Камни в желчном пузыре лапароскопия

Содержание
  1. Лапароскопия желчного пузыря
  2. Что это такое?
  3. Лапароскопия
  4. Лапаротомия
  5. Показания и противопоказания к лапароскопии
  6. Лапароскопия (удаление) камней желчного пузыря
  7. Откуда берутся желчные камни
  8. Хирургический метод устранения камней
  9. Подготовка к операции
  10. Как проходит оперативное вмешательство
  11. Период после операции
  12. Органосохраняющие операции
  13. Как проходит хирургическое вмешательство и послеоперационный период
  14. Отзывы об операции лапароскопии камней в желчном пузыре
  15. Как я удалила желчный пузырь, о чем жалею
  16. Диагностика
  17. Мои ощущения
  18. Подстраховка
  19. И я решилась
  20. Операция
  21. После операции
  22. Дома
  23. В целом не жалею о том, что сделала операцию, потому что:
  24. Лапароскопическая операция по удалению камней из желчного пузыря: показания, проведение, реабилитация
  25. Преимущества и недостатки
  26. Показания к удалению камней
  27. К какому врачу обратиться
  28. Подготовка
  29. Как проходит операция
  30. Послеоперационный период: восстановление и профилактика
  31. Последствия и возможные осложнения
  32. Диета
  33. Лапароскопия желчного пузыря при желчнокаменной болезни
  34. Показания и противопоказания к проведению лапароскопии
  35. Предоперационная подготовка
  36. Как удаляют камни из желчного пузыря
  37. Наркоз при проведении лапароскопии желчного пузыря
  38. Послеоперационный период

Лапароскопия желчного пузыря

Камни в желчном пузыре лапароскопия

Сегодня лапароскопические операции совершенно не новшество для нашего общества. При хирургическом лечении лапароскопия желчного пузыря занимает 50-90% от всех подобных случаев. В статье ближе познакомимся с самим понятием такой операции, как она проводится, чем полезна для здоровья человека.

Что это такое?

Лапароскопия – высокоэффективный, безопасный и мало травматический способ хирургического вмешательства на внутренних органах. По этой причине лечение желчнокаменного недуга этим способом давно уже стало обычной ежедневной операцией.

Что собой представляет такое лечение? В обиходе подразумевается проведение оперативной терапии, в ходе которой у человека извлекают отсеченный желчный пузырь вместе с конкрементами, образовавшимися в нем, с помощью важного прибора – лапароскопа.

Сегодня практически не ведутся операции, чтобы можно было бы сохранить орган и удалить лишь многочисленные желчные конкременты. Если камни единичные, то применяются иные способы их удаление, такие как:

  • Растворение с помощью медикаментозных средств;
  • Дробление с помощью лазерной аппаратуры;
  • Ударная волновая литолрипсия.

В ходе таких способов лечения растворенные камни выходят из организма естественным путем.

Чтобы лучше понять, что такое лапароскопическое лечение желчного пузыря, следует вначале ознакомиться, чем эта терапия отличается от лапаротомии. Ознакомимся с основными принципами.

Лапароскопия

Этот вид хирургического лечения выполняют с помощью вспомогательных инструментов:

  • Аппарат – лапароскоп;
  • Манипуляторы в виде троакаров.

Что же собой представляет лапароскоп? Это своеобразный аппарат, куда встроен фонарик для освещения места работ и видеокамера. Камеру хирург вводит в брюшное пространство пациенту, сделав в ней предварительно небольшой надрез (1см).

В ходе операции все его манипуляции видны на экране, благодаря видеокамере. Это помогает доктору следить за своими действиями. Плюс здесь в том, что не производится прямое контактирование с удаляемым больным органом, а лишь визуальный контакт.

[attention type=yellow]

Хирург управляет необходимыми для операции инструментами посредством троакаров. Это не что иное, как полые трубочки, которые также вводятся через проколы в брюшное пространство. Они необходимы для доставки к удаляемому органу нужного инструмента. На трубочках имеются устройства-манипуляторы, с их помощью доктору удается перемещать инструмент внутри живота.

[/attention]

Одним словом, весь процесс лапароскопической операции доктор проводит, руководя всего лишь тремя трубками:

  • В первую трубочку вводят видеокамеру для выдачи картинки на экран;
  • Две другие трубки нужны для работы через них хирургическим инструментом.

Все этапы обоих оперативных вмешательств и их сути являются полностью идентичными.

Лапаротомия

Это самая обыкновенная полостная операция, которую хирург осуществляет, делая в брюшной полости (передней его части) большой и глубокий разрез с помощью скальпеля. Через надрез врач вводит инструменты и удаляет больной орган пациента.

Лапаротомия означает следующее: «лапар» — это живот, а «томия», значит, резать.

Показания и противопоказания к лапароскопии

В медицинской практике довольно часто можно встретить болезни желчного пузыря. Причин для этого множество, например:

  • Неблагоприятные экологические данные;
  • Частые стрессовые состояния;
  • Человек в изобилии употребляет жирную пищу, да еще и плохого качества.

Все это, в свою очередь, приводит к развитию различных патологий, а вследствие этого и развивается желчнокаменное заболевание. Если наличие этого недуга никак не влияет на функциональность человеческого организма, то может быть назначено консервативное лечение.

Рассмотрим, какие могут быть показания к проведению лапароскопии, а в каких случаях такой вид лечение пациенту не показан.

ПоказанияПротивопоказания
В желчном пузыре наблюдается воспалительный процесс, при котором образуются конкременты.Вмешательство не проводится, если обнаружено образование гноя в области отсекаемого пузыря.
Хронический холецистит без образования камней.Тяжелые патологии дыхательной или сердечнососудистой системы.
В желчном пузыре был обнаружен полипозный нарост размером

Источник: https://expdoc.ru/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya/

Лапароскопия (удаление) камней желчного пузыря

Камни в желчном пузыре лапароскопия

Желчекаменная болезнь – достаточно распространенная патология гепатобилиарной системы, связанная с нарушением обмена холестерина или билирубина и образованием камней в желчном пузыре. Заболевание широко распространено в промышленно развитых странах, где люди мало следят за своим рационом питания, отдавая предпочтения жаренной, жирной и острой пище.

Такое заболевание тяжело поддается консервативному лечению, поэтому при наличии конкрементов многие специалисты рекомендуют проведение хирургического вмешательства, «золотым» стандартом которого является лапароскопия камней желчного пузыря и холецистэктомия. Однако, прежде чем перейти к лечебным тактикам, необходимо изучить механизм возникновения конкрементов.

Откуда берутся желчные камни

Желчь печени – это особая жидкость, напоминающая по своему составу плазму. Она имеет такие важные составляющие, как вода, холестерин, билирубин и желчные кислоты.

Пока эти компоненты находятся в равновесии между собой, данная жидкость способствует связыванию жиров с водой и их расщеплению, всасыванию в кишечнике жирных кислот и холестерина, предотвращает развитие гнилостных процессов в конечных отделах пищеварительного тракта, стимулирует его перистальтику (однонаправленные сокращения с целью продвижения пищевого комка).

Если же повышается секреция в желчь холестерина или снижается концентрация желчных кислот, а также сократительная способность желчного пузыря (ЖП), происходит застой и кристаллизация его содержимого с образованием больших и малых конкрементов.

Предрасполагающими факторами к камнеобразованию и развитию холециститов являются:

  • Высокий индекс массы тела.
  • Недостаточная двигательная активность.
  • Употреблению в пищу продуктов, богатых холестеринов и обедненных растительной клетчаткой.
  • Аномалии развития желчного пузыря, например, врожденный перегиб его шейки.
  • Пожилой возраст.
  • Женский пол.
  • Беременность.
  • Эндокринные нарушения.
  • Хронические инфекционные заболевания желчных путей.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Оперативные вмешательства на желудке и кишечнике в анамнезе.

Правильное питание и активный образ жизни – отличная профилактика камнеобразования

Хирургический метод устранения камней

Существует несколько видов оперативных вмешательств, применяемых при желчекаменной болезни:

  • Лапароскопическое удаление конкрементов из ЖП.
  • Эндоскопическая холецистэктомия.
  • Открытая полостная операция.

В настоящее время все большую популярность набирает лапароскопический способ удаления камней из желчного пузыря. Благодаря новейшим технологиям стало возможным минимизировать повреждения человеческого тела во время хирургического вмешательства и уменьшить его длительность.

Хирурги и сами пациенты отдают предпочтение лапароскопическому удалению желчного пузыря благодаря наличию следующих преимуществ:

  • Низкий риск возникновения осложнений.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Высокий косметический эффект (шрамы после операции практически незаметны).
  • Малая травматичность.
  • Болевые ощущения после операции сведены к минимуму.
  • Возможность ходить и самостоятельно себя обслуживать уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Перед любым хирургическим вмешательством необходимо пройти ряд обследований, которые помогут дать оценку готовности организма пациента к процедуре, а также выявить другие хронические болезни и предупредить возникновение связанных с ними осложнений.

К ним относят общий анализ крови и мочи, биохимию, глюкозу крови, реакцию Вассермана, тест на гепатиты, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки.

Также необходима консультация терапевта и анестезиолога.

Ультразвуковая диагностика – важная часть предоперационной подготовки

Если операция разрешена, следующим этапом подготовки является отказ от приема пищи за 10–12 часов перед началом процедуры и назначение очистительной клизмы накануне вмешательства. Также медсестра с помощью бритвы удаляет волосы в области операционного поля. Анестезиолог проводит премедикацию – предварительную медикаментозную подготовку пациента к наркозу.

Как проходит оперативное вмешательство

Лапароскопическую операцию проводят под общей анестезией. Вначале в брюшную полость через специальную иглу вводят углекислый газ, который поднимает переднюю брюшную стенку и создает место для работы хирургов. Затем через небольшие разрезы вводят троакары, которые представлены полыми трубками с клапанами.

Через них в живот можно устанавливать и извлекать различный хирургический инструментарий, важной частью которого является лапароскоп (оптическая система). Далее происходит непосредственно отделение желчного пузыря от других анатомических структур и его выведение через небольшой разрез у мечевидного отростка или около пупка.

Лапароскоп позволяет вывести изображение на экран, а также увеличивать и уменьшать картинку для удобства работы хирургов

После извлечения ЖП хирурги зашивают сделанные оперативные отверстия и выводят специальный дренаж для удаления из брюшной полости жидкого содержимого, которое может там скопиться в результате неизбежного травмирования мягких тканей в ходе вмешательства. Длина операции составляет, в среднем, 45 мин, однако ее продолжительность может варьироваться в некоторых пределах в зависимости от распространенности патологического процесса и анатомических особенностей конкретного человека.

Период после операции

Дальнейшее лечение после холецистэктомии больные получают в хирургическом отделении. После выхода из наркоза в первые 5–6 часов больному запрещается вставать с кровати и пить воду.

По прошествии этого времени можно потреблять жидкость небольшими порциями и пробовать вставать.

Первый раз лучше это делать под присмотром медицинского персонала, чтобы не потерять сознание и не упасть вследствие резкого кратковременного снижения давления при перемене положения тела.

В течение следующих суток пациентам разрешается самостоятельно передвигаться по отделению и пить воду в обычных количествах.

Диетические рекомендации в послеоперационном периоде включают в себя отказ от кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, сладких блюд, жирной и жареной пищи. Разрешается диетическая еда, кисломолочные продукты, бананы, запеченные яблоки и т.д. Если операция прошла без осложнений, из стационара пациентов выписывают на 3-й день.

Органосохраняющие операции

Желчный пузырь – такой же орган нашего тела, как и все остальные, так что его удаление влечет за собой определенные неудобства и ограничения. Рассмотрим цепочку биохимических изменений, вызванных нарушением тока желчи:

Температура после удаления желчного пузыря лапароскопией

  • Более жидкая консистенция желчи.
  • Нарушение защиты двенадцатиперстной кишки от патогенных микроорганизмов.
  • Активное размножение вредоносных бактерий.
  • Постепенное угнетение роста «полезной» микрофлоры.
  • Развитие воспалительных процессов различных отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушение продвижения пищи и ее всасывания.

На сегодняшний день существует альтернатива традиционной холецистэктомии – лапароскопическая холецистолитотомия. В результате хирургического вмешательства удаляется конкремент из желчного пузыря, при этом сам орган сохраняется. Список показаний для такой операции довольно узок и включает ряд обязательных условий:

  • Отсутствие каких-либо симптомов при камненосительстве.
  • Единичные конкременты размером до 3-х сантиметров, находящиеся в свободном состоянии.
  • Сохраненная сократительная способность органа.
  • Отсутствие признаков воспаления желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
  • Отсутствие врожденных аномалий строения ЖП.
  • Отсутствие спаечной болезни в анамнезе.

Холецистолитотомия разрешена только при наличии конкрементов небольших размеров

Как проходит хирургическое вмешательство и послеоперационный период

Начало операции совпадает с классической лапароскопической холецистэктомией. После введения инструментов, производится разрез желчного пузыря и удаление конкремента специальным зажимом. Далее разрез ушивается рассасывающейся нитью, инструменты выводятся, а операционные раны ушиваются косметическим швом.

После операции пациентам рекомендуется питаться небольшими порциями пищи 4 и больше раз в день для восстановления нормального желчеотделения.

Таким больным также назначаются литолитические препараты для профилактики повторного желчеобразования. Проводят процедуры для восстановления сократительной способности ЖП.

Контроль состояния органа с помощью ультразвуковой диагностики не менее 2-х раз в год.

Отзывы об операции лапароскопии камней в желчном пузыре

Василиса:
Камни из желчного пузыря удаляли около года назад. Камень обнаружили во время профилактического УЗИ, так как он о себе знать не давал. После лечения препаратами, которое не дало результатов, врач порекомендовал удалить камень лапароскопическим методом. Согласилась. Операция длилась около 30 минут, от наркоза отходила легко.

Так вот, ходила я уже в первые сутки, не испытывая при этом почти никаких неудобств. Немного тянуло в области послеоперационных ран, но не критически. От обезболивания отказалась уже на второй день. Диету соблюдала первый месяц, наверное. Сейчас ем все подряд, кроме совсем уж жирной пищи. Делала уже 3 УЗИ. Вроде все в порядке.

О своем решении лечь под нож не жалею.

Дмитрий:
Маме удалили желчный пузырь уже более 5 лет назад. Постоянно беспокоили боли в правом подреберье, тошнота и горечь во рту. На операцию никак не могла решиться, очень боялась.

[attention type=red]

Ну потом мы с женой ее все-таки уговорили. Все прошло быстро и без осложнений. На третий день выписали, и она уже бегала в гости к подружкам. Болей сильных не было, рекомендациям врача следовала.

[/attention]

Сейчас сидит на нестрогой диете и горя не знает.

Лена:
У меня такая история. УЗИ не первый год показывало камни в желчном пузыре. Периодически беспокоили боли, но я выпивала Спазмалгон, Парацетамол и все постепенно проходило. Пока один раз не поднялась температура до 37,3, а боль появилась такая, что трудно было сделать вдох.

Вызвала скорую помощь, госпитализировали. Тогда уж на операцию я согласилась. Удаляли желчный пузырь лапароскопически. Выписали на третий день. Болей практически нет, сейчас кушаю все диетическое, раны потихоньку заживают. Сказали, что шрамов будет практически невидно.

Сижу сейчас и думаю, чего тянула так долго?

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/laparoskopiya-udalenie-kamney-zhelchnogo-puzyrya

Как я удалила желчный пузырь, о чем жалею

Камни в желчном пузыре лапароскопия
Камни в желчном пузыре – серьезная угроза здоровью. Из Интернета фото

Расскажу очень поучительную историю, которая поможет многим сделать выбор «за или против» операции по удалению желчного пузыря. Это тоже совет от меня, урожденного советского человека.

А побудило меня написанию то, что очень много людей, узнав о том, что я перенесла эту операцию, начинают интересоваться и задавать вопросы. Проблема камней в желчном, оказывается, существует повсеместно. Результат неправильного питания и распространенности химии в продуктах – камни…

Диагностика

Выявились камни в желчном пузыре у меня совершенно неожиданно, при прохождении на работе медицинской комиссии. Ее прохожу ежегодно, в прошлом году было всё нормально, а тут на УЗИ доктор сказал, что видит камни. Я сначала и не придала значения, но уже на другой день врач, глядя на результат УЗИ, направила меня к хирургу, а когда я забеспокоилась, то сказала сразу – нужно удалять!

Хирург вообще разговаривать не стал – операция и всё. Никаких народных методов лечения, растворения и прочих вещей не рекомендует.

Мои ощущения

В том-то и дело, что никаких неприятных симптомов я не имела. Ни приступов, ни болей. Но о том, что там есть камни, я сразу не стала сомневаться по той причине, что я их ОЩУЩАЛА.

Дело было так: в Сочи, когда я на каменистом пляже ложилась на живот, упираясь в камешки, то в области посредине живота мне что-то реально кололо внутри и приходилось выкапывать ямку, убирая камешки в этом месте. Даже через толстый лежак.

И я об этих ощущениях немедленно вспомнила, когда УЗИ-доктор сказал о камнях.

Подстраховка

Разумеется, я пошла на повторное, платное УЗИ в хорошей больнице. Подтвердили. Пошла на прием к платному хирургу. Сказал, что операция – это единственный безопасный вариант. Не советовал народные методы растворения камней, которыми кишит Интернет. Всё это способ запустить и подорвать свое здоровье. Рассказал об операции.

Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопия желчного пузыря) – наиболее щадящий и малотравматичный способ удаления желчного пузыря. В брюшной стенке делается три дырочки – в подгрудинной области, в пупке и справа внизу живота. Разрезы примерно по 5 мм.

Операцию доктор делает, не касаясь органов, по монитору с помощью микровидеокамеры и специальных электронных инструментов.

И я решилась

К этому времени, в самом деле, или, скорее всего, из-за самовнушения, появились и ноющие боли, и даже несильные приступы. Взяла направление, сдала все анализы, а их довольно много и, в назначенный день приехала в больницу.

Палата на 5 человек, две женщины лежачие, все утыканы трубками, из живота, из носа, из сгибов рук, просто ужас. Мне стало страшно.

Но одна молодая девушка, которую уже при мне привезли из операционной, уже к вечеру бегала по отделению, ей удалили щитовидку. Другая после такой же операции как у меня, успокоила меня, показала свой живот с тремя наклейками и сказала, что вчера ей сделали, сегодня она уже поужинала и чувствует себя бодрячком.

Доктор оказался довольно молодой, он меня тоже успокоил, хотя и не очень многословно. Потом пришел анестезиолог, заполнил карту, потом пришли два интерна, тоже заполняли карту, всё расспрашивали подробненько.

Вечером сделали клизму. Приняла душ. С утра ничего не ела. Спать не получилось, одной из женщин стало плохо, всю ночь вокруг нее был шум, врачи, медсестры. Её то увозили, то привозили. Опять стало страшно. Под утро удалось заснуть.

Операция проводится под общим наркозом. Фото из Интернета

Операция

Утром разбудили в 6 часов, измерили температуру. Еще с вечера приготовленные послеоперационные чулки, натянула на ноги, после этого встала. Разумеется, ни есть, ни пить нельзя. Таблетку от давления, которые пью ежедневно, сказали обязательно принять с глоточком воды. Но я это сделала часов в 5 утра.

Неожиданно часов в 9 зашла медсестра и сказала, что всё, пошли. С собой надо взять больничный пододеяльник и два пакета под одежду.

В операционной полностью раздеваешься, одеваешь бахилы, и закутываешься в пододеяльник. Потом тебя кладут на стол, вводят в вену катетер. Анестезиолог снова задает кучу вопросов, потом ты начинаешь медленно уплывать, подходит доктор и на лицо ложится маска.

После операции

Просыпаешься от возгласов «Просыпаемся», тебе задают вопросы – кто ты и где ты, на которые довольно трудно ответить сначала. Сейчас смешно.

Потом везут на каталке в палату, и вот в этот момент мне стало плохо, и я самым бессовестным образом загадила дверь палаты пробуждения. Тошнило не знаю чем, ведь я больше суток не ела. Это был самый неприятный момент за все время. САМЫЙ НЕПРИЯТНЫЙ.

Когда привезли в палату, обнаружилось, что из нижней дырочки торчит трубка из живота с пакетиком для вывода жидкости – дренаж. Болевых ощущений не было, вскоре поставили капельницу, а потом разрешили спать. Вечером долго не получалось помочиться. Наконец, только часам к 22 получилось. Вставать целый день нельзя.

[attention type=green]

Ну а ночью опять была веселуха с женщиной, которой не разрешали пить, а она пила, не разрешали вставать, а она встала, и в результате снова вся дежурная смена и мы всей палатой не спали вокруг нее. Есть же вот такие дуры.

[/attention]

Утром пришел доктор, посмотрел. Сказал, что дренаж можно убирать. Сделали перевязку. В обед уже обедала чем-то жидким. Приносили в палату. Ужинать уже сказали идти в столовую. Доктор сказал, что нужно двигаться. Гуляла вдоль по коридору. Верхний шов болит.

На другой день бодрячком, ела в столовой больничную еду. На третий день совсем хорошо, болей меньше.

На четвертый день меня выписали. Дали с собой кучу инструкций и назначений.

Диету нужно соблюдать обязательно. Фото из Интернета

Дома

Страшно съесть что-то не то. Сразу купила ферменты, которые нужно первое время пить. Пищу себе готовила отдельно. Строго соблюдала диету примерно полгода. Потом чуть ослабила, но, примерно год придерживалась всех правил, привыкла к вареной пище. После года от операции немного расслабилась и на море даже пила вино, хорошее и понемножку. Правда, «в прикуску» с панкреатином.

Однажды на празднике расслабилась, поела жирного и жареного и с алкоголем. Не злоупотребляя, но попробовала. Примерно через неделю почувствовала последствия – ныл кишечник, печень. Видимо, алкоголь у меня переносится печенью плохо.

В целом не жалею о том, что сделала операцию, потому что:

1. Я застрахована от неожиданных приступов и перитонита.

2. Я перешла на здоровое питание, что никогда бы не смогла сделать без необходимости. Чувствую себя на таком питании очень хорошо.

3. Моя семья со мной также тянется к здоровому питанию, а уж мужчин заставить отказаться от вредной пищи вообще бы не получилось. Это для меня самый большой плюс.

Так что, если вам рекомендуют такую операцию, не бойтесь, но только методом лапароскопии, а не разрезом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/sovet_sssr/kak-ia-udalila-jelchnyi-puzyr-o-chem-jaleiu-5dc43b159c9446ce8fdeb10c

Лапароскопическая операция по удалению камней из желчного пузыря: показания, проведение, реабилитация

Камни в желчном пузыре лапароскопия

Образование твёрдых конкрементов разного размера в желчном – достаточно часто встречающаяся патология.

Основных вариантов борьбы с этим диагнозом три: попытка медикаментозно разбить камни без оперативного вмешательства, проводимая много лет и считающаяся традиционной полостная операция по удалению новообразований, и лапароскопия.

Последний способ сейчас становится всё более востребованным и популярным. Постараемся объяснить почему. Удалить камни в желчном пузыре операция лапароскопия отзывы пациентов, перенёсших процедуру.

Преимущества и недостатки

Как уже было сказано выше, удалить конкременты из ЖП можно несколькими способами, в том числе, два из них — оперативные. Виды операций на желчном пузыре – полноценное полостное вмешательство и лапароскопическое.

Лапароскопия удаление камней из желчного пузыря является очень щадящим методом, более лёгким и одним из менее сложных для перенесения пациентом, если сравнивать его с полноценной полостной операцией по извлечению конкрементов. Название этого метода дословно переводится, как «смотреть в чрево». То есть, осуществляется лапароскопия камней желчного пузыря малоинвазивным способом с применением эндоскопической технологии.

Как именно происходит лапароскопическое удаление камней из желчного. Хирург выполняет несколько минимальных разрезов брюшной полости. В основном, в обычных среднестатистических случаях таких проколов четыре. Если присутствуют осложнения в виде увеличенной печени, слишком большого количества конкрементов или их критично великого размера, выполняют пять разрезов.

В проколы-разрезы вводятся электроды с микровидеокамерами на их концах. Изображение с этих камер поступает на монитор, находящийся тут же, в операционной. Так окончательно диагностировать болезнь желчнокаменную позволяет лапароскопическая операция, а также сделать вывод о том, какого размера камень или камни, сколько их, и где они находятся.

Далее хирург может убрать новообразования. После доктору позволяет найти новообразования по всей системе желчевыводящей установка для проведения лапароскопических операций. Если прочистить токи и удалить конкременты, находящиеся в них, это позволит в дальнейшем избежать осложнений ЖКБ и осложнений после операции.

В связи с тем, что операция малотравматичная, пациент после неё может достаточно быстро прийти в себя и вернуться к нормальной жизни.

Но есть и недостатки такого метода: существует ряд противопоказаний к его применению, и он достаточно широк.

Ни в коем случае хирурги не возьмутся за проведение данного вмешательства, если пациент недавно перенёс инсульт, или того хуже, инфаркт, если у него диагностирована сложная стадия ожирения, раковые опухоли внутренних органов, тяжёлый острейший воспалительный процесс в ЖП, который не компенсирован.

Показания к удалению камней

Когда доктор, наверняка отправит пациента на процедуру по извлечению конкрементов из ЖП? В том случае, если обострилась желчекаменная болезнь, и никакими другим способами твёрдые образования не разбиваются и не выводятся, назначают лапароскопию желчного пузыря. Также к эндоскопической хирургии прибегают при обострении холецистита, когда неоперативное лечение спасает лишь частично или не спасает вовсе.

Бывает и так, что конкременты образуются в ЖП у детей, причины, почему так происходит, до конца не ясны. Но маленьким пациентам доктора рекомендуют удалять твёрдые новообразованиями именно эндоскопическим методом. Конечно, если у ребёнка отсутствуют противопоказания к этому.

Надо сказать, что многие медики придерживаются такого мнения: если конкременты начали образовываться в желчном и пациенту уже диагностировали жкб, то у него регулярно будут появляться новые образования. А значит его будут преследовать постоянные боли в животе и другие симптомы, сопутствующие этой патологии.

[attention type=yellow]

Поэтому доктора рекомендуют удалить пузырь совсем и предлагают назначить плановую операцию ампутации жп. Её можно также выполнить при помощи лапароскопии. Главное, о чём предупреждают медики: нужно правильно выбрать хорошее время года, подходящее для выполнения такого вмешательства.

[/attention]

Лучше делать операцию по удалению желчного пузыря в комфортную для человека погоду – когда не сильно холодно, но и пока нет сильной жары.

К какому врачу обратиться

Если пациент уверен, что его беспокоят именно новообразования в желчном, всё равно ему стоит для начала записаться к терапевту.

Доктор назначит необходимые обследования и напишет направление к гастроэнтерологу.

Этот узкий специалист подтвердит предварительный диагноз ЖКБ и назначит дообследование, ведь перед холецистэктомией нужна анализы дополнительные. А уже потом пациенту выдаётся направление на операцию.

Понятно, что у многих людей, у которых существует подозрение на наличие конкрементов в пузыре, интересует цена лапароскопии, сколько стоит операция по удалению камней из желчного пузыря. Такое вмешательство вполне проведут бесплатно в муниципальной больнице при наличии у пациента полиса обязательного медицинского страхования.

Но можно записаться на вмешательство и в платной клинике. На ЖП системы билиарной стоимость операции в столичных клиниках начинается от 25 000 рублей.

Подготовка

Да, лапароскопия – малоинвазивное и низкотравматическое вмешательство. Но всё-таки оно приравнивается к операции. Поэтому и подготовка к ней не терпит легкомыслия и спешки.

Перед вмешательством нужно сдать анализы – мочу, кровь на общий анализ, группу и резус, инфекции. Также пациенту назначают УЗИ брюшной полости с акцентом на ЖП. В некоторых случаях больного отправляют ещё и на рентген.

Затем следует консультация гастроэнтеролога, хирурга, анестезиолога. После чего, на основании полной картины обследований, лечащий доктор-оператор даёт окончательно добро на проведение такого вида вмешательства. И перед операцией лечь в стационар необходимо за сутки перед назначенной датой вмешательства.

Как проходит операция

Итак, пациент поступает в операционную. Как происходит извлечение камней в желчном пузыре лапороскопически. Частично этапы проведения такого вмешательства уже были описаны выше.

В брюшине делаются проколы, в них вводят электроды, на конце одного (или нескольких – для получения наиболее полной картины) находится микровидеокамера, изображение с которой выводят на монитор. Хирург по этой картинке делает оценку внутреннего состояния органа.

Если всё хорошо, удаляют камни из желчного пузыря, а потом все микропроколы и разрезы зашивают. Операция на желчный пузырь сколько длится – часто интересуются пациенты. Обычно извлечение камней занимает по времени от сорока минут до часу.

[attention type=red]

При особо сложных случаях, когда конкрементов много, а ещё от них надо прочистить желчные токи, может уйти и до двух часов. Но это максимальное количество времени, требуемое на операцию.

[/attention]

Иногда, именно во время операции хирург принимает решение об ампутации всего органа в целом, вместе с твёрдыми новообразованиями, находящимися там.

Как проходит операция по удалению желчного пузыря? Особенных отличий в этих двух вмешательствах нет, за исключением одного: в первом случае извлекают конкременты, во втором – ампутируют пузырь со всем содержимым.

Сколько времени длится операция по удалению ЖП – чуть подольше, чем в случае с камнями. От часу до двух – в зависимости от сложности случая.

Надо сказать, что на различны медицинских форумах пациенты в отзывах достаточно редко пишут о том, чтобы операция длилась больше полутора часов. Оптимальное время – один час и двадцать минут.

Послеоперационный период: восстановление и профилактика

Поскольку данный оперативный метод очень щадящий, пациенту разрешат вставать в день операции. Как только больной от наркоза отошел окончательно, то есть, через примерно четыре часа, пациенту разрешат пить воду. Ближе к вечеру – вставать.

Если всё хорошо, могут выписать на пятый день после операции. Но некоторые медики подстраховываются и во избежание осложнений оставляют пациента в стационаре на неделю.

Через две недели, когда пациенту снимают швы, ему разрешается лёгкий труд. Но поднимать что-то тяжелее двух-трёх килограммов всё ещё запрещается. Разрешат полноценную работу, занятия спортом и вести половую жизнь не ранее, чем через месяц.

Стоит помнить, что если ЖКБ уже диагностирована у пациента, то очень высок риск появления новых конкрементов. Чтобы этого избежать, нужно правильно питаться и регулярно принимать желчеразжижающие препараты. Многие пациенты, перенёсшие удаление камней лапароскопически говорят, что при условии правильного образа жизни они совершенно забыли о том, что такая проблема когда-то их беспокоила.

Последствия и возможные осложнения

Несмотря на все облегчённые преимущества малоинвазивного удаления конкрементов, и после такого вмешательства могут наступить осложнения. В частности, последствия удаления желчного пузыря камнями выход новых камней в ЖП или забивание проходов конкрементами. Так происходит тогда, когда хирург не прочистил желчные протоки, и там остались камни.

А если через месяц появилась версия о том, что зарождаются новые твёрдые образования, как правило, в этом случае доктора советуют пациенту ампутацию ЖП полностью.

Диета

Очень важны питание диета после удаления камней из желчного пузыря. За этим нужно следить, даже если у пациента ничего не болит. Доктора рекомендуют соблюдать диету №5 от трёх-четырёх месяцев, до полугода. А чтобы избежать образования новых камней, питаться правильно всю оставшуюся жизнь.

Лапароскопическая холецистэктомия при осложненном холецистите.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre-laparoskopicheskim-metodom

Лапароскопия желчного пузыря при желчнокаменной болезни

Камни в желчном пузыре лапароскопия

Среди патологий ЖКТ заболевание желчного пузыря, связанное с образованием камней, занимает одну из лидирующих позиций. С этой проблемой сталкиваются и молодые, и пожилые пациенты.

По статистике такой диагноз гораздо чаще угрожает женщинам.

Единственным способом устранить проблему с образованием камней в желчном пузыре считается холецистэктомия или хирургическое удаление пораженного органа (в данном случае желчного пузыря) вместе с новообразованиями.

При желчнокаменной болезни лапароскопия является ведущим методом терапии.

Эта малотравматичная процедура позволяет сократить срок реабилитации и имеет минимум неблагоприятных последствий по сравнению с полостной операцией.

Впервые метод был применен в конце 80-х годов 20 века французским хирургом Дюбуа. На сегодняшний день лапароскопический метод лечения желчнокаменной болезни применяется к 90% больным.

Показания и противопоказания к проведению лапароскопии

Удаление камней в желчном пузыре лапароскопией стало золотым стандартом терапевтических процедур при желчнокаменной болезни и ряде сопутствующих патологий гепатобилиарного тракта. Основные показания к проведению малоинвазивной процедуры врачи называют:

  • хронический калькулезный холецистит — воспаление стенок желчного пузыря на фоне образования камней;
  • хронический холецистит без образований камней;
  • острый воспалительный процесс стенок желчного пузыря в первые 2-3 суток с начала патологического процесса.

Перечисленные состояния сопровождаются постоянной или периодически возникающей симптоматикой. Однако даже при бессимптомном холецистолитиазе (образовании камней, которые постепенно заполняют полость органа) показана подготовка к лапароскопии в плановом порядке.

Что касается противопоказаний, они многочисленны и разнообразны. Так, при ЖКБ (желчнокаменной болезни) лапароскопия не проводится, если:

  • на стенках органа или в непосредственной близости от них образовался абсцесс;
  • желчный пузырь расположен внутри печени (внутрипеченочная локализация);
  • желчные протоки закупорены конкрементами (камнями);
  • в желчном пузыре обнаружена злокачественная опухоль;
  • шейка желчного пузыря стенозирована (сильно сужена) рубцами;
  • желчевыводящие пути соединены с кишечником свищевыми проходами;
  • стенки желчного пузыря перфорированы;
  • камни имеют «фарфоровую» структуру.

При остром холецистите желчного пузыря лапароскопия противопоказана, если заболевание протекает дольше 3 суток. В этом случае проводят консервативную терапию медикаментами для купирования симптомов, и только потом приступают к удалению камней.

Помимо специфических проблем с гепатобилиарным трактом в число противопоказаний к проведению операции входят сопутствующие заболевания:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • легочные патологии;
  • нарушения свертываемости крови.

С особой осторожностью лапароскопию при желчнокаменной болезни назначают беременным женщинам. После наступления 27 недели беременности ее проведение становится невозможным. В случае обострения симптомов используют консервативные методы, чтобы замедлить прогресс заболевания на несколько месяцев до завершения беременности.

Важно! Любое хроническое заболевание, которое обострилось перед проведением лапароскопии, является противопоказанием к ее проведению.

Предоперационная подготовка

Перед тем, как будет проведено лапароскопическое удаление камней при желчнокаменной болезни, официальные медицинские стандарты предполагают проведение нескольких этапов подготовки:

  1. За 3 месяца до проведения процедуры проводят исследования крови на ВИЧ-статус, половые инфекции (сифилис). Также в этот период желательно пройти тест на свертываемость крови, группу крови и резус-фактор.
  2. За 7-10 дней до проведения лапароскопии проводят анализы крови и мочи (общие и биохимические), в том числе анализы на печеночные ферменты АЛТ и АСТ. В этот же период рекомендуется обследование сердечно-сосудистой системы, почек и легких.
  3. За 3-5 дней до начала операции проводят УЗИ печени и желчного пузыря или ретроградную холангиопанкреатографию (рентген печени и желчного пузыря с использованием контрастного раствора).

Эти исследования позволяют детализировать текущее состояние пораженного органа, установить толщину его стенок, наличие стеноза, положение, примерное количество и размер камней.

Особенно тщательная подготовка к лапароскопии предстоит за сутки до начала операции. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19 часов предыдущего дня. Пациенту разрешено лишь небольшое количество воды. Утром в день процедуры питье исключают, при необходимости делают очистительную клизму (если до этого времени больной самостоятельно не смог опорожнить кишечник).

Как удаляют камни из желчного пузыря

Начинается операция по удалению камней из желчного пузыря методом лапароскопии стандартно: пациента помещают на операционный стол и обрабатывают поверхность передней брюшной стенки антисептическими растворами.

Затем анестезиолог вводит оперируемому анестезию и к работе приступает хирург.

Для введения в брюшную полость пациента лапароскопического хирургического оборудования он делает несколько небольших проколов на передней брюшной стенке:

  1. Первый прокол располагается ниже пупка или чуть выше него. В него вводится трубка для нагнетания в брюшную полость углекислого газа.
  2. Второй прокол располагается на средней линии живота под грудиной. Через него в полость пациента вводится трубка с видеокамерой. С ее помощью врач осуществляет обзор органов, расположенных в месте манипуляций, а также контролируется ход процедуры удаления желчного пузыря.
  3. Третий прокол делают на несколько сантиметров (не более 5) ниже правой реберной дуги на линии, мысленно проведенной от середины ключицы вниз. Четвертый прокол делают примерно на уровне пупка на линии, мысленно проведенной от переднего края подмышки вниз. Эти проколы считаются техническими, в которые вводятся миниатюрные хирургические манипуляторы. С их помощью врач раздвигает органы, проводит надрезы, накладывает швы.

Для начала врач внимательно осматривает желчный пузырь, и при наличии патологических изменений проводится холецистэктомия, которая представляет собой тотальное удаление органа вместе с содержащимися в нем камнями.

Предварительно врач пережимает артерию, которая располагается рядом с желчным протоком (холедохом). Позже ее также пересекут и закроют просвет специальным швом.
Затем врач проверяет наличие конкрементов в желчных протоках и при необходимости извлекает их.

Завершают лапароскопию камней в желчном пузыре формированием культи: накладывают швы на остаточную часть желчевыводящего протока.

Завершающий этап лапароскопии состоит в установке дренажных трубок, чтобы сукровица и желчь не оставались в брюшной полости. Лапароскопические инструменты извлекаются из проколов, на оставшиеся надрезы на передней брюшной стенке накладывают швы. В среднем длительность операции составляет порядка 60 минут.

Наркоз при проведении лапароскопии желчного пузыря

Так как лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря, несмотря на отсутствие открытого доступа в брюшную полость, все же болезненная процедура, проводится она только под общим наркозом. Помимо обезболивания он помогает максимально расслабить мышцы передней брюшной стенки, благодаря чему врач без труда совершает необходимые манипуляции.

Предпочтение отдается эндотрахеальному наркозу: через трубку, вставленную в трахею, в легкие пациента поступает анестезия в виде газа.

[attention type=green]

Так как большинство оперируемых утрачивает контроль над всеми мышцами, в том числе обеспечивающими процесс дыхания, при лапароскопии дополнительно используется аппаратура для искусственной вентиляции легких. Перед введением наркоза необходима консультация анестезиолога.

[/attention]

Важно! Пациентам с бронхиальной астмой эндотрахеальный наркоз заменяют внутривенным, который в обязательном порядке сочетается с искусственной вентиляцией легких.

Послеоперационный период

Сразу после окончания лапароскопии по удалению камней из желчного пузыря пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он находится до того момента, пока не придет в себя от наркоза. Затем его переводят в обычную палату.

Чтобы предотвратить разнообразные осложнения, послеоперационный период восстановления начинается в тот же день. Он предполагает обязательные прогулки по палате и начало приема жидкой пищи. Это очень важно для послеоперационного этапа, так как движение и питание предотвращают застойные явления и возникшие на их фоне осложнения.

Важно! В первое время наблюдается небольшое головокружение, поэтому ходить на далекие расстояния прооперированному пациенту не стоит.

Особенности питания в первые сутки после удаления желчного пузыря соответствуют стандартным рекомендациям: важно стимулировать перистальтику кишечника, но при этом не спровоцировать усиленного газообразования. Для этого составляют специальный рацион по дням, рассчитанный примерно на неделю:

  • в первые сутки разрешена только минеральная вода без газа, небольшое количество сока или несладкого чая;
  • на вторые сутки разрешены бульоны из куриного или индюшиного филе с галетами или сухариками, чай и соки, минеральная вода без газа, жидкие пюре из отварных овощей, каши и молочные супы;
  • на третьи сутки меню такое же, как во второй день, допускается включение в него паровых котлет, супа с овощами и мясными фрикадельками;
  • на четвертые сутки в меню включают отварное мясо и нежирную рыбу, кисели, овощные пюре, нежирный творог и не изменяется до 7 суток.

После выписки из стационара пациенту показана специальная диета после удаления камней из желчного пузыря, которая соответствует лечебному столу № 5 по Повзнеру.

Из меню исключают жирные сорта мяса и рыбы, острые и соленые сыры, специи, алкоголь, шоколад и большинство сладостей. Блюда готовят только отваренными классическим способом или в пароварке. Подойдут также тушеные и запеченные блюда.

Придерживаться специальной диеты необходимо не менее 2 лет, после чего можно кушать всё, но в умеренных количествах.

Полная трудоспособность возвращается к пациенту в среднем через 30-45 дней после лапароскопии, однако ряд ограничений сохраняется. Длится период реабилитации будет несколько месяцев.

Пациентам рекомендуется ограничить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций, придерживаться диеты и принимать назначенные врачом лекарства.

Это поможет избежать возникновения осложнений после лапароскопии и навсегда забыть о проблемах с желчным пузырем.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya-pri-zhelchnokamennoj-bolezni

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: