Лимфома в брюшной полости

Содержание
  1. Лимфома брюшной полости: виды, симптомы, прогноз
  2. Медицинская справка
  3. Причины
  4. Виды
  5. Стадии и осложнения
  6. Симптомы
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Химиотерапия
  10. Лучевая терапия
  11. Комбинированная терапия
  12. Прогноз
  13. Отзывы
  14. Лимфома кишечника: симптомы, лечение, прогноз и диагностика
  15. Классификация и происхождение заболевания
  16. Формы
  17. Симптоматика болезни
  18. Установление диагноза
  19. Лечебные меры
  20. Реабилитационный послеоперационный период
  21. Лимфома желудка – симптомы и прогноз для жизни, лечение лимфомы желудка в Европейской клинике
  22. Общие сведения
  23. Причины лимфомы желудка
  24. Классификация лимфом желудка
  25. Симптомы лимфомы желудка
  26. Диагностика лимфомы желудка
  27. Лечение лимфомы желудка
  28. Диета при лимфоме желудка
  29. Восстановление после лечения
  30. Осложнения
  31. Рецидивы
  32. Профилактика лимфомы желудка
  33. Список литературы:
  34. Что за болезнь лимфома брюшной полости
  35. Лимфома брюшной полости
  36. Типы лимфом
  37. Диагностика. Лечение

Лимфома брюшной полости: виды, симптомы, прогноз

Лимфома в брюшной полости

Брюшная полость – это участок тела, находящийся между диафрагмой и условной линией, проходящей по тазу.

В ней располагаются органы и анатомические образования, которые делятся на две группы: интраперитонеально расположенные (под висцеральным листком брюшины или под ней) и экстраперитонеально расположенные (в забрюшинной части).

К первой группе относятся: желудок, селезенка, часть кишечника, желчный пузырь, брюшная аорта. Вторая группа это – надпочечники, поджелудочная железа, мочеточники, основная часть двенадцатиперстной кишки. К органам, частично покрытым серозной оболочкой, относится печень.

Медицинская справка

Лимфома – это скопление атипичных (с измененным ДНК) клеток лимфатической системы, образующих собой злокачественную опухоль. Этой разновидности неоплазии свойственно распространяться в лимфоидной ткани (железах, узлах, костном мозге и селезенке) поражая ее и находящиеся рядом органы.

Лимфатическая система представляет часть сосудистой и является сетью сложно переплетенных сосудов, по которым протекает бесцветная жидкость (лимфа), несущая в себе лимфоциты. Это – защита организма от вирусов, инфекций, чужеродных имплантатов, а также опухолевых образований.

[attention type=yellow]

В брюшине и забрюшинном пространстве расположены висцеральные (на внутренностях) и париетальные (вдоль стенок) лимфатические узлы (ЛУ). По лимфатическим сосудам жидкость, находящаяся между клетками тканей и органов брюшной полости, попадает в кровь.

[/attention]

Здесь вырабатываются лимфоциты, а также впитывается белок с жирами. Опухоль, состоящая из бесконтрольно делящихся клеток этой части лимфатической системы, и является лимфомой брюшной полости.

Причины

Причины, которые провоцируют образование и развитие лимфомы, не определены. Но выявлены факторы риска, присутствовавшие у больных с таким новообразованием в брюшной полости:

  1. Вирусные инфекции. К ним относятся вирус Эпштейна-Барр, который вызывает, помимо лимфомы, заболевания печени и органов брюшной полости, продуцирующих слизь. А также ВИЧ, вирусный гепатит С, герпес;
  2. Бактериальные инфекции. Для неоплазии ЛУ брюшной полости самой опасной является helicobacter pylori, поражающая слизистую желудка, 12-перстной кишки, и вызывающая дисфункцию пищеварительной системы;
  3. Химические препараты. Эти вещества путем проникновения во внутренние органы брюшины (ЖКТ, печень) в избыточном количестве могут провоцировать мутацию клеток лимфатической системы. Сюда относятся химикаты, используемые на вредном производстве, а также некоторые медикаментозные препараты;
  4. Иммуноподавляющие препараты. Такая терапия применяется при заболеваниях, когда собственные иммунные клетки нападают на здоровые ткани, либо после трансплантации органа, с целью предупреждения его отторжения;
  5. Генетическая память организма о подобных заболеваниях у кровных родственников.

Виды

Разновидностей лимфом существует более тридцати. Они различаются особенностями состава, местом преимущественной локализации, размерами и другими чертами. Но принято выделять две большие группы неоплазии:

  1. Лимфома Ходжкина, или иначе – лимфогранулематоз. Она отличается наличием своеобразных гранулем, состоящих из клеток Штернберга (больших многоядерных клеток в 20 микрон) и имеет 6 разновидностей.

    Таким опухолям свойственно развиваться из В-лимфоцитов и поражать в основном мужское население в возрасте 20-25 лет и 50-55 лет. Ей характерно безболезненное увеличение ЛУ с образованием нескольких групп.

    Распространяться лимфома Ходжкина начинает с селезенки с постепенным переходом на другие ЛУ, и проявляется в виде значительной интоксикации организма: сильного потоотделения ночью, похудения и длительной повышенной температуры (380). В дальнейшем это приводит к полному истощению и гибели. Но лимфогранулематоз успешно лечится;

  2. Лимфома Неходжкинская или лимфосаркома. Она насчитывает 61 вид и выявляется в основном у 60-летних пациентов и старше. Опухоли такого типа не имеют клеток Штенберга, а представлены Т-клетками и В-клетками.

    По скорости развития различают агрессивные лимфосаркомы, характеризующиеся быстрым ростом и метастазированием и/или прорастанием в другие ткани, а также индолентные, которые медленно увеличиваются, но склонны к рецидивам и имеют непредсказуемый характер.

    Однако лечению лучше поддаются именно агрессивные Неходжкинские лимфомы.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Стадии и осложнения

Стадии роста лимфомы – это самая важная информация для определения метода лечения. Показатель включает в себя не только размер опухоли, но и протекание заболевания, заражение других органов и тканей. Онкология лимфатической системы брюшной полости делится на 4 стадии:

  1. Первая стадия включает новообразования, поразившие одну группу ЛУ. Если локализация в одном ЛУ либо селезенке, то опухоль обозначается только I. А нахождение ее в других органах брюшной полости, то дополнительно ставится Е;
  2. Вторая стадия отличается распространением более чем на одну группу ЛУ, но поддиафрагмальной локализации. Поражение одного лимфоузла и единичного соседнего органа (ткани) маркируется II. Этот тип помимо цифрового обозначения помечают буквой Е;
  3. Третья стадия предусматривает распространение лимфомы на орган либо ткань грудной клетки и одного ЛУ. В этом случае дополнительно ставится Е. Расположение неоплазии в селезенке и нескольких ЛУ по обе стороны диафрагмы отмечаются S;
  4. Четвертая стадия говорит о диффузном распространении опухоли на многие удаленные от первичного расположения органы.

Для детализации этапа развития ракового новообразования используют также буквенные обозначения, характеризующие наличие (В) или отсутствие (А) такого симптомокомплекса: ночной потливости, лихорадки с температурой выше 38 градусов и потери массы тела более чем на 10%.

Симптомы

В зависимости от места локализации, все виды лимфом имеют специфические симптомы. Признаками развития неоплазии в брюшной полости могут выступать:

  • непроходимость кишечника, на этапе передавливания его увеличенными ЛУ;
  • ощущение переполненности желудка, при минимальном поступлении пищи из-за давления опухоли;
  • увеличение размеров селезенки и/или печени;
  • снижение аппетита, тошнота, боли в области локализации опухоли, рвота;
  • метеоризм, трудности с дефекацией (запор либо наоборот) и асцит (заполнение брюшной полости жидкостью).

Также могут присутствовать общие признаки лимфомы:

  • неощутимое увеличение в размерах групп ЛУ;
  • резкое немотивированное похудение;
  • лихорадка и усиление ночного потоотделения;
  • слабость и моментальная утомляемость.

По мере роста новообразования понижается уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в крови, что приводит к анемии, появлению кровоизлияний и частым кровотечениям.

Диагностика

Для постановки диагноза, специалист собирает сведения у пациента о проявлениях и течении заболевания, случаях онкологии у родственников и особенностях его организма (аллергии, перенесенные ранее болезни и другое).

Далее следует пальпация брюшных лимфоузлов, а также печени с селезенкой, для выявления характерных уплотнений. Основным способом подтверждения диагноза лимфомы считается гистологическое доказательство наличия в лимфоузле клеток Штенберга. Для этого используют:

  • Общий и биохимический анализ крови. Проверяется уровень белков, печеночная и почечная проба, а также проба Кумбса. Исследуются количественные показатели лимфоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Определяется гемоглобин, СОЭ и тромбоциты. Также кровь обследуется на ВИЧ и гепатиты, так как эти болезни часто сопровождают лимфому;
  • Пункционная биопсия. Эта процедура проводится посредством полой длинной иглы, которая подводится к пораженному ЛУ и берет часть ткани. Далее биоматериал подвергается исследованию на цитологию. Если имеет место асцит – на анализ направляется выпот. При труднодоступном расположении опухоли в брюшной полости, операция проводится при контроле ультразвука либо КТ;
  • Эксцизионная биопсия. Она предполагает иссечение для дальнейшего гистологического, морфологического и иммунофенотипического анализа всего ЛУ из брюшной полости, так как для точного диагноза пункции часто недостаточно. Определение степени развития процесса происходит путем биопсии костного мозга (трепанбиопсии подвздошной кости).

С целью уточнения вида лимфомы, а также степени развития и распространенности, проводятся дополнительно такие инструментальные обследования:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ всех ЛУ и органов (периферических, забрюшинных и внутрибрюшных);
  • радионуклидное обследование костной системы.

Инструментальные способы позволяют отслеживать реакцию лимфомы на применяемую терапию и определять результативность лечения.

Лечение

Основными и наиболее действенными методами при лечении неоплазии брюшной полости принято считать химио- и лучевую терапии. Также допускается их комбинирование.

Химиотерапия

Такой метод проводится на начальных этапах развития опухоли брюшной полости. Он заключается в применении противоопухолевых химических препаратов (цитостатиков), которые направлены на уничтожение раковых клеток, отличающихся высокой скоростью деления. Процедуры (от 4 до 6) проводятся для блокировки развития новообразования (максимальную ремиссию).

Каждая разновидность лимфомы требует избирательного подхода в таком лечении: к лимфогранулематозу брюшных лимфоузлов применяется полихимиотерапия (несколько препаратов), а лимфосаркома предполагает индивидуальный подход, зависящий от морфологии и злокачественности.

Цитостатики вводятся внутримышечно, в область расположения неоплазии либо непосредственно в нее, внутривенно, в подводящую артерию, либо перорально. Они различаются по способу воздействия, химическому составу и природе. Основные виды:

  • антибиотики;
  • гормоны;
  • алкилирующие препараты;
  • антиметаболиты.

Лучевая терапия

Такое лечение применяется на первой стадии развития опухоли брюшной полости при отсутствии яркой симптоматики (интоксикации). Оно основано на облучении формирования направленной точечной радиацией.

Под воздействием рентгеновского излучения, мутированные клетки перестают развиваться и гибнут. Для предотвращения появления рецидивов, луч направляется не только на пораженный ЛУ, но и на близлежащие группы.

Комбинированная терапия

Подобная терапия заключается в одновременном применении лучевой и химиотерапии. Это практикуют со второй стадии развития лимфомы, которая поразила уже несколько ЛУ, и при наличии яркой интоксикации.

Прогноз

Благоприятный исход лечения лимфомы брюшной полости после примененной терапии варьирует в зависимости от стадии обнаружения, органа локализации и вида опухоли.

Первая и вторая стадии развития неоплазии (локальные, ограниченные либо местные) характеризуются в среднем 90-процентной и 70-процентной выживаемостью в пять лет соответственно.

Для новообразования желудка и селезенки этот показатель даже выше – 95-100%. А неоплазия печени отличается стойкой ремиссией (затиханием) в 70 и 60 процентах случаев на 1-м и 2-м этапе роста.

Третья стадия в среднем гарантирует пятилетнюю выживаемость 65 процентам больных. Из этого показателя выбивается лимфома печени, которая отличается высокой скоростью роста и агрессивным метастазированием. Ее прогноз – 30%.

Для последней стадии вероятность дожития до 5 лет составляет 30% (исключая новообразование печени).

Отзывы

Как указывалось выше, лимфома брюшной полости – это совокупность неоплазий лимфатической системы группы органов, расположенных в брюшине. У нее много разновидностей, имеющих свои особенности в проявлениях, диагностике и лечении, и характеризуется она достаточно высоким прогнозом на начальных стадиях выявления.

Приведенный материал изложен для предупреждения болезни или своевременного ее определения. Оставить свой отзыв о полноте изложенной информации можно в этом разделе.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/limfoma-bryushnoj-polosti-lokalizaciya-proyavleniya-shansy-na-vyzhivanie.html

Лимфома кишечника: симптомы, лечение, прогноз и диагностика

Лимфома в брюшной полости

Лимфома кишечника – это злокачественное новообразование, возникающее в стенках органа. Опухоль формирует лимфоидная ткань. Злокачественный процесс развивается медленно, поэтому не диагностируется на ранних стадиях развития. Распространяется в 4 этапа. Последняя стадия хорошо реагирует на лечение химиотерапией.

Заболевание встречается всего у 1% больных с онкологическими патологиями забрюшинного пространства. Болезнь отмечена у взрослых преимущественно мужского пола. Пик заболеваемости приходится на 50 лет. Лимфома тонкой кишки диагностируется в 5 раз чаще новообразований толстого кишечника. Вторичные очаги могут развиваться в органах брюшной полости и в костном мозге.

У детей встречались единичные случаи развития заболевания. Симптомы и лечебная тактика такая же, как у взрослых, однако выживаемость среди маленьких пациентов гораздо ниже.

По МКБ-10 первичный лимфоидный злокачественный процесс отделов кишечника обозначен кодом С83.

Классификация и происхождение заболевания

Понятие «Лимфома» представляют опухоли, расположенные на любом участке кишечника. Они могут по-разному развиваться и иметь особенные симптомы.

  • Полиповидный узел будет представлять неходжкинская В-клеточная патология. Привычная локализация единичных лимфом – подвздошная кишка и область илеоцекального клапана. Множественные очаги могут возникать в толстом и тонком кишечнике. Лимфома быстро растет и значительно повреждает орган. Стенки кишечника покрываются язвами, что способствует проникновению инфекций и развитию микрокровотечений. При повреждении обширной области развивается кишечная непроходимость.

Лимфома Беркитта внутри кишечника

  • Патология тонкого кишечника западного типа диагностируется у обитателей стран Запада. Лимфома поражает подслизистый слой подвздошной кишки и по мере роста прорастает вглубь стенки кишечника. Новообразование изъязвляется. Метастазирование начинается через незначительное время. Поражается селезёнка и регионарные лимфатические узлы.
  • Для Т-клеточной опухоли характерно агрессивное и стремительное развитие. Лимфому составляют атипичные крупные лимфоциты. Привычная локализация в тонкой кишке, из которой метастазы распространяются в брюшной полости. Поражаются лимфоузлы около брыжейки. Узел достигает огромных размеров, оказывая давление на стенки органа, препятствует нормальному кровотоку.
  • Болезни тяжёлых цепей подвержены жители Северной Африки и Средних восточных стран. Изначально лимфома поражает двенадцатиперстную кишку, затем распространяется на тонкий кишечник. Течение болезни агрессивное. Повреждаются все слои стенок органа.
  • Ходжкинская лимфома формируется в тонком и толстом кишечнике. Форма опухоли может напоминать полип или обширный узел. Возможна инфильтрация прилежащих тканей. Патология протекает в скрытой форме до наступления поздних стадий болезни. Происходит деформация кишечника, просвет и эластичность стенок остаются в пределах нормы.

Формы

Заболевание представлено тремя формами:

  1. Опухоль в виде узла имеет множественный характер. Провоцирует атрофию стенок органа из-за изменения целостности слизистой. Развивается быстро. Первые симптомы возникают в течение 90 дней. У человека развивается непроходимость кишечника.
  2. Рассеянную форму сложно диагностировать. Признаки злокачественного процесса отсутствуют или слабо выражены. Заболевание прорастает в новые отделы кишечника и вызывает атрофию их стенок.
  3. При неходжкинской лимфоме наблюдается диффузный очаг. Опухоль способна прорастать через стенки и поражать соседние органы и лимфоузлы.

Формы лимфомы в кишечнике

Симптоматика болезни

В зависимости от области поражения специфика симптомов изменяется. К общим признакам патологии относятся:

  • Потеря аппетита и отказ от пищи.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой (при активном росте опухоли).
  • Ощущение, что желудок наполнен после употребления маленькой порции еды.
  • Отклонения в работе сердечной мышцы.
  • Увеличение температуры тела.
  • Кал с примесью слизи. Возможны прожилки крови.
  • Повышенная утомляемость.
  • Отрыжка и изжога постоянного характера.
  • Видоизменение брюшной стенки.

Лимфома ободочной кишки проявляется сильными болями, расстройствами стула и железодефицитной анемией. Узел мягкий, при прощупывании не отвечает болевыми приступами.

При поражении слепой кишки постоянно наблюдается кровь в кале. Больной отмечает головокружения и бледность кожи. Из-за систематической потери крови снижается уровень гемоглобина.

Для опухоли прямой кишки характерны запоры или диарея. Кал приобретает лентовидную форму. Отмечаются включения слизи и крови. Боль возникает приступами. Живот постоянно вздут.

Главный симптом любой кишечной патологии – стойкие болевые ощущения. Если боль сопровождается несколькими симптомами, требуется срочный осмотр врача.

Установление диагноза

Для предположения патологического процесса в организме пациент сдает анализ крови. При онкологии значительно повышены показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Детальная диагностика основана на комплексе инструментальных методов:

  • Метод лапаротомии позволяет изъять часть поражённой ткани для гистологического исследования. Процедуру проводят под общим наркозом, открывая доступ к опухоли через разрез в брюшной стенке. С помощью диагностики определяется вид и стадия развития лимфомы.
  • Ультразвуковое исследование определяет размер новообразования и структурные особенности. Диагностика применяется для проверки состояния всех органов желудочно-кишечного тракта.
  • Компьютерная томография выявляет все внешние особенности злокачественного очага, область поражения и состояние сосудистой системы, соединяющей опухоль со стенками кишечника. Метод применяется для обнаружения метастазов в отдалённых органах и лимфатических узлах.

Завершающим этапом является гистологическое исследование забранного материала новообразования. Проводится дифференцировка клеток и определяется природа опухоли.

Лечебные меры

Основное лечение заключается в тотальной резекции лимфомы вместе с частью здоровой ткани. Хирурги стараются максимально устранить злокачественные клетки. Операция проводится на любой стадии развития опухоли, однако при крайне запущенных новообразованиях проводить иссечение нецелесообразно.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству выступают глубокий старческий возраст пациента и патологии сердечно-сосудистой системы, при которых исключено введение наркоза.

В до- и послеоперационный период проводят лечение цитостатиками и лучевое облучение. Введенный в организм химиопрепарат препятствует делению клеток, уменьшает объём злокачественного узла и уничтожает атипичные клетки во всех отделах тела.

[attention type=red]

Лучевая терапия действует целенаправленно на патологический очаг, внедряясь в структуру онкоклеток и разрушая их. Для поддержания и восстановления иммунитета пациент применяет иммуномодулирующие препараты. Нетрадиционная медицина исключена в качестве основного лечения.

[/attention]

После вхождения в стойкую ремиссию врач может назначить поддерживающие гомеопатические средства.

Реабилитационный послеоперационный период

  1. Восстановление после хирургического вмешательства болезненное и требует приёма антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. Первое время пациент находится под строгим врачебным контролем для препятствия нагноения или некроза раны.

    Естественное питание запрещено до заживления слизистой ткани, поэтому больной получает необходимые элементы через внутривенные инъекции.

  2. Восстановление требует строгой диеты с употреблением легкоусвояемой пищи. Пациент должен двигаться, чтобы исключить развитие спаечного процесса.

  3. В стационарных условиях проводится ежедневная обработка и смена стерильной повязки. После выписки человек продолжает тщательно следить за гигиеной раны до полного заживления.
  4. Важным этапом считается избавление от вредных привычек.

    Онкобольным запрещено активное и пассивное курение, употребление спиртосодержащих напитков.

  5. Рацион питания должен включать растительную пищу, каши, кисломолочную продукцию, травяные чаи и нежирные сорта мяса и рыбы. Еда должна быть тёплой, не кислой, не слишком солёной или сладкой.

    Запрещены колбасные изделия, продукты, содержащие консерванты, магазинные соки, газированные напитки, фаст-фуд, жареные острые блюда, холодные и горячие напитки. Питание должно быть щадящим, рекомендуется употреблять маленькие порции 5-6 раз в день.

  6. Для улучшения состояния здоровья рекомендованы ежедневные прогулки на свежем воздухе и лёгкие физические упражнения.

В течение года пациент регулярно посещает врачебные осмотры. Если признаки лимфомы отсутствуют, визиты к врачу назначаются реже.

При лечении начальных стадий заболевания жизненный прогноз положительный у 90% больных. Если болезнь достигла 3-й или 4-й стадии, выживаемость составляет 50%.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/zlo/limfoma-kishechnika.html

Лимфома желудка – симптомы и прогноз для жизни, лечение лимфомы желудка в Европейской клинике

Лимфома в брюшной полости

Лимфома желудка составляет 1/95-99 всех злокачественных процессов в органе, где на лидирующей позиции — рак. Внешне и клинически лимфома желудка схожа с аденокарциномой или большой язвой. Раньше такие лимфомы лечили хирургически, современная терапия ориентирована на консервативную терапию.

Общие сведения

Редкая опухоль лимфома желудка относится к лимфопролиферативным процессам, развивающимся не в лимфатическом узле, а в тканях желудка. В очень разнообразной по клеточному строению группе неходжкинских лимфом доля желудочной локализации составляет менее 8%.

Нет статистики заболеваемости, но из 100 тысяч взрослых лимфома желудка развивается едва ли у 5-6 человек, преимущественно у зрелых и пожилых. Замечено, что мужчины болеют чаще.

Лечат лимфомы онкогематологи, а процесс в желудочно-кишечном тракте диагностируют онкологи, что объясняется стандартами маршрутизации пациента с подозрением на опухоль.

Причины лимфомы желудка

Причины развития лимфом желудка неизвестны, и не определены мутации генов, ведущие к перерождению нормальных клеток. В семейной истории страдавших лимфомами желудка часто имеются родственники со злокачественными заболеваниями.

В инициации опухоли предполагается соучастие нарушений иммунитета:

  • избыточной защиты при аллергии и аутоиммунных болезнях;
  • иммунодефицита при ВИЧ и наследственных синдромах;
  • нарушений толерантности при противоопухолевой терапии и хроническом воспалении;
  • угнетении из-за повышенного радиационного воздействия.

Определенная этиологическая роль принадлежит хеликобактерной инфекции, у большинства пациентов в желудочном секрете находят Helicobacter pylori (Н.pylori).

Скопления В-лимфоцитов в желудочной стенке, из которых развивается опухоль, возникают при вызываемом и поддерживаемом бактериями хроническом воспалении.

Выявление хеликобактерной инфекции и её лечение — основополагающий подход при MALT (мукозоассоциированном) варианте опухоли.

Классификация лимфом желудка

По клеточному составу лимфомы неоднородны:

  • Подавляющее большинство в 80% составляют опухоли, развивающиеся из В-лимфоцитов маргинальной зоны, или MALT-лимфомы, у части больных находят инфекцию Н.pylori, что в пользу более благоприятного течения.
  • Остальные 20% — агрессивные лимфомы из В-лимфоцитов или В-лимфомы, требующие тяжелого лечения при незавидных перспективах на долгую жизнь. Некоторые исследователи считают, что этот тип опухоли возникает в результате трансформации давно существующей лимфомы MALT, так как у некоторых пациентов одновременно обнаруживают оба вида опухоли.
  • Редчайший тип доброкачественной опухоли с возможной трансформацией в агрессивную В-лимфому — псевдолимфома, процесс локализован только в желудке, не выходит за его пределы, хороший прогноз на излечение.

Стадирование лимфом осуществляется не по привычной онкологической классификации TNM или гематологической Ann-Arbor, а по Lugano, где стадия:

  • IE — небольшое поражение только стенки органа;
  • IIE — локальная опухоль органа и ближайших лимфоузлов;
  • IIIE — вовлечение лимфоузлов за пределами брюшной полости;
  • IV — диссеминация в организме.

Симптомы лимфомы желудка

Клинические проявления желудочной лимфомы на ранних стадиях неспецифичны и неотличимы от симптомов карциномы и язвы. В разных комбинациях возможны: боли «под ложечкой», дискомфорт, изжога, отрыжка, чувство тяжести после еды, ухудшение аппетита, снижение веса.

При распространенном процессе увеличиваются лимфатические узлы, поражаются легкие, кишечник, печень, селезенка.

Вне зависимости от размеров опухоли при агрессивном варианте лимфомы возможна высокая температура с ночными «обливными» потами, слабость и быстрая потеря веса — так называемые «В-симптомы», указывающие на неблагоприятный прогноз лимфомы.

Диагностика лимфомы желудка

Диагностика лимфомы на первом этапе не отличается от выявления других злокачественных процессов желудка: эндоскопия с биопсией, УЗИ, КТ брюшной полости, КТ грудной клетки.

Как при всех злокачественных процессах крови и лимфатической ткани обязательно выполняется трепанобиопсия костного мозга.

После морфологической верификации проводится уточняющая терапию диагностика:

  • тесты на выявление в желудочном содержимом Helicobacter Pylori;
  • определяется чувствительность хеликобактера к антибиотикам;
  • цитогенетический анализ на обнаружения переноса участка t(11;18) с одной хромосомы на другую, при выявлении транслокации проводится уточняющий FISH-анализ.

Лечение лимфомы желудка

Лечение лимфомы MALT и В-клеточных лимфом существенно различается, последние подлежат активной химиотерапии.

Вариант терапии MALT-лимфомы ранних стадий определяет хеликобактерная инфекция, если она присутствует, то на первом этапе проводится антибактериальное лечение, аналогично эрадикации H.pilory при язвенной болезни.

Второй этап зависит от результатов первичного лечения:

  • При устойчивости H.pilory к антибиотикам изменяют схему лечения, при неблагоприятном прогностическом варианте с t(11;18) параллельно подключают таргетную терапию ритуксимабом или облучение.
  • При очищении желудочного секрета от хеликобактерной инфекции и полной регрессии лимфомы пациент наблюдается с регулярными обследованиями по графику.
  • При доказанном отсутствии инфекции и остаточной опухоли проводится лучевая на желудок или монотерапия ритуксимабом.

Развившиеся без участия хеликобактера, ограниченные желудочными стенками MALT-омы, особенно при наличии хромосомной аномалии, на первом этапе облучают, при невозможности лучевой терапии проводят курс таргетного препарата. Операция по удалению желудка проводится только при осложненных кровоточащими язвами лимфомах.

При распространенной MALT-лимфоме предпочтение отдано лекарственной терапии.

Диета при лимфоме желудка

Питание при злокачественных лимфомах на этапе эрадикации хеликобактерной инфекции аналогично диете при язвенной болезни. Расширение меню до «общего стола» возможно в периоды ремиссии заболевания, предварительно и обязательно режим питания обсуждается с лечащим врачом.

Диетический режим во время лучевой и лекарственной терапии должен разрабатываться нутрициологом, поскольку высока вероятность развития мукозита.

Восстановление после лечения

Восстановительные мероприятия у больных лимфомой желудка разрабатываются только индивидуально и в соответствии с опухолевым статусом, единого стандарта реабилитации не существует.

В Европейской клинике проводится комплексная медицинская реабилитация с использованием лечебной физкультуры и физиопроцедур, обязательно с нутритивной поддержкой и психологической помощью. На каждом лечебном этапе — отдельный комплекс мероприятий.

Осложнения

Для любой опухоли в желудке характерны осложнения:

  • болевой синдром,
  • изъязвление с острым или хроническим кровотечением,
  • прободение стенки органа с развитием перитонита.

Кроме того, при лимфоме возможно снижение вырабатываемого нормальными иммунными клетками специфического гамма-глобулина IgG, что способствует частым инфекциям и воспалительным процессам. Недостаток компенсируется внутривенными введениями иммуноглобулина.

Во всех случаях перед началом химиотерапии проводится профилактика синдрома лизиса опухоли, возникающего при высокой чувствительности злокачественных клеток к лекарственным препаратам.

Рецидивы

MALT-лимфома желудка отличается медленным течением, тем не менее с увеличением стадии вероятность рецидива возрастает. Начиная со IIЕ стадии возврат опухоли возможен у каждого второго пациента, но средние сроки рецидива не определены из-за редкой встречаемости болезни. Отмечена способность некоторых рецидивных узлов к уменьшению без лечения — самокупирование.

При агрессивной лимфоме рецидивы возникают чаще, а ремиссии короче. Во всех ситуациях при рецидиве прибегают к химиотерапии.

Профилактика лимфомы желудка

Профилактика заболеваний желудка основана на раннем выявлении и эффективном лечении инфицирования H. Pylori, а также на ежегодной профилактической эндоскопии.

В Европейской клинике создана отличная диагностическая база, позволяющая обнаружить опухоль в самом зачатке. Наши специалисты знают, как предотвратить перерождение, и умеют лечить любое злокачественное заболевание.

Список литературы:

  1. Capelle L.G., de Vries A.C., Looman C.W. et al. /Gastric MALT lymphoma: epidemiology and high adenocarcinoma risk in a nation-wide study// Eur J Cancer 2008; 44.
  2. Ferrucci P.F., Zucca E. /Primary gastric lymphoma pathogenesis and treatment: what has changed over the past 10 years// Brit J Haematol 2007; 136.
  3. Koch P., Probst A., Berdel W.E. et al. /Treatment results in localized primary gastric lymphoma: data of patients registered within the German multicenter study (GIT NHL 02/96)// J Clin Oncol 2005; 23.
  4. Levy M., Copie-Bergman C., Traulle C. et al. /Conservative treatment of primary gastric low-grade B-cell lymphomaof mucosa-associated lymphoid tissue: predictive factors of response and outcome// Am J Gastroenterol 2002; 97: 292–297.

Источник: https://www.euroonco.ru/onkogematologiya/limfoma/limfoma-zheludka

Что за болезнь лимфома брюшной полости

Лимфома в брюшной полости

Брюшная полость – это участок тела, находящийся между диафрагмой и условной линией, проходящей по тазу.

В ней располагаются органы и анатомические образования, которые делятся на две группы: интраперитонеально расположенные (под висцеральным листком брюшины или под ней) и экстраперитонеально расположенные (в забрюшинной части).

К первой группе относятся: желудок, селезенка, часть кишечника, желчный пузырь, брюшная аорта. Вторая группа это – надпочечники, поджелудочная железа, мочеточники, основная часть двенадцатиперстной кишки. К органам, частично покрытым серозной оболочкой, относится печень.

Лимфома брюшной полости

Лимфома в брюшной полости

Лимфома брюшной полости – это разновидность рака крови, связанная с появлением патологических лимфоцитов Т или В группы.

В норме лимфоциты участвуют в формировании гуморального звена иммунитета, вырабатывают антитела и защищают наш организм от инфекционных и онкологических заболеваний. Атипичные лимфоциты делятся быстрее, чем нормальные клетки и продолжительность их жизни дольше.

В результате образуются скопления патологических клеток в лимфоидной ткани (лимфатических узлах, селезенке, костном мозге).

Типы лимфом

Выделяют 2 основных типа:

  • Ходжкинская. К ней относится 6 типов, общим для которых является наличие клеток Рида-Штернберга.
  • Неходжкинская . Встречаются чаще. Известна 61 разновидность этого типа. Отличительная особенность – отсутствие клеток Рида-Штернберга.

Диагностика. Лечение

Для постановки правильного диагноза важно выяснить семейный анамнез, случаи рака крови среди близких родственников. При осмотре обращают внимание на увеличенные лимфоузлы, проводят пальпацию селезенки и печени.

Биопсия – единственный способ диагностировать неходжкинскую лимфому.

Существует несколько типов биопсий.

Эксцизионная – удаление всего лимфоузла для последующего гистологического исследования. При подозрении на болезнь может быть выполнена лапароскопически.

Пункционная биопсия – доктор использует очень тонкую, полую иглу, приложенную к шприцу, чтобы аспирационно набрать небольшое количество ткани. При расположении опухоли глубоко, пункционная биопсия проводится под контролем КТ (компьюторного томографа) или ультразвука. При асците выпот из брюшной полости направляют на цитологическое исследование.

Для определения стадии и степени распространенности патологического процесса применяется биопсия костного мозга.

Все образцы смотрит под микроскопом патолог (доктор со специальной подготовкой в обнаружении раковых клеток), он изучает размер и форму клеток и определяет наличие проблемы.

Для определения вида лимфомы используются дополнительные методы исследования:

  • иммунногистохимическое исследование образца, полученного при биопсии;
  • поточная цитометрия;
  • цитогенетическое тестирование;
  • флуоресцентная гибридизация;
  • ПЦР (полимеразно-цепная реакция) позволяет обнаружить атипичные клетки даже в очень маленьких количествах);
  • всем пациентам выполняется клинический анализ крови с подсчетом все клеток крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и их фракции), уровня гемоглобина;
  • проводится обследование на гепатиты В, С, ВИЧ-инфекцию, так как при данных заболеваниях лимфома развивается чаще;
  • из инструментальных методов обследования применяют рентгенографию грудной клетки, КТ (компьютерная томография), МРТ, ультразвуковое исследование, ПЭТ (позитрон-эмиссионная томография) – метод основан на поглощении радиоактивного вещества раковыми клетками более интенсивно, чем нормальными.

Инструментальные методы исследования используются не только для диагностики, но и для оценки эффективности лечения. С целью лечения проводятся:

  • курсы химиотерапии;
  • лучевой терапии;
  • таргетная терапия с использованием препаратов моноклональных антител.

Лимфома, как правило, хорошо поддается терапии.

Источник: https://www.OnClinic.ru/limfoma-bryushnoy-polosti/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: