичными новообразованиями всего в 2% случаев, но эти опухоли нередко достигают крупных размеров.

[/attention]

Метастазы от основного заболевания отличаются гистологической структурой, более агрессивным развитием. Осложнения разрушают соседние здоровые ткани, отравляют организм токсинами при отмирании.

Виды

Лимфогенное метастазирование возникает, когда атипичные клетки поражают желудок через лимфатические сосуды. Чаще всего такой процесс происходит при меланоме или саркоме. Эти метастазы на некоторый период задерживаются в лимфоузле, поэтому во время хирургического вмешательства раковую опухоль устраняют вместе с регионарными узлами.

Гематогенное осложнение развивается при переносе клеточных структур кровью. Такие метастазы способны вызывать даже незначительные первичные формирования. Нередко пациент узнает неутешительный диагноз во время обследования совершенно по иной причине.

Обсеменение возникает, когда пораженные клетки затрагивают брюшную, плевральную полость, перикард, ликворную зону нервной системы. С помощью тока жидкости структуры попадают на стенки органов, поверхности слизистых оболочек.

Дремлющее метастазирование отличается медленным ростом. Если после удаления первичной опухоли не провести химиотерапию, то под воздействием стресса, гормональных нарушений, снижения иммунитета активируется стремительный рост осложнения.

При каких типах рака возникают

Чаще всего метастазы в основном органе желудочно-кишечного тракта появляются при раке легких или бронхов. В данном случае атипичные клетки распространяются по системным кровеносным сосудам.

Имплантационное метастазирование развивается при новообразованиях в печени, пищеводе, толстом кишечнике. Такие женские половые органы, как яичники, матка, или молочные железы при наличии в них злокачественного заболевания также вызывают поражение желудка с помощью лимфатической системы. У мужчин метастатическая карцинома иногда считается следствием ракового процесса в предстательной железе.

Симптомы

На начальной стадии специфическая симптоматика отсутствует. Вследствие этого серьезно затрудняется диагностика, и пациент упускает время для лечебной терапии.

По мере разрастания вторичных новообразований у больного теряется аппетит, резко снижается масса тела, длительный период держится высокая температура, не сбивающаяся жаропонижающими препаратами.

Из-за голодания организм истощает запасы витаминов, минералов, питательных элементов, что ведет к анемии. Так как поражен желудок, то пациент страдает от нарушения стула, тошноты с постоянной спонтанной рвотой. Кроме того, каловые, рвотные массы выходят вместе с кровяными сгустками, возникает выраженный болевой синдром.

На фоне этих проявлений больной в течение нескольких месяцев теряет 20% своего веса, но объем талии увеличивается вследствие роста вторичных формирований. На последней стадии перед летальным исходом болезненные ощущения становятся невыносимыми, даже питье простой воды вызывает неукротимую рвоту. Опухоли распадаются, отравляют организм, человек уже не в состоянии глотать.

Диагностика

Если своевременно провести диагностику, то шансы пациента на выживание серьезно возрастают. Ультразвуковое обследование позволяет обнаружить метастатические изменения в органе пищеварения, асцитную жидкость. С помощью компьютерной томографии можно получить точные данные о локализации, размерах вторичных новообразований.

Биопсия с последующим гистологическим изучением определит происхождение метастазирования, благодаря чему подтвердится наличие злокачественного формирования. Проведение рентгенографии поможет установить характер патологического процесса.

Магнитно-резонансная томография позволяет более детально рассмотреть болезненный очаг, а контрастное вещество точно выявит расположение новообразования в желудке.

Лечение

Независимо от выбора терапии, бороться с метастазами будет крайне сложно. При отсутствии распространения дочерних дефектов за пределы органа лишь в половине случаев хирургическое вмешательство дает положительный эффект. Кроме основного очага, иссекаются соседние здоровые ткани.

После операции применяют химиотерапию, чтобы закрепить результат. Нередко данный вид терапии применяется для снижения симптоматики, увеличения длительности жизни больного. Из-за низкой дифференциации метастазы хуже поддаются влиянию мощных препаратов.

Если диагностирован только один раковый очаг, то используют лучевое облучение. Радиационные лучи устраняют активность опухоли, замедляют увеличение и прогрессирование болезни, продлевают жизнь.

[attention type=red]

Иногда перед хирургической операцией проводят иммунотерапию. Специальные средства укрепляют иммунитет, чтобы лучше бороться с заболеванием.

[/attention]

Точным и щадящим методом лечения метастатического рака считается таргетная терапия. Противоопухолевые препараты вводятся к области поражения, не затрагивая здоровые тканевые структуры. Чаще всего в данном случае требуется паллиативное лечение, которое позволяет более комфортно прожить больному свои последние дни.

После терапии необходима правильная реабилитация. Особое внимание следует уделить питанию. Рацион должен состоять из свежих фруктов, овощей, нежирного мяса, морской рыбы, жидких каш, кисломолочных продуктов.

Выживаемость

Даже при адекватном лечении прогноз при поражении желудка метастазами отрицательный. В большинстве случаев пациенты с таким диагнозом живут не дольше года. Если удалить орган полностью на начальном этапе, то в 30% случаев удается добиться пятилетней выживаемости.

Однако такое случается крайне редко, так как первичный рак серьезно ослабляет организм. Если проблему игнорировать, то с начала появления метастазы в желудке убивают человека за несколько месяцев.

Инвалидность

Все лица, обратившиеся за врачебной помощью с метастазированием, становятся инвалидами I группы нетрудоспособности.

Это объясняется тем, что пациент требует постоянного ухода, а заболевание и проводимая терапия существенно ухудшают состояние его здоровья.

Группа инвалидности определяется медико-социальной экспертизой, которая основывается на предоставленной больным информации касательно патологического процесса, прогноза.

Основным правилом борьбы с метастатическим раком считается соблюдение всех мер профилактики.

Для этого необходимо регулярно проходить обследование у онколога, если было перенесено первичное злокачественное формирование, так как часто в первое время после лечения развивается рецидив.

Еще важно своевременно лечить желудочные патологии, правильно питаться, бросить курить, отказаться от злоупотребления алкогольными напитками.

Поражение желудка метастазами требует неотложной медицинской помощи. В противном случае спустя 3-4 месяца больной умирает, перед этим страдав постоянной рвотой, невыносимыми болями. Чтобы не допустить развитие этого процесса, необходимо соблюдать профилактические меры.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/metastazy-v-zheludke/

Метастазы в желудке: источники, симптомы, диагностика

Метастазы в желудке симптомы

Сложность лечения злокачественных онкологических заболеваний зачастую состоит в их поздней диагностике, когда к уже имеющейся в организме раковой опухоли, добавляются продуцированные ею метастазы.

Стремительно распространяясь по всему организму, они практически не оставляют человеку шансов на излечение, при этом орган, который они поражают, уже не способен функционировать в нормальном режиме.

Что это такое

Метастазы – это пораженные раком клетки, которые переносятся по телу человека из места локализации злокачественной опухоли.

Аномальные фрагменты тканей из зоны первичного своего расположения через лимфатические потоки и кровеносную систему быстро распространяются в наиболее важные органические отделы, формируя новые поражающие очаги, которые в онкологической практике принято считать вторичным раком.

В том случае, когда заболевание распространяется в опоясывающие опухоль, слои тканей, речь идет о региональном развитии патологии. Если опухолевые клеточные структурные соединения по лимфопотокам попали в периферические зоны, такие процессы называют отдаленным метастазированием.

Лимфатическая жидкость считается защитой от злокачественных новообразований, поскольку там осуществляется их фрагментарное уничтожение. Если же больных клеток очень много, система не справляется с поставленной задачей и оставшиеся их структуры попадают в другие органы.

Причины

В желудок метастазы при раковых заболеваниях попадают крайне редко – согласно статистике таких случаев выявлено не более 2%. При этом данные процессы могут носить как единичный, так и множественный характер и характеризуются достаточно большими размерами – порядка 4 – 5 см в диаметре.

Попадают они в орган из следующих систем и отделов:

  • дыхательная система – в основном, это бронхи и легкие. В желудок проникают по кровеносным сосудам, которых в дыхательных отделах огромное количество;
  • пищевод – участок, отвечающий за выведение фрагментов пищи, участвующий в пищеварительных и обменных процессах. Тесно взаимосвязан с желудком и находится в непосредственной близости от него. Часто направляет на орган свое поражающее действие;
  • матка – преимущественно поражает именно рассматриваемый орган. В основном, это лимфогенные метастазы, отличающиеся гормональной подоплекой.

Осложнения

Являясь вторичным раком, метастазы в желудке не менее опасны, чем первичная опухоль. К тому же, эти процессы чреваты довольно серьезными, зачастую сопряженными с риском для жизни, осложнениями:

  • внутренние кровотечения из метастаз – очень быстро приводят к летальному исходу. Об их наличии свидетельствует рвота, структуру и состав которой онкологи трактуют, как «кофейная гуща». Требует экстренной врачебной помощи;
  • черный жидкий характер стула – сопровождается сильной болью в верхней области брюшины, бледностью, испариной, частыми обмороками и учащенным сердечным ритмом;
  • непроходимость привратника – метастаз формирует препятствие, перекрывающее продвижение фрагментов пищи по кишечным путям. В данном случае помочь пациенту способна только экстренная операция.

Прогноз

Прогноз на выживаемость с наличием метастазирующих процессов в желудке крайне негативный, даже если было проведено качественное лечение.

Средняя выживаемость – от года до полутора лет.

При сочетании хирургического и химиотерапевтического воздействия срок жизни несколько больше – при отсутствии процессов рецидивирования пациент может прожить не менее двух лет. При этом порядка 30% больных, которым орган был ампутирован полностью, имеют шанс преодолеть пятилетний порог выживаемости.

При условии, что в течение первого года осложнения и рецидивы не наблюдались, а общее физическое состояние организма не слишком пострадало от негативного воздействия противораковой терапии.

[attention type=green]

Если аномалия была выявлена на этапе формирования единичного метастаза, и при этом он не успел поразить глубинные слои тканей, то на фоне безоперационного комплексного лечения выживает примерно половина больных данным диагнозом с дальнейшей жизненной перспективной – не менее 5 лет.

[/attention]

Если проблему игнорировать, то средняя продолжительность жизни при отсутствии, какого – либо лечения, составит всего порядка 4 – 5 месяцев.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/metastazy/kak-proyavlyayutsya-v-zheludke.html

Симптомы метастазы в желудке

Метастазы в желудке симптомы

Метастазы рака желудка – это вторичные очаги роста злокачественной опухоли. При развитии онкологического процесса происходит отделение небольших клеточных структур.

При помощи системы лимфатических узлов они перемещаются по организму и начинают поражать соседние и дальние органы. Образуются дополнительные очаги онкологии.

Атипичная клетка делится быстрыми темпами (примерно раз в 30 мин.).

За короткий срок рак займёт большой объём желудка. Начнут угнетаться функции пищеварения. Слизистый слой (оболочка) желудка повреждается процессам разложения. Метастазами заражаются близкие и отдалённые органы тела.

Процесс получил название метастазирование. Причиной метастазов становится запущенная стадия болезни. Возникают не ранее, чем на 3 стадии рака. При таком уровне запущенности можно прожить лишь несколько лет.

Болезнь чаще выявляется у мужчин старше 60 лет. О зафиксированном факте говорит медицинская статистика. Судя по материалам исследований, на мужчин в большей степени воздействуют негативные факторы, провоцирующие возникновение опухоли в желудке.

Как распространяются метастазы

Распространение клеток вторичного очага опухолей у онкобольных происходит в различные интервалы времени. Сроки зависят от индивидуальных особенностей организма и вида онкологической болезни. К указанным особенностям относятся:

  1. Степень дифференцированности (онкология как наука выделяет высокодифференцированные, средне дифференцированные и низкодифференцированные формы опухолей). Низкодифференцированная форма обладает наибольшей агрессивностью по отношении к человеку и тем самым в процессе развития быстрее остальных форм осуществляет метастазирование и распространение по организму человека.
  2. Стадия развития патологического процесса. Появление метастазов характерно для третьей и четвёртой стадий развития злокачественного онкологического процесса. На первой и второй стадии опухоль ещё не набрала достаточной массы и уровня развития, чтобы отделялись клеточные структуры атипичной формы.
  3. Первичная локализация опухоли влияет на географию распространения вторичных очагов.
  4. Возраст больного. Наибольшая агрессивность роста замечена при выявлении онкологии желудка у молодых пациентов.

Наибольшую опасность для жизни представляет ситуация, когда первичная опухоль обнаружена в связи с выявлением вторичных очагов развития онкологии. Это означает наступление минимум третьей стадии развития онкологической болезни. Часто подобное происходит при обследованиях патологий печени и лёгких.

Выделяется 3 пути распространения метастазов по организму:

  • Контактный. При указанном пути распространения атипичных клеточных структур метастазы проникают в ближайшие к первичной локализации органы брюшной полости. Не требуется использование лимфатической системы либо кровотока.
  • Гематогенный. Процесс распространения атипичных клеточных структур происходит через воротную вену. Упомянутый кровеносный сосуд питает все органы брюшной полости.
  • Лимфогенный. Третий путь наиболее распространён среди способов развития метастазирования организма от первичной локализации. Движение по организму осуществляется благодаря лимфотоку, который проходит через ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

Метастазы в органах

Рак желудка даёт метастазы в различные органы. Чаще заражённые клетки затрагивают перечисленные органы:

  • печень;
  • лимфатическая система;
  • лёгкие;
  • яичники;
  • костные и мышечные ткани;
  • головной мозг;
  • кишечник;
  • селезёнка.

На первом месте по возникновению очагов вторичного развития новообразований при раковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта находится печень. Этот орган подвергается быстрым изменениям, так как связан с органами пищеварительного тракта венозным стволом. Этот венозный ствол, или воротная вена, собирает кровь в печень от желудка, селезёнки, кишечника.

Первые стадии метастазирования поражения печени выявить сложно. Поражение железы выдаётся лишь редкими болями в правом подреберье. Но по мере увеличения метастазов у пациента появляются тревожные признаки: перепады температуры тела, сильная боль в правом подреберье, резкая потеря веса, быстрая утомляемость, кровотечения, тошнота.

Метастазы вызывают серьёзные сбои в работе печени. Разрастаясь в плотной печёночной ткани (паренхиме), очаги вызывают желтуху, патологическое отравление организма. Очаги обычно поражают сразу ряд отделов этого органа. При нескольких вторичных новообразованиях прогнозы выживаемости крайне неутешительны – пациент проживет не более месяца.

Метастазы в лимфатический узел при раке желудка встречаются чаще на шее и в области подмышек. Обусловлено это тем, что лимфоток восходит из брюшной полости в шейные лимфоузлы.

Преимущественно затрагивается надключичная ямка с левой стороны шеи. Метастазы шейных отделов лимфатических узлов получили название метастазы Вирхова, или вирховские.

Возникают также при раке поджелудочной железы и печени.

На втором месте стоят метастазы, возникающие в околопупочной области в виде неровных уплотнений. Опасные уплотнения на ощупь похожи на крупную горошину. По мере развития увеличиваются в размере и приносят болезненные ощущения.

Симптомы перечисленных очагов заключаются в потере веса больного, головокружении, железодефицитной и постгеморрагической анемии.

Вторичные опухоли, попавшие в лёгкие, по частоте возникновения занимают третье место. Воспалительные процессы происходят под серозной оболочкой (плеврой) в грудной полости. Также поражается концевая часть дыхательного аппарата в лёгком – альвеола. Метастазы в лёгких проявляются нехорошими симптомами:

  • кашель с кровяными выделениями;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • болезненные ощущения в груди;
  • слабость всего тела;
  • симптом отсутствия аппетита.

Из-за проявления вышеперечисленных симптомов вторичную опухоль в лёгких часто обнаруживают раньше первичной в желудке.

Операция в последнем случае проводится лишь в случае перекрытия крупных бронхиальных просветов, отягощённом приступами удушья.

Вторичное новообразование в яичниках развивается нечасто. Провоцируется при постоянном прогрессировании первичной опухоли в желудке. В медицинской терминологии такие новообразование получили название очаги Крукенберга, или крукенберговские.

[attention type=yellow]

Женский организм при возникновении вторичных очагов в яичниках получает двойную интоксикацию от обоих поражённых органов. Сопровождается ухудшением общего самочувствия больной, постоянно повышенной температурой тела.

[/attention]

На поздних стадиях отмечается кровотечение матки, проблемы с мочеиспусканием, запоры. Значительно снижаются показатели веса, ухудшается аппетит.

Нередко возникает отёчность живота и ног, ощущение боли в области поражённого органа, отдающей в пупок.

При поражении костных тканей опухоль метастазирует в позвоночник, рёбра либо грудную полость. Причиной возникновения может послужить отсутствие химиотерапии после операции. Прогрессирование вторичных очагов воспаления в позвоночнике приводит к полному обездвиживанию пациента из-за сдавливания парных образований периферической нервной системы.

Основные признаки метастазов костных тканей при раке желудка:

  • хрупкость костей в области расположения очагов воспаления, что приводит к частым переломам;
  • болевые ощущения в суставах, схожие с болью при радикулите;
  • непреходящее онемение нижней части живота и ног;
  • частичное либо полное нарушение двигательной системы.

Благоприятный для пациента исход ожидается при раннем выявлении опухолей. Первый этап развития новообразования поддается лечению с помощью химиотерапии и лучевой терапии.

Развитие метастазов головного мозга приводит общее состояние больного в упадок. При поражении структуры мозга человек подвержен расстройствам психики:

  • краткосрочный сбой в мыслительных процессах;
  • потеря концентрации на определённых задачах;
  • частичная потеря памяти, зрения и слуха;
  • расстройство речи;
  • эпилептические припадки;
  • пониженная чувствительность конечностей или одной стороны тела;
  • постоянные головные боли, сопровождаемые рвотой;
  • сбои в моторике конечностей.

Это опаснейший вид метастазов. Если при выявлении на ранней стадии немедленно не начать лечение, пациент проживет примерно два месяца.

В упомянутом случае происходит имплантационный путь распространения метастазов через перитонеальную полость. То есть опухоль прорастает в стенку органа насквозь, переходит в полость, после чего перемещается на другой орган в этой полости.

Выявить наличие метастазов в кишечнике сложно: большинство симптомов схоже с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Крайне важно вовремя заметить отличительные черты вторичных очагов в кишечнике:

  • возникновение вздутия живота, запора;
  • сильные боли в области брюшных органов;
  • частая отрыжка, тошнота, рвота – вследствие распада опухоли и интоксикации организма;
  • внутреннее кровотечение на последних стадиях болезни.

На последней стадии метастазирования в кишечник у больного наблюдается крайняя степень истощения организма – кахексия.

Выявить такой тип метастазирования крайне сложно, выживаемость с метастазами кишечника минимальна. На последней стадии лечение бесполезно.

Диагностические мероприятия для выявления вторичных очагов распространения

Диагностические мероприятия – это комплекс процедур, направленных на выявление и исследование вторичных очагов распространения онкологического злокачественного новообразования, возникшего в полости желудка.

Источник: https://moy-zheludok.ru/simptomy/simptomy-metastazy-v-zheludke

Метастазы рака желудка: куда идут? Прогноз выживаемости и иммунотерапия при раке желудка с метастазами

Метастазы в желудке симптомы

12 августа 20202958Европейская клиника

Способность к метастазированию — одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.

Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами — это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:

  • M0 — отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
  • M1 — отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.

Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?

Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.

Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия.

Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах.

Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.

Почему рак желудка метастазирует?

В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.

В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:

  • Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
  • Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
  • Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
  • Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.

Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.

В какие органы метастазирует рак желудка?

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

  • Печень — 48%.
  • Брюшина — 32%.
  • Легкие — 15%.
  • Кости — 12%.

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости.

Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень.

В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.

Как диагностируют метастазы рака желудка?

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

  • Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
  • МРТ — безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят особую метку — безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
  • Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
  • Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии — процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.

Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:

  • HER2 — рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
  • PD-L1 — белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.

Методы лечения

Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна.

Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами — это еще не приговор.

Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента — это в любом случае небольшая победа.

Хирургическое лечение

Иногда удается удалить часть желудка с опухолью — провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:

  • Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
  • Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
  • Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
  • Разрушение опухолевой ткани лазером с помощью эндоскопа, введенного через рот.

Химиотерапия

При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.

Лучевая терапия

Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, как трехмерная конформная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.

Таргетная терапия и иммунотерапия

При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:

  • Если опухоль является HER2-позитивной, назначают трастузумаб (герцептин).
  • Рамуцирумаб (цирамза) блокирует VEGF — вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
  • Пембролизумаб (кейтруда) — иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.

Борьба с симптомами

На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.

Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.

Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.

Лечение метастазов в печени

Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:

  • Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов — микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
  • Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.

Лечение асцита

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:

  • Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
  • Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальный перитонеальный катетер для оттока жидкости.
  • Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
  • Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.

Прогноз при раке желудка с метастазами

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.

В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/rak-zheludka-s-metastazami

Стадии рака желудка

Метастазы в желудке симптомы

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

  • Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
  • Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
  • Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

[attention type=red]

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

[/attention]

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

  • при T4a возможно только N0;
  • при Т1 допускается N2 и N3;
  • при Т2 только N1 или N2;
  • при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

  • прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
  • опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
  • выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Ежегодно метастатическая стадия выявляется у 40% пациентов, заболевание невозможно вылечить и все старания сводятся к битве со скорым приходом смерти с помощью химиотерапии.

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

  • обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
  • находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
  • замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

  1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
  2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
  3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
  4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.

Источник: https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/meditsinskij-spravochnik/stadii-raka-zheludka

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: