Лапароскопия удаление почки

Содержание
  1. Лапароскопическая резекция почки
  2. Особенности проведения лапароскопии в ЦЭЛТ
  3. Преимущества и недостатки лапароскопической резекции почки
  4. Послеоперационные исследования
  5. Почему стоит выбрать многопрофильную клинику ЦЭЛТ
  6. Врачи, выполняющие лапароскопическую резекцию почки:
  7. Сколько времени длится операция по удалению опухоли на почке
  8. Показания и противопоказания
  9. Возможные осложнения
  10. Полостная операция
  11. Лапароскопия
  12. Недостатки метода
  13. Сравнительная характеристика лапароскопии и полосной операции
  14. Эндоурологическая операция
  15. Пиелопластика
  16. Виды оперативного вмешательства
  17. Чрескожная пункционная склеротерапия
  18. Лапароскопическая кистэктомия
  19. Ретроградная интраренальная операция
  20. Открытая операция
  21. Резекция
  22. Подготовительные меры
  23. Нефростомия
  24. Лапароскопия почки | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна
  25. Удаление почки – лапароскопия
  26. После лапароскопии почки
  27. Лапароскопия почки. Как проходит операция. Восстановление и диета после лапароскопии
  28. Показания к применению операции
  29. Лапароскопическая нефрэктомия
  30. Подготовка к процедуре: обследования и назначения
  31. Операции в 90-е годы
  32. Как все происходит
  33. Чем грозит — возможные последствия
  34. Лапароскопия почки
  35. Плюсы и минусы лапароскопии почки
  36. Подготовка
  37. Техника лапароскопии почек
  38. Лапароскопия почек: послеоперационный период, диета, последствия
  39. Определение
  40. Как проходит лапароскопия?
  41. Плюсы проведения лапароскопии
  42. Что это такое?
  43. Когда используется и какие имеются противопоказания

Лапароскопическая резекция почки

Лапароскопия удаление почки

В ходе лапароскопической резекции происходит удаление части почки, в отличие от нефрэктомии, когда удалению подлежит весь орган. Лапароскопическая операция является щадящей и осуществляется при отсутствии необходимости в проведении открытой операции (лапаротомии), когда размер и локализация патологического очага позволяет выполнить манипуляцию.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Лапароскопическая резекция почки – 110 000 – 210 000 руб.

2-4 часа

(продолжительность операции)

Показания

  • опухоли доброкачественные или злокачественные, которые расположены в пределах органа;
  • частичное поражение почки, что часто наблюдается при травмах или туберкулезе;
  • мочекаменная болезнь при неэффективности консервативного лечения;
  • инфаркт почки;
  • наличие только одной почки, а также в случаях неполноценной работы обеих почек.

Противопоказания

  • острые воспалительные или инфекционные заболевания;
  • тяжелые сопутствующие патологии;
  • некоторые заболевания кроветворной системы, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • четвертая стадия рака.

Особенности проведения лапароскопии в ЦЭЛТ

Лапароскопическая резекция почки осуществляется через 3-4 небольших прокола (без разреза), под общим наркозом. После первого прокола хирург нагнетает газ в брюшную полость, что позволяет безопасно выполнить другие проколы.

В одно из отверстий вводится лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера. Таким образом, изображение выводится на экран. Через другие проколы вводят хирургический инструментарий для проведения операции.

Все удаленные части выводятся из организма через те же отверстия.

С момента определения месторасположения новообразования временно останавливается кровоток в почке. Это позволяет провести операцию без большой потери крови. Выполняется резекция измененной части органа.

После того, как опухоль удалена, зашивается край почки.

[attention type=yellow]

При этом очень важно быстро восстановить собирательную систему почки, и запустить кровоток для эффективного возобновления функциональной деятельности органа.

[/attention]

Раковая опухоль всегда вырезается вместе с прилегающей частью почки. Расположенную вблизи опухоли здоровую ткань называют хирургическим краем. Удаленная в пределах здоровых тканей часть органа отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

После операции устанавливается дренаж, что поможет избежать накопления жидкости в местах проведения хирургического вмешательства. Дренаж представляет собой небольшую трубочку, которая извлекается сразу после того, как жидкость перестает выделяться. Обычно это происходит на следующий день.

Преимущества и недостатки лапароскопической резекции почки

Такая операция имеет ряд преимуществ. Основным преимуществом является то, что лапароскопическая резекция почки является отличной альтернативой радикальной нефрэктомии. Злокачественная опухоль полностью удаляется, при этом во время операции организм получает минимальное вмешательство извне.

Такой метод лечения может использоваться для лечения разнообразных патологий почек. При лапароскопии существует возможность эффективного изучения удаленных тканей, что позволяет своевременно и точно определить возможность рецидива.

Кроме того, заживление после такой операции происходит намного быстрее, чем при аналогичном лапаротомическом вмешательстве. Так как проколы небольшого размера, лапароскопия изначально предполагает снижение кровопотери и быструю реабилитацию. В результате, такой метод хирургического вмешательства становится актуальным для более широкого круга больных, чем при открытой версии.

Недостатком лапароскопической резекции почки считается то, что не каждый медицинский центр может предложить пациенту данную услугу. Это связано с тем, что проведение операции предполагает наличие в штате клиники опытного хирурга высокой квалификации, который бы смог эффективно и без осложнений выполнить данное вмешательство. Не многие клиники могут похвастаться наличием таких специалистов.

Послеоперационные исследования

Очень важно провести обследование резецированных тканей, ведь данный анализ является важной составляющей комплексной диагностики рака, от которой будет зависеть лечение и последующее выздоровление пациента. Гистологическое заключение выносится на основе тщательного исследования удаленного материала под микроскопом через 5-7 дней после операции.

Почему стоит выбрать многопрофильную клинику ЦЭЛТ

В нашем медицинском центре большинство операций осуществляется лапароскопическим доступом, в том числе и резекция почки. Здесь работают хирурги с большим опытом практической работы и высоким уровнем квалификации.

Кроме того, клиника оснащена инновационным оборудованием, применяются высококачественные инструменты и расходные материалы.

Все вышеперечисленное позволяет эффективно проводить лечение и сводить к минимуму риск возможных осложнений.

Врачи, выполняющие лапароскопическую резекцию почки:

Как долго необходимо оставаться в клинике после операции?

После того, как операция будет закончена, пациента переводят в палату, где за ним продолжается динамическое наблюдение. Можно провести в стационаре три дня, но если нет никаких осложнений, пациент чувствует себя неплохо, и врач не видит причин для дальнейшего пребывания в клинике, отправиться домой можно будет и раньше.

Очень важно, чтобы в первые сутки пациент начал мочиться. Сразу после лапароскопии не должно наблюдаться никаких болевых ощущений, появление болей на следующий день в области проведения операции считается нормальным явлением. В первые сутки пациент должен вставать с постели, пить воду, пробовать есть.

При выписке будут даны рекомендации, назначены антибиотики и обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.

Когда можно осуществлять водные процедуры после операции?

После проведения лапароскопии принимать ванну нельзя в течение недели, зато мыться под душем можно уже на второй день. В первые дни сильно мочить швы не рекомендуется. Необходимо следить за тем, чтобы швы оставались сухими.

Не стоит забывать, что в открытую рану может попасть инфекция. Если вы заметите, что количество отделяемого увеличилось, рана покраснела, отекла, кожа вокруг стала горячей на ощупь, следует обязательно обратиться к врачу.

Как ухаживать за раной?

Уход за швами не представляет особой сложности. Швы снимают еще в стационаре, затем на рану накладываются стерильные повязки, которые можно снять самостоятельно через 2-3 дня.

Когда можно будет заниматься спортом?

После проведения операции организму необходимо от четырех до шести недель на полное восстановление, после чего можно будет вернуться к обычному образу жизни и к спортивным занятиям. В этот период нельзя поднимать тяжести свыше 4,5 кг. Если вы будете чувствовать себя хорошо, допускается умеренная физическая нагрузка без утяжеления через 2-3 недели после операции.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/uslugi/laparoskopisheskaya-resection-pochki/

Сколько времени длится операция по удалению опухоли на почке

Лапароскопия удаление почки
Лапароскопия почки — один из методов оперативного вмешательства, позволяющий остановить развитие злокачественны и кистозны процессов. В отличие от полного рассечения тканей, после применения специального аппарата отсутствует риск кровотечений.

При лапароскопии кисты почки травмы тканей минимальны, проколы на коже не превышают 10 мм.

Контроль операции осуществляют через экран и специальную видеокамеру. Также с помощью лапароскопического вмешательства осуществляют пункцию кисты почки.

Это неободимо для цитологического исследования или выведения жидкости из капсулы.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство используется при неэффективности консервативной терапии. Ключевое отличие – агрессивность внедрения в функционирование организма с помощью специализированных инструментов для радикального лечения больного.

Показания к проведению операций на почках:

  • Мочекаменная болезнь с образованием больших камней, мешающих нормальному оттоку мочи.
  • Аномалии развития почек.
  • Стриктуры – сужения мочевыводящих путей.
  • Гнойные поражения почек с образованием абсцессов, требующих удаления.
  • Добро- и злокачественные новообразования в органах.
  • Почечная недостаточность, требующая пересадки почки.
  • Травмы с повреждением структуры органа.

Противопоказания:

  • Шоковое состояние пациента.
  • Сердечная недостаточность, не позволяющая провести операцию.
  • Сепсис.

В каждом конкретном случае врач решает, какой тип вмешательства применить для ликвидации проблемы. Ниже будут описаны используемые в практике виды операций на почках.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в самостоятельную работу организма человека связано с определенными рисками. Лапароскопия отличается минимальными осложнениями, но не исключает их полностью:

  • кровотечение, в случае повреждения почечных сосудов;
  • грыжа – опасна, последующей непроходимостью кишечника;
  • случайное повреждение — человеческий фактор опасен тепловыми ожогами или пропущенными ранениями тонкой кишки;
  • не осторожное обращение с углекислым газом, в ходе лапароскопии, и дальнейшее его попадание в крупные кровеносные сосуды.

Полостная операция

Полостная операция на почках все реже применяется в практике. Причины – травматичность, высокий риск развития осложнений, тяжелый реабилитационный период.

Главным преимуществом открытых (больших) операций является высокий уровень контроля хирурга в момент осуществления манипуляций. Врач видит все своими глазами и может адекватно реагировать при возникновении необходимости.

Использование полостных операций оправдано при трансплантации почки, удалении больших конкрементов, которые не поддаются малоинвазивным вариантам лечения.

Лапароскопия

Лапароскопические операции – самый популярный и распространенный вид хирургического вмешательства. В ходе процедуры используются инструменты, которые через небольшие разрезы кожи (до 2 см) вводятся в брюшную полость.

Преимущества:

  • Низкая травматичность. При лапароскопическом удалении камней или устранении аномалий развития органов мочевыделительной системы пациент не подвергается большим разрезам.
  • Скорость. Средняя длительность лапароскопических вмешательств вдвое меньше полостных.
  • Сокращение и облегчение реабилитационного периода. Пациент после операции чувствует себя удовлетворительно. Уже через 2-3 дня больного выписывают домой.

Лапароскопия кисты почки – одна из самых распространенных малоинвазивных операций, обеспечивающая щадящее радикальное оздоровление больного. С помощью инструментов пациенту удаляют новообразование с минимальным риском развития осложнений.

Недостатки метода

Среди недостатков лапароскопии следует выделить стоимость процедуры. Из-за того, что для проведения малоинвазивного хирургического вмешательства используется дорогостоящее оборудование, цена варьируется в пределах 35 000 рублей. В государственных медицинских учреждениях эта процедура проводится на бесплатной основе.

Сравнительная характеристика лапароскопии и полосной операции

До того, как появилась эта методика оперирования, хирургическое вмешательство проводилось полостным методом. Длина разрезов могла достигать до 20 см. После лечения возникала необходимость в длительной реабилитации, имели место большие кровопотери и на теле оставались большие шрамы.

ПоказательЛапароскопияОткрытая операция
Потеря крови в процессе манипуляцийНе более 50 млОколо 500 мл
Повреждения кожных покрововДо 6 разрезов в диаметре около 1 смНесколько разрезов со значительными повреждениями мышечной ткани, длина может достигать 20 см
Реабилитационный периодДо 4-х днейОт 7 дней до 2-х недель
Затраты на оборудованиеВысокиеНе предполагает применение специальной медтехники
Обучение медперсоналаТребуется профессиональная подготовкаДополнительных знаний не требуется
ДоступностьТолько в специализированных клиникахЛюбое медицинское учреждение
АнестезияНаркозМестное или спинальное обезболивание

Эндоурологическая операция

Эндоурология – одна из разновидностей малоинвазивной хирургии, базирующаяся на применении инструментов, которые вводятся в природные отверстия.

Главное преимущество методики по сравнению с лапароскопией почек – отсутствие разрезов, что существенно снижает травматичность вмешательства, улучшает протекание реабилитационного периода.

Примеры эндоурологических операций:

  • Трансуретральная уретротомия – рассечение сужений в мочеиспускательном канале.
  • Контактная нефро-, уретеро-, цистолитотрипсия – разрушение камней ультразвуком в почках, мочеточниках и мочевом пузыре соответственно.
  • Трансуретральная резекция – удаление патологически измененных тканей.

Пиелопластика

Пиелопластика – оперативное вмешательство, применяемое при наличии анатомических нарушений оттока мочи в зоне чашечно-лоханочного аппарата почки. Процедура заключается в иссечении пораженного участка соответствующей структуры с последующим пришиванием мочеточника.

В послеоперационном периоде пациенту устанавливается катетер для отвода жидких выделений. Время реабилитационного периода определяется сложностью операции, наличием осложнений, индивидуальными особенностями организма пациента.

Виды оперативного вмешательства

В почечной хирургии задействуют несколько методик удаления опухоли лапароскопом. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей организма, хронических болезней и течения патологии.

Чрескожная пункционная склеротерапия

Метод основан на проколе капсулы и эвакуации её содержимого. Место подбирают как можно ближе к центру. В небольшой участок рассечённых тканей вводят иглу, а затем дренажную трубку. Стенки подшивают и запаивают спиртом. Пациент проходит контрольное исследование в течение 12-14 дней. Процедура по марсупиализации (подшивание к ране) незаменима для тонкостенных врастающих кист.

Лапароскопическая кистэктомия

Полное удаление кисты с сохранением окружающих тканей почки. Капсулу вылущивают осторожно, чтобы не произошло разрыва стенок. Удалённую опухоль кладут в специальный контейнер и запаивают сосуды. Обычно длительность удаления образования занимает не более часа, количество манипуляций зависит от сложности операции (например, ели произошёл разрыв стенок).

Ретроградная интраренальная операция

Доступ к опухоли в почке осуществляется через уретральный канал. Эндоскоп вводят по естественному пути, достигая чашечно-лоханочной системы. Благодаря гибкости инструментов удаётся не только испарить кисту лазером, но и раздробить камни в песок. Опавшие стенки превращаются в рубец, что исключает рецидив патологии.

Открытая операция

К такому методу прибегают в крайних случаях, если во время лапароскопии были обнаружены осложнения — злокачественная опухоль, перитонит, абсцесс брюшных стенок. Открытый доступ позволяет вычистить полость и произвести нефрэктомию вместе с капсулой.

Резекция

Резекция почки – оперативное вмешательство, в основе которого лежит удаление (иссечение) пораженного участка органа. Процедура может проводиться через разрез на коже с широким доступом к патологическому участку или лапароскопически.

Операция сопряжена с риском развития кровотечений из-за непосредственного удаления части пораженного органа. Применение лапароскопии способствует минимизации траматизации пациента с улучшением самочувствия больного в реабилитационном периоде.

Подготовительные меры

Лапароскопия требует предварительной подготовки. В обязательном порядке нужно сдать лабораторные анализы и пройти инструментальные обследования. Это необходимо для определения вида образования и прогнозирования последовательности применяемых мер.

В первую очередь назначается анализ крови для определения скорости свертываемости, уровня холестерина и глюкозы. Проводится исследование на СПИД, сифилис и гепатит.

В обязательном порядке пациент направляется на электрокардиограмму и флюорографию для исключения сопутствующих патологий.

Предоперационная подготовка включает в себя:

  • Соблюдение особой диеты: употребление продуктов, нормализующих функции органов желудочно-кишечного тракта и не вызывающие вздутие.
  • Выполнение гимнастических упражнений, укрепляющих переднюю брюшную стенку и восстанавливающих кровоток.
  • За 5 суток до запланированной операции проводятся процедуры для очистки кишечника.
  • Перед лапароскопией проводится удаление волосяного покрова на теле.
  • Утром ставится клизма для очищения кишечника, и проводятся все необходимые гигиенические процедуры.

Нефростомия

Нефростомия используется при невозможности пациента свободно испражняться из-за органической патологии мочевыделительной системы. Суть операции заключается в создании искусственного канала для оттока жидких выделений.

В почке или лоханке делается надрез с отверстием, в которое устанавливается катетер. Трубка заканчивается небольшим контейнером, который требуется для сбора мочи. Нефростомия в большинстве случаев носит временный характер.

Сама по себе процедура не является сложной. Ключевую роль в стабилизации состояния пациента играет первичное заболевание мочевыделительной системы, потребовавшее использования соответствующей операции.

Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/endoskopicheskoe-issledovanie/laparoskopiya-pochki-2.html

Лапароскопия почки | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна

Лапароскопия удаление почки

Существует достаточно большое количество заболеваний, при которых может быть показано удаление почки в плановом порядке. Самые частые из них – это рак почки, гидронефроз и мочекаменная болезнь. Злокачественные опухоли большого размера (обычно более 5 см), или расположенные в толще почки, вблизи крупных сосудов, не позволяют выполнить удаление опухоли с сохранением органа.

Гидронефроз – заболевание, развивающееся вследствие длительного нарушения оттока мочи из почки. В результате почка перестаёт выделять мочу, её паренхима истончается. Такой орган не выполняет никакой функции, но зато может быть источником хронического воспаления, вызывать боль, повышение артериального давления.

Это запущенная мочекаменная болезнь, когда хроническое воспаление в почке приводит к её сморщиванию.

Удаление почки – лапароскопия

Современным, малоинвазивным и безопасным методом удаления почки является лапароскопия. При данном вмешательстве все действия выполняются внутри организма длинными инструментами. Чтобы создать свободное пространство, необходимое для действий, в брюшную полость нагнетается углекислый газ.

Инструменты проводятся через разрезы в брюшной стенке диаметром 5 или 10 мм. Разрезы такого размера после завершения операции обычно требуют наложения 1-2 швов на каждый.

Стандартно устанавливаются порты для 3 инструментов: видеокамера и освещение через порт около пупка, и 2 рабочих инструмента через порты в подвздошной области и по срединной линии тела между пупком и грудиной.

[attention type=red]

Иногда, если операция выполняется на правой почке, возникает необходимость в установке четвёртого порта. Инструмент, проводимый через него, нужен для поднятия печени кверху, чтобы открыть доступ к почке.

[/attention]

Сначала выполняется выделение области ворот органа, клипирование и пересечение почечной артерии и вены. После этого хирург отделяет почку вместе к паранефральной клетчаткой от окружающих тканей и помещает их в контейнер, в котором орган будет удалён из организма через расширенный разрез порта в подвздошной области. Операция заканчивается установкой страхового дренажа в зону операции.

На инструменте почечная артерия, ниже – вена. Наложение клипсы на почечную артерию.

Выполнение лапароскопической нефрэктомии будет крайне затруднено или невозможно, если у пациента ранее были обширные операции на органах брюшной полости, особенно по причине травм, перитонита.

После них практически всегда наблюдается выраженный спаечный процесс. Также лапароскопическое удаление почки может быть невыполнимо при больших опухолях.

В таком случае возможность операции решается индивидуально.

После лапароскопии почки

Лапароскопия почки в типичном случае проходит с минимальной кровопотерей. Тем не менее, в нашей клинике первые сутки после такой операции пациент обязательно проводит в отделении реанимации и интенсивной терапии, где проводится тщательный контроль за лабораторными показателями крови, а также давлением, пульсом, сатурацией кислорода, а также необходимая терапия и т.д.

На вторые сутки, находясь в отделении, больные уже начинают ходить и принимать лёгкую пищу. Обычно уже к середине второго дня можно удалить страховой дренаж – трубку, которая устанавливается в зону ложе удалённой почки в конце операции, чтобы при наличии раневого отделяемого оно не скапливалось в организме, а выделялось наружу.

Начиная с 3 суток после лапароскопии почки, в плане режима нет каких-либо ограничений. Кроме того, с этого времени большинство пациентов не нуждаются в обезболивающих ввиду малой травматичности лапароскопического пособия.

Проводится УЗ-контроль ложа удалённой почки, перевязки. На 7-е сутки мы снимаем швы, и, при отсутствии осложнений, пациент выписывается.

В течение месяца после операции необходимо ограничивать физическую нагрузку – избегать поднятия тяжестей и выполнения интенсивных упражнений.

Если вторая почка функционально полноценна, то удаление почки не приведёт к каким-либо проявлениям почечной недостаточности и не потребует в дальнейшем специфического лечения. Чтобы наверняка знать это заранее, большинству пациентов перед операцией мы рекомендуем выполнить динамическую нефросцинтиграфию.

Морозов Андрей Олегович, аспирант кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Источник: https://uro-andro.ru/disease/laparoskopiya-pochki

Лапароскопия почки. Как проходит операция. Восстановление и диета после лапароскопии

Лапароскопия удаление почки

Хирургическое вмешательство, которое производится в брюшной полости, называется лапароскопия почки. Выполняется с помощью введения в брюшину маленького лапароскопа (видеокамеры) и небольших инструментов. Метод лапароскопии имеет широкое распространение, так как позволяет излечить немало болезней. С помощью него можно ускорить послеоперационный период и унять боль.

Показания к применению операции

К хирургическому вмешательству прибегают, когда мочекаменная болезнь переходит в запущенную форму и не подлежит консервативному лечению. Также операция необходима, если:

  • дробление камней ультразвуком или лазером невозможно по каким-либо причинам (нарушение сердечной деятельности, деформация позвоночника и т.д.);
  • образовались коралловидные и крупные камни (более 2 см), есть конкременты в почечной лоханке;
  • затруднен отток мочи;
  • имеются стриктуры мочеточника (сужения его просвета);
  • участились приступы почечной колики;
  • камень травмирует ткани, вызывает кровотечения.

Целесообразность лапароскопического удаления камней определяется лечащим врачом на основании данных УЗИ мочевыделительных органов, компьютерной томографии, рентгена с контрастным веществом, анализа крови и мочи.

Лапароскопическая нефрэктомия

Существует достаточно большое количество заболеваний, при которых может быть показано удаление почки в плановом порядке. Самые частые из них — это рак почки, гидронефроз и мочекаменная болезнь. Злокачественные опухоли большого размера (обычно более 5 см), или расположенные в толще почки, вблизи крупных сосудов, не позволяют выполнить удаление опухоли с сохранением органа.

Гидронефроз – заболевание, развивающееся вследствие длительного нарушения оттока мочи из почки. В результате почка перестаёт выделять мочу, её паренхима истончается. Такой орган не выполняет никакой функции, но зато может быть источником хронического воспаления, вызывать боль, повышение артериального давления.

Это запущенная мочекаменная болезнь, когда хроническое воспаление в почке приводит к её сморщиванию.

Подготовка к процедуре: обследования и назначения

Важным пунктом подготовки к лапароскопии является разъяснение пациенту метода лечения, возможных осложнений, противопоказаний и рекомендаций относительно подготовки и послеоперационного периода.

Перед лапароскопией врач проводит опрос, назначает следующие обследования и анализы:

  • электрокардиограмма;
  • анализ на сахар, свертываемость и биохимические показатели крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Подготовить организм к операции помогут антиоксиданты и средства, стимулирующие кровообращение, которые пропишет специалист. Для успешного проведения лапароскопии пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать переохлаждения и инфекций, лапароскопия, как и любая плановая операция, не проводится во время болезни;
  • своевременно сообщить врачу о приеме медикаментов, определенные лекарства (Аспирин, Ибупрофен) стоит прекратить пить за 3-4 дня до операции;
  • за 3 дня до операции исключить из меню газообразующие и раздражающие кишечник продукты, овощи, фрукты, свежий хлеб, жирную пищу, молоко и бобовые стоит заменить крупами, постным мясом;
  • ничего не есть и не пить за 8 часов до хирургической манипуляции;
  • вечером перед лапароскопией очистить кишечник препаратом Фортранс или ему подобным.

Если у пациента когда-либо наблюдалась аллергия на лекарства, возможно потребуется провести тест на аллергические реакции и проконсультироваться с анестезиологом.

Операции в 90-е годы

Почки выполняют в организме множество функций, основными же являются очищение организма от вредных веществ и избытка воды. Это парный орган, имеющий овальную форму. Располагаются почки ниже ребер, ближе к зоне позвоночника.

Именно из-за подобного расположения длительное время операции проводились с разрезом в поясничной области. В этой зоне много переплетений мышц. Их разрез увеличивал сложность операции и длительность восстановительного периода. Лапароскопия почек впервые была проведена только в 90-х годах.

Как все происходит

Лапароскопическое удаление камней проводится под общей анестезией. Длительность операции – около часа, но в сложных ситуациях может доходить до нескольких часов. Перед началом манипуляции область проколов освобождают от волосяного покрова и обрабатывают специальным мылом.

В брюшной полости делают 3 (реже 4) прокола, которые проходят через жировую прослойку, мышечную ткань и почки. Диаметр разрезов составляет 5-10 мм.

Для лучшего обзора в брюшную полость через прокол подается углекислый газ. Затем внутрь вводят лапароскоп с эндокамерой, выводящей изображение на монитор. Через оставшиеся 1-2 разреза вводят инструменты, которыми и выполняют удаление камней.

[attention type=green]

Если камень в диаметре крупнее, чем разрез в брюшине, он подлежит предварительному дроблению эндоскопом. После этого части конкремента легко извлекаются из почки.

[/attention]

Измельчение камня также возможно с помощью лазера. Операция завершается установкой дренажа и наложением швов.

Чем грозит — возможные последствия

Как любое оперативное вмешательство, нефрэктомия может иметь некоторые осложнения:

  • Боли в области плеча из-за распространения газа.
  • Кровотечение.
  • Инфицирование.
  • Случайное повреждение других органов и сосудов из-за недостаточной квалификации хирурга.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Спайки в брюшной полости, которые грозят появлением сильных болей и непроходимости кишечника.
  • Паралич нервов плеча.
  • Тромбоз легочной артерии.

Основные осложнения связаны с низкой квалификацией хирурга и не соблюдением больным послеоперационных рекомендаций.

Источник: https://erekto.ru/urologiya-drugoe/laparoskopicheskoe-udalenie-pochki.html

Лапароскопия почки

Лапароскопия удаление почки

Лапароскопическая операция заключается в поэтапном выполнении действий, направленных на удаление причины возникновения болезни почек. Все манипуляции проводятся под общим наркозом через 3-4 чрескожных прокола.

С помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость пациента, врач получает доступ к забрюшинному пространству.

Дополнительно настраивается камера для получения визуального контроля, при этом на монитор выводится максимально увеличенная картинка внутренних органов.

Плюсы и минусы лапароскопии почки

Лапароскопия уверенно вытесняет классические лапаротомные доступы благодаря своим несомненным преимуществам:

  • Малая травма тканей и, как следствие, меньшая по интенсивности и продолжительности болезненность, более низкие дозы анальгетиков и отказ от опиоидных обезболивающих;
  • Короткий восстановительный период — в пределах одной-полутора недель против почти месяца после обычной операции;
  • Прекрасный косметический результат — в иных случаях рубцы совсем не видны, и даже профессиональный глаз хирурга не сразу замечает следы перенесенной когда-то лапароскопии;
  • Низкий риск неприятных последствий, в частности, спаечного процесса в животе, который дает почву для непроходимости кишечника, хронических болей и даже бесплодия у женщин;
  • Сведенный к минимуму риск послеоперационной грыжи брюшной стенки;
  • Практически нулевая вероятность инфицирования, нагноения и других осложнений, свойственных операциям с большими травматичными разрезами.

Лапароскопия почки не лишена недостатков, поэтому хирург всегда их учитывает, дабы операция принесла исключительно пользу, а не вред.

К примеру, недостатком лапароскопической методики можно считать необходимость наличия дорогостоящего и технически сложного оснащения операционной, которым, к тому же, должен уметь пользоваться оперирующий хирург.

Кроме того, сложности могут возникнуть при операциях у тучных людей, пациентов с онкопатологией.

В числе минусов многие указывают высокую цену лапароскопии почки, однако это мнение можно оспорить. Действительно, для проведения лапароскопического вмешательства нужны дорогие инструменты и расходные материалы.

С другой стороны, более продолжительные реабилитация и срок нетрудоспособности, а также стоимость лечения возможных осложнений часто делают открытую лапаротомическую операцию не только не дешевле, но и в ряде случаев даже дороже лапароскопии.

Подготовка

К операции готовится как пациент, так имедицинский персонал. Предоперационный период включает несколько этапов:

  1. Проведение беседы с пациентом. Ему разъясняется диагноз, причина назначения лапароскопии, цели и ход проведения. Врач получает письменное согласие на проведение операции и объясняет вероятность возникновения осложнений. Выясняется аллергологический анамнез (реакция на антисептики, антибиотики), страдает ли пациент повышенной кровоточивостью или же принимает препараты, вызывающие её.
  2. Пациентом сдается комплекс анализов, необходимых в данном случае (общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, анализ крови на гепатит, сифилис, СПИД, флюорография, УЗИ органов брюшной полости).

Далее доктор дает рекомендации по ведению предоперационного периода. Контроль соблюдения этих правил контролируется палатной медсестрой. Такие рекомендации включают:

  • нормализацию пищевого рациона (употребление продуктов, нормализующих перистальтику желудочно-кишечного тракта, не вызывающих повышенное газообразование);
  • за 12 часов до операции пациенту и вовсе запрещается принимать пищу и пить во избежание возникновения рвоты и её попадания в дыхательные пути;
  • накануне операции употребляемая пища должна быть только жидкой;
  • за неделю назначается приём адсорбирующих препаратов.

В день операции (за 2 часа) и накануне ставится очистительная клизма для максимальной очистки кишечника. За неделю назначается приём седативных препаратов растительного происхождения.
В день проведения хирургического вмешательства проводится бритье операционного поля.

Техника лапароскопии почек

Лапароскопия осуществляется в несколько последовательных этапов. Сначала пациенту обрабатывают кожу антисептиками там, где будут вводиться инструменты.

Затем в полость тела нагнетается газ, поднимающий брюшную стенку и облегчающий видимость. После введения источника света, камеры, манипуляторов хирург начинает собственно операцию, контролируя свои действия на экране монитора.

По ее окончании осуществляет остановку кровотечения, вынимает троакары, ушивает проколы.

Для лапароскопии почки нужно всего несколько небольших проколов — не более 4, лежащих в околопупочной и подвздошных областях. Операция на органах забрюшинного пространства считается сложной и требует высокого профессионализма и тщательно отработанных навыков хирурга.

Кисты почек — довольно распространенная патология. Они могут быть единичными и множественными, мелкими или гигантскими, затрудняющими отток мочи и вызывающими сильные боли и кровотечения. Лапароскопия кисты почки проводится пациентам, которым противопоказана открытая операция, при компрессии почечной паренхимы и мочевых путей, кровотечении, инфицировании кисты, нарушении ее целостности.

Техника лапароскопии кисты может состоять в ее вылущивании, удалении участка почки или всего органа целиком. Опыт хирургов показывает, что путем лапароскопии можно удалить кистозную полость любого объема и месторасположения в почке.

Лапароскопическая резекция почки позволяет удалить очаг патологического процесса с сохранением здоровой части органа. Она проводится при кистозном перерождении, доброкачественных образованиях. Длительность вмешательства — до 4 часов, при этом операция проводится как стандартным способом, так и с применением высокотехнологичных роботизированных систем.

При удалении опухолей путем резекции органа применяют ультразвуковые зонды для точной локализации зоны неопластической трансформации.

Хирург получает на экране изображение отличного качества благодаря стереоскопическим линзам и камере с высоким разрешением.

Удаленный опухолевый узел внутри полости тела помещают в специальный контейнер и только после этого выводят наружу, таким образом исключая контакт новообразования с другими тканями.

[attention type=yellow]

Лапароскопия при опухоли почки может состоять из ее резекции или тотального удаления.

[/attention]

Метод активно применяется при доброкачественных процессах и ранних формах рака без метастазирования, но в случае крупных опухолевых разрастаний с поражением соседних органов и тканей лапароскопию делать не только технически невозможно, но и опасно из-за риска распространения рака и его метастазов.

Мочекаменная болезнь — еще одно распространенное заболевание, особенно, у людей зрелого и пожилого возраста. Камни в почках вызывают сильную боль, кровотечения, повышают риск инфицирования, но не всегда их можно удалить консервативными методами или литотрипсией.

При имеющих большие размеры конкрементах, которые никак не удается либо рискованно удалять другими способами, но сделать это нужно по ряду причин (кровотечение, абсцесс, риск перфорации), проводится лапароскопия камней в почках. Особенно целесообразен метод в случае нетипичного расположения органа или поворота почки относительно ее оси. Операция дополняется ультразвуковым контролем, повышающим ее эффективность.

Лапароскопия почек: послеоперационный период, диета, последствия

Лапароскопия удаление почки
Злокачественные эпителиальные опухоли ночек составляют около 3% всех диагностируемых злокачественных опухолей, из них почечно-клеточный рак верифицируют у 85% больных. Заболеваемость раком почки неуклонно возрастает во всем мире.

Ежегодно в зависимости от географического расположения диагностируют от 4,4 до 11,1 новых случаев рака почки на 100 тыс. населения.

В России заболеваемость почечно-клеточным раком (ПКР)

также неуклонно возрастает. В 2008 г. в России зарегистрировали 17 563 больных ПКР, при этом умерло 8370 человек. По темпам прироста онкологической заболеваемости в России плоскоклеточный рак устойчиво занимает второе место после рака предстательной железы (41,35%).

Определение

Лапароскопическое вмешательство представляет собой хирургический метод, заключающийся в совершении операции через маленькие проколы. Число их не превышает 5-6 штук, а размеры минимальны (5-10 мм).

Для наблюдения за движениями медицинских инструментов используются мини-видеокамеры, которые вводятся в тело. Для создания пространства в оперируемую область вводится порция углекислого газа.

Она расширяет стенки и позволяет свободно осуществлять движения инструментами.

На сегодняшний момент в медицине используются камеры последних поколений. Они позволяют увеличивать изображение в десятки раз. Изображение выводится на компьютер в HD-формате.

Подобные операции проводят на разных органах, но наиболее часто встречается лапароскопия почек.

Как проходит лапароскопия?

Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом.

Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота.

В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:

  1. Место хирургического вмешательства обрабатывают специализированным мылом.
  2. Производят 3 прокола специальной иглой, диаметр которых составляет приблизительно 8 миллиметров. Проколы делаются в разных местах, зависящих от назначения операции.
  3. В один из проколов помещают трубку, по которой подается углекислый газ, за счет которого стенка живота приподнимается и позволяет хирургам лучше рассмотреть органы.
  4. После этого в разрез вводят лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера, передающая изображение на монитор. В ходе хирургического вмешательства специалисты следят за картинкой на экране, где все внутренние органы представлены в увеличенном виде, что позволяет применять маленькие инструменты.
  5. В оставшиеся 2 разреза помещаются хирургические инструменты, с помощью которых и производится операция.
  6. В мочевую полость помещается катетер, помогающий в мочеиспускании.
  7. Вся операция длится около часа, после чего специалисты вынимают хирургические инструменты, выводят углекислый газ и зашивают проколы.

Плюсы проведения лапароскопии

До появления данного метода проводилось полное вскрытие полости. Разрезы могли достигать 20 см. Операция сопровождалась длительным периодом реабилитации, большими потерями крови, а на теле оставалось пятно на всю жизнь как память. Таким образом, можно выделить следующие преимущества лапароскопических операций:

1. Лапароскопия почек сопровождается меньшим болевым синдромом, при этом не требуется использование сильнодействующих обезболивающих препаратов. Дозы анальгетиков назначаются минимальные, а болевой синдром проходит быстрее.

2. Период реабилитации занимает незначительное время. Как правило, хватает 7-10 дней. В сравнении с открытой операцией срок минимальный. При полостном вмешательстве реабилитация занимала от нескольких недель до месяца.

[attention type=red]

3. Лапароскопическое вмешательство оставляет после себя минимальные следы. Это небольшие точки от проколов. Очень часто они заживают вовсе. Порой даже профессионал не может их обнаружить.

[/attention]

4. Вероятность образования спаек минимальна. Очень часто появление спаек вызывает боли и кишечную непроходимость.

5. Риск появления вентральных грыж сводится к минимальному.

6. Операция редко имеет такие последствия, как инфекционное заражение.

Что это такое?

Лапароскопия почки (лапароскопическая нефрэктомия) — это удаление опухоли, части или целой почки с помощью лапароскопа через небольшие разрезы в брюшной полости.

Доступ осуществляется через поясничную область, что позволяет провести удаление, не нанося повреждения другим органам. Во время операции в брюшную полость закачивают углекислый газ для расширения пространства.

камеры, используемые хирургами, имеют минимальный размер и максимальную точность, позволяют рассмотреть органы в 3D формате. По МКБ-10 процедура имеет код А16.28.

С помощью лапароскопа выполняют следующие операции:

  • Резекцией почки называется частичное удаление почки в случае поражения только ее части. Выполняется при доброкачественной опухоли, мочекаменной болезни.
  • Радикальная нефрэктомия. Полное удаление органа в случае утраты его функций и угрозе для жизни больного. Применяют при раке почки, огнестрельных ранениях, острой почечной недостаточности.
  • Адреналэктомия. Во время операции вместе с почкой удаляют надпочечник. Это показано при раковых опухолях.
  • Нефропексия. Это фиксация почки в правильном положении при опущении органа.
  • Пиелолитомия. Удаление камней из почек.

Преимущества лапароскопического метода:

  1. Минимальные разрезы, отсутствие шрамов.
  2. Малая кровопотеря.
  3. Короткий период реабилитации: 7-9 дней против нескольких недель при полостной операции.
  4. Отсутствие послеоперационного спаечного процесса.
  5. Минимальный риск воспалений и инфицирования.
  6. Отсутствие сильных болей после операции.

Из минусов этого метода можно отметить только его высокую стоимость. В Москве и Московской области радикальная нефрэктомия стоит от 100000 до 150000 рублей.

Когда используется и какие имеются противопоказания

По своей сути нефрэктомия – это удаления почки или части её. Операция довольно серьёзная и требует тщательной подготовки. Нефрэктомия лапароскопическая отличается от предыдущей тем, что является малотравмирующим вмешательством. Все манипуляции хирург проводит через небольшой по размерам разрез в брюшине.

Такое удаление почки или её части выполняется с использованием дополнительного оборудования. Для операции необходим специальный прибор – лапароскоп. С его помощью хирург видит всё, что происходит внутри организма. После того как почка или её часть вырезана, орган помещается в специальную сумку. Далее его выводят наружу через надрез, сделанный чуть ниже пупка.

Такая операция проводится дольше, чем при открытом методе.

Но у нее есть свои преимущества:

Источник: https://SilverMed.ru/mochepolovaya-sistema/udalenie-pochki-laparoskopicheskim-metodom-otzyvy.html

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: