Калькулезный холецистит может осложниться

Содержание
  1. Что такое калькулезный холецистит?
  2. Желчнокаменная болезнь
  3. Острый калькулезный холецистит
  4. Осложнения калькулезного холецистита
  5. Диагностика и лечение
  6. Профилактика калькулезного холецистита
  7. Калькулёзный желчный пузырь: как лечить холецистит
  8. Чем опасны желчные камни?
  9. Причины возникновения калькулезного холецистита
  10. Механизм образования конкрементов
  11. Какие формы калькулезного холецистита бывают?
  12. Основные методы диагностики
  13. Как самостоятельно распознать калькулезный холецистит?
  14. Операбельный калькулезный холецистит
  15. Как снять желчные колики?
  16. Терапия калькулезного холецистита
  17. Разрушение желчных камней контактным способом
  18. Ударно-волновая экстракорпоральная литотрипсия
  19. Заключение
  20. Калькулезный холецистит острый и хронический: что это такое
  21. Предрасполагающие факторы
  22. Диагностические мероприятия
  23. Калькулезный холецистит
  24. Как происходит развитие
  25. Причины
  26. Классификация
  27. Симптомы при хроническом и остром калькулезном холецистите
  28. Симптомы острого калькулезного холецистита
  29. Диагностика
  30. Лечение
  31. Диета

Что такое калькулезный холецистит?

Калькулезный холецистит может осложниться

Здоровый желчный пузырь работает, как часы — при поступлении в желудок пищи его стенки сокращаются, выталкивая весь запас желчи и освобождая место для накопления новой порции. В сутки орган пропускает через себя более литра ферментативной жидкости. Желчные кислоты перерабатывают жир, нейтрализуют токсины, стимулируют перистальтику кишечника.

По разным причинам сократительная способность пузыря может ослабевать — играет роль генетическая предрасположенность, сидячий образ жизни, неполноценное питание, лишний вес, редкие приемы пищи, голодные диеты. Желчь застаивается, сгущается и кристаллизуется. Развивается холестаз — первопричина калькулезного холецистита.

Желчнокаменная болезнь

Образующиеся кристаллики выпадают в осадок, со временем увеличиваясь в размерах. Образованию камней способствует изменение нормального состава желчи (дисхолия) — увеличение содержания в ней холестерина. Связываясь с солями кальция и желчными пигментами, он и образует твердые конкременты. Формируется желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Кроме неправильного питания к провоцирующим факторам относится дискинезия желчевыводящих путей, перегибы стенок пузыря, хронические болезни поджелудочной железы, печени.

У женщин риск развития ЖКБ выше, чему способствуют ежемесячные изменения гормонального фона, беременности, прием контрацептивов, более высокая литогенность желчи, чем у мужчин.

[attention type=yellow]

Долгое время заболевание никак не проявляется. При небольшом размере камней ЖКБ протекает бессимптомно.

[/attention]

Со временем сказывается раздражающее воздействие конкрементов на стенки пузыря, развивается хронический калькулезный холецистит, принимаюший вид слабовоспалительного процесса.

Его симптомами становятся периодический дискомфорт, ощущение тяжести в правом боку, подташнивание после жирной или обильной пищи, отрыжка, частые запоры. Признаки слабо выражены, неспецифичны — такие есть у ряда заболеваний ЖКТ.

О наличии конкрементов в желчном пузыре многие узнают случайно, проходя УЗИ или впервые столкнувшись с обострением.

Острый калькулезный холецистит

«Подросшие» камешки могут попасть в шейку пузыря, желчные протоки и застрять там, закупорив пузырь и перекрыв ход желчи. Такое состояние называется обтурацией.

Развивается острый обтурационный (окклюзивный) холецистит, требующий немедленной медицинской помощи. Возникает печеночная колика — внезапная режущая боль в подреберье справа, тошнота, рвота желчью, слабость. Падает артериальное давление, выделяется обильный холодный пот.

Общие симптомы схожи с отравлением. Желчный пузырь напряжен и отчетливо прощупывается при пальпации. Кроме того, в нем размножаются болезнетворные микробы. Стенки отекают и воспаляются.

Из-за нарушения оттока желчи при закупорке желчных протоков появляются признаки желтухи — темнеет моча, желтеют кожные покровы.

Различают несколько форм протекания острого калькулезного холецистита:

  1. катаральная — наиболее легкая. Пузырь воспален, немного увеличен в размерах, но целостность его не нарушена, присутствуют отек и небольшая гиперемия, необратимых изменений тканей нет. Возможно наполнение полости мутным экссудатом, что вызывает водянку. Приступ может завершиться самостоятельно при отходе камней в полость органа и открытии протоков. Но ослабление симптомов не говорит о выздоровлении — деструктивный процесс продолжается, очередное обострение может произойти в любой момент;
  2. флегмонозная — осложненная форма обтурационного калькулезного холецистита. Под воздействием скопившегося гноя пузырь сильно увеличивается, стенки утолщаются и изъязвляются, появляется опасность их прободения и заброса гнойного содержимого в брюшную полость. Симптомы острые, боль не локализуется в одном месте, а разлита по всей брюшине и усиливается при малейшем движении, чихании или кашле. Мышцы живота напряжены, дыхание затруднено. Характерный признак такого воспаления — высокая температура, до 39–40°C. Развитие флегмонозного холецистита — прямой повод к операционному удалению пораженного органа;
  3. гангрена желчного пузыря — полное его отмирание вследствие флегмонозной формы, развивается через несколько дней после начала гнойного воспалительного процесса. Наблюдается сильная интоксикация организма, учащенный пульс и тяжелое общее состояние. Из-за гибели нервных окончаний тканей органа болевые симптомы могут притупляться, что создает иллюзию облегчения. Промедление с операцией грозит разрывом пузыря, перитонитом и летальным исходом. Некроз — опаснейшая стадия заболевания, при которой даже хирургическое вмешательство не всегда способно спасти больного.

Осложнения калькулезного холецистита

Наиболее опасные осложнения калькулезного холецистита — острый холангит и перитонит. Если процесс из воспаленного желчного пузыря распространяется на общий желчный проток, внутрипеченочные протоки, формируются абсцессы, то получает развитие гнойный холангит. Осложнению способствуют камни в желчных путях, наличие стриктур, нарушающих просвет: спаек или рубцов.

Разлитый, либо прободной, перитонит крайне редко развивается внезапно. В подавляющем большинстве случаев это последствия флегмонозного или гангренозного острого холецистита. Стенка или шейка пораженного желчного пузыря перфорируется, выпуская наружу содержимое.

Гной из пораженного желчного пузыря способен проникать в брюшную полость и без прободения тканей. Экссудат может пропитывать их насквозь. Подобное осложнение возможно, если стенки пузыря тонкие от природы.

Во всех случаях операция должна проводиться немедленно.

Диагностика и лечение

При симптомах хронического калькулезного холецистита после первичного врачебного осмотра назначаются обследования: кроме общего анализа крови и анализа на печеночные пробы проводится УЗИ, холецистография (рентген желчного пузыря) и дуоденальное зондирование с исследованием желчи. Может быть назначена компьютерная томография. Диагноз уточняется, подтверждается наличие конкрементов в просвете пузыря, выявляются возможные сопутствующие заболевания — панкреатит, гепатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение калькулезного холецистита зависит от состояния желчного пузыря. При острых формах соблюдается активно-выжидательная тактика: купирование состояния с помощью медикаментозной терапии, снятие воспаления и проведение операции позднее, в так называемый «холодный» период.

При флегмонозной, гангренозной формах холецистита с угрозой перитонита операцию проводят в экстренном порядке.

Основными методами оперативного лечения калькулезного холецистита являются лапароскопия, открытая и чрезкожная холецистэктомия.

В первом случае удаление пораженного пузыря происходит через небольшие разрезы с введением внутрь лапароскопа и видеоконтролем за процессом. По сравнению с обычной операцией этот метод значительно сокращает последующий восстановительный период, не оставляет явных рубцов.

Открытая холецистэктомия проводится при остром холецистите, осложненном поражением близлежащих органов, начавшемся перитоните, некрозе тканей.

Чрезкожная холецистэктомия, или холецистостомия, показана ослабленным и пожилым пациентам при отсутствии гангренозных изменений. Это наиболее щадящий метод.

[attention type=red]

Через прокол скальпелем в коже и стенке пузыря откачивается скопившийся экссудат, желчь, конкременты, гной. Зафиксированная дренажная трубка отводит из пузыря оставшиеся камни.

[/attention]

Такой способ лечения острого калькулезного холецистита позволяет устранить холангит и желтуху.

Хронический процесс с наличием крупных конкрементов тоже является поводом для проведения хирургического вмешательства, тем более при частых обострениях. Если операция по каким-то причинам неприемлема, назначается соблюдение строгой диеты, терапия литолитическими (растворяющими камни) препаратами.

Нельзя лечить хронический калькулезный холецистит самостоятельно, чтобы не спровоцировать засорение желчных протоков.

Профилактика калькулезного холецистита

Если в желчном пузыре образовались конкременты, то требуется скорректировать питание, соблюдать специальную диету, разработанную для пациентов с калькулезным холециститом:

  • не употреблять алкоголя, копченой, острой, жареной пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов;
  • ограничить животные жиры, сдобу, сладкое, сахар, соль;
  • готовить блюда только из натуральных продуктов, отваривая или запекая;
  • есть достаточно фруктов и овощей;
  • пить много жидкости;
  • питаться регулярно не менее пяти раз в день небольшими порциями.

Регулярно нужно проходить УЗИ.

Появление неприятных ощущений, болей после приема еды, плохой аппетит, нарушения нормального пищеварения (вздутие живота, расстройства желудка) могут оказаться симптомами калькулезного холецистита, требующего адекватной терапии и постоянного контроля.

На стадии дисхолии, холестаза (застоя желчи) процесс формирования ЖКБ вполне обратим.

Основными мерами предупреждения образования камней становятся пересмотр питания, лечение болезней желудка, поджелудочной железы, бескаменного холецистита, грамотный контроль за весом, уровнем холестерина, активный образ жизни. Хороший результат показывает лечение лекарственными травами, применение минеральных вод.

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/cholecystitis/kalkuleznyj-holetsistit.html

Калькулёзный желчный пузырь: как лечить холецистит

Калькулезный холецистит может осложниться

Холецистит калькулезного типа является хроническим заболеванием с образованием камней в желчном пузыре. Размеры, количество и форма конкрементов варьируется, причем встречается один камень в 5 см и более, а может быть много мельчайших образований в виде песка.

Примерно десятая часть населения старше 25 лет страдает болезнями ЖКТ. Калькулезный желчный пузырь чаще встречается у женского пола от 40 лет и старше. У детей и подростков, молодых пациентов до 30 лет это заболевание не отмечается. Рассмотрим, чем отличается калькулёзный холецистит от других его видов, виды диагностики и лечения.

Чем опасны желчные камни?

Тяжесть заболевания, проявления его симптомов и осложнения зависят от размера конкрементов при желчекаменной болезни. Хроническая форма холецистита калькулезного вида опасна именно своими осложнениями. Как правило, конкременты находятся в желчном пузыре, но некоторые камни попадают в  холедох, перекрывая его или затрудняя естественный пассаж желчи.

В таких случаях пациент испытывает приступы колик. При размере до 3 мм камни выходят в проток самостоятельно, а при диаметре до 7 мм возможна обтурация холедоха, требующая экстренного хирургического вмешательства.

По своему составу желчные камни бывают холестериновыми (не заметны на рентгене), пигментными, известковыми или смешанными. Большим разнообразием отличаются конкременты смешанного вида, которые выявляют чаще всего. Их форма может быть круглой, овальной, ветвистой или многогранной.

Причины возникновения калькулезного холецистита

Формирование калькулёзного холецистита происходит постепенно. Провоцирующими факторами являются:

  • изменение химического состава желчи (дисхолия), её вязкость повышена из-за увеличения холестерина или проблем с секрецией;
  • застойные явления (холестаз), при обструкции, обтурации или перегибе желчного пузыря или холедоха;
  • воспаления в билиарной системе, холецистит.

Также заболевание вызывает переизбыток в рационе жирной и калорийной пищи, дефицит витаминов и множество потребляемого холестерина. Голодания и монодиеты с низким уровнем питательных веществ, длительный курс гормональных контрацептивов – все эти факторы провоцируют образование холецистита.

Острый калькулёзный холецистит

Патологии, вследствие которых образуются желчные конкременты, следующие:

  • сбой обменных процессов и сильное ожирение;
  • болезни эндокринной системы, сахарный диабет;
  • дискенезия холедоха;
  • патологии печени, циррозы или гепатиты;
  • болезнь Крона;
  • дуоденит;
  • паразитарное поражение;
  • гастрит в хронической стадии.

Механизм образования конкрементов

Желчь в своем химическом составе содержит пигменты, липиды, кислоты и минералы. Когда состояние организма здоровое, то все эти вещества находятся в дисперсном, коллоидном состоянии.

Как только появляется заболевание из списка провоцирующих или факторы, вызывающие желчекаменную болезнь, уровень холестерина повышается. Желчные кислоты превышают показатель холестерина и он выпадает в осадок.

Происходит кристаллизация сладжа и образование конкремента.

Читать также:  Из-за чего появляется желчный камень в протоке?

Какие формы калькулезного холецистита бывают?

По клиническим проявлениям калькулезный холецистит бывает острым или в хронической стадии. По симптоматике его делят на следующие виды: кишечный, кардиологический, атипичный или эзофагалгический. Симптомы и терапия каждого вида зависит от диагностированной формы и степени поражения организма.

По результатам УЗИ бывает несколько форм желчекаменной болезни:

№Полезная информация
1начальная стадия, перед образованием камней. Желчь становится густой, стазы и песок выявляются в билиарной системе на обследованиях. Если применить правильную терапию и соблюдать диету, заболевание вполне обратимо и поддается лечению
2образование камней, при этом на ультразвуковом оборудовании находят несколько конкрементов некрупного размера
3калькулезный холецистит хронической стадии отличается множественным поражением камнями желчного пузыря. Конкремент может быть и один, но очень крупный
4осложнения в виде обструкции или обтурации холедоха

Основные методы диагностики

Главным способом выявления конкрементов для постановки диагноза « калькулёзный холецистит» является УЗИ. Специалистом при помощи оборудования уточняется размер и количество камней, их локализация и состояние слизистых оболочек органа.

Инструментальными способами является холангиопанкреатография ретроградного типа, выполняемая эндоскопически.

При этом обследовании изучается состояние путей вывода желчи, степень их обтурации или обструкции.

По итогам осмотра выдается направление на операцию, а специалист указывает оптимальную тактику её проведения. Холедох заполняют контрастом при обследовании на ФГДС, после этого делают рентген.

Сопутствующими исследованиями являются общеклинические анализы биоматерилалов пациента – крови и урины на биохимию. В результате врачом будут получены данные о СОЭ или, при повышенных лейкоцитах, о воспалении в жёлчном пузыре.

Отдельно изучают нейтрофилы в анализах. На биохимии вычисляют уровни АСТ и АЛТ, СРБ, щелочной фосфатазы и билирубина, белков. Их увеличение укажет на холестаз. Застой бывает в случаях закупорки холедоха камнем или конкрементов.

Есть дополнительные способы выявить калькулезный холецистит. К таким можно отнести гепатобилиосцинтиграфию, холеграфию внутривенно и холецистографию пероральную.

Как самостоятельно распознать калькулезный холецистит?

Часто пациент не подозревает о наличии калькулезного холецистита. Только после перенесенной первой желчной колики человек знакомится с заболеванием. При этом неприятные симптомы не спутать с остальным заболеваниями. Это резкая и внезапная боль справа под ребрами,  с отдающими резями в поясницу, шею, лопатку или эпигастрий.

В некоторых случаях пациент не подозревает, что у него калькулезный холецистит. Что это такое, он узнает только после начала приступа желчной колики. Он характеризуется резкой болью в подреберье справа, которая может отдавать в эпигастрий, поясницу, лопатку или шею.

Обострение встречается после обильной еды, принятия спиртного и острой, соленой или жирной пищи. Появляется рвота и тошнота. Переживания сильных эмоций и активная нагрузка также провоцируют обострение болезни. После обследования выносится диагноз  калькулёзного холецистита.

Читать также:  Чем может помочь спорыш при камнях в желчном пузыре?

Операбельный калькулезный холецистит

Развитие холецистита отличается по своим стадиям и поражает различные отделы холедоха.

В случаях начальной формы заболевания можно улучшить состояние пациента медикаментами, а при образовании конкрементов в желчных путях поможет только хирургическое вмешательство.

Затягивать проведение операции не стоит, поскольку чем позже она будет сделана, тем более количество камней образуется и тем чаще возникают осложнения.

[attention type=green]

Подготовка к проведению операции требует принятия курса антибиотиков, а также обязательной регидратации системы жизнедеятельности. Необходимость этих процедур определяется лечащим врачом.

[/attention]

Если у больного наблюдалась продолжительная рвота, то вероятность обезвоживания организма растет. Достаточное количество влаги в организме и отсутствие инфекций позволяет избежать сепсиса.

Выполняется операция обычно лапароскопически, что снижает болезненность в восстановительном периоде, сокращает его срок, минимизирует возможные осложнения.

Как снять желчные колики?

Холецистит бывает разным по степени интенсивности болевого синдрома и характеру спазмов. В самых сложных случаях пациента тошнит, рвота долго не прекращается.

При обструкции камнем протоков каловые массы приобретают светлый цвет, поскольку желчь не поступает в отделы, где формируются экскременты.

Как только появились симптомы приступа, необходимо вызывать скорую помощь или экстренно обращаться в больницу.

В случае, когда пациент испытывает только боли и приступы, эти симптомы можно снять и в домашних условиях. Достаточно всего пары таблеток Но-шпы или Папаверина (можно сделать укол), чтобы почувствовать облегчение.

Также может помочь прикладывание холода в зону под правым ребром. Употребление еды должно быть исключено на половину дня. Если лучше не становится, вызывают врача или доставляют пациента в больницу самостоятельно.

Терапия калькулезного холецистита

Во избежание хирургического вмешательства допустимо лечение другими способами, но в каждом случае есть противопоказания или возможные осложнения, к тому же, гарантии на исключение рецидива нет.

Альтернативой операционному вмешательству являются следующие методы:

  • курс терапии с препаратами, содержащими кислоты;
  • разрушение образований контактным способом;
  • ударно волновая экстракорпоральная литотрипсия.

Калькулезный холецистит можно вылечить без операции, но методика довольно дорогая и не дает гарантий на отсутствие рецидивов.

Терапия продолжается в течение двух лет и возможна только при условии небольшого размера камней определенного состава, нормального состояния холедоха и желчного пузыря.

Терапия медикаментами эффективна из-за накопления кислот в химическом составе желчи и растворения холестериновых вкраплений.

[attention type=yellow]

Читать также:  Чем лечить изжогу после удаления желчного пузыря?

[/attention]

Камни в желчном пузыре не должны превышать 1,5 см по диаметру. Состав должен быть исключительно холестериновым.  Холедох и пузырь должны быть не перфорированы конкрементами, с полным функционалом. Препараты для растворения образований используются вполне доступные Урсофальк и Хенофальк, представляющие уродезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты.

Разрушение желчных камней контактным способом

Эта методика предполагает несколько процедур, проводимых определенным образом. На УЗИ врачом прокалывается стенка брюшины в зоне проекции желчного пузыря. Специальные препараты вводятся через катетер и начинают растворение камней. Такую процедуру выполняют несколько раз.

Метод не может использоваться повсеместно, есть противопоказания. Часто после проведения такого разрушения воспаляются слизистые оболочки кишечного тракта, что считается типовым осложнением.

Ударно-волновая экстракорпоральная литотрипсия

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

На кожных покровах больного  крепится датчик в зоне проекции желчного пузыря. От него исходят волны ударного типа, воздействующие удаленно на конкременты. Необходимо, чтобы в желчном пузыре не присутствовали воспалительные процессы, холедох был не поврежден камнями, а образования не были больше 3,5 см.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Метод не слишком безопасен для пациента, поскольку встречаются тяжелые осложнения в виде развития диабета или панкреатита, перекрытие камнем холедоха или желтушность обтурационного типа. Специалисты признают наиболее безопасным методом терапии холецистита холецистэктомию, удаление желчного органа.

Заключение

Лучшим лечением любой болезни является её своевременная профилактика. При соблюдении активного образа жизни и правильного рациона можно избежать развития холецистита.

Но если он развивается в организме, необходимо начинать терапию и выполнять рекомендации лечащего врача.

Процесс затягивать не стоит, поскольку пока не образовались камни или они достаточно мелкие, то ещё можно обойтись без операции.

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/chto-takoe-kalkulyoznyj-zhelchnyj-puzyr.html

Калькулезный холецистит острый и хронический: что это такое

Калькулезный холецистит может осложниться

Калькулезный холецистит представляет собой патологию, при которой в желчном пузыре развивается воспалительный процесс, сопровождающийся образованием камней. Заболевание протекает в острой или хронической форме, нередко требует операции.

Зная, что значит калькулезный тип холецистита, и каковы причины его возникновения, можно предотвратить образование данной болезни. Заболевание предполагает воспаление в желчном пузыре, которое сопровождается формированием конкрементов в нем. Патология достаточно распространенная. Особенно встречается у взрослых людей. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины. Основной возраст пациентов – свыше 40-50 лет. Редко, но болезнь диагностируется и у детей. Опасность заболевания заключается в движении камней. Этот процесс способен привести к блокировке желчевыводящих протоков, которая в свою очередь спровоцирует развитие желтухи, сильные колики и прочие осложнения. Заболевание протекает в двух формах. Первая – острый калькулезный холецистит, что возникает внезапно, сопровождается выраженными симптомами. Основной причиной обострения является проникновение в желчный пузырь инфекции. Она провоцирует стремительное образование воспалительного процесса, утолщение стенок пораженного ЖП. При отсутствии лечения в пузыре может скапливаться гной, ткани начинают постепенно разрушаться, что чревато развитием перитонита. Вторая форма – хронический калькулезный холецистит, который в отличие от острой разновидности прогрессирует медленно. В период ремиссии не сопровождается выраженной симптоматикой, признаки усугубляются в моменты периодических обострений. В развитии этой формы инфекция не играет большой роли. Хронический тип возникает ввиду изменения состава, оттока желчи, что приводит к раздражению стенок желчного пузыря. Это происходит вследствие неправильного питания, на фоне других патологий, к примеру, при ожирении, сахарном диабете и иных.

Предрасполагающие факторы

Негативно сказываются на работе желчного пузыря и повышают риск возникновения холецистита следующие факторы:

  1. Нерациональное питание, когда человек употребляет много жирного, острого, жареного, увлекается фастфудом и прочими вредными блюдами.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Избыточная масса тела.
  4. Сахарный диабет.
  5. Дискинезия.
  6. Сбой кровообращения в области брюшной полости.
  7. Нарушения в деятельности эндокринной системы.
  8. Резкое похудение.
  9. Инфекционные поражения.
  10. Увлечение строгими диетами, голоданием.
  11. Малоподвижный образ жизни.
  12. Употребление недостаточного количества жидкости.
  13. Стрессовые ситуации, возникающие часто.
  14. Женский пол.
  15. Возраст более 40 лет.
  16. Травмы брюшной полости.

Также немалую роль играет наследственная предрасположенность.

Если кто-то из родителей страдает болезнями желчевыводящей системы, риск развития холецистита у ребенка повышается.У женщин калькулезный холецистит встречается чаще, чем у мужчин, потому что у них есть дополнительные предрасполагающие факторы. К примеру, женские гормоны влияют на деятельность желчного пузыря.

Если возникают какие-либо колебания гормонального фона, это негативно отражается на работе органа. Это может происходить во время месячных, при вынашивании малыша.

Также женщины, родившие трех и более детей, рискуют приобрести проблемы с желчным пузырем.

Это связано с тем, что возникает перестройка гормонов, а также повышается внутрибрюшное давление, ухудшается кровоток из-за увеличивающейся матки. Примерно у 12% мам выявляют камни после появления ребенка.

Доктора отмечают, что основной признак острого или хронического калькулезного холецистита – это болевой синдром, возникающий в правой стороне подреберья. Когда болезнь обостряется, он имеет особенно выраженный характер, способен отдавать в область лопаток, плеча, поясницы. Помимо боли холецистит беспокоит следующими симптомами:

  • увеличенная температура тела;
  • обильная потливость;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • бледность или желтушность кожного покрова;
  • расстройства стула;
  • повышенное газообразование;
  • отрыжка с выделением желчи;
  • горьковатый привкус в ротовой полости;
  • ухудшение общего состояния.

Обострение клинических проявлений происходит под воздействием провоцирующих факторов, к примеру, после употребления жирной пищи, алкоголя, повышенной нагрузки, стрессовой ситуации.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз калькулезный холецистит, требуется комплексная диагностика. Важно отличить патологию от других заболеваний со схожими признаками. Хроническое воспаление можно спутать с:

  • пищевой аллергией;
  • сердечными болезнями;
  • инфекционными поражениями дыхательных органов.

Острая форма схожа с:

  • аппендицитом;
  • обострением панкреатита;
  • желчной коликой;
  • язвой ЖКТ;
  • непроходимостью кишечника;
  • сердечным инфарктом.

Диагностика начинается с беседы с пациентом, выяснения беспокоящих симптомов, внешнего осмотра и пальпации пораженной зоны.

Далее назначается дополнительное обследование, позволяющее поставить точный диагноз.Основной метод при выявлении хронического вида калькулезного холецистита – ультразвуковое исследование. На УЗИ видно присутствие конкрементов в желчном пузыре, их расположение, размеры, прослеживаются патологические изменения органа, скопление газа и жидкости в нем.

Также назначают лабораторный анализ крови для выявления воспалительного процесса и забор желчи для проверки ее состава.

Терапия холецистита производится комплексным путем с применением медикаментов, соблюдением диеты, а в тяжелых случаях – путем проведения оперативного вмешательства. В качестве дополнения допускается использование народных средств.

При обострении холецистита применяют следующие группы препаратов:

  • антибактериальные медикаменты для уничтожения патогенных микроорганизмов и снятия воспалительного процесса;
  • обезболивающие: анальгетики или спазмолитики;
  • средства для выведения токсинов;
  • противорвотные препараты.

При хронической форме назначают препараты против болевого синдрома и холеретики, содержащие животную желчь, желчегонные травы.

Острая и хроническая форма калькулезного холецистита требует обязательного соблюдения диеты. Идеально, если пациент будет придерживаться правил пожизненно, а не только на период лечения. Ведь возвращение к вредной пище спровоцирует новый приступ. Изменение рациона важно для того, чтобы снизить нагрузку на желчный пузырь, устранить воспалительный процесс и восстановить ослабленный организм. Основные принципы диетического питания:

  • исключение из меню любой вредной еды;
  • дробный прием пищи: маленькими порциями, но 5 раз в сутки;
  • кушать блюда в теплом виде;
  • не употреблять спиртосодержащие напитки;
  • отказаться от жареной пищи;
  • пить в сутки не менее 1,5 литра.

Из рациона при остром течении калькулезного холецистита и в периоды ремиссии стоит исключить:

  • жирные, жареные, острые блюда;
  • бобовые;
  • чеснок, редьку;
  • маринованное;
  • любые консервы, полуфабрикаты;
  • фастфуд;
  • копчености;
  • соусы, пряности, специи;
  • крепкий чай, кофе;
  • сдобу;
  • грибы;
  • кондитерские изделия;
  • молочные продукты с повышенной жирностью.

Употребление яиц требуется сократить до 2 штук в день. Из мяса лучше выбирать курицу, индейку, телятину. Среди сладостей допускается небольшое количество меда, зефира. Важно употреблять некрепкие супы и каши в перетертом виде. Терапия острой или хронической формы калькулезного холецистита в тяжелых случаях проводится оперативным путем. Операцию назначают, если конкременты имеют крупный размер, или возникла закупорка желчного протока. При остром заболевании часто прибегают к полному удалению пораженного органа. При хроническом течении полностью убирают, если в слишком много камней в желчном пузыре. Лечение проводят одним из следующих методов:

  1. Открытым (полостным). Это классическое вмешательство, при котором для доступа к пузырю делают разрез брюшной стенки. Травматичный способ, требующий длительного восстановления. Применяют при осложненном течении болезни.
  2. Лапароскопическим. Отличается малотравматичностью, быстрой реабилитацией пациента, поэтому врачи при возможности проводят именно такую операцию. В отличие от открытого способа при лапароскопии разрез не выполняют, а делают несколько небольших проколов брюшной стенки.

После хирургического вмешательства больному требуется пройти период реабилитации, носить бандаж, принимать назначенные доктором лекарства, воздерживаться от физических нагрузок.

Дополнительно при острой форме калькулезного холецистита или в периоды ремиссии допускается применение нетрадиционных средств, которые способствуют улучшению работы желчного пузыря и составу желчи, растворению камней, а также оказывают общеукрепляющие воздействие на организм. Особо хорошо помогают травяные настои и отвары. К примеру, лечить холецистит можно с помощью полевого хвоща. 2 столовые ложки корешков залить 2 стаканами кипятка, оставить для настаивания на пару часов, после чего профильтровать. Употреблять 3-4 раза в сутки по половине стакана.

Также эффективен настой на основе зверобоя. Столовую ложку растения заварить стаканом горячей воды, накрыть крышкой и оставить на 2 часа, затем процедить. Принимать 4 раза в сутки по 70 мл.

Прогноз при остром или хроническом виде калькулезного холецистита благоприятный при условии, если своевременно начато лечение, и пациент придерживается всех назначений лечащего врача. Если у больного ситуация осложнена перитонитом, то исход может быть трагичным. Здесь важно экстренно провести оперативное вмешательство. Профилактика заболевания предполагает соблюдение следующих правил:

  • не употреблять вредную пищу;
  • не увлекаться алкогольными напитками;
  • избегать частых стрессов;
  • следить за массой тела;
  • не допускать физического перенапряжения организма;
  • вовремя вылечить болезни пищеварительных органов;
  • вести активный образ жизни;
  • контролировать деятельность эндокринных органов.

Таким образом, хронический или острый калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря, осложненное присутствием в нем конкрементов. Лечение проводится консервативным или оперативным путем в зависимости от тяжести болезни.

Источник: https://laparoskopiya.ru/kalkuleznyj-holecistit

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит может осложниться

Калькулезный холецистит – это заболевание более известное как желчнокаменная болезнь, характеризуется образованием камней разного количества и размера в желчном пузыре.

Заболевание опасное и подразумевает принятия серьезных мер лечения, особенно, если недуг перетек в запущенную стадию.

Если человек халатно отнесся к лечению воспаления желчного пузыря, то такая непредусмотрительность может способствовать развитию более серьезного осложнения, как калькулезный холецистит.

Как происходит развитие

Песок, образовавшийся в желчном пузыре, постепенно кристаллизируется. Формируются кристаллы, вокруг которых и образуются каменные нарастания, приводящие к закупориванию желчных проходов.

В результате, человек, многие годы не подозревавший о наличии у себя такой болезни, как хронический калькулезный холецистит, испытывает резкие боли при мочеиспускании. Камни, конкременты, затормаживают работу желчного пузыря, нарушается отток желчи, что приводит к растягиванию стенок органа, вызывающее характерные боли.

К лечению калькулезного холецистита стоит приступить с момента проявления симптомов, что предотвратит воспаление соседних органов.

Количество и размер конкрементов может варьировать. Это могут быть маленькие камешки с диаметром в доли миллиметров, то есть песок, а могут разрастить камни диаметром 5 см.

И если камни малого диаметра могут выйти самостоятельно, не перекрывая желчный проток, то конкременты диаметром от 4 до 7 мм могут обтурировать проток, без хирургического вмешательства не обойтись.

Согласно статистике, ЖКБ проявляется у 10 % населения, причем диагноз хронический калькулезный холецистит в большей степени ставят женщинам, нежели мужскому населению. Возраст больных от 40 лет. В более молодом возрасте калькулезный холецистит проявляется редко.

Причины

Важно отметить, ЖКБ образовывается не сразу, на образование конкрементов требуется продолжительное течение отклонений и воспалений в организме. Патогенез холецистита взаимосвязан с факторами:

  • воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • застой желчи, способный образоваться при перегибах пузыря;
  • изменения состава желчи, повышается уровень холестерина или происходит нарушение секреции.

Сильный удар на полноценную и здоровую работу желчного пузыря наносит систематическое неправильное питание, которое является мощным стимулом для развития ЖКБ. Голодание, острая, жирная пища, богатая холестерином, недостаток витаминов и нещадящие диеты способствуют накоплению камней. Болезни, провоцирующие калькулезный холецистит:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гельминтоз;
  • болезнь Крона;
  • гепатит и цирроз.

Классификация

По клиническому течению калькулезный холецистит может протекать как в острой, так и в хронической форме. На основе результатов УЗИ выявляется одна из четырех стадий ЖКБ:

  1. Начальная стадия – УЗИ выявило нарушение состава желчи, наличие песка и других показаний, характерных для предкаменной стадии.
  2. Наличие конкрементов – выявлено наличие одного или нескольких мелких камней.
  3. Хронический калькулезный холецистит – результаты УЗИ выявили у пациента камни разных размеров, на формирование которых потребовался не один месяц.
  4. Осложненная форма – болезнь спровоцировала осложнения, сказывающиеся на здоровой работе желчного пузыря.

Симптомы при хроническом и остром калькулезном холецистите

Как хроническая, так и острая ЖКБ болезнь может протекать в осложненной или в гладкой форме. Пока камни неподвижно лежат на дне пузыря, человек не может чувствовать их наличие, но если происходит их перемещение по протокам, то здесь и начинает проявляться симптоматическая картина.

Хронический холецистит протекает медленно, симптомы могут проявляться лишь в период обострения.

И здесь уже специалисты не ставят задачу выявить провоцирующий фактор, так как для запущенной хронической стадии фактором может стать и очередная порция неправильного питания, и загустевшая желчь, и панкреатит, и инфекционные заболевание организма.

Симптомы хронического холецистита:

  • непрекращающая ноющая боль с правой стороны;
  • горечь во рту;
  • после приема жирной и острой пищи проявляются резкие боли в области правого подреберья;
  • тошнота и отрыжка.

Симптомы острого калькулезного холецистита

Острая форма ЖКБ встречается не так часто.

Длительность острой формы варьирует от 5 дней до 3 недель, в последующем болезнь протекает в хроническую или в более осложненную форму, к примеру, обтурационный холецистит – образование водянки в пузыре.

Возможно лишь в случае закупорки протоков и при попадании инфекции в желчный пузырь из других органов, что опасно скоплением гноя. Острый калькулезный холецистит подразделяется на три типа:

  • катаральный – для данного типа характерно увеличение пузыря, вызванное утолщением стенок впоследствии оттека;
  • флегмонозный – воспалительные процессы привели к утолщению стенок пузыря, воспалительные процессы поражают подслизистый слой, велик риск развития гнойных образований;
  • гангренозный – развивается в связи тромбоза пузырной артерии, разрастается некроз стенок пузыря.

Симптоматическая картина характеризуется:

  • резкое повышение тела, что является признаком гнойных образований;
  • изменение состава мочи и кала;
  • озноб и общая слабость;
  • после приема острой и жирной пищи возникает острая боль в правом боку, отдающая в лопатку и плечо.

Диагностика

Только специалист на основе проведенных диагностических мероприятий может поставить диагноз калькулезный холецистит.

Важно отталкиваться не только от жалоб пациента и проявленных симптомов, но и провести ряд обследований, что позволит выявить форму и запущенность ЖКБ.

Если результаты рентгенографии, холецистографии и ультразвукового исследования недостаточны, диагностика дополняется назначением МРТ и КТ.

Лечение

Лечение калькулезного холецистита может быть хирургическим и консервативным. Не всегда требуется операционное вмешательство. Сегодня имеется несколько методов лечения ЖКБ без операции:

  1. Кислотосодержащие препараты
    Для данного метода лечения характерны условия, касающиеся состава камней, состоянию желчных проходов и размеров конкрементов. Диаметр камней, исключительно холестериновых, не более 2 см, работа органа и желчных протоков должна слажено функционировать. Лечение основывается на растворении холестериновых камней кислотосодержащими составами. Курс приема препаратов может длиться до 24 месяцев, курс может продолжать и после окончания срока, в зависимости от особенностей ЖКБ.
  2. Контактное измельчение камней

  3. Контактное размельчение камней
    Процедура заключается в прокалывании брюшной стенки тонкой иглой, а в желчный пузырь при помощи катетера вводятся препараты, расщепляющие конкременты. Все мероприятия проводятся специалистом в несколько этапов в ходе УЗИ.

Диета

Диета при калькулезном холецистите необходима как до, так и после лечения заболевания. Правильное питание позволит нормализовать работу всего организма, что будет препятствовать накоплению в желчном пузыре песка и конкрементов. Суть диеты заключается:

  • Дробное питание небольшими порциями не менее 5 раз в день.
  • Употребление продуктов, препятствующих увеличению холестерина в крови.
  • Отказ от жареной, соленой и острой пищи. Предпочтение отдаем блюдам, приготовленным на пару и свежим овощным салатам.
  • При ожирении стоит бороться с лишним весом, минус 3 кг в месяц – оптимальный сброс веса.
  • Потребление постного нежирного мяса.
  • Много жидкости.
  • Полный отказ от животных жиров, что касается растительных, не более 80 грамм в сутки.
  • Обеспечить полноценную моторику кишечника, что возможно за счет приема продуктов, богатых клетчаткой.
  • Витамины, микроэлементы, фрукты и овощи – залог хорошей деятельности организма в целом.
Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: