Лечение лимфомы в москве

Содержание
  1. Неходжкинская лимфома —
  2. Разновидности
  3. Лечение и реабилитация 
  4. Лечение лимфомы в Москве – диагностика симптомов лимфомы в частной клинике
  5. Лечение лимфомы в Москве – диагностика симптомов
  6. Классификация и виды лимфом
  7. Факторы риска и причины возникновения лимфом
  8. Симптомы и признаки лимфомы
  9. Способы диагностики лимфом
  10. Лечение лимфомы
  11. Лечение лимфомы в «ВитаМед»
  12. Лимфома
  13. Лимфома – что это такое?
  14. Неходжкинские лимфомы: этиология
  15. Неходжкинские лимфомы: классификация
  16. Лимфомы: симптомы
  17. Лимфомы: диагностика
  18. Лимфомы: лечение
  19. Неходжкинская лимфома
  20. Как развивается неходжкинская лимфома?
  21. Симптомы неходжкинской лимфомы
  22. Факторы риска
  23. Диагностика неходжкинской лимфомы
  24. Лечение неходжкинской лимфомы
  25. Химиотерапевтические препараты для лечения НХЛ
  26. Химиотерапия для лечения лимфомы или предупреждения ее распространения в головной мозг
  27. Высокодозная химиотерапия НХЛ с поддержкой в виде трансплантации стволовых клеток
  28. Когда используется лучевая терапия?
  29. Симптомы и диагностика
  30. Бронируйте палату сегодня
  31. 6 мест свободно
  32. 13 мест свободно
  33. 2 места свободно
  34. Лимфомы
  35. Лимфома Ходжкина

Неходжкинская лимфома —

Лечение лимфомы в москве

Неходжкинская лимфома – это злокачественная опухоль, представляющая собой рак лимфатической системы. Новообразования разнообразны по скорости действия, известны и относительно «медленные», и крайне агрессивные формы. Возникают у взрослых и детей.

Разновидности

Неходжкинские лимфомы отличаются разнообразностью: 

1. По структуре – нодулярная (фолликулярная) лимфома характеризуется относительно медленным развитием, в то время как диффузная лимфома более агрессивна. 

2. По расположению они делятся на нодальные, растущие в лимфатических узлах, и экстранодальные, растущие во внутренних органах. 

3. По скорости роста (и соответственно степени злокачественности) подразделяются на: 

  • Медленные (индолентные), при которых пациенты часто живут годами без вмешательства. 
  • Агрессивные, проявляющиеся быстро, срок выживаемости – до двух лет. 
  • Особо агрессивные – способные поражать ещё быстрее, требующие особо срочного лечения.

4. По клеткам, обеспечивающим рост. И В-клеточная, и T-клеточная разновидность представлены различными подвидами, примеры: 

  • В-крупноклеточная диффузная лимфома – «ходовая» разновидность опухоли. 
  • Фолликулярная лимфома B-клеточного типа – более редкая разновидность, с большей вероятностью выздоровления. 
  • Мелкоклеточная лимфоцитарная B-клеточного типа – сложна в лечении, несмотря на медленный рост. 
  • В-крупноклеточная лимфома средостения – характерна для женщин. 
  • T-лимфобластная – редка, обычно возникает у молодых пациентов, демонстрирует неблагоприятный прогноз. 
  • Иногда, в частности, при ранней диагностике, попадаются лимфомы неуточнённого типа. При их появлении важно организовать дальнейшее наблюдение.

Так как неходжкинские лимфомы характеризуются разнородностью и «универсальностью» симптомов, пациенты не догадываются о поражении и принимают болевые симптомы за прочие заболевания. Поэтому важна грамотная диагностика для отличия патологии от других случаев.

Подозрение на указанную лимфому даёт анамнез, наружный осмотр и обследования и анализы, проводимые комплексно и определяющие признаки опухоли.

После подозрения на заболевание врач направляет пациента к узким специалистам (как правило – в онкологический диспансер), которые проводят дополнительные обследования, ставящие целью подтверждение диагноза.

Лечение и реабилитация 

В случае с неходжкинской лимфомой обычно применяются либо оперативные методы, либо химиотерапия.

Лучевая терапия тоже используется, но в сочетании с другими способами для облегчения процесса и предотвращения осложнений. В целом, опухоль характеризуется необходимостью «многогранного» лечения, требующего объединять ранние методы. 

Чаще всего для лечения используется химиотерапический способ, признанный распространённым способом лечения злокачественных опухолей, а также инфекционных и паразитических заболеваний. Он заключается в применении ядов и токсинов – химиотерапевтических агентов, действующих на уничтожение паразита. 

[attention type=yellow]

Для эффективного лечения необходимо применять совокупность агентов – полихимиотерапию. В сложных случаях, в частности при лечении рецидива, применяется высокодозная химиотерапия. После проводятся мероприятия по восстановлению побочных эффектов терапии, к примеру, трансплантация стволовых клеток для восстановления кроветворения. 

[/attention]

План лечения назначается индивидуально. Оперативное вмешательство касается конкретного поражённого органа, а другие способы способны показать результат шире, к примеру, против распространения метастазов и генерализации процесса.

Возможно применение дополнительных методов: 

  • Иммунотерапия – направленное применение иммунологических препаратов для борьбы с опухолью и побочными проявлениями. 
  • Терапия интерферонами – белковыми молекулами, имеющими неспецифическую активность, действующие на вирусные частицы комплексно. Для стимулирования выработки используются индукторы интерферона – специальные лекарственные препараты. 
  • Терапия моноклональными антителами – использование таких антител прослеживает давнюю историю, но в лечении лимфом они стали применяться исключительно в последние десятилетия, и их полезность избранные врачи ставят под сомнение. 

Эти методы признаются вторичными профилактическими мерами, при правильном применении облегчающими лечение. Их нельзя применять произвольно из-за ряда противопоказаний.

Источник: http://medclinic.moscow/%D0%BD%D0%B5%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D1%84%D0%BE%D0%BC%D0%B0/

Лечение лимфомы в Москве – диагностика симптомов лимфомы в частной клинике

Лечение лимфомы в москве

Лимфома является злокачественной болезнью, которая приводит к развитию опухоли. Данное онкологическое расстройство становится причиной поражения сосудов, лимфатических желез, которые фильтруют и переносят лимфатическую жидкость, белые кровяные клетки.

Лечение лимфомы в Москве – диагностика симптомов

задача в функционировании лимфатической системы заключается в эффективности защиты от инфекционного воздействия. Лимфома же приводит к бесконтрольному росту опухоли, провоцируя поражение плотными опухолями, ощущаемые в основном как безболезненные узлы. Происходит рост лимфатических желез, проявляться которые могут на любой части тела.

Классификация и виды лимфом

  • Первая стадия – появление опухолевого процесса в одном органе либо ограниченной области лимфатических узлов.
  • Вторая стадия – затрагивает поражение от двух участков лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы.
  • Третья стадия – подвержены воздействию опухолевого поражения узлы с обеих сторон диафрагмы.
  • Четвертая стадия – развивается поражение во внутренних системах и органах.

В зависимости от характера опухолей, болезнь может быть следующих видов:

  • Лимфома Ходжкина.
  • Неходжкинская лимфома.
  • Крупноклеточная лимфома.
  • Лимфома Беркитта.
  • Диффузная лимфома.
  • Фолликулярная лимфома.

Лимфомы могут различаться в зависимости от места локализации злокачественных новообразований, в том числе:

  • Лимфома желудка.
  • Крови.
  • Мозга.
  • Грудины.
  • Печени.
  • Нервной системы.
  • Кожи.
  • Брюшной полости.
  • Паховая лимфома.

Факторы риска и причины возникновения лимфом

В число лиц, которые предрасположены к лимфомам, входят:

  • Мужчины возрастом от 45 лет.
  • Лица с пониженным уровнем гемоглобина либо лимфоцитов в крови.
  • Работники на химических предприятиях.
  • Люди с повышенным содержанием лейкоцитов в крови.

Спровоцировать развитие рака лимфатической системы могут следующие факторы:

  • Клеточные мутации.
  • Влияние экологически неблагоприятных факторов, радиации, химических компонентов.
  • Генетические факторы, с наследственной предрасположенностью.
  • Воздействие некоторых медикаментов.
  • Аутоиммунные болезни.

Симптомы и признаки лимфомы

  • Ощущение вялости и утомляемости.
  • Рвота и тошнота.
  • Зуд кожи.
  • Появление красных высыпаний на поверхности кожи.
  • Увеличение, безболезненное вздутие желез в паху, на шее, животе, также в подмышечных впадинах.
  • Кашель, одышка.
  • Появление болей в пояснице и животе.
  • Повышение температуры тела.
  • Резкая потеря веса тела, с уменьшением массы тела обычно свыше 10%.
  • Потливость ночью.

Способы диагностики лимфом

Диагностика лимфом предназначена для уточнения диагноза – чтобы выявить локализацию, размер опухоли. Среди клинических мер исследования пациента отмечаются процедуры:

  • Рентгенографии.
  • Анализа крови.
  • Компьютерной томографии.
  • Лимфангиографии.
  • Магнитно-резонансной томографии.
  • Лучевой диагностики.
  • Биопсии ткани пораженного участка.
  • Галлиевого сканирования.
  • Биопсии костного мозга.
  • Позитронно-эмиссионной томографии.

Лечение лимфомы

  • Метод лучевой терапии.
  • Курс химиотерапии.
  • Биологическая терапия.
  • Пересадка костного мозга.
  • Лучевая терапия.
  • Лучевое воздействие и курс химиотерапии.

Воздействие химиотерапевтической методики направлено на устранение злокачественных клеток с помощью различных медикаментов, подбирающихся для пациента индивидуально.

В том числе предполагается работа с комбинациями из нескольких лекарственных препаратов для уменьшения размера опухоли.

Воздействие химиотерапии может представлять собой как самостоятельный способ лечения лимфом, так и применяться вместе с лучевой терапией. Проводится лечение лимфом соответствующими циклами:

  • Процедура пересадки костного мозга.
  • Трансплантация нового костного мозга – для восстановления способности организма вырабатывать эритроциты и лейкоциты.
  • Курс биологической терапии. Биологическая реакция предполагает работу с химическими веществами, которые произведены из собственных клеток организма пациента. С помощью таких препаратов обеспечивается запуск защитных и иммунных механизмов организма.
  • Курс вспомогательного лечения. В том числе дополняющие методы представлены терапевтическими подходами для снятия болевого синдрома при лимфоме, за счет массажного воздействия, иглоукалывания, чрескожной электронейростимуляции, кожной стимуляции теплом, холодом и давлением.

Лечение лимфомы в «ВитаМед»

Комплекс профессиональных решений клиники «ВитаМед» направлен на выявление индивидуальных факторов болезни, с проведением курса химиотерапии и протоколом по клиническим исследованиям. Ставка специалистов «ВитаМед» сделана на внимательный учет всех особенностей состояния пациента и болезни, чтобы предложить идеальный баланс эффективного и безопасного лечения.

Источник: http://vitamed.moscow/services/onkologicheskie-zabolevaniya/lechenie-limfomy/

Лимфома

Лечение лимфомы в москве

Лимфома – это группа заболеваний лимфатических узлов и органов иммунной системы злокачественной природы.

Она характеризуется увеличением первых или новообразованиями вторых, инициированных бесконтрольным накоплением так называемых «опухолевых» лимфоцитов.

Заболевание проявляет себя первичным опухолевым очагом и может не только давать метастазы, но и переносить опухолевые клетки посредством кровотока или лимфы в параллель с развитием состояния сходного с лейкемией.

Пройти диагностику и лечение лимфомы в Москве приглашает гематологическое отделение ЦЭЛТ. Будучи многопрофильной, наша клиника предлагает широкий спектр платных медицинских услуг и располагает мощной лечебно-диагностической базой.

Наряду с высокой квалификацией наших гематологов, это даёт возможность точно и оперативно ставить диагноз, а также проводить лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать ориентировочную стоимость услуг можно в разделе «Услуги и цены».

Рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии: +7 (495) 788 33 88.

Лимфома – что это такое?

Новообразования злокачественной этиологии, поражающие систему лимфатических структур и кроветворения, делятся на:

  • Лейкозы (новообразования костного мозга);
  • Лимфомы (новообразования лимфатической ткани).

Среди последних принято выделять:

  • лимфомы Ходжкина, которые получили название «лимфогранулёматоз»;
  • лимфосаркомы, которые называют неходжкинскими лимфомами.

Они различаются морфологической структурой, характеристиками и клинической картиной.

Согласно медицинской статистике чаще всего лимфосаркомы поражают пациентов старше шестидесяти лет (на их долю приходится половина всех случаев), но способны развиться у лиц любого возраста.

Пациенты мужского пола страдают от них почти в два раза чаще, чем женского. Последние годы гематологи отмечают увеличение числа заболевших лимфомой.

Неходжкинские лимфомы: этиология

Этиология лимфом до сих пор не установлена, а причины новообразований с разной гистологией и локализацией серьёзно различаются. Правильный подход: выделять этиологические факторы, которые повышают риск развития этого заболевания и которые достаточно изучены на данный момент.

Этиологический факторВ чём заключается?
Нарушения работы иммунной системы
  • Врождённые и приобретённые иммунодефицитные состояния;
  • Прохождение курса иммуносупрессивного лечения при пересадке органов или костного мозга (риск заболеть возрастает в тридцать-пятьдесят раз!).
Инфекции
  • Вируса иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, гепатит «С»);
  • Вирус герпеса человека IV типа;
  • Спиралевидная грамотрицательная бактерия “Helicobacter pylori” на фоне язвы желудка.
Ряд сопутствующих патологических состояний
  • Системная красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит;
  • Аутоиммунный тиреоидит.
Контакт с токсинами
  • Бензолы, гербициды;
  • Ультрафиолетовое излучение;
  • Лучевая терапия;
  • Приём цитостатиков при прохождении химиотерапии.

Неходжкинские лимфомы: классификация

Классификация лимфом основана на самых разных параметрах:

Тип/вид/форма лимфосаркомОтличительные особенности
По области развития
НодальныеВ лимфатических узлах.
ЭкстранодальныеВ органах:
  • Нёбные миндалины;
  • Слюнные желёзы;
  • Желудок;
  • Селезёнка;
  • Кишечник;
  • Лёгкие;
  • Щитовидная железа.
По скорости развития
ИндолентныеРазвиваются медленно, больные без лечения могут прожить от семи до десяти лет.
АгрессивныеРазвитие отличается высокой скоростью, без лечения больные живут до двух лет.
Высоко агрессивныеБурное развитие и генерализация, охватывающая весь организм – летальный исход может наступить уже через несколько месяцев.
По типу лимфоцитов
В-клеточныеБолее 80% новообразований происходит из лимфоцитов «В». Среди них выделяют:
  • Диффузные – агрессивно растущие, поддающиеся лечению в половине случаев;
  • Фолликулярные – развиваются медленно, но могут переродится в агрессивную форму;
  • Мелкоклеточные и хронические лимфоцитарные – сходные типы, могут развиваться в течение десяти лет и на определённом этапе превращаться в агрессивные;
  • Растущие из клеток маргинальной зоны – растут медленно и локально, хорошо излечиваются;
  • Медиастинальные – крайне редкие, в трети случаев развиваются у женщин фертильного возраста, характеризуются бурным ростом, излечиваются в половине случаев;
  • Лимфому Беркитта – редкий тип, выявляемый у молодых пациентов мужского пола, отличается агрессивным ростом, излечивается в половине случаев.
Т-клеточныеПредставлены следующими типами:
  • Лимфобластные – редкие (не более 2%), поражают молодых пациентов, трудно поддаются лечению;
  • Периферические – кожные, ангиоиммунные, экстранодальные, отличаются быстрым ростом и неблагоприятным исходом.

Лимфомы: симптомы

Симптоматика лимфом серьёзно отличается, поскольку зависит от того, где именно начала развиваться опухоль, её распространённости и гистологического типа.

Она проявляется тремя синдромами, лимфаденопатией, интоксикацией организма, его лихорадочными состояниями и поражениями органов.

Первый признак – увеличение лимфатических узлов, которые вначале сохраняют эластичность и подвижность, но по мере развития заболевания объединяются в крупные конгломераты. Другие клинические проявления:

  • Беспричинное повышение температуры тела;
  • Интенсивное потоотделение в ночное время;
  • Утрата веса при том же рационе;
  • Постоянное ощущение усталости.

Среди поражённых органов может быть желудочно-кишечный тракт, головной мозг, молочные желёзы, кости, паренхима лёгких. Новообразования крупного объёма давят на внутренние органы, чем создают состояния, несущие угрозу для жизни больного. Поражённые узлы:

  • средостения – сдавливают пищевод и трахею, провоцируя синдром верхней полой вены;
  • расположенные в брюшине и за ней – давят на кишечник, приводя к непроходимости и скоплению лимфатической жидкости, нарушениям мочеиспускания;
  • желудка или кишечника – провоцируют кровотечения и даже перитонит.

Больные очень восприимчивы к инфекциям и регулярно болеют ими, что ещё сильнее усугубляет их состояние.

Лимфомы: диагностика

Для того, чтобы точно поставить диагноз онкогематологи ЦЭЛТ назначают пациенту следующие исследования:

  • забор образцов тканей опухоли посредством биопсии, лапароскопии или пункции и их гистологические и цитологические исследования;
  • УЗ-сканирование, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография средостения, грудной клетки, брюшины, лимфатических узлов, молочных желёз;
  • Лабораторные исследования биохимического комплекса, оценка факторов риска, а также функции внутренних органов.

Лимфомы: лечение

Разработка тактики лечения лимфомы специалистами ЦЭЛТ основана на полученных результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациента. Она может включать в себя хирургическое вмешательство, лучевую и химическую терапию:

Методика леченияВ чём заключается?
Лучевая терапияПоказана самостоятельно исключительно при локализованных формах патологии и низкой степени злокачественности новообразования. Может применяться в тех случаях, когда других способы лечения недоступны по тем или иным причинам.
ХимиотерапияЧаще всего начинается с применения нескольких цитостатических препаратов разных групп. Может проводиться самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией, что позволяет достигать более продолжительных ремиссий. Как правило, требует двух-трёх курсов для того, чтобы добиться полной ремиссии.
ОперацииПоказаны при изолированных поражениях внутренних органов, чаще всего – желудочно-кишечного тракта. Направлены на полное или частичное удаление и требуют проведения химиотерапии.
Дополнительные
  • Комбинированное введение химических препаратов и иммунопрепаратов в виде интерферонов;
  • Пересадка костного мозга;
  • Пересадка периферических стволовых клеток.

В ЦЭЛТ приём ведут врачи-гематологи высшей категории, кандидаты и профессора медицинских наук с многолетним опытом практической и научной работы. Вы можете записаться к ним на консультацию онлайн или по телефону: +7 (495) 788 33 88.

Не менее квалифицированные специалисты работают в урологическом отделении нашей клиники. Вы можете обратиться к ним и решить любую деликатную проблему, которая снижает качество Вашей жизни.

У них можно пройти такую диагностическую процедуру, как цистоскопия мочевого пузыря.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию гематолога.

  • Первичная консультация – 3 200
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Записавшись на прием гематолога, вы сможете получить всестороннюю консультацию. В компетенции врача находится лечение различных заболеваний крови, большинство из которых можно выявить на ранних стадиях и назначить своевременное лечение, позволяющее справиться с болезнью быстро и легко.

Лабораторные исследования

  • Клинический анализ крови – 950 руб.
  • Коагулограмма развернутая – 2 000 руб.
  • Обмен железа (железо несвязанное, трансферин) – 700 руб.
  • Витамин В 12 – 650 руб.
  • Фолиевая кислота – 650 руб.
  • Цитологическое исследование пунктатов (1 локализация) – 1 900 руб.
  • Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы и других органов и тканей (1 локализация) – 1 900 руб.
  • Гистологическое исследование биопсийного материала лимфоузлов – 3 500 руб.
  • Гистологическое исследование биопсийного материала ткани костного мозга – 4 500 руб.

Ультразвуковые исследования

  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) – 3 800 руб.
  • УЗИ лимфатических узлов, комплексное (несколько регионов) – 3 000 руб.
  • Ультразвуковое исследование и компрессионная эластография поверхностных лимфатических узлов – 4 000 руб.

Рентгенологические исследования

  • Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) – 2 500 руб.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

  • КТ гепато-панкреато-дуоденальной области и селезенки – 11 000 руб.
  • МР томография органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) с внутривенным введением контрастного вещества – 14 000 руб.

Гематолог может дать вам рекомендации по профилактике заболеваний и улучшению общего состояния крови. Используемые в этом случае медикаменты активизируют природные процессы в организме, давая ему самому накопить силы для противостояния возможным болезням.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/gematologija/zabolevanija/limfoma/

Неходжкинская лимфома

Лечение лимфомы в москве

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это группа злокачественных опухолей лимфатической системы. Существует свыше 30 разновидностей НХЛ.

Одни виды прогрессируют очень медленно, лечение может не потребоваться в течение нескольких месяцев или даже лет или не проводится совсем.

Другие разновидности отличаются агрессивным ростом, их лечение необходимо начинать сразу же после того, как поставлен диагноз.

Как развивается неходжкинская лимфома?

Подобно другим видам рака неходжкинская лимфома — это заболевание клеток организма. При неходжкинской лимфоме лимфоциты, клетки крови, начинают бесконтрольно делиться. Со временем количество лимфомных клеток увеличивается, и они образуют опухоль. Чаще всего это происходит в лимфатических узлах.

Но НХЛ может образоваться практически в любой части тела, включая желудок, тонкий кишечник, кожу, миндалины, щитовидную железу и другие органы. Лимфома, которая образуется вне лимфатических узлов, называется экстранодальной (внеузелковой). Поскольку лимфоциты перемещаются по организму, НХЛ может метастазировать. Опухоль может распространяться через лимфатическую систему.

Лимфомные клетки могут также перемещаться с кровотоком в костный мозг, печень или легкие.

По типу образования лимфомы подразделяют на B-клеточные и Т-клеточные. В-лимфоцитарные лимфомы более распространены. У приблизительно 9 из 10 человек, диагностированных с НХЛ, определяется В-лимфоцитарная лимфома.

Наиболее распространенные типы В-лимфоцитарных лимфом:

  • диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL),
  • фолликулярная лимфома (FL).

Другие менее распространенные типы:

  • лимфома Беркитта
  • MALT лимфома (экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны)
  • лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема)
  • лимфома из мантийных клеток
  • первично медиастинальная (тимическая) В-клеточная крупноклеточная лимфома
  • мелкоклеточная  лимфома
  • нодальная лимфома маргинальной зоны
  • лимфома щитовидной железы

Т-клеточные лимфомы намного менее распространены. Есть много различных типов, включая:

  • периферическую Т-клеточную лимфому
  • кожную Т-клеточную лимфому (грибовидный микоз, синдром Сезари)
  • анапластическую крупноклеточную лимфому
  • Т-лимфобластную лимфому.

Лимфомы также подразделяются на индолентные  лимфомы (низкодифференцированные) и агрессивные лимфомы (высокодифференцированные). Индолентные  лимфомы растут очень медленно и нуждаются в минимальном лечении в течение многих месяцев или даже лет. В некоторых случаях проводится только наблюдение. Фолликулярная лимфома (FL) – наиболее распространенный тип безболезненной неходжкинской лимфомы.

Агрессивные лимфомы растут быстро. Они обычно сопровождаются выраженными симптомами и нуждаются в срочном лечении. Наиболее распространенный тип агрессивной лимфомы – диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL).

Симптомы неходжкинской лимфомы

Наиболее распространенный ранний симптом неходжкинской лимфомы – безболезненное воспаление лимфатических узлов, как правило, на шее, в подмышечной или в паховой области. В некоторых случаях появляются другие симптомы, в зависимости от локализации опухоли.

Симптомы могут включать:

  • кашель, нарушения глотания или одышку (если лимфома расположена в области грудной клетки),
  • диспепсию, боль в животе или потерю веса (если лимфома расположена  в желудке или кишечнике).

В случае поражения костного мозга опухолью сокращается количество клеток крови, что может вызвать такие симптомы, как:

  • усталость (снижение числа эритроцитов),
  • низкую сопротивляемость инфекциям (снижение числа лейкоцитов),
  • синяки или кровотечения (снижение числа тромбоцитов).

Неходжкинская лимфома может также вызвать общие симптомы, включая:

  • сильное потоотделение, особенно по ночам,
  • повышение температуры, которая повышается и снижается без видимых причин,
  • необъяснимую потерю веса,
  • усталость,
  • непроходящий зуд кожи.

Факторы риска

Определенные заболевания и состояния увеличивают риск развития неходжкинской лимфомы:

  • Ослабленная иммунная система (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов после трансплантации органов).
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена)
  • Предшествующее лечение онкологогических заболеваний (лучевая или химиотерапия)
  • Инфекции (вирус Эпштейн-Барра, helicobacter pylori)
  • Случаи заболевания у ближайших родственников.

Диагностика неходжкинской лимфомы

Основным методом диагностики НХЛ является биопсия – взятие образца ткани из пораженного участка, чаще всего из увеличенного лимфоузла.

Часто одновременно с биопсией проводится удаление лимфоузла. Процедура проводится под местной или общей анестезией.

Если диагностирована НХЛ, проводятся дополнительные исследования для стадирования заболевания, оценки распространенности процесса в организме:

  • Анализы крови и КТ-диагностика,
  • МРТ,
  • ПЭТ/КТ (для некоторых видов НХЛ),
  • Биопсия костного мозга,
  • Спинномозговая пункция.

Лечение неходжкинской лимфомы

Основным видом лечения НХЛ является химиотерапия. Химиотерапия проводится внутривенно или таблетированными препаратми. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Курс химиотерапии включает несколько лечебных циклов и проводится в течение нескольких месяцев. В процессе лечения пациент проходит  контрольные обследования в клинике.

Химиотерапевтические препараты для лечения НХЛ

Наиболее часто используются следующие препараты:

  • CHOP – комбинация химиотерапевтических препаратов циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, вводимых внутривенно, и стероидного препарата преднизолона в таблетированной форме.
  • CVP – комбинация химиотерапевтических препаратов циклофосфамид и винкристин, вводимых внутривенно и таблеток преднизолона.
  • Бендaмyстин* – химиотерапевтический препарат, вводимый внутривенно.
  • Лейкepан (Хлорамбуцил) – химиотерапевтический препарат в таблетированной форме.
  • Флyдapaбин – химиотерапевтический препарат, обычно назначается в комбинировнном лечении, в виде инъекций или таблеток.  
  • Химиоиммунотерапия – химиотерапия в сочетании с моноклональными антителами. Этот вид терапии используется при различных НХЛ. Наиболее часто используемым препаратом из группы моноклональных ан­тител является Ритуксимаб. Моноклональные антитела обладают спо­собностью «узнавать» специфические белки на поверхности раковых клеток и встраивать­ся в белковую структуру. Далее запускается иммунная система организма, которая начи­нает атаковать раковые клетки, а иногда мо­жет вызвать их самоуничтожение.

Ритуксимаб используется для лечения различных типов В-клеточной лим­фомы. Он «запирает» белок CD20, который находится на поверхности одного из основ­ных видов нормальных белых кровяных кле­ток (B-клеточных лимфоцитов). Этот же белок присутствует на поверхности большинства аномальных В-лимфоцитов, которые появ­ляются при некоторых типах неходжкинской лимфомы.

Химиотерапия для лечения лимфомы или предупреждения ее распространения в головной мозг

При некоторых типах агрессивной НХЛ или ее локализации в определенных органах существует повышенный риск попадания клеток лимфомы в головной мозг. При такой лимфоме назначается дополнительное профилактическое лечение.  

Оно может включать введение химиотерапевтических лекарств непосредственно в спинномозговую жидкость. Это так называемая интратекальная химиотерапия. В качестве химиотерапевтического  препарата чаще всего используют метотрексат (Methotrexate).

Интратекальная химиотерапия может также использоваться для лечения лимфомы, которая уже распространилась в головной мозг. Большинство пациентов проходят интратекальную терапию амбулаторно. Для лечения или профилактики лимфомы в головном мозге метотрексат в высоких дозах может также вводиться внутривенно.  В этой ситуации интратекальная химиотерапия может не потребоваться.

Высокодозная химиотерапия НХЛ с поддержкой в виде трансплантации стволовых клеток

Стволовые клетки — это ранние предшественники клеток крови. Некоторым пациентам с НХЛ может потребоваться трансплантация  стволовых клеток. Стволовые клетки помогают организму образовывать новые клетки крови после химиотерапии.

В большинстве случаев  проведение трансплантации стволовых клеток не требуется. Она применяется только для лечения тех видов НХЛ, которые не реагируют на стандартную химиотерапию, а также для лечения рецидивов НХЛ.

Первоначально пациент получает химиотерапию. Затем в кровоток вводятся стволовые клетки, собственные или от донора. Стволовые клетки поступают в костный мозг, где через несколько дней они начнут образовывать новые клетки крови. Пока не восстановится число клеток крови, больной подвержен риску инфекции, поэтому ему необходимо оставаться в стационаре.

Когда используется лучевая терапия?

Некоторым пациентам с индолентной НХЛ, локализованной  только в одной группе лимфатических узлов, может требоваться только лучевая терапия. Иногда лучевую терапию применяют после химиотерапии для лечения индолентной или агрессивной НХЛ.

Если индолентная НХЛ вновь возникает лишь в одной области тела, лучевая терапия может использоваться вместо химиотерапии. Продолжительность  лечения будет зависеть от типа и стадии лимфомы, но обычно она не превышает трех недель.

Кратность и объем наблюдения после проведенного лечения зависят от первоначальной локализации опухоли и ее распространения и определяются лечащим врачом.

[attention type=red]

Преимуществами лечения в EMC являются персонифицированный подход к пациентам, следование международным рекомендациям в лечении, использование высококачественных химиопрепаратов. 

[/attention]

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/nehodzhkinskaya-limfoma

Симптомы и диагностика

  • Увеличение лимфоузлов. Оно может быть безболезненным, но при обращении к врачу диагноз устанавливается быстро, что позволяет оперативно начать лечение.
  • Повышение температуры без симптомов простудных или других заболеваний. Держится месяцами в районе 38°, не снижается при приеме антибиотиков и жаропонижающих средств.
  • Сильная ночная потливость.
  • Снижение веса.

Повышенная утомляемость, слабость часто сопровождают развитие опухолей.

Когда образование увеличивается в размерах настолько, что давит на соседние ткани, органы, кровеносные сосуды, могут проявиться нарушения в работе других систем: рвота, головная боль, одышка, проблемы со зрением и т.д.

При диагностике используют визуальный осмотр и пальпацию, а также анализ крови, разные виды биопсии, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ.

Заболевание встречается у детей и взрослых независимо от пола. Риски повышаются при некоторых инфекционных болезнях, иммунодефиците, первичном или вторичном.

С лимфомами часто сталкиваются люди, больные ВИЧ, СПИДом, туберкулезом, гепатитами В и С, аутоиммунными заболеваниями либо принимающие подавляющие иммунитет препараты, например при пересадке органов.

Играет свою роль и наследственность.

Хотя разновидностей этих новообразований около сотни, выделяют две основные группы:

  • Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) — при ней в лимфатической системе появляются патологически крупные клетки. Прогнозы по выживаемости при этом диагнозе достаточно высокие, особенно если к лечению приступили на ранних стадиях.
  • Неходжкинские лимфомы — все остальные виды. Их много, основное деление осуществляется по видам лимфоцитов, мутировавших в образовании: В-клеточные и Т-клеточные.

По тому, как развивается болезнь, выделяют:

  • индолентные (доброкачественные) — прогрессируют медленно, однако плохо поддаются лечению: после удаления в скором времени наблюдается рецидив;
  • агрессивные — быстро растут, требуют обязательного лечения;
  • сверхагрессивные — без лечения приводят к летальному исходу за несколько месяцев.
  • Проведем диагностику 1-2 дня
  • Подберем тактику лечения 1 день
  • Проведем операцию или курс химиотерапии 1 день
  • Реабилитация 3-5 дней

Как и у других онкологических заболеваний, выделяют 4 стадии лимфомы:

I — опухоль небольших размеров, имеет четкие границы, расположена в пределах одной группы лимфоузлов и в одном органе;II — образования расположены по одну сторону диафрагмы;III — опухоли распространились по обе стороны диафрагмы;

IV — задеты органы не лимфатической системы или костный мозг.

На ранних стадиях терапия эффективна, на поздних излечение не всегда возможно, но пациенту оказывается паллиативная помощь. Химиотерапия при лимфоме наиболее востребована — применяется несколько стандартных схем, позволяющих справиться с болезнью или замедлить ее развитие.

[attention type=green]

Поскольку используемые препараты токсичны, для поддержания иммунитета часто назначают переливание компонентов крови или прием поддерживающих средств. Хорошие результаты дает и лучевая терапия при лимфоме, но чаще она выступает как дополнение к лекарственной. Для каждого пациента должна подбираться собственная комбинация лечебных мероприятий.

[/attention]

Например, врач может посчитать нецелесообразным лечить индолентные виды, в таких случаях пациент должен наблюдаться у специалиста, чтобы контролировать рост опухоли.

  • Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
  • Если лечение не приносит результата
  • Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Мы знаем как помочь. Позвоните врачу!

Сделать диагностику, получить консультацию врача, пройти лечение лимфомы в Москве можно в медицинской клинике НАКФФ. Также возможно проведение реабилитационных и профилактических мероприятий. Запишитесь на прием по тел. +7 (495) 259-44-44 или заполните форму на сайте.

Бронируйте палату сегодня

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Сиделка

6 мест свободно

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Сиделка

13 мест свободно

  • Гостевая комната
  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Сиделка

2 места свободно

Источник: https://www.clinicnacpp.ru/onkologiya/gemoblastoz/limfoma

Лимфомы

Лечение лимфомы в москве

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) представляют собой чрезвычайно гетерогенную группу злокачественных заболеваний лимфоидной ткани. Около 85-90% НХЛ имеют В-клеточное происхождение.

По характеру течения, степени злокачественности и темпам прогрессирования опухоли, а также в зависимости от ответа на стандартное лечение НХЛ можно условно разделить на индолентные (вялотекущие) и агрессивные.

К индолентным В-клеточным лимфомам относятся: лимфомы из клеток маргинальной зоны, фолликулярная, лимфоплазмацитарная и лимфоцитарная лимфомы. Наиболее распространенными вариантами агрессивных лимфом являются диффузная В-крупноклеточная, мантийноклеточная, первичная медиастинальная, лимфома Беркитта.

Т-клеточные лимфомы встречаются редко, характеризуются большим клиническим разнообразием и имеют в большинстве случаев агрессивное течение.

Клиническая картина зависит от первичной локализации НХЛ и степени ее распространения. Первичный очаг опухолевого роста чаще всего локализуется в периферических (в 40% случаев), медиастинальных и/или забрюшинных лимфатических узлах.

При наличии опухоли в средостении в ряде случаев могут появиться симптомы компрессии верхних дыхательных путей и/или верхней полой вены с развитием одышки, плеврита и\или перикардита. По мере распространения опухоли в патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани, что определяет разнообразие и специфику клинических проявлений.

Около 25% случаев НХЛ первично развиваются вне лимфатических узлов (селезенки) и тогда они классифицируются как первичные экстранодальные лимфомы. Первоисточник опухолевого роста может локализоваться в любых органах и тканях.

Однако чаще наблюдается первичное поражение желудочно-кишечного тракта, кольца Вальдейера, кости, кожи, мягких тканей, орбиты и придаточного аппарата глаза, центральной нервной системы. Наиболее частой зоной вовлечения при НХЛ является костный мозг.

Симптомы интоксикации (лихорадка выше 38°, проливные ночные поты, потеря веса более, чем на 10% за последние 6 месяцев) отмечаются примерно у половины больных.

      Основными факторами, влияющими на выбор тактики лечения, являются морфоиммунологический вариант лимфомы, определяющий степень ее злокачественности, стадия распространения (ранние или генерализованные), первичная или преимущественная локализация болезни.         Некоторые индолентные (вялотекущие) лимфомы могут не нуждаться в лечении, вместо этого требуют динамического контроля. Этот подход называется  активным наблюдением. Для других лимфом доступны очень эффективные методы лечения, включающих химиотерапию,  локальную лучевую терапию,  трансплантацию стволовых клеток, иммунотерапию и другие виды терапии.

Локальная лучевая терапия, несмотря на ее высокую эффективность, в качестве самостоятельного метода используется редко и обычно применяется в сочетании с химиотерапией. Высокая чувствительность НХЛ к противоопухолевым препаратам и различным их комбинациям обусловила разнообразие существующих схем и режимов.

Серьезным прорывом в лечении неходжкинских В-лимфом стало использование моноклональных анти-CD20 антител (ритуксимаб). «Золотым стандартом» терапии В-клеточных лимфом является иммунохимиотерапия (полихиотерапия + ритуксимаб). Наиболее часто используется схема R-CHOP.

Однако при целом ряде агрессивных лимфом (мантийноклеточной, Беркитта, диффузной В-крупноклеточной высокого риска) у молодых больных применяются интенсифицированные блоковые программы комбинированной химиотерапии с добавлением ритуксимаба. Выбор терапии при рецидивах зависит от морфоиммунологического варианта лимфомы, возраста больных, сроков его развития.

Молодым больным при агрессивных рецидивах следует планировать высокодозную химиотерапию с последующей аутоТГСК. В ряде ситуаций рассматривается возможность выполнения аллогенной трансплантации.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (ЛХ) – это злокачественная опухоль лимфоидной ткани, которая встречается преимущественно у лиц молодого возраста. Состояние больных ЛХ длительное время может оставаться удовлетворительным.

По мере прогрессирования заболевания с вовлечением новых групп лимфатических узлов или при местном распространении опухоли в пределах средостения могут появиться симптомы компрессии органов и структур.

Кроме того, возможно увеличение селезенки, появление симптомов интоксикации (лихорадка выше 38°, проливные ночные поты, потеря веса более чем на 10% от исходного за 6 месяцев). При ЛХ процесс обычно начинается выше диафрагмы. Экстранодальные поражения чаще наблюдаются в легких, плевре, костях, реже печени и костном мозге.

После полного обследования, включающего КТ органов грудной клетки и брюшной полости, позитронно-эмиссионную томографию (выполнение ПЭТ желательно), определяется стадия и прогноз заболевания.

Обычно рассматриваются 3 прогностические группы: ранние стадии с благоприятным прогнозом (I-II стадии без факторов риска); ранние стадии с неблагоприятным прогнозом (I-II стадии с факторами риска); распространенные стадии.

Вся эта информация определяет выбор адекватной программы противоопухолевой терапии и ее объем.

[attention type=yellow]

При ранних стадиях заболевания проводится комбинированное лечение: 2-4 курса АБВД с последующей локальной лучевой терапией на зоны исходного поражения в суммарной очаговой дозе 30-36Гр.

[/attention]

При распространенных стадиях чаще используются интенсифицированные программы химиотерапии (ВЕАСОРР-14, ВЕАСОРР-эскалированный) с облучением только зон исходного массивного поражения.

При лимфоме Ходжкина возможно излечение стандартными методами терапии около 80% больных. Учитывая молодой возраст, высокий шанс на долгосрочную выживаемость, основной акцент в лечении делается на уменьшение токсичности и поздних осложнений противоопухолевой терапии, ухудшающих качество жизни больных.

Основные проблемы связаны с развитием вторых опухолей, кардио-васкулярных и пульмональных повреждений, бесплодия.

Пути снижения токсичности предполагают использование результатов ПЭТ для определения показаний к лучевой терапии, снижение лучевой нагрузки до 30Гр, комформное облучение, гормональную защиту яичников и криоконсервацию спермы.

При ранних рецидивах или резистентном течении ЛХ обсуждается высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.

Для этой категории больных рассматривается возможность выполнения аллогенной трансплантации с использованием менее токсичных немиелоаблативных режимов кондиционирования.

В последние годы в арсенале лечебных средств при рецидиве ЛХ появились новые эффективные препараты: брентуксимаб ведотин (конъюгат анти-CD30 моноклонального антитела и цитостатического агента, прицельно направленного на клетки лимфомы Ходжкина), ниволумаб (ингибитор иммунных контрольных точек).

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/limfomy/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: