Люпус нефрит симптомы

Содержание
  1. Люпус нефрит (волчаночный)
  2. Описание
  3. Причина
  4. Классификация
  5. Волчаночный нефрит симптомы
  6. Диагностика
  7. Как лечить люпус нефрит при скв
  8. Осложнения
  9. Симптоматика волчаночного нефрита: лечение и профилактика
  10. Общая информация о заболевании
  11. Причины возникновения
  12. Проявление симптоматики
  13. Признаки на разных стадиях
  14. К кому обратиться и как диагностировать
  15. Способы терапии
  16. Медикаментозные средства
  17. Народная медицина
  18. Осложнения и последствия
  19. Профилактика и прогноз
  20. Волчаночный (люпус) нефрит
  21. Определение заболевания
  22. Этиология течения недуга
  23. Патоморфология
  24. Классификация образований
  25. Симптомы болезни
  26. Как проявляется патология у маленьких детей?
  27. Диагностирование болезни
  28. Лечение
  29. Люпус-нефрит: диагностика, лечение, диета
  30. Определение
  31. Этиология
  32. Патогенез
  33. Симптомы
  34. Люпус-нефрит у детей
  35. Первый этап лечения
  36. Второй этап лечения
  37. Диета при люпус-нефрите
  38. Прогноз
  39. Люпус нефрит
  40. Причины и механизм развития
  41. Разновидности патологии и симптоматика
  42. Заключительные выводы

Люпус нефрит (волчаночный)

Люпус нефрит симптомы

Основная задача почек — отфильтровать лишнюю воду и отходы из крови в виде мочи. Чтобы организм работал нормально, почки балансируют соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, циркулирующие в крови. Так же они продуцируют гормоны, которые помогают контролировать давление и вырабатывают красные кровяные клетки.

Описание

Волчанка гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и поражает детей до 10 лет. Код по МКБ-10 N08.5. Существует два типа:

  • Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой форму развития, которая может нанести вред коже, суставам, мозгу. Иногда приводит к фатальному исходу. СКВ, поражающая почки, называется люпус нефрит (волчаночный). Lupus — «аутоиммунное» заболевание, то есть иммунная система (защита организма), которая обычно защищает от болезней, начинает действовать против тела, что соответственно, наносит вред органам и тканям. Воспалительный нефрит вызывает отек или рубцевание мелких кровеносных сосудов, фильтрующих отходы в почках (гломерулах), а иногда и нападает на них, как будто на болезнь.
  • «Дискоидная» красная волчанка затрагивает только кожные покровы.
  • Причина

    Повреждение почек является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем, вызванных волчанкой. До сих пор не выявлена причина, вызывающая развитие болезни. Определенную роль имеет семейная история, инфекции, вирусы, токсичные химические или загрязняющие вещества. По статистике мужчины болеют реже, а около 90 процентов составляют женщины.

    Классификация

    Всемирная организация здравоохранения подразделила волчаночный нефрит на 6 групп. Они представляют собой уровни серьезности и требуют различных вариантов лечения.

  • Класс 1: минимальный мезангиальный гломерулонефрит.
    Наблюдается у 10-25% людей с волчанкой (СКВ). Диагноз: иммунные комплексы (антиген-антитело) —специфические молекулы, которые могут быть получены из СКВ. Они накапливаются в следовых количествах в клубочках и наращивание можно увидеть под электронным микроскопом. Анализ мочи является нормальным.
  • Класс 2: мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
    Распространенность: 20% случаев волчаночного нефрита относятся к 2 классу. Диагноз: если есть какая-то мазангиальная гиперклеточность (избыточные ящурные клетки в маленькой определенной области), связанные с отложениями иммунного комплекса. Лечение: обычно реагирует на кортикостероиды. Почечная недостаточность встречается редко.
  • Класс 3: локальный гломерулонефрит
    Распространенность: 25% случаев. Диагноз: активные повреждения существуют менее чем в половине клубочков. Обычно поражения происходят в одном или двух сфокусированных местах. Может наблюдаться микроскопическое количество крови в урине (гематурия) и / или избыточный белок в моче (протеинурия). Лечение: обычно реагирует на высокие дозы кортикостероидов. Почечная недостаточность встречается редко.
  • Класс 4: диффузный пролиферативный нефрит
    Распространенность: 40% случаев и очень тяжелый подтип. Диагноз: более 50% клубочков затронуты активными поражениями. Иммунные комплексные отложения существуют под эндотелием при наблюдении с помощью электронного микроскопа. Симптомы: гематурия, протеинурия, гипертония, повышенный креатинин сыворотки и титры анти-дсДНК. Лечение: кортикостероидами и иммунодепрессантами. Присутствует почечная недостаточность.
  • Класс 5: мембранные гломерулонефриты
    Распространенность: 10% случаев развития болезни. Диагноз: чрезвычайная опухоль (отеки) и протеинурия. Гломерулярная капиллярная стенка толще в сегментах. Могут развиваться тромбозы почечной вены, легочная эмболия или другие тромботические осложнения. Лечение: кортикостероидами и иммунодепрессантами.
  • Класс 6: продвинутый склеротический
    Диагноз: глобальный склероз характеризуется повреждением более 90% клубочков и прогрессирующем ухудшением функции почек.
  • Волчаночный нефрит симптомы

    Аномалия влияет на всех по-разному, и болезнь может вызывать симптомы, затрагивающие почти любую часть тела. Заболевание можно определить по основным признакам:

  • кровь в моче (гематурия);
  • пенистая урина (протеинурия);
  • наличие дополнительной жидкости, которую почки не могут удалить, вызывает отек вокруг глаз, ног и лодыжек;
  • увеличение веса: из-за жидкости, от которой организм не в состоянии избавиться;
  • красная сыпь на лице, через нос и щеки;
  • высокое давление.
  • Диагностика

    Волчаночный нефрит часто является коварным проявлением СКВ. Хотя отличительной чертой болезни считается протеинурия, пациенты не сообщают о таких симптомах, как никтурия, вспенивание мочи и отек нижних конечностей. Поэтому необходим регулярный скрининг креатинина сыворотки и урины на белок.

    Предположительный диагноз ставится, когда в мочевом пузыре за 24 часа содержится больше 0,5 г белка или более 3+ белка на щупе для определения урины.

    Часто при наличии инфекции, а также при красных и белых клеточках, может быть сопутствующая гематурия или пиурия (> 5RBC или WBC/высокомолекулярное поле).

    Физическое обследование не сможет выявить реальные признаки волчаночного нефрита. Если подозревается люпус, то проводятся следующие тесты:

  • мочевая культура, чтобы исключить инфекцию в условиях гематурии или пиурии;
  • протеиновый белок: соотношение креатинина для количественной оценки и подтверждения протеинурии;
  • уровни комплемента сыворотки. Если оба C3 и C4 являются низкими, это вызывает подозрение в активности SLE-болезни, и несколько mimickers выше могут быть исключены;
  • биопсию проводят для определения класса заболевания и при спорном диагнозе.
  • Нет необходимости назначать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки почечной паренхимы.

    Как лечить люпус нефрит при скв

    Медикаментозный протокол направлен на:

  • вызов ремиссии активного заболевания;
  • не допустить ухудшения;
  • Убрать симптомы;
  • избежать необходимости в диализе или пересадке почки;
  • поддерживать ремиссию.
  • В большинстве случаев назначаются лекарства, блокирующие иммунную систему организма. К ним относятся стероиды (кортикостероиды) и противомалярийные препараты. План лечения для каждого случая индивидуален, но в основном используются:

  • Кортикостероиды и иммунодепрессанты применяют, чтобы успокоить иммунную систему и остановить ее от нападения на клубочки.
  • Ингибиторы АПФ и АРБ применяются для стабилизации артериального давления и снижения потери белка.
  • Диуретики помогают организму избавиться от лишней жидкости и отеков. Так же могут быть использованы для снижения давления.
  • Диета: уменьшение потребления соли и белка для облегчения нагрузки на почки.
  • Каждый из препаратов может иметь свои побочные эффекты. Большинство пациентов хорошо себя чувствуют в течение долгого времени. Возможно, вам придется принимать лекарства на протяжении многих лет.

    Если пациент нефротический, тщательное внимание должно быть уделено артериальному давлению, контролю глюкозы и состоянию жидкости при почечной недостаточности.

    Пациентам потребуется амбулаторное наблюдение в течение 7-10 дней с госпитализацией.

    Осложнения

    Для людей с люпус-нефрит и прогрессированием почечной недостаточности варианты лечения включают:

  • диализ: специальная процедура, заменяющая функционирование почек. Помогает удалять отходы из организма, поддерживать правильный баланс минералов в крови и регулировать давление;
  • трансплантация почки.
  • Наиболее тяжелая форма, называемая диффузным пролиферативным нефритом, может вызвать образование шрамов в почках. Они являются постоянными, и функция органов часто снижается по мере появления большего количества.

    Ранняя диагностика и лечение способны помочь предотвратить длительный ущерб.
    Люди, у которых есть волчаночный нефрит, подвергаются высокому риску проблем с сердцем, с кровеносными сосудами и возникновению онкологии.

    Прежде всего, лимфомы В-клеток — тип рака, который начинается в клетках иммунной системы.

    : Жить Здорово! Системная красная волчанка Люпус нефрит (волчаночный) Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://ProUrologiju.ru/projavlenija-mkb/ljupus-nefrit

    Симптоматика волчаночного нефрита: лечение и профилактика

    Люпус нефрит симптомы

    Люпус-нефрит, или волчаночный нефрит, является частым осложнением системной красной волчанки (СКВ).

    Данная патология приводит к серьезным осложнениям, некоторые из которых несовместимы с жизнью.

    Основное заболевание имеет характерные черты, но больным необходимо постоянно помнить о том, что происходит поражение других органов, в том числе и почек.

    Это поможет своевременной диагностике и эффективному лечению.

    Общая информация о заболевании

    Патология представляет собой гломерулонефрит, развивающийся как осложнение системной красной волчанки. Данное заболевание имеет аутоиммунный механизм развития, как и основная патология.

    Люпус-нефрит диагностируется практически у половины пациентов, страдающих данной патоогией.  По этой причине больным важно знать, как заболевание появляется, чтобы распознать его вовремя.

    Причины возникновения

    Единственная причина развития волчаночного нефрита – аутоиммунное воспаление, которое вызвало появление системной красной волчанки.

    В организме происходит нарушение функционирования системы иммунитета, которая начинает продуцировать иммунокомплексы, направленные на действие против собственных тканей человека. Данный механизм называется аутоиммунным воспалением.

    Комплексы способствуют разрушению соединительной ткани организма, поражают кровеносные сосуды и почки. Это связано с постоянной выработкой и накоплением патологических структур, которые постепенно оседают на тканях внутренних органов, вызывая их воспаление.

    [attention type=yellow]

    Почечные клубочки некротизируются, нормальная ткань замещается соединительной, которая не в состоянии выполнять соответствующие функции.

    [/attention]

    Происходит нарушение структуры сосудов почки, канальцев, клетчатки органа. Составляющие подвергаются некрозу, их строение изменяется, что также отражается на функционировании. Важно отметить, что в процессе развития волчаночного нефрита в просвете сосудов част образуются тромбы.

    Проявление симптоматики

    На начальных этапах волчаночного нефрита пациенты не предъявляют никаких жалоб, так как нет никаких специфических симптомов, только в общем анализе мочи отмечается повышенное содержание белка.

    По мере прогрессирования патологического процесса появляется гематурия (примеси крови в моче), также в анализе фиксируется повышение содержания лейкоцитов.

    Постепенно у пациентов начинает формироваться картина нефротического и мочевого синдрома. Кроме появления белка и эритроцитов, в общем анализе мочи отмечается наличие цилиндров, лейкоцитов, бактерий, оксалатов, уратов.

    Количество выделяемой жидкости может уменьшаться и увеличиваться, позывы к мочеиспусканию способны беспокоить только в ночное время, сам процесс нередко сопровождается болевым синдромом.

    У пациентов появляются отеки различной степени выраженности. В биохимическом анализе крови снижается количество белка, повышается показатель холестерина.

    У больных появляются жалобы на слабость, жажду, головные боли. В поясничной области имеется чувство тяжести, кожный покров становится бледным.

    [attention type=red]

    Лишняя жидкость способна накапливаться в различных полостях организма (брюшная полость, перикард, легкие), что приводит к увеличению живота в объеме, нарушениям ритма, тяжести дыхания.

    [/attention]

    Заболевание нередко осложняется артериальной гипертензией, тромбообразованием, иногда – синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Люпус-нефрит в небольшом количестве случаев способен приводить к острой почечной недостаточности, но чаще всего развивается хронический процесс.

    Признаки на разных стадиях

    В стадии компенсированного нефрита клинические проявления отсутствуют, пациенты не предъявляют жалоб. Затем постепенно начинает беспокоить отечность, обнаруживаются изменения в анализах, иногда повышается артериальное давление.

    После происходит декомпенсация, появляются все признаки нефротического и мочевого синдрома, общее состояние больного ухудшается, имеются характерные лабораторные изменения.

    Декомпенсация приводит к почечной недостаточности, самое тяжелое проявление которой – уремия. Органы не способны выполнять свои функции, состояние пациента крайне тяжелое, требуется немедленная госпитализация.

    К кому обратиться и как диагностировать

    Выставлением диагноза занимается ревматолог, к консультации также привлекаются урологи и нефрологи. Врач проводит осмотр, собирает анамнез. Пациенту проводятся следующие виды исследований:

    1. Общий анализ крови, который способен показать наличие или отсутствие воспаления в организме.
    2. Общий анализ мочи, об изменениях в котором упоминалось выше, — увеличение количества белка, цилиндров, эритроцитов, различных солей.
    3. Обязательно биохимическое исследование крови. При люпус-нефрите отмечается уменьшение показателя белка, увеличение уровня холестерина. Обращается внимание на мочевину и креатинин, которые дают информацию о полноценности функционирования почек.
    4. Проводится анализ показателей ревматологических факторов, волчаночных антител.
    5. Для определения характера и выраженности воспалительного процесса проводится биопсия почек с последующим гистологическим исследованием.

    Также пациентам может назначаться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, рентгенография грудной клетки, электрокардиография.

    Способы терапии

    Лечение люпус нефрита подбирается индивидуально, на основе выраженности патологического процесса, биохимических показателей, общего состояния больного.

    Медикаментозные средства

    Главное направление лечения – назначение иммуносупрессантов. Схема подбирается индивидуально, но чаще выглядит следующим образом:

    1. Пульс-терапия, для которой используется Циклофосфамид. Препарат вводится 1 раз в месяц в течение полугода. Затем кратность уменьшается. Циклофосфамид используется 1 раз в 3-6 месяцев. Подобной схемы придерживаются в течение 1-2 лет. Дозировка подбирается и корректируется в зависимости от динамики заболевания и только лечащим врачом. Помимо Циклофосфамида, могут использоваться другие иммуносупрессанты – Циклоспорин, Микофенолат мофетил, Азатиоприн.
    2. Циклофосфамид назначается совместно с Преднизолоном. Доза последнего зависит от массы тела пациента, рассчитывается в соотношении 1 мкг препарата на 1 кг веса. Средство вводится внутривенно, врач следит за динамикой состояния больного. Постепенно подбирается поддерживающая доза Преднизолона.
    3. В тех случаях, когда патология протекает тяжело и диагностируется почечная недостаточность, пациентам проводится плазмеферез. В среднем, количество сеансов составляет 10 штук, курс можно повторить спустя время.
    4. В особо тяжелых ситуациях может потребоваться гемодиализ и трансплантация почки.
    5. При артериальной гипертензии следует подобрать антигипертензивную терапию. Чаще всего используются ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл, периндоприл), сартаны (Лозартан, Валсартан). Схема всегда индивидуальная для каждого человека.

    Правильно подобранная терапия иммуносупрессорами приводит к уменьшению воспалительного процесса и переводит заболевание в стадию ремиссии. Важно отметить, что волчаночный нефрит достаточно часто провоцирует терминальную стадию почечной недостаточности. Пересадка почки снижает вероятность рецидива к минимуму.

    Народная медицина

    Методы народной медицины не способны воздействовать на причину нефрита, они могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии. Перед использованием важно проконсультироваться с врачом.

    Можно пить аптечные фитосборы, которые оказывают антисептическое действие на почки. Допускается самостоятельное приготовление.

    Для этого необходимо равные количества листьев березы, крапивы и семян льна измельчить и поместить на водяную баню на 15 минут. Отвар остужается и употребляется внутрь до приема пищи по 300-400 мл.

    Можно смешать петрушку, фенхель, спаржу и сельдерей в равных количествах, залить 2 стаканами холодной воды. Смесь настаивают 6 часов, кипятят 10 минут, поцеживают и пьют небольшими количествами в течение суток.

    Еще один рецепт – перемешать 30 г корня ясеня, 10 г брусничных листьев, 5 г хмельных шишек, 10 г душицы. Полученная масса заливается водой в количестве 1 литр, кипятится в течение 30 минут, процеживается. Пить необходимо трижды в день по 100 мл вне зависимости от приема пищи.

    Осложнения и последствия

    Главное осложнение – почечная недостаточность, нередко терминальной стадии. Также у пациентов часто диагностируется артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нарушение функции зрения, кровоизлияние в головной мозг. Имеется большой риск тромбообразования

    Профилактика и прогноз

    Профилактика сводится к своевременной диагностике и вовремя начатому лечению. Данные факторы влияют на прогноз волчаночного нефрита. Около 80% пациентов пересекают барьер пятилетней выживаемости. На данный показатель также влияет форма болезни, общее состояние самого пациента, сопутствующие патологии.

    Волчаночный нефрит является серьезным осложнением из-за красной волчанки. Последние годы отмечается значительный прогресс в лечении заболевания, что положительно влияет на срок жизни больного и протекание патологии.

    Самим пациентам следует внимательно следить за собой, выполнять все рекомендации врача, что является важным фактором эффективной терапии.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/volchanochnyj-nefrit.html

    Волчаночный (люпус) нефрит

    Люпус нефрит симптомы

    Люпус – нефрит, является серьезным осложнением аутоиммунного заболевания системной красной волчанки. Сокращенное название болезни СКВ. В ходе заболевания в кровеносной системе, начинают появляться определенные антитела, которые не принимают вырабатываемые организмом белковые молекулы.

    В результате этого, нарушается иммунная защита. Весь процесс сопровождается появлением воспалительных реакций, которые проявляются в разных органах. Особую опасность этот недуг представляет для почек.

    Определение заболевания

    В медицинской практике имеется еще одно название люпус – нефрита – это волчаночный нефрит. Такой вид патологии, считается достаточно распространённым. Он встречается примерно у пятидесяти человек из ста тысяч. Этот вид заболевания, распространён в Африке и на Карибских островах.

    Спровоцировать волчаночнвый – нефрит, может целый ряд факторов. Самыми распространёнными причинами считаются:

    • Сильный загар;
    • генетическая предрасположенность;
    • слабый иммунитет.

    Своевременное обращение за помощью, помогает избежать серьезных проблем со здоровьем.

    Этиология течения недуга

    Волчаночный – нефрит проявляется в результате повышенной инсоляции солнечного излучения. Именно поэтому он распространён на жарких континентах. Клетки эпидермиса при наличии сильного загара не справляются с защитной функцией. В результате в организме протекают сложные воспалительные процессы.

    В некоторых случаях, появление люпус — нефрита, может быть спровоцировано аллергической реакцией на один из компонентов лекарственного препарата. Крайне редко, он появляется в следствии генетической мутации. Нарушенный гормональный фон, также отрицательно сказывается на течении заболевания.

    Патоморфология

    Волчаночный – нефрит имеет различные морфологические проявления. Во время вскрытия больного человека, врач отмечал большое присутствие клубковых образований в почечной ткани. В организме присутствовали следы активного деления клеточных структур. Также наблюдается склерозирование отделов сосудистой системы.

    Самым распространённым явлением волчаночного – нефрита, считается фибриноидный некроз капиллярной сети Генле. Помимо этого, в организме отмечают присутствие изменения в области базальной мембраны. Иммунные комплексы отображаются в виде наличия тромбовидный образований в просветах капиллярной сети.

    Классификация образований

    Заболевание волчаночного – нефрита протекает в несколько стадий. Каждая из них имеет определенные виды изменений, которые сопровождаются следующими признаками:

    • 1 стадия. Здесь клубочки мембраны почечной ткани, представлены в виде нормальной однородной структуры;
    • 2 стадия. При осмотре, отмечают незначительные изменения в области мезангия;
    • 3 стадия. Имеется гломерунефрит, которые поражает большую часть клубочковой ткани;
    • 4 стадия. Она сопровождается наличием диффузного гломерунефрита;
    • 5 стадия. Здесь присутствует ярко выраженная степень мембразного гломерунефрита;
    • на 6 – й стадии врачи отмечают склерозированный гломерунефрит почечной ткани.

    Симптомы болезни

    Главным симптомом волчанового – нефрита, является большое количество белковых молекул в составе мочи. Анализы крови показывают повышенный уровень лейкоцитов, которые свидетельствуют о прогрессирующем воспалительном процессе.

    Волчановый – нефрит относятся к сложнейшему аутоиммунному заболеванию, которое приводит к почечной недостаточности человека. Больной чувствует сильную слабость, сонливость, тяжесть в области поясницы и паховой области. Такие симптомы связаны с высоким уровнем токсических соединений в составе крови.

    В медицине выделяют две разновидности течения болезни:

    • Медленно прогрессирующая форма;
    • Быстро прогрессирующая стадия.

    Медленная форма заболевания СКВ имеет скрытный характер. Она долгое время может никак не проявляться. Человек не чувствует каких – либо неприятных ощущений. Единственным признаком болезни, служит нарушенные процессы мочеиспускания. В течение всего дня, больной может почувствовать два позыва к опорожнению мочевого пузыря.

    В это время в почечной паренхиме, происходят существенные изменения. В тканях органа оседает большое количество токсических соединений. Повышенный уровень белка, может стать причиной мочекаменной болезни.

    Волчановый нефрит быстро прогрессирующей стадии, имеет симптоматику похожую с классическим гломерунефритом. В организме стремительно возникает почечная недостаточность, происходит частая смена артериального давления. Тяжелая степень течения болезни, сопровождается наличием синдрома диссеменированного внутрисосудистого свертывания антител.

    Как проявляется патология у маленьких детей?

    Появление волчанового — нефрита в большинстве случаев происходит в детском возрасте. В основном это возрастная категория до полутора лет. Болезнь имеет такие же симптомы, что и у взрослых людей.

    Здесь также встречается две формы протекания заболевания. Стоит отметить, что почечная недостаточность возникает крайне редко в детском возрасте. Какие же симптомы сопровождают проявление волчанового – нефрита? К ним относятся:

    • Высыпания по всему телу в виде очагов с шероховатой поверхностью;
    • сильная чувствительность к солнечному свету;
    • большое количество язв на слизистых оболочках рта и носа;
    • воспаление в области суставов;
    • поражение почечной ткани;
    • нарушенная работа ЦНС;
    • сильная кровоточивость при механическом повреждении кожного покрова;
    • нарушение иммунной защиты организма.

    Если при первоначальном осмотре у маленького ребенка присутствует пять симптомов, то врач ставит диагноз – системная красная волчанка (СКВ). Молодой организм не всегда способен справиться с недугом, поэтому возникают серьезные осложнения в виде нефрита почек. В раннем возрасте полное поражение почечной ткани встречается крайне редко.

    У больного присутствует гломерунефрит, который носит хронический характер. В некоторых случаях, может понадобится процедура диализа. Своевременно начатое лечение, позволяет сократить риск серьезных патологических изменений.

    Диагностирование болезни

    Для правильной постановки диагноза, лечащий врач назначает сдачу лабораторных анализов и компьютерного обследования пораженной области.

    Помимо тщательного исследования, у больного присутствуют ярко выражение симптомы, которые указывают на определенный вид патологии. К ним относятся:

    • Сильные боли в области суставов;
    • высыпание на коже лица;
    • плеврит;
    • сильная потеря мышечной массы;
    • повышенная температура тела.

    Общий анализ крови, показывает быструю скорость оседания эритроцитов, снижение уровня тромбоцитов, повышенное количество белка. Иногда на начальной стадии поражения почечной ткани, уровень белковых молекул может оставаться в норме в течении трех лет.

    Анализ для обнаружения антител, способен дать более точную картину заболевания. Помимо этого, необходимо провести генетическое исследование на причину патологического изменения в организме. В некоторых случаях лабораторные исследования не всегда показывают всю тяжесть течения болезни.

    В случае обнаружения антител, врач подбирает необходимое лечение. Оно имеет несколько этапов.

    Лечение

    Первоначальный этап лечения недуга, считается самым трудоемким. В некоторых случаях, он длится весь период жизни больного. задача – это купирование болезни. Благодаря этому удается достичь стадии ремиссии, которая снижает клиническое течение заболевания.

    В этот период, рекомендуется начинать прием лекарственных препаратов, которые нормализуют работу иммунной защиты организма. Для этого назначают прием кортикостероидных гормонов.

    Они помогают снизить воспалительные процессы в области почек. Два месяца больному необходимо употреблять большую дозировку, которая постепенно уменьшается.

    [attention type=green]

    Быстрая отмена медикаментов, может стать причиной нарушенной работоспособности надпочечников.

    [/attention]

    При стремительном течении люпус – нефрита, пациенту внутри венно вводят огромные дозы цитостатиков. Эти мероприятия проводят ежедневно в течении полу года с момента постановки диагноза. По результатам очередных анализов, лечащий врач может перевести пациента на пероральный способ приема медикаментов.

    На втором этапе лечебного процесса, больной продолжает прием гормональной терапии. Дозировка постепенно уменьшается. Прием цитостатиков постепенно сокращается до одного раза в три месяца. В это время он должен находиться под наблюдением лечащего врача.

    Медикаментозная терапия может длится в течении всего периода жизни пациента. Несвоевременно начатое лечение, является главной причиной развития почечной недостаточности. Для поддержания нормальной жизнедеятельности, больному необходимо проходить процедуры гемодиализа.

    Аппараты выполняют главную роль пораженного органа. Они пропускают через себя всю жидкость организма. Здесь происходит фильтрация крови, которая способствует нормальному самочувствию больного.

    Трансплантация почек, помогает избежать повторного появления недуга. Как правило, такой вид хирургического вмешательства имеет достаточно высокую цену, что делает его недоступным для большинства больных людей.

    Правильное питание и диета, помогают сократить выработку белка. Из рациона исключается слишком жирная и соленая пища. На весь период лечения, рекомендуется избавиться от вредных привычек.

    При наличии первых признаков заболевания, рекомендуется срочно обращаться за помощью специалистов. Современная медицина, позволяет продлить жизнь пациента с диагнозом волчановый — нефрит более чем на 5 лет.

    Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/lyupus-nefrit.html

    Люпус-нефрит: диагностика, лечение, диета

    Люпус нефрит симптомы

    Люпус-нефрит является одним из наиболее частых осложнений системной красной волчанки. СКВ – это аутоиммунное заболевание, вызванное появлением в организме антител, воспринимающих «родные» белки как чужеродные. Вследствие этого развивается асептическое воспаление в разных частях тела. В том числе и в почках.

    Определение

    Люпус-нефрит, или волчаночный нефрит – это тяжелое заболевание почек при системной красной волчанке. Распространенность этого заболевания в популяции в среднем сорок человек на сто тысяч населения. Чаще всего болеют представители прекрасной половины в возрасте от двадцати до сорока лет. Чаще всего патология встречается в афро-карибской популяции.

    Заболевание может быть вызвано самыми разнообразными факторами: от чрезмерного увлечения загаром, до генетических нарушений, поэтому крайне важно вовремя обратить внимание на симптомы и пойти к врачу. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз для жизни и здоровья пациента.

    Этиология

    Люпус-нефрит может быть спровоцирован постоянной длительной инсоляцией (увлечение солярием или проживание в солнечных местах), аллергией на лекарственные препараты, перманентным стрессом и даже беременностью (плод воспринимается как чужеродный организм и иммунная система начинает атаковать клетки матери).

    Кроме того, на развитие заболевания влияют генетические склонности, наличие гормонального дисбаланса, частые вирусные заболевания (вирусы встраиваются в клетки организма, оставляя на их поверхности свои антигены и провоцируют, таким образом, иммунный ответ). Шанс развития заболевания у близких родственников в несколько раз выше, чем в среднем по популяции.

    Патогенез

    Люпус-нефрит является частью большого симптомокомплекса, развивающегося при системной красной волчанке. Аутоантитела в первую очередь развиваются к нативной ДНК и ее соединению с гистонами, к белкам системы комплемента и кардиолипину. Причина такое агрессии – снижение толерантности к собственным антигенам, дефекты В и Т-лимфоцитов.

    Непосредственно развитие нефрита связывают с тем, что комплексы антиген-антител тропны к тканям почечных канальцев.

    [attention type=yellow]

    Как только такая белковая молекула прикрепляется на поверхности клетки, она запускает каскад биохимических реакций, в результате которых высвобождаются активные вещества, расплавляющие клетки.

    [/attention]

    Это, в свою очередь, вызывает воспалительную реакцию, которая только усугубляет разрушения.

    Симптомы

    Мембранозный люпус-нефрит имеет как облигатные, так и факультативные симптомы. Одним из обязательных его проявлений является протеинурия, то есть наличие белка в моче. Также часто можно встретить гематурию, лейко – и лимфоцитурию. Эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в почках и могут быть не только при СКВ.

    С прогрессированием аутоиммунного процесса нарастают симптомы почечной недостаточности, проявляющиеся повышением уровня креатинина в крови и моче, слабостью, вялостью больного, сопорозными состояниями.

    Выделяют медленно прогрессирующий и быстро прогрессирующий нефрит. Если заболевание развивается медленно, то превалируют мочевой и нефротический синдром. Кроме того, волчаночный нефрит может проходить в неактивной или скрытой форме, когда из всех симптомов присутствует только незначительная протеинурия.

    Быстро прогрессирующий люпус-нефрит очень похож на классический гломерулонефрит. Почечная недостаточность стремительно растет, появляется макрогематурия, повышение артериального давления и нефротический синдром. В тяжелых случаях может развиваться синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

    Люпус-нефрит у детей

    У 1/5 всех больных системной красной волчанкой первые симптомы заболевания появились еще в детстве. У детей младше 10 лет она практически не встречается, но есть описание случаев СКВ у ребенка полутора месяцев от роду.

    Развитие заболевания у малышей не отличается от такового у взрослых. Клиническая картина может быть разнообразной: от бессимптомного течения до быстропрогрессирующего. Острая почечная недостаточность развивается редко.

    Выделяют несколько признаков СКВ у ребенка:

    • эритема на лице;
    • дискоидные высыпания по телу;
    • чувствительность к солнечным лучам;
    • язвы на слизистых;
    • воспаления суставов;
    • поражение почек;
    • нарушение со стороны ЦНС;
    • повышенная кровоточивость;
    • иммунологические нарушения;
    • наличие антинуклеарных антител.

    Если в клинике присутствует хотя бы четыре признака из этого списка, то можно уверенно заявить, что у ребенка системная красная волчанка. Поражение почек в детском возрасте редко выходит на первый план. Как правило, симптомы могут варьироваться от гломерулонефрита до проявлений антифосфолипидного синдрома.

    Прогноз развития заболевания у детей более благоприятный. Через десять лет после постановки диагноза диализ требуется только 10 процентам пациентов.

    Первый этап лечения

    Лечение люпус-нефрита – это длительный и кропотливый процесс, который зачастую длится всю оставшуюся жизнь. Он проходит в два этапа. На первом этапе купируется обострение болезни. Цель лечения – добиться стойкой ремиссии, или хотя бы снизить клинические проявления.

    Прием лекарств должен начаться как можно раньше от момента постановки диагноза. Все происходит настолько быстро, что даже задержка в пять-семь дней может стать фатальной ошибкой.

    Если активность процесса невысока (это покажут титры антител), то врач может ограничиться назначением кортикостероидов в высоких дозах сроком на два месяца с последующим медленным снижением дозировки (резко отменять препарат нельзя, могут отказать надпочечники).

    Если течение заболевания более бурное, то, помимо стероидов, внутривенно вводят большие дозы цитостатиков. Такую пульс-терапию проводят в течение полугода. И только по истечении этого срока можно начинать снижать дозы препаратов и переводить больного на пероральный прием лекарств.

    Не стоит забывать, что у больных с СКВ часто развивается ДВС синдром, поэтому рекомендуется предпринимать профилактические меры, а именно:

    • переливания крови и ее компонентов;
    • внутривенное введение “Трентала”;
    • подкожное введение 2,5 тысячи единиц “Гепарина”.

    Второй этап лечения

    Люпус-нефрит при СКВ на втором этапе также лечится стероидными гормонами и цитостатиками. Только доза их значительно меньше.

    Очень медленно, в течение четырех-шести месяцев дозу “Преднизолона” титруют до 10 миллиграмм на килограмм веса.

    [attention type=red]

    Цитостатики тоже назначаются болюсными дозами один раз в три месяца, а если сохраняется положительная динамика заболевания, то переходят на однократную инъекцию в полгода.

    [/attention]

    Такая поддерживающая терапия может длиться годами. Со временем к ней добавляется (по необходимости) профилактика побочных эффектов от лекарств и симптоматическое лечение.

    Но даже при своевременно начатом лечении у пятнадцати процентов больных все равно развивается почечная недостаточность. В таком случае могут помочь только сеансы гемодиализа либо трансплантация почек. К сожалению, такие методы лечения не доступны широким слоям населения.

    Диета при люпус-нефрите

    Для того чтобы поддерживать функцию почек, пациенты с волчаночным нефритом должны придерживаться определенных правил:

    1. Пить много жидкости, чтобы хорошо фильтровать кровь и поддерживать уровень обмена веществ.
    2. Пища должна содержать незначительное количество калия, фосфора и белка, так как эти элементы негативно действуют на поврежденные почки.
    3. Отказаться от вредных привычек.
    4. Заниматься легким спортом.
    5. Регулярно проверять артериальное давление.
    6. Ограничить прием жирной пищи.
    7. Не принимать НПВС, так как они негативно влияют на почки.

    Если пациент следует этим рекомендациям, то качество его жизни значительно улучшается, а прогноз выживаемости становится более перспективным.

    Прогноз

    Прогноз лечения люпус-нефрита мембранозного зависит от того, насколько серьезно поражены почки и времени начала терапии. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше вероятность благоприятного исхода.

    Еще сорок лет назад только единицы больных с волчаночным нефритом жили более года от момента постановки диагноза. Благодаря современным методам лечения и диагностики, пациенты могут рассчитывать на более чем пятилетнюю продолжительность жизни.

    Источник: https://FB.ru/article/309380/lyupus-nefrit-diagnostika-lechenie-dieta

    Люпус нефрит

    Люпус нефрит симптомы

    Люпус нефрит – тяжелая патология почек, которая сопутствует системному заболеванию – системной красной волчанке (СКВ). При отсутствии качественной терапии и своевременного обращения к врачу эта болезнь представляет большую опасность для здоровья и даже для жизни пациента.

    Симптоматика заболевания достаточно специфическая, его несложно распознать среди других проблем с органами мочевыделительной системы. Основой механизма развития, по всей видимости, являются сбои иммунитета, часто возникающие при аутоиммунных болезнях.

    Причины и механизм развития

    Заболевания такого рода, которые связаны с неполадками в иммунной системе, очень сложны как в лечении, так и в выяснении самих причин их развития.

    Общеизвестным фактом является то, что люпус нефрит очень тесно связан с аутоиммунным нарушением – системной красной волчанкой.

    Только по официальной статистике около 50% пациентов с диагностированной СКВ сталкиваются с таким нарушением деятельности почек, причем чаще всего в первый же год прогрессирования болезни.

    На самом же деле, по предположению врачей в их медицинской практике волчаночный нефрит встречается у 90% больных волчанкой. Фактически, это нарушение является одним из проявлений СКВ.

    Физиологически основой развития этого заболевания является выброс в кровь большого количества иммунных комплексов, которые повреждают клетки почечной ткани своего организма.

    В результате в почках начинают происходить патологические процессы (утолщение мембран, формирование микротромбов, разрушение клеток), которые приводят к сбою в процессе мочеобразования.

    При этом в моче могут появляться нехарактерные компоненты, повышенное количество белка и кровяных клеток.

    [attention type=green]

    Медики выделяют некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие данной патологии:

    [/attention]
    1. Наследственная предрасположенность к развитию СКВ.
    2. Повышение уровня эстрогена в крови женщин. Данное биологически активное вещество способно воздействовать на процессы иммунитета и при скачках его концентрации защитные реакции организма могут ослабевать. Это обуславливает тот факт, что чаще всего данный диагноз встречается у женщин, особенно в детородный период или непосредственно при беременности, а в более старшем возрасте – в период климакса.
    3. Длительное воздействие на тело человека ультрафиолетового света, который может восприниматься иммунной системой как неблагоприятный фактор, и вызывать защитные реакции. Таким образом, продолжительное пребывание под солнечными лучами или в солярии может приводить к таким патологическим изменениям.
    4. Тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные человеком. Если организму тяжело бороться с инфекционным заражением, его иммунитет способен давать сбои.
    5. Прием тяжелых для организма лекарственных препаратов.

    Таким образом, больше всего шансов заболеть люпус нефритом есть у женщин, особенно тех, которые переживают гормональные перестройки или имеют родственников, больных волчанкой.

    Разновидности патологии и симптоматика

    Волчаночный нефрит в своем прогрессировании проходит два этапа:

    • медленный или постепенный;
    • быстрый или стремительный.

    Для того, чтобы проявились какие-нибудь симптомы волчаночного нефрита, должно пройти определенное время.

    В этот бессимптомный период и происходят внутренние патологические процессы в иммунитете, выработка и накопление комплексов антител, опасных для собственных тканей тела.

    Только после бурной атаки биологически активных веществ почки начинают работать неправильно, что может выражаться внешними проявлениями.

    Быстропрогрессирующий люпус нефрит характеризуется набором симптомов, которые очень негативно сказываются на состоянии пациента и могут в течение ближайших пяти лет привести к опасным для жизни изменениям в организме:

    Группа симптомовВозможные проявления
    Общая симптоматика— Слабость;

    — Головная боль;

    — Потеря веса;

    — Фотосенсибилизация кожи;

    — Эрозии на слизистой оболочке рта;

    — Сильная лихорадка с высокими показателями температуры тела;

    — Тяжело контролируемая артериальная гипертензия;

    — Снижение свертываемости крови;

    — Высыпание на коже;

    — Сбои в работе нервной системы, волчаночный цереброваскулит;

    — Поражение скелета, артриты мелких суставов;

    — Скопление жидкости во внутренних полостях тела.

    Симптоматика, связанная с сердечно-сосудистой системой— Расширение капилляров лица (эритема охватывает участок кожи на носу и щеках и напоминает по форме летящую бабочку);

    — Капиллярит пальцев рук и ног, ладоней и стоп (воспаление мелких капилляров);

    — Воспалительные болезни оболочек сердца (эндокардит, миокардит, перикардит);

    — Аритмия.

    Симптоматика, связанная с мочевыделительной системой— Нефротический синдром;

    — Появление примесей крови в моче;

    — Редкое мочеиспускание.

    Нарушения деятельности дыхательной системы— Фиброзирующий альвеолит;

    — Острый плеврит;

    — Появление одышки.

    Неактивный волчаночный нефрит характеризуется менее выраженными и тяжелыми проявлениями:

    1. Легкая форма мочевого синдрома.
    2. Небольшое превышение содержания белка в моче.
    3. Примесь крови в моче (при исследовании обнаруживаются эритроциты и лейкоциты).
    4. Артериальная гипертензия (показатели не столь высокие, как при стремительном течении болезни).
    5. Отечность кожи лица и конечностей.

    Вышеописанные сбои в организме способны привести к почечной недостаточности, волчаночному гломерулонефриту или пиелонефриту.

    Заключительные выводы

    Волчаночный нефрит – тяжелое заболевание, против которого нет специальных методов профилактики. Поэтому для предотвращения этого недуга следует в целом заботиться о своем здоровье, особенно в критические периоды – во время инфекционных и неинфекционных болезней, гормональных дисбалансов.

    Особенно внимательными стоит быть тем людям, у которых родственники страдают от СКВ, так как их генотип тоже может содержать предрасположенность к этому дефекту.

    Не рекомендуется злоупотреблять загаром, как естественным, так и полученным в солярии.

    Если же заболевание уже проявило себя, нужно обязательно регулярно пролечиваться и выполнять необходимые анализы. Главное – не полагаться на самолечение и не поддаваться негативным эмоциям. Положительный настрой улучшает состояние нервной системы и всего организма, а депрессия, наоборот, может ускорить прогрессирование недуга.

    Источник: https://vpochke.ru/nefrit/lyupus-nefrit.html

    Советы больному
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: