Лечение гепатита с интерфероном и рибавирином отзывы

Рибавирин: инструкция по применению, отзывы о лечении гепатита С и аналоги таблеток

Лечение гепатита с интерфероном и рибавирином отзывы

Назначать рибавирин должен врач. Инструкция по применению обязательна к ознакомлению, однако все вопросы относительно приема медикамента следует решать с гепатологом или инфекционистом. 

Лекарственная форма

Рибавирин доступен в аптеках в виде:

  • таблеток;
  • порошка, предназначенного для получения суспензии (используется в педиатрической практике);
  • крема;
  • капсул;
  • концентрата, который впоследствии разводится специальным раствором для инъекций (NaCl либо декстроза) для внутривенных уколов.

https://www..com/watch?v=ytdev

Лечение гепатита С рибавирином обычно проводят с применением таблеток или капсул. Инфузии показаны при более тяжелых состояниях, например, геморрагической лихорадке. Все перечисленные формы официально внесены в РЛС России.

Описание и состав

Количественное содержание рибавирина зависит лекарственной формы. В таблетках и капсулах содержится 200 мг вещества, в концентрате – 0,1 г или 0,04 г в 1 мл. В состав порошка для приготовления суспензии рибавирин входит в количестве 200 мг в 1 флаконе (готового препарата). Концентрация активного ингредиента в креме – 7,5%.

Фармакодинамика

Несмотря на опыт практического использования, описание механизма действия строится скорее на предположениях и гипотезах. Влияние рибавирина на жизненный цикл патогена связывают с особенностями влияния на ферментативные процессы, происходящие при репликации возбудителя гепатита С и других, чувствительных к действию вещества вирусов.

Механизм действия

В отличие от некоторых таргетных противовирусных средств, рибавирин не обладает селективностью в отношении неструктурных белков HCV и кодирующих их протеинов. После метаболических превращений продукты биотрансформации проникают внутрь пораженной вирусом клетки.

Затем соединение неизбирательно угнетает образование гуанозин-фосфата – вещества, необходимого для деления патогенной РНК (или ДНК) и последующей сборки вирионов.

Таким образом рибавирин необратимо останавливает распространение инфекции. Но с другой стороны, этот же механизм действия служит причиной возникновения ряда побочных явлений. 

[attention type=yellow]

Данные доклинического изучения безопасности

[/attention]

При клинических экспериментах на животных не было выявлено ни мутагенного, ни онкогенного влияния рибавирина. Вводимая грызунам доза существенно превышала максимально допустимую (в пересчете на дозировку для пациентов). В одном из исследований лекарство применяли у мышей с опухолями лимфоидной ткани. Ухудшения состояния животных также не зарегистрировано.

Фармакокинетика

Данные фармакокинетики вещества основаны на его применении в составе комбинированной терапии. Фармакологические свойства до конца не изучены. 

Абсорбция

При приеме в виде пероральных форм (капсулы, таблетки и суспензия) происходит быстрое всасывания из пищеварительного тракта. Биодоступность достигает 75%. Предельную концентрацию регистрируют спустя 60–90 минут. При парентеральном использовании – до 100%. 

Распределение

Рибавирин не связывается с белками плазмы крови. Транспорт вещества осуществляется в виде продуктов его метаболизма при помощи эритроцитов. Равновесные концентрации лекарства достигаются к 3–4 неделе терапии. Обнаруживается в семенной жидкости. 

Биотрансформация

https://www..com/watch?v=https:tv..com

Метаболические превращения происходят несколькими путями: обратимое фосфорилирование и амидный гидролиз с образованием триазольных соединений. Впоследствии данные вещества выделяются путем секреции с уриной.

Элиминация

Период полувыведения превышает 10 суток. Выделяется через почки. 

Фармакокинетические параметры у отдельных категорий больных

Заболевания мочевыделительной системы. Установлено, что показатель AUC коррелирует со степенью нарушения ренальной функции и клиренсом креатинина. Концентрация рибавирина в плазме оставалась неизменной после проведения процедуры гемодиализа.

Поражения печени. Фармакокинетические показатели у больных с заболеваниями печени различной степени тяжести не отличались от таковых у пациентов с нормально функционирующей печенью. 

Возраст. При применении лекарства у детей и подростков отмечали отличия в фармакокинетике. Это требует соотношения общей суточной дозы средства с весом ребенка. У пожилых пациентов фармакологические свойства оставались неизменными. 

В чистом виде рибавирин – порошкообразная субстанция белого оттенка. Химическую структуру сокращенно обозначают С8Н12N4О5. Вещество плохо растворимо в воде, спирте и прочих растворителях. Нелицензированное название – Ribavirin, по-латыни – ribavirinum. 

Рибавирин прописывают в монотерапии либо в комбинации с другими препаратами в следующих случаях:

  • хроническое течение гепатита С (как правило, при наличии отягчающих факторов);
  • вирусная геморрагическая лихорадка (провоцируется некоторыми РНК-содержащими вирусами;
  • болезни, вызванные синцитиальным респираторным вирусом.

Противопоказания

https://www..com/watch?v=ytabout

Абсолютными противопоказаниями к приему служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность;
  • любые гемоглобинопатии;
  • тяжелые кардиоваскулярные расстройства;
  • выраженные поражения почек (безопасность применения средства не подтверждена). 

С осторожностью рибавирин прописывают:

  • при эндокринных расстройствах, в частности вызванных нарушениями секреторной активности щитовидной железы;
  • при тяжелых депрессивных состояниях, особенно сопровождающихся суицидальными мыслями;
  • в период реконвалесценции после перенесенного инфаркта.

Женщинам, получающим лечение рибавирином, настоятельно рекомендуют отказаться от грудного вскармливания. В противном случае прием препарата противопоказан. 

Лекарство прописывают в составе комбинированной терапии. Поэтому следует принимать во внимание ограничения к приему сопутствующих препаратов.

Принимать рибавирин как в твердой, так и в жидкой лекарственной форме следует в точности с предписаниями врача. Несоблюдение дозировки и режима приема способствует тяжелым побочным реакциям, нередко становится причиной необратимых осложнений и остановки лечения. 

Использование у взрослых

Для терапии хронической формы гепатита С рекомендуют принимать таблетки или капсулы рибавирина. Дозировка зависит от массы тела. Если вес не превышает 75 кг, прописывают по 1 г в сутки, если больше 75 кг – по 1,2 г в 24 часа. При 3 и 2 генотипе HCV допускается назначение 800 мг рибавирина в день. 

[attention type=red]

Курс лечения дополнительно включает ингибиторы протеаз и протеинов класса NS (оригинальные препараты либо индийские дженерики, например, Совальди, Velpanat и т.д.) либо интерфероны (Пегинтрон, Пегасис).

[/attention]

Использование в педиатрической практике

Детям подбор дозы также происходит по весу. Если масса тела не более 47 кг, рекомендуют пить рибавирин в форме суспензии с массовой долей действующего вещества 40 мг в 1 мл. Таким образом достигается максимально точное соблюдение дневной дозировки. Рекомендуемое суточное количество рибавирина для детей и подростков – 15–16 мг/кг. Это количество делят на 2 приема.

Средство не прописывают детям до 3 лет или с массой тела меньше 10 кг.

Особенности применения

Многие пациенты интересуются, почему рибавирин надо пить во время еды. Специалисты объясняют, что таким образом улучшается фармакокинетический профиль лекарства и снижается выраженность «побочки». Пропущенную дозу принимают как можно быстрее, но не ранее, чем за 5 часов до запланированного следующего приема. В противном случае таблетки не пьют, а терапию продолжают по установленной схеме.

Схема лечения софосбувиром и рибавирином, а также другими комбинациями, эффективными при хроническом типе HCV представлена в таблице.

Особенности течения патологииРежим применения
Первый генотип
  • РИБ ИФН на 48 недель;
  • Викейра Пак РИБ (без интерферона) на 12 недель или на 24 недели (при циррозе печени);
  • софосбувир РИБ ИФН на 12 недель;
  • софосбувир вместе с рибавирином на 12 недель
Второй генотип
  • софосбувир рибавирин на 12 недель;
  • рибавирин ИФН на 24 недели
При 3 генотипе
  • софосбувир рибавирин ИФН на 12 недель (либо на 24 недели без применения ИФН);
  • софосбувир даклатасвир и рибавирин на 24 недели (при наличии компенсированной формы цирроза);
  • Альгерон и рибавирин на 24 недели
IV разновидность
  • РИБ ИФН на 48 недель;
  • комбинация с софосбувиром на 24 недели (возможно дополнение схемы ИФН, в таком случае комплексный курс лечения рибавирином сокращают до 12 недель)
I – VIСофосбувир/велпатасвир и рибавирин на 12 недель (при HCV на фоне компенсированного цирроза)

Как принимать софосбувир и другие сопутствующие препараты, объясняет врач. Как правило, противовирусные средства назначают в фиксированной дозе (за исключением даклатасвира). Количество ИФН рассчитывают индивидуально в зависимости от возраста и массы тела.

Побочные действия

Побочные эффекты на фоне применения рибавирина отмечают достаточно часто. Основные жалобы пациентов указаны в таблице.

Эндокринная системаНарушения функций щитовидной железы
Пищеварительный тракт
  • тошнота, реже – рвота
  • диспепсические симптомы
  • понос
  • боли в области живота
Метаболические расстройства
  • потеря аппетита
  • снижение массы тела
Нарушения системы кроветворения
  • снижение уровня гемоглобина
  • падение количества нейтрофилов, лейкоцитов и тромбоцитов
Общие побочные эффекты
  • симптомы простуды (насморк, дискомфорт в горле и т.д.)
  • слабость
  • сонливость
  • непереносимость физических нагрузок
Осложнения на опорно-двигательный аппаратБоли в мышцах и суставах
Неврологические нарушения
  • головные боли
  • головокружение
  • нарушения сна
Последствия со стороны респираторного тракта
Осложнения на эпидермальный покров
  • сыпь
  • выпадение волос
  • дерматозы
  • крапивница
  • гипергидроз

При комбинации рибавирина с интерферонами побочные действия обычно выражены в большей степени. Но, как правило, осложнения носят обратимый характер и после лечения состояние здоровья восстанавливается. 

Взаимодействие

https://www..com/watch?v=ytpress

Осторожности требуют лекарственные комбинации:

  • с антиретровирусными препаратами (необходим постоянный контроль работы сердца, печени и почек, противопоказано применение Диданозина);
  • с Азатиоприном.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafety

Совместимость рибавирина с другими медикаментами не установлена. Поэтому перед приемом каких-либо лекарств нужно проконсультироваться с врачом. 

Источник: https://vsem-interesno.net.ru/ribavirin-otzyvy-patsientov-proshedshikh-lechenie/

Интерферон и рибавирин при гепатите с отзывы

Лечение гепатита с интерфероном и рибавирином отзывы

Гепатит С – заболевание крайне опасное, осложнения от которого приводят к летальному исходу. Это инфекционный процесс, вызванный вирусом HCV.

Заражение преимущественно происходит через кровь, то есть во время переливания, на приеме у стоматолога, в студии красоты (во время маникюра, педикюра), в салоне ТАТУ.

Коварство болезни заключается в том, что на начальной стадии она протекает практически бессимптомно и о своем статусе человек узнает на обследовании, которое он проходит для абсолютно для других целей. 1



Вирус запускает в организме процесс репликации, то есть происходит самокопирование частиц и их размножение, здоровые клетки заменяются соединительной тканью. Печень ослабевает и уже не может выполнять тот объем работы, что требуется для нормального функционирования организма. В итоге развивается фиброз, цирроз, рак и человек умирает.

Эффективные схемы лечения гепатита С существуют это интерфероновая и безинтерфероновая терапия. Каждую разберем по отдельности.

 Лечение гепатита с интерфероном и рибавирином считается «золотым стандартом», так как до недавнего времени это был единственный вариант борьбы с инфекцией.  Цель – вывести вирус из организма, остановить разрушение печени.

Такое лечение используется уже более 30 лет, вводились дополнительные лекарства для улучшения эффекта, разрабатывалась двойная, тройная терапия.

Важно! Интерферон – белок вырабатываемый белыми кровяными тельцами  – лейкоцитами основной его функцией является блокирование развития вирусов.

Разрабатывая схему лечения, гепатолог основывается на следующих факторах:

  • генотипе HCV;
  • вирусной нагрузке на весь организм;
  • наличием осложнений (цирроз либо онкология);
  • возрастом пациента.

Изначально интерферон-альфа использовался в качестве моно средства, это способствовало развитию крайне тяжелых побочных эффектов. Позже был добавлен рибавирин.

Благодаря этому удалось сохранить активность пегилированных альфа-интерферонов в организме на более длительный срок, то есть инъекции вводились больным один раз в неделю, а не ежедневно.

Действующие вещества покрывались защитной оболочкой и более длительное время сохраняли свои свойства. Такое лечение гепатита С интерфероном считалось более щадящим.

Рибавирин при лечении гепатита С

Рибавирин – синтетический препарат, используемый для лечения тяжелой вирусной инфекции HCV. Он быстро проникает в пораженные клетки, останавливает их самокопирование и распространение. Максимальный уровень концентрации в плазме крови достигается спустя 1,5 часа после приема лекарства. Длительное применение средства приводит к тому, что оно скапливается в спинномозговой жидкости.

 Механизм действия Рибавирина против вируса HCV до конца не изучен, известно, что он ингибирует инозин монофосфат дегидрогеназу (ИМФ). Это приводит к снижению уровня внутриклеточного гуанозин трифосфата (ГТФ). Происходит подавлением синтеза вирусной РНК и специфических белков.

До недавнего времени рибавирин использовался при лечении гепатита С одновременно с новыми противовирусными препаратами. 

Как долго лечиться интерфероном

При остром течении гепатита С лечение не назначается – организм в большинстве случаев сам справляется с инфекцией и человек выздоравливает.

Если болезнь перешла в хроническую форму интерферон при лечении гепатита С назначается не позднее, чем через 4 месяца, как произошло инфицирование.

[attention type=green]

Такой рубеж вычислить крайне сложно, именно поэтому лечение интерфеороном, как правило, не приносит желаемых результатов.

[/attention]

Для инфицированных пациентов HCV 1 и 4 типа лечение может длиться от 24 до 72 недель. Все зависит от особенности течения болезни, наличия осложнений и реакции организма на лекарства.

Побочные эффекты (выдержка из инструкции)

Иногда лечение происходит без особых осложнений, и не требует медицинского вмешательства, но зарегистрированы случаи развития тяжелых побочных явлений, которые стали угрозой для жизни пациента.

Абсолютно все больные испытывают астеновегетативный синдром – выраженная усталость, сильная слабость, бессонница.

Более чем у 30% людей, проходящих терапию с рибавирином, жалуются на расстройства желудочно-кишечного тракта – потеря аппетита, проблемы со стулом, вздутие.

Передозировка лекарства опасна, так как усиливает действие побочных реакций. В клинической практике зарегистрированы случаи летального исхода от передозировки.

Побочные эффекты, встречающиеся в 98% случаев, когда используется интерферон для лечения гепатита С:

Пищеварительная системаНервная система, сосуды, сердцеДыхательная системаМочеполовая система
боли в животебессонницаприступы кашлясбои в менструальном цикле
запор/диареядепрессияфарингитснижение полового влечения
тошнота/рвотапотеря сознаниябронхитотечность тканей
расстройство вкусовых ощущенийсклонность к суицидуринитпростатит
метеоризмколебания артериального давлениявоспаление слизистой носаизменение состава крови
остановка сердцадиспноэучащение приливов

Источник: https://hasanskiy-dv.ru/interferon-i-ribavirin-pri-gepatite-s-otzyvy/

Рибавирин при гепатите С

Лечение гепатита с интерфероном и рибавирином отзывы

Гепатит С (ВГС) занимает доминирующую позицию среди вирусных гепатитов и представляет собой серьезную медико-биологическую проблему. В мире насчитывают более 300 млн. носителей ВГС и примерно в 80 % болезнь приобретает хроническую форму протекания, что в конечном итоге приводит к развитию вторичных патологий: фиброз, цирроз, гепатома.

Механизм действия Рибавирина

Рибавирин — препарат на синтетической основе, по своей структуре близкий к нуклеотиду гуанозину. Имеет широкий спектр действия в отношении многих РНК- и ДНК-содержащих вирусов, высокотоксичен.

Принцип действия остается неизвестным. Но врачи предполагают, что медикамент уменьшает внутриклеточный синтез гуанозина трифосфата и, т. о. снижает выработку вирусных рибонуклеиновых кислот. Также считается, что рибавирин способен провоцировать мутации в РНК вирусных клеток — он включается в РНК вместо гуанина или аденина и комплиментарно связывается с цитозином и урацилом.

Монотерапия данным препаратом не приводит к элиминации вируса или к улучшению гистологической картины тканей печени спустя полгода-год применения. Но комбинированное лечение рибавирином и интерфероном показывает более высокие показатели ответа на лечение, по сравнению с монолечением интерфероном.

Показания и противопоказания к применению

Лекарственное средство назначают в следующих случаях:

  • рецидив хронической формы гепатита С у лиц после 18 лет, которые раньше успешно лечились интерфероном;
  • ранее нелеченный гепатит С хронической формы протекания, подтвержденный гистологическим исследованием.

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к компонентам препарата, в период гестации, ГВ. Также не рекомендуется при инфаркте; аутоиммунных, эндокринных патологиях, которые не поддаются лечению; почечной недостаточности; тяжелой анемии; декомпенсированном циррозе.

С осторожностью принимать женщинам детородного возраста, которые в будущем планируют стать матерью; пациентам с сахарным диабетом в декомпенсированной форме с приступами кетоацидоза. Также осторожность следует проявить при хронической обструктивной болезни легких и др.

тяжелых патологических отклонениях дыхательной системы; при нарушении реологических свойств крови (склонности к образованию тромбов или кровотечениям) и серьезных отклонениях ее общеклинических показателей, в частности при низком гемоглобине; при иммунодефицитных состояниях, например, ВИЧ.

Лечение гепатита с Интерфероном и Рибавирином

Суточная дозировка рибавирина при гепатите С составляет от 800 до 1400 мг. Ее принимают в 2 приема, внутрь, вместе с едой, запивая водой. Обычно в утреннее и вечернее время.

Дозировку рассчитывают, исходя из веса больного. Как принимать рибавирин при гепатите С:

  • вес меньше 65 кг — минимальная доза;
  • вес 66-80 кг — 1000 мг;
  • вес больше 80 кг — 1200 мг/сут.;
  • масса тела превышает 105 кг — 1400 мг.

Продолжительность терапии во многом зависит от ответа организма на лечение. Если заболевание лечится впервые, то обычно терапия продолжается в течение полугода. При повторном лечении — в течение года.

Как было сказано выше, монолечение рибавирином не такое эффективное, как при сочетании с интерфероном. Многочисленные исследования показали, что устойчивый вирусологический ответ (УВО) на лечение отмечается только у 30 % пациентов, больных ХГС. И примерно у половины больных патология обостряется уже через полгода после лечения. В связи с этим УВО наблюдается только у 15 % пациентов.

В конце 90-х прошлого века появилось комбинированное лечение с использованием интерферона.

[attention type=yellow]

Результаты терапии были достаточно успешными по сравнению с монотерапией — УВО наблюдался в среднем у 40 % больных ХГС при генотипе 1 и у 65 % при генотипе 2, 3.

[/attention]

Дальнейших прогресс в лечении был достигнут, благодаря применению пегилированных интерферонов. Показатели УВО выросли на 15 % у больных ХГС при генотипе 1 и на 10 % у больных ХГС при генотипе 2, 3.

Самыми распространенными являются схемы лечения с использованием интерферона трех видов:

Чтобы выбрать тот или иной вид интерферона от гепатита С, специалисты учитывают:

  • генотип ХГС;
  • наличие различных осложнений (степень фиброза, цирроз, онкология);
  • вирусную нагрузку;
  • предыдущее лечение;
  • возраст пациента.

Перед началом лечения следует провести анализ крови для определения показателей тромбоцитов, чтобы впоследствии была возможность отследить токсичность препарата. Подобный анализ следует повторить через пару недель лечения и в дальнейшем — 1 р. в месяц. Примерно 1 р. в 3 месяца обследуют активность сывороточной аланинаминотрансферазы, чтобы оценить ответ на проведенное лечение.

Интерферон при гепатите С применяют инъекционно (подкожно). Дозировка интерферон альфа-2b составляет 3 млн. МЕ трижды в неделю.

Комбинированное лечение (рибавирин и интерферон), как и моно-, рекомендуется на протяжении полугода, как минимум. Если пациент имеет первый генотип и высокую вирусную нагрузку и через полгода лечения получает негативный результат РНК HCV, то терапию продолжают еще полгода, т. е. общая продолжительность лечения составляет 1 год.

В дальнейшем может стать вопрос о продолжении лечения еще на 1 год. При принятии решения относительно дальнейшей терапии, врачи учитывают возраст, пол, наличие фиброза, цирроза и пр.

Комбинированная схема лечения интерфероном и рибавирином при гепатите С, демонстрирует положительные результаты терапии. У большинства больных замедляется прогрессирование фиброза, снижается вирусная нагрузка.

Побочные эффекты

После лечения гепатита С интерфероном и рибавирином пациенты не всегда оставляют положительные отзывы, несмотря на достаточно высокую эффективность терапии при втором и третьем генотипе (при первом она гораздо ниже). Это связано с большим количеством побочных эффектов, которые вызывает лечение. Порой они настолько тяжелые, что угрожают жизни пациента не меньше, чем основное заболевание.

Лечение может привести к крайне тяжелым последствиям для НС. У многих развивается депрессивное состояние, иногда доходит до суицидальных попыток.

Пациент становится эмоционально лабильным, раздражительным, агрессивным. Происходит частая и быстрая смена настроения. На этом фоне беспокоит бессонница. Возникает тремор, гипертонус мышц, парестезии.

Подобные побочные эффекты становятся особенно заметными после 6 месяцев терапии.

Также среди побочных эффектов рибавирина при гепатите С наблюдаются:

  • симптомы, схожие с клинической картиной ГРИППа, ОРЗ, ОРВИ (появляется лихорадочное состояние, ломота, болит голова, поднимается температура);
  • диспепсические расстройства, нарушение работы ЖКТ (рвота, боль, диарея, тошнота, вздутие);
  • алопеция, изменение состояния кожного покрова (сухость, склонность к раздражениям, зуд);
  • обострение других хронических заболеваний, например, сахарного диабета, панкреатита, язвы желудка (встречается примерно в 30 % случаев);
  • гематологические осложнения (низкий гемоглобин, анемия, тромбоцитопения);
  • ревматические явления.

Также у больных, которые длительное время демонстрировали прогресс в лечении гепатита С рибавирином и интерфероном, после отмены инъекций, иногда анализы снова начинают показывать активность вируса.

Частота развития осложнений достаточно высокая и достигает порядка 73 %. Это побудило медицинское сообщество продолжить исследования в данной области. Интерферон и рибавирин сменили более безопасные медикаменты прямого действия (например, софосбувир, даклатасвир и пр.). Результативность терапии с их применением увеличилась до 80-95%, а побочные реакции существенно сократились.

Источник: http://xn--90acsvapbctg.xn--p1acf/%D1%80%D0%B8%D0%B1%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D0%B8%D0%BD-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B5-%D1%81

Лечение гепатита с интерфероном и рибавирином отзывы

Лечение гепатита с интерфероном и рибавирином отзывы

Гепатит С — болезнь, лечение которой требует профессионального подхода. В медицине наиболее эффективной считается терапия, включающая в себя интерферон и Рибавирин.

Что такое интерферон

Он представляет собой аутогенный белок, вырабатываемый лимфоцитами, повышающими иммунные силы организма, помогающими печени справиться с болезнью. Он известен своей способностью противостоять вирусам. Лечение проводится при помощи альфа-интерферона, который изготавливается в лабораториях при помощи генной инженерии.

Но совсем недавно учеными были проведены исследования относительно совсем новой терапии при гепатите. Достижением медицины стала разработка вакцины, которая позволяет проводить лечение гепатита С без применения интерферона, а иногда и рибавирина. Безинтерфероновая терапия гепатита С основана на применении таких препаратов, как Даклинза, Сунвепра.

Показания и противопоказания

Интерфероновая терапия является одной из распространенных методик для лечения заболевания. Главной задачей является предотвращение прогрессирования болезни у пациента.

Частота положительных ответов (пациенты, у которых во время лечения в крови больше не удается выявить вирусы гепатита С) при воздействии на организм интерферонами продолжительного действия и рибавирином составляет более 60 %.

Лечение гепатита С возможно с использованием только интерферона, но такой курс обусловлен побочными симптомами.

Противопоказанием к применению противовирусных средств при хроническом гепатите С является наличие таких клинически тяжелых сопутствующих заболеваний, как злокачественные новообразования, нестабильная стенокардия, выраженные стадии обструктивных заболеваний лёгких, тяжёлых неконтролируемых психических расстройств, включая депрессию с суицидальными наклонностями.

Не следует прибегать к данной тактике в ситуациях, когда речь идёт о декомпенсированной патологии печени (в этом случае вопрос может решаться в индивидуальном порядке).

Также к числу противопоказаний относят нежелание использовать надёжные меры барьерной контрацепции, подтверждённое документально отсутствие приверженности пациента предшествовавшему противовирусному лечению вирусной инфекции, а также невозможность по какой-либо причине завершить назначенные перед терапией необходимые обследования, самостоятельно инъецировать или организовать надлежащее парентеральное введение препарата, регулярно проходить медицинский контроль.

Схема лечения

Лечение гепатита с интерфероном происходит с помощью:

  • альфа-интерферон 2b,
  • альфа-интерферон 2a,
  • альфа-интерферон Инферген.

Лечение подбирается индивидуально с назначением одного из альфа-интерферонов, исходя из результатов анализов.

Назначение определенного вида интерферона зависит от:

  • генотипа вируса,
  • вирусной нагрузки на организм,
  • отсутствия осложнений (цирроз или рак),
  • возрастной категории больного.

Для того, чтобы прекратить или замедлить процесс разрушения клеток печени, применяют альфа-интерферон в сочетании с Рибавирином.

Рекомендуемые дозы интерферона:

  • Интерферон альфа-2а — 3-6 миллионов единиц, трижды в неделю.
  • Интерферон альфа-2b — 3-5 миллионов единиц, трижды в неделю.
  • Пегинтерферон альфа-2а — 180 мкг один раз в неделю.
  • Пегинтерферон альфа-2b — 1,0-1,5 мкг/кг веса тела, один раз в неделю.
  • Альбумин-интерферон альфа-2b — 900 мкг один раз в две недели.

Различные исследования показали, что в результате комбинированного лечения интерфероном и рибавирином доля волокон соединительной ткани в печени уменьшается, и частота развития рака печени снижается.

Для всех пациентов с хронической формой гепатита С и повышенной воспалительной активностью в печени существует принципиальная рекомендация провести антивирусное лечение при условии, что пациент не страдает дополнительными заболеваниями и что не существует иных обстоятельств, которые бы послужили основанием для запрещения проведения такой терапии.

Безинтерфероновое лечение гепатита С

Безинтерфероновое лечение гепатита С — инновационный метод лечения опасного инфекционного заболевания.

Препараты для лечения:

  • «Софосбувир» (англ. sofosbuvir) с «Даклатасвиром» (англ. daclatasvir) или «Ледипасвиром» (англ. ledipasvir) в комплексе.
  • «Эпклуса» (англ.«Epclusa») — комбинацияСофосбувир/Велпатасвир (Sofosbuvir/Velpatasvir) — для всех генотипов гепатита С.
  • «Асунапревир» (Asunaprevir, бывший BMS-650032, торговое наименование в России и Японии Sunvepra) и «Даклинза» (англ. daklinza, вариант Даклатасвира) в комплексе.
  • «Викейра Пак» (Viekira Pak) — при лечении только 1-го генотипа гепатита С.
  • «Симепревир» (англ. «Simeprevir», коммерческое наименование — «Совриад®» (англ. «Sovriad)). Применяется в комбинации с «Ледипасвир» или «Даклатасвир». Ранее применялось комбинирование с «Боцепревир» («Boceprivir») и «Телапревир» («Telaprevir»).

Важно! В процессе оздоровления нельзя нарушать режим дня, есть много жирного и употреблять алкоголь. В этом случае даже самые эффективные средства станут бесполезными.

Хоть эти средства и имеют минимум побочных эффектов, но вызвать их может любое противовирусное лечение:

  • бессонница и депрессия, сопровождающиеся тревожностью,
  • раздражительность, агрессивное состояние,
  • слабость и головные боли,
  • малокровие,
  • проблемы со зрением, в том числе конъюнктивит,
  • нарушение ритма сердечных сокращений,
  • расстройство пищеварения, в том числе диарея, слабый аппетит, боли в животе.

Преимущества и недостатки

Преимущества безинтерфероновой терапии:

  • меньше побочных эффектов,
  • малый срок восстановления после болезни,
  • короткий курс лечения.

Препараты нового поколения, применяемые при гепатите С:

  • вызывают устойчивый вирусологический ответ, что приводит к резкому снижению вирусной нагрузки,
  • показывают максимальные значения выздоровления при различных типах вируса,
  • существенно сокращают срок терапии,
  • хорошо переносятся пациентами, так как практически не имеют побочных эффектов,
  • позволяют свести к минимуму риск развития смертельно опасных поражений печени, являющихся наиболее частыми осложнениями при гепатите С — цирроза и злокачественных новообразований.

Еще одним преимуществом является возможность комбинирования с Рибавирином, необходимым для терапии гепатита С с выраженным фиброзом и циррозом печени. Если по каким-либо причинам схема лечения включает интерфероны, ПППД усиливают их действие.

К сожалению, противовирусные препараты прямого действия очень дороги и доступны далеко не всем. Но ведется разработка лекарств более доступных по ценовой политке. К тому же имеются лекарства дженерики из Индии, Египта, Бангладеш и др. Цены на них в разы дешевле, чем на оригинальные препараты.

Интерфероновая или безинтерфероновая терапия при лечении гепатита С?

Источник: https://s-rp54.ru/lechenie-gepatita-s-interferonom-i-ribavirinom-otzyvy/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: