Клиника гепатита б

Содержание
  1. Хронический вирусный гепатит B: симптомы, диагностика, лечение – Медицинская энциклопедия
  2. Симптомы общей интоксикации
  3. Диспепсические симптомы
  4. Нарушения свертываемости крови
  5. Увеличение печени и селезенки
  6. Желтуха
  7. Микрососудистые проявления
  8. Проявления ХВГB со стороны кроветворной системы
  9. Эндокринные нарушения
  10. Заболевания почек
  11. Сердечно-сосудистые поражения
  12. Суставные проявления
  13. Изменения кожи
  14. Поражения нервной системы
  15. Изменения в легких
  16. Серологическая диагностика
  17. Биохимическая диагностика ХГB
  18. Определение иммунного статуса
  19. УЗИ печени
  20. Реогепатография
  21. Сцинтиграфия печени
  22. Фиброгастродуоденоскопия
  23. Ангиография
  24. Лапароскопия
  25. Пункционная биопсия
  26. Щадящий режим
  27. Рациональное питание (диета) при хроническом гепатите B
  28. Рекомендуемые источники белка
  29. Молочные продукты
  30. Источники жиров
  31. Источники углеводов
  32. Витаминотерапия
  33. Противовирусная терапия
  34. Иммунокоррекция
  35. Патогенетическая терапия
  36. Гепатопротекторная терапия
  37. Гепатит Б
  38. Причины гепатита B
  39. Симптомы вирусного гепатита B
  40. Диагностика гепатита B
  41. Лечение гепатита B
  42. Профилактика гепатита B
  43. Вакцинация от гепатита B в клинике «Мама Папа Я»
  44. Рекомендовано к прочтению:
  45. Гепатит В: симптомы, лечение, профилактика – МЕДСИ
  46. Симптомы гепатита В
  47. Как можно заразиться болезнью?
  48. Обследования на вирус гепатита В
  49. Насколько заразен вирус?
  50. Что происходит после проникновения вируса в кровь?
  51. Как протекает гепатит В?
  52. Когда появляются первые признаки гепатита B?
  53. Как вылечить заболевание?
  54. Побочные эффекты
  55. Эффективность лечения
  56. Диета и образ жизни
  57. Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
  58. Что такое гепатит Б (В)
  59. Формы вирусного гепатита Б
  60. Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?
  61. Обследования на вирус гепатита Б
  62. Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?
  63. Насколько заразен вирус гепатита В?
  64. Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?
  65. Как протекает гепатит В?
  66. Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом
  67. Когда появляются первые признаки гепатита B?
  68. Что может сопровождать вирусный гепатит В?
  69. Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?
  70. Как протекает острый вирусный гепатит В?
  71. Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция
  72. Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?
  73. Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?
  74. Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?
  75. Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?
  76. Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В
  77. Пожизненный контроль при лечении
  78. Побочные действия препаратов
  79. Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?
  80. Как нельзя лечить вирусный гепатит В?
  81. Как можно защититься от гепатита В?
  82. Есть ли у вакцины побочные действия?
  83. Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?
  84. Кому нужно делать прививку от гепатита Б?
  85. Гепатит В / Б (уроки)

Хронический вирусный гепатит B: симптомы, диагностика, лечение – Медицинская энциклопедия

Клиника гепатита б

Хронический гепатит B (ХГB) – хроническое воспалительное заболевание печени, возникающее в результате инфицирования вирусом гепатита B, характеризуется персистенцией вируса, гепатолиенальным синдромом, повышенной активностью ферментов печени, продолжительностью более шести месяцев.

У большинства пациентов начало заболевания протекает бессимптомно. Сублатентное течение ХГ- B может продолжаться в течение длительного времени, иногда – нескольких лет.

Связь хронической формы гепатита B с острой формой далеко не всегда удается подтвердить, существует мнение, что хронический вирусный гепатит В – это самостоятельное заболевание, изначально формирующееся как хроническое, либо возникающее после безжелтушной формы острого вирусного гепатита.

Клиническая картина заболевания в фазу репликации (размножения) вируса складывается из симптомов общей интоксикации, диспепсических расстройств, нарушений свертываемости крови, увеличения печени и селезенки.

Симптомы общей интоксикации

Часть из которых подходит под описание астено-вегетативного синдрома:

  • Общая слабость, повышенная утомляемость;
  • Эмоциональная неустойчивость (раздражительность, лабильность, иногда агрессивность);
  • Головные боли;
  • Нарушения сна, вялость;
  • Периодические подъемы температуры до субфебрильных значений;
  • Повышенная потливость;

Диспепсические симптомы

Проблемы со стороны пищеварительной системы развиваются в связи с функциональными нарушениями печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы по причине поражения в процессе вирусной репликации. Могут отмечаться:

  • Тошнота, горечь, сухость во рту, снижение аппетита;
  • Чувство тяжести в правом подреберье, иногда боли;
  • Вздутие живота, боли в эпигастрии, метеоризм;
  • Отрыжка, плохая переносимость жирной пищи;
  • Кожный зуд.

Многие пациенты связывают усиление перечисленных симптомов с физической нагрузкой.

Нарушения свертываемости крови

Проблемы со свертываемостью крови возникают в результате угнетения белково-синтетической функции печени, снижается синтез белков свертывающей системы: протромбина, проконвертина и других факторов свертывания, в ряде случаев может отмечаться тромбоцитопения. Проявления:

  • Повышенная кровоточивость десен;
  • Носовые кровотечения, как правило, непродолжительные, купируются самостоятельно;
  • Склонность к образованию мелких синячков, чаще на коже туловища и конечностях.
  • Мелкие петехии на лице, шее, туловище

Увеличение печени и селезенки

Гепатомегалия (увеличение печени) является характерным, практически главным симптомом ХГB. При пальпации печень имеет плотную или плотно-эластичную консистенцию, может быть чувствительной или умеренно болезненной. Увеличение равномерное обеих долей, край печени может выступать из-под реберной дуги на 0,5-8 см.

Увеличение селезенки также достаточно типично, но встречается реже, чем увеличение печени

Желтуха

При тяжелом течении заболевания с тенденцией перехода гепатита в цирроз, у части пациентов может появляться желтуха – как свидетельство печеночно-клеточной недостаточности. В большинстве других случаев желтуха не отмечается, либо проявляется в виде легкой иктеричности склер.

Микрососудистые проявления

В результате нарушения синтеза и печеночного метаболизма простагландинов, кининов, эстрогенов, факторов свертывания появляются сосудистые звездочки (телеангиэктазии) на лице, ше, плечах, кистях. Диаметр телеагиэктазий 1-10 мм, их количество может отражать тяжесть поражения печени, ладонная эритема («печеночные ладони»), мелкие кровоизлияния на коже.

  • Эндокринные расстройства (аутоиммунные заболевания щитовидной железы, поджелудочной железы, развитие сахарного диабета, грубые стрии, нарушения менструального цикла);
  • Кожные проявления;
  • Поражения суставов;
  • Поражения сердца;
  • Поражения мышц;
  • Поражения органов зрения;
  • Поражения системы крови;
  • Поражение почек и др.

Считается, что поражения со стороны других органов и систем являются результатом повреждающего действия внепеченочной репликации вирусов и иммунных комплексов АГ-АТ вируса гепатита В.

Проявления ХВГB со стороны кроветворной системы

Со временем при ХГВ отмечаются признаки угнетения кроветворной системы:

  • Анемия, вплоть до апластических форм;
  • Лейкопения;
  • Тромбоцитопения;

СОЭ может быть умеренно повышенным.

Эндокринные нарушения

Наиболее частые проявления:

  • Нарушения менструального цикла (нерегулярные менструации, стрии, акне, явления гирсутизма);
  • Нарушение функции щитовидной железы (гипо- и гиперфункция), тиреоидит, тиреотоксикоз;
  • Повреждения поджелудочной железы могут проявляться развитием сахарного диабета.

Заболевания почек

Изменения со стороны почек обозначают как «печеночная гломерулопатия», включающая широкий спектр заболеваний от нефропатии до гломерулонефрита. Проявления от выраженных до бессимптомного течения:

  • Нефротический синдром (отеки, протеинурия, гиперхолестеринемия);
  • Бессимптомные протеинурия и гематурия.

Сердечно-сосудистые поражения

Протекают без явно выраженных симптомов, по ЭКГ могут отмечаться изменения ритма, нарушения внутрижелудочковой проводимости. При высокой активности гепатита возможно развитие более тяжелые поражения сердца: миокардиты и перикардиты.

Суставные проявления

Суставной синдром проявляется в виде артралгий крупных суставов (плечевых, коленных, тазобедренных, клиническая картина сходна с ревматоидным артритом, но без прогрессирования в виде деформаций суставов.

Изменения кожи

На коже может появляться крапивница, рецидивирующая пурпура, акне,  гиперемия лица, эритема (ладоней, узловатая, мультиформная), кожные васкулиты.

Поражения нервной системы

Могут проявляться в виде периферической невропатии (полиневрита), непроизвольные подергивания мышц лица и шеи, тремор головы, неточность пальценосовой пробы. Явления могут исчезать во время стихания активности хронического гепатита в период ремиссии.

Изменения в легких

Изменения определяются у 30-50% пациентов при ХГВ, в виде фиброзного поражения интерстиция легочной ткани. Проявления: диффузное усиление легочного рисунка, перибронхиальные уплотнения, увеличение количества мелких сосудов, утолщение междолевой плевры. Изменения носят стабильный характер, лимфоузлы, как правило, не изменены.

Диагноз ставится на основании характерной для ХГВ симптоматики:

  • Увеличение печени и селезенки, изменения их структуры и консистенции;
  • Симптомы общей интоксикации;
  • Диспепсия;
  • Внепеченочные проявления (в частности телеангиэктазии).

Серологическая диагностика

Основное значение для подтверждения диагноза имеет определение в сыворотке крови антигена вирусного гепатита B – HbsAg. Анализ проводится методами:

С помощью данных методов удается идентифицировать HbsAg с вероятностью до 99%. В случае HbsAg-негативного гепатита ведется поиск антигенов к ДНК вируса, как и самой ДНК.

Биохимическая диагностика ХГB

Поскольку ХГB протекает с процессами воспаления и цитолиза клеток, ведется поиск маркеров данных синдромов. Для этого выполняются следующие исследования:

  • Определение активности аминотрансфераз и лактатдегидрогеназы (АлТ, АсТ, ЛДГ). Повышенный уровень активности ферментов может сохраняться длительное время, до нескольких лет.
  • Определение уровня билирубина и его коньюгированной фракции, уровня общего холестерина, общих липидов и бета-липопротеидов.
  • Определение активности воспаления по белковым фракциям сыворотки крови. При ХГB отмечается диспротеинемия со снижением уровня альбумина (отражает снижение белково-синтетической функции печени) и повышение гамма-глобулина.
  • Изменения в показателях свертывающей системы в сторону гипокоагуляции.

Определение иммунного статуса

Для этого оценивается содержание Т- и И-лимфоцитов, соотношение хелперов, супрессоров, сывороточных иммуноглобулинов, макрофагов.

УЗИ печени

Для ультразвуковой картины при ХГB характерно повышение эхогенности паренхимы печени за счет очаговых уплотнений разных размеров и плотности.

Реогепатография

Метод для оценки внутрипеченочного кровотока, нарушения которого отмечаются в большинстве случаев ХГB и зависит от выраженности воспалительного процесса.

Сцинтиграфия печени

Сканирование печени с помощью радионуклидов позволяет оценить ее размеры, структуру, распределение препарата и его накопление. Метод особенно важен для дифференциальной диагностики ХГB и очаговых образований печени.

Фиброгастродуоденоскопия

Эндоскопическое исследование позволяет выявить наличие варикозно-расширенных вен пищевода (при портальной гипертензии) и оценить их состояние.

Ангиография

Используется для оценки гемодинамики и дифференциальной диагностики с очаговыми процессами, пороками развития, определения причин гепатоспленомегалии и др.

Лапароскопия

Позволяет непосредственно осмотреть поверхность печени, для дифференциальной диагностики с циррозом и очаговыми образованиями, выполнения пункционной биопсии под контролем лапароскопа.

Пункционная биопсия

Биопсия может быть выполнена методом чрескожного прокола или под контролем лапароскопа. Исследование биоптата имеет основное значение для оценки активности гепатита, степени фиброзных изменений печени и выборе лечения.

Лечение включает рекомендации по режиму физической активности и питания, этиоторопное лечение, иммунокоррекция, патогенетическая терапия, витамины.

Щадящий режим

Включает ограничение по физическим и психоэмоциональным нагрузкам, не рекомендуются занятия активным спортом, на период обострений назначается/рекомендуется постельный или полупостельный режим.

Рациональное питание (диета) при хроническом гепатите B

Питание при ХГB должно быть полноценным по калорийности и сбалансированным по качественному составу. Ограничения могут быть лишь при исходе гепатита в цирроз.

Рекомендуемые источники белка

  • Говядина;
  • Курятина;
  • Постная винина;
  • Постная баранина;
  • Нежирная рыба.

Молочные продукты

  • Творог;
  • Кефир;
  • Простокваша;
  • Варенец и др.

Источники жиров

  • Растительные масла (оливковое, соевое, подсолнечное, кукурузное);
  • Сливочное масло, сливки и сметана.

Источники углеводов

  • Каши (манная, овсяная, рисовая, пшенная);
  • Фрукты, ягоды;
  • Овощи (тыква, помидоры, капуста, картофель, морковь);

Приготовление: желательно в отварном или тушеном виде.

Прием пищи: 4-5 раз день, в определенное время.

Нежелательные продукты: грубые сорта и сырые овощи — фрукты в большом количестве, жирные и жареные блюда, копчености, кофе, шоколад, газированные напитки.

Витаминотерапия

Состояние гиповитаминоза по витамину C и витаминам группы B типично для пациентов с ХГB, для восполнения дефицита, показано назначение данных витаминов в обычных дозах или с превышением для витамина C. При необходимости назначаются витамины A и E. Витамины могут назначаться для постоянного приема или курсом.

Противовирусная терапия

С этой целью осуществляется назначение противовирусных препаратов, для лечения хронического гепатита применяются две основные группы:

  1. Препараты интерферона (Реаферон, Виферон, Альфаферон, Интерферон человеческий лейкоцитарный);
  2. Аналоги нуклеозидов (ламивудин, энтекавир, телбивудин).

Иммунокоррекция

С этой целью применяются иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства (препараты экстракта вилочковой железы: тимозин, тимический фактор, тактивин).

Патогенетическая терапия

При высокой активности воспалительного процесса и выраженном аутоиммунном компоненте с осторожностью и строго по показаниям назначают глюкокортикоидную терапию, поскольку она оказывает нежелательные эффекты.

Гепатопротекторная терапия

Гепатопротекторы – это препараты для стабилизации клеточной мембраны гепатоцитов (эссенциале, силимарин, легалон, карсил, фосфоглив).

  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Е
  • Ж
  • З
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Щ
  • Э
  • Ю
  • Я

Инфекционная гепатология, руководство для врачей, В. Ф. Учайкин, Т. В. Чередниченко, А. В. Смирнов. 2012 г.

Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы, Радченко В. Г., Шабров А. В., Зиновьева Е. Н. 2005 г.

Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. Н. Д. Ющук, Е. А. Климова, О. О. Знойко, Г. Н. Кареткина, С. Л. Максимов, И. В. Маев. 2014 г.

Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. Окороков А. Н., 2000 г.

Источник: https://resursor.ru/content/xronicheskij-virusnyj-gepatit-b-simptomy-diagnostika-lechenie/

Гепатит Б

Клиника гепатита б

Консультация врача

Записаться на прием

Вирусный гепатит B – острое или хроническое заболевание, поражающее клетки печени. Оно может протекать в разных вариантах – от носительства до цирроза печени и злокачественной опухоли. В мире более 300 миллионов носителей вируса гепатита, и многие из них не знают об этом.

Причины гепатита B

Возбудитель болезни – вирус гепатита b. Он имеет 3 важных антигена, на основании обнаружения которых и ставят диагноз. Чаще всего определяют поверхностный антиген – HbSAg, или «австралийский».

Заразиться гепатитом можно только при повреждении кожи и слизистых оболочек:

  • использование нестерильных шприцев;
  • недостаточная стерилизация инструментов для татуажа, маникюра, медицинской аппаратуры;
  • лечение зубов;
  • половой контакт;
  • переливание инфицированных компонентов крови;
  • передача от больной матери ребенку, особенно в 3-ем триместре беременности, а также во время родов или сразу после них.

В результате заражения обычно формируется бессимптомная форма. Считается, что хронический гепатит б развивается примерно у 1 из 100 заразившихся вирусом.

Симптомы вирусного гепатита B

Признаки гепатита в при остром течении определяются стадией заболевания.

  • Инкубационный период длится от 2 месяцев до полугода. В это время проявления болезни отсутствуют. В конце инкубационного периода в крови начинают появляться лабораторные признаки заболевания.
  • Преджелтушная стадия начинается постепенно. Отмечается слабость, иногда повышается температура тела, тошнота, рвота, отвращение к пище, боли в мышцах и суставах. Увеличивается и уплотняется печень. Длительность этого периода около недели.
  • Желтушный период начинается с потемнения мочи и обесцвечивания кала. Затем возникают типичные симптомы гепатита в: желтушность кожи и слизистых, кожные высыпания, кожный зуд, болезненность в области печени, нарушения пищеварения. Желтуха держится до 2-х месяцев, постепенно исчезая.

Реконвалесцентный период сопровождается выздоровлением больного и исчезновением всех симптомов. Однако в крови остаются антитела к вирусу.

Хроническое течение болезни чаще развивается у взрослых людей. Симптомы гепатита В у женщин и мужчин одинаковы:

  • боль в правом подреберье;
  • желтуха;
  • потемнение мочи;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • суставные боли;
  • отсутствие аппетита, тошнота и рвота.

Во многих случаях инфицирование не сопровождается никакими признаками, но человек становится источником вируса.

Диагностика гепатита B

Помимо сбора жалоб, анамнеза, внешнего осмотра, диагностика гепатита в включает:

  • анализ крови для выявления антигенов вируса или антител к нему;
  • биохимический анализ крови для определения функций печени;
  • УЗИ печени;
  • в тяжелых случаях – биопсия печени.

Обследование здоровых людей на гепатит B проводится в таких случаях:

  • беременность;
  • сексуальные контакты с инфицированным;
  • многочисленные половые связи;
  • гомосексуализм;
  • перенесенные половые инфекции;
  • сопутствующая ВИЧ-инфекция или гепатит С;
  • необъяснимое увеличение активности печеночных ферментов в крови;
  • гемодиализ;
  • инъекционная наркомания;
  • любая госпитализация и другие.

Лечение гепатита B

Как вылечить гепатит б? Для этого необходимо регулярное наблюдение и терапия у инфекциониста.

Препараты при лечении гепатита в острой формы нередко не назначаются. Больному необходим покой, обильное питье и соблюдение диеты, щадящей печень.

При случайном контакте с носителем вируса развитие заболевания можно предупредить. Для этого в течение 12 часов следует ввести иммуноглобулин (антитела к возбудителю). Одновременно делается прививка от гепатита в.

[attention type=yellow]

Лекарство от гепатита б, протекающего в хронической форме – один из антивирусных препаратов (тенофовир, ламивудин и другие), а также интерферон-альфа. Их нужно принимать длительно под наблюдением врача. При тяжелом поражении органа лечение гепатита в возможно только путем трансплантации печени.

[/attention]

Народные средства не избавят от вируса в организме, но отчасти помогут улучшить работу печени:

  • смесь мумие, яичных желтков и молока;
  • отвар овса;
  • морковный, картофельный, свекольный сок;
  • смесь меда, лимонного сока и черной смородины.

При гепатите важно правильно питаться. Необходимо отказаться от жирных, копченых, жареных блюд и алкоголя.

Профилактика гепатита B

Неспецифическая профилактика гепатита в:

  • использование только одноразовых шприцев;
  • проведение любых манипуляций, связанных с повреждением кожи или слизистых оболочек, только в специализированных клиниках и салонах;
  • использование презервативов при половом контакте с партнером, о возможной инфицированности которого неизвестно.

Для специфической профилактики используется вакцина от гепатита. Ее вводят новорожденным и детям по специальной схеме. Она безопасна и обеспечивает длительную защиту от инфекции.

Также выполняется прививка от гепатита взрослым. Это медицинские работники, больные, нуждающиеся в гемодиализе и другие группы. По желанию любой человек может привиться после исключения у него инфицирования.

Прививка от гепатита б, которую можно сделать после попадания в организм небольшого количества вируса, содержит иммуноглобулин – готовые антитела, уничтожающие возбудитель. Его нужно ввести в первые часы и через месяц после предполагаемого инфицирования.

Прививка от гепатита обеспечивает формирование длительного иммунитета у 95% вакцинированных лиц в течение 5 и более лет.

Вакцинация от гепатита B в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по вакцинации от этого опасного заболевания по доступной цене. Клиника представлена несколькими филиалами в Москве и других городах, поэтому любой желающий может сделать здесь прививку.

Наши преимущества:

  • предварительный осмотр педиатром или терапевтом любого члена семьи;
  • быстрая и точная лабораторная диагностика инфицирования вирусом;

использование современных вакцин с минимумом побочных эффектов и максимальной эффективностью.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

[attention type=red]

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

[/attention]

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника “Мама Папа Я” в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Источник: https://mpya.ru/patsientam/meditsinskij-slovar/gepatit-b

Гепатит В: симптомы, лечение, профилактика – МЕДСИ

Клиника гепатита б

Гепатит B — это воспалительное заболевание печени инфекционного характера. Данная болезнь появляется из-за проникновения в кровь вируса гепатита B и является потенциальной угрозой для жизни заболевшего, поскольку ее развитие может привести к циррозу или раковой опухоли печени. Поэтому лечение вирусного гепатита Б (B) нужно начинать как можно раньше.

Симптомы гепатита В

Часто в течение долгого времени после заражения заболевание протекает бессимптомно. Поэтому стоит обратить внимание и записаться на консультацию к врачу при таких признаках, как:

  • Постоянная тошнота и нежелание есть, рвота
  • Быстрая утомляемость, хроническая усталость
  • Появление болей в суставах
  • Тяжесть и дискомфорт справа под ребрами (в области расположения печени)
  • Темный цвет мочи и светлый — кала
  • Пожелтение кожи, склеры глазных яблок
  • Лихорадка
  • Головная боль

Некоторые из указанных явлений могут оказаться симптомами иных заболеваний, но для точного определения проблемы необходимо сдать ряд анализов, которые может назначить только квалифицированный специалист.

Как можно заразиться болезнью?

Одной из опасных черт данного недуга является его повсеместная распространенность. По данным ВОЗ в апреле 2017 г., в мире насчитывается 257 млн. человек, являющихся носителями хронической формы гепатита B.

Основные пути заражения этим заболеванием:

  • Переливание крови от инфицированного пациента
  • При использовании нестерильных инструментов в больницах, стоматологиях, тату- и пирсинг-салонах
  • При приеме наркотиков при помощи одного и того же шприца несколькими людьми
  • Во время незащищенного полового акта с носителем инфекции
  • Во время родов

Бытовым путем заразиться гепатитом B нельзя при условии, что кожные покровы и слизистые здорового человека не имеют нарушений (ран, ссадин и т. п.).

Обследования на вирус гепатита В

При прохождении осмотра на предмет наличия данной инфекции врач направляет пациента на несколько основных исследований крови:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ на:
    • Ферменты печени (АЛТ и АСТ) — при наличии болезней печени их концентрация повышается
    • Билирубин — повышение его концентрации окрашивает ткани в желтый цвет
    • Альбумин — его уровень снижается при хронических заболеваниях печени
  • Иммуноферментный (на антитела вирусов):
    • Анти-HBs — демонстрирует, есть ли в крови защитные антитела
    • Анти-HBcor — показывает, был ли человек заражен в прошлом
  • ПЦР (на антигены вирусов):
    • HBsAg — отображает, есть ли вирус в крови в настоящее время

Также врач направляет пациента на абдоминальное УЗИ брюшной полости, чтобы рассмотреть структуры печени и степень их целостности и осмотреть другие органы на предмет наличия в них патологий или нарушений.

В некоторых случаях гепатолог может назначить биопсию печени, чтобы получить образец тканей печени и более точно определить имеющиеся проблемы.

Насколько заразен вирус?

Вирус гепатита чрезвычайно заразен для людей, не прошедших вакцинацию, поскольку даже без благоприятной среды не погибает в течение семи дней. В развитых странах детям делают прививки после рождения посредством трехдозовой вакцинации. Так они оказываются защищенными до возраста 9-ти лет.

У детей, зараженных гепатитом в возрасте до года, вероятность развития хронической формы болезни составляет 80–90 %, а у зараженных до 6-ти лет — 30–50 %.

У взрослых вероятность перехода гепатита B в хроническую форму — около 5 %, из них риску развития цирроза или рака печени подвержены 20–30 %.

Что происходит после проникновения вируса в кровь?

Вместе с клетками крови вирус достигает печени, где внедряется в ее клетки (гепатоциты). При достижении ядра гепатоцита вирус меняет его структуру на собственную. Затем такие зараженные клетки начинают заражать близлежащие здоровые и таким путем распространяться по печени. Этот период может занять от 3-х до 6-ти месяцев.

Как протекает гепатит В?

Инкубационный период может продолжаться до полугода. В некоторых случаях болезнь себя никак не проявляет до тех пор, пока не произойдет серьезных нарушений в структуре тканей печени. Стандартно же заболевание проявляется изменением температуры (лихорадка), тошнотой.

При переходе в острую стадию недуг сопровождается дискомфортом в области печени, болями в суставах, посветлением кала, потемнением мочи и пожелтением кожных покровов. Данная стадия может длиться до 3–4 месяцев и завершиться либо выздоровлением, либо переходом в хроническую.

Хроническая стадия полностью не вылечивается, но может купироваться различными способами, которые назначит врач. Но в случае злоупотребления алкоголем и несоблюдения медицинских предписаний болезнь может перерасти в такие патологии, как злокачественное новообразование (рак) и цирроз (чрезмерное разрастание соединительных тканей).

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Начальные признаки в виде головных болей, лихорадки и тошноты могут проявиться в первые 6 месяцев с момента заражения. Затем могут проявиться и более характерные для гепатита симптомы: изменение цвета кожи, мочи, кала.

Как вылечить заболевание?

При лечении острой формы гепатита важным является соблюдение постельного режима и диеты с обильным питьем соков, глюкозосодержащих напитков, минеральной воды, сладкого чая.

Это необходимо, чтобы восполнить потери жидкости организмом. В данном случае лечение больше направлено на поддержание организма в стабильном состоянии.

В тяжелых случаях могут использоваться дополнительные методы лечения.

Если же заболевание перешло в хроническую форму, то для его лечения используются противовирусные препараты в виде инъекций или таблеток, которые необходимо принимать в течение длительного времени (в случае применения инъекций этот срок составляет не более года, а в случае таблеток — несколько лет). В каждом конкретном случае программу лечения должен назначать квалифицированный врач-гепатолог.

Современное лечение гепатита Б (B) позволяет не только купировать проявления хронического состояния, но и остановить распространение рака и цирроза и сохранить качество жизни пациента на должном уровне.

Побочные эффекты

Современные препараты для лечения вирусного гепатита Б (B) практически не имеют побочных эффектов. Но возможно проявление недомоганий следующего характера:

  • Головная боль
  • Повышение температуры
  • Слабость
  • Дискомфорт в конечностях

Реже возникают такие явления, как:

  • Выпадение волос
  • Изменения веса
  • Депрессивное состояние
  • Проблемы с работой щитовидной железы (при индивидуальной непереносимости препаратов)

Также врач может отметить изменение содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Эффективность лечения

Современное лечение гепатита Б (B) в острой форме является весьма эффективным. При хронической стадии полного излечения не наступает, но заболевание купируется, удается либо избежать таких осложнений, как рак или цирроз, либо остановить их развитие (если на момент начала лечения эти патологии уже появились).

Непосредственно эффективность лечения оценивается по результатам анализов крови.

Диета и образ жизни

После окончания лечения острой формы гепатита B пациенту не требуется придерживаться особой диеты. Одновременно не стоит забывать о необходимости стремиться к здоровому образу жизни, воздерживаться от злоупотребления алкоголем и иными токсическими веществами. В первое время нужно ограничить занятия спортом.

В случае же хронической формы данного заболевания рекомендуется изменить рацион таким образом, чтобы в него входила пища, богатая белками, каши, овощи, фрукты. Необходимо ограничить употребление жирных блюд, а также соленых, острых, жареных и консервированных продуктов. Алкоголь нужно исключить.

Если пациенту необходимо принимать медикаменты в целях лечения иных заболеваний, он должен проконсультироваться с лечащим врачом.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
  • Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
  • Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные комплексные программы лечения и реабилитации пациентов
  • Попасть на прием к специалисту легко — звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/gepatit-v-simptomy-lechenie-profilaktika/

Что такое гепатит Б (В)

Клиника гепатита б

Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.

В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.

Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.

Симптомы гепатита В

  • усталость, повышенная утомляемость
  • тяжесть в правом подреберье
  • тошнота, потеря аппетита
  • желтуха, желтый цвет кожи и пожелтение склеры глаза
  • светлый цвет кала
  • темный цвет мочи
  • боли в суставах

Рис.1 – Стадии развития хронического гепатита В

На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом

Формы вирусного гепатита Б

Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы – желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли.

Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет.

Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов.

Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%.

Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Обследования на вирус гепатита Б

Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.

Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :

  • HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
  • Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
  • Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
  • Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.

Пройти обследование вы можете:

  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Насколько заразен вирус гепатита В?

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?

Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.

Как протекает гепатит В?

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой.

Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму.

[attention type=green]

При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.

[/attention]

В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.

Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Что может сопровождать вирусный гепатит В?

Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.

Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?

HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.

Как протекает острый вирусный гепатит В?

Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.

При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.

При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.

Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.

Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?

К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.

Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.

Отдельно необходимо провести оценку состояния печени.

Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.

Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?

При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.

Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса.

Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В

Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).

Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Пожизненный контроль при лечении

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза

Побочные действия препаратов

Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.

Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?

После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.

Как нельзя лечить вирусный гепатит В?

В последнее время появилось много рекламных предложений чудодейственных, или так называемых «народных» средств для лечения гепатита В. Они якобы активизируют иммунную систему, восстанавливают печень и способны удалить вирус из организма. Однако никакими методами доказательной медицины эффективность этих средств не подтверждена.

К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В

Как можно защититься от гепатита В?

Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.

Есть ли у вакцины побочные действия?

Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.

Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?

Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.

Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита Б?

Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

Гепатит В / Б (уроки)

Источник: https://www.gepatit.ru/gepatit-b/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: