Метастазы в пищевод

Содержание
  1. Метастазы при раке пищевода
  2. Как и куда прорастает рак пищевода?
  3. Признаки метастатического рака пищевода на 1, 2, 3, 4 стадии онкопроцесса
  4. Проявления метастатических поражений в зависимости от стадии заболевания
  5. Диагностика метастаз при раке пищевода и в пищеводе
  6. Особенности лечения метастатического рака пищевода
  7. Рак пищевода с метастазами, сколько живут пациенты?
  8. Метастазы и рак пищевода
  9. Определение
  10. Распространение рака пищевода
  11. Поражаемые органы
  12. Контроль за состоянием метастаз при раке пищевода
  13. Оперативное вмешательство
  14. Поддерживающие процедуры
  15. Рак пищевода 4 стадии: сколько живут без операции, симптомы, прогноз, сколько осталось
  16. Рак пищевода
  17. Причины развития опухоли
  18. Классификация и стадии
  19. Особенности рака пищевода на 4 стадии
  20. Симптомы
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Прогноз
  24. Список литературы:
  25. Метастазы рака пищевода – методы паллиативного лечения в Израиле | Ассута
  26. Как распространяется рак?
  27. Какие органы поражает рак пищевода?
  28. Контроль метастаз рака пищевода
  29. Методы паллиативного лечения рака пищевода
  30. Нарушения глотания – методы лечения рака пищевода
  31. Контроль симптомов метастаз рака пищевода – паллиативное лечение

Метастазы при раке пищевода

Метастазы в пищевод

Начало прорастания аномальных клеточных структур обычно свидетельствует о нахождении болезни на позднем этапе развития, но в некоторых случаях специалистами отмечается и более ранний процесс метастазирования.

Вторичные очаги озлокачествления, проросшие из материнской опухоли начального органа пищеварительного тракта, могут появиться и на II стадии болезни.

Такие метастазы при раке пищевода имеют микроскопические размеры и находятся в непосредственной близости от основного очага, это даёт хирургам-онкологам возможность полного их удаления.

Прорастание клеточных структур, подвергшихся мутации, имеет некоторые особенности, которые, в первую очередь, связаны с механизмом развития вторичного онкопроцесса.

На начальном этапе, когда материнская опухоль проникла только в слизистый и подслизистый слои верхнего отдела ЖКТ, метастазы ещё очень слабы и находятся рядом с ней.

Раннее их появление отмечается в регионарных лимфатических узлах, причём они в равной степени могут быть как одиночными, так и множественными.

Метастазы в органах ЖКТ

[attention type=yellow]

Второй этап, характеризуемый прорастанием опухолью всех слоёв пищевода, сопровождается метастазированием аномальных клеток в отдалённые органы. Как это происходит?

[/attention]

В клинической практике отмечается 3 пути, по которым рак пищевода может давать метастатические, дочерние, поражения:

  1. Лимфогенный. Распространение «взбесившихся» клеток происходит по лимфатическим сосудам. Он возможен только в том случае, когда оторвавшихся от материнской опухоли злокачественных частиц достаточно много, и лимфа, являющаяся защитным барьером, не может их все уничтожить. Такой тип метастазирования по большей части свойственен пациентам молодого возраста.
  2. Гематогенный. Этим путём, с кровотоком, аномальные клетки распространяются значительно реже, чем с током лимфы, но могут достигать самых отдалённых участков организма человека, образуя в них вторичные злокачественные очаги.
  3. Имплантационный (контактный). Такое распространение клеточных структур становится возможным только после прорастания новообразованием всех слоёв пищевода и выходом в грудную или брюшную полость. Поражению в этом случае подвергаются находящиеся в непосредственной близости внутренние органы.

Особенностью распространения процесса метастазирования по организму является и временной критерий. Возникновение вторичных злокачественных очагов, спровоцированных аномальным разрастанием материнской опухолевой структуры в пищеводном канале, возможно как сразу после её появления, так и спустя несколько лет. В последнем случае речь идёт о латентных (дремлющих) метастазах.

Как и куда прорастает рак пищевода?

Ещё в прошлом веке считалось, что процесс метастазирования раковой опухоли, развивающейся в пищеводе, явление достаточно редкое и возможное только при переходе болезни в запущенную форму.

Но исследования современной клинической онкологии полностью изменили это мнение. Метастазы, появление которых провоцирует рак пищевода, достаточно часто диагностируются на ранних стадиях патологического процесса.

В первую очередь дочерние раковые клетки обнаруживаются в околопищеводных лимфоузлах.

Также специалистами отмечается взаимосвязь метастазирования аномальных клеточных структур ПК с местом локализации материнской опухоли:

  • злокачественное новообразование, расположившееся в шейном отделе, прорастает в основном в глубоко расположенные лимфоузлы шеи и трахею;
  • опухоль средней трети пищеводного канала способствует вторичному поражению лимфатических узлов средостения, перикарда и бронхов, а также таких внутренних органов, как лёгкие, печень и костные структуры позвоночного столба;
  • новообразование из нижнего отдела пищевода метастазирует в околопищеводную клетчатку и лимфоузлы желудка или малого сальника.

Метастазирование рака пищевода представляет для практикующих онкологов практический интерес, связанный с возможностями выбора протокола лечения. В связи с тем, что пищеводный канал практически по всей своей длине окружён внутренними органами, их метастатическое поражение делает невозможным проведение радикальной операции.

Признаки метастатического рака пищевода на 1, 2, 3, 4 стадии онкопроцесса

Появление при разрастании ракового новообразования ПК в лимфатических узлах или близлежащих и отдалённых внутренних органах вторичных злокачественных очагов не имеет каких-либо общеклинических симптомов. Все признаки связаны с тем, куда именно проросли метастазы при раке пищевода.

Опытный специалист может заподозрить начало метастатического процесса по жалобам пациента на сопутствующую симптоматику, проявления которой зависят от того, какой именно орган подвергся поражению и заключаются в следующем.

Проявление метастатического рака:

  1. Онкология давшая метастазы в костные структуры, вызывает появление таких негативных проявлений, как ограничение подвижности, болезненность во всём теле, онемение конечностей и частые их переломы, проблемы с мочеиспусканием.
  2. Опухоль спровоцировавшая прорастание аномальных клеток в брюшину, сопровождается признаками асцита (брюшной водянки) – ощущением распирания живота, появлением в нём острых болей неопределённой локализации, тошнотой.
  3. Рак метастазировавший в головной мозг, приводит к возникновению неврологической симптоматики – изменённому сознанию, нарушениям в эмоциональном состоянии, бессоннице, судорогам.
  4. Прорастание аномальных клеток в печень сопровождается острыми болями в правом подреберье и развитием таких заболеваний, как желтуха или прогрессирующая печёночная недостаточность.
  5. Вторичные кожные поражения характеризуются появлением на коже быстрорастущих и склонных к изъязвлению розоватых или синеватых, твёрдых на ощупь, узлов.

Труднее всего заподозрить метастазирование в лёгкие, так как в этом случае какие-либо специфические симптомы отсутствуют. Единственное, что может сказать о возможном развитии вторичного очага в легких, это кашель, при котором отделяется мокрота с небольшими кровянистыми включениями.

Проявления метастатических поражений в зависимости от стадии заболевания

В связи с тем, что метастатический процесс начинает развиваться только на II стадии рака пищевода, на начальном его этапе отмечается полное отсутствие какой-либо симптоматики.

При разрастании опухолевой структуры и достижении ей второй степени развития у онкобольного появляются общие признаки интоксикации, которую провоцируют токсины, выделяемые разлагающимися раковыми клетками. Вторичные поражения на этом этапе ещё минимальны и никак себя не проявляют.

Обнаружить их можно только посредством гистологического исследования биоматериала, взятого из регионарных лимфатических узлов.

На 3 стадии болезни общие признаки начинают сопровождаться местными проявлениями патологических изменений лимфоузлов – увеличением их в размерах и болезненными ощущениями при пальпации. Дальнейшее прогрессирование недуга приводит к появлению яркой симптоматики поражения внутренних органов.

Именно на 4, заключительном этапе развития, злокачественные новообразования в пищеводе выявляются чаще всего. Надежды на излечение пациента и максимальное продление его жизни становятся минимальными.

Важно! Специалисты рекомендуют любому человеку, даже не находящемуся в группе риска по развитию опухоли в пищеводе, внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении любых признаков, способных косвенно указывать на онкологический процесс, немедленно обратиться к специалисту. Только ранняя диагностика поможет своевременно выявить развитие злокачественного новообразования и с помощью адекватно подобранного протокола лечения предупредить его метастазирование, всегда заканчивающееся ранней летальностью.

Диагностика метастаз при раке пищевода и в пищеводе

Несмотря на то, что для опытного онколога не представляет труда заподозрить у обратившегося к нему за помощью человека начало метастазирования, возникшего на фоне опухоли пищевода, для постановки точного диагноза требуется проведение ряда специализированных диагностических исследований. Раннее выявление вторичных злокачественных очагов позволяет своевременно остановить их разрушительное воздействие на организм и предотвратить быстрый летальный исход, который по большей части провоцирует не рак пищевода, а проросшие из него в другие системы органов метастазы.

Диагностика метастатического процесса проводится с помощью тех же самых методов, которые применяются для выявления первичной опухоли. В первую очередь у пациента берётся кровь на онкомаркеры, подтверждающие развития процесса озлокачествления.

При положительных результатах данного лабораторного исследования пациенту назначаются инструментальные методы диагностики, позволяющие выявить как первичные, так и вторичные злокачественные очаги.

А именно:

  1. Эзофагоскопия. Эта процедура позволяет специалисту провести детальный визуальный осмотр внутреннего слизистого слоя пищеводного канала и в случае обнаружения новообразования провести непосредственное исследование его формы, размеров и наличия или отсутствия на поверхности очагов некроза, изъязвлений и кровоточивости.
  2. Ультразвуковая эндоскопическая диагностика. По результатам данного метода определяется глубина прорастания аномальных структур в пищеводную стенку и окружающие её органические ткани.
  3. МРТ и КТ дают ведущему онкологу информацию о том, какой именно орган поражён процессом метастазирования.
  4. УЗИ грудной и брюшной полости позволяет выявить наличие в них вторичных очагов озлокачествления.
  5. Рентгенография, обычная и контрастная. При помощи этого метода специалисты могут обнаружить метастатическое поражение лёгких.

В случае выявления рака пищевода с метастазами, специалист назначает курс терапевтического воздействия. Он будет иметь непосредственную связь с распространённостью процесса метастазирования и операбельностью первичного злокачественного очага.

Особенности лечения метастатического рака пищевода

Если метастатическим поражением, спровоцированным активным развитием в пищеводном канале аномальных опухолевых структур, затронуты только регионарные лимфоузлы, основным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Операции, способные устранить небольшое по объёму метастазирование рака пищевода, заключаются в полной или частичной резекции пищевода, а также удалении поражённых онкологическим процессом лимфатических узлов.

Объём оперативного вмешательства зависит от места локализации опухоли в пищеводе, а также распространённости метастатического процесса.

Важно! При назначении таких операций ни в коем случае не следует от них отказываться. Только при проведении резекции и одномоментного удаления, поражённых злокачественным процессом лимфоузлов возможно продление жизни человека на максимально возможный при этой патологии срок с сохранением её качества.

[attention type=red]

В случае, когда выявляются обширные метастазы при раке пищевода, о радикальном хирургическом вмешательстве не может быть речи. Здесь основной упор делается на паллиативное лечение, помогающее значительно уменьшить проявления мучительной симптоматики.

[/attention]

В процессе разработки терапевтического протокола онкологами в обязательном порядке учитываются такие факторы, как локализация и размеры опухоли и проросших из неё вторичных очагов, общее состояние здоровья пациента, а также результаты ранее проведённого лечения.

Особенности паллиативной терапии, назначаемой пациентам:

  • при значительном сужении пищеводного канала его расширяют при помощи специальной трубки, что облегчает прохождение по нему пищи;
  • лучевую терапию назначают только в том случае, если она ранее не проводилась, или подвергают облучению (когда специалист видит в этом настоятельную необходимость) другие участки тела;
  • химиотерапию проводят с применением совершенно других групп противоопухолевых препаратов.

При назначении паллиативного лечения необходимо разъяснить пациенту, какие цели преследуются выбранным методом терапии. Это может быть как сокращение негативной симптоматики, так и замедление прогрессирования болезни. Но в большинстве случаев применение облегчающих течение патологического состояния терапевтических методик направляется на одновременное решение обеих задач.

Рак пищевода с метастазами, сколько живут пациенты?

Прогнозы жизни при метастатическом поражении пищевода интересуют многих и связано это с поздним выявлением недуга, когда он уже пророс в близлежащие и отдалённые жизненно важные внутренние органы. Если метастазы многочисленны, исход заболевания будет неблагоприятным. До пятилетнего рубежа в этом случае не доживает ни один человек.

Но следует учитывать и тот факт, что у любого онкобольного существуют шансы на продление жизни, то есть он может прожить не несколько недель или месяцев, а 1-2 года.

Такой прогноз возможен только в том случае, когда лечебные мероприятия проводятся квалифицированными и опытными специалистами с применением передовых методик и инновационных технологий.

Также на улучшение прогнозов существенное влияние оказывает возможность полного удаления вторичных злокачественных очагов и учёт специалистом при назначении паллиативного лечения следующих факторов:

  • агрессивность опухолевой структуры. При плоскоклеточном раке шансы на жизнь значительно увеличиваются, несмотря на процесс метастазирования, так как распространение злокачественных структур по организму при этой разновидности карциномы происходит медленно;
  • восприимчивость патологического процесса к применяемым для его устранения терапевтическим методикам. Некоторые из форм раковых опухолей поддаются полному удалению при помощи современных методов лечения, и если отсутствует обширное метастазирование, шансы на жизнь значительно возрастают;
  • возрастная категория онкобольного. У пожилых пациентов наступление летального исхода происходит очень быстро.

Важно! Несмотря на то, что рак пищевода с метастазами в большинстве случаев является неоперабельным и даёт неблагоприятный прогноз жизни, это не означает отказ пациента от лечения. Современная онкология развивается стремительно, поэтому у любого человека имеются шансы на достижение в ходе проведения новейших терапевтических мероприятий длительного периода ремиссии.

Источник: http://onkolog-24.ru/metastazy-pri-rake-pishhevoda.html

Метастазы и рак пищевода

Метастазы в пищевод

Процесс появления метастазов при раке пищевода совпадает с ростом и развитием основного злокачественного новообразования, необязательно метастазы могут поражать соседние органы на поздней стадии заболевания. Как же происходит поражение здоровых клеток раковыми, каким образом можно уберечься от распространения метастазов, а если они есть, то какие существуют способы избавления?

Метастазы не редки при прогрессирующей онкологии пищевода и усугубляют состояние здоровья больного.

Определение

Метастазы рака пищевода — это второстепенные поражения раковыми клетками здоровых клеток близрасположенных от основного ракового новообразования органов.

Таким образом, получается, что рак, как вирус, распространяется по организму и поражает другие здоровые ткани.

Онкология может давать метастазы совместно с развитием основного новообразования, однако, метастазирование может развиться при повторном проявлении рака.

Если размер опухоли велик, то она называется распространенной, и если величина новообразования очень значительная, то тогда оперативное вмешательство не даст результатов в необходимой степени и понадобиться курс химиотерапии. Однако, эта процедура из-за высоких доз лучевой нагрузки, имеет большое количество противопоказаний, поэтому не каждому человеку такой способ может помочь, и тогда доктор выбирает другой метод терапии.

Распространение рака пищевода

Метастазирование рака по пищеводу может быть местным или вторичным. При местном развитии метастаз раковыми клетками поражаются органы и ткани, которые находятся рядом с основным очагом. Злокачественные клетки врастают через пораженные ткани пищевода и начинают распространяться на здоровые.

При вторичном метастазировании рака пищевода патогенные клетки распространяются по всему организму посредством лимфатической системы. В этом случае, очень высока степень поражения любого здорового органа, при этом злокачественные клетки проникают в него и начинают активно размножаться и поражать все новые и новые ткани.

Поражаемые органы

При метастазах пищевода чаще всего поражаются лимфатичесике узлы и органы, которые находятся в непосредственной близости — печень, желудок, легкие.

При раке этого органа не существует определенной симптоматики и не всегда такое заболевание провоцирует развитие метастазов.

Если у человека присутствуют какие-либо признаки этой болезни, то лучше обратиться к доктору и пройти полный курс обследования, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Контроль за состоянием метастаз при раке пищевода

При поражении метастазами соседних с пищеводом органов, пока не удалось излечить больного человека. Врачи пока не изобрели такого сильного лекарства, которое могло бы помочь устранить метастазы рака. Однако, если недуг диагностирован, то существуют возможности сокращение размеров самой опухоли и процесса метастазирования.

Такой пациент постоянно находится под наблюдением врача, который следит за динамикой развития заболевания и на основе диагностических результатов приблизительно сможет установить, насколько быстро будет разрастаться опухоль органа.

При этом больному прописывается специальная медикаментозная терапия, лечебная диета, которая направлена на улучшение самочувствия человека и на поддержание жизненно важных функций организма.

Оперативное вмешательство

Решение об оперативном вмешательстве принимается лечащим врачом на основании результатов диагностики, на общем состоянии здоровья больного.

Бывает так, что человек истощен, так как при раке тратится большее количество энергии, и иногда больной не в состоянии ее ничем восполнить, это вызывает резкий сброс веса и ухудшение общего состояния.

Тогда доктор перед операцией назначает поддерживающую терапию, и только потом, если есть улучшение, принимает решение о хирургическом удалении опухоли. В зависимости от того, какая ситуация, предусматриваются такие варианты оперативного лечения опухоли:

Хирургия при метастазах пищевода, как правило, является самым оправданным решением в борьбе с данной болезнью

  1. Эндоскопическое удаление новообразования, которое проводится на начальной стадии развития рака пищевода, при этом опухоль не дала метастазов, а пораженная часть локализована на небольшом участке органа. С помощью эндоскопа удаляется пораженный фрагмент, при этом большая часть органа не страдает, и при адекватном лечении и диете удается в полной степени восстановить все ее функции.
  2. Если опухолевое новообразование распространилось за пределы тканей пищевода, однако, пока не поразили соседние здоровые ткани, лимфоузлы, в таком случае оперативное вмешательство заключается в том, что удаляется весь пораженный участок пищевода вместе с лимфоузлами. Этот вид операции является сложным, поэтому доктор может принять решение выполнять ее в несколько этапов, при этом от пациента будет требоваться в полной степени соблюдать все предписания, которые касаются подготовки к такой операции.
  3. Если опухоль имеет большие размеры и поразила большую часть органа вместе с лимфоузлами, дала метастазы, в таком случае применяется комплексная терапия, которая включает в себя химиотерапию, применение лучевого облучения и оперативное вмешательство. Сначала доктор назначает курс облучения, который обычно сочетается с химической терапией. Далее после того как эти процедуры будут проведены в полном объеме, проводится операция по удалению опухоли и метастазов.
  4. Если же поражение опухолью и метастазами обширное и хирургическая операция не даст никаких результатов, в таком случае назначается лучевая и химиотерапия совместно с поддерживающей терапией. В этом случае доктор должен подобрать специальные препараты, которые помогут больному избавиться от болей, депрессивного состояния и других симптомов. Чтобы облегчить процесс глотания и продлить жизнь больному, могут ввести в пищевод специальное устройство, которое увеличит просвет и позволит полноценно проглатывать пищу.

Поддерживающие процедуры

Терапия рака пищевода часто становится причиной того, что у человека появляются другие проблемы со здоровьем, которые требуют срочного лечения.

При химиотерапии и облучении у человека происходит ухудшение состояния здоровья и общего самочувствия, так как его организм отравляется вредными химикатами.

В таком случае врач назначает поддерживающую терапию, которая устранит такие симптомы, как боль, тошнота, головокружение и рвоту.

После оперативного вмешательства понадобится придерживаться рекомендаций доктора, который пропишет специальные препараты, назначит лечебную диету. Она поможет человеку восполнить потерю необходимых организму элементов и витаминов.

При раке пищевода человеку непросто употреблять привычную пищу, он не будет чувствовать ее вкус, как прежде, и может даже отказаться принимать тот или иной продукт, а некоторые блюда могут вызывать проблемы со стулом.

В таком случае доктор предложит заменить раздражающие продукты на более подходящие варианты.

Во время поддерживающей терапии всегда необходимо сообщать лечащему врачу о своем самочувствии, так как доктор всегда может помочь устранить тот или иной возникший в ходе лечения неприятный дискомфорт. Возможно оказание поддерживающей психологической помощи, которую требуют пациенты с диагнозом рак.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pischevod/zabolevaniya/metastazy-pri-rake-pishhevoda.html

Рак пищевода 4 стадии: сколько живут без операции, симптомы, прогноз, сколько осталось

Метастазы в пищевод

Рак пищевода 4 стадии диагностируется у каждого третьего больного, самое активное лечение оставляет этим пациентам немного шансов на долгую жизнь. Особенность пищеводной карциномы — высока агрессивность при запоздалом выявлении.

Рак пищевода

На рак пищевода среди всех злокачественных болезней приходится едва ли 3%, заболевает им 9-10 человек из 100 тысяч. В последнее десятилетие частота рака пищевода практически не увеличивается, но и не уменьшается.

Опухоль, как правило, развивается у 65-летних мужчин, у женщин на 4 года позже. Это преимущественно мужская патология — женщины болеют в 3.

5 раза реже, поскольку ведущая причина развития рака — небрежение собственным здоровьем.

[attention type=green]

Ранний опухолевый процесс без метастазов в лимфоузлы обнаруживается всего лишь у каждого пятого, подавляющее большинство приходит к врачу с распространенным процессом, когда радикальное лечение технически не выполнимо.

[/attention]

Возможности хирургии ограничены даже при 1-2 стадии рака, потому что рядом с пищеводной трубкой располагаются трахея, дуга аорты, грудной проток и сердце, а сформированный из желудка или толстой кишки «новый» орган трудно приживается.

Причины развития опухоли

Доказана связь злокачественных процессов в слизистой оболочке пищевода с постоянным раздражающим действием горячей пищи или токсичных продуктов, к примеру, жевательных наркотиков — наса или бетеля. На пищеводном здоровье отражаются курение и алкоголь, под их влиянием поддерживается хроническое воспаление слизистой с усиленной пролиферацией и развитием дисплазии.

Высока вероятность злокачественного новообразования при частой сегодня ГЭРБ из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. симптом которой — заброс содержимого желудка в пищевод.

Недостаточность замыкания пищеводно-желудочного мышечного жома приводит к постоянному забросу едкого из-за соляной кислоты желудочного содержимого и хроническому воспалению — эзофагиту с переходом через стадию дисплазии в рак.

Вероятность рака возрастает в 30 раз при смещении слизистой желудка в нижний пищеводный отдел, что именуется пищеводом Барретта и считается предраковым процессом.

Классификация и стадии

Самый частый морфологический вариант опухоли пищевода — плоскоклеточный рак, железистый или аденокарцинома встречается только в 3-5% случаев, другие клеточные варианты крайне редки.

Анатомически пищевод подразделяется на два отдела: шейный и грудной, последний дополнительно делят на верхний, средний и нижний. По частоте развития рака лидирует зона перехода пищевода в желудок — там формируется почти половина всех новообразований, в средней части — чуть больше трети карцином, остальное — в шейном отделе.

Разделение по стадиям рака следующее:

  • 0 стадия — дисплазия высокой степени или уже карцинома in situ высокой степени дифференцировки;
  • 1 стадия рака всегда без метастазов в лимфоузлы, подгруппа «1А» — малая агрессивность (высокая дифференцировка) клеток, при минимальном поражении слизистой оболочки, стадия усугубляется до «1В» при той же степени злокачественности с большей глубиной проникновения в толщу стенки или при такой же поверхностной опухоли, но большей злокачественности;
  • 2 стадия «А» — это глубокое поражение стенки и низкая агрессивность в верхнем и среднем отделах грудной части пищевода или в нижней части рак умеренной и низкой дифференцировки. Высокая агрессивности при том же распространении карциномы в верхнем и среднем отделе пищеводной трубки — уже «2В» стадия, а также меньшая глубина вовлечения стенки с поражением 1-2 лимфоузлов;
  • 3 стадия карциномы с тремя подкатегориями от «А» до «С» всегда предполагает метастазы в лимфоузлах или вовлечение в конгломерат рядом располагающихся органов;
  • 4 стадия устанавливается при любом местном процессе разной агрессивности с прорастанием метастазов в другие органы.

Особенности рака пищевода на 4 стадии

Рак пищевода 4 стадии проявляется обширным опухолевым поражением пищевода и соседних органов при небольшом числе метастазов в других органах.

Злокачественный процесс в пищеводе распространяется поэтапно. Первоначально раковая опухоль разрастается по пищеводным стенкам, сужая просвет, затем проникает в средостение и вовлекает его органы.

[attention type=yellow]

Далее присоединяется распространение по лимфатическим сосудам, довольно поздно клетки разносятся кровью, поэтому отдаленные метастазы находят, как правило, при существенном поражении органа и вовлечении соседних структур средостения.

[/attention]

Отдаленные метастазы чаще появляются в печени, редко в легочной ткани, костях и мозге.

Симптомы

На ранней стадии рака симптомов практически нет, первые признаки болезни появляются при существенном сужении пищеводной трубки. Часто на симптом сужения — дисфагию не обращают внимания, проталкивая застревающие кусочки еды большим количеством жидкости.

Трудности с прохождением пищи тянутся несколько месяцев, пациент ограничивает себя в еде и худеет. Дисфагии сопутствует обильная выработка слюны, позже присоединяется гнилостный запах изо рта из-за застоя пищи над сужением и рвота только что съеденным.

Проходимость может улучшиться при распаде опухоли, сузившей просвет.

Прорастание в трахею проявится кашлем с мокротой, содержащей частички пищи. На этом этапе присоединяется высокая температура и симптомы воспаления бронхолегочной системы.

Диагностика

  • Первое исследование — эндоскопия пищевода (ЭГДС) с биопсией опухоли.
  • Эндо-УЗИ (эндосонография) позволит определить степень поражения пищеводной стенки и расположенных рядом органов и лимфатических узлов.
  • Рентген пищевода с барием выявит свищи в трахею.
  • КТ грудной полости покажет локализацию метастазов в лимфоузлах и вовлечение в конгломерат соседних структур.
  • КТ брюшной полости поможет найти метастазы.
  • Бронхоскопия показана при подозрении на вовлечении в опухолевый процесс трахеи и бронхов, во время исследования можно пропунктировать подозрительные на рак лимфоузлы.
  • При любых сомнениях в распространенности заболевания необходима МРТ. Вся визуализация обязательно выполняется с контрастом.

Лечение

Без хирургии нет радикального лечения, дефект пищевода замещается отрезком толстой кишки или созданной из желудка трубкой, при метастазах в лимфоузлы до или после проводится химиотерапия.

При невозможности операции единственный выход — облучение с химиотерапией. 

При 4 стадии основной метод воздействия — химиотерапия. При выраженной дисфагии до химиотерапии стентом или лазером восстанавливают проходимость пищевода. При плохом самочувствии ограничиваются активной симптоматической терапией.

Прогноз

При минимальном раке 100% выживаемость, при 1 стадии заболевания 5 лет проживает 85%.

Только каждый 5 пациент с 2-3 стадиями карциномы переживет пятилетку, дополнение операции химиотерапии увеличивает группу до 27%. Такие же результаты дает химиолучевое лечение.

Добиться положительных результатов лечения карциномы пищевода на поздних стадиях — крайне сложно, основное направление повышения выживаемости — раннее обнаружение опухоли при эндоскопическом обследовании, а также модификация образа жизни при эзофагите и ГЭРБ. Специалисты нашей Клиники знают, как повысить качество диагностики и помочь при предраковых процессах, какая химиотерапия даст наилучший результат.

Список литературы:

  1. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность)/Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В.//  М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2019.
  2. Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М., и соавт./ Практические рекомендации по лекарственному лечению рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода// Злокач. опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).
  3. Kim T.J., Kim H.Y., Lee K.W., Kim M.S. /Multimodality assessment of esophageal cancer: preoperative staging and monitoring of response to therapy// Radiographics., 2009; 29.
  4. Molena D., Sun H.H., Badr A.S., et al./ Clinical tools do not predict pathological complete response in patients with esophageal squamous cell cancer treated with definitive chemoradiotherapy// Dis Esophagus, 2014; 27.
  5. Napier K.J., Scheerer M., Misra S./ Esophageal cancer: A Review of epidemiology, pathogenesis, staging workup and treatment modalities// World J. Gastrointest. Oncol.; 2014; Vol.6 (5).
  6. Pennathur A., Gibson M.K., Jobe B.A., Luketich J.D. /Oesophageal carcinoma // Lancet; 2013; Vol.381.
  7. Rice T.W., Rusch V.W., Apperson-Hansen C., et al./ Worldwide esophageal cancer collaboration// Dis Esophagus; 2009; 22:1

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pishhevoda/rak-pishchevoda-4-stadii

Метастазы рака пищевода – методы паллиативного лечения в Израиле | Ассута

Метастазы в пищевод

Метастазы рака пищевода – это вторичные очаги заболевания в организме, распространение опухолевого процесса в другие участки тела. Рак может быть метастатическим уже на момент постановки диагноза, либо это бывает рецидив после лечения.

Опухоль называют распространенной, если ее величина слишком большая, чтобы удалить, когда был поставлен диагноз. Или, когда злокачественное образование имеет столь значительные размеры, чтобы назначить высокодозную лучевую терапию, с целью вылечить болезнь. Высокие дозы станут причиной избыточного количества побочных эффектов.

Как распространяется рак?

Распространенный рак может быть местным или вторичным. Местные формы развиваются в той же области, где и первичная опухоль, могут врастать через стенку пищевода в близлежащие ткани.

Опухолевый процесс, который распространился в другие части тела, называют вторичным или метастазами. Часть злокачественных клеток пищевода отрывается от основной опухоли и передвигается по организму через лимфатическую систему или кровоток. Они попадают в другую часть тела и начинают расти там.

Какие органы поражает рак пищевода?

Определенным частям тела злокачественные клетки пищевода отдают предпочтение. К ним относятся:

  • печень;
  • легкие;
  • желудок;
  • лимфоузлы.

Однако это не означает, что данное заболевание всегда распространяется. Один и тот же тип рака пищевода ведет себя по-разному у различных людей. Если какие-то симптомы беспокоят, это не означает, что их причиной является онкология. Необходимо обсудить это с врачом и проверить.

Контроль метастаз рака пищевода

К сожалению, если опухолевый процесс поразил другие части тела, вылечить его нельзя. Нет таких мощных процедур, чтобы избавиться от метастатического рака.

Но лечение химиотерапией или лучевой терапией часто позволяет сократить опухоль и контролировать ее проявления определенное время. Врач не сможет обозначить точный промежуток времени. Онкологи будут пристально следить за состоянием.

Зная симптомы и применяя различные виды диагностики, они смогут сказать, быстро или медленно развивается болезнь.

Методы паллиативного лечения рака пищевода

Врачи применяют цитостатические средства, облучение и иные процедуры – лазерное лечение, стентирование. Сокращение размера опухоли, оказывающей давление на другие ткани, облегчает симптомы.

При распространенном заболевании у большинства пациентов наблюдаются трудности при глотании. Есть местное паллиативное лечение рака пищевода, которое помогает справиться с этой проблемой. Врачи могут удалить или выжечь часть опухоли так, чтобы освободить больше места в пищеводе.

В процессе разработки программы лечения метастаз при раке пищевода врач в Ассуте принимает во внимание: размер опухоли и ее локализацию, вторичные очаги, ранее проведенную терапию, общее состояние здоровья.

Врач даст разъяснение о целях различных методов лечения рака пищевода. Это может быть попытка замедлить развитие болезни, облегчить проявления недуга или обе задачи. Радиотерапия и химиотерапия помогают контролировать симптомы за счет снижения объема опухоли, провоцирующей боль и давление. Сокращение вторичного очага в легких уменьшит одышку.

Важное значение имеет учет ранее проведенной терапии. К примеру, если выполняли радиотерапию пищевода, более ее уже не назначают. Однако при необходимости облучение могут назначить для других участков тела.

Если ранее была химиотерапия, ее могут продолжить, но применяют разные препараты. Выбор цитостатических средств будет зависеть от того, насколько хорошо ответил организм в прошлый раз и как реагирует сейчас.

Обратиться к врачам клиники

Нарушения глотания – методы лечения рака пищевода

Самый распространенный признак данного заболевания – затрудненное глотание. Многие люди обращаются к врачу именно по этой причине. В ряде случаев опухоль может полностью заблокировать пищевод.

Врачи применяют ряд методов лечения рака пищевода. К сожалению, они помогают только некоторое время. Опухоль вновь возобновляет рост, блокируя орган. Но некоторые из этих процедур можно повторять.

Врач рекомендует облучение или цитостатические средства, чтобы сократить опухоль, но есть и другие методики:

  • Лазерное лечение или диатермия.
  • Стентирование.
  • Фотодинамическая терапия.
  • Дилатация.

Это методы лечения рака пищевода облегчают процесс приема пищи и жидкости на время. Они выполняются в процессе эндоскопии. На выбор подходящего варианта будут влиять: скорость развития болезни и предшествующее лечение. Врач обсуждает это с пациентом.

Лазерное лечение метастаз рака пищевода

Лазер – тонкий, сфокусированный луч, нагревающий определенный участок ткани. Врачи используют лазерный луч, чтобы сократить злокачественное образование так же, как и скальпелем. Лазерное лечение отрезает опухоль, блокирующую пищевод. Преимущество его – минимальное кровотечение. Лазер сразу «запечатывает» кровеносные сосудов во время работы.

В ходе процедуры лазер передается по эндоскопу. Достигая нужной зоны, врач направляет луч и сжигает столько опухоли, сколько можно. После этого эндоскоп извлекают. Требуется некоторое время, чтобы пациент пришел в себя после седации.

[attention type=red]

Лазерное лечение метастаз рака пищевода практически не имеет побочных эффектов. Пациент в состоянии покинуть клинику в тот же вечер. Врач может порекомендовать остаться на ночь.

[/attention]

Если опухоль растет быстро, требуется лазерная терапия вновь. Иногда необходимо повторять его каждые 4-6 недель. Возможно, будет назначена после этого внешняя лучевая терапия или брахитерапия, чтобы замедлить развитие болезни.

Аргоно-плазменная коагуляция

Эта процедура аналогична лазерной терапии. Другое название – аргоновая диатермия. Для уничтожения патологических клеток используется газ аргон и электричество. Аргоновая диатермия помогает устранить опухоль из пищевода. Врач обращается к этой процедуре, если опухоль блокирует стент.

Стент

Это трубка, которая размещается внутри органа и держит его открытым. Она облегчает процесс глотания.

Онколог предлагает полый пластиковый или металлический стент. Есть много различных типов.

Большинство стентов, которые сейчас используются, расширяются самостоятельно, когда устанавливаются в нужном месте и удерживают пищевод открытым.

К сожалению, опухоль иногда начинает расти через один конец стента и блокирует орган вновь. Если это происходит, может потребоваться лечение лазером или фотодинамическая терапия.

ФТД

При затрудненном глотании ФТД – еще один вариант лазерной терапии. Фотодинамическая терапия – относительно новый метод лечения рака пищевода, который применяют врачи в некоторых случаях. Он использует свет для уничтожения патологических клеток.

На первом этапе пациенту дают препарат, который делает раковые клетки чувствительными к свету. Его вводят внутривенно за 2-3 дня до лазерной терапии. Этот период времени позволяет лекарству обойти весь организм.

Больному делают седацию перед лазерным лечением. Врач использует эндоскоп, чтобы направить свет в нужное положение, непосредственно на раковую опухоль. Клетки погибают. Сама процедура занимает всего несколько минут. Клинику можно покинуть в тот же день.

ФТД имеет несколько побочных эффектов. Самый сложный – справиться с чувствительностью к свету. Сенсибилизирующий препарат проходит по всему телу, поэтому кожа и глаза становятся чувствительными к свету.

[attention type=green]

Необходимо избегать ультрафиолетовых лучей и яркого света в помещении. На улице нужно закрывать кожу одеждой и носить солнцезащитные очки. Такое состояние может длиться 6 недель и дольше.

[/attention]

По этой причине врач может не рассматривать этот метод лечения рака пищевода как подходящий вариант.

Другие нежелательные последствия ФТД включают:

  • волдыри, красную и опухшую кожу под действием яркого света;
  • отеки вокруг области обработки;
  • тошноту и слабость;
  • металлический привкус во рту;
  • болезненность при глотании в течение нескольких дней.

Дилатация

При сужении пищевода, а не блокировки, врач в Ассуте может предложить дилатацию. Пищевод способен сузиться после операции или лучевой терапии. Эта процедура предполагает расширение органа.

Ее выполняют с применением седации или наркоза. Повторение может требоваться каждые 2-3 месяца. Существует очень небольшой риск разрыва стенки пищевода, особенно если пациент проходил облучение.

Но в целом лечение повторяют снова без проблем.

Заказать бесплатный звонок

Контроль симптомов метастаз рака пищевода – паллиативное лечение

Данной работой с пациентом занимается специализированная команда паллиативной помощи. Ее члены являются экспертами в управлении симптомами и помогают улучшать состояние пациента так долго, насколько это возможно. С такими проявлениями, как боль и тошнота, можно справиться с помощью лекарств.

Некоторым пациентам помогают облегчить этим симптомы дополнительные методы лечения рака пищевода – релаксация и массаж. Также они полезны в борьбе с тревогой и стрессом.

Помимо этого, успешно применяются такие способы дополнительной терапии, как ароматерапия, иглоукалывание, фитотерапия, йога, методики визуализации (управление воображением).

Избавление от боли

Есть много разных анальгетиков и способов их введения в организм. Они освобождают от боли большую часть времени. Невозможно избавить от болевых ощущений во время передвижения, но возможно во время отдыха.

Тошнота

Медикаменты помогают справиться с тошнотой. Есть несколько типов лекарств, выбор определяется тем, что вызывает этот симптом. Например, это может быть химический дисбаланс в организме. Или человек может испытывать тошноту, когда возникают трудности с прохождением пищи через пищеварительную систему. В зависимости от причин предписываются разные препараты.

Нарушения в работе кишечника – запор, диарея

При назначении лекарств учитываются причины, вызывавшие эти симптомы. Болеутоляющие средства являются одной из основных причин запора. Если пациент регулярно принимает анальгетики, стоит проконсультироваться с врачом, проще предотвратить нежелательные последствия. Возможно, все, что потребуется – это мягкий сироп лактулоза, к примеру.

[attention type=yellow]

Причиной диареи может быть инфекция, также данное проявление бывает побочным эффектом лечения метастаз рака пищевода. Когда в течение длительного времени наблюдается запор или диарея, важно проконсультироваться с врачом, а не просто принимать препараты.

[/attention]

Нарушения в работе кишечника часто возникают после операции по удалению рака пищевода. Некоторое время такая ситуация сохраняется. Стоит поэкспериментировать с рационом, чтобы увидеть, какие продукты, как воздействуют. Некоторые люди отмечают, что проблемы после операции связаны с молочной продукцией, особенно с молоком. Некоторые рекомендации по мягкой диете:

  • Стоит больше использовать соусы и подливки.
  • Долгое и медленное приготовление смягчает мясо и овощи.
  • Следует мелко нарезать мясо и овощи в кухонном комбайне до и после варки.
  • Отличный вариант – супы из мяса и овощей.
  • В блендере можно готовить фруктовые коктейли.
  • Вариант – пробовать консервированные фрукты, они мягче.
  • Можно выбирать мороженое, йогурты, муссы.

Получить программу лечения

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-pishchevoda/metastazy-raka-pishchevoda.html

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: