Какой билирубин повышается при гепатите

Содержание
  1. Уровень билирубина при гепатите: показатели, норма, повышен или нет
  2. Что такое билирубин?
  3. Причины
  4. Когда и какие анализы проводят
  5. Анализ мочи
  6. Анализ кала
  7. Медикаменты, влияющие на результат анализа
  8. Нормальная концентрация билирубина в крови
  9. Изменения уровня билирубина при гепатите
  10. Формы гепатита
  11. Лечение
  12. Меры безопасности
  13. Гепатит какой билирубин повышается
  14. Нормальные показатели
  15. Причины отклонений
  16. Показатели билирубина при гепатите С: высокие, пониженные, сколько составляет норма, расшифровка
  17. Билирубин у больного гепатитом С
  18. Как повысить билирубин
  19. Всегда ли повышается билирубин при гепатите?
  20. Что такое билирубин и его виды
  21. Причины изменения уровня билирубина
  22. Может ли билирубин быть в норме при гепатите
  23. Анализы на количество билирубина
  24. Как правильно подготовиться к сдаче
  25. Расшифровка результатов
  26. Нормальные значения
  27. Показатели билирубина при вирусных гепатитах
  28. Чем снизить уровень билирубина в крови при гепатите
  29. Заключение
  30. Какой уровень билирубина при гепатите С: показатели
  31. Процесс образования билирубина
  32. Как правильно подготовиться к сдаче анализа
  33. Уровень билирубина: показатели нормы анализа
  34. Отклонения билирубина при гепатите С
  35. Расшифровка показателей

Уровень билирубина при гепатите: показатели, норма, повышен или нет

Какой билирубин повышается при гепатите

По исследованию биологических жидкостей можно определить практически любую патологию внутренних органов. Гепатит С – это тяжёлое заболевание. Количество страдающих увеличивается ежегодно. Часто болезнь развивается бессимптомно, поэтому на ранних стадиях её тяжело распознать.

80% заболевших узнают о проблеме случайно, нередко на медицинской комиссии. 20-30% выздоравливают, но качество жизни людей ухудшается.

дополнительные материалы, это важно знать.

Что такое билирубин?

Билирубин – это пигмент, вырабатывается у всех живых организмов. Небольшое количество вещества образуется и находится в желчи и крови. Функция уничтожения пигмента отводится печени. При избытке билирубина железа не справляется, развивается желтуха.

Билирубин при гепатите повышен. Какая связь между пигментом и гепатитом?

Эритроциты переносят кислород к тканям и органам. Клетка крови наделена веществом, которое называется гемоглобином. Когда эритроциты стареют, то распадаются. При этом необходимы клетки, которые находятся в паренхиматозном органе и костном мозге. После реакции распада образуются новые красные кровяные тельца. Ряд подобных реакций превращают гемоглобин в билирубин.

Если реакция протекает быстрее, чем нужно, это наносит вред. Вычислить избыток пигмента легко по изменению цвета кала и мочи. Поэтому тяжёлые заболевания определяются элементарно.

При патологиях печени пигмент образуется в большем либо меньшем количестве.

Причины

Билирубин делят на прямой, непрямой и общий.

  1. Прямой. Выявляется у больных желтухой. Образуется в результате реакции соединения билирубина и глюкуроновой кислоты. Выводится через ЖКТ.
  2. Непрямой. Обнаруживают при анемии, вирусном гепатите, синдроме Жильбера, Кригера-Найяра, а также у новорождённых и малышей с желтухой. Образуется после преобразования гемоглобина. Немедленно поступает в печень и взаимодействует с ферментами. Высокотоксичное вещество, нерастворимое в воде, растворимое в жирах. После проникновения в клетку стимулирует развитие патологий.
  3. Общий. Образуется в результате взаимодействия связанных и несвязанных соединений.

Причины увеличения количества билирубина:

  • Большое количество эритроцитов.
  • Нарушение функций печени.
  • Нарушений функций поджелудочной железы.
  • Иммунные заболевания.

Билирубин в крови человека

К группе риска относят медицинских работников, сотрудников салона красоты и наркозависимых. Риск заболеть высок при:

  • Необходимости переливания крови либо её компонентов.
  • Пренебрежении личной гигиеной.
  • Асоциальном образе жизни.
  • Проведении процедуры татуажа.
  • Использовании нестерильных инструментов и материалов.

Исследование на билирубин проводится в случае:

  1. Проведения комплексного обследования.
  2. Появления желтухи.
  3. Появления признаков анемии, панкреатита, гепатита, холецистита, злокачественной опухоли.
  4. При отравлении организма.

Уровень повышен при:

  • Ускоренном распаде эритроцитов.
  • Нарушении функций печени.
  • Нарушении выведения продуктов распада из организма.

Инкубационный период в среднем составляет 2-3 месяца.

Выделяют 3 вида желтухи:

  1. Механическая. Концентрация пигмента увеличивается, когда желчь не может пройти по желчным путям. По результатам исследований преобладает нормальный билирубин, показатели АлАт и АсАт в норме.
  2. Паренхиматозная. Развивается при воспалении печени и обусловлена наличием вируса, гельминтного заболевания или отравлением организма. Преобладает нормальный билирубин, но показатели АлАт и АсАт повышены.
  3. Гемолитическая. Развивается при увеличенном распаде эритроцитов. Концентрация пигмента повышена. Преобладает непрямой билирубин, уровень АлАт и АсАт в норме.

Когда и какие анализы проводят

Количество пигмента выявляют по исследованию крови, каловых масс либо мочи. Проводя биохимическое исследование, первым определяют общее значение, затем – связанную форму. По разнице между первыми двумя показателями определяют несвязанный билирубин, так как других форм не существует.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Результаты исследования известны через сутки после сдачи. Концентрация билирубина часто изменяется, анализ периодически повторяют.

Указанное исследование считается обязательным для беременных женщин. Гепатит С опасен для матери и плода. Иногда беременные получают ошибочный результат. Часто – если имеется резус-конфликт.

У женщин в положении неправильный результат связан с изменениями в гормональном фоне и состава крови. Это происходит из-за необходимости отдавать питательные вещества плоду. Причиной становится порой изменение рациона. Женщины, узнавшие о беременности, стараются питаться правильно. Это приводит к изменению состава крови.

Рекомендации перед сдачей крови:

  1. 2-3 дня перед анализом не употребляем в пищу спиртное, жирное, солёное. Ужин накануне должен быть лёгким.
  2. Кровь берётся натощак.
  3. Откажитесь от сигарет на 12 часов до анализа.
  4. Если натощак анализ сдать не получилось, допустимо сдавать кровь через 4-5 часов после лёгкого завтрака.
  5. Придерживайтесь обычного образа жизни, не употребляйте вредную пищу

Погрешность анализа составляет 0,01 мкмоль на литр. При постановке диагноза она учитывается. Если возникают сомнения, специалист отправит на повторный анализ.

Анализ мочи

Результат исследования мочи менее точен. Берётся для уточнения анализа крови. Поражение печени подтверждается, если уровень билирубина в моче выше 17 ммоль/л. Исследование мочи показывает концентрацию непрямого билирубина.

Правила сбора мочи:

  1. Контейнер лучше приобрести в аптеке.
  2. Биоматериал собирать утром.
  3. Не пейте большое количество воды.
  4. Перед сдачей биоматериала откажитесь от курения на 24 часа.
  5. За 72 часа до анализа не употребляйте алкоголь, а также солёную, жирную и пряную пищу.
  6. Перед сбором мочи нужно подмыться.
  7. Собирать среднюю мочу.
  8. Женщинам – прикрыть влагалище во избежание попадания естественных жидкостей

Для подтверждения гепатита С кровь исследуют на антитела к вирусу. Если выявляется антиген, пациент заражён. Проводится ряд анализов на установление степени тяжести и типа вируса. Также показана гистология.

Анализ кала

При нарушениях в функционировании печени испражнения приобретают белый цвет. Это происходит из-за недостатка ферментов. При гепатите С чаще всего анализ кала не проводится. В биоматериале определяют стеркобилин, который влияет на окраску испражнений.

Анализ необходим, если приобретаются сопутствующие заболевания. Пигмент появляется в каловых массах, если развиваются патологии кишечника, связанные с дисбактериозом. В норме билирубин в кале отсутствует.

Медикаменты, влияющие на результат анализа

Избранные препараты влияют на показатели. В результате приёма антибиотиков, анаболиков, мочегонных и других средств уровень билирубина в крови возрастает. Ложные результаты будут у спортсменов, принимающих стероиды. Чтобы избежать подобных ситуаций, предупредите врача о приёме препаратов.

Ложноотрицательные результаты возможны, если вы употребляете много кофеина или принимаете Пенициллин и ацетилсалициловую кислоту в больших дозировках. Также уменьшает уровень пигмента в крови приём барбитуратов.

Ошибочные результаты возможны при:

  • Аутоиммунных заболеваниях.
  • Опухолях.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Проведении вакцинации.
  • Терапии интерферонами.
  • Индивидуальных особенностях организма.

Причиной получения ошибочных результатов может стать человеческий фактор. Сюда относят:

  1. Неопытность специалиста, проводившего исследование.
  2. Опечатку в результате.
  3. Пренебрежительное отношение к условиям хранения биоматериала.
  4. Случайную подмену образцов.
  5. Нарушения в подготовке к исследованию.

Нормальная концентрация билирубина в крови

На уровень билирубина влияет половая принадлежность, возраст и имеющиеся болезни. У женщин эритроцитов меньше, чем у мужчин. Следовательно, концентрация пигмента ниже. В период беременности происходят изменения гормонального фона, и уровень эритроцитов увеличивается. Следовательно, растёт и концентрация билирубина.

Гемоглобин плода отличается от гемоглобина матери. Когда ребёнок рождается, эритроциты распадаются, уровень пигмента увеличивается.

Тип билирубинаНоворождённые(мкмоль/л)Женщины (мкмоль/л)Мужчины(мкмоль/л)
Прямой0,5 – 120,22 – 8,10,95 – 4,2
Непрямой3,5 – 197,6До 205,6 – 17,1
Общий24 – 2108,5 – 19,83,3 – 19

Максимальный показатель билирубина в крови наблюдается у новорождённых. Через месяц он приходит в норму. Усредненная норма для взрослых – не более 21 мкмоль/л. Если есть отклонения, это говорит о том, что организм не справляется со своими функциями. Чтобы определить точную причину, проводится комплексное обследование.

Концентрация пигмента меняется и при других патологиях. К примеру, при вирусном гепатите, панкреатите, желчекаменной болезни.

Изменения уровня билирубина при гепатите

Если концентрация пигмента длительное время находится на высоком уровне, это отрицательно влияет на печень и остальные внутренние органы. Острый гепатит переходит в хроническую форму. Его сложно выявить из-за размытой клинической картины.

Выделяют признаки перехода в хроническую форму:

  1. Нарушения сна.
  2. Слабость и апатия.
  3. Снижение работоспособности.
  4. Плохой аппетит.

Формы гепатита

В зависимости от содержания билирубина выделяют три стадии:

  • Лёгкая. До 90 мкмоль/л.
  • Средняя. До 170 мкмоль/л.
  • Тяжёлая. Выше 180 мкмоль/л.

Чаще страдают желтухой люди с худым телосложением, чем с нормальным либо тучным.

Лечение

Цель терапии – уменьшить либо полностью остановить воспаление паренхиматозного органа. Когда структура и функции печени восстановятся, показатели придут к нормальному уровню. Препаратов, нормализующих концентрацию пигмента в крови, не существует. Схема лечения расписывается врачом. Не стоит следовать советам знакомых, друзей или родственников.

Назначения врача:

  • Интерфероны.
  • Гормональные и мочегонные препараты.
  • Гепатопротекторы.
  • Иммуномодуляторы.
  • Диета.
  • Консультация хирурга.

После постановки диагноза необходимо вести здоровый образ жизни. Исключить приём спиртных напитков, сигарет, вредной пищи. В критической ситуации лечение проводится в стационаре. Препараты вводятся внутривенно. Анализ на билирубин проводится ежедневно. После окончания лечения анализ проводится раз в 3 месяца.

Вводятся растворы альбумина и глюкозы для повышения эффекта терапии. Если лекарственная терапия не даёт нужного эффекта, проводится хирургическое вмешательство. Срок лечения определяется индивидуально.

Меры безопасности

Чтобы оградиться от заболевания, соблюдайте меры безопасности. Гепатиты В и С передаются через кровь и незащищённый половой акт. Следите за стерильностью инструментов, если вам делают татуировку, инъекцию или проводят иглоукалывание. Если вы относитесь к группе риска, проводите профилактическую прививку. Разработаны вакцины от гепатита А и В.

Не употребляйте в пищу продукты, не прошедшие термическую обработку. Помните о правилах хранения. Большое значение имеет личная гигиена. Мойте руки после посещения общественного туалета и перед приёмом пищи.

Исключите беспорядочные половые связи. Используйте презервативы. Если у вас постоянный партнёр, сдайте анализы вместе. Не контактируйте с биологическими жидкостями.

Источник: https://GastroTract.ru/pechen/uroven-bilirubina-pri-gepatite.html

Гепатит какой билирубин повышается

Какой билирубин повышается при гепатите

Характерным признаком вирусного гепатита С является изменение состава крови. Уровень билирубина не становится исключением. Данное соединение представляет собой фермент, характеризующийся зеленовато-желтым цветом. Вещество можно обнаружить в крови, желчи, урине и каловых массах.

Метаболический обмен во многом зависит от функциональности печени. Поэтому возникновение частичной дисфункции этого паренхиматозного органа в любом случае сказывается на концентрации жизненно важного фермента.

Показатели билирубина при гепатите С существенно снижаются или увеличиваются.

Выделяют несколько разновидностей пигмента, среди них:

  1. Непрямой – формируется из-за распада гемоглобина. Билирубин этого типа сразу проникает в печень, после чего начинается его взаимодействие с ферментами. Вещество отличается высокой токсичностью. Непрямой билирубин невозможно растворить в воде. Он опасен тем, что после поступления в функциональные клетки он провоцирует развитие патологических изменений. Соединение растворяется в липидах.
  2. Прямой – фермент образуется благодаря сочетанию непрямого билирубина и глюкуроновой кислоты. Выводится из организма через желудочно-кишечный тракт.
  3. Общий – его возникновение обусловлено взаимодействием несвязанных и связанных соединений.

Уровень билирубина определяют в ходе диагностического обследования. Данный показатель довольно часто изменяется, поэтому лабораторные анализы повторяют регулярно. О прогрессировании гепатита С свидетельствуют клинические проявления желтухи. К ним причисляют изменение оттенка кожных покровов, слизистых оболочек, склеры глаз.

Исследование на билирубин обязательно назначают беременным женщинам. Гепатитом С можно заразиться трансплацентарным путем. Он опасен как для матери, так и для ребенка. Количество фермента напрямую зависит от его индивидуальных особенностей, стадии и генотипа заболевания.

В функции печени входит разложение токсических продуктов белкового обмена и преобразование пищи. Гепатит С является сложной патологией. Из-за отсутствия эффективной вакцины заболевание распространено по всему миру. Число заболевших с каждым годом увеличивается. Распознать гепатит на ранней стадии сложно, он часто развивается бессимптомно.

Небольшое количество билирубина образуется в организме. Если печень функционирует нормально, выработанного фермента будет вполне достаточно. При наличии патологических изменений больному необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Нормальные показатели

Суточная норма билирубина зависит от половой принадлежности, возраста и имеющихся хронических заболеваний. У женщин концентрация ферментов часто понижена.

Это обусловлено тем, что у них вырабатывается меньшее количество указанного компонента, чем у мужчин. То же касается несовершеннолетних пациентов. В красных кровяных тельцах, образующихся в организме плода, присутствует особый гемоглобин.

В течение первых месяцев после рождения его структура становится стандартной.

Ежедневно должно выделяться не больше 300 мг. Билирубин образуется на основе гемоглобина. Последний возникает в результате распада эритроцитов.

[attention type=yellow]

Эти компоненты крови сохраняют свою жизнеспособность на протяжении 4 месяцев. Непрямой билирубин поступает в печень по току крови. Уровень билирубина определяют с помощью биохимического анализа.

[/attention]

Для взрослого человека нормой считается 8,5–20,5 единиц.

Отклонения свидетельствуют о том, что организм не может полноценно выполнять свои функции. Чтобы выявить точную причину недомогания, потребуется комплексное лечение. Несостоятельность печени часто возникает у новорожденных детей, которые еще не прошли адаптацию. Концентрация билирубина может измениться вследствие следующих факторов:

  • алкоголизм;
  • синдром Жильбера;
  • злоупотребление медикаментозными препаратами;
  • авитаминоз (недостаток метилкобаламина и кобамамида);
  • отравление.

Изменение уровня происходит не только при гепатите С. Причиной недомогания может быть панкреатит или желчекаменная болезнь. Токсическое вещество обнаруживают в урине, если больной страдает от вирусного гепатита и/или закупорки желчных протоков.

Чтобы определить уровень билирубина проводят биохимический анализ. Для этого у больного берут кровь из вены. Биологический материал сдают утром на голодный желудок.

За несколько дней до процедуры пациент должен забыть про выпивку, употребление острых и жирных блюд. То же касается приема лекарственных средств. Также больному рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной двигательной активности.

Расшифровка результатов клинического исследования должна осуществляться узкопрофильными специалистами.

Причины отклонений

Инфекционное заражение может произойти несколькими способами. В группе риска находятся медицинские работники, сотрудники салона красоты, люди, злоупотребляющие наркотиками. Риск инфицирования становится высоким, если человек:

  1. Нуждается в гемодиализе, переливании крови и ее компонентов.
  2. Не соблюдает правила гигиены.
  3. Ведет асоциальный образ жизни.
  4. Увлекается татуажем.
  5. Посещает салоны красоты, стоматологический кабинет.

Уровень билирубина определяют в следующих ситуациях:

  1. При прохождении комплексной диагностики.
  2. Возникновение желтушного синдрома.
  3. Появление клинических проявлений анемии, панкреатита, гепатита, холецистита и злокачественной опухоли.
  4. При интоксикации организма.

Источник: https://f-help.ru/gepatit-kakoy-bilirubin-povyshaetsya/

Показатели билирубина при гепатите С: высокие, пониженные, сколько составляет норма, расшифровка

Какой билирубин повышается при гепатите

Характерным признаком вирусного гепатита С является изменение состава крови. Уровень билирубина не становится исключением. Данное соединение представляет собой фермент, характеризующийся зеленовато-желтым цветом. Вещество можно обнаружить в крови, желчи, урине и каловых массах.

Метаболический обмен во многом зависит от функциональности печени. Поэтому возникновение частичной дисфункции этого паренхиматозного органа в любом случае сказывается на концентрации жизненно важного фермента.

Показатели билирубина при гепатите С существенно снижаются или увеличиваются.

Выделяют несколько разновидностей пигмента, среди них:

  1. Непрямой – формируется из-за распада гемоглобина. Билирубин этого типа сразу проникает в печень, после чего начинается его взаимодействие с ферментами. Вещество отличается высокой токсичностью. Непрямой билирубин невозможно растворить в воде. Он опасен тем, что после поступления в функциональные клетки он провоцирует развитие патологических изменений. Соединение растворяется в липидах.
  2. Прямой – фермент образуется благодаря сочетанию непрямого билирубина и глюкуроновой кислоты. Выводится из организма через желудочно-кишечный тракт.
  3. Общий – его возникновение обусловлено взаимодействием несвязанных и связанных соединений.

Уровень билирубина определяют в ходе диагностического обследования. Данный показатель довольно часто изменяется, поэтому лабораторные анализы повторяют регулярно. О прогрессировании гепатита С свидетельствуют клинические проявления желтухи. К ним причисляют изменение оттенка кожных покровов, слизистых оболочек, склеры глаз.

Исследование на билирубин обязательно назначают беременным женщинам. Гепатитом С можно заразиться трансплацентарным путем. Он опасен как для матери, так и для ребенка. Количество фермента напрямую зависит от его индивидуальных особенностей, стадии и генотипа заболевания.

В функции печени входит разложение токсических продуктов белкового обмена и преобразование пищи. Гепатит С является сложной патологией. Из-за отсутствия эффективной вакцины заболевание распространено по всему миру. Число заболевших с каждым годом увеличивается. Распознать гепатит на ранней стадии сложно, он часто развивается бессимптомно.

Небольшое количество билирубина образуется в организме. Если печень функционирует нормально, выработанного фермента будет вполне достаточно. При наличии патологических изменений больному необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Билирубин у больного гепатитом С

У пациента, страдающего от патологических изменений в паренхиматозном органе, показатель общего билирубина обычно не превышает 21,0 мкмоль/л. О появлении гипербилирубинемии свидетельствует концентрация, равная больше 17,1 мкмоль/л.

Подобное повышение может спровоцировать повреждение функциональных клеток. Желтушный синдром развивается, если уровень в крови составляет от 30 до 35 мкмоль/л.

Выделяют тяжелую (больше 160 мкмоль/л), среднюю (от 87 до 160 мкмоль/л) и легкую (меньше 86 мкмоль/л) формы.

При печеночной коме концентрация указанного соединения может достигнуть 300 мкмоль/л.

Для уточнения результата используют диагностический комплекс из биохимического исследования крови, общего анализа мочи, биопсии пораженной ткани паренхиматозного органа.

Сбои в билирубиновом обмене игнорировать категорически запрещено. При отсутствии своевременного лечения заболевание будет прогрессировать.

Как повысить билирубин

Нормализовать уровень фермента можно посредством:

  • противовирусной терапии (с включением интерферонов);
  • правильного рациона питания;
  • диуретиков, гормонов и гепатопротекторов;
  • хирургического вмешательства.

Стабилизацию желательно осуществлять в стационарных условиях. Положительного эффекта добиваются с помощью лекарственных средств, активирующих процесс синтеза билирубина. Действие данных медикаментов повышается посредством внутривенных растворов альбумина и глюкозы. Лечение должно происходить под руководством доктора.

При этом пациент обязательно проходит контрольные клинические исследования. Врач, ориентируясь на полученные результаты, оценивает результаты принятых лечебных мер, предупреждает рецидив и при необходимости корректирует терапевтическую схему.

При вирусном гепатите С больной нуждается в срочном лечении. Чем раньше оно начнется, тем больше шансов на полное выздоровление.

[attention type=red]

Эффективный медикаментозный комплекс ведет к ускорению регенерации гепатоцитов и стабилизации уровня билирубина.

[/attention]

Если лекарства не оказывают соответствующего лечебного воздействия на повышенный уровень жизненно важного фермента, доктор проводит хирургическую операцию. Срок лечения определяют при индивидуальном подходе к каждому пациенту.

Больному придется отказаться от пагубных зависимостей. В противном случае для нормализации уровня билирубина требуются более длительная терапия, строгая диета и регулярное посещение узкопрофильных специалистов.

Снижение/увеличение концентрации билирубина считается специфическим симптомом, проявляющимся при печеночных патологиях, в частности, гепатите С.

Поэтому пренебрегать консультацией нефролога и регулярными медицинскими обследованиями не следует.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/pokazateli-bilirubina-pri-gepatite-c/

Всегда ли повышается билирубин при гепатите?

Какой билирубин повышается при гепатите

Билирубин при гепатите – один из основных лабораторных показателей, позволяющих оценить функциональные способности печени.

Изменение концентрации билирубина часто заметно визуально, так как желтеет кожа пациента и склеры. В соответствии с количеством общего билирубина в крови определяется степень тяжести острого гепатита.

В отдельных случаях возможна безжелтушная форма (например, при гепатите С).

Что такое билирубин и его виды

Билирубином называется желчный пигмент, который образуется на определенной стадии распада гемоглобина. В норме его концентрация невысока. Значительно возрастает его концентрация в крови при печеночной патологии, то есть при нарушении выделительной функции органа.

Различают 2 вида билирубина: непрямой (связанный) и прямой (несвязанный). Рассмотрим цикл образования билирубина:

  1. Процесс начинается с разрушения эритроцитов и распада гемоглобина. В селезенке отсекается белковая часть, образуется непрямой билирубин.
  2. Далее из крови вместе с альбуминами плазмы непрямой билирубин захватывается печеночными клетками (гепатоциты). Он связывается с глюкуроновой кислотой – образуется прямой билирубин. У здорового человека он выделяется с желчью в кишечник, распадается на уробилиноген и стеркобилиноген.
  3. Уробилиноген через систему воротной вены обратно попадает в печень; при патологии проникает в мочу.
  4. Стеркобилиноген трансформируется в стеркобилин, который обуславливает темную окраску каловых масс.
  5. Если отмечается выраженный холестатический синдром – задержка выделения билирубина из печени – в коже образуется биливердин, обуславливающий зеленоватый оттенок кожных покровов.

В клинической практике важно оценивать не только уровень общего билирубина в крови, но и соотношение его фракций.

При определенных заболеваниях преобладает либо прямая, либо непрямая фракция, что позволяет определить вид желтухи, спланировать дальнейшую тактику обследования пациента и его лечение.

Причины изменения уровня билирубина

Правильно оценивать не причины, по которым повышается или понижается билирубин, а факторы и причины, которые вызывают определенный вид желтухи и, соответственно, целый каскад биохимических изменений, а не только билирубина. При обследовании пациента оценивается комбинация определенных показателей – так называемые печеночные пробы. Кроме билирубина в этот комплекс входят печеночные ферменты (АлАт, АсАт, тимоловая пробы, ЛДГ).

В соответствии с причинами возникновения и изменениями биохимических процессов выделяют 3 варианта желтухи:

  • обтурационная (она же механическая или подпеченочная);
  • паренхиматозная (она же печеночная);
  • гемолитическая (она же надпеченочная).

Механическая желтуха развивается при формировании препятствия на пути выделения желчи. Это может быть камень внутри желчных ходов, опухолевое образование, скопление глистов. Билирубин увеличен потому, что не происходит выделения желчи по желчным путям, пигмент скапливается внутри желчных протоков в печеночной ткани.

Главные диагностические критерии этого вида желтухи – это преобладание прямого билирубина и нормальные уровни АлАт и АсАт.

Паренхиматозная желтуха – это собственно воспалительный процесс в печени (гепатит), который может быть вызван вирусом, бактерией, паразитарной инвазией, токсической субстанцией. Билирубин поднимается вследствие того, что нарушается структура печеночной ткани, разрушаются печеночные дольки.

При тяжелом течении гепатита морфологические изменения настолько тяжелые, что снижается или полностью прекращается трансформация непрямого билирубина в прямой.

Главные диагностические критерии этого вида желтухи – это преобладание прямого билирубина и повышенный уровень АлАт и АсАт.

[attention type=green]

Гемолитическая желтуха возникает при усиленном распаде эритроцитов. Билирубин повышен потому, что гепатоциты не могут связать большое количество гемоглобина и превратить непрямой билирубин в прямой. При этом сама печень не скомпрометирована, все биохимические процессы происходят физиологически.

[/attention]

Главные диагностические критерии этого вида желтухи – это преобладание непрямого билирубина и нормальные уровни АлАт и АсАт.

Может ли билирубин быть в норме при гепатите

Билирубин не всегда повышается при воспалительном поражении печени. При умеренном воспалительном процессе, например, при гепатите А нередко формируется так называемая безжелтушная форма.

Количество общего билирубина остается в пределах нормы или повышается незначительно, желтуха кожных покровов отсутствует. Пациент может обратить внимание на потемнение мочи, а в лабораторных анализах отмечается увеличение активности внутриклеточных печеночных ферментов.

Возможен такой же вариант течения болезни при хроническом гепатите, чаще при хроническом гепатите С. Обострение процесса диагностируется на основании повышения активности внутриклеточных печеночных ферментов (АлАт, АсАт) при нормальном уровне общего билирубина и его фракций.

Анализы на количество билирубина

Исследование содержания билирубина в крови производится на момент первичного обращения к доктору для того, чтобы определиться с видом желтухи и дальнейшей тактикой ведения пациента.

При остром вирусном гепатите содержание билирубина в крови определяется каждые 7-10 дней для оценки состояния пациента и динамики его заболевания. При развитии острой или подострой печеночной недостаточности уровень общего билирубина и его фракций определяется ежедневно.

При диспансерном наблюдении за пациентом с хроническим гепатитом определение уровня билирубина и его фракций вместе с другими печеночными пробами производится при первичном обращении, через 1 месяц после начала терапии противовирусными препаратами, после окончания специфического лечения и далее через 3 месяца, через 6 и через 12 месяцев.

Определение содержания билирубина в крови проводится по методу Ван ден Берга. Применяется специальный диазореактив Эрлиха. В результате образуется другое соединение – азобилирубин – и изменяется цвет жидкости. Количество общего билирубина определяется с помощью колориметра.

Именно определение уровня билирубина в сыворотке крови имеет наибольшую диагностическую ценность при патологии печени и желтухе другой этиологии.

В клинической практике определение содержания билирубина в моче существенного диагностического значения не имеет. В норме это соединение содержится в незначительном количестве и не определяется традиционными методами.

При поражении печеночной ткани увеличивается содержание билирубина в сыворотке крови, вследствие этого он появляется в моче. Для его определения применяется качественная проба Гаррисона с реактивом Фуше.

Определение содержания билирубина в каловых массах в практическом здравоохранении также не имеет диагностической ценности. В фекалиях пациента определяется стеркобилин, который обуславливает специфическую окраску испражнений. Нормальная микрофлора кишечника полностью превращает билирубин в стеркобилин, поэтому в нормальной копрограмме билирубин отсутствует.

Если развиваются тяжелые заболевания кишечника с выраженным дисбактериозом, то билирубин может появиться в незначительных количествах, так как для его биологической трансформации необходимы определенные микроорганизмы.

Как правильно подготовиться к сдаче

Правила подготовки к исследованию уровня билирубина в крови такие же, как и для большинства общеклинических и биохимических тестов. Перед обращением в лабораторный центр пациенту необходимо:

  • запланировать визит на первую половину дня и до лечебных медицинских манипуляций (например, до капельных вливаний);
  • последний перед взятием крови прием пищи осуществить за 8-10 часов;
  • утром пить только питьевую воду и не завтракать;
  • отказаться от приема лекарственных средств (если это возможно).

На уровень общего билирубина в крови могут влиять определенные лекарственные средства, что необходимо учитывать при проведении исследования. Уровень общего билирубина может быть повышен, если пациент принимает:

  • противотуберкулезные антибиотики;
  • противогрибковые средства;
  • ацикловир;
  • диклоенак;
  • аллопуринол;
  • ангибиторы АПФ;
  • метотрексат;
  • папаверин;
  • метиодопа;
  • вакцины БЦЖ и против гепатита В.

Уровень общего билирубина может быть понижен, если пациент принимает:

  • теофиллин;
  • противосудорожные средства;
  • амикацин.

При необходимости исследование содержания билирубина необходимо сделать в разных диагностических центрах для получения объективного результата.

Расшифровка результатов

Правильно оценить содержание билирубина в крови может лечащий доктор в комплексе с другими проведенными исследованиями и состоянием пациента. Сам по себе проведенный тест имеет ограниченную диагностическую ценность.

Нормальные значения

Уровень общего билирубина в сыворотке крови у здорового человека варьируется в пределах 0-21 мкмоль/л. В некоторых лабораториях результаты исследования представлены в других единицах (мг/дл), в бланке обычно указывают пределы нормы.

непрямой фракции билирубина должно составлять 75% от общего, но это изменение соотношения имеет значение при повышении общего билирубина.

Показатели билирубина при вирусных гепатитах

При вирусных гепатитах различной этиологии уровень общего билирубина может варьироваться в значительных пределах. При любом гепатите возможна безжелтушная форма (нормальный уровень билирубина), но чаще всего она регистрируется при гепатитах А и С. Также при любом гепатите возможно тяжелое течение, когда содержание общего билирубина увеличивается в сотни раз.

Более правильно говорить о степени тяжести заболевания и общего состояния пациента в соответствии с уровнем общего билирубина. Удобно рассматривать эту информацию в виде таблицы:

Уровень общего билирубина, мкмоль/лСтепень тяжести заболевания
80-85легкое течение
85-160средней степени тяжести
более 160тяжелое течение

При оценке степени тяжести учитывают субъективные жалобы пациента, результаты объективного осмотра, а также другие биохимические показатели (уровень ферментов АлАт, АсАт, тимоловой пробы, протромбиновый индекс и прочее).

Чем снизить уровень билирубина в крови при гепатите

При любом заболевании печени цель терапии – это уменьшение или полное прекращение воспалительного процесса. При восстановлении морфологической структуры и функциональных способностей печеночной ткани нормализуются все биохимические показатели, в том числе и уровень билирубина.

Не разработаны лекарственные средства, которые могут понизить уровень билирубина, так как это нецелесообразно. Чтобы нормализовать содержание общего билирубина и его фракций в крови, пациенту необходимо выполнять все врачебные рекомендации, принимать регулярно лекарственные препараты, соблюдать диету.

Заключение

Билирубин – один из биохимических показателей, отражающих пигментный обмен в печени. При поражении этого органа билирубин повышается, что позволяет оценить состояние больного, поставить правильный диагноз и спланировать лечение. Это достаточно простой с технической точки зрения тест, доступный практически в любой лаборатории.

Источник: https://ogepatite.ru/vidy/bilirubin.html

Какой уровень билирубина при гепатите С: показатели

Какой билирубин повышается при гепатите

Заболевания печени очень распространены в наше время. Своевременная диагностика, например, гепатита С позволяет добиться наилучших результатов лечения.

В ретикуломакрофагальной системе таких органов, как печень, лимфоузлы, селезёнка, костный мозг, происходит расщепление гемоглобина, что приводит к появлению жёлчного пигмента (билирубина). Количество этого пигмента – информативный параметр для выявления некоторых патологий.

Билирубин при гепатите С возрастает из-за того, что печень не способна выполнять свои функции в полном объёме. Поэтому уровень его при гепатите значительно превышает обычные значения и может служить индикатором патологических процессов.

Процесс образования билирубина

Билирубин содержится преимущественно в жёлчи и образуется при распаде белков. Возникновение его из другого пигмента биливердина обусловлено воздействием фермента биливердинредуктазы. Вывод конечных продуктов распада белков из организма осуществляется при помощи жёлчи.

Сыворотка крови содержит небольшое количество жёлчного пигмента в виде одной из фракций:

  1. Непрямой билирубин возникает при распаде эритроцитов. Он обладает токсичностью и повреждает клетки. При взаимосвязи с альбуминами непрямой билирубин переносится к печени.
  2. Прямой билирубин возникает в печени из непрямого, который взаимодействует с глюкуроновой кислотой, что приводит к образованию глюкуронида билирубина. Прямой билирубин не обладает выраженной токсичностью. Значительная его доля с жёлчью переходит в тонкую кишку, а затем – после нескольких биохимических реакций – выводится с фекалиями.

Общий билирубин характеризует суммарное количество прямого и непрямого. Ежедневно организм вырабатывает от 250 до 300 миллиграмм жёлчного пигмента. Большая часть этого количества пигмента возникает при разрушении эритроцитов (продолжительность существования которых составляет около 120 суток).

Распад одного грамма гемоглобина, входящего в состав эритроцитов и ответственного за снабжение частей организма кислородом, сопровождается образованием 36 граммов пигмента. Общий билирубин на 3/4 состоит из прямого и непрямого. Патологии печени проявляются изменением его уровня в сыворотке.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Показания для исследования уровня жёлчного пигмента бывают разными. Чаще всего врач предполагает наличие у человека заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоль). Информация о количестве пигмента также необходима для точной диагностики при проблемах с оттоком жёлчи, желтушности глаз и кожи, подозрениях на патологию поджелудочной железы.

Для определения количества билирубина биохимические исследования иногда проводятся в профилактических целях. Такие анализы возможны для контроля состояния больного при лечении в условиях стационара, обнаружении желтухи или гемолитической патологии у новорождённого ребёнка, а также при интоксикациях различной природы.

Для выявления билирубина также может назначаться анализ мочи, который обычно играет вспомогательную или скриннинговую роль при диагностике.

Материал сыворотки крови для исследований обычно берётся из вены натощак (утром). Для анализа урины надо заблаговременно приготовить подходящую ёмкость, которая должна быть чистой и плотно закрываться крышкой.

Для этих целей идеально подходят недорогие одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеках и некоторых магазинах медицинского профиля. Рекомендуется предварительно провести лёгкие водные процедуры.

Для того чтобы результаты не были искажены действием посторонних факторов, надо выполнять простые рекомендации:

  • не принимать пищу на протяжении восьми часов перед забором биоматериала;
  • не употреблять алкогольные напитки, не курить на протяжении трёх суток перед процедурой;
  • строго ограничить приём острой, тяжёлой, жирной пищи на тот же срок;
  • снизить физические нагрузки перед процедурой (избегать перегрузок);
  • приостановить приём лекарственных средств, воздействующих на печень (если это возможно);
  • нежелательно пить соки, чай, кофе вечером накануне сдачи биоматериала;
  • следует хорошо выспаться перед процедурой.

Проведённые исследования позволяют обнаружить развитие гепатита С, установить факт инфицирования вирусом (если с момента заражения прошло более 35 дней).

Результаты анализа обычно готовы уже через один или два дня. Описание подробностей процедуры легко найти на медицинских форумах. Выполнение перечисленных выше рекомендаций обеспечит возможность точной диагностики, после которой не будет необходимости в повторном анализе.

Уровень билирубина: показатели нормы анализа

При отсутствии патологий количество общего билирубина для мужчины находится в диапазоне от 8,5 до 19,8 микромоль на литр. непрямого билирубина не превышает для здорового мужчины 20 микромоль на литр, а количество прямого находится в диапазоне 0,22–8,1 микромоль на литр (при оптимальном значении 4,3 микромоль на литр).

Для взрослой здоровой женщины общий билирубин должен находиться в интервале 3,3–19,0 микромоль на литр, непрямой – 5,6–17,1 микромоль на литр, а прямой – 0,95–4,2 микромоль на литр.

Повышенное количество билирубина в единице объёма сыворотке крови может быть обусловлено нарушением процессов вывода вредного вещества, которое не всегда связано с наличием гепатита.

[attention type=yellow]

Для новорождённых детей типичны повышенные значения пигмента. общего билирубина может находиться в диапазоне 24–210 микромоль на литр, непрямого – 3,5–197,6 микромоль на литр, прямого – 0,5–12,0 микромоль на литр.

[/attention]

При этом высокий уровень пигмента определяется процессом адаптации новорождённого. Для новорождённых желтушка, проходящая в течение 7–8 дней после рождения ребёнка без медицинского вмешательства (обычно используются только особые согревающие лампы), считается физиологическим процессом.

Большое содержание билирубина в сыворотке крови определяется:

  • высокой скоростью распада эритроцитов;
  • нарушением процесса вывода жёлчи;
  • дисфункцией печени при переработке жёлчного пигмента.

Накопление билирубина происходит при болезнях печени (например, при гепатите любой этиологии).

Другими патологиями, нарушающими обменные процессы, являются желчекаменная болезнь (холелитиаз), нарушение моторики желчевыводящих путей, воспалительные процессы в поджелудочной железе, новообразования.

Возможно отклонение содержания жёлчного пигмента от обычных значений:

  • после употребления спиртного;
  • в случае наличия токсических веществ в организме;
  • после приёма некоторых лекарственных средств;
  • при недостаточном содержании витамина В12;
  • при наличии синдрома Жильбера.

Допустимые значения содержания пигмента зависят от возраста и пола. У женщин вырабатывается меньше эритроцитов, поэтому обычное содержание пигмента для женщин будет понижаться. При беременности количество билирубина в сыворотке крови станет повышаться, что связано с перестройкой организма будущей матери.

Отклонения билирубина при гепатите С

Факторами, способствующими заражению вирусным гепатитом С, являются:

  • увлечение пирсингом;
  • применение многоразового шприца без стерилизации (в частности, при инъекционной наркомании);
  • посещение стоматолога, а также маникюрного салона;
  • сексуальный контакт с больным (или инфицированным) партнёром;
  • гемотрансфузия;
  • нахождение в антисанитарных условиях;
  • работа с заражённым биоматериалом;
  • травмы, ссадины, повреждения кожи.

При подозрениях на развитие гепатита С надо немедленно пройти диагностику, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму (это случается в четырёх случаях из пяти).

При гепатите С в обязательном порядке измеряется уровень билирубина в сыворотке. Особенностью заболевания является недостаточность ферментной системы печени, что препятствует биохимическим реакциям с участием пигмента. Поэтому у больного количество прямого и непрямого билирубина оказывается выше обычных значений.

Обычные значения содержания прямого билирубина не превышают 80% от количества общего. При длительном высоком его уровне значительно нарушается секреция печени, что чревато осложнениями патологического процесса.

Биохимический анализ сыворотки крови позволяет определить уровень жёлчного пигмента.

билирубина несёт информацию о тяжести заболевания:

  • при лёгкой форме патологии содержание пигмента не превышает 90 микромоль на литр;
  • при патологии средней тяжести характерно содержание билирубина в диапазоне 90–170 микромоль на литр;
  • при тяжёлой форме количество вещества в СК превышает 170 микромоль на литр.

Дополнительные данные о патологическом процессе предоставляют анализы каловых масс и урины. При отсутствии болезни билирубин в урине не обнаруживается.

Если повышено содержание билирубинурия (и уробилина), то выделяемая урина становится тёмной. Кал при гепатите С часто обесцвечивается из-за присутствия в нём стеркобилина. Эти типичные признаки подтверждают развитие у человека гепатита.

Желтизна кожных покровов при повышении содержания билирубина выражена не во всех случаях.

Расшифровка показателей

Биохимический анализ позволяет обнаружить антитела к вирусу. Обнаружение соответствующего антигена свидетельствует о возможном инфицировании. Отсутствие антигена обычно означает, что вируса в организме человека нет.

Если выявлен факт инфицирования, то проводится исследование методом полимеразной цепной реакции для установления тяжести заболевания. Этот метод может подтвердить данные биохимии или опровергнуть их.

При возможности развития у пациента гепатита С тщательно изучаются все данные биохимического исследования.

При отсутствии патологии:

  • содержание фермента аспартатаминотрансферазы не должно превышать 75 единиц на литр;
  • содержание эндогенного фермента аланинаминотрансферазы должно быть менее 50 единиц на литр;
  • количество белка – Protein total, суммарная концентрация альбумина и глобулинов – в сыворотке крови при отсутствии патологии находится в диапазоне 65–85 граммов на литр (меньшие значения свидетельствуют о заболевании).

Важную (и однозначную) информацию обеспечивает проведение иммуноферментного анализа.

Следует учитывать, что после момента инфицирования проходит инкубационный период (42 дня), в течение которого результаты анализов могут не показать наличие патологии. В этом случае практикуется проведение повторных обследований.

Источник: https://gepatit.su/diagnostika/bilirubin-pri-gepatite-s

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: