Маленькие почки у взрослого

Содержание
  1. Уменьшение почки: причины, симптомы и диагностика
  2. Причины и механизм
  3. Симптомы уменьшения почки
  4. Диагностика заболевания
  5. Осложнения  и тактика лечения гипоплазии почки
  6. Патологически маленькая почка или как жить с почечной гипоплазией
  7. Разновидности гипоплазии
  8. Почему возникает дефект
  9. Как проявляется патология
  10. Общая тактика лечения
  11. Особенности терапии
  12. Почки маленьких размеров
  13. Видовое разнообразие
  14. Причины возникновения
  15. Симптоматика патологии
  16. У новорожденных
  17. У детей старшего возраста
  18. У беременных
  19. Осложнения при уменьшенных почках
  20. Диагностические процедуры
  21. Лечение почек маленьких размеров
  22. Прогноз гипоплазии
  23. Маленькая почка , симптомы, причины, методы лечения
  24. Классификация заболевания
  25. Причины заболевания
  26. Симптомы болезни
  27. Диагностика болезни
  28. Лечение заболевания
  29. От чего может уменьшиться почка?
  30. Причины, от которых может уменьшиться почка
  31. Гломерулонефрит
  32. Амилоидоз
  33. Гидронефроз
  34. Снижение систолического артериального давления
  35. Нефросклероз
  36. Симптоматика
  37. Диагностика размеров
  38. Как вылечить?
  39. Профилактика уменьшения

Уменьшение почки: причины, симптомы и диагностика

Маленькие почки у взрослого

Существуют аномалии развития и анатомического строения почек в виде изменения их количества, месторасположения (локализации) и размеров. Изменение размеров — это чаще уменьшение почки (гипоплазия), которое развивается по различным причинам и может быть с нарушением ее функции или без такового.

Причины и механизм

К уменьшению размеров органа приводят 2 группы причин — те, которые приводят к врожденному уменьшению почки и те, которые, вызывают это состояние после рождения.

Причины уменьшения, приводящие к врожденной гипоплазии такие:

  1. Генетические нарушения — наиболее частая причина уменьшения, частота около 57%, в результате нарушения генов, отвечающих за деление клеток почечной ткани, происходит ее недостаточное развитие. Выраженные нарушения в структуре генов вызывают аплазию почек — полное отсутствие органа, обычно такое состояние несовместимо с жизнью.
  2. Тератогенные факторы, воздействующие на плод — ионизирующее излучение (радиация), химические соединения (анилиновые красители, бензол), некоторые вирусные инфекции вызывают нарушения в генах клеток почек, что приводит к их уменьшению. На фоне гипоплазии возможно развитие почечной недостаточности у ребенка после рождения. Частота такого вида уменьшения составляет 16%.
  3. Неизвестные причины — в 27% случаев точную причину врожденной гипоплазии установить не удается.

Приобретенная гипоплазия может развиваться после рождения человека под воздействием таких причин:

  • Пиелонефрит в раннем детском возрасте — бактериальная инфекция, вызывая воспаление почечной ткани, приводит к уменьшению ее массы.
  • Гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание с их двусторонним поражением. В этом случае в связи со сбоем в работе иммунной системы, вырабатываются антитела, которые поражают почечную ткань, развивается длительное воспаление, которое приводит к ее замещению фиброзной тканью, что вызывает уменьшение паренхимы почки.
  • Снижение систолического артериального давления ниже 70 мм рт. ст. — является причиной острого нарушения кровообращения в почках, что приводит к гибели клеток (острый некроз) и уменьшению их размеров. Это опасное состояние, так как развивается острая почечная недостаточность и интоксикация организма продуктами обмена веществ.
  • Амилоидоз — в результате нарушения обмена веществ в организме, сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза в клетках почек откладывается специфическое белково-полисахаридное вещество амилоид, который приводит к гибели клеток. Этот процесс поражает обе почки и приводит к их уменьшению и развитию хронической недостаточности.

Это важно! Приобретенное уменьшение почки в размерах чаще поражает оба органа с развитием почечной недостаточности. Врожденный процесс гипоплазии затрагивает одну почку, при этом здоровая выполняет функцию выведения продуктов обмена веществ из организма, поэтому почечная недостаточность может не развиваться.

Симптомы уменьшения почки

Если уменьшение почки в размерах не сопровождается развитием почечной недостаточности, то это может длительно время абсолютно не проявляться клинически. В этом случае гипоплазия выявляется случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости по причине других заболеваний.

При формировании почечной недостаточности появляются такие симптомы:

  • отечность лица и конечностей — в результате снижения выведения жидкости, появляется утром, больше на лице (в виде припухлости под глазами), это первый симптом, позволяющий заподозрить начало развития почечной недостаточности;
  • постоянная жажда и сухость во рту из-за накопления в организме продуктов обмена веществ;
  • почечный запах изо рта — характерный симптом, запах напоминает отварную почку, его появление связано с накоплением в организме мочевины, которая должна выводиться;
  • уменьшение суточного объема мочи (олигоурия);
  • прекращение выделения мочи (анурия) — грозный симптом, свидетельствующий о выключении почек, это приводит к уремии (накопление в крови продуктов обмена);
  • нарушение сознания от легкой сонливости до его полного отсутствия (кома) — зависит от выраженности уремии, так как не выведенные почками продукты обмена отравляют головной мозг, нарушают его функцию, в первую очередь коры головного мозга, которая отвечает за сознание;
  • болезненность при мочеиспускании — в виде жжения.

Диагностика заболевания

Наиболее информативным методом исследования почек, их размеров и структуры, является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Этот метод исследования является безопасным для организма, так как ультразвук абсолютно безвреден. Поэтому УЗИ органов брюшной полости и почек можно проводить беременным женщинам и детям раннего возраста.

Для диагностики почечной недостаточности используется лабораторное биохимическое обследование крови. Основными маркерами развития недостаточности почек являются уровень мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови, которые являются продуктами обмена веществ в организме.

Повышение уровня этих веществ выше нормы, свидетельствует о недостаточной выделительной функции почек. Также из лабораторных исследований в обязательном порядке проводится клинический анализ крови и мочи.

Дополнительно для определения размеров почек, в случае неоднозначных результатов УЗИ, применяется компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, на компьютерном томографе выполняется ряд послойных снимков почек.

[attention type=yellow]

Это важно! Компьютерная томография проводится не всем, так как для исследования используется рентгенологическое излучение. В первую очередь этот метод обследования почек противопоказан беременным женщинам и детям раннего возраста.

[/attention]

Чтобы определить изменения на тканевом уровне при уменьшении, выполняется пункционная биопсия — специальной иглой, введенной в почку, берется кусочек ткани для микроскопического исследования. Выявленные гистологические изменения в ткани помогают установить причину уменьшения органа.

Осложнения  и тактика лечения гипоплазии почки

Единственным и самым грозным осложнением гипоплазии почек является почечная недостаточность, которая бывает 2− видов:

  1. острая — развивается очень быстро в течение небольшого промежутка времени, основное проявление — полное отсутствие мочеиспускания (анурия);
  2. хроническая — для ее развития требуется время не менее полугода, чаще этот процесс протекает годами, характеризуется постепенным уменьшением суточного объема мочи (олигоурия), появлением отеков на лице и нижних конечностях.

Подбор лечения гипоплазии зависит от наличия почечной недостаточности и поражения одной или обеих почек.

Если уменьшен один орган, то другой выполняет в достаточном объеме выделительную функцию, то в этом случае активная лечебная тактика не проводится. При почечной недостаточности проводится трансплантация (пересадка) больного органа.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/umenshenie-pochki-prichiny-simptomy-i-diagnostika.html

Патологически маленькая почка или как жить с почечной гипоплазией

Маленькие почки у взрослого

Иногда случается, что ребенок рождается с разными почками – одна имеет нормальные размеры, другая уменьшена в несколько раз, причем в строении уменьшенного органа нет никаких отклонений. Такая патология называется гипоплазия почки – это дефект врожденного происхождения, для которого характерно нормальное функционирование органа, но почечных клеток в нем вдвое меньше.

Разновидности гипоплазии

Нефрологами гипоплазия почки классифицируется на три разновидности:

  1. Гипоплазия, сочетающаяся с дисплазией, представляющей нарушения в структурном развитии почки;
  2. Олигомеганефротическая форма гипоплазии – подобное состояние считается редким, для него помимо недостаточного размера характерно уменьшение числа клубочков и долек почки. При подобной форме, с целью компенсации недостаточного количества структурных составляющих, происходит утолщение сосудистых стенок органа, разрастание фиброзной ткани, расширение почечных канальцев и увеличение размеров клубочков;
  3. Нормонефротическая форма дефекта – такая гипоплазия почки сопровождается незначительным уменьшением количества чашечек, а масса органа не доходит до нормы.

Подобные состояния часто вызывают сопутствующие патологии вроде пиелонефрита, почечного камнеобразования, гипертонической болезни, частых мочеиспусканий, задержки развития в физическом плане.

Почему возникает дефект

Специалисты считают, что врожденная почечная недоразвитость обусловлена нарушениями в процессе внутриутробного развития. На организм беременной могут оказать влияние факторы внешнего либо внутреннего происхождения. Чаще всего гипоплазия почки развивается вследствие внутриутробных воспалений, но дефект может обуславливаться и рядом других причин:

  • Заболевания инфекционного происхождения у беременной вроде токсоплазмоза, краснухи, гриппа и пр.;
  • Неправильное положение плода;
  • Наследственность;
  • Долгое нахождение под солнечными лучами;
  • Венозная закупорка в почке;
  • Почечные воспаления вторичного характера;
  • Никотиновая, алкогольная либо наркотическая зависимость у беременной;
  • Ушибленные раны и прочие виды травм живота;
  • Пиелонефрит внутриутробного характера;
  • Дефицит околоплодных вод (маловодие) и пр.

Почечные пороки врожденного характера, к сожалению, не считаются редким явлением. Развивается гипоплазия при неблагоприятном влиянии на мать, поэтому при беременности крайне важно исключить любое негативное влияние вроде приема лекарств, алкоголя, табака и пр.

Как проявляется патология

Практика показывает, что в случае, когда одна почка развивалась с дефектом, а другая нормально работает, часто случается, что болезнь себя не проявляет до глубокой старости.

Но если здоровая почка не способна компенсировать недостаточную деятельность недоразвитой половины и не успевает выполнить работу «за двоих», то возможно развитие всяческих осложнений вроде воспалительного пиелонефрита и пр.

Внимание! К сожалению, статистика такова, что при двухсторонней почечной недоразвитости чаще всего предполагаются плохие прогнозы.

Даже при восстанавливающей терапии, устранении последствий азотистых отравлений и поддержании водно-электролитного равновесия дети проживают не более 8-15 лет.

А если ярко выраженная патология обнаружена у новорожденного, то такой грудничок вряд ли доживет до года.

Стоит отметить, что у детей причины гипертензии чаще всего обусловлены именно таким дефектом, как гипоплазия почки. Маленькая почка может напоминать о себе различной симптоматикой:

  • Патологическое побледнение кожных покровов постоянного характера;
  • Хроническая диарея;
  • Мягкость и рыхлость костей;
  • Уплощенная затылочная область;
  • Частые проявления метеоризма;
  • Недостаточность почек;
  • Тошнотно-рвотная симптоматика;
  • Выступающая форма темечка и лба;
  • Лихорадочное состояние с высокой температурой;
  • Отстающая физическая развитость;
  • Повышенная отечность конечностей и лица;
  • Нижние конечности имеют характерную кривизну;
  • Активно выпадают волосы;
  • Высокие показатели АД.

Если имеет место гипоплазия обеих почек, то прогноз плохой, поскольку пациент нуждается в срочной пересадке. Односторонний же дефект часто остается незамеченным до случайного обследования.

В процессе диагностики выявляется, что почечная лоханка имеет видоизмененную структуру, а чашечек не хватает.

[attention type=red]

Иногда обнаруживается артериальная недоразвитость, расширение мочеточников, проблемы с мочеоттоком.

[/attention]

Для выявления патологии может быть назначена ангиография, урография, ультразвуковое или радиоизотопное исследование, нефросцинтиграфия или уретеропиелография, магнитно-резонансное исследование и пр.

Общая тактика лечения

Терапевтический подход осуществляется с учетом состояния здоровья пациента и особенностей протекания заболевания. Когда нормальная почка справляется с возложенной на нее двойной нагрузкой, в специализированной терапии необходимости не возникает. Оно нужно лишь при пиелонефритном поражении маленькой почки.

Обычно назначается прием медикаментов из групп противовоспалительных, антибиотических, спазмолитических и диуретических препаратов. Если гемодиализ или консервативная терапия не дают ожидаемой эффективности, то прибегают к оперативному лечению, которое выступает в качестве единственного плана по спасению жизни больного.

Важно! Определить наличие гипоплазии при аппаратно-визуальном исследовании несложно – на снимках четко отображается недостаточный размер органа.

Часть специалистов придерживается мнения о необходимости удаления маленькой, патологически недоразвитой почки, даже если вторая почка абсолютно не повреждена и нормально функционирует.

Причиной подобной хирургической необходимости заключаются в инфекционной и иммунологической опасности, представляемой недоразвитым органом.

Кроме того, гипоплазия почки может вызвать неблагоприятное влияние на деятельность здорового органа.

Эктомия почки является единственно возможным решением в случае, когда у пациента формируется стойкая артериальная гипертония, не поддающаяся контролю медикаментозного лечения. Но такую операцию проводят только взрослым.

[attention type=green]

Что касается детей, то если маленькая почка у них выполняет хотя бы треть от положенного объема работы, то ребенка оформляют на учет и постоянно за ним наблюдают. При необходимости назначаются фармацевтические препараты.

[/attention]

Особенности терапии

При поражении обоих органов пациенту показано их хирургическое удаление с последующим переводом больного на аппарат гемодиализа. Этот прибор временно заменяет недостающие органы и очищает кровь от азотистых и электролитных токсинов. В дальнейшем пациенту пересаживают донорский орган.

Какого-либо терапевтического стандарта или специализированного лечения разработано не было.

Специалисты регулярно наблюдают за изменениями в маленькой почке и за функциональными возможностями здорового органа, поскольку гипоплазия почки нередко вызывает недостаточность почек.

Недостаточно развившийся орган постоянно пребывает в перегруженном состоянии, но с должной нагрузкой все равно не справляется, что вызывает стресс и токсическое отравление всех систем организма.

Внимание! Окончательно вылечить почечную гипоплазию невозможно, негативно отражается на прогнозах терапевтических мероприятий. В этом случае пациенту необходимо вести ЗОЖ, отказаться от пагубных пристрастий и четко следовать нефрологическим рекомендациям, тогда здоровый орган возьмет на себя все функции недоразвитого и у пациента появится шанс прожить долгую и счастливую жизнь.

Подобная клиническая картина чревата печальным исходом, поэтому врачи рекомендуют соблюдать несколько обязательных условий:

  1. Обязательное соблюдение строго ограниченного питьевого режима;
  2. Диетический рацион;
  3. Постоянное наблюдение у нефролога;
  4. Своевременная терапия инфекционных процессов с целью предотвращения попадания инфекционного агента;
  5. Обязательная гигиена половых органов.

Подобная патология существенно влияет на детскую жизнь, превращая ее в череду капельниц, уколов, таблеток и анализов.

Поэтому для профилактики подобного дефекта будущим матерям рекомендуется при беременности баловаться сигаретами и спиртными напитками, периодически посещать акушер-гинеколога и питаться правильно.

Именно такой серьезный подход к материнству поможет в дальнейшем избежать такого страшного заболевания.

Источник: http://DoktorSos.com/zabolevaniya/bolezni-pochek/gipoplaziya-pochki.html

Почки маленьких размеров

Маленькие почки у взрослого

Одним из врожденных дефектов выделительной системы является гипоплазия почки. Патология характеризуется уменьшенными размерами правого или левого бобовидного органа.

При этом сохраняется функциональность, но на фоне меньшего в 2 раза количества нефронов (специфичных почечных клеток) происходит ослабление работы больного органа. Может наблюдаться дистопия, то есть смещение расположения гипоплазированной капсулы.

В большинстве случаев проблема выделительных структур разного размера выявляется случайно во взрослом возрасте и не требует лечения. Чаще диагностируется среди мужской половины населения.

Видовое разнообразие

Почечная гипоплазия относится к врожденным аномалиям развития одного из парных выделительных органов с нормальным клеточным строением, но с ослабленной функциональностью при аномально маленьких размерах. Гипоплазированная капсула почки отличается от нормального по размерам органа, но при этом выполняет работу на должном уровне, имеет характерную для почечной ткани структуру, узкие тонкостенные сосуды.

Различают следующие виды гипоплазии парного органа, требующие разного подхода к лечению:

  • Простая, когда левая или правая почка разного размера. Недоразвитая структура характеризуется недостаточным количеством нефронов и чашечек.
  • Недоразвитое формирование организма с олигонефронией, когда наблюдается уменьшение обеих почек с малым количеством канальцев, клубочков. При этом отмечается превышенное образование эпителия.
  • Гипоплазия с дисплазией, когда органы разного размера и отмечаются пороки развития тканевой структуры, то есть клеточное замещение.

У новорожденных с двусторонней асимметрией отмечается наличие других аномалий развития, таких как:

  • удвоение нормальной по размеру почки;
  • выворотность сумки мочевого пузыря;
  • сдвинутое положение мочеточника;
  • суженность почечной артерии;
  • крипторхизм у мужчин (неопущение яичка в мошонку).

Причины возникновения

Спровоцировать развитие асимметрии, связанной с уменьшением в размерах одной или обеих структур, способны нарушения внутриутробного развития плода в период формирования выделительной системы и/или множество вредных воздействий извне. В группе риска беременные, которые:

  • употребляют спиртные напитки в период вынашивания малыша;
  • злоупотребляют лекарствами, принимают запрещенные препараты;
  • курят;
  • носят тугую, сдавливающую одежду;
  • заражаются инфекциями (грипп, токсоплазмоз).

Гипоплазия правой почки, как и левой, может быть вызвана такими состояниями и болезнями:

  • гипогенез (проблема маленьких размеров связана с недоразвитым организмом ребенка);
  • внутриутробный пиелонефрит (воспаление в органе нормального размера до рождения или в течение года после появления на свет, способное его уменьшить);
  • тромбоз почечной вены у развивающегося внутри утробы ребенка (причина связана с неблагополучным течением беременности);
  • неправильное положение плода в матке.

Симптоматика патологии

Если только одна почка меньше другой, признаки патологии могут не проявляться. Но при ослаблении функциональности гипоплазированной почки или здоровой развивается пиелонефрит, который характеризуется четкой клинической картиной.

Первым симптомом развития такого состояния считается стойкое повышенное давления у ребенка или взрослого. Хроническая нефропатическая гипертензия требует срочной операции по удалению уменьшенного органа.

Болезнь не поддается лечению медикаментами и часто происходит озлокачествление процесса.

Указать на развитие гипоплазированной почки у ребенка способны следующие симптомы:

  • отсталость в физическом развитии;
  • постоянная жажда;
  • повышение артериального давления;
  • отечность рук, ног, лицевой части;
  • недержание мочи по ночам;
  • едкий запах мочи, изменение цвета жидкости;
  • жалобы болезненность в пояснице;
  • боли при мочевыделении;
  • бледный оттенок кожи, шелушение из-за чрезмерной сухости.

Если не обращать внимания на эти симптомы, в дальнейшем присоединяется клиника хронической почечной дисфункции, стойкой артериальной гипертензии.

Когда наблюдается гипоплазия почки и слева, и справа, симптоматика и прогноз резко ухудшаются. Дети с такой патологией редко доживают до года. Уменьшение органа слева отличается более выраженной симптоматической картиной из-за особенностей анатомии: левая почка располагается выше, имеет крупные сосуды и нервные пучки.

Характерным симптомом маленькой почки слева считается постоянная тянуще-ноющая боль в спине (в поясничной зоне). Не исключается риск развития двусторонней гипоплазии (когда обе почки маленькие) на фоне запуска компенсаторного механизма в здоровой почке, который «пытается» восполнить недостаточную функцию уменьшенного органа.

У новорожденных

Если у только родившегося малыша здоровая и маленькая почки функционируют нормально, проблема может не диагностироваться долгое время. Когда наблюдается ухудшение функции здоровой почки при ослабленной работе больного органа (если он сильно уменьшен), быстро развивается почечная недостаточность. Такое состояние часто приводит к смерти ребенка.

У детей старшего возраста

Если гипоплазия почки сопровождается ухудшением кровоснабжения, развивается артериальная гипертензия, которая провоцирует воспаление. Такое состояние проявляется у старших детей с врожденной патологией в виде плохих анализов мочи. Чтобы предупредить усугубление недуга и предупредить причины развития осложнений, рекомендуется провести полную диагностику и выбрать метод лечения.

У беременных

Когда у забеременевшей женщины диагностируется асимметрия выделительных структур, шансы на нормальное течение беременности, полноценное развитие плода и возможность родоразрешения без осложнений есть в тех случаях, когда на фоне асимметрии отсутствуют другие проблемы (воспаления, гипертензия).

Такая беременность под тщательным наблюдением гинеколога и уролога. При развитии в почке пиелонефрита на стадии планирования беременности женщине показано лечение. В случае обострения в период беременности рекомендуется искусственное прерывание из-за создания угрозы жизни будущей матери.

Хроническая недостаточность почки на фоне гипоплазии является категорическим противопоказанием к беременности у взрослых женщин.

Осложнения при уменьшенных почках

Гипоплазия левой почки, как и правой, может осложниться такими патологическими состояниями:

  • дистопия (смещение места расположения почки)
  • дистрофия чашек и лоханок почки с мочеточниками;
  • сужение мочеотводящих каналов;
  • инфекционные воспаления (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • камнеобразование в почках и мочеточнике;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая недостаточность мочевыделительной системы.

Диагностические процедуры

Чтобы целенаправленно выяснить причину появившихся у ребенка симптомов, понять, почему уменьшена почечная капсула, рекомендуется пройти тщательную диагностику, которая включает методы:

  • УЗИ мочеотводящей системы;
  • МРТ;
  • ангиография почек;
  • ретроградная пиелография.

Диагностика при маленьком размере почечной капсулы должна быть комплексной, включая лабораторные анализы крови, мочи и кала, так как гипоплазия симптоматически схожая с другими патологиями.

Лечение почек маленьких размеров

Существует несколько вариантов, как лечить асимметрию, когда уменьшенный выделительный орган:

  • Гемодиализ — аппаратное очищение крови от токсинов, то есть выполнение той работы, которую не способна сделать почка при развившейся недостаточности. Процедура показана, когда гипоплазия перешла на последнюю стадию, после удаления выделительного органа (на период ожидания донорского органа), при уменьшенных с двух сторон структурах.
  • Хирургия. Пораженный орган удаляется в случае развития пиелонефрита или хронической гипертензии. Когда уменьшенные оба органа (при двухсторонней асимметрии) с признаками почечной недостаточности показана трансплантация.
  • Консервативное лечение. При выполнении здоровой почкой функций двух органов без развития осложнений гипоплазия лечится диетотерапией с правильным питьевым режимом. Больным с маленьким размером почечной структуры показан здоровый образ жизни, ЛФК. В целях предупреждения возникновения пиелонефрита (в случае подозрений) назначается медикаментозное лечение, направленное на подавление инфекции.

Прогноз гипоплазии

Если выявлено, что у новорожденного уменьшены оба органа (двусторонняя гипоплазия), прогноз — неблагополучный. Срок жизни новорожденных в этом случае не более 1-го года. При односторонней асимметрии анатомически почка остается правильной, но ее размеры меньше, следовательно, функциональность снижена.

Если здоровый орган способен выполнять двойную работу, то маленький размер второй почечной структуры не будет себя проявлять. При ее выявлении достаточно будет наблюдения, соблюдения мер профилактики против возможного инфицирования, следовательно, образ жизни особенно не поменяется, а прогноз будет оптимистичным.

Часто с полностью здоровой одной почкой, когда аномально уменьшенная вторая, люди живут долго, даже не подозревая о наличии асимметрии.

Источник: https://kidney.propto.ru/article/pochki-malenkih-razmerov

Маленькая почка , симптомы, причины, методы лечения

Маленькие почки у взрослого

Маленькая почка — внутриутробная аномалия развития этого органа, выражающаяся в патологическом уменьшении его размера. Нарушение формирование почки бывает односторонним (0,1 – 1,3% случаев) и двусторонним (0,9% случаев). Среди всех пороков развития мочеполовой системы оно встречается в 8,5 – 11,3% случаев. Болеют чаще представители мужского, чем женского пола (в соотношении 3 к 1).

Классификация заболевания

Гипоплазия почки относится к внутриутробным аномалиям развития этого органа.

При этом не происходит нарушения клеточного строения, оно остается нормальным, но страдают оптимальные размеры почки, она делается меньшей по величине.

Тем не менее, она способна нормально работать в соответствии со своими небольшими габаритами и успешно выполнять свои функции. Врачи-нефрологи выделяют 3 типа гипоплазии:

  • данная патология в сочетании с дисплазией (нарушением структуры органа);
  • олигомеганефротическая форма, которая выражается в недостаточном размере самого органа, а также в уменьшении количества почечных клубочков и долей, утолщении его стенок и разрастании фиброзной ткани;
  • нормонефротическая форма, которая сопровождается небольшим снижением числа лоханок и массы органа.

Гипоплазия почки у детей часто сочетается с прочими болезнями почек: пиелонефритом, камнями и песком, гипертонией, учащенным мочеиспусканием, задержкой в физическом развитии. У половины маленьких детей с гипоплазией имеются и прочие аномалии нормального формирования этих органов: удвоение здоровой почки, аномальное расположение уретры, уменьшение диаметра почечных артерий, крипторхизм.

Причины заболевания

Врачебная статистика указывает, что маленькая почка формируется у новорожденных детей вследствие нарушений процессов их внутриутробного развития. На развивающийся плод в утробе матери оказывают влияние как внутренние, так и внешние факторы. К ним относятся:

  • внутриутробные воспаления;
  • инфекции (грипп, токсоплазмоз, краснуха и т.д.);
  • неправильное положение плода;
  • наследственная предрасположенность;
  • продолжительная солнечная инсоляция;
  • закупорка почечных вен;
  • вторичные воспаления в почке;
  • злоупотребление будущей матерью алкоголем, наркотиками и табаком;
  • травмы живота у беременной;
  • внутриутробный пиелонефрит;
  • маловодие (недостаточный объем околоплодных вод).

Как видно, причин, по которым развивается гипоплазия почки, достаточно, поэтому беременным следует беречь свое здоровье, чтобы не подвергать риску появления этой патологии своего будущего ребенка.

Симптомы болезни

Гипоплазия почки у детей проявляет себя следующими симптомами:

  • сильное побледнение кожи;
  • хронический понос;
  • размягчение и истончение костной ткани;
  • дурнота и рвота;
  • выступающий лоб;
  • плоский затылок;
  • лихорадка;
  • подъем температуры;
  • почечная недостаточность;
  • усиленный метеоризм;
  • отставание в физическом развитии;
  • отечность конечностей и лица;
  • искривление ног;
  • повышение давления;
  • выпадение волос.

Установлено, что у детей с одной маленькой почкой вторая обычно работает вполне нормально. У таких пациентов есть все шансы дожить до старости даже с одним функционирующим органом.

Но если все-таки он не справляется со своей работой, то вполне возможно появление всевозможных осложнений, таких как пиелонефрит с характерной для него клинической картиной и др. При двусторонней гипоплазии почки прогноз болезни крайне неблагоприятный.

Новорожденный с такой патологией может не дожить и до года, а в основном дети с двумя маленькими почками могут прожить не более 15 лет даже при условии поддерживающей терапии.

Диагностика болезни

Для диагностики гипоплазии используют следующие диагностические методы:

  1. УЗИ для того, чтобы визуально определить размеры пораженного органа;
  2. ангиографию с контрастированием для того, чтобы выяснить состояние кровеносных сосудов, питающих почку;
  3. экскреторную урографию с применением контрастного вещества для того, чтобы на рентгеновских снимках определить состояние самих органов и мочевыводящих путей;
  4. нефросцинтиграфию для того, чтобы оценить степень их функциональной активности;
  5. МРТ с нефросцинтиграфией для того, чтобы получить полное представление о самых незначительных изменениях структуры почечных тканей.

Если данные диагностических исследований показывают, что пораженный орган имеет размер меньший заданного природой, число лоханок не более 6 (в отличие от нормальных 8 и более), а их структура изменена, то это значит, что потребуется назначение соответствующего лечения.

Еще могут дополнительно обнаруживаться проблемы с мочеточниками (их обструкция, стеноз, увеличение диаметра).

Также проводят дифференциальную диагностику врожденной гипоплазии почки с вторичными атрофическими процессами (нефросклерозом и карликовой почкой), возникающими в результате хронических воспалений в почке. Биопсия органа не проводится.

Лечение заболевания

Выбор лечения гипоплазии зависит от вида патологии, а также от состояния здорового органа. Если он справляется со своей удвоенной нагрузкой, в каком-либо лечении потребности нет.

Оно становится нужным, только если маленькая почка поражена пиелонефритом, присутствует инфицирование мочевых путей или нефросклероз.

Больным назначают медикаментозную терапию, а при ухудшении ситуации переводят на диализ.

Если такая терапия не дает ожидаемых результатов, то переходят к оперативному удалению поврежденного органа, так как в этом случае подобный выбор является единственно верным. Но оперативное вмешательство назначают только взрослым.

Если у ребенка маленькая почка функционирует хотя бы на 1/3, то его ставят на учет и наблюдают за развитием процесса. Если возникает необходимость, назначают противовоспалительные, антисептические медпрепараты и диуретики.

Больные в период лечения должны соблюдать диету с ограничением соли и животного белка.

[attention type=yellow]

При выявлении у маленького ребенка двусторонней гипоплазии, его состояние пытаются корректировать с помощью восстановления водно-электролитного равновесия и устранения перенасыщения его организма продуктами азотистого обмена.

[/attention]

Если же у ребенка выявлено сильное недоразвитие обеих почек, то сделать в таком случае практически ничего нельзя и это скоро приводит к его смерти от уремии и сердечной недостаточности.

Лечение гипоплазии, сопровождающейся постоянным повышением давления, проводят хирургическим способом, то есть удаляют весь пораженный орган, так как эта форма болезни не подлежит медикаментозному лечению и часто склонна к озлокачествлению.

Источник: https://prourologia.ru/vrozhdennye-bolezni-mochepolovoj-sistemy/nedorazvitie-pochek/chto-eto-2.html

От чего может уменьшиться почка?

Маленькие почки у взрослого

Серьезной патологией в организме человека является уменьшение почки в размерах или ее сморщивание.

Повреждение органа возникает при таком заболевании, как хронический пиелонефрит, находящийся на последней стадии, или при других различных воспалительных недугах почек. Последствием протекания данной патологии является развитие почечной недостаточности хронической формы.

Поэтому пациентам с маленькой левой или правой почкой необходимо регулярно проводить гемодиализ или, в крайнем случае, прибегнуть к пересадке донорского органа.

Изменение формы и размеров почек — серьёзная патология, которая может возникать от вредного воздействия внешних факторов или вследствие иных болезней.

Причины, от которых может уменьшиться почка

Довольно популярный вопрос среди пациентов у нефролога, почему уменьшилась в размере одна из почек? Основная причина изменения данного органа — заболевания, которые приводят к разрушению почечной ткани и к ее атрофии. Недуги, из-за которых уменьшаются почки, следующие:

  • Гипоплазия. Данная патология является врожденной аномалией, при которой орган по строению в норме, но его размеры далеки от допустимых границ. При гипоплазии орган уменьшен, но он ничем не отличается от здорового.
  • Гломерулонефрит.
  • Амилоидоз.
  • Гидронефроз.
  • Снижение систолического артериального давления.
  • Нефросклероз.

Болезнь гломерула способна повлечь структурные изменения в почках.

Гломерулонефрит

На размер почки может повлиять такое заболевание, как гломерулонефрит, при котором происходит повреждение гломерул.

В большинстве случаев при данной патологии на начальной стадии почечной недостаточности происходит изменение размера почечного органа в большую сторону.

Однако при дальнейшем течении почечной недостаточности осуществляется постепенное его сморщивание. Почка начинает уменьшаться и принимает вид сморщенного бугристого образования.

Амилоидоз

Еще одной причиной, из-за которой может уменьшиться в размерах правая или левая почка является амилоидоз. Данная патология представляет собой системное заболевание, при котором в тканях откладывается сложный белково-полисахаридный комплекс.

Возникает амилоидоз после перенесенного сахарного диабета, почечного туберкулеза, гипертонии. В процессе перечисленных недугов происходит гибель клеток органа, что приводит к поражению правой и левой почки.

В результате развивается хроническая недостаточность, и описываемый парный орган может уменьшиться в размерах.

Нарушения в выведении мочи так же негативно скажется на структуре почек.

Гидронефроз

В медицине гидронефроз определяют как скопление мочи в почечных лоханках и чашечках и зачастую именуют его «гидронефрозом левой (правой) почки».

При данной патологии образуется застой, который влечет за собой расширение почечных лоханок и нарушение нормального кровоснабжения почки.

В результате этого, одна из почек постепенно утончается, в процессе развития гиронефроза уменьшается и теряет свои функциональные способности.

Снижение систолического артериального давления

Почему почечный орган становится меньше при низком верхнем АД? В случае когда причиной маленькой почки стало пониженное систолическое (верхнее) давление, то речь идет о показателях ниже 70 мм рт. ст.

В результате происходит острое нарушение почечного кровообращения, приводящее к гибели клеток описываемого органа и уменьшению его размеров.

Маленькая почка несет большую опасность для человека, так как происходит развитие острой почечной недостаточности и отравление организма продуктами обмена веществ.

Кроме этого, появляется риск возникновения проблем с кровоснабжением из-за стеноза почечной артерии: почке «кажется», что давление уменьшилось, и она начинает выбрасывать ренин, для ненужной нормализации низкого артериального давления, а это приводит к сужению сосудов.

Нефросклероз

Асимметрия почек влечёт к кислородному голоданию, поражению сосудов, изменению структуры.

Когда одна из почек стала меньшего размера, то медики могут диагностировать нефросклероз.

При данной патологии происходит замещение почечной паренхимы соединительной тканью, что приводит к структурным изменениям органа. В начале протекания недуга происходит поражение сосудов, что влечет за собой ухудшение снабжения кровью органа и кислородное голодание.

Почечные ткани уплотняются, и орган принимает сморщенный вид. Почки, которые уменьшены в размерах, не способны выполнять все свои функции, а это значительно отражается на общем самочувствие больного и его показателях крови.

Еще одной причиной, из-за которой уменьшились почки, считается действие медпрепаратов с нефротоксическим действием. Спровоцировать данную патологию могут различные инфекции, именно поэтому важно своевременно обращаться к врачам и лечить любые недуги.

Симптоматика

Когда почки стали уменьшаться, у больного начинают появляться следующие изменения в организме:

  • частое мочеиспускание, преимущественно в ночное время суток;
  • присутствие в моче крови;
  • высокое АД;
  • наличие белка в моче;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • низкая плотность мочи и прочие изменения в анализе;
  • отечность лица;
  • специфический запах из ротовой полости;
  • сонливость;
  • регулярная жажда и сухость во рту;
  • жжение при опорожнении.

Диагностика размеров

Поставить диагноз уменьшения почек можно по результатам анализов и аппаратного обследования.

Уменьшающаяся в размерах почка требует срочного лечения, но прежде чем приступить к нему, каждому пациенту необходимо пройти диагностическое обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

  • профильный специалист собирает информацию о состоянии больного, сопутствующих его симптомах и их продолжительности;
  • для постановки точного диагноза доктору требуются данные о наличии хронических почечных болезней, вредных привычках, условиях работы;
  • учитываются почечные недуги и онкология у родственников;
  • врач проводит пальпацию и осматривает изменения кожных покровов.
  • пациент должен сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови;
  • назначается проведение ультразвукового исследования, рентгенография, магнитно-резонансная томография, КТ и ангиография;
  • при необходимости может быть назначена консультация уролога.

Как вылечить?

Больному, у которого уменьшенная в размерах правая или левая почка, требуется индивидуальный терапевтический курс. Схема зависит от результатов диагностического обследования, а также от индивидуальных особенностей организма.

Если при деформированном органе не происходит резкое ухудшение самочувствия больного, а наблюдается лишь регулярное высокое артериальное давление, медики, в первую очередь, назначают пациенту строжайшую диету, в которой полностью отсутствует соль.

Остановить процесс уменьшения почек можно путём соблюдения диеты и приёма таблеток.

Кроме правильного питания, больному, у которого уменьшился один из парных органов, назначается прием лекарственных средств, оказывающих антиоксидантные действия и эффекты, направленные на усиление в организме процесса метаболизма.

В случае возникших осложнений деформированной почки, применять указанные выше медикаменты противопоказано, так как в результате пониженного артериального давления могут возникнуть проблемы с почечным кровоснабжением, что значительно усугубит состояние больного.

В основе лечения почечных недугов — специальная диета, которая исключает употребление мяса. При деформированном органе, который отвечает за выработку мочи, крайне важно привести в норму уровень азотистых токсинов.

Когда одна почка теряет свои функциональные способности, то вторая берет на себя часть ее задач и начинает работать в усиленном режиме. В результате этого существует риск сморщивания обеих почек и возникновения эмболизации артерии, что опасно развитием почечной недостаточности.

Когда консервативное лечение неэффективно, больному требуется хирургическое вмешательство или трансплантация органа.

Профилактика уменьшения

Чтобы избежать уменьшения в размерах парного органа, который вырабатывает мочу, необходимо с особой ответственностью относиться к своему здоровью. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за профессиональной медицинской помощью при возникновении малейших симптомов.

Кроме этого, важно безукоризненно выполнять все назначения лечащего доктора и следовать указанным дозировкам. Необходимо периодически посещать медучреждение для профилактического осмотра, с помощью которого выявляются болезни еще в начале их развития.

Не стоит забывать, что почки не любят холод, поэтому следует избегать переохлаждения — не сидеть на холодных поверхностях, тепло одеваться в холодное время года.

Источник: https://etopochki.ru/bolezni-pochek/poroki/ot-chego-umenshayutsya-pochki.html

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: