Метастазы в печени и костях

Содержание
  1. Метастазы в костях: симптомы и признаки, метастазы в костях при раке, лечение, прогноз, сколько живут
  2. Какими могут быть метастазы в костях?
  3. При каких раках развиваются?
  4. Когда появляются скелетные метастазы?
  5. Какие отделы скелета поражаются чаще всего?
  6. Клинические проявления костного метастазирования
  7. Почему возникает боль?
  8. Как обнаруживают метастазы в кости?
  9. Лечение скелетных поражений
  10. Зачем нужны бисфосфонаты?
  11. Список литературы:
  12. Сколько живут, прогноз и можно ли вылечить метастазы в костях?
  13. Причины
  14. Симптомы
  15. Гиперкальциемия
  16. Патологические переломы
  17. Спинномозговая компрессия
  18. Виды
  19. Остеобластический
  20. Остеолитический
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Операция
  24. Химиотерапия
  25. Лечение бисфосфонатами
  26. Иммунотерапия
  27. Профилактика
  28. Анонимные отзывы
  29. Рак печени с метастазами в кости
  30. Классификация рака печени с поражением костной системы
  31. Метастазирование
  32. Факторы развития печеночного рака и причины появления метастазов
  33. Симптомы
  34. Диагностика
  35. Лечение
  36. Прогноз
  37. Профилактика заболевания
  38. Метастазы в костях
  39. Развитие и рост костных метастазов
  40. Симптоматика и характерные признаки
  41. Диагностика метастазов в костях
  42. Цели и методы терапии
  43. Методы лечения метастазов в кости:
  44. Прогноз и длительность жизни
  45. Для профилактики рака

Метастазы в костях: симптомы и признаки, метастазы в костях при раке, лечение, прогноз, сколько живут

Метастазы в печени и костях

Метастазы в костях могут развиться абсолютно при любом злокачественном процессе, для некоторых раков это практически обязательная локализация, при других заболеваниях — редкость. В метастатическом рейтинге первое место по частоте встречаемости достанется метастазам в лёгкие, второе — печеночным очагам и третье — скелетным метастазам.

Метастазы в костях трудно лечатся и обещают боли, тем не менее, скелетные очаги менее прочих локализаций опухоли сокращают жизнь, но способны испортить её переломом или сдавлением спинного мозга.

Какими могут быть метастазы в костях?

По клинико-рентгенологическим признакам все костные очаги подразделяют на три группы:

  • остеобластические — с преобладанием уплотнения сверх физиологической меры, но дополнительно наросшая опухолевая ткань не придаёт кости прочности и может сдавливать проходящие по соседству нервы;
  • остеолитические — превалирует разрушение структуры и вероятность перелома увеличивается по мере разрастания рака;
  • смешанные — сочетание двух видов и это ситуация встречается чаще всего.

Практически не случает такого, чтобы у пациента были исключительно остеолитические или только остебластические очаги, как правило, диагностируется сочетание с превалированием либо разреженной литической, либо избыточной бластической структуры.

При каких раках развиваются?

Лидер среди всех злокачественных процессов, протекающих с метастатическим поражением скелета, миеломная болезнь — разрушение кости начинается в самом начале заболевания и в 100% клинических случаев отмечается множественная деструкция костной ткани.

При раке молочной и предстательной желёз у двух третей больных диагностируются скелетные метастазы, а патологоанатомические наблюдения выявляют вовлечение костей в злокачественный процесс практически у 90% пациентов. При раке молочной железы (РМЖ) превалируют смешанные и остеолитические варианты, при раке простаты — остеобластические.

Высокая частота метастазирования в кости отмечается при раке легкого, но при мелкоклеточном варианте — вдвое чаще и множественные костные дефекты, тогда как при немелкоклеточном — у 40% больных с тяготением к очагам единичным или солитарным, то есть единственному.

[attention type=yellow]

Каждый четвёртый, страдающий раком почки, имеет скелетные метастазы, при карциноме мочевого пузыря костные новообразования встречаются много реже.

[/attention]

При раке толстой кишки костное метастазирование выявляется у каждого восьмого больного, при раке желудка — не часто, поскольку раньше и обильнее рак поражает печень и брюшную полость. Рак кишечника тяготеет к мелкоочаговым и множественным вторичным образованиям.

Когда появляются скелетные метастазы?

При злокачественных процессах время появления метастазов в кости различается, тогда как скорость роста очага зависит исключительно от индивидуальных биологических характеристик опухолевой ткани, меняющихся под воздействием лечения и по мере раковой диссеминации.

При первичном обращении костные очаги при отсутствии других проявлений ракового процесса имеются едва ли у 20% пациентов, в подавляющем большинстве случаев опухолевое поражение костей признак диссеминации рака — распространения по системам или генерализации. При РМЖ, немелкоклеточной карциноме легких и раке толстой кишки именно так и происходит.

При раке предстательной железы нередко скелетная патология обнаруживается одновременно с опухолью простаты или в ближайшие сроки после диагностики неблагополучия в половой железе.

При карциноме почки часто сначала находят метастазы в костях и легочной ткани, а после обнаруживается первичная опухоль.

Какие отделы скелета поражаются чаще всего?

Локализация метастаза в кости определяется не нозологической принадлежностью первичной злокачественной опухоли, а функциональной нагрузкой и связанной с нею развитостью кровоснабжения. Множественные очаги в скелете более характерны для высоко агрессивного рака, единичные и тем более один метастаз свидетельствует в пользу благоприятного прогноза заболевания.

  • Чаще всего вторичные отсевы рака возникают в обильно питаемых кровью губчатых костях — позвонках, причём преимущественно в испытывающих высокую нагрузку поясничных и грудных отделах позвоночника.
  • Далее по частоте следуют метастазы в костях таза — почти половина всех случаев, типичные локализации — подвздошная и лонные кости.
  • Вполовину реже отмечается метастазирование в костях черепа и нижней конечности, где превалирует поражение бедренной кости.
  • Грудная клетка, преимущественно ребра и грудина, вовлекаются в злокачественный процесс практически в 30% случаев.

Клинические проявления костного метастазирования

Вопреки сложившимся мифам, скелетное метастазирование часто протекает без выраженной боли и даже вовсе без симптомов. Остеобластические очаги реже сопровождаются болевыми ощущениями, нежели остеолитические.

Опасные проявления метастатического костного поражения:

  • гиперкальциемия — значительное повышение концентрации кальция из-за разрушения костного матрикса приводит к тяжелейшему состоянию, требующему коррекции метаболизма фактически реанимационными мерами;
  • перелом — для возникновения достаточно разрушения половины поперечника кости или позвонка, каждому одиннадцатому пациенту с патологическим переломом необходима срочная хирургическая помощь;
  • синдром сдавления или компрессии спинного мозга осколками сломанного грудного или поясничного позвонка осложняется тяжелыми неврологическими нарушениями ниже зоны повреждения;
  • нарушение двигательной активности вплоть до паралича возможно при сдавлении спинного мозга в шейном отделе остеобластическим очагом или повреждении отломками при литическом разрушении.

Осложнения метастазирования в кости фатально отражаются на состоянии пациента и активно мешают проведению адекватного лечения, что может сократить срок жизни при безусловном отсутствии качества.

Почему возникает боль?

Боль обусловлена тремя причинами:

  1. разрушением раковым конгломератом обильно иннервированной надкостницы;
  2. раздражением в надкостнице болевых рецепторов биологически активными продуктами жизнедеятельности раковых клеток;
  3. вовлечением в метастатический узел нервных окончаний мышц.

Невыносимая боль далеко не всегда связана со скелетным метастазированием, как правило, это следствие высокой агрессивности опухолевых клеток в терминальной стадии процесса, когда в крови огромна концентрация биологически активных веществ — цитокинов, которые буквально «жгут» нервные окончания даже не поражённых опухолью тканей.
При высокой степени злокачественности первичной опухоли болевой синдром отмечается чаще и более интенсивный. Наиболее наглядный пример, распространенные и постоянные боли в абсолютно целых костях при аденокарциноме легкого, операция с удалением пораженного легкого полностью излечивает боль.

Как обнаруживают метастазы в кости?

Диагностика скелетных повреждений не сложная, но высокотехнологичная, начинают с изотопного обследования — остеосцинтиграфии, выявляющей минимальные раковые новообразования.

Затем засвеченные изотопом «горячие очаги» подвергают рентгенографии или, что лучше, компьютерной томографии (КТ).

ПЭТ — «королева» доказательств, к сожалению, дорогое исследование, поэтому для контроля эффективности терапии не очень подходит.

[attention type=red]

Для выявления очагов в скелете маркеры костной резорбции не подходят, в практической онкологии активного применения не нашли.

[/attention]

Анализы крови позволяют заподозрить опухолевое поражение костного мозга, что часто сопровождает метастазирование в грудину.

Лечение скелетных поражений

Можно ли вылечить метастазы в костях? Однозначно лечением можно продлить жизнь при хорошем самочувствии. С одной стороны, скелетные поражения — манифестация распространения рака по организму, с другой — признак относительно благоприятного прогноза заболевания при отсутствии опухоли в других тканях и висцеральных (внутренних) органах, что даёт годы жизни при стабилизации процесса.

На этапе костного метастазирования вопрос о радикальном лечении уже не стоит, но операция не исключается при благоприятной гистологической структуре и солитарном — единственном костном поражении.

Так при раке легкого или почки с метастазом в плечевую кость или бедро можно выполнить одномоментное вмешательство с удалением больного органа и резекцией кости с протезированием, но после нескольких месяцев химиотерапии.

Химиотерапия — главный метод лечения костных поражений, лекарственная схема определяется первичной опухолью. При раке молочной и предстательной железы хорошие результаты демонстрирует гормональная терапия.

Дополнение химиотерапии локальным облучением позволяет повысить общий результат терапии, снять боль и уменьшить вероятность перелома. Так при поражении шейных позвонков лучевая терапия обязательна уже на первом этапе.

Операция необходима при угрозе сдавления (компрессии) спинного мозга поломанным позвонком, как правило, удаляется поражённая часть позвонка — ламинэктомия. При длительной — более полугода стабилизации в результате химиотерапии можно поставить вопрос об удалении поражённой кости конечности с заменой на протез, если больше нет других проявлений рака.

Зачем нужны бисфосфонаты?

Использование бисфосфонатов при метастатическом поражении скелета стало стандартом адекватной терапии.

Человеческие кости постоянно обновляются: остекласты разрушают, а остеобласты наращивают ткани, в норме процессы уравновешены, в присутствии злокачественной опухоли остеокласты приобретают избыточную активность.

Бисфосфонаты по своему строению схожи с костным матриксом, поэтому после введения в организм направляются в кости, где губительно действуют на активизированные раковыми продуктами остеокласты, параллельно снимая боль и оберегая от переломов.

[attention type=green]

Бисфосфонатами можно лечиться около двух лет, при утрате чувствительности к ним аналогичную роль выполняет моноклональное тело деносумаб. Демосумаб и бисфосфонаты относят к остеомодифицирующим агентам (ОМА).

[/attention]

Для назначения ОМА недостаточно выявления «горячих» очагов при остеосцинтиграфии, их применяют при доказанном рентгенологическими методами опухолевом поражении. Как каждое противоопухолевое средство эти препараты обладают токсичностью, в том числе могут привести к почечной недостаточности и некротическому разрушению челюсти.

Химиотерапия и ОМА — основные методы лечения скелетных поражений, но не единственные. Лечение костных метастазов должно быть комплексным, только комбинацией облучения и лекарств, с коррекцией метаболизма и присоединением паллиативной хирургии можно избавить от боли и вернуть пациенту активную жизнь.

Когда и что нужно и возможно в каждом конкретном клиническом случае онкологического заболевания знают специалисты нашей клиники. Узнайте больше, звоните:

Список литературы:

  1. Алиев М.Д., Тепляков В.В., Каллистов В.Е., Валиев А.К., Трапезников Н.Н. / Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в кости// Практическая онкология, № 1(5) (март), 2001
  2. Белозерова М. С., Кочетова Т. Ю., Крылов В. В. Практические рекомендации по радионуклидной терапии при метастазах в кости // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.
  3. Кондратьев В.Б., Мартынюк В.В., Ли Л.А. / Метастазы в кости: осложненные формы, гиперкальциемия, синдром компрессии спинного мозга, медикаментозное лечение// Практическая онкология, № 2 (июнь), 2000
  4. Манзюк Л.В., Багрова С. Г., Копп М.В., Кутукова С.И., Семиглазова Т.Ю/ Использование остеомодифицирующих агентов для профилактики и лечения патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2017 (том 7)
  5. Снеговой А. В., Багрова С. Г., Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Горбунова В. А., Когония Л. М./ Профилактика и лечение патологии костной ткани остеомодифицирующими агентами (ОМА) при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-kosti

Сколько живут, прогноз и можно ли вылечить метастазы в костях?

Метастазы в печени и костях

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли.

Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов.

Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах.

При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

Гиперкальциемия

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

  • Нестабильность психики;
  • Заторможенность;
  • Депрессия;
  • Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

  • Понижение давления;
  • Аритмия.

ЖКТ:

  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

  • Увеличенное образование мочи;
  • Почечная недостаточность;
  • Интоксикация.

Патологические переломы

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам.

Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать.

От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе.

Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение.

[attention type=yellow]

В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

[/attention]

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Виды

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей.

При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты).

Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е.

уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

  • Сцинтиграфия — обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
  • Рентгенография — позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
  • Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
  • Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
  • Биопсия — позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному).

 Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию.

Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.

Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции.

Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Операция

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования.

Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента.

[attention type=red]

В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

[/attention]

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. Курс химии и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее.

Лучевой терапией называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Лечение бисфосфонатами

Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

К бисфосфонатным препаратам относят:

Бисфосфанаты, содержащие азот:

  • Алендронат;
  • Памидронат;
  • Ибандронат.

Бисфосфанаты, не содержащие азот:

Лекарства, содержащие азотистые соединения, обладают большим терапевтическим эффектом, нежели бисфосфонаты без азота.

Иммунотерапия

Повышение иммунитета применяется в целях распознавания и борьбы с раковыми клетками. Препараты, повышающие иммунитет, увеличивают количество иммунных антител и повышают их способность распознать и убить раковые клетки.

Продолжительность жизни при метастазах в костях прямо зависит от расположения очагов, из которых были перенесены раковые клетки. В целом определен временной коридор продолжительности жизни для каждой разновидности ракового заболевания, но этот срок не приговор, т. к. в отдельных случаях ситуация зависит от наличия и степени осложнений и есть возможность остановить разрушительные процессы.

Также в зависимости от локализации, опухоли в костях могут быть излечимы, поэтому среди пациентов с метастазами встречаются те, кто победил недуг. Вопрос о том, сколько осталось жить, ставится при уже необратимом процессе развития метастатических опухолей, когда разрушение костей непоправимо.

  • Рак легких — полгода.
  • Рак простаты — от 1 до 3 лет.
  • Рак груди — от полутора до двух лет.
  • Рак почек — 1 год.
  • Рак кожи — полгода.
  • Рак печени — от полугода до года.
  • Рак предстательной железы — в случае гормонально зависимого заболевания — от 8 месяцев до полутора лет. В иных случаях — около 1 года.
  • Миелома (опухоль и клеток плазмы в костном мозге) — от 2 до 3 лет.
  • Рак щитовидной железы — 4 года;

Профилактика

Метастазы в кости менее опасны, чем метастазы в органы грудины и брюшной полости. Рекомендуется максимально понизить нагрузку на пораженные участки скелета, в зависимости от расположения метастазов использовать костыли, почаще лежать, носить поддерживающий корсет или головодержатель и не поднимать тяжести. Питание должно включать продукты, полезные для костей и общего иммунитета.

Можно ли вылечить метастазы в костях? Раннее обнаружение метастазов и строгое соблюдение назначенного врачом лечения и рекомендаций повышает шансы победить болезнь и спасти пациенту жизнь.

Анонимные отзывы

Анонимно. У подруги диагностировали сначала рмж, потом литические метастазы. Врач ей сказал, что с мтс живут долго, подруга ездит каждый месяц капать зомету и в целом чувствует себя хорошо.

Анонимно. Мне тоже врач сказал, что выживаемость при мтс в кости выше, чем если бы в органы. Было две химии, сейчас принимаю бисфосфонаты регулярно и продолжаю полноценно жить, поэтому не нужно отчаиваться.

Анонимно. Бабушка с метастазами 10 с половиной лет прожила, но боли были и несколько переломов, она активная, на месте не сидела. От болей принимала морфин.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-kostej/metastazy-v-kostyah/

Рак печени с метастазами в кости

Метастазы в печени и костях

Рак печени крайне сложно лечить, особенно если учесть, что большинство его случаев диагностируется уже на поздних этапах. В виду отсутствия выраженной симптоматики на первых стадиях, больные зачастую слишком поздно обращаются за помощью, что обуславливает высокий уровень смертности при поражении печени.

За последнее десятилетие уровень заболеваемости вырос на 9%. Все чаше диагностируется рак печени с метастазами в кости, легком, лимфатической системе. Тяжесть патологии не позволяет провести высокоэффективное лечение, из-за чего злокачественный процесс приводит к быстрой кончине пациентов.

Классификация рака печени с поражением костной системы

Любая первичная форма онкологии может перерасти в рак печени с метастазами в кости. В медицине классифицируют печеночные опухоли на 4 группы.

  1. Эпителиальные (гепатоцеллюлярная карцинома и печеночная гепатобластома), холангиоцеллюлярные (холангиоцеллюлярная карцинома, цистаденокарциномная опухоль).
  2. Мезенхимальный рак, развивающийся из сосудистых тканей.
  3. Смешанная эпителиальная онкология.
  4. Метастатический рак.

По форме рак печени с метастазами в кости может быть 3 типов.

  1. Узловой. Самый распространенный вид онкологии, когда в печени развивается сразу несколько очагов поражения. Узлы относительно равного диаметра. На последних стадиях появляются мелкие метастазы, исходящие из узелковых уплотнений, которые часто поражают лимфатическую систему и костную ткань.
  2. Массивный. Характеризуется одной большой опухолью с метастазами или без них, в зависимости от тяжести онкологического процесса.
  3. Диффузный. Зачастую развивается как следствие заболевания циррозом, преобразуясь либо в клеточную форму рака, либо в холангиокарциному.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Метастазирование

При раке печени метастазы могут быть внутренними либо внешними. В первом случае метастазирование не выходит за пределы органа. Подтверждением этой формы патологии выступает наполнение метастазов желчью либо гликогеном.

Внешнее метастазирование распространяется через лимфоток, по кровеностной системе либо с поражением костной ткани. В тяжелых случаях диагностируется рак печени с метастазами в позвоночнике, что угнетает опорно-двигательную функцию больного, ограничивая возможности его передвижения.

Новообразование способно прорастать в важные кровеносные сосуды органов. Самые тяжелые формы метастазирования наблюдаются при гепатоцеллюлярной онкологии. В этом случае развивается рак печени с метастазами в кости, легкие либо артерии пищеварительного тракта.

Факторы развития печеночного рака и причины появления метастазов

Онкология печени возникает под влиянием некоторых патологических факторов:

  • цирроз, когда здоровая органическая ткань замещается соединительной;
  • дисплазия гепатоцитов на фоне цирроза более чем в 50% становится причиной развития онкологии;
  • гепатиты В, С, D становятся причиной хронически протекающих воспалительных процессов, приводящих к поражению печени;
  • интоксикация организма афлатоксином – продуктом жизненной деятельности специфического грибка;
  • отравление либо длительный контакт с мышьяком и другими химическими веществами;
  • алкогольная зависимость зачастую приводит к развитию цирроза, а он в свою очередь к раку;
  • плохая наследственность;
  • вредная и жирная пища.

Также установлено, что мужская часть населения в 4 раза чаще подвергается поражению печени, нежели женщины. Большое значение имеет и возрастной критерий, так как после 45 лет риск развития онкологии повышается на 60%.

Рак печени с метастазами в кости – явление частое, так как скелетная ткань по частоте поражения занимает 3 место после печени и легких.

При метастазировании опорно-двигательного аппарата клинические проявления ярко выражены и существенно затрудняют жизнь больного.

Зачастую поражается грудной и крестцовый отдел позвоночника, однако распространиться метастазы могут в руку при раке печени либо в нижние конечности, снижая амплитуду их движений.

До сих пор не установлены причины прорастания опухоли в кости, однако известны факторы, определяющие скорость и тяжесть распространения патологии:

  • некоторые виды рака печени вызывают метастазирование уже на первых стадиях, в последствие чего костная система поражается быстро, а болезнь стремительно прогрессирует;
  • чем старше пациент, там быстрее распространяется патология;
  • отсутствие лечения либо неправильно подобранная терапия может спровоцировать ускоренное распространение метастаз;
  • там тяжелее стадия онкологии, тем больше будет метастазирование, а значит и лечение будет труднее.

Важно помнить, что отсутствие терапии рака печени – основная причина распространения метастазов.

Симптомы

При злокачественном процессе в печени симптоматика схожа с другими заболеваниями органа, из-за чего диагностика онкологии зачастую проводится несвоевременно. Среди основных признаков:

  • увеличение печени, что ощущается при пальпации либо в положении больного стоя, когда на выдохе орган немного выступает из-под нижнего ряда ребер справа;
  • не проходящая боль, которая может иметь легкий, почти незаметный либо сильно выраженный характер;
  • слабость, нарастающая по мере прогрессирования рака;
  • снижение аппетита;
  • резкое похудение;
  • высокая температура, иногда достигающая 40°С;
  • пожелтение покровов кожи, склер, внешних слизистых оболочек;
  • скопление жидкости в брюшине – асцит;
  • окклюзия артерий печени;
  • внутренние кровотечения.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

При развитии рака печени с метастазами в кости симптоматика усиливается, к вышеописанным признакам добавляются:

  • трудности с дыханием, чувство нехватки свежего воздуха;
  • депрессии, часто приводящие к расстройствам нервной системы и потере контроля над психическим состоянием;
  • слабость в мышцах;
  • не проходящие расстройства ЖКТ, плохое восприятие организмом любой принимаемой пищи;
  • снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма;
  • склонность к переломам костей при незначительных травмах;
  • стремительный рост уровня кальция, из-за чего нарушается работа почек и мочеполовой системы.

Диагностика

К главным диагностическим методам при раке печени относят:

  • очный осмотр пациента врачом, характеристика истории болезни близких родственников для уточнения причин развития онкологии;
  • пальпация печени, которая поможет предварительно установить расположение опухоли, ее размер;
  • лабораторное исследование крови и биохимический развернутый ее анализ определит наличие онкомаркеров, способных рассказать о форме и степени тяжести рака;
  • исследование посредством ультразвука для характеристики размеров, формы и структуры новообразования, УЗИ также поможет обнаружить метастазы, если таковые имеются;
  • рентген брюшной полости и эндоскопия;
  • КТ, МРТ для визуализации клинической картины и развернутой ее характеристики;
  • ангиография;
  • гистологический анализ и биопсия пораженных тканей;
  • исследования посредством введения контраста в желчные протоки для оценки их проходимости;
  • сцинтиграфия.

Увидеть метастазы в костной ткани можно при проведении рентгенографии и УЗИ. КТ и МРТ способны дать более точную картину и установить обширность поражения скелета.

Лечение

Как правило, метастазы появляются на 3 и 4 стадии онкологического процесса. Когда только лишь хирургическим лечением не обойтись. При метастазировании применяются более радикальные методы терапии.

Прием лекарств с противоопухолевым действием и комплексная химиотерапия. На последней стадии такой метод практически никогда не используется в виду большого числа возможных осложнений, которые вряд ли переживет пациент. На последнем этапе рака печени выживаемость больных на протяжении полугода не превышает 5%. Поэтому агрессивное лечение химиопрепаратами проводить нет смысла.

Лучевая терапия позволяет воздействовать на раковые клетки посредством радиоактивных излучений. Метод позволяет снизить уровень болевого синдрома и повышает вероятность регресса злокачественного процесса. Такое лечение помогает существенно продлить жизнь пациенту с одиночными метастазами в костях, иногда даже до 2-3 лет.

При поражении одной кости иногда проводится ее удаление и замена протезом, однако такая операция стоит довольно дорого и не уберегает пациента от распространения метастазов на другие части скелета.

Прогноз

На скорость развития болезни влияют некоторые факторы, главные из которых форма рака, место его локализации и степень распространенности метастазов. Главную роль в построении прогноза играют своевременность и эффективность терапии. Если опухолевые узлы и единичные метастазы своевременно удалялись, то существует 25%-ая вероятность у пациентов прожить 10 лет и более.

При других обстоятельствах прогноз печальней. При обширном поражении скелета метастазами на последней стадии рака продолжительность жизни больных редко превышает 4 месяца.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие рака или хотя бы своевременно его обнаружить и начать терапию, необходимо каждый год проходить исследование на онкомаркеры. Немаловажным является лечение заболеваний печени, особенно гепатитов.

Чтобы уберечься от цирроза и дальнейших последствий его развития нужно отказаться от спиртных напитков. Курильщикам также нужно задуматься о вреде, который оказывает никотин не только на легкие, но и другие органы, в число которых входит и печень. Также необходимо пересмотреть режим питания и продукты, составляющие основу меню. Исключить следует жирную пищу и еду быстрого приготовления.

Источник: https://mosonco.ru/rak_pecheni_s_metastazami_v_kosti/

Метастазы в костях

Метастазы в печени и костях

Метастазы в костях являются одним из самых частых клинических проявлений злокачественного опухолевого процесса и свидетельствует о четвертой стадии онкологического заболевания, что в целом ухудшает прогноз жизни.

Метастазы в кости могут определяться при многих онкологических заболеваниях, но наиболее часто они диагностируются при раке:

  • молочной железы;
  • предстательной железы ;
  • легких;
  • щитовидной железы;
  • почек;
  • миеломной болезни;
  • при опухолях желудочно-кишечного тракта;
  • при опухолях гепато-биллиарной системы (печени, желчевыводящих протоков).

При диагностике опухолевого поражения костей чаще всего выявляются вторичные изменения в позвоночнике, метастазы в тазовых костях, а также метастазы в ребрах, в трубчатых костях конечностей и метастазы в кости черепа.

Развитие и рост костных метастазов

Метастазы рака в кости характеризуются поражением костной ткани раковыми клетками, которые проникают в нее с током крови и лимфы из первичной опухоли.

Кроме того, эти раковые клетки могут распространяться в другие органы и ткани, формируя в них метастазы.

[attention type=green]

Поскольку кости выполняют важнейшую для организма опорно-двигательную функцию, их поражение негативно влияет на качество и прогноз жизни пациента.

[/attention]

Основными клетками костной ткани являются остеобласты, ответственные за образование новых клеток и рост кости, и остеокласты, отвечающие за разрушение и поглощение отработавших костных клеток.

При поражении костей метастазами нарушаются функции вышеуказанных клеток, в связи с чем, метастазы в кости в зависимости от типа поражения делятся на:

  • остеолитические: при поражении остеокластов происходит истончение костной ткани, приводящее к патологическим переломами при нагрузках. При прогрессировании заболевания эти признаки могут появляться даже при малейшей нагрузке (например, при вставании с постели, при попытке сделать шаг и т.д.).
  • остеобластические: при поражении остеобластов диагностируется патологическое увеличение костной ткани, образование наростов и выпячиваний на кости, ограничение подвижности суставов.
  • смешанные: поражение остеобластов и остеокластов. Обнаруживаются наиболее часто у больных с метастазами в кости и проявляются истончением кости и появлением новых метастазов.

Симптоматика и характерные признаки

При небольшой площади поражения костной ткани у онкологических больных метастазы в кости клинически могут никак себя не проявлять. При отсутствии противоопухолевого лечения метастазы в кости растут, увеличиваясь в размерах и количестве. Это сопровождается появлением и, впоследствии, прогрессирующим усилением определенных признаков:

  • Самым частым симптомом наличия метастазов в костях является боль. Вначале она может купироваться приемом «обычных» анальгетиков, но, впоследствии, она становится более интенсивной, нестерпимой, возникает даже в покое, ночью, и приносит большие страдания пациенту. Свою интенсивность боль набирает, когда по мере своего роста метастазы в кости затрагивают нервные окончания окружающих тканей.
  • Вторым симптомом при наличии метастазов в костях является нарушение подвижности суставов и, соответственно, ограничение двигательной функции организма.
  • Из-за разрушения костной ткани возникают патологические переломы, приводящие к инвалидизации больного.
  • При метастазах в костях в анализах крови может определяться повышенное содержание кальция (гиперкальциемия), что отражается на функции сердечно-сосудистой и выделительной систем, и требует незамедлительной коррекции.
  • Кроме того, больного могут беспокоить общие симптомы нарастающей опухолевой интоксикации: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита.
  • При осмотре пораженной области, если размеры метастаза маленькие, то диагностировать их при пальпации затруднительно и поэтому используют комплекс специальных инструментальных методов обследования. Если размеры метастаза достаточно большие, то можно при пальпации определить припухлость, уплотнение, иногда каменистой плотности и бугристой поверхностью.
  • Иногда у больных развивается компрессионный синдром, который проявляется сдавливанием спинного мозга и приводит к нарушению двигательной функции, а также, возможно, к нарушению функции тазовых органов (часто, если определяются метастазы в тазовых костях).

Все вышеуказанные симптомы у онкологических больных могут быть выражены по – разному, в зависимости от объема поражения костной ткани и эффективности проводимого лечения.

Диагностика метастазов в костях

Для диагностики метастазов в кости применяется ряд инструментальных методов обследования, которые можно при определенных показаниях комбинировать друг с другом, что повышает их диагностическую точность:

  1. Сцинтиграфия скелета основывается на накоплении раковыми клетками радиофармпрепарата (радиоактивный изотоп), который вводится внутривенно за некоторое время до исследования. Изотоп с током крови разносится по костной ткани и там, где есть метастазы в кости он поглощается опухолевыми клетками и накапливается. Сцинтиграфия скелета часто используется на первом этапе диагностики метастазов в кости.
  2. Рентгенография костей используется в основном как дополнительный метод дифференциальной диагностики метастазов в костях.
  3. Компьютерная томография является высокоинформативным методом обследования, в связи с чем широко применяется для подтверждения метастазов в кости.
  4. Магнитно-резонансная томография также является высокоинформативным и дорогостоящим методом обследования, помогающим в трудных клинических ситуациях оценить степень поражения костной ткани, распространение опухоли на окружающие мягкие ткани, сосуды, нервы.
  5. Биохимический анализ крови при метастазах в кости отражает повышенный уровень кальция в крови, повышение щелочной фосфатазы. Однако, выраженность этих нарушений в анализах крови определяется степенью костного поражения.
  6. Биопсия кости является самым точным методом диагностики, позволяющим определить морфологическое строение опухоли. Для верификации метастазов в кости может быть использовано как цитологическое, так и гистологическое исследование биоптата. В спорных случаях с целью верификации диагноза (когда неизвестна локализация первичной опухоли) биоматериал может быть направлен на иммуногистохимическое исследование для определения тканевой принадлежности.

Выбор метода определения метастазов в костях должен осуществляться по определенным диагностическим стандартам квалифицированным специалистом, обязательно в соответствии с клинической ситуацией и может варьировать у разных больных с одинаковым диагнозом.

Цели и методы терапии

Известно, что наличие метастатического поражения скелета повышает стадию онкопатологии, может ухудшить прогноз и качество жизни пациентов.

Но, тем не менее, метастазы в кости поддаются лечению и при правильно подобранной и своевременной терапии можно достичь длительной выживаемости и улучшения качества жизни этой категории больных, что является главной целью онкологов. Для достижения этой цели необходимо:

  • Уменьшить болевые ощущения за счет правильно подобранного обезболивания;
  • Уменьшить размеры и количество метастазов в костях;
  • Предотвратить осложнения, вызванные метастазами в кости, такие как, патологический перелом, компрессионный синдром;
  • Уменьшить или предотвратить интоксикацию больного.

Лечение метастазов в кости проводится в комплексе с основным противоопухолевым лечением.

Методы лечения метастазов в кости:

  1. Лекарственный метод основан на применении бисфосфонатов, которые способствуют восстановлению костной ткани.
  2. Лучевая терапия направлена на разрушение опухолевых клеток, остановку их роста и деления.

    Она может осуществляться с помощью дистанционной лучевой терапии, стереотаксической лучевой терапии или сочетанием этих методов.

Кроме того, может быть назначено обезболивание, коррекция сопутствующей патологии, профилактика или лечение интоксикации пациента.

Часто больным с метастазами в кости назначается комплексное лечение, включающее все вышеуказанные методы.

Обязательно сочетать лечение метастазов в кости с основным лечением, это способствует увеличению продолжительности жизни.

Лечиться народными средствами не рекомендуется, поскольку это приведет к скорым осложнениям, ухудшению самочувствия и, самое главное, к прогрессированию болезни и потере бесценного времени жизни.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» в Москве занимается лечением злокачественных новообразований и метастазов в кости с помощью дистанционной и стереотаксической лучевой терапии, осуществляемой на современном оборудовании мирового уровня компаний Varian и Accuray.

Прогноз и длительность жизни

Как уже говорилось выше, больные с метастазами рака в кости имеют IV стадию заболевания. Прогноз и продолжительность жизни этой категории пациентов варьирует в зависимости от многих факторов:

  • основного диагноза (морфологического строения опухоли, степени злокачественности и т.д.)
  • общего состояния больного и образа жизни;
  • сопутствующей патологии и ее коррекции;
  • степени распространения опухолевого процесса (размера, локализации и количества метастазов в кости, а также прорастания жизненно важных структур самой опухолью и ее метастазами);
  • грамотности подобранного противоопухолевого лечения и его эффективности;
  • соблюдения режима лечения и наблюдения и т.д.

Чем раньше диагностировано поражение скелета, тем эффективнее борьба с метастазами.

В связи с этим, все пациенты с онкопатологией должны регулярно проходить контрольное обследование (в зависимости от своего диагноза) под наблюдением врача онколога и незамедлительно обращаться за помощью, если в промежутках между обследованиями появились какие-либо жалобы на изменение или ухудшение состояния здоровья.

Для профилактики рака

Говоря о профилактике рака, надо начинать с самого начала, а именно, ответить себе на вопросы:

  • Где мы живем?
  • Как мы живем?
  • Что мы делаем для нашей жизни и здоровья?

В наш век доступной и открытой информации существует множество публикаций, интернет ресурсов о здоровом и правильном образе жизни, питании, отдыхе и т.д., где можно найти ответы на все интересующие нас вопросы. Нужно помнить, что наше здоровье только в наших руках, поэтому очень важно беречь его.

А что мы делаем для этого?

Как узнать, что пора обратиться к врачу, если ничего не беспокоит?

Необходимо проводить регулярные скрининговые обследования, медицинские осмотры.

Выявленный на ранней стадии рак имеет благоприятный прогноз и эффективно поддается лечению.

Лечение рака направлено на уничтожение опухолевых клеток, предотвращение их роста и размножения, поэтому, чаще всего, для лечения онкопатологии используют комплекс мероприятий: хирургическое лечение, лекарственное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия), лучевую терапию. Такое комплексное лечение позволяет снизить риск возврата болезни (местного рецидива, прогрессирования), увеличивает продолжительность жизни и улучшает ее качество.

[attention type=yellow]

Подробную информацию о диагностике и лечении в центре «ОнкоСтоп» можно узнать по телефонам +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

[/attention]
Название услуги

Цена, руб.

Метастазы при раке костейот 305 000

Источник: https://oncostop.ru/lechenie/metastazi/kosti/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: