Мембранозный гломерулонефрит лечение

Содержание
  1. Организация лечения мембранозного гломерулонефрита
  2. Этиология заболевания
  3. Течение патологии
  4. Процесс лечения заболевания
  5. Мембранозный гломерулонефрит
  6. Причины возникновения мембранозного гломерулонефрита
  7. Особенности мембранозного гломерулонефрита
  8. Предрасполагающие факторы
  9. Степени и стадии болезни
  10. Симптомы и диагностика
  11. Методы лечения мембранозного гломерулонефрита
  12. Профилактика
  13. Мембранозный гломерулонефрит лечение
  14. Мембранозный гломерулонерит: общее представление
  15. Этиология
  16. Патогенез
  17. Симптоматика
  18. Виды осложнений
  19. Диагностика
  20. Методы лечения
  21. Острый и хронический мембранозный гломерулонефрит: причины, симптомы, лечение
  22. Мембранозный гломерулонефрит
  23. Классификация
  24. Признаки и симптомы
  25. Причины
  26. Медикаментозная терапия
  27. Нужна ли диета?
  28. Мембранозный гломерулонефрит, симптомы и лечение мембранопролиферативного гломерулонефрита
  29. Нужна ли диета
  30. Прогноз
  31. Мембранозный гломерулонефрит: Классификация, Причины, Симптомы и стадии, Диагностика, Лечение, Прогноз
  32. Стадии
  33. Симптомы
  34. Лечение
  35. : Гломерулонефрит. Когда набухают почки

Организация лечения мембранозного гломерулонефрита

Мембранозный гломерулонефрит лечение

Мембранозный гломерулонефрит представляет собой поражение в организме, для которого характерно возникновение неравномерных электронно-плотных отложений белков прерывистого строения вдоль внешней стороны стенок клубочковых капилляров.

Данная патология по-другому именуется мембранозной нефропатией и может поражать организм человека независимо от его возраста, но чаще патология диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет, чем у детей. Кроме того болезнь чаще поражает представителей мужского пола и протекает у них в более тяжелой форме.

У взрослого человека развитие мембранозного гломерулонефрита становится самой частой причиной формирования нефротического синдрома.

Этиология заболевания

Первичная идиопатическая форма мембранозного гломерулонефрита выявляется в 30 — 50% случаев развития первичного нефротического синдрома у взрослых людей и лишь в 15% случаев у детей.

Вторичная форма мембранозного гломерулонефрита развивается вследствие различных патологий, таких как:

  • Поражение организма инфекциями — сифилисом, хроническим гепатитом В, малярией и т.п.
  • Патологии ревматического характера.
  • Наличие новообразований, например, карциномы кишечника, легкого, молочных желез, почки или желудка, а также лейкоза.
  • Терапия лекарственными препаратами — такими как продукты ртути, золота и другие.

На ранних этапах развития болезни сохраняются нормальные показатели артериального давления, удовлетворительная скорость клубочковой фильтрации, кроме того не изменяется осадок мочи. Впоследствии в моче диагностируется присутствие разных типов белков.

Часто мембранозный гломерулонефрит поражает пациентов с системной красной волчанкой, хроническими инфекционными патологиями, опухолевыми новообразованиями или при влияние на человеческий организме некоторых лекарственных препаратов. Также при развитии заболевания сохраняется высокий риск формирования тромбоза в почечных венах.

Течение патологии

Мембранозный гломерулонефрит имеет относительно благоприятное течение, особенно у представительниц женского пола, могут происходить неожиданные ремиссии, а почечная недостаточность возникает только в 50% случаев болезни.

Примерно в 20 — 30% случаев заболевания удается достигнуть спонтанной ремиссии, также в 20 — 30% случаях формируется устойчивая протеинурия разной степени тяжести, в остальных случаях патология в течение пяти лет будет прогрессировать до достижения терминальной стадии.

Большое влияние на течение мембранозного гломерулонефрита оказывают осложнения. Они вызывают ухудшение функционирования почек — может возникнуть тромбоз вен в почках или артериальный тромбоз. Лечение диуретиками провоцирует ухудшение почечного кровообращения и развитие артериальной гипертензии.

Процесс лечения заболевания

Процесс лечения мембранозного гломерулонефрита существенно отличается для пациентов с нефротическим синдромом и без него.

Пациенты без развития нефротического синдрома и с сохранением нормальной работы почек не нуждаются в организации иммунодепрессивного лечения, потому что риски формирования недостаточности в почках остаются минимальными, кроме того отсутствует опасность развития осложнений, которые соотносятся с нефротическим синдромом. Такие пациенты должны находиться под постоянным контролем специалиста с целью своевременной диагностики увеличения показателей артериального давления и протеинурии.

Самопроизвольные ремиссии заболевания при наличии нефротического синдрома часто формируются у детей, а у взрослых только в 20 — 25% случаев болезни. Лечение стероидными препаратами зачастую не помогает достижению установления полной продолжительной ремиссии, но помогает уменьшить проявления протеинурии, снизить скорость прогрессирования недостаточности почек.

[attention type=yellow]

Медленное, но прогрессирующее ухудшение работы почек формируется практически у всех пациентов с устойчивой протеинурией.

[/attention]

В течение десяти лет после установления диагноза 35 — 50% пациентов погибают от осложняющих болезнь процессов или по причине возникновения терминальной недостаточности почек.

Часто, даже после проведения операции случается рецидив мембранозного гломерулонефрита уже в трансплантатах.

Основными способами лечения мембранозного гломерулонефрита становятся:

  • Соблюдение диеты под номером 7.
  • Терапия глюкокортикоидами, которые помогают уменьшить проявления протеинурии, но могут способствовать развитию ремиссии. Изначально пациентам назначается Преднизолон, спустя 6 — 8 недель доза лекарства уменьшается в два раза, а последующее снижение проводят каждую неделю вплоть до полной отмены.
  • Возможна прерывающаяся терапия цитостатиками и глюкокортикоидами.
  • По три дня в каждый месяц проводится пульс-терапия метилпреднизолоном, а в остальные дни показан прием преднизолона внутрь.
  • На втором и третьем месяце лечения назначается прием хлорбутина.
  • На четвертом месяце проводится лечение идентичное терапии в первый месяц.
  • Лечение на пятом и шестом месяце совпадает с терапией на втором и третьем.
  • При отсутствии ожидаемых результатов от описанного лечения назначается циклос-порин.

У пациентов с развитием нефротического синдрома отмечается состояние гиперкоагуляции, сохраняется риск формирования тромба в почечных венах или артериях.

Лечение диуретиками может спровоцировать ухудшение кровотока в почках, кроме того увеличивается свертываемость крови, а такой процесс также может спровоцировать тромбоз вены в почках. Больным необходимо регулярно проходить обследования у специалиста для своевременного выявления ухудшения состояния здоровья и принятия мер для его нормализации.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/organizaciya-lecheniya-membranoznogo-glomerulonefrita.html

Мембранозный гломерулонефрит

Мембранозный гломерулонефрит лечение

Мембранозный гломерулонефрит – серьезное заболевание почек, при котором поражаются базальные мембраны почек, а на стенках клубочковых капилляров возникают белковые отложения. Поражение почек происходит равномерное, клеточная пролиферация отсутствует.

Для заболевания характерны:

  • нефротический синдром;
  • продолжительная протеинурия;
  • возможно появление артериальной гипертензии.

По этиологии идиопатический гломерулонефрит диагностируют примерно в 40% случаев нефротического синдрома у взрослого населения. У детей – примерно 1%.

Причины возникновения мембранозного гломерулонефрита

Вторичная форма развивается на фоне различных заболеваний: ревматизм, филяриоз, венерические заболевания (наиболее часто после сифилиса), на фоне развития онкологии и появления новообразований (например, карциномы молочных желез), после терапии некоторыми лекарственными препаратами (например, Каптоприлом или Пеницилламином).

При начальной степени развития заболевания скорость клубочковой фильтрации удовлетворительная и осадок мочи без явных изменений. Артериальное давление сохраняется в норме. Впоследствии эти показатели изменяются. В моче появляются белки различного типа, показатели давления у большинства больных повышаются, развивается гипертония.

Особенности мембранозного гломерулонефрита

Мембранозный гломерулонефрит чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 35-50 лет, в 40% случаев имеющих нефротический синдром. По сравнению с другими формами, это заболевание часто дает осложнения почечных вен, например – тромбоз.

Другая форма – болезнь Берже, имеет гематурический вариант и возникает преимущественно у мужчин в молодом возрасте. Распространена гломерулопатия. Болезнь очень распространенная.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – форма, которой заболевают мужчины и женщины в одинаковой степени.

Данное заболевание носит еще одно название – мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, нефротический синдром у взрослого человека развивается примерно в 25-35% случаев.

Клетки мезангия подвержены пролиферации и факторами роста, например, тромбоцитарного и/или эпидермального. Эта форма часто развивается после инфицирования вирусом гепатита.

Морфологическая форма гломерулонефрита, вызывающая минимальные отклонения в работе почек, имеет нефротический синдром в основном у детей в возрасте 5-9 лет. Протеинурия высокая (за счет альбуминов), в невысоких дозах имеется макроглобулин. Почечная недостаточность редкая.

Форма фокально-сегментарного гломерулонефрита имеет персистирующий нефротический синдром. В анализе осадка мочи обнаруживаются лейкоциты, эритроциты. Переход в тяжелую форму связан в основном с инфицированием, например, ВИЧ-инфекцией. Часто развитие хронической почечной недостаточности.

Предрасполагающие факторы

К факторам, способствующим развитию мембранозного гломерулонефрита, относятся:

  • злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • частый прием лекарственных средств, содержащих ртуть (особенно в лекарствах против изжоги);
  • аутоиммунные заболевания (например, системный склероз);
  • хронический лимфолейкоз, рак кишечника, почек, щитовидной железы, молочных желез;
  • осложнения после скарлатины, ангины, пневмонии, стрептодермии, ОРВИ, ветряной оспы.

Важно! При своевременном выявлении первопричины заболевания мембранозным гломерулонефритом шансы на выздоровление благоприятные.

Степени и стадии болезни

Заболевание имеет несколько стадий, каждая из которых характеризуется развитием и прогрессированием:

  1. Субэпителиальное накопление отложений. Изменения минимальные.

    Накопление иммунных комплексов электронно-плотного характера выявляется при световой микроскопии.

  2. На базальной мембране происходит образование и скопление остроконечных выростов.
  3. Выросты с эпителиальной стороны становятся больше.

    Базальная мембрана утолщается.

  4. Тубуло-интерстициальный фиброз.

Морфологические изменения сходны и при первичном (идеопатическом) гломерулонефрите, и при вторичной форме мембранозного гломерулонефрита. При запущенной стадии утолщение стенки становится все больше и больше, пока не происходит склерозирование в результате лизиса.

Симптомы и диагностика

Первые признаки заболевания проявляются через несколько недель после перенесенных вирусных заболеваний или через некоторое время после появления онкологии (у каждого индивидуально).

К первым симптомам относятся:

  • боли в пояснице и головная боль;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение аппетита и появление тошноты;
  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • возникновение отечности на лице;
  • повышение артериального давления.

Нередко наблюдается увеличение печени, а также изменение функции ЦНС. При диагностировании мочи определяется гематурия, крови – ускоренное СОЭ и лейкоцитоз.

Характерные формы острого мембранозного гломерулонефрита – циклическая и латентная. Первая всегда развивается бурно, вторая имеет постепенное развитие.

Методы лечения мембранозного гломерулонефрита

Назначается диета №7.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Так, для уменьшения симптомов протеинурии рекомендуют глюкокортикоиды, например, Преднизолон.

В традиционную терапию входят: цитостатики, ингибиторы АПФ, гипертензивные лекарства, антикоагулянты, иммунодепрессанты, гиполипидемические препараты, прием Метилпреднизолона; примерно через 2 месяца – рекомендуется Хлорбутин.

При остром течении обязательны антибиотики. При отсутствии ремиссии в терапию вводится Циклос порин.

[attention type=red]

Лечение заболевания может быть успешно дополнено и нетрадиционными методами, средствами народной медицины. Однако при этом важна консультация специалистов.

[/attention]

Для лечения мембранозного гломерулонефрита рекомендуются: свежий тыквенный сок, настойка боярышника и клюквы, подмор пчел, смесь алоэ с натуральным медом, отвар хвоща полевого.

Перечисленные настойки и смеси обладают выраженными противовоспалительными свойствами, ранозаживляющими, иммуномодулирующими, слегка обезболивающими.

Подмор пчел эффективен в снятии отечности и восстановлении нормальной почечной функции, а настойка боярышника помогает нормализовать артериальное давление и укрепить сердечную мышцу.

Перед употреблением какой-либо настойки, смеси или продуктов пчел нужно внимательно изучить правила приготовления, ознакомиться с возможными побочными действиями, убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Профилактика

Для профилактики обострения заболевания нужно исключить употребление жирной пищи, копченостей, алкоголя, а также продуктов, богатых белками. Употребление соли не рекомендуется вообще.

Включить в меню побольше свежих овощей и фруктов, молочного, травяных отваров вместо кофе или крепкого чая. Воду нужно употреблять чистую и не газированную.

Устранению возможных осложнений способствует комплексное своевременное лечение и профилактика, строгое выполнение назначений специалиста, соблюдение диеты и, конечно же, позитивный настрой.

Галина Владимировна

Источник: http://comp-doctor.ru/uro/glomerulonephritis-membranosa.php

Мембранозный гломерулонефрит лечение

Мембранозный гломерулонефрит лечение

Мембранозная нефропатия (синоним: эпимембранозный гломерулонефрит) – это хроническое воспалительное заболевание почечных телец, которое чаще всего встречается у пациентов в возрасте 30-50 лет.

У пожилых людей мембранозный гломерулонефрит является наиболее распространенной причиной нефротического синдрома, который сопровождается тяжелой протеинурией, отеками и нарушениями метаболизма липидов.

Диагноз подтверждается гистологическим и электронно-микроскопическим исследованием ткани, полученной в ходе почечной пункции.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) мембранозный гломерулонефрит (аббревиатура: МГН) обозначается кодом N00.2.

Мембранозный гломерулонерит: общее представление

Гломерулонефрит – одно из наиболее распространенных причин возникновения хронической почечной недостаточности. Они представляют собой подгруппу заболеваний клубочков (гломерулопатии). Курс МГН очень изменчив: 1/3 пациентов выходят в ремиссию спонтанно.

В исследовании 1988 года мембранозный гломерулонефрит был наиболее распространенным диагнозом у взрослых пациентов с протеинурией и нефротическим синдромом. Относительная доля заболеваемости в последние годы неуклонно снижается; это может быть связано с увеличением числа случаев фокального сегментарного склерозирующего гломерулонефрита.

Этиология

Примерно в 75% случаев не удается установить точную причину возникновения болезни (идиопатическая форма). Некоторые ученые считают, что расстройство может передаваться генетически.

Причины вторичного мембранозного гломерулонефрита:

  • системная красная волчанка (10-20% случаев);
  • длительный прием золота, пеницилламина, буцилламина, нестероидных противовоспалительных средств, меркаптопропионилглицина, каптоприла, этанерцепта, инфликсимаба и адалимумаба;
  • вирус гепатита В;
  • доброкачественные опухоли легких и желудочно-кишечного тракта, реже – злокачественные заболевания гемопоэтической системы (5-20% случаев);
  • трансплантация стволовых клеток и почек;
  • шистосомоз;
  • малярия;
  • сифилис;
  • саркоидоз;
  • синдром Шегрена;
  • хроническое отравление соединениями ртути.

Патогенез

Патогенез болезни, как и этиология, до конца не изучены. В световой микроскопии наблюдается диффузное утолщение клубочковой базальной мембраны во всех почечных тельцах (клубочках). Количество клеток не увеличивается в значительной степени.

На ранних стадиях гломерулы могут казаться незаметными, а на более поздних – имеются мелкие отверстия в мембране, а снаружи (субэпителиальная сторона) выявляются едва заметные расширения. Иногда осадки субэпителиальных белков могут быть обнаружены при окрашивании трихромом.

По мере прогрессирования заболевания происходит рубцевание (склероз) почечных телец.

Примерно в 75% случаев мембранозного гломерулонефрита не удается выявить первопричину (идиопатическая форма). Иммунные отложения на внутренней поверхности клубочковой базальной мембраны (субэндотелиальные депо) или в мезангии (промежуточная ткань) указывают на присутствие циркулирующих иммунных комплексов в крови. Патанатомия болезни также плохо изучена.

Симптоматика

У около 80% пациентов нефротический синдром и мембранозный гломерулонефрит может сопровождаться значительным отеком ног и век, увеличением веса и снижением выделения мочи (олигурией или анурией).

Примерно у 20% больных наблюдается протеинурия без дополнительных симптомов. В осадках мочи часто выявляются овальные жировые тела, капли и цилиндры.

У около 50% пациентов имеется микрогематурия – красные кровяные клетки в моче.

В анализе крови обычно наблюдается снижение уровня альбумина и значительное увеличение липидов (гиперлипидемия). Около 70% пациентов имеют нормальное кровяное давление и функцию почек. Острая почечная недостаточность возникает редко.

Виды осложнений

Заболевание может приводить к острой потере почечной функции. При этом обычно возникают нижеперечисленные осложнения:

  • Острый почечный венозный тромбоз (блокада почечной вены кровяным сгустком), иногда характеризующийся болью в боку.
  • Индуцированный лекарственным средством интерстициальный нефрит с появлением лейкоцитов в моче.
  • Мембранознопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) с эритроцитами и цилиндрами в моче.

Диагностика

Диагноз МГН может быть подтвержден только с помощью биопсии почек, данных клинического осмотра и анамнеза (истории болезни). Гистологическое исследование микропрепарата должно проводиться у всех взрослых с нефротическим синдромом неизвестной причины. У ребенка обычно наблюдается минимальный гломерулонефрит, который хорошо реагирует на глюкокортикоидные средства.

Чтобы определить возможную вторичную причину, необходимо провести следующие лабораторные исследования:

  • Анализ на антиядерные антитела: высокий титр указывает на наличие системной красной волчанки.
  • Гемотест на фактор комплемента C3: при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите уровень является нормальным.
  • Серологические маркеры гепатита В и С.
  • Диагностика опухоли.

При повышенном риске рака легких рекомендуется пройти обычную рентгенографию или компьютерную томографию грудной клетки. Дальнейшие исследования необходимы только в том случае, если есть дополнительные доказательства злокачественного заболевания – кровь в стуле, анемия или необъяснимая потеря веса.

Методы лечения

После определения причины заболевания при помощи тщательной диагностики, назначается оптимальный терапевтический курс. Основные цели лечения мембранозного гломерулонефрита:

  • Уменьшение отеков с помощью мочегонных средств.
  • Снижение протеинурии и контроль артериальной гипертонии с использованием ингибиторов АПФ и антагонистов АТ1-рецепторов.
  • Коррекция тяжелой дислипидемии (гиперлипидемии) статинами.
  • Предотвращение тромбоэмболических осложнений путем введения антикоагулянтных веществ.
  • Подавление иммунной системы.

Больных с протеинурией выше 3,5 г/сут, у которых нет симптомов или присутствуют отеки, лечат с помощью диуретиков. У 65% человек, страдающих этим заболеванием, может возникнуть спонтанная ремиссия – особенно у женщин, детей и молодых людей с нормальной функцией почек.

Иммуносупрессивная терапия требуется у пациентов с плохим прогнозом:

  • При высокой температуре тела, почечной недостаточности, фиброзе клубочков и интерстициальной ткани почки.
  • При тяжелом симптоматическом нефротическом синдроме с выраженным удержанием жидкости (отеки), расстройством липидного обмена (гиперлипидемией) и протеинурией выше 10 г/день.
  • При выявлении тромбоза, эмболии или признаков мембранознопролиферативного гломерулонефрита.

«Ритуксимаб», который избирательно нацелен на В-клетки, уменьшает протеинурию. В одном итальянском исследовании у 10 из 50 больных выходили в полную ремиссию. Биопсия почек у 7 из 10 пациентов показала обширную регрессию иммунных отложений.

Сравнительные исследования с ингибиторами АПФ/антагонистами АТ1 и долгосрочные наблюдения пока отсутствуют. Редкий, но серьезный побочный эффект «Ритуксимаба» – это появление прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Оптимальная продолжительность иммуносупрессивной терапии описываемого типа заболевания не установлена.

Источник: https://venyvarikoz.ru/membranoznyj-glomerulonefrit-lechenie/

Острый и хронический мембранозный гломерулонефрит: причины, симптомы, лечение

Мембранозный гломерулонефрит лечение

Мембранозный гломерулонефрит — заболевание, для которого характерны нарушения функций почек. Какими симптомами сопровождается болезнь и какие меры следует принять?

Мембранозный гломерулонефрит

Мембранозный гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание почек, для которого характерно появление диффузных  белковых отложений. Они локализуются преимущественно вдоль стенки капилляров клубочкового типа.

В отложениях содержатся иммуноглобулины IgG. На первый взгляд патологические изменения напоминают очаговый склероз. Основное отличие – равномерное расположение пораженных участков.

На долю болезни приходится 30-40% нефротического синдрома. Эти нарушения встречаются в основном у взрослых людей. Только в 80% диагностируется НС, а в остальных протеинурия.

Классификация

По происхождению диффузный мембранозный гломерулонефрит бывает нескольких форм. В первую очередь следует выделить первичную, так называемую идиопатическую. Она развивается, как правило, самостоятельно. Для этого не нужны причины.

Вторичная форма заболевания возникает вследствие произошедших в организме патологических нарушений. Причиной этому служат неблагоприятные факторы.

Также можно выделить формы мембранозного гломерулонефрита:

  • Острый. Развивается вследствие инфекционных процессов в организме, которые имеют стрептококковую этиологию. Симптоматика заболевания в этом случае ограничена и выражена довольно ярко.
  • Хронический. Характеризуется латентным рецидивирующим течением. При этой форме заболевания отмечается появление склеротических нарушений и изменений в области почек носящих фибропластические характеристики.

Гломерулонефрит мембранозного типа приводит к развитию НС (нефротического синдрома). Это состояние сопровождается появлением белка в моче и отеков в области лица и нижних конечностей.

Общие сведения о мембранозном гломерулонефрите

Признаки и симптомы

Для заболевания характерно поражение сразу обеих почек. При этом происходит нарушение функций мочевыводящих органов. Это чревато развитием таких последствий, как проникновение елка и клеток крови в мочу, что сокращает количество необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ в организме человека.

Мембранозный гломерулонефрит носит воспалительный характер, для которого характерна инфекционная и аллергическая природа. Связано развитие патологического процесса может быть с опухолями злокачественного типа и гепатитом В.

Заболевание развивается следующим образом:

  • Для первичной стадии патологических изменений в области почек характерно появление достаточно плотных включений в районе эпителия. При этом диагностика осложнена, потому что изменений со стороны мембраны не видно.
  • На второй стадии болезни в районе мембраны появляются нервные утолщения. В этом случае можно выявить наросты остроконечного типа, расположенные между отложениями.
  • На третьей стадии происходит развитие иммунных отложений, которые располагаются в области мембраны. Ее внешний вид вследствие утолщения походит на швейцарский сыр. Наросты объединяются в районе эпителиальных скоплений.
  • На четвертой стадии отмечается развитие так называемого фиброза. Эти изменения ярко выражены, поэтому диагностика не составляет особого труда.

Для каждой стадии развития патологического процесса характерны особые признаки. В самом начале патологического процесса показатели артериального давления не изменяются, осадок в выделяемой почками биологической жидкости и клубочковая фильтрация также не наблюдается.

Среди первичной симптоматики выделяется характерная слабость и очень быстрая утомляемость, озноб и выраженная головная боль. Больной, как правило, страдает от постоянных приступов тошноты, что является причиной отказов от еды. Не исключено появление болей в районе спины, преимущественно в зоне поясницы. Температура тела может повышаться до высоких показателей.

По мере прогрессирования появляется белок в моче, а в плазме крови снижается концентрация иммуноглобулина. Эта стадия развития сопровождается резким набором веса и появлением отдышки. На этом этапе, как правило, в моче могут быть определены кровяные тельца, а объем жидкости, которая выделяется почками, резко уменьшается.

В некоторых случаях болезнь протекает скрыто, никак не выявляя себя в самом начале развития. В этом случае произошедшие в организме изменения часто принимаются за иные патологии. Отмечается дисфункция почек. Ухудшения происходят достаточно медленно, поэтому первичные проявления зачастую остаются без внимания.

Причины

Развивается заболевание на фоне проникновения в области мочеполовой системы бактерий и вирусов. Не исключено возникновение патологических изменений в области почек при наличии в организме злокачественных опухолей. Возможно развитие заболевание у лиц, которые принимают наркотические вещества.

Причиной прогрессирования гломерулонефрита могут стать стрептококки. Инфекционное поражение внутренних органов развивается через 2-3 недели после того, как в организм человека попала инфекция.

Медикаментозная терапия

Лечение патологических изменений в области почек, в первую очередь, направлено на то, чтобы устранить причины их возникновения. Если признаки заболевания отсутствуют, то медикаментозные меры не принимаются даже при наличии протеинурии. В этом случае больному необходимо время от времени проводить лабораторные исследования.

Если место имеет нефротический диапазон, но больной не жалуется на патологические изменения, то назначается медикаментозная терапия. Лекарства необходимы только при наличии отеков. В этом случае больному рекомендуется находиться под наблюдением специалистов. У большинства таких больных через 3 или 4 года наступает полная ремиссия.

Назначение иммунодепрессантов необходимо только в том случае, если развивается нефротический синдром. Препараты этого типа необходимы и для тех людей, которые имеют склонность к прогрессированию заболевания.

Большинство врачей рекомендуют проводить лечение по следующей схеме:

  • Назначают такой лекарственный препарат, как Метилпреднизолон. Рекомендованная дозировка: по 1 г внутривенно. Курс лечения составляет не менее 3 и не более 5 дней.
  • Прописывают Преднизолон по 0,5 мг на кг веса перорально один раз в день. Препарат рекомендуется принимать в течение 27 суток.
  • Назначают такое средство, как Хлорамбуцил по 0,2 мг на кг веса перорально один раз в сутки. Терапия длится на протяжении месяца.

При гломерулонефрите лучше всего практиковать внутривенное введение иммуноглобулина и использование НПС. Медикаментозные препараты назначаются только после проведения предварительных лабораторных исследований и требуют постоянного контроля со стороны специалиста, что является главным критерием эффективности.

Патологические нарушения в районе мочеполовой системы при этом не вызывают боли. Именно поэтому риски развития нежелательных реакций на используемые медикаментозные препараты могут превышать лечебный эффект.

Лечение проводится с помощью перечисленных выше препаратов полгода. Лекарственные средства чередуются. Что позволяет достичь выраженного и стойкого результата. Медикаментозные препараты должны назначаться строго индивидуально. Особое внимание нужно уделить дозировке. Специалисты должны учитывать риски развития инфекционных осложнений у пациентов пожилого возраста.

[attention type=green]

Пациентам, которым не могут быть назначены цитостатические средства, рекомендовано принимать такое лекарство, как Циклоспорин в следующей дозировке: по 4-6 мг/кг за день.

[/attention]

Артериальная гипертензия требует использование блокаторов и ингибиторов АПФ. Даже если нет изменения со стороны АД, эти средства все равно полезны, так как устраняют причины развития и симптомы протеинурии.

Обязательно назначаются диуретики и коагулянты в качестве профилактики.

Нужна ли диета?

Для того чтобы повысить эффективность от проводимого лечения и устранить симптоматику заболевания, пациенту необходимо откорректировать питание. Диеты стол №7 необходимо придерживаться с 3-4 с начала развития проявлений патологического процесса в организме. В течении трех суток рекомендуется провести контрастные дни.

Цель диетического питания – нормализация функционирования почек при наличии выраженного воспаления и увеличение эффективности используемого лечения. Достижение стойкого положительного результата происходит с помощью нормализации обменных процессов, улучшению выделения моче и исключению аллергенных агентов.
На видео о причинах, симптомах и лечении мембранозного гломерулонефрита:

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/membranoznij-glomerulonefrit.html

Мембранозный гломерулонефрит, симптомы и лечение мембранопролиферативного гломерулонефрита

Мембранозный гломерулонефрит лечение

Мембранопролиферативный гломерулонефрит приводит к возникновению нефротического синдрома, который способствует появлению повышенного количества белковых соединений в моче и приводит к отечности конечностей и лица. У мужчин болезнь протекает с бурной иммунной реакцией на собственные клетки организма. Собственная иммунная система начинает активно уничтожать клетки организма вместо вирусов.

Заболевание развивается на фоне попадания в мочеполовую систему инфекции. Патологические изменения нередко возникают вследствие появления злокачественных опухолей.

Лица, принимающие наркотические средства, входят в группу риска такого заболевания. Стрептококки могут быть причиной появления гломерулонефрита.

Заболевание развивается спустя 3 недели после попадания инфекции в организм больного.

Вторичная форма заболевания проявляется на фоне венерических заболеваний, ревматизма, онкологических новообразований, филяриоза или после приема лекарственных средств.

  • возникновение плотных отложений в области почек, не наблюдается изменений в мембранах,
  • в области мембраны возникают нервные утолщения, образуются остроконечные наросты вокруг отложений,
  • появление иммунных отложений в почечных мембранах, происходит объединение наростов,
  • возникновение фиброза тканей почки.

На первой стадии заболевания не наблюдается патологических изменений в организме, поэтому исследование анализов не может подтвердить диагноз.

Среди симптомов можно отметить слабость и утомляемость, нередко встречаются головные боли и возникновение озноба. Появляются приступы тошноты. В районе поясницы отмечаются тянущие боли. Происходит повышение температуры тела.

С течением времени в урине появляется белок, анализ крови показывает снижение показателей иммуноглобулина. Наблюдается увеличение веса и отдышка. Выделяемая моча может содержать кровяные сгустки. Объем урины резко сокращается.

Заболевание часто протекает в латентной форме, никак не проявляясь вначале. В таких случаях изменения квалифицируют как иные патологии. Появляется дисфункция почек. Негативные изменения протекают крайне медленно, что заставляет не принимать всерьез происходящие нарушения в течение жизни.

С подобной проблемой лучше всего обратиться в клинику, где используются новейшие медицинские технологии. Ответственно следует отнестись к выбору специалиста.

Стоит обратить внимание на того врача-уролога, о котором хорошо отзываются пациенты. Клиническое лечение должно быть эффективным и профессиональным.

Даже квалифицированное лечение не может гарантировать положительного прогноза после прохождения курса лечения, возможны разного рода осложнения.

Нужна ли диета

Для повышения эффективности лечения и устранения симптомов болезни, больному следует соблюдать диету. Рекомендуется диета №7 при появлении патологических изменений в организме больного. Раз в три дня нужно проводить разгрузочные дни.

Цель диеты – нормализация функции почек при возникновении воспалительных процессов и улучшение эффективности медикаментозного лечения. Положительный результат достигается при нормализации обмена веществ и исключению аллергенов в выделениях мочи.

Прогноз

Мембранозный гломерулонефрит вполне может закончиться ремиссией, которой подвержены порядка 25% заболевших. Хронический нефротический синдром отмечается еще у 25% больных. Оставшиеся имеют риск возникновения почечной недостаточности. Более молодые пациенты, дети и женщины имеют небольшой шанс при отсутствии почечных патологий подвергнуться прогрессированию заболевания.

Мужчины в возрасте старше 50 лет, имеющих превышение нормы белка в мочевине, и пациенты с высокими показателями креатинина, имеют некоторый риск возникновения почечной недостаточности.

При запущенности болезни может возникнуть нарушение белкового, водно-солевого обмена, негативные изменения сердечно-сосудистой системы, поражение головного мозга. Возможно развитие склероза почки, закупорка почечных вен, обострение нефротического синдрома, возникновение острой почечной недостаточности.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/membranoznyj-glomerulonefrit

Мембранозный гломерулонефрит: Классификация, Причины, Симптомы и стадии, Диагностика, Лечение, Прогноз

Мембранозный гломерулонефрит лечение

Гломерулонефрит представляет собой тяжёлое заболевание почек, имеющее, как правило, инфекционную или аутоиммунную природу. При развитии данного заболевания, характерные патологические изменения приводят к частичной или полной утрате функций парного органа.

В зависимости от причины и характера структурно-функциональных изменений, в клинической практике выделяют несколько разновидностей данной патологии.

Одной из форм болезни является мембранозный гломерулонефрит, представляющий собой диффузное отложение белковых частиц вдоль капиллярных стенок клубочкового аппарата почек.

При отсутствии своевременного лечения, это заболевание приводит к развитию необратимых процессов.

Мембранозный или быстропрогрессирующий гломерулонефрит характеризуется наслоением белковых частиц на стенки капилляров клубочков. Те белковые частицы, которые откладываются в клубочковом аппарате почек, содержат иммуноглобулины класса G.

Данное состояние во многом напоминает очаговые склеротические изменения. Основным отличием мембранозного гломерулонефрита от очагового склероза, является диффузное расположение патологических очагов. Так называемый нефротический синдром диагностируется только у 30-40% пациентов с диффузным гломерулонефритом. Оставшийся процент людей с подобным диагнозом страдает протеинурией.

Стадии

Для этого патологического состояния характерно двустороннее поражение почек. На фоне развития болезни наблюдается стойкое нарушение функций парного органа.

При нарушении процесса фильтрации жидкости почками наблюдается проникновение белковых частиц в мочу, с последующим их выведением. Этот процесс чреват серьезной потерей белка организмом, с развитием тяжёлых последствий. Болезнь протекает в 4 стадиях. В зависимости от стадии патологического процесса, могут наблюдаться такие клинические признаки:

  • Первая стадия. В области почечного эпителия наблюдается скопление инородных включений повышенной плотности. Диагностика гломерулонефрита на данной стадии затруднительна, так как любые патологические изменения в мембране не визуализируются.
  • Вторая стадия. Для второй стадии развития болезни характерно появление неравномерных уплотнений в области мембраны.
  • Третья стадия. На данном этапе развития гломерулонефрита, происходит отложение иммунных комплексов в области мембраны. При этом визуально мембрана сравнима со швейцарским сыром. Слияние патологических наростов происходит в области эпителиальных элементов.
  • Четвертая стадия. На завершающем этапе развития мембранозного гломерулонефрита наблюдается процесс фиброзирования. Данный процесс можно легко визуализировать при помощи ультразвуковой методики исследования почек.

Симптомы

Каждая стадия патологических изменений сопровождается набором характерных признаков.

На первой стадии заболевания, у пациента не меняются показатели артериального давления. Кроме того, на 1 стадии полностью отсутствует осадок в моче и какие-либо изменения в клубочковой фильтрации.

По мере прогрессирования патологических изменений, клиническая картина мембранозного гломерулонефрита включает такие симптомы:

  • интенсивная головная боль;
  • быстрая утомляемость и общее недомогание;
  • озноб;
  • регулярные затяжные приступы тошноты;
  • полная или частичная утрата аппетита;
  • боль в поясничной области;
  • у некоторых пациентов наблюдается повышение температуры тела до высоких показателей;
  • ещё одним ярким проявлением болезни, является повышение показателей артериального давления.

Когда болезнь начинает стремительно прогрессировать, в системном кровотоке у человека резко снижается уровень иммуноглобулинов и появляется белок в моче.

Данное состояние сопровождается появлением одышки в состоянии покоя и при физической нагрузке, а также стремительным набором массы тела.

[attention type=yellow]

На данном этапе развития гломерулонефрита, у пациента появляются фрагменты крови в моче, а также снижается объём выделяемой за сутки мочи.

[/attention]

Нередко наблюдается бессимптомное течение болезни, когда пациент не догадывается о развитии патологических изменений.

Лечение

Характер медикаментозной терапии при диагностированном мембранозном гломерулонефрите напрямую зависит от тяжести и запущенности патологического процесса.

С целью уменьшения потери белка организмом, пациентам назначается лечение глюкокортикостероидами. Чаще всего используется Преднизолон.

Стандартный план медикаментозного лечения, включает использование таких групп лекарственных средств:

  • Ингибиторы АПФ;
  • Цитостатики. Тем людям, которые имеют противопоказания к использованию цитостатиков, назначают препарат Циклоспорин в дозировке 4-6 мг/кг в день;
  • Антикоагулянты;
  • Антигипертензивные средства;
  • Гиполипидемические медикаменты;
  • Иммунодепрессанты.
  • Пациентам с диагностированным гломерулонефритом рекомендовано внутривенное введение иммуноглобулина, что позволяет восполнить его потерю с мочой.
  • Если заболевание протекает в острой форме, пациентам назначают прием антибиотиков.

В течение всего периода медикаментозной терапии, человек должен находиться под регулярным врачебным наблюдением. Средняя продолжительность лечения медикаментами составляет 6 месяцев.

С целью увеличения эффективности проводимого лечения, людям с мембранозным гломерулонефритом назначают специализированную диету (стол № 7 по Певзнеру). Основной целью коррекции рациона питания является нормализация функционального состояния почек, снижение интенсивности воспалительного процесса, а также уменьшение нагрузки на фильтрационный аппарат почек.

Если заболевание протекает в хронической форме, то во избежание очередного рецидива болезни, рекомендовано полностью отказаться от употребления алкоголя, копченостей, жареной и жирной пищи, а также от продуктов, перенасыщенных белком.

Кроме того, под категорический запрет попадает поваренная соль, способствующая задержке жидкости в организме и создающая непомерную нагрузку на почки. В ежедневном меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, кисломолочная продукция с низким процентом жирности, отвары лекарственных трав и некрепкий зеленый чай. Питьевая вода не должна содержать углекислый газ.

: Гломерулонефрит. Когда набухают почки

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/glomerulonephritis/membranoznyj/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: