Лекарственный гепатит симптомы лечение

Содержание
  1. Лекарственный гепатит: что это такое, симптомы, схема лечения
  2. Что такое лекарственный гепатит
  3. Симптомы лекарственного гепатита
  4. Диагностика медикаментозного гепатита
  5. Лечение лекарственного гепатита
  6. Коррекция питания
  7. Лекарственный гепатит: симптомы и лечение | Про-Гастро
  8. Классификация
  9. Причины возникновения
  10. Механизм развития
  11. Симптомы
  12. Методы диагностики
  13. Лабораторная диагностика
  14. Инструментальная диагностика
  15. Принципы лечения
  16. Профилактика
  17. Лекарственный гепатит: причины, симптомы, лечение
  18. Алгоритм обследования пациента
  19. Клинические наблюдения
  20. Определение токсичных препаратов
  21. Результат опроса
  22. Оценка гепатотоксического потенциала
  23. Действия врачей
  24. Как можно измерить это в числах?
  25. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости
  26. Прогноз
  27. Как определяются причины заболевания?
  28. Заключение
  29. Медикаментозный гепатит: симптомы, лечение и как передается?
  30. Причины и симптомы
  31. Диагностика и лечение
  32. Основные принципы лечения и профилактики

Лекарственный гепатит: что это такое, симптомы, схема лечения

Лекарственный гепатит симптомы лечение

Возникновение медикаментозного гепатита часто обусловлено употреблением лечебных веществ с высокой токсичностью. В процессе нейтрализации отравляющих препаратов печень не способна полностью самоочищаться, что прямо приводит к образованию быстрого воспалительного процесса.

Без прекращения употребления отравляющего вещества развивается цирроз печени и, как следствие, это приводит к недостаточности печени.

В среднем гепатит от лекарств затрудняет дальнейшую лечебную терапию в 1-28% от общего количества случаев, при этом женщины подвержены недугу в несколько раз чаще, чем мужской пол.

Что такое лекарственный гепатит

Для точного понимания формулировки медикаментозный (лекарственный) гепатит, что это такое и чем опасно – необходимо понимать роль печени и её работу. Она выполняет крайне важную функцию в теле человека – выведение всех вредных веществ из крови в организме человека, предварительно их очистив.

Клетки печени, гепатоциты, являются обезвреживающей системой, которая утилизирует токсины различного происхождения как биологического, так и химического характера. Для этого процесса характерна поэтапность – сначала гепатоциты перерабатывают токсины в метаболиты, которые являются переходным продуктом биотрансформации.

Далее происходит процесс выведения веществ из организма посредством выброса с жёлчью в кишечник либо через мочу. Метаболиты некоторых медикаментов имеют большую ядовитость, чем сам фармакологический препарат.

[attention type=yellow]

При продолжительном употреблении одного или нескольких таких лекарств либо использовании высоких доз происходит истощение энзимной системы печени и нарушение работы гепатоцитов. Это прямая причина возникновения гепатита от медикаментов.

[/attention]

Основными условиями развития заболевания считается:

  • индивидуальная непереносимость определённого препарата;
  • наличие любой этиологии гепатита (бывают такие формы: вирусная, хроническая, аутоиммунная) или асцита на момент начала лечения токсическим препаратом;
  • деструктивное влияние химических реагентов или ядовитых газов, приём алкоголя на фоне терапии сильнодействующими средствами;
  • беременность;
  • недостаток белка в рационе пациента;
  • стресс;
  • сердечная или почечная недостаточность.

Уже известно свыше 1000 медпрепаратов, которые негативно влияют на работу печени и служат основанием возникновения лекарственного гепатита.

Одновременный приём нескольких препаратов сильно увеличивают токсичность лечения, а если количество лекарств достигает 6 и больше – объективная возможность токсического поражения поднимается до 80%. Женщины более подвержены заболеванию.

Особой токсичностью, которая создаёт почву для развития заболевания, обладают такие группы препаратов:

  • противотуберкулёзные;
  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • гормональные препараты;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа;
  • средства против эпилепсии или судорог;
  • противогрибковые лекарства;
  • мочегонные препараты;
  • цитостатики (химиотерапия);
  • лекарства от диабета, аритмии, и другие.

Вещества, которые оказывают серьёзное гепатотоксичное влияние, не ограничиваются данным списком. Образование медикаментозного гепатита вызывается различными медпрепаратами или их комбинацией.



Симптомы лекарственного гепатита

Ход болезни разделяется на две формы. Острая форма протекания развивается внезапно, симптомы интоксикации очень быстро усиливаются. Этот вариант гепатита угрожает стремительным формированием жирового гепатоза и некроза, что приводит к печёночной недостаточности.

Хроническая форма характеризуется медленным накапливанием токсических метаболитов (касается тех, что имеют длительный период полураспада), а по достижению критической массы – начинают деструктивно влиять на печень. Этот вид гепатита не является заразным, поэтому не передаётся другому человеку. Может возникнуть как у ребёнка, из-за деликатности гепатоцитов, так и у пожилого человека.

Во многих случаях тяжело выявить медикаментозный гепатит, так как симптоматически он похож на другие формы этой болезни и общими заболеваниями организма.

Клиническую картину хода болезни отображает такая симптоматика:

  • боль в брюшине;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, возможно появление рвоты;
  • срыгивание с жёлчным привкусом;
  • зуд кожи;
  • нарушение работы перистальтики кишечника (возможны как запоры, так и поносы).

Боль общего характера, чётких болезненных точек не фиксируется, локализуется под правым ребром. Пациенты жалуются на давление или сжимание в боку, иногда ноющий вид боли.

В начальной стадии патологии боли характеризуются больше, как дискомфорт, но с развитием заболевания обретают нарастающий характер. Сильный и постоянный болевой синдром, как и появление высокой температуры – указывают на развитие осложнений.

Дальнейшее развитие заболевания способствует проявлению общих (неспецифических) признаков, которые часто приписывают развитию онкологических заболеваний:

  • потеря веса без изменения рациона больного;
  • общее бессилие, высокая утомляемость без физических нагрузок, отсутствие жизненного тонуса;
  • прогрессирующая потеря работоспособности.

Появление этих симптомов характеризуется нарушением устранения токсинов из организма. Не выведенные метаболиты возвращаются в кровь, влияя на работу мозговых центров, а также попадают с жёлчью в кишечник. Если к вышеописанным симптомам добавляются неожиданные аллергические проявления, то причину искать следует не в нарушениях работы иммунной системы, а со стороны печени.

Достаточно часто выявляется гепатит только при взятии биохимии крови, иные методы обследования не могут дать чёткой причины увеличения размеров печени или её структурного изменения.

Диагностика медикаментозного гепатита

Клиническая картина заболевания мало отличается от иных видов гепатита или прочих поражений печени.

Поэтому важной составляющей для определения диагноза является история пациента, по которой опытный специалист может выявить недуг и составить его патогенез. После изучения анамнеза специалист пальпирует печень, её размеры, определяет проявления желтухи или болезненности.

Для подтверждения диагноза и его дифференциации от других видов гепатита важную роль играет схема лабораторных исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (берётся из вены);
  • копрограмма;
  • коагулограмма;
  • биопсия печени.

Аппаратные методы диагностики лекарственного гепатита не могут считаться специфическими, специалисты их используют для создания полного диагностического анамнеза:

  1. Рентгенография – позволяет выявить изменения размеров печени, но является малоинформативным методом в диагностике гепатитов, которые не характеризуются увеличением объёма органа;
  2. УЗИ печени – диагностирует размеры органа, плотность и форму. Не даёт возможности определить причину отклонений от нормы;
  3. КТ или МРТ печени – определяет локальность или диффузность изменений печени благодаря возможности отобразить послойные срезы. Но также не даёт объективности о причинах изменений.

Большую значимость имеют лабораторные исследования в диагностике гепатита от медикаментов. Применение аппаратных методик помогут отобразить только структурные изменения, не давая возможности определить причину.

Лечение лекарственного гепатита

Первостепенная задача врача заключается в отмене токсического препарата, который привёл к поражению печени. Если полностью отказаться от медикамента невозможно (это бывает при лечении туберкулёза, например), то задача специалиста заключается в подборе более щадящего варианта терапии.

Лекарственный гепатит довольно быстро приводит к возникновению цирроза печени, поэтому немаловажно как можно раньше принять меры и не допустить развития тяжёлых патологий.

Следующим этапом лечения гепатита является назначение дезинтоксикационной инфузионной терапии в стационаре клиники. Она направлена на очищение организма от метаболитов и токсинов. Для этой процедуры применяют гемодезные капельницы и плазмаферез (очищение крови экстракорпоральной процедурой). В особо тяжёлых случаях применяют гемодиализ (метод очищения крови с помощью искусственной почки).

Для запуска процесса восстановления поражённых клеток назначаются препараты гепатопротекторного действия. Они созданы на основе растительных компонентов и усиливают регенеративную функцию печени.

Чаще всего назначение высокотоксичных антибиотиков или иных медикаментов проводится в паре с гепатопротекторами – таблетки Карсил, Гепабене, Гептрал, Эссенциале. Они способствуют восстановлению гепатоцитов, защищают печень от воздействия вредных токсинов и содержат витамины для питания органа.

Большинство препаратов создано на основе травы расторопши, поэтому не окажут деструктивного влияния на печень. Любые народные методы лечения (особенно рекомендации с форумов) должны обязательно быть одобрены лечащим врачом.

В обязательном порядке будет даны инструкции по соблюдению специальной диеты, которая разгрузит печень и позволит ей быстрее восстанавливаться:

  • приём еды небольшими порциями 5 раз в сутки;
  • полный запрет алкоголя и курения;
  • табу на любые жаренные или острые блюда, это касается и любой жирной пищи;
  • соблюдение баланса в употреблении белка и углеводов;
  • витаминные добавки.

Для предупреждения лекарственного гепатита необходимо внимательно следить за реакцией своего организма на то или иное лекарство. Если проявилась интоксикация, следует оперативно заменить препарат на аналогичный по действию, который будет более мягким по отношению к печени.

Коррекция питания

Для успешного лечения гепатита пациенту необходимо полноценное питание, оно позволит получить истощённому органу максимум полезных веществ и строительного материала для регенерации.

Но обязательно исключение курения и алкоголя, а также убрать поступление в организм:

  • продуктов, содержащие эфирные масла – лук, чеснок;
  • высокое содержание холестерина – яичный желток, субпродукты;
  • пурины – наваристые бульоны;
  • высокое содержание щавелевой кислоты – кофе, шоколад, какао, крепкий чай.

Пациенту назначается питание по столу No5, его разработал М.И. Певзнер. Он рекомендует всю пищу отваривать либо готовить на пару. Обязательно разделение суточной еды на 5 или больше приёмов.

По химической структуре диета выглядит так:

  • белка 90-100 г, из которого 2/3 составляет животный вид;
  • жира 80-90 г, из которого 1/3 припадает на растительные;
  • углеводов 350-400 г, из которых допустимо сахара до 80 г.

В качестве источника мясного белка предлагается употреблять мясо маложирных сортов: говядина или домашняя птица, кроме гуся. Сюда включается рыба, поскольку имеет очень высокую пищевую ценность белка. Молочные продукты ограничиваются до 200 грамм, используются только варианты с низким процентом жира. Обязательно употребление разнообразных лёгких супов.

Углеводную часть диеты составляют крупы, макароны, хлеб, преимущественно ржаной или с отрубями. Сюда относят различные овощи. Допустимо добавление сливочного, растительного или рафинированного масла. Соль ограничивают до 4 грамм в сутки.

Такого питания необходимо придерживаться длительный период времени, поскольку это оптимальное меню рационального поступления еды для здоровья всего тела. По отзывам, соблюдение такой диеты длительное время хорошо влияет на организм.

Не стоит забывать об употреблении достаточного количества воды, ведь за счёт правильного поступления жидкости в организм жёлчь теряет свою вязкость, это нормализует её кислотность.

[attention type=red]

А это сразу влияет на уменьшение воспаления. Объём выпиваемой жидкости за сутки не должен превышать 2 литров.

[/attention]

Для правильного поддержания водного баланса пить жидкость необходимо небольшими дозами, каждые 2 часа по стакану воды.

Из минеральных вод следует выбирать сульфатный состав, он нормализирует образование жёлчи и помогает выводить холестерин из организма. Это положительно повлияет на перистальтику кишечника.

При своевременном обнаружении патологической болезни и соблюдении лечебной терапии возможно полное выздоровление пациента, прогноз благоприятный. Если же оставить симптомы без внимания или не принимать меры по отношению к выявленной болезни, развивается цирроз, в тяжёлых случаях это приводит к печёночной коме или смерти пациента.

Источник: https://gepatit.su/vidy/lekarstvennyy

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение | Про-Гастро

Лекарственный гепатит симптомы лечение

Лекарственный гепатит – это воспаление ткани печени вследствие токсического воздействия на нее того или иного препарата. Согласно статистическим данным, до 5% пациентов, находящихся на стационарном лечении, отмечают появление желтушности кожных покровов именно по этой причине.

У лиц старше 40 лет доля лекарственных поражений печени среди всех диагностированных гепатитов достигает 40 %.

Считается, что указанная патология встречается чаще у женщин, нежели у мужчин, однако предрасположенность к лекарственному гепатиту в большей степени определяется индивидуальными компенсаторными возможностями печени и восприимчивостью к препаратам.

Классификация

В зависимости от характера течения лекарственный гепатит подразделяется на 2 вида:

  • острый (может возникнуть в срок, не превышающий неделю);
  • хронический (появляется при длительном приеме токсичного лекарственного средства).

Острый лекарственный гепатит бывает:

  • цитолитический;
  • холестатический;
  • смешанный.

Согласно механизму возникновения:

  • гепатит вследствие прямого влияния препарата на паренхиму органа;
  • воспаление печени за счет опосредованного воздействия (например, индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственному веществу).

Причины возникновения

причина лекарственного поражения печени кроется в приеме определенных групп препаратов. Наиболее гепатотоксичными лекарственными средствами являются:

  • цитостатики (Сульфасалазин);
  • лекарства с противотуберкулезной активностью (Изониазид).
  • гормоны (Жанин);
  • антибактериальные препараты (Левофлоксацин);
  • мочегонные средства (Фуросемид);
  • антиаритмики (Амиодарон);
  • НПВС (Парацетамол);
  • противоэпилептические препараты (Зептол);
  • препараты для лечения язвенной болезни (Омез).

Механизм развития

Лекарство, попавшее в кровоток организма, обезвреживается печеночными клетками. При возникновении лекарственного гепатита эти клетки повреждаются с последующим развитием воспалительной реакции. Различают 2 механизма развития патологического процесса.

  1. Прямое токсическое воздействие вещества на ткань печени. Данный патогенетический вариант встречается в подавляющем большинстве случаев. Как правило, является прогнозируемым нежелательным эффектом при приеме токсичного препарата. Может возникать при изначальном приеме лекарства в превышающей допустимые нормы дозировке либо использовании его в нормальном количестве, но в течение длительного времени.
  2. Повреждение печеночной ткани за счет идиосинкразии (повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу). При этом варианте препарат не обязательно должен обладать выраженной гепатотоксичностью. Разрушение клеток органа объясняется индивидуальными особенностями организма – высокой неспецифической чувствительностью к действующему веществу лекарственного средства. Идиосинкразия выступает причиной гепатита гораздо реже, чем прямое токсическое влияние какого-либо препарата, однако является более опасной и непредсказуемой в плане течения.

Симптомы

Выраженность признаков лекарственного гепатита зависит от того, как протекает патология. Если она возникла остро, то клиническая картина выражена резко. При хроническом варианте воспаления отмечается стертость симптоматики.

К основным признакам лекарственного гепатита относят:

  • синдром диспепсии (тошнота, реже рвота, диарея);
  • болевой синдром (разной интенсивности боли либо чувство тяжести в области правого подреберья);
  • желтушный синдром, сочетающийся с кожным зудом (кожа и видимые слизистые приобретают желтушную окраску, могут появляться расчесы);
  • синдром гепатоспленомегалии (печень и селезенка увеличиваются в размерах);
  • астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, общая слабость, раздражительность).

Методы диагностики

Заболевание выявляется путем обобщения жалоб пациента, данных осмотра, а также анализа результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Лабораторная диагностика

Диагноз «лекарственный гепатит» позволяют установить следующие исследования:

  • биохимический анализ крови (повышение уровня трансаминаз – АлАТ и АсАТ, щелочной фосфатазы, билирубина, глобулинов);
  • клинический анализ мочи (изменение окраски, появление билирубина, повышение уровня уробилиногена, нередко протеинурия);
  • копрограмма (возможно обесцвечивание кала).

Инструментальная диагностика

Решающую роль в выявлении лекарственного гепатита играет УЗИ внутренних органов. О наличии воспаления будут свидетельствовать:

  • увеличение печени и селезенки (реже) в размерах;
  • неоднородность ткани печени.

Принципы лечения

К немедикаментозным мерам лечения лекарственного гепатита относятся:

  • устранение этиологического (причинного) фактора – полная отмена препарата либо, если нет такой возможности, замена его на менее токсичный);
  • соблюдение диеты, позволяющей снизить нагрузку на печень (частое дробное питание, отказ от жирных и острых продуктов, алкоголя, увеличение потребления растительных углеводов).

Медикаментозное лечение осуществляется по следующим направлениям:

  • своевременная дезинтоксикация (инфузионная терапия с внутривенным введением Гемодеза; в тяжелых случаях прибегают к гемодиализу; иногда может быть рекомендовано введение специфических антидотов (например, N–ацетилцистеина при отравлении парацетамолом));
  • восстановительная терапия (направлена на улучшение обменных процессов в печеночных клетках; с этой целью применяют гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале));
  • симптоматическое лечение (устранение неприятных симптомов по показаниям; например, при кожном зуде – Холестирамин).

Профилактика

К мерам, позволяющим предотвратить или снизить вероятность возникновения лекарственного гепатита, относятся:

  • регулярный контроль состояния печени, своевременные обследования;
  • исключение вредных воздействий на печень (алкоголя и иных токсических веществ);
  • грамотный подбор лекарственного препарата, правильный режим приема и дозирования;
  • профилактический прием гепатопротекторов при применении гепатотоксичных лекарств (по показаниям врача).

Лекарственный гепатит – это патология, которая требует повышенного внимания. При отсутствии лечения, а также при неполноценной терапии она способна привести к тяжелой печеночной недостаточности.

Заболевание может настигнуть как во время длительного курса лечения токсичным препаратом в стационаре, так и при неграмотном применении «безобидного» парацетамола в быту.

В любом случае, при обнаружении указанных выше симптомов не стоит заниматься самолечением, надеясь на «авось», а следует обязательно обратиться к врачу.

К. м. н., доц. кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, Агафонова Р. А. рассказывает о токсическом гепатите:

Канал ТДК, врач-гепатолог Ирина Гармаш рассказывает о лекарственном гепатите:

Источник: https://pro-gastro.ru/lekarstvennyj-gepatit-simptomy-i-lechenie/

Лекарственный гепатит: причины, симптомы, лечение

Лекарственный гепатит симптомы лечение

Печень выполняет много жизненно важных функций. Если работа органа нарушается, возникают расстройства. Лекарственный гепатит провоцирует полное прекращение деятельности печени. Ниже приводится информация об этом заболевании.

Алгоритм обследования пациента

Частота возникновения болезни колеблется от 1 случая на 10 тыс. до 1 на 100 тыс. человек. У 2-5% пациентов, находящихся в отделении гепатологии, выявляется лекарственная желтуха. 10% болеет различными видами медикаментозного гепатита.

В некоторых клиниках количество пациентов с такими расстройствами составляет 2%. Известно более 1000 гепатотоксичных препаратов. С каждым годом появляются новые медикаменты, способные оказывать болезнетворное воздействие.

Среди причин печеночной недостаточности в США и Великобритании, первое место занимает прием лекарственных препаратов. 46% заболеваний провоцирует парацетамол. По данным Московского центра трансплантации печени причиной ферментной недостаточности иногда является лекарство.

Клинические наблюдения

Пациентка в возрасте 47 лет поступает в больницу без каких-либо жалоб. Известно, что в 2007 г. была выполнена операция по секторальной резекции правой молочной железы по поводу рака.

С 2007 года употреблялся Тамоксифен. По 2010 г. больная принимала Золадекс. При назначении лекарства в 2007 г. признаков заболевания печени у пациентки не было.

Концентрация сывороточных трансаминаз была в пределах нормальных значений.

В 2009 г. проводилась сопутствующая терапия, была выполнена холецистэктомия. В 2010 г. наблюдался постепенный рост аланиновой трансаминазы до 250 ммоль/л. Аспаргиновая форма вещества достигала показателей 200 ммоль/л.

Лечение лекарственного гепатита требует прекращения употребления гепатотоксичных препаратов.

У пациентки вредных привычек нет, профессиональные травматические воздействия на организм отсутствуют, наследственность не отягощена. На момент поступления в клинику пациентке отменили химиотерапию. Состояние было удовлетворительное.

Перечислим симптомы лекарственного гепатита у пациентки:

  1. Индекс массы тела в пределах нормы.
  2. Естественный окрас кожи и склер глаз, желтуха не наблюдалась.
  3. Отечности или асцита не было.
  4. Дыхание везикулярное, гемодинамика стабильная.
  5. Размер печени нормальный.

Обследование пациента показало повышение уровня аланиновой трансаминазы до 60 единиц на литр и аспарагиновой формы вещества до 45. Ферменты холестаза, гамма глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза в пределах нормальных показателей. Общая концентрация билирубина тоже устойчивая. Белково-синтетическая функция не превышает допустимых значений. У пациентки наблюдаются повреждения печени. Это состояние проявляется при проведении биохимических тестов. Специалисты предполагают, что на печень пациентки негативно повлияли лекарства.

Определение токсичных препаратов

Врачи занялись определением истории употребления лекарств и различных анабиотиков. У пациентов нужно спрашивать обо всем. Медикам важно знать даже сорт чая, который пил больной. Пациенты некоторые биологически активные добавки или напитки не считают за медикаменты, которые могут вызвать повреждение печени.

Поэтому часто употребление таких средств определяется методом детального опроса. Врачам предстоит выполнить такие действия:

  • оценить потенциальное повреждение реагентами за установленный период;
  • если вредное лекарство употреблялось, нужно вычислить его гепатотоксичный потенциал;
  • выяснить характер воздействия на печень;
  • определить другие возможные побочные эффекты лекарства;
  • выявить снижение интенсивности заболевания в период отмены препарата, похожие симптомы при повторном назначении;
  • при проведении биопсии печени определяются гистологические признаки.

Если врачам удается найти препарат, нужно помнить о том, что могут появиться другие причины повреждения печени.

Иногда возникает алкогольная интоксикация, развиваются вирусы гепатитов A, B, C, D, E. Нужно спрашивать, был ли пациент в регионах, где широко распространены случаи поражения таким заболеванием. При наличии лимфаденопатии оказывается патологическое воздействие на печень и повышение трансаминаз. Может развиваться цитомегаловирус, болезнь Эпштейна-Барра.

При проведении дифференциальной диагностики исключается аутоиммунный гепатит, патология Вильсона-Коновалова, врожденные нарушения обмена меди.

При наличии симптоматики нужно помнить о возможных преобразованиях трансаминаз и результатах биохимического анализа печеночных проб при сепсисе, ишемии, первичном метастатическом раке, опухолевых поражениях поджелудочной и билиарного тракта.

Результат опроса

Врачи подробно расспрашивают пациентку, определяют, какие препараты употреблялись. Они получили данные о том, что подъем трансаминаз обусловлен проведением химиотерапии. Предположение развития гепатотоксичности подтверждается историей употребления медикаментов.

Оценка гепатотоксического потенциала

Тамоксифен относится к группе эстрогенов с противоопухолевым эффектом. Гепатотоксичность лекарства встречается редко. Золадекс является синтетическим аналогом природного гонадотропина.

Действия врачей

Специалисты оценили характер влияния вредных для печени препаратов, как низкий. Поэтому потребовалось исключение других возможных причин. Проводилось дополнительное тестирование. У пациентки не найдены аутоиммунные поражения, проблемы с обменом меди. По результатам инструментальной диагностики у больной выявляют эрозивный гастрит.

Степень лекарственного поражения печени определяется по специальной шкале. У пациентки наблюдался показатель 9 баллов. Такой коэффициент свидетельствует о высокой вероятности повреждения токсинами, содержащимися в лекарствах. Врачи предполагали, что препараты вызвали поражение печени. Поэтому были исключены другие возможные причины расстройства.

Клинический диагноз был сформулирован, как лекарственный гепатит, спровоцированный Тамоксифеном и Золадексом. В 95% случаев имеется гепатоцеллюлярное, холестатическое и комбинированное поражение печени.

Между тремя разновидностями распределяются все случаи подобных изменений.

Повреждение органа проявляется увеличением концентрации аланиновой трансаминазы.

При холестатическом расстройстве преобладает повышение внутрищелочной фосфатазы, билирубина, при комбинированном имеются изменения АЛТ-антител.

Как можно измерить это в числах?

Существует коэффициент R, который позволяет выяснить разновидность поражения печени. Определяется соотношение уровня аланинов трансаминазы и количества щелочной фосфатазы. Данные можно назвать относительными.

Учитывается верхний лимит нормальных показателей. При индексе R выше 5, диагностируется гепатоцеллюлярное расстройство. При R меньше 2, когда преобладает щелочная фосфатаза, возникает холестатическое повреждение.

[attention type=green]

Если коэффициент находится между двумя этими значениями, развивается комбинированное нарушение.

[/attention]

Специалисты посчитали показатель, который составил 13,4. Уровень АЛТ-антител превышает норму в 6 раз. У пациентки развивался гепатоцеллюлярный тип поражения печени. Удалось сформулировать клинический диагноз, отражающий патологические изменения.

Если лекарство отличается высоким показателем гепатотоксичности, нужно выполнять простейшие тесты, чтобы дифференцировать медикаментозное поражение от воздействия другого компонента. Пациенты не всегда употребляют алкоголь, нечасто ездят в регионы, где количество больных гепатитом слишком высокое. Требуется исключение внепеченочных причин поражения.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости

Просветы в желчных протоках и кровеносных сосудах должны быть нормальные. Требуется исключение ишемического повреждения. Нужно получить информацию относительно диффузных изменений печени, размеров селезенки.

Лекарственный гепатит, вызванный Тамоксифеном и Золадексом, относится к гепатоцеллюлярной разновидности повреждения. На догоспитальном этапе по согласованию с экологами препараты были отменены. Состояние пациентки улучшилось, снизился уровень аланиновой трансаминазы. Врач исключил другие возможные причины поражения.

Прогноз

После постановки диагноза нужно определить прогноз заболевания. Чем может быть чревата патология?

Существует закон Хая, в соответствии с которым определяется степень гепатоцеллюлярного поражения печени при показателях аланиновой трансаминазы. Плохое самочувствие ассоциировано с негативным прогнозом. Количество летальных исходов у пациентов составляет больше 10%.

Требуется отслеживать состояние больных, желательно отменить прием лекарства. Можно использовать препарат Эседеназил метиламина. Особое внимание нужно уделить присоединению энцефалопатии.

У таких людей симптом может быть серьезным, поэтому требуется консультация трансплантологов.

Прогноз заболевания у пациентки благоприятный. На момент поступления в больницу уровень трансаминаз был ниже 3-х норм, показатель билирубина в пределах допустимых значений. Острый лекарственный гепатит у пациентки удалось преодолеть.

Как определяются причины заболевания?

Факторы риска развития болезней печени от лекарств оцениваются из токсического потенциала. Врачи должны понимать, имеет ли препарат гепатотоксичный эффект. Всегда оценивается необходимость его применения. Нужно помнить о воздействии климатических факторов.

Выясняются возможные реакции на какие-то другие медикаменты.

Особое значение полипрагмазии уделяется взаимодействию разных лекарств, употреблению алкоголя, возрастной категории пациентов, других сопутствующих заболеваний или расстройств, предшествующих патологии печени.

Заключение

В случае развития гепатита необходимо отменить препарат, вызывающий повреждение печени.

Дополнительные лечебные меры могут быть приняты с целью воздействия на цитохром p 450, проведения профилактики истощения глютена, митохондриальную дисфункцию. Все возникающие проблемы помогает решить назначение препарата Адеметионина.

Профилактика медикаментозной гепатотоксичности, возможность предсказать лекарственное поражение органов у пациента требует дальнейшего изучения.

Печень выполняет функцию нейтрализации ядовитых микроэлементов, которые проникают в этот орган из ЖКТ. Взаимодействие с токсинами осуществляется, благодаря обезжиривающей системе гепатоцитов. Такой процесс отличается сложностью и проводится в несколько этапов.

Токсичные компоненты перерабатывается не полностью, постепенно удаляются в качестве метаболитов или продуктов биологической трансформации.

Вещества, которые появляются в ходе переработки токсинов, проникающих печень, могут быть наделены более сильными качествами, относятся к категории биологически ядовитых клеток. Такие микроэлементы оказывают больше вреда организму.

[attention type=yellow]

Если вовремя вывести их, сохранить клетки и ткани от взаимодействия, облегчение наступает постепенно. В организме возникает сбой, если ухудшается работа по выделению обезвреживающих веществ.

[/attention]

Назовем причины, которые могут привести к такому состоянию:

  • продолжительный прием гипоксических препаратов.
  • регулярные повторы употребления, если врач назначил курс терапии.
  • повышенная дозировка медикаментов, когда это обуславливается клинической картиной.
  • самолечение.
  • принесенная патология печени.

При употреблении лекарства с повышенной токсичностью гепатит может усиливаться за несколько дней или в течение 2-3 лет. Есть вероятность возникновения молниеносной формы заболевания в первые несколько часов после употребления препаратов с высоким уровнем гепатотоксичности. Возникают патологические состояния, способствующие быстрому появлению болезни и развитию сложной формы.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/lekarstvennyj-gepatit.html

Медикаментозный гепатит: симптомы, лечение и как передается?

Лекарственный гепатит симптомы лечение

Медикаментозный (лекарственный) гепатит характеризуется воспалением тканей печени вследствие приема гепатотоксичных медикаментозных средств.

По статистике медикаментозному гепатиту больше подвержены женщины, они в два раза чаще страдают этим недугом, нежели мужчины.

Диагностику и лечебную терапию заболевания проводит специалист гастроэнтеролог-гепатолог.

Причины и симптомы

Длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов, передозировка, использование одновременно более двух лекарственных средств, может привести к истощению обезвреживающей ферментативной системы печени и, как следствие, к ее повреждению метаболитами.

Высокий риск получения данного недуга имеется у людей с генетической повышенной чувствительностью к каким-либо лекарственным средствам; людей с наличием заболеваний печени на момент приема гепатотоксичных препаратов; людей, принимающих алкогольные напитки; у беременных женщин; у людей, чья деятельность связана с токсическими растворителями, ядовитыми газами, стрессами; а также у людей с почечной или сердечной недостаточностью и дефицитом белковой пищи в рационе.

К медикаментозному гепатиту может привести использование таких групп лекарств, как:

  1. Антибиотические препараты тетрациклинового и пенициллинового ряда, макролиды.
  2. Препараты, применяемые в лечении туберкулеза.
  3. Гормональные препараты.
  4. Препараты противосудорожного и противоэпилептического действия.
  5. НПВС.
  6. Средства, применяемые в терапии язвенных болезней, диабета, сердечной аритмии.
  7. Цитостатические средства.
  8. Противогрибковые средства.
  9. Диуретические средства.
  10. Сульфаниламиды.

Делятся эти группы препаратов на препараты прямого токсического воздействия, когда пациенту известно о гепатотоксических свойствах, и препараты непрямого воздействия,  когда токсическое воздействие на печень больного происходит ввиду индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Разделяют две формы медикаментозного гепатита: острую и хроническую, которая, в свою очередь, подразделяется на холестатическую, цитолитическую и смешанную формы.

Хроническая форма недуга может стать следствием острой формы, если не ограничить поступление в организм токсичных средств.

Симптоматика при медикаментозном гепатите может не проявляться вообще, а заболевание выявит себя лишь в результатах анализов на биохимический состав крови.

Но, в большинстве случаев, лекарственный гепатит проявляется следующими симптомами:

  • приступы тошноты и рвоты, потеря аппетита, потеря веса, выход газа из желудка с привкусом горечи;
  • ощущение слабости в теле и общего недомогания;
  • расстройство стула, потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • дискомфорт, болезненность и чувство тяжести в области печени (правое подреберье);
  • желтушность кожного покрова, глаз и слизистых оболочек;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • раздражение кожи, зуд, лихорадка.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

При обнаружении первых признаков лекарственного гепатита необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностических процедур и назначения соответствующего, своевременного и адекватного лечения.

Виды исследований заболевания:

  1. Анализ крови на биохимический состав, определение содержания билирубина, показатели АЛТ, АСТ, белка.
  2. ОАМ и ОАК.
  3. Коагулограмма.
  4. Копрограмма.
  5. УЗИ органов брюшной полости.
  6. Пункционная биопсия тканей печени.
  7. ПЦР.

Анализ крови на биохимический состав – первое, что назначит врач при проявлении симптомов для диагностики недуга.

О повреждении печени свидетельствует повышенное содержание в крови ферментов печени, показателя трансаминаз АЛТ и АСТ.

Повышенные показатели трансаминаз АЛТ и АСТ показывают нарушения в печени еще до появления первых симптомов, именно по этой причине, людям, постоянно принимающим лекарственные препараты, рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ для контроля показателей АЛТ и АСТ.

Важно! Нормальные показатели АЛТ и АСТ не исключают заболеваний печени. При алкогольном циррозе в некоторых случаях показатели АЛТ и АСТ остаются в пределах нормы. Поэтому данные показатели не всегда информативны, и следует уделять внимание смежным симптомам.

Показатели АЛТ и АСТ при медикаментозном гепатите позволяют судить об активности и стадии развития недуга. Так, повышающиеся показатели АЛТ и АСТ, могут свидетельствовать о хронической форме недуга. Быстрое же снижение показателей АЛТ и АСТ является верным признаком выздоровления пациента.

Также о наличии заболевания свидетельствует повышение таких показателей в крови, как билирубин, фракций глобулинов, щелочной фосфатазы.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволит зафиксировать тотальное увеличение размеров печени.

[attention type=red]

Важным условием диагностики заболевания является исключение гепатита вирусной, алкогольной, аутоиммунной и ишемической этиологии, желчнокаменной болезни, раковых образований, опухолей. Для этой цели применяется ПЦР и серологическое исследование.

[/attention]

Необходимо также выяснить у пациента о возможных приемах лекарственных препаратов. При медикаментозном гепатите отмена приема лекарственного средства даст положительную реакцию, функции печени улучшатся, состояние больного нормализуется.  Повторный прием данных препаратов приведет к более тяжелым формам поражения органа.

Зачастую в целях дифференциальной диагностики недуга применяется пункционная биопсия. При лекарственном гепатите будет наблюдаться существенное количество примесей эозинофилов, гранулем в тканях. Имеется четкая граница между участками непораженных клеток и участками некроза.

к оглавлению ↑

Основные принципы лечения и профилактики

Медикаментозный гепатит является крайне опасным заболеванием, которое, без должного лечения, приводит к серьезным поражениям печени, циррозу и недостаточности. Любое терапевтическое воздействие при недуге необходимо выполнять под строгим контролем специалиста.

Лечебная терапия заболевания проводится по следующим основным принципам:

  1. Отмена приема лекарственных препаратов, ставших причиной возникновения заболевания. Важно отметить, что отмену препарата-провокатора необходимо проводить по рекомендованной специалистом схеме, в целях снижения рисков. Или, при необходимости, произвести замену препарата на более безопасный.
  2. Проведение терапии дезинтоксикации (плазмаферез, гемодиализ), при которой из крови больного выводятся токсические вещества, оказывающие поражающее действие на печень.
  3. Прием препаратов, способствующих восстановлению поврежденных клеток печени, повышению устойчивости тканей печени к токсическим воздействиям и активации функций органа. Среди гепатопротекторов выделяют «Эссенциале Форте Н», «Гептрал», «Метионин».

    Применяются препараты по одной таблетке до трех раз в день, курсом в несколько недель. «Эссенциале Форте Н» применяют по две таблетки трижды в день, во время приема пищи в течение трех недель.

  4. Снижение уровня токсического воздействия на печень путем диетического питания (Диета № 5 по Певзнеру). Для этого необходимо ограничить применение жирной, жареной и острой пищи, алкогольных напитков. Питаться нужно дробно, употреблять достаточное количество белков, углеводов и витаминов.

Прогноз недуга различен, зависит от формы, своевременности терапии, но при развитии желтухи процент смертельных случаев достигает 10 и более.

Адекватная и актуальная лечебная терапия в большинстве случаев приводит к полному восстановлению функций печени и выздоровлению больного.

Терапевтической профилактики данного заболевания нет.

Профилактика недуга заключается в самоконтроле используемых медицинских препаратов, изучении их побочных действий. Прием необходимых препаратов осуществлять под постоянным мониторингом показателей АЛТ и АСТ.

При вынужденном длительном приеме лекарств совмещать их с приемом гепатопротекторов. А также выяснять, нет ли индивидуальной непереносимости к тем или иным компонентам потребляемых препаратов.

В основе Диеты № 5 по Певзнеру – исключение любых алкогольных напитков, употребление в необходимых пропорциях фруктов, овощей, рыбы и мяса. Принимать пищу необходимо маленькими порциями, не реже пяти раз в день. Обязательным условием диеты является ежедневный прием чистой питьевой воды, не менее 2,5 литров.

Пища должна обладать оптимальной для употребления температурой, категорически не рекомендуется прием холодной еды. Способ приготовления блюд при данной диете исключает жарку. Только отваривать, запекать и готовить на пару.

Обязательно следует исключить из рациона жирные, соленые, пряные, острые, копченые, консервированные, маринованные блюда, крепкий чай и кофе.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/simptomy-i-lechenie-medikamentoznogo-gepatita.html

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: