Липопротеины очень низкой плотности

Содержание
  1. Причины пониженного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности | Медицина сайт
  2. Откуда холестерин в нашем организме?
  3. «Хороший» и «плохой» холестерин
  4. Что такое липопротеин?
  5. ЛПНП – «плохой» холестерин:
  6. Лпвп – «хороший» холестерин:
  7. Строение ЛПНП
  8. Слишком высокий уровень холестерина ЛПНП
  9. Атеросклероз: бляшки (желтые)
  10. Слишком низкий уровень холестерина ЛПНП
  11. Абеталипопротеинемия (ABL) и семейная гипобеталипопротеинемия (FHBL)
  12. ABL
  13. Абеталипопротеинемия
  14. Роль витамина Е
  15. FHBL
  16. Повышенный уровень ЛПОНП: что это значит, причины, лечение
  17. Показания к анализу
  18. Как следует готовиться к анализу?
  19. Как проводится анализ?
  20. Норма ЛПОНП
  21. Чем опасно превышение нормы?
  22. Причины повышения ЛПОНП
  23. Внешние
  24. Внутренние
  25. Причины пониженного показателя
  26. Как снижают уровень липопротеинов?
  27. Липопротеины очень низкой плотности — «очень плохой холестерол»
  28. Липопротеины очень низкой плотности — это
  29. Компоненты липопротеинов очень низкой плотности
  30. Измерение липопротеинов очень низкой плотности

Причины пониженного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности | Медицина сайт

Липопротеины очень низкой плотности

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)

Холестерин обнаружен практически во всех тканях человеческого организма. Это жизненно важное жироподобное вещество, необходимое организму, чтобы:

  1. построить стабильные клеточные мембраны
  2. производить желчные кислоты без переваривания определенных продуктов
  3. для производства витамина D
  4. для выработки половых гормонов: тестостерон и эстроген, а также гормона коры надпочечников кортизона.

Откуда холестерин в нашем организме?

  • Из собственного производства тела:

Организм вырабатывает до 2 г холестерина в день у взрослых. Это количество соответствует вашим потребностям, даже при диете, не содержащей холестерина.

Собственный синтез холестерина происходит в печени, кишечнике и в тканях вне печени, в коре надпочечников и в половых органах.

Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения. Он поглощается желчными кислотами в тонкой кишке и хранится в печени.

Баланс между требуемым, производимым самим человеком и потребляемым холестерином регулирует в организме один из самых важных ферментов в метаболизме холестерина, HMG-CoA редуктазу.

Откуда берется холестерин Холестерин ЛПНП: липопротеины низкой плотности, норма

«Хороший» и «плохой» холестерин

Кровь в основном состоит из воды, но холестерин растворим в жирах. Для того, чтобы кровь могла проникать в организм, холестерину нужны носители, которые переносят его в крови: липопротеины. Эти белки окружают холестерин как оболочка.

Что такое липопротеин?

Липопротеин – это маленький шарик, который плавает в сыворотке крови, как мини-подводная лодка.

Поскольку жиры являются водоотталкивающими (липофобными), они не могут свободно перемещаться в сыворотке крови – они могут слипаться и закупоривать кровоток.

Вот почему липопротеины существуют как транспортная система: они могут поглощать липиды крови, такие как тригицериды или холестерин, и направлять их в определенные ткани.

С помощью так называемых аполипопротеинов, которые находятся в оболочке липопротеинов, жиры передаются внутрь или наружу. У них также есть рецепторы, с помощью которых они могут нацеливаться на определенные ткани, чтобы разгрузить или принять их груз.

Существуют липопротеины низкой плостности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Эта упаковка определяет, опасен ли холестерин как фактор атеросклероза, или он все еще является важным компонентом организма.

Холестерин плохой и хороший

ЛПНП – «плохой» холестерин:

ЛПНП доставляет холестерин из печени через кровь к органам. Таким образом, ЛПНП должен проходить через стенку кровеносных сосудов. Это делается с использованием рецепторов ЛПНП.

Если запас холестерина ЛПНП превышает, холестерин остается в сосудистой стенке. Это запускает каскад изменений сосудистой стенки, в конце которого происходит кальцификация сосудов (атеросклероз).

Поэтому значение в крови холестерина ЛПНП не должно превышать нормального уровня.

Нормальные значения холестерина ЛПНП составляют от 70 до 160 мг / дл ( микрограмм на децилитр ) — это относится к женщинам и мужчинам.

Таким образом, предел у здоровых пациентов составляет 160 мг / дл. Тем не менее, он уменьшается, если есть другие факторы риска (см. Ниже).

[attention type=yellow]

Холестерин ЛПНП также известен как «плохой холестерин » или « плохой холестерин », потому что он способствует атеросклерозу.

[/attention]

Поэтому разница между ЛПВП и ЛПНП заключается не в самом холестерине, а в транспортном средстве (так называемые липопротеины), в котором они обнаруживаются. Примерно обобщенно:

ЛПНП транспортирует холестерин «в организм» — где он просто откладывается в кровотоке, если есть избыток, и, таким образом, способствует кальцификации кровеносных сосудов (атеросклероз)

Лпвп – «хороший» холестерин:

К счастью, ЛПВП имеет прямо противоположный эффект. ЛПВП удаляет избыточный (и частично уже отложенный) холестерин из кровотока, доставляя его в печень, где он может расщепляться. Холестерин переносится из крови и тканей организма в печень, где он затем превращается в желчные кислоты и выводится с кишечником вместе с желчным соком.

Следовательно, ЛПВП противодействует кальцификации сосудов и поэтому называется «хорошим холестерином».

Что повышает и понижает хороший и плохой холестерин

Строение ЛПНП

ЛПНП человека имеет плотность от 1,019 до 1,062 г / мл и размер от 18 до 25 нм.

Он состоит из аполипопротеина B100 (Apo B100) с молярной массой 550 кДа (4536 аминокислотных единиц), сложных эфиров холестерина, свободного холестерина и фосфолипиды.

липидов составляет приблизительно 80%, что означает, что ЛПНП имеет молярную массу приблизительно 2,7 МДа. Известны многочисленные мутации ApoB-100 у людей, некоторые из которых связаны с высоким уровнем холестерина.

Немного завышенные значения часто измеряются у пожилых людей (старше 40 лет).

Проблема заключается в следующем: нормативные значения меняются в зависимости от других факторов риска. К ним относятся, например:

  • высокое кровяное давление
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • лекарственные препараты (например, гормональные)

Если присутствуют два или более из вышеуказанных факторов риска, стандартные значения изменяются. Это означает, что другие значения необходимы для снижения риска вторичного заболевания.

Строение ЛПНП

Слишком высокий уровень холестерина ЛПНП

Если уровень холестерина ЛПНП поднимается выше 160 миллиграммов на децилитр (мг / дл), он считается слишком высоким.

Тем не менее, врач никогда не будет смотреть только на это одно значение, но всегда будет следить за всеми показателями липидов в крови (например, холестерин ЛПВП, общий холестерин, триглицериды).

Также важно учитывать, есть ли другие факторы риска (например, высокое кровяное давление, избыточный вес, курение, диабет). Если имеется 2 или более факторов риска, стандартное значение ЛПНП падает – в идеале у вас должно быть значительно меньше, чем 160 мг / дл холестерина ЛПНП в крови.

25 продуктов для повышения хорошего холестерина! здоровье

Атеросклероз: бляшки (желтые)

Образующиеся макрофаги с высоким уровнем холестерина называются пенистыми клетками.

В связи с поврежденными кровеносными сосудами они считаются основной причиной атеросклероза / атеросклероза, поскольку они накапливаются в кровеносных сосудах и, таким образом, вызывают «кальцификацию кровеносных сосудов (так называемые бляшки).

Это приводит к сужению кровотока. Однако этот процесс протекает очень медленно, в основном это занимает годы, пока пациент не замечает ухудшений.

Это увеличивает риск тромбоза (сгусток крови, который закупоривает кровоток). Если такой кровяной сгусток забивает определенные кровяные каналы в сердце, говорят о сердечном приступе.

Если это происходит в мозге, от инсульта, в легких от легочной эмболии.

Эти заболевания являются одними из наиболее распространенных причин смертности в Российской Федерации (сердечно-сосудистые заболевания).

Слишком низкий уровень холестерина ЛПНП

В любом случае «плохой» холестерин ЛПНП должен быть ниже 160 мг / дл. Но значение ЛПНП также может быть слишком низким. Причиной может быть генетическая аномалия, которая означает, что холестерин ЛПНП почти не образуется.

Абеталипопротеинемия (ABL) и семейная гипобеталипопротеинемия (FHBL)

Абеталипопротеинемия (ABL) и семейная гипобеталипопротеинемия (FHBL) являются относительно редкими наследственными нарушениями метаболизма липопротеинов, которые вызывают низкий уровень холестерина.

Хотя у людей, у которых уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) являются умеренно низкими (то есть, у людей с FHBL), наблюдается повышенная тенденция к развитию жировой болезни печени, люди с глубоким снижением уровня холестерина ЛПНП имеют сниженный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

ABL

ABL – это редкое заболевание, связанное с уникальным профилем липопротеинов в плазме, при котором ЛПНП и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) практически отсутствуют.

Расстройство характеризуется нарушением всасывания жира, спиноцеребеллярной дегенерацией, акантоцитарными эритроцитами и пигментной ретинопатией. Это вызвано гомозиготной аутосомно-рецессивной мутацией в гене белка переноса микросомального триглицерида (MTP).

МТР опосредует внутриклеточный транспорт липидов в кишечнике и печени и, таким образом, обеспечивает нормальную функцию хиломикронов в энтероцитах и ЛПОНП в гепатоцитах.

Пострадавшие дети могут казаться нормальными при рождении, но к первому месяцу жизни у них развивается стеаторея, вздутие живота и нарушение роста. У детей развивается пигментный ретинит и прогрессирующая атаксия, смерть обычно наступает к третьему десятилетию.

Ранняя диагностика, лечение высокими дозами витамина Е (токоферола) и пищевые добавки со средней длиной цепи жирных кислот могут замедлить прогрессирование неврологических нарушений. Облигатные гетерозиготы (т. е.

Родители пациентов с ABL) не имеют симптомов и признаков снижения уровня липидов в плазме.

Абеталипопротеинемия

Мутация гена MTP

Образование и экзоцитоз хиломикронов на базолатеральной мембране клеток кишечного эпителия необходимо для доставки липидов в системный кровоток. Одним из белков, необходимых для сборки и секреции хиломикронов, является MTP. Ген этого белка (MTP) мутирует у пациентов с ABL.

Несколько мутаций в гене MTP были исследованы. У большинства пациентов с ABL мутация включает ген, кодирующий субъединицу MTP в 97 кДа.

Следовательно, у детей с ABL развивается жировая мальабсорбция и, в частности, страдают результаты дефицита витамина Е (т. е. Ретинопатия, спиноцеребеллярная дегенерация).

Результаты биохимических испытаний показывают низкие уровни в плазме АРОВ, триглицеридов и холестерина.

Мембранные липидные нарушения также влияют на эритроциты, вызывая акантоцитоз. Длинноцепочечные жирные кислоты очень плохо всасываются, и кишечные эпителиальные клетки наполняются липидными каплями. Такие дети реагируют на диету с низким содержанием жиров, богатую жирными кислотами со средней цепью, а также на добавки с высокими дозами жирорастворимых витаминов, особенно витамина Е.

Роль витамина Е

Большинство клинических симптомов ABL являются результатом дефектов в абсорбции и транспорте витамина Е.

Обычно витамин Е транспортируется из кишечника в печень, где он переупаковывается и включается в собирающую частицу ЛПОНП путем связывания токоферола белка.

В кровообращении ЛПОНП превращается в ЛПНП, а витамин Е переносится ЛПНП в периферические ткани и доставляется в клетки через рецептор ЛПНП.

У пациентов с ABL заметен дефицит витамина Е из-за недостаточного транспорта витамина Е в плазме, который требует печеночной секреции АРОВ-содержащих липопротеинов.

[attention type=red]

Большинство основных клинических симптомов, особенно со стороны нервной системы и сетчатки, в основном связаны с дефицитом витамина Е.

[/attention]

Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что другие нарушения, связанные с дефицитом витамина Е, характеризуются сходными симптомами и патологическими изменениями.

FHBL

FHBL также является редким нарушением метаболизма аполипопротеина B (APOB), характеризующимся уровнями холестерина в плазме и холестерина ЛПНП, которые менее чем у половины нормальны у гетерозигот и очень низки (

Источник: https://medi-k.ru/prichiny-ponizhennogo-urovnya-xolesterina-lipoproteinov-nizkoj-plotnosti/

Повышенный уровень ЛПОНП: что это значит, причины, лечение

Липопротеины очень низкой плотности

Когда человек узнаёт, что у него ЛПОНП повышены, он непременно должен знать, что это такое. Аббревиатура ЛПОНП – это сокращение от «липопротеиды очень низкой плотности».

Данные вещества относятся к категории  «плохого холестерина»,  Он провоцирует заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с атеросклеротическим поражением сосудов. К этой же категории причислены и ЛПНП – липопротеиды низкой плотности.

В малых количествах эти вещества  необходимы организму для того, чтобы происходило полноценное перенесение фосфолипидов и триглицеридов от печени к тканям всего организма, а также для формирования клеточных мембран и выработки определённых гормонов.

Показания к анализу

Анализ на холестерин и ЛПОНП в крови проводят или для профилактики нарушений по требованию больного, или по показаниям врача при ряде состояний. К клиническим показаниям на проверку уровня ЛПОНП в организме относятся:

  ишемическая болезнь сердца;

  период восстановления после инфаркта миокарда;

  период восстановления после инсульта;

  если  общий холестерин в крови повышен;

  сахарный диабет – проводится анализ 1 раз в год одновременно с выявлением уровня глюкозы;

  выраженные симптомы присутствия тяжёлых нарушений липидного обмена.

Также из-за того что норма показателя может быть нарушена в организме по причине онкологических заболеваний, исследование крови на этот показатель проводится и при комплексном обследовании на онкологическую патологию.

Как следует готовиться к анализу?

Для того чтобы анализ на ЛПОНП был максимально точным, требуется к нему правильно подготовиться. Этой информацией должен снабдить больного врач, давая ему направление на анализ.

Для того чтобы картина крови не исказилась, исследование проводят в момент относительного благополучия, когда у человека нет сильных эмоциональных переживаний и нестабильности нервного состояния.

Также забор материала производят не ранее чем через 45 дней после вирусных инфекций и родов.

Для того чтобы получить достоверные результаты требуется следующая подготовка:

  снижение физической активности за 7 дней до забора крови;

отказ от приёма лекарственных препаратов за 5 дней до сдачи крови – если по жизненным показателям не использовать лекарства нельзя, следует заранее предупредить об этом врача. В таком случае будет учтено действие конкретного препарата на картину крови;

отказ от пищи за 12 часов до забора материала – употребление жидкости перед анализом не ограничено. Пить разрешается не только чистую негазированную воду, но и некрепкий зелёный чай, так как он в небольшом количестве (не более 2 чашек) не может привести к изменению показателей.

Для женщин особым состоянием, которое влияние на организм и картину крови, является период менструации. Если день забора материала приходится на это время, следует попросить врача перенести дату, так как получить достоверные результаты в этот момент затруднительно.

Как проводится анализ?

Проводят забор материала в утренние часы с 8 утра до 12 дня. Забор материала осуществляется из вены.

  Для тех, у кого имеет место пониженная свёртываемость крови или слабость венозной стенки, в течение 12 часов не рекомендуется  нагружать руку, из вены которой был осуществлен забор материала. Результаты анализов должны быть готовы через сутки.

Выявляется вещество из сыворотки крови, для чего полученный материал обрабатывают в специальной центрифуге. Так как ЛПОНП начинает распадаться через 2-3 часа после взятия крови, исследование проводится незамедлительно.

Норма ЛПОНП

Если норма показателя в крови нарушена, это значит, что имеет место какое-либо заболевание.

ЛПОНП образуется в печени из липидов и аполипопротеинов. Именно оно, согласно врачебным данным, повышает плохой холестерин в крови, и если оно присутствует выше нормы, то кровь изменяется даже внешне. Она становится мутной и с молочным оттенком.

ЛПОНП в крови у женщин и мужчин различный, что связано с их физиологическими особенностями. Показатель является международным и составляет:

  у мужчин от 0,78 до 1,81 ммоль/л,

[attention type=green]

  у женщин – от 0,78 до 2,20 ммоль/л.

[/attention]

С возрастом уровень ЛПОНП повышается, так как организм начинает медленнее выводить холестериновые соединения. Согласно рекомендациям ВОЗ, начиная с возраста в 25 лет, каждому следует 1 раз в год проходить анализ крови для выявления отклонений показателей.

Чем опасно превышение нормы?

Когда повышение несущественное и при последующем анализе отклонение не наблюдается, то поводов для беспокойства нет. Лечение проводится только при значительном и стойком отклонении от нормы. Повышенный уровень ЛПОНП приводит к серьёзным осложнениям, которые очень часто становятся причиной инфарктов и инсультов у лиц в возрасте старше 40 лет.

Основные последствия состояния, когда липопротеины очень низкой плотности повышены:

Инфаркт – поражение может быть не только сердца, но также лёгких и почек, что не менее опасно. Для лиц, имеющих заболевания внутренних органов, повышение уровня холестерина в крови особо опасно.

Атеросклероз сосудов – образующиеся холестериновые бляшки приводят к тому, что нарушается проходимость крови и внутренние органы не получают достаточное питание. Также по причине патологии нередко прекращается полноценное кровообращение в нижних конечностях, и тогда в особо тяжёлых случаях начинает развиваться некроз тканей или даже гангрена.

Инсульт – холестериновые бляшки, отрываясь от сосудистой стенки, нередко закупоривают сосуды головного мозга.  В результате этого возникает ишемия и некроз мозговой ткани, развиваются параличи. Нередко явление приводит даже к смерти, либо к появлению стойких признаков инвалидности.

Зная, что такое ЛПОНП и насколько опасно его повышение в организме, каждый должен для контроля своего состояния сдавать кровь на холестерин 1 раз в год.

Причины повышения ЛПОНП

ЛПОНП повышается в организме по ряду причин, их можно разделить на 2 группы: внешние воздействия и заболевания. Факторы, повышающие показатель внешнего воздействия, исключаются перед анализом, чтобы не искажать его.

Внешние

Спровоцировать повышение ЛПОНП в крови могут такие внешние воздействия:

  употребление табачных изделий,

длительное пассивное и активное курение;

неправильное питание – если человек употребляет преимущественно пищу животного происхождения богатую жирами, а также фаст-фуд, то его сосуды поражаются в несколько раз быстрее, а уровень холестерина оказывается повышенным уже в молодом возрасте;

злоупотребление спиртными напитками – алкоголь нарушает работу печени, из-за чего происходит задержка вредных веществ в организме и количество ЛПОНП в крови значительно повышается, подробнее в статье Алкоголь и холестерин в крови;

малый объём физической активности – при такой ситуации обменные процессы в организме нарушаются, вследствие чего работа внутренних органов становится неправильной и организм оказывается неспособен к полноценному холестериновому обмену, в результате отрицательные вещества накапливаются слишком быстро;

[attention type=yellow]

длительное голодание или недостаточное употребление пищи – имеет место при длительных диетах и психических нарушениях, когда человек отказывается от нормального приёма пищи.

[/attention]

Все эти факторы считаются устранимыми. При их наличии после медикаментозного понижения, для предотвращения повторного нарушения, проводят корректировку меню и образа жизни. Также больной должен отказаться от вредных привычек.

Внутренние

К необратимым внутренним причинам повышенного уровня вещества в организме относятся:

  возрастные изменения – у мужчин они отмечаются с 45 лет, а у женщин – с 55 лет;

  гипертоническая болезнь;

  сахарный диабет;

  ожирение и избыточная масса тела;

  рак предстательной железы;

  рак поджелудочной железы;

  тяжёлые нарушения в работе щитовидной железы;

  тяжёлые хронические заболевания почек;

  панкреатит;

  тяжёлые заболевания печени (хронические гепатиты, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома).

Отдельного внимания заслуживают женщины в период вынашивания ребёнка, или находящиеся в послеродовом периоде. Для них повышенный холестерин – это норма, и корректировка состояния не требуется. До 6 месяцев после рождения ребёнка отклонения в анализах не должны настораживать.

  Нередко молодые матери сталкиваются с тем, что сразу после родов норма в крови оказывается высокой, а через некоторое время становится ниже и уходит в пониженные показатели. Если это приводит к дискомфорту, то врачом может быть подобрана корректирующая состояние терапия.

Судить же о том, необходимо ли полноценное лечение или нет, можно, только выждав полгода с моментов родов естественным путём и 8 месяцев – после кесарева сечения.

Причины пониженного показателя

Пониженный уровень ЛПОНП также негативно сказывается на состоянии больного, так как приводит к нарушению многих процессов в организме. Причинами падения показателя являются:

  воспалительные заболевания суставов;

  онкологические поражения костного мозга;

  острые инфекции;

  анемия мегалобластная;

  обширные ожоги;

  обструктивный бронхит.

Для восстановления уровня ЛПОНП проводят лечение, которое в первую очередь направлено на борьбу с вызвавшим его заболеванием.

Как снижают уровень липопротеинов?

Когда ЛПОНП повышены, недостаточно представлять только то, что это значит, но требуется ещё и ориентироваться в мерах нормализации показателя. Обычно терапия назначается врачом по результатам анализов.

Для восстановления нормального состояния организма больному назначают диету и приём лекарственных препаратов. Из питания больного исключают все продукты, способствующие повышению холестерина.

Животные жиры сводятся к минимуму.

Из лекарственных препаратов для восстановления состояния больного показан приём таких средств:

статины – препараты, способствующие снижению уровня холестерина и выведению его излишков из организма. Они применяются только под строгим контролем врача, поскольку имеют противопоказания и побочное действие. Основными средствами из этой группы являются, например,  ловастатин, «Зокор» и «Мевакор».

секвестранты – препараты, действие которых направлено на снижение синтеза холестерина. Чаще всего прописывают холестан и колестипол;

препараты из группы фибратов;

  витамины группы В.

[attention type=red]

Не следует недооценивать опасность от повышенных ЛПОНП. Данная патология может привести к инвалидности и даже к летальному исходу, и потому каждый должен своевременно проходить профилактическое обследование.

[/attention]

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/povyshennyj-uroven-lponp/

Липопротеины очень низкой плотности — «очень плохой холестерол»

Липопротеины очень низкой плотности

Липопротеины очень низкой плотности или «самый плохой холестерол» отвечает за развитие тяжелых осложнений атеросклероза – инфаркт сердечной мышцы, ишемию и инсульт.

Синонимы: липопротеиды очень низкой плотности, пре-бета-липопротеины, пре-β-липопротеины, ЛПОНП

Согласно современной биохимической номенклатуре следует использовать термины:

В данной статье будут использованы как старые, так и новые определения.

Липопротеины очень низкой плотности — это

один из пяти основных белково-жировых переносчиков холестерина и триглицеридов в крови с максимальными атерогенными свойствами. Синтезирует их печень, размер 30-80 нм.

Кровь на 90% состоит из воды, а жиры воду отталкивают. Чтоб доставить их в головной мозг, сердце и другие органы необходима водорастворимая «упаковка» – белок. Комплекс из жира (холестерола и триглицерида) с белком называют липопротеином.

Соотношение основных компонентов липопротеинов определяет их плотность (густоту) и роль в обмене жиров. Чем больше размер липопротеина, тем ниже его плотность и одновременно выше «жирность» — опасность для сосудистой стенки.

Вот поэтому липопротеины очень низкой плотности «самые плохие» и «травмирующие» сосуды.

Компоненты липопротеинов очень низкой плотности

  • белки — 10%
  • триглицериды — 54%
  • свободный холестерол – 7%
  • этерифицированный холестерол – 13%

Основная функция ЛПОНП — транспорт синтезированных в самой печени (а не поступивших с пищей) триглицеридов и холестерола к периферическим тканям — в жировую и мышечную. Доставляя жир из печени к тканям, липопротеины очень низкой плотности формируют активное депо энергии в крови (переработка липидов дает максимальное число калорий).

Молодые ЛПОНП содержат аполипопротеин В100 (apoB100), аполипопротеин С1 (apoC1), аполипопротеин Е (apoE). Циркулируя кровью ЛПОНП собирают аполипопротеин С (apoC-II) и apoE у липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), становясь зрелыми липопротеинами очень низкой плотности.

При контакте с липопротеинлипазой на внутренней поверхности капилляров жировой, сердечной и скелетных мышц из ЛПОНП удаляются триглицериды (чтоб обеспечить энергией или быть складированными).

ЛПОНП снова встречается с ЛПВП и отдают ему apoC-II, оставляя себе apoE. ЛПВП также отдает эфиры холестерола в обмен на фосфолипиды и триглицериды.

Теряя триглицериды, ЛПОНП превращаются в липопротеины промежуточной плотности.

Повышение липопротеинов очень низкой плотности — прямой фактор риска атеросклероза и его последствий в виде сердечно-сосудистых заболеваний и мозговых катастроф.

Измерение липопротеинов очень низкой плотности

Не существует универсальной методики измерения холестерола в липопротеинах очень низкой плотности. Поскольку ЛПОНП содержат преимущественно триацилглицерол в стабильной концентрации, то для определения ЛПОНП пользуются формулой:

ЛПОНП = ТГ/5 — если триглицерол был измерен в мг/дл

ЛПОНП = ТГ/2,2 — если триглицерол был измерен в ммоль/л

ЛПОНП = общий холестерол – (ЛПВП + ЛПНП) — универсальная формула

Формулы нельзя применить, если уровень триглицеридов превышает 4,5 ммоль/л (400 мг/дл), потому что будут одновременно повышены и другие липопротеины.

Прямое определение концентраций липопротеинов очень низкой плотности методами ультрафильтрации и электрофореза проводится только в научных или исследовательских целях. В ежедневной практике врача ЛПОНП оценивают именно по описанным выше формулам. 

  • у лиц старше 20 лет профилактически каждые 5 лет для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений в виде заболеваний сердца и сосудов
  • при выявлении повышенного общего холестерина
  • при наличии факторов риска сердечных заболеваний (например, если среди прямых родственников были случаи внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома или инфаркты в возрасте до 45 лет)
  • при повышенном артериальном давлении (более 130/85 мм.рт.ст.)
  • при сахарном диабете 1 и 2 типов — регулярно 1 раз в год, при нарушенной толерантности к глюкозе
  • при избыточном весе и ожирении (обвод талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин)
  • при наличии симптомов нарушенного обмена липидов
  • при ишемической болезни сердца, через 6 недель после инфаркта миокарда или инсульта, при ишемической болезни нижних конечностей, аневризме аорты
  • менее 0,77 ммоль/л
  • менее 30 мг/дл

Нормы липопротеинов очень низкой плотности в крови определены международными стандартами, поэтому едины для всех лабораторий. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

  • в состоянии относительного благополучия
  • без предварительной диеты или применения каких-либо диетических добавок или лекарственных препаратов
  • взятие крови для анализа обязательно проводится натщесерце – через 8-12 часов без пищи
  • физический покой – непосредственно перед сдачей крови, за неделю до посещения лаборатории нельзя выполнять тяжелую физическую работу, участвовать в спортивных мероприятиях
  • не ранее чем через 6 недель после обострения любого хронического заболевания, острой патологии, инфаркте миокарда, после операций или травм, диагностических вмешательств (бронхоскопия, лапароскопия)
  • у женщин уровень липопротеинов низкой плотности снижается при беременности, поэтому им анализ стоит провести не ранее чем за 6 недель после родов
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  • липиды крови (липидограмма) — общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой плотности ЛПВП, липопротеины низкой плотности ЛПНП, коэффициент атерогенности, аполипопротеин А, аполипопротеин В-100, хиломикроны
  • общий белок, альбумин
  • свертываемость крови
  • фактор VIII
  • электрофорез липопротеинов
  • наличие ЛПОП в сыровотке проявляется ее опалесценцией
  • время полураспада 2-3 часа
  • по уровню триглицерола в крови можно оценить уровень ЛПОП

Причины повышения и снижения уровня липопротеинов очень низкой плотности аналогичны причинам колебаний липопротеинов низкой плотности и триглецеридов. Итак, переходите по ссылкам.

Источник: http://pro-analizy.ru/lipoproteiny-ochen-nizkoj-plotnosti-ochen-ploxoj-xolesterol/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: